Your SlideShare is downloading. ×
Síndromes orgánicos cerebrales
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Síndromes orgánicos cerebrales

20,075

Published on

Published in: Health & Medicine
1 Comment
3 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
20,075
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
533
Comments
1
Likes
3
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. SÍNDROMES ORGÁNICOS CEREBRALES.
  • 2. - Agudeza mental Componente corporal - Atención conocido y demostrable. - OrientaciónGrupo deperturbaciones
  • 3. SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL AGUDO. • Inicio brusco • Corta duración • Pronóstico favorable • Déficit cognitivo generalizado • Comportamiento y alucinaciones • Somnoliento e inactivo
  • 4. Conciencia Cuantitativas Cualitativas Estado EstadoObnubilación Sopor Coma Alucinosis delirioso crepuscular
  • 5. SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL CRÓNICO • Lesión estructural cerebral • Evolución a estado demencial • Deterioro grave de procesos intelectuales • Frecuentes síntomas psicóticos • Alucinaciones • Ideas delirantes
  • 6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  • 7. Síndrome cerebral orgánico agudo - AgudezaPerturbación: mental Reacciones - Aguda emocionales y - Atención - Global de - Orientación comportamiento- Fluctuante Memoria
  • 8. Síndrome orgánico cerebral crónico - Agudeza mental y - Menor atención Reaccionesfluctuación menos emocionales - Más evidentes menos insidioso que graves orientación y memoria
  • 9. Característica. Síndrome orgánico Síndrome orgánico cerebral agudo. cerebral crónico. Comienzo Rápido Lento, insidioso Duración Horas a semanas Meses a años Evolución 24hrs Fluctúa y es peor por Variación mínima al nocheEstado de conciencia Disminución Alerta Percepción Frecuentes Rara vez hay percepciones percepciones erróneas (visuales) erróneas Alucinaciones Comunes, visuales y Poco comunes auditivas Atención Sujeto distraído Normal a deteriorada Lenguaje Variable, incoherente Dificultad para encontrar palabras correctas
  • 10. DSM-IV CIE-10• Paciente limitado por • Excluye todo aquello que síntomas conlleva riesgo• Psicopatológico • NO discapacidad =• 5 ejes: depende de social y • Sintomatología presente ambiental • Trastorno de personalidad, • Patogénico desarrollo o retraso mental • 3 ejes: • Afecciones médicas • Diagnóstico clínico • Tensiones • Discapacitación social psicosociales/ambientales • Factores ambientales y • Funcionamiento global relativos al estilo de vida
  • 11. SÍNDROMES ORGÁNICOS CEREBRALES DELIRIUM
  • 12. DEFINICIÓNProviene del latín; significa descarrilamiento o separación de una ruta o vía. Lipowski; “deterioro reversible global de los procesos cognitivos”Admas y Victor; estado de confusión de gran desorientación en presencia deviveza y vigilancia. Esto incluiría trastornos de la percepción y síntomas talescomo alerta excesiva, agitación intensa y excitación frenética.
  • 13. DSM IV:• “es una entidad caracterizada por una alteración de la conciencia y un cambio en la cognición durante un periodo breve de tiempo.”CIE 10:• “se caracteriza por la presencia simultanea de trastornos de conciencia, atención, percepción, pensamiento, memoria, psicomotrici dad, emociones, y del ciclo sueño vigilia”
  • 14. PATOGENIA Alteración Que metabólic Se involucra a del SN desconoce• SARA Nivel exacto• SNA Hiperactividad Lo han de la• Hemisferios relacionado dompaminérgica a alteración• Cerebelo• SNP Disminución uso de oxigeno De forma Provocan la Parece conjunta o aparición depender por separado Disminución actividad colinérgica• Característica s clínicas del síndrome Agente etiológico
  • 15. ETIOLOGÍACausas intracraneales Causas extracraneales Fármacos (intoxicación o epilepsia abstinencia) Traumatismo venenos infecciones Disfunciones endócrinas Trastornos vasculares Hepáticas neoplasias Renales Cardiovasculares Enfermedades deficitarias Infecciones Estado posoperatorio
  • 16. ASPECTOS GENERALES Reversibilidad Variabilidad potencial Diversidad Agudo etiológica Expresión deenfermedades Síndrome: Anormalidad metabolismo del SNC y sistémicas delirium SN
  • 17. RASGOS CLÍNICOS alteración ciclo sueño- Alteración vigilia cognoscitiva Alteraciónpercepción Delirium AlteraciónAlteración actividad de la psicomotoraconciencia Alteración Alteración afectiva autonómica
  • 18. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA Estado de Atención activación
  • 19. ALTERACIONES COGNOSCITIVAS
  • 20. ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN •Visuales Ilusiones •Auditivas •Visuales Alucinaciones •Auditivas •mixtas
  • 21. ALTERACIONES AUTONÓMICAS Y PSICOMOTORASAlteración psicomotoraSimple inquietudHiperactividadMovimientos simples o complejosAlteración autonómicaCualquier manifestación vegetativaMuchas veces son orientadoras sobre la etiología
  • 22. ALTERACIÓN MOTORA Disartria Ataxia Disprosodia Asterixis Mioclonía multifocal
  • 23. ALTERACIÓN AFECTIVA Labilidad Miedo Apatía Depresión Humor congruente con las percepciones
  • 24. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV CIE-10Alteración de la conciencia Enturbiamiento de la conciencia Trastornos de la cognición; deterioro de la memoriaCambio en las funciones cognoscitivas o presencia inmediata con mantenimiento de la remota ode alteración en la percepción desorientación en tiempo, espacio o persona.Las alteraciones se presentan en un corto periodo de Al menos una alteración psicomotriztiempo y tiende a fluctuar a lo largo del díaDemostración de que la alteración es un efecto Alteración del ciclo sueño-vigiliafisiológico de una enfermedad médica Instauración súbita y fluctuaciones diurnas Antecedentes o datos objetivos en las Exploraciónes de que pudiera ser responsable del síndrome
  • 25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Delirium frente a Esquizofrenia Delirium Esquizofrenia • Inicio repentino • Historia de • Variabilidad diurna anormalidades de • Constante la personalidad alteración ciclo sueño- • No suele haber vigilia alteración del sueño- • Alteración de la vigilia conciencia • No suele haber • Desorientación cambios al nivel de • Ilusiones generalizadas conciencia. • Asterixis o mioclonía • Orientación intacta o multifocal desorientación desordenada • Ilusiones
  • 26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Delirium frente a demencia Manifestación Delirium Demencia Alteración de la Siempre presente Siempre presente memoria Alteración del Siempre presente Siempre presente pensamiento Alteración del juicio Siempre presente Siempre presente Alteración de Siempre presente Generalmente ausente conciencia Déficit de atención Siempre presente Sólo en estados avanzados Fluctuaciones diurnas Siempre presente ocasionalmente Desorientación Siempre presente Generalmente presente Fallo de percepción Generalmente presente ocasionalmente Discurso incoherente Generalmente presente ocasionalmente Alt. Ciclo sueño-vigilia Generalmente presente ocasionalmente Exacerbación Generalmente presente ocasionalmente nocturna Conciencia de Durante periodos Primeras etapas
  • 27. CURSO Y PRONÓSTICOLa persistencia del cuadro depende de que el factorcausal esté presente.Lo habitual es que dure menos de una semana.Una vez identificado y tratado el factor causal laremisión es en un lapso de días.El pronóstico es inversamente proporcional a laduración del cuadro y a la edad del paciente.
  • 28. TRATAMIENTOTratar la causa subyacente es lo fundamentalCuidados médicos de soporteAmbienteTratamiento farmacológico sólo en caso necesario
  • 29. SÍNDROMES ORGÁNICOS CEREBRALES DEMENCIA
  • 30. DEMENCIACIE-10: Es un síndrome debido a una enfermedad delcerebro, generalmente de naturaleza crónica oprogresiva, en la que hay déficits de múltiples funcionescorticales superiores, entre ellas la memoria, elpensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, lacapacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio.DSM IV: Es el desarrollo de múltiples déficitcognitivos, manifestado por un deterioro prominente yprecoz en la memoria aunado a la presencia de al menosuno de los siguientes datos: afasia, apraxia, agnosia oalteración en las funciones ejecutivas.
  • 31. Demencia CIE-10 DSM IVDeterioro de la memoria que afecta a la Desarrollo de múltiples déficits cognoscitivos quecapacidad para registrar, almacenar y incluyen un deterioro de la memoria y al menosrecuperar información nueva, hay deterioro una de: afasia, apraxia, agnosia o una alteracióndel pensamiento y de la capacidad de de la capacidad de ejecución.razonamiento, reducción en el flujo de lasideas y al individuo le resulta cada vez más Para establecer el diagnóstico de demencia sedifícil prestar atención a más de un estímulo a requiere que el deterioro de la memoria sea ella vez. síntoma más precoz y prominente.Para poder hacer un diagnóstico claro dedemencia, los síntomas y el deterioro debenhaber estado presentes por lo menos duranteseis meses.
  • 32. Criterios para el diagnóstico de Demencia CIE-10 DSM IV1. Deterioro de la memoria: Alteración en la 1. Deterioro de la memoria a corto y largo capacidad de registrar, almacenar y evocar plazo. información 2. Afasia, agnosia, apraxia o alteración de la función ejecutiva.2. Deterioro del pensamiento y razonamiento: Reducción del flujo de ideas. (dificultad para 3. Repercusión significativa de estos prestar atención a más de un estímulo a la trastornos en la vida. vez). 4. Declive con respecto a la funcionalidad previa del paciente.3. Interferencia en la actividad cotidiana. 5. Los déficits no aparecen exclusivamente4. Nivel de conciencia normal, sin excluir la durante un estado de delirium. posibilidad de alteraciones episódicas. 6. Existe una relación etiológica: con una causa orgánica o con los efectos5. Las deficiencias se hallan presentes durante al persistentes de una sustancia tóxica. menos 6 meses.
  • 33. CIE-10 DSM IVDeterioro de la memoria acompañado de una disminución de otras capacidades cognoscitivas
  • 34. • Criterios CIE-10 son más estrictos en la duración mínima de esta alteración (6 meses).• Los déficit adicionales están limitados a la capacidad de juicio y pensamiento, y al procesamiento general de la información.• Todo debe acompañarse a la vez de una reducción del control emocional o de la motivación, o un cambio en el comportamiento social.
  • 35. Clasificación de Demencia según su etiología. CIE-10 DSM IV Trastornos mentales orgánicos, incluidos los Delirum, demencia, trastornos amnésicos y otros sintomáticos trastornos cognitivosDemencia en la enfermedad de Alzheimer: Demencia por Alzheimer.- Demencia en la enfermedad de Alzheimer de- Demencia en la enfermedad de Alzheimer de Demencia vascular.- Demencia en la enfermedad de Alzheimer atípica o mixta. Demencia por VIH.- Demencia en la enfermedad de Alzheimer sin especificación. Demencia por traumatismo craneal.Demencia vascular: Demencia por enfermedad de Parkinson.- Demencia vascular de inicio agudo.- Demencia multi-infarto. Demencia por enfermedad Huntington.- Demencia vascular subcortical.- Demencia vascular mixta cortical y subcortical. Demencia debida a enfermedad de Pick.- Otras demencias vasculares.- Demencia vascular sin especificación. Demencia por enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.Demencia en enfermedades clasificadas en otro lugar: Demencia por otras enfermedades médicas.- Demencia en la enfermedad de Pick.- Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Demencia inducida por el consumo de sustancias.- Demencia en la enfermedad de Huntington.- Demencia en la enfermedad de Parkinson. Demencia debido a múltiples etiologías.- Demencia en la infección por VIH.- Demencia en enfermedades específicas clasificadas Demencia no especificada. en otro lugar.Demencia sin especificación
  • 36. SÍNDROMES ORGÁNICOS CEREBRALES TRASTORNOS AMNÉSICOS
  • 37. SX. AMNÉSICO• Deterioro de la capacidad para crear nuevos recuerdos
  • 38. 1) Debido a 2) Persistente 3) Noenfermedad inducido por especificado médica. sustancias. Transitorio Crónico
  • 39. ETIOLOGÍA
  • 40. • Las causas más frecuentes de síndrome amnésico son el alcoholismo crónico y traumatismo cerebral.• Otras causas:• Enfermedades sistémicas (hipoglucemia).• Enfermedades cerebrales (vasculares, tumores, infecciones, convulsiones, esclerosis múltiple).• Fármacos hipnótico-sedantes (alcohol, benzodiacepinas).
  • 41. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS• Alteración de la memoria reciente y conservación de la memoria inmediata. La memoria remota también está afectada.• El déficit afecta más a la memoria episódica, que la semántica. Cambios en Perplejidad y personalidad confusión Abulia Episodios de agitación
  • 42. CAUSAS PRINCIPALESEnfermedades sistemicas Hipoglucemia Enfermedades cerebrales primariasRelacionadas con sustancias
  • 43. SUBTIPOS DEL SÍNDROME AMNÉSICO:A. Síndrome de Korsakoff.B. Blackouts alcohólicos.C. Amnesia postraumática.D. Amnesia global transitoria.D.1 Terapia electroconvulsiva.E. Demencia.F. Delirium.G. Olvidos benignos de la edad.
  • 44. GLOSARIO.• Conciencia: Conocimiento que un ser tiene de sí mismo y su entorno.• Memoria: Proceso mental que permite al organismo codificar, almacenar y recuperar información• Amnesia: Individuo es incapaz de conservar o recuperar información almacenada con anterioridad• Afasia: Pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje• Agnosia: Interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos• Apraxia: Pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito
  • 45. BIBLIOGRAFÍA:1. DUVOVSKY, Psiquiatría para el médico general, págs. 56-86, Ed. Interamericana, 1981.2. MURTAGH, Práctica general de medicina, págs.496-500 , Ed. McGrawHill, 2008.3. HEERLEIN, Psiquiatría clínica, págs. 151- 162, Ediciones de la Sociedad de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría de Chile.

×