ANSIEDAD YANSIOLITICOS
ANSIEDAD Es una emoción normal (impulso  vital) que permite la adaptación a  nuevas situaciones. A veces su  intensidad l...
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE   TRASTORNOS POR ANSIEDAD En los trastornos por ansiedad  participan algunas de las  estructu...
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE  TRASTORNOS POR ANSIEDAD
CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
ANSIEDAD GENERALIZADAconsiste en una preocupación y una ansiedad excesivas y casi diarias acercade una variedad de activid...
CIRCULO VICIOSO DE LA      ANSIEDAD
FISIOPATOLOGÍADesorden neuroquímico.Sistemas                                     implicados:noradrenalina, serotonina, dop...
FISIOPATOLOGÍA
Receptor GABAA
Serotonina
Serotonina
Noradrenalina
TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO ANSIOLÍTICOS
BENZODIAZEPINAS Y          DERIVADOS                     Posición del N en 1-4 o en 1-5 (Clobazam)                     R7 ...
Castigo                                        Ansiedad  Mecanismo                                                       P...
Mecanismo     molecular             Receptor GABA-A (Canal iónico asociado a                           receptor)          ...
Administración oral                  Equilibrio hematoencefálico rápidoFarmacocinética                  Acumulación: alta ...
ANSIOSELECTIVOS             Azapironas  Gepirona                          Ipsapirona
CARACTERÍSTICAS Agonista parcial del receptor serotoninérgico 5-HT1a. Disminuye la actividad de las conexiones  serotoni...
VENTAJAS   Carecen de efecto sedante directo y    amnesiante.   No produce tolerancia, ni dependencia    física y ni a l...
DESVENTAJAS   Su uso en clínica es limitado debido a que presenta    retraso en el inicio del efecto ansiolítico (entre 1...
TRASTORNOS DE      SUEÑOPerspectiva Histórica En el Upanishad, texto religioso hindú se clasifica laexistencia en cuatro f...
SUEÑO   Desaparición pasiva de estímulos aferentes que alcanzan    el cerebro. Interrupción de la vigilia.   Factores ne...
SUEÑO NO-REM Y        SUEÑO REMNo-REM: Disminución progresiva de la respuesta ante estímulos externos. SEM.REM: 20 AL 25%d...
SUEÑO Y SUEÑOS Sigmund Freud y  teoría de los  deseos  reprimidos. Aparecen durante  el sueño REM. Incorporación de  te...
TRASTORNOS DE SUEÑO:   ALGUNOS TIPOS          • Insomnio.          • Parasomnias:            Sonambulismo y            Pav...
FARMACOLOGÍA DEL       SUEÑOSistemas Neurotransmisores Estimuladores: Dopamina y NoradrenalinaHistamina.Sistemas Neurot...
BIBLIOGRAFÍA Juan F. Rodríguez-Landa, Carlos M. Contreras. Algunos datos recientes sobre  la Fisiopatología de los trasto...
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Ansiedad y ansioliticos final

  1. 1. ANSIEDAD YANSIOLITICOS
  2. 2. ANSIEDAD Es una emoción normal (impulso vital) que permite la adaptación a nuevas situaciones. A veces su intensidad llega a ser patológica e interfiere negativamente el comportamiento de la persona. Este sentimiento de temor suele acompañar a muchos trastornos médicos y quirúrgicos, por ejemplo, la ansiedad suele acompañar a la depresión, a las fobias, a los trastornos de la alimentación y a otras situaciones.
  3. 3. SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE TRASTORNOS POR ANSIEDAD En los trastornos por ansiedad participan algunas de las estructuras cerebrales que conforman el sistema límbico, que es el responsable de las emociones y de las estrategias asociadas a la sobrevivencia. Entre estas emociones se encuentran: el miedo, la furia, las sensaciones ligadas al sexo o al placer y también al dolor y a la angustia.
  4. 4. SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE TRASTORNOS POR ANSIEDAD
  5. 5. CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
  6. 6. ANSIEDAD GENERALIZADAconsiste en una preocupación y una ansiedad excesivas y casi diarias acercade una variedad de actividades y acontecimientos.La persona experimenta:• Inquietud.• Cansancio fácil.• Dificultad para concentrarse.• Irritabilidad.• Tensión muscular .• Alteración del sueño.Las preocupaciones comunes:• Las responsabilidades en el trabajo.• El dinero.• La salud.• La seguridad.• Las labores cotidianas.
  7. 7. CIRCULO VICIOSO DE LA ANSIEDAD
  8. 8. FISIOPATOLOGÍADesorden neuroquímico.Sistemas implicados:noradrenalina, serotonina, dopamina y ácido gamma-amino butírico (GABA). Lesión del área septal en su porción lateral Amígdala Disminución de niveles de GABA en el líquido cefalorraquídeo Niveles aumentados de Dopamina y noradrenalina Niveles disminuidos de serotonina Factor liberador de corticotropina aumentado
  9. 9. FISIOPATOLOGÍA
  10. 10. Receptor GABAA
  11. 11. Serotonina
  12. 12. Serotonina
  13. 13. Noradrenalina
  14. 14. TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO ANSIOLÍTICOS
  15. 15. BENZODIAZEPINAS Y DERIVADOS Posición del N en 1-4 o en 1-5 (Clobazam) R7 = Cl (diazepam, flurazepam y oxazepam, etc.) NO2 (nitrazepam, flunitrazepam y clonazepam) R1 = Radical metilo (diazepam y temazepam) R3 = Hidroxilo (oxazepam y lorazepam) Anillos adicionales: Triazolobenzodiazepinas (alprazolam) Tensión subjetiva Ansiólisis Alivia Sudor Sedación Taquicardia Efecto farmacológico Molestias digestivas Hipnosis IrritabilidadDependiente de la dosis y anticonvulsivante Hostilidad del producto. Miorrelajación central
  16. 16. Castigo Ansiedad Mecanismo Premio Benzodiacepinas HipocampoSitios de acción Sistema límbico Amígdala Actividad neuronal basal Acción Deprimen Respuesta frente a estimulación eléctrica
  17. 17. Mecanismo molecular Receptor GABA-A (Canal iónico asociado a receptor) Modulación alosterica del canal iónico activado por el agonista (GABA). Mayor interacción del GABA con su sitio de unión Ligando Aumenta probabilidad de abertura del canal (frecuencia) endógenoGABA-modulina Hiperpolarización de la membrana Disminución de la actividad de la neurona y la actividad funcional
  18. 18. Administración oral Equilibrio hematoencefálico rápidoFarmacocinética Acumulación: alta liposolubilidad Generación de metabolitos activos Desajuste de dosis: sedación, somnolencia, ataxia. Amnesia anterógrada: corto plazo Reacciones Conducta agresiva u hostil, por desinhibición. adversas Efecto rebote: tiempo de efecto insuficiente Peligro por asociación con: alcohol, anestésicos u opiáceos. Tratamiento prolongado: tolerancia al efecto sedante. Tolerancia Dependencia psicológica y física incluso a bajas dosis. Dependencia física: 35% de los pacientes en 4 semanas . Empleo en casos de “tensión” o “estrés” Terapéutica Ventaja: inmediatez en la respuesta. Posibilidad de separar el efecto sedante.
  19. 19. ANSIOSELECTIVOS Azapironas Gepirona Ipsapirona
  20. 20. CARACTERÍSTICAS Agonista parcial del receptor serotoninérgico 5-HT1a. Disminuye la actividad de las conexiones serotoninergicas del sistema límbico. Su acción se centra en la regulación de la neurotransmisión serotoninérgica, sin afectar a la neurotransmisión gabérgica. No se consideran ansiolíticos mayores No puede ser utilizado en el tratamiento de la ansiedad aguda, su uso se limita solo al tratamiento de la ansiedad crónica.
  21. 21. VENTAJAS Carecen de efecto sedante directo y amnesiante. No produce tolerancia, ni dependencia física y ni a la abstinencia No disminuye el rendimiento psicomotor No interacciona con el alcohol ni con otros depresores del SNC
  22. 22. DESVENTAJAS Su uso en clínica es limitado debido a que presenta retraso en el inicio del efecto ansiolítico (entre 1 y 4 semanas) y es ineficaz en pacientes tratados previamente con benzodiacepinas. Su biodisponibilidad oral es muy baja (4%). Se metaboliza a nivel hepático (efecto del primer paso), presentando un metabolito activo. Su vida media de eliminación muestra variabilidad interindividual, oscilando entre 2-11 horas. Puede generar síntomas de intolerancia gastrointestinal, cefaleas, nerviosismo, mareo, fatiga e insomnio. Estos efectos suelen aparecer en no más del 10% de los pacientes.
  23. 23. TRASTORNOS DE SUEÑOPerspectiva Histórica En el Upanishad, texto religioso hindú se clasifica laexistencia en cuatro fases: Vigilia, sueño, sueño profundo sinsueños y superconsiencia.“ En el sueño se presentan los sueños (…) cuales serán lossueños en el sueño de la muerte?” Hamlet –Shakespeare-“ Y ella (Afrodita) observó a Sueño, y su hermano Muerte” LaIliada –Homero-“Similar (…) al sueño de la muerte” Samuel 24:12
  24. 24. SUEÑO Desaparición pasiva de estímulos aferentes que alcanzan el cerebro. Interrupción de la vigilia. Factores neurológicos, ambientales, genéticos y patológicos. Requerimiento de sueño distinto dependiendo de la edad.
  25. 25. SUEÑO NO-REM Y SUEÑO REMNo-REM: Disminución progresiva de la respuesta ante estímulos externos. SEM.REM: 20 AL 25%del tiempo total de sueño. Ausencia de tono muscular, ondas “dientesde sierra”
  26. 26. SUEÑO Y SUEÑOS Sigmund Freud y teoría de los deseos reprimidos. Aparecen durante el sueño REM. Incorporación de temores y ansiedad.
  27. 27. TRASTORNOS DE SUEÑO: ALGUNOS TIPOS • Insomnio. • Parasomnias: Sonambulismo y Pavor nocturnus. • Síndrome de Klein- Leven. • Narcolepsia.
  28. 28. FARMACOLOGÍA DEL SUEÑOSistemas Neurotransmisores Estimuladores: Dopamina y NoradrenalinaHistamina.Sistemas Neurotransmisores Inhibidores: GABA, Adenosina.Sistemas Neurotransmisores Reguladores: Acetilcolina y Serotonina.
  29. 29. BIBLIOGRAFÍA Juan F. Rodríguez-Landa, Carlos M. Contreras. Algunos datos recientes sobre la Fisiopatología de los trastornos por ansiedad. Rev Biomed 1998; 9:181-191. Flórez J., Hurlé M.A. Fármacos ansiolíticos y sedantes, "Farmacología Humana" 2ª edición, Dir: J. Flórez. Masson-Salvat Ediciones Científicas y Técnicas, S. A., Barcelona, 383-398, 1992 Goodman and Gilmans Manual of Pharmacology and Therapeutics. Brunton L., Goodman L. Editor McGraw-Hill Prof Med/Tech, 2007. Cap. 11 y 18 Fármacos ansiolíticos e hipnóticos. Pita Calandre E., Manzanares Iribas J. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. Vol. XlI, Suplemento 1, 1992. Algunos datos recientes sobre la Fisiopatología de los trastornos por ansiedad. Revisión. Rodríguez-Landa J., Contreras C. Rev Biomed 1998; 9:181-191. Fármacos Ansiolíticos, Tema 18. Universidad de Cádiz. Farmacología I, Nutrición y Dietética. Cano Vindel A. Criterios Diagnósticos de los Trastornos de Ansiedad. Sociedad Española para el Estudio del Estrés y la Ansiedad en http://www.ucm.es/info/seas/index.htm
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