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Litiasis biliar
 

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    Litiasis biliar Litiasis biliar Presentation Transcript

    • LITIASIS BILIAR
      Diego Amariles Pérez
      Estudiante de Enfermería
      Pereira/Colombia
      2011
    • HIGADO
      • Glándula mas voluminosa pesa 1.4 Kg
      • Ubicada por debajo del diafragma y ocupa la
      mayor parte del hipocondrio derecho y parte
      del epigastrio
      • Sus funciones son numerosísimas se han
      Identificado mas de 500.
    • VESÍCULA BILIAR
      • Saco excretor, con forma de pera situado en
      fosa sobre la superficie visceral del lóbulo de-
      recho del HÍGADO
      • COLECISTOCININA, factor que controla el
      vaciamiento de la vesícula
    • PANCREAS
      • Glándula compuesta de tejido exocrino y
      Endocrino, que se extiende transversalmente
      En la pared abdominal y secreta diferentes
      Sustancias como enzimas, insulina y glucagón
    • BILIS HEPÁTICA
      Líquido isotónico cuya composición electrolítica es similar
      al del plasma, su secreción diaria es de 500-600mL
      82% AGUA
      12% ACIDOS BILIARES
      4% LECITINA Y
      FOSFOLÍPIDOS
    • ACIDOS BILIARES
      Forman agregados moleculares llamados MICENAS, y se
      Usan para emulsionar y absorber los lípidos
    • CIRCULACIÓN ENTERO-HEPÁTICA
      En condiciones normales el organismo conserva los ácidos
      biliares, se absorben por DIFUSIÓN PASIVA, a lo largo del
      intestino, penetran en la CIRCULACIÓN PORTAL y son
      captados rápidamente por los hepatocitos
      Normalmente la
      reserva circula de
      5 – 10 veces/día
    • LITIASIS BILIAR
      Los cálculos biliares se forman por acreción o concreción
      de componentes normales o anormales de la bilis
    • COLELITIASIS
      PRESENCIA DE CÁLCULOS EN LA VESÍCULA BILIAR, CON MAYOR INCIDENCIA EN MUJERES Y ENFERMOS CON CIRROSIS HEPATICA
      LA MAYORÍA SE QUEJAN DE MOLESTIAS ABDOMINALES, OTROS MANTIENE NASINTOMÁTICOS DURANTE TODA SU VIDA
      SUS COMPLICACIONES SON COLECISTITIS, COLANGITIS Y LAS PANCREATITIS
    • COLECISTITIS
      Inflamación de la pared vesicular, que suele aparecer tras la
      obstrucción del conducto cístico por un cálculo, la respuesta
      inflamatoria puede desencadenarse por tres factores:
    • SINTOMAS
      LABORATORIOS
      • SIGNO DE MURPHY
      • DEFENSA MUSCULAR
      • ICTERICIA
      • NAUSEAS/VOMITO
      • LEUCOCITOSIS (12000-20000) 70%
      • Elevación FOSFATASA ALCALINA
      • Poco frecuente que la BILIRRUBINA sea mayor 4mg/dL
      • La AMILASA puede encontrarse elevada (sospechar pancreatitis superior a 500U)
    • TRATAMIENTO
      MEDICO
      TRATAMIENTO
      QUIRURGICO
      • Reposo
      • Administración de líquidos
      • Medicación (Analgésicos, Antieméticos, Antibióticos, Vitamina K)
      • Dieta pobre en grasa con alto contenido proteico y de carbohidratos.
      • COLECISTECTOMÍA 90% (Se prefiere técnica laparoscópica)
      • LITOTRICIA EXTRACORPORÉA (Con ondas de choque permite la fragmentación de los cálculos)
      • CPRE (Con esfinterectomía y extracción de los cálculos en pacientes con litiasis en el colédoco)
    • INTERVENCIONES :
      P.A.E
      • Cuidados post-operatorios.
      • Evitar complicaciones respiratorias.
      • Atención del tubo en T (Tubo de coledocostomía), valorar y registrar volumen del drenaje, se retira entre 7 – 10 día.
      plan de atención de enfermería
      DATOS OBJETIVOS :
      • Ictericia
      • Signo de Murphy +
      • Nauseas / vómito
    • GRACIAS