Actividad Mecánica del Corazón
 
Sincitio <ul><li>La depolarización de una célula cardiaca lleva a depolarización de todas. </li></ul><ul><li>Sincitio auri...
Papel del Calcio <ul><li>Extracelular: desencadenante </li></ul><ul><li>Intracelular: mayor cantidad </li></ul>
Ciclo cardiaco <ul><li>Eventos de la sistole : </li></ul><ul><li>- Contracción isovolumétrica </li></ul><ul><li>- Expulsió...
 
 
Ciclo cardiaco: P ventricular (1) <ul><li>El ciclo cardiaco comienza con el inicio de sístole ventricular </li></ul><ul><l...
Ciclo cardiaco: P ventricular (2) <ul><li>Contracción isovolumétrica : válvula AV cerrada, válvula arterial cerada. Mayor ...
Ciclo cardiaco: P ventricular (3) <ul><li>Cuando p en V es menor que en Aorta la válvula Aórtica se cierra </li></ul><ul><...
Ciclo cardiaco: P ventricular (4) <ul><li>Máximo valor de presión sistólica en el ventrículo 120 mmHg </li></ul><ul><li>Mí...
Ciclo cardiaco: volumen ventricular <ul><li>Aumenta durante la diástole </li></ul><ul><li>30% debido a la sístole atrial <...
Ciclo cardiaco: Presión Arterial <ul><li>Varía de 120 a 80 mmHg </li></ul><ul><li>No disminuye a valores tan bajos durante...
Ciclo cardiaco: Flujo Aórtico <ul><li>Al inicio de la sístole sale mas hacia la Aorta que desde la Aorta </li></ul><ul><li...
Ciclo cardiaco: Presión Auricular <ul><li>Varía muy poco </li></ul><ul><li>A pesar del llenado diastólico la presión no au...
Ciclo cardiaco: EKG <ul><li>Todos los eventos eléctricos preceden a los mecánicos </li></ul>
Ciclo cardiaco: Ruidos cardiacos <ul><li>Primer ruído: cierre de la válvula AV: inicio de la sístole </li></ul><ul><li>Seg...
Ciclo cardiaco: Válvulas <ul><li>Presión en el ventrículo mayor que en la aurícula: válvula AV se cierra  </li></ul><ul><l...
Relación Presión-Volumen <ul><li>Sistole Ventricular:  </li></ul><ul><ul><li>Presión aumenta y luego disminuye </li></ul><...
Relación Presión-Volumen <ul><li>En condiciones normales, los cambios en la presión ventricular son secundarios a cambios ...
 
Actividad Mecánica <ul><li>Se puede cambiar por: </li></ul><ul><ul><li>Cambios en la fuerza de contracción </li></ul></ul>...
Fuerza de contracción <ul><li>A mayor estiramiento inicial de las fibras musculares mayor es la fuerza de contracción </li...
Fuerza de contracción <ul><li>Dos ventriculos, uno con VDF de 120 ml y otro con VDF de 150 ml, cual de los dos tiene mayor...
Fuerza de contracción <ul><li>Los cambios en la fuerza de contracción producidos por el grado de estiramiento inicial cons...
Ley de Frank-Starling
 
Importante! <ul><li>En un corazón sano siempre que aumente el VDF aumentará la fuerza de contracción </li></ul><ul><li>En ...
Cambios en la contractilidad <ul><li>A un mismo grado de estiramiento (VDF) inicial se puede producir mayor actividad mecá...
Descarga simpática <ul><li>El aumento de la descarga simpática produce: </li></ul><ul><ul><li>Aumento del estado inotrópic...
Contractilidad <ul><li>Dos sujetos con un VDF igual de 120 ml, uno desarrolla mayor actividad mecánica que el otro, cuál t...
Cambios en la actividad mecánica <ul><li>Producen cambios en la presión intraventricular y en la presión arterial </li></u...
 
 
Precarga <ul><li>Grado de tensión en la pared ventricular al final de la diastole </li></ul><ul><li>T = P x r </li></ul><u...
Precarga <ul><li>T = P x r </li></ul><ul><li>En corazones normales al aumentar o disminuir el VDF aumenta o disminuye la p...
Precarga <ul><li>T = P x r </li></ul><ul><li>En  corazones sanos  podemos decir que al aumentar la precarga aumenta la fue...
 
Postcarga <ul><li>Es “la fuerza que se opone a la salida de sangre por el corazón” </li></ul><ul><li>En realidad es la ten...
Volumen de expulsión: <ul><li>Depende de: </li></ul><ul><ul><li>Actividad mecánica del corazón </li></ul></ul><ul><ul><ul>...
Consumo de Oxígeno <ul><li>Todos los factores que aumenten el stress de la pared llevaran a un aumento del consumo de oxíg...
 
 
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Actividad MecáNica Del CorazóN Set 2004

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Actividad MecáNica Del CorazóN Set 2004

  1. 1. Actividad Mecánica del Corazón
  2. 3. Sincitio <ul><li>La depolarización de una célula cardiaca lleva a depolarización de todas. </li></ul><ul><li>Sincitio auricular y sincitio ventricular </li></ul>
  3. 4. Papel del Calcio <ul><li>Extracelular: desencadenante </li></ul><ul><li>Intracelular: mayor cantidad </li></ul>
  4. 5. Ciclo cardiaco <ul><li>Eventos de la sistole : </li></ul><ul><li>- Contracción isovolumétrica </li></ul><ul><li>- Expulsión rápida </li></ul><ul><li>- Expulsión lenta </li></ul><ul><li>Eventos de la diastole : </li></ul><ul><li>- Relajación isovolumétrica </li></ul><ul><li>- Llenado rápido </li></ul><ul><li>- Llenado lento </li></ul><ul><li>- Sistole atrial </li></ul>
  5. 8. Ciclo cardiaco: P ventricular (1) <ul><li>El ciclo cardiaco comienza con el inicio de sístole ventricular </li></ul><ul><li>La sístole ventricular se inicia con cierre de valvula AV </li></ul><ul><li>La válvula AV se cierra cuando presión en V es mayor que en A </li></ul><ul><li>P ventricular aumenta por la contracción </li></ul>
  6. 9. Ciclo cardiaco: P ventricular (2) <ul><li>Contracción isovolumétrica : válvula AV cerrada, válvula arterial cerada. Mayor aumento de presión </li></ul><ul><li>Cuando la presión en V supera la presión arterial la válvula Aórtica se abre </li></ul><ul><li>Válvula Aórtica abierta: eyección rápida </li></ul><ul><li>A pesar de salida de sangre: P en V aumenta </li></ul><ul><li>Cuando V comienza a relajarse sale menos sangre: eyección lenta </li></ul>
  7. 10. Ciclo cardiaco: P ventricular (3) <ul><li>Cuando p en V es menor que en Aorta la válvula Aórtica se cierra </li></ul><ul><li>En ese momento la válvula mitral está cerrada: relajación isovolumétrica: mayor caída de presión </li></ul><ul><li>Cuando p en V es menor que en A se abre válvula Mitral </li></ul><ul><li>Relajación isovolumétrica pertenece a la diastole </li></ul>
  8. 11. Ciclo cardiaco: P ventricular (4) <ul><li>Máximo valor de presión sistólica en el ventrículo 120 mmHg </li></ul><ul><li>Mínimo valor de presión en el ventrículo: cerca de 0 mmHg </li></ul>
  9. 12. Ciclo cardiaco: volumen ventricular <ul><li>Aumenta durante la diástole </li></ul><ul><li>30% debido a la sístole atrial </li></ul><ul><li>Disminuye durante la sístole </li></ul>
  10. 13. Ciclo cardiaco: Presión Arterial <ul><li>Varía de 120 a 80 mmHg </li></ul><ul><li>No disminuye a valores tan bajos durante la diástole por las propiedades elásticas de las arterias </li></ul>
  11. 14. Ciclo cardiaco: Flujo Aórtico <ul><li>Al inicio de la sístole sale mas hacia la Aorta que desde la Aorta </li></ul><ul><li>Al final de la sístole sale menos hacia la Aorta que desde la Aorta: la presión disminuye </li></ul><ul><li>Durante la diástole no sale hacia la Aorta: presión disminuye </li></ul>
  12. 15. Ciclo cardiaco: Presión Auricular <ul><li>Varía muy poco </li></ul><ul><li>A pesar del llenado diastólico la presión no aumenta por su distensibilidad </li></ul><ul><li>Valor normal 0 a 10 mmHg </li></ul><ul><li>Es la PVC en el caso de la aurícula derecha </li></ul>
  13. 16. Ciclo cardiaco: EKG <ul><li>Todos los eventos eléctricos preceden a los mecánicos </li></ul>
  14. 17. Ciclo cardiaco: Ruidos cardiacos <ul><li>Primer ruído: cierre de la válvula AV: inicio de la sístole </li></ul><ul><li>Segundo ruido: cierre de la válvula arterial: inicio de la diastole </li></ul>
  15. 18. Ciclo cardiaco: Válvulas <ul><li>Presión en el ventrículo mayor que en la aurícula: válvula AV se cierra </li></ul><ul><li>Presión en el ventrículo menor que en la aurícula: válvula AV se abre </li></ul><ul><li>Presión en el ventrículo mayor que en la arteria: válvula arterial se abre </li></ul><ul><li>Presión en el ventrículo menor que en la arteria: válvula arterial se cierra </li></ul>
  16. 19. Relación Presión-Volumen <ul><li>Sistole Ventricular: </li></ul><ul><ul><li>Presión aumenta y luego disminuye </li></ul></ul><ul><ul><li>Volumen disminuye </li></ul></ul><ul><li>Diastole Ventricular </li></ul><ul><ul><li>Presión disminuye y luego se mantiene constante </li></ul></ul><ul><ul><li>Volumen aumenta </li></ul></ul>
  17. 20. Relación Presión-Volumen <ul><li>En condiciones normales, los cambios en la presión ventricular son secundarios a cambios en el estado contráctil , </li></ul><ul><li>Y no a cambios en el volumen </li></ul>
  18. 22. Actividad Mecánica <ul><li>Se puede cambiar por: </li></ul><ul><ul><li>Cambios en la fuerza de contracción </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios en la contractilidad </li></ul></ul>
  19. 23. Fuerza de contracción <ul><li>A mayor estiramiento inicial de las fibras musculares mayor es la fuerza de contracción </li></ul><ul><li>El estiramiento inicial depende del Volumen Diastólico Final (VDF) </li></ul><ul><li>A mayor VDF mayor estiramiento incial (al inicio de la contracción) </li></ul>
  20. 24. Fuerza de contracción <ul><li>Dos ventriculos, uno con VDF de 120 ml y otro con VDF de 150 ml, cual de los dos tiene mayor fuerza de contracción? </li></ul><ul><li>El que tiene 150 ml </li></ul>
  21. 25. Fuerza de contracción <ul><li>Los cambios en la fuerza de contracción producidos por el grado de estiramiento inicial constituyen la Ley de Frank-Starling </li></ul>
  22. 26. Ley de Frank-Starling
  23. 28. Importante! <ul><li>En un corazón sano siempre que aumente el VDF aumentará la fuerza de contracción </li></ul><ul><li>En corazones dilatados el estiramiento excesivo al final de la diastole (aumento muy grande del VDF) produce disminución de la fuerza de contraccción </li></ul>
  24. 29. Cambios en la contractilidad <ul><li>A un mismo grado de estiramiento (VDF) inicial se puede producir mayor actividad mecánica si la contractilidad aumenta </li></ul><ul><li>Es función de la disponibilidad de calcio intracelular </li></ul><ul><li>Es función de la descarga del SNA simpático </li></ul>
  25. 30. Descarga simpática <ul><li>El aumento de la descarga simpática produce: </li></ul><ul><ul><li>Aumento del estado inotrópico </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento del estado lusiotrópico </li></ul></ul>
  26. 31. Contractilidad <ul><li>Dos sujetos con un VDF igual de 120 ml, uno desarrolla mayor actividad mecánica que el otro, cuál tiene mayor contractilidad? </li></ul><ul><li>El que desarrolla mas actividad mecánica </li></ul>
  27. 32. Cambios en la actividad mecánica <ul><li>Producen cambios en la presión intraventricular y en la presión arterial </li></ul><ul><li>Si la presión ventricular aumenta la actividad mecánica aumentó </li></ul><ul><li>Importante: Puede producirse aumento por una y disminución por lo otra, lo importante es el efecto neto </li></ul>
  28. 35. Precarga <ul><li>Grado de tensión en la pared ventricular al final de la diastole </li></ul><ul><li>T = P x r </li></ul><ul><ul><li>Donde P es la presión en el ventrículo al final de la diastóle </li></ul></ul><ul><ul><li>Donde r es el radio del ventrículo al final de la diastole (que depende del VDF) </li></ul></ul>
  29. 36. Precarga <ul><li>T = P x r </li></ul><ul><li>En corazones normales al aumentar o disminuir el VDF aumenta o disminuye la precarga porque la Presión en el Ventrículo al Final de la Diastole se considera 1 </li></ul><ul><li>En corazones enfermos hay que considerar cambios en P </li></ul>
  30. 37. Precarga <ul><li>T = P x r </li></ul><ul><li>En corazones sanos podemos decir que al aumentar la precarga aumenta la fuerza de contracción y al disminuir la precarga disminuye la fuerza de contracción </li></ul><ul><li>Al aumentar la precarga aumenta el consumo de Oxigeno por el miocardio </li></ul><ul><li>La precarga se mide al final de la diastole </li></ul>
  31. 39. Postcarga <ul><li>Es “la fuerza que se opone a la salida de sangre por el corazón” </li></ul><ul><li>En realidad es la tensión de la pared ventricular a lo largo de la sistole (Laplace) </li></ul><ul><li>Se correlaciona con la presión arterial sistémica si es la del VI y con la pesión arterial pulmonar si es la del VI </li></ul>
  32. 40. Volumen de expulsión: <ul><li>Depende de: </li></ul><ul><ul><li>Actividad mecánica del corazón </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fuerza de contracción </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Contractilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Postcarga </li></ul></ul><ul><li>Siempre tomar en cuenta el efecto de los tres, no es suma algebraica. Hay que analizar. </li></ul>
  33. 41. Consumo de Oxígeno <ul><li>Todos los factores que aumenten el stress de la pared llevaran a un aumento del consumo de oxígeno </li></ul><ul><ul><li>Precarga aumentada </li></ul></ul><ul><ul><li>Postcarga aumentada </li></ul></ul><ul><ul><li>Contractilidad aumentada </li></ul></ul><ul><li>Aumento de la frecuencia cardiaca </li></ul>
  34. 44. Fin de Actividad Mecánica del Corazón
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