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  1. 1. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUSTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA GUIA DE PRÁCTICAS V CICLO 2013 1GUIA DE PRÁCTICAS DE PATOLOGÍA GENERAL2013 - I
  2. 2. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL I UNIDAD PRACTICA Nº 1Lámina N°ÓRGANO: TESTICULODIAGNÓSTICO: ATROFIA TESTICULARDESCRIPCION: Los túbulos se encuentran totalmente atrofiados y sustituidospor fantasmas hialinos, colagenizados que toman con la coloración H/E colorrosado, las membranas basales se encuentran claramente engrosadas. Otrasáreas muestran túbulos con notoria disminución de la espermatogénesis y casiausencia de espermatozoides en la luz tubular. Las células de Leydig semantienen prominentes como contraste con la atrofia de los túbulos que lasrodean.COMENTARIO: La atrofia de testículo puede ser secundaria a otrascondiciones, como: 1) ateroesclerosis progresiva, que compromete el aportesanguíneo en edades avanzadas; 2) estado final de la orquitis inflamatoria; 3)criptorquidia; 4) hipopituitarismo; 5) malnutrición o caquexia; 6) obstrucción alflujo del semen; 6) radiación y 8) la administración prolongada de hormonassexuales femeninas en pacientes con cáncer de próstata.2013 - I
  3. 3. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºORGANO: CUELLO UTERINODIAGNOSTICO: METAPLASIA ESCAMOSA DEL ENDOCERVIX UTERINODESCRIPCION: Obsérvese como el epitelio columnar monoestratificadocilíndrico del endocervix se transforma en poliestraticado plano noqueratinizado, donde también se observa en algunos campos, displasiaendocervical (mala estratificación). En el resto de la pared se ven focos delinfocitos. Algunas glándulas cervicales dilatadas.COMENTARIO: La metaplasia es la transformación o reemplazo de un tejidoadulto en otro. En algunos casos puede explicarse la metaplasia como unproceso adaptativo (hacia epitelio pavimentoso, más resistente) antecondiciones ambientales irritativas, aun con detrimento de las funcionesespecíficas del epitelio reemplazado. La metaplasia es teóricamente reversiblesi cambian las condiciones que la producen. Se consideran como causas deuna metaplasia: a) Irritación; b) Sustancias químicas; c) Estrógenos: unexcesos de estrógenos produce metaplasia pavimentosa del epitelio cilíndricodel endocervix y de la próstata; Déficit de vitamina A, etc.Lámina NºORGANO: CUELLO UTERINODIAGNOSTICO: DISPLASIA LEVE DEL ENDOCERVIX UTERINODESCRIPCION: Se observa células atípicas en capas basales del epitelioescamoso, con alteraciones en la relación núcleo citoplasma, las célulaspierden la polaridad celular. Además aumento de imágenes mitóticas ypleomorfismo celular, epitelio endocervical escamoso queratinizado con áreasde regular estratificación.2013 - I
  4. 4. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALCOMENTARIO: La Displasia cervical es una lesión premaligna de las célulasdel cuello del útero. Dentro de los factores de riesgo podemos considerar:clase socioeconómica baja, raza negra, matrimonio temprano, paridad elevada,edad temprana de relaciones sexuales, frecuencia del coito, tratamiento condietibestrol en embarazadas, tratamiento hormonal en menopáusicas, tabacopor la acción toxica de la nicotina en el cuello del útero, deficienciasnutricionales y antioxidantes como la vitamina E o carotenos. El papiloma virusen humano se describe con mayor relación a este tipo de lesión, los tipos16,18,31,45,51 y 53 están asociados a neoplasias intracervicales (NIC).Lámina NºORGANO: PROSTATADIAGNOSTICO: HIPERPLASIA GLANDULAR NODULAR BENIGNADESCRIPCIÓN: Se observa, nódulos prostáticos que muestran hiperplasia delas glándulas, de diferente diámetro y longitud.Proliferación fibrosa o muscular del estroma, con focos inflamatorios crónicos.El componente epitelial formando conglomerados glandulares pequeños ograndes o con dilataciones quísticas, revestidas de una capa interna de epiteliocilíndrico y otra externa de epitelio cuboide o plano con la membrana basalintacta.Epitelio dispuesto en forma de pliegues papilares prominentes.. Glándulas consecreción, células descamadas granulosas y abundantes cuerpos amiláceos.COMENTARIO. Es muy frecuente después de los 50 años se caracteriza por la aparición de múltiples nódulos en los lóbulos medios de la próstata quecomprimen progresivamente la uretra hasta causar obstrucción, a veces casicompleta del flujo de la orina, mientras que el adenocarcinoma suele afectar allóbulo posterior. Las manifestaciones guardan relación con dos efectossecundarios: comprensión uretral para orinar y por consiguiente retención deorina en la vejiga que va seguida de distensión en hipertrofia vesical, infecciónsecundaria, cistitis e infección del riñón. Estos pacientes presentan polaquiuria,2013 - I
  5. 5. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALnicturia, dificultad para iniciar y suspender la micción, goteo por rebosamiento ydisuria.Lámina N°ÓRGANO: CORAZONDIAGNÓSTICO: INFARTO DE MIOCARDIO RECIENTEDESCRIPCIÓN: Existen áreas de miocardio congestiva y hemorrágica en quelas fibras muestran floculación del sarcoplasma con pérdida de estriaciones ynúcleos pero con conservación de su forma, hay también infiltrado inflamatorioa polimorfonucleares.COMENTARIO: Es un tipo de necrosis por falta de irrigación, generalmenteasociado a ateromatosis e hipertensión arterial. Es frecuente en personas deedad avanzada, con predominancia en varones. Existen factores asociadoscomo diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabaco, etc.Necrosis coagulativa se debe a la muerte celular por interrupción de su riegosanguíneo (infarto)2013 - I
  6. 6. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 2Lámina N°ÓRGANO: PANCREASDIAGNÓSTICO: NECROSIS GRASA ENZIMATICADESCRIPCIÓN: El páncreas también tiene un alto contenido en lipasas, que,al necrosarse las células, se liberan y actúan sobre el tejido adiposo vecino: seproduce una adiponecrosis o necrosis grasa. En la adiponecrosis se lisan lostriglicéridos y se liberan grandes cantidades de ácidos grasos; se producen asíjabones de calcio lo que da un aspecto finamente granular basófilo a los focosnecróticos.COMENTARIO: La necrosis grasa puede ser traumática o enzimática. Estraumática cuando se sobrepasa la capacidad de adaptación celular por unefecto mecánico. Y es enzimática cuando la producen lipasas y proteasasliberadas al intersticio, activadas en un lugar no apto, pero con abundantesustrato. En la pancreatitis, por la obstrucción del conducto de Wirsung, lasenzimas pancreáticas se activan dentro del órgano. La necrosis grasaenzimática se puede iniciar por un proceso de macroautofagia: se pierden lasestructuras que definen las organelas y delimitan el contenido celular, hayactividad de la tripsina y se inicia una reacción en cadena que activa otrasenzimas pancreáticas. En el proceso autofágico desempeñan un papelimportante la quimotripsina y la elastasa, sobre todo la segunda de ellas,porque al hidrolizar las fibras de elastina del tejido conectivo, favorece ladifusión del proceso lítico y contribuye a la destrucción de las paredesvasculares. En la necrosis grasa, la lipasa y la colipasa median la liberación deácidos grasos de cadenas largas e insaturadas con efectos tóxicos sobre lascélulas acinares, endoteliales y epiteliales. La fosfolipasa A2 secretora facilitala destrucción de las membranas celulares y la necrosis parenquimatosainduciendo coagulación, cambios de volumen de las células, muerte celular,lesión vascular con hemorragias y fenómenos trombóticos, y la posibleextensión del proceso a las estructuras peripancreáticas.2013 - I
  7. 7. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºÓRGANO: CEREBRODIAGNÓSTICO: NECROSIS LICUEFACTIVADESCRIPCIÓN: Se observa una zona bien delimitada del parénquima cerebraldestruido eosinófilo granular. Los vasos que rodean esta zona se encuentrandilatados y repletos de hematíes (congestión vascular); otros muestran rupturade su pared y salida de hematíes (hemorragia).COMENTARIO: El nombre de necrosis por licuefacción indica disoluciónenzimática rápida y completa de células; esto es destrucción completa de lascélulas; incluso la membrana. Se observa por lo regular en el cerebro y en lostejidos en que participa algún tipo de infección bacteriana, sobretodo piógena.Cabe mencionar que los neutrófilos que poseen abundantes lisosomas llevanenzimas al sitio de necrosis y de esta manera los focos de infecciónbacteriana experimentan rápidamente ablandamiento y licuación, lo cualproduce el exudado semilíquido tan característico de algunas infeccionesbacterianas.Lámina N°ÓRGANO: PULMONDIAGNÓSTICO: NECROSIS CASEOSA TUBERCULOSADESCRIPCION: La sección muestra una o varias zonas de necrosis conperdida de la estructura pulmonar, hallándose material amorfo quecorresponde a la necrosis caseosa. Por fuera de ella se observa reaccióngranulomatosa con linfocitos, células epiteliodes y células gigantesmultinucleadas de tipo Langhans. Así mismo tejido de granulación. En laperiferia existe fibrosis que se extiende al parénquima adyacente que muestraademás infiltrado inflamatorio linfocitario.2013 - I
  8. 8. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALCOMENTARIO: La tuberculosis es una enfermedad crónica, infectocontagiosaextendida por todo el mundo, cuyo agente etiológico es el Mycobacteriumtuberculoso; generalmente ataca a los pulmones e intestinos, pero puedeafectar también piel y otros órganos.Lámina N°ORGANO: AORTADIAGNÓSTICO: ATEROMA. ARTERIOSCLEROSISDESCRIPCIÓN: Se observa alteración de la capa íntima y media. La íntima seencuentra engrosada a expensas de tejido conjuntivo fibroso, depósito decolesterol (espacios claros alargados que corresponden a cristales); histiocitos(lipófagos) adyacentes a l colesterol y focos de calcificación. La capa mediaestá parcialmente reemplazada por tejido fibroso.COMENTARIO: La arteriosclerosis es una enfermedad arterial muy frecuentecaracterizado por depósito de placas focales fibroadiposas elevadas llamadasateromas, dentro de la íntima y la porción interna de la túnica media de lasparedesarteriales. En la etapa inicial, los ateromas están esparcidos, tornándose difusoen todo el sistema arterial. Son afectadas las arterias elásticas de gruesocalibre incluyendo a la aorta y las arterias musculares, particularmente lascoronarias, cerebrales y renales.La enfermedad respeta las ramas arteriales distales de menor calibre. Puedenhaber complicaciones como calcificación distrófica, ulceración que favorecen laformación de trombos, ya que no hay disminución de la luz vascular; estaslesiones debilitan la pared vascular predisponiendo a la formación deaneurismas.2013 - I
  9. 9. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºORGANO: OVARIODIAGNOSTICO: DEGENERACION HIALINADESCRIPCIÓN.- En el corte de ovario se observa zonas nodulares amorfas decolor rosado pálido con la coloración H/E, que son los “CUERPOS ALBICANS”y que microscópicamente corresponden a una degeneración de tipo hialino.COMENTARIO: La degeracion hialina significa una alteración intracelular o delespacio extracelular, que produce un aspecto homogéneo, vítreo y rosado,teñido con hematoxilina Eosina. El termino es puramente descriptivo, ya que nose refiere a una sustancia determinada, ni a un proceso especifico deenfermedad.2013 - I
  10. 10. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 3Lámina N°ORGANO: RIÑONDIAGNOSTICO: AMILOIDOSIS RENALDESCRIPCIÓN: A nivel glomerular se observa depósitos de sustancia hialinarosada, amorfa, en algunas de forma nodular y en otras difusa y homogénea,llamado a comprometerlo totalmente. Hay también depósitos del mismomaterial en la pared de los vasos sanguíneos y siendo escaso en el intersticio.COMENTARIO: Amiloidosis es el nombre que se le da a un grupo deenfermedades, que tiene como denominador común depósitos de varios tejidosy órganos del cuerpo, de un complejo hialino y traslúcido, que poseeprincipalmente proteínas con algo de carbohidratos.1. AMILOIDOSIS SECUNDARIA: Es una enfermedad subyacente que producedegradación tisular duradera, precede y posiblemente predisponga a laamiloidosis. Los antecedentes más frecuentes son: TBC, osteomielitis crónica,artritis reumatoide, bronquiectasia, absceso pulmonar, lepra, cáncer avanzado.El ataque principal es el sistema retículo endoplasmático.2 AMILOIDOSIS PRIMARIA GENERALIZADA: Se considera que no hayenfermedad de fondo. El ataque principal es en vasos sanguíneos, corazón,lengua y musculatura del aparato gastrointestinal.2. AMILOIDOSIS CONCOMITANTE CON MIELOMA MULTIPLE: Se aceptaque una neoplasia subyacente de células plasmáticas produce proteínasanormales de manera análoga a la formación de globulinas gamma por lascélulas plasmáticas. Morfológicamente es similar a la amiloidosis primaria.3. AMILOIDOSIS AISLADA: A veces se llama tumor amiloideo y ataca un sitioo un órgano. Se considera variante de la amiloidosis generalizada.2013 - I
  11. 11. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: TEJIDO SUBCUTANEODIAGNÓSTICO: TOFO GOTOSO.DESCRIPCION: En vista panorámica se observa abundante bandas de tejidocolágeno fibroso denso simulando estructuras sinoviales engrosadas yhialinizadas que limitan cavidades y hendiduras y ocupadas por materialrosado eosinofilo sin inflamación pero incluyendo imágenes negativas de acidoúrico.En el espesor de la sinovial esclerosada, deposito de cristales romboidales quecerrando el diafragma se ve con toda nitidez.Los tofos son agregados de cristales de urato monosodico rodeadas por unareacción granulomatosa y crecen lentamente por aposición de nuevos cristales.Reacción inflamatoria compuesta por macrófagos, linfocitos, fibroblastos ycélulas gigantes de tipo cuerpo extraño.COMENTARIO: La gota es una enfermedad metabólica que resulta deldepósito en diversos tejidos de cristales de urato monosódico provenientes delos fuidos extracelulares sobresaturados por éste material. Es una enfermedadmuy común que presenta en aproximadamente 8.4 por cada 1000 personas ysuele afectar 9 varones por una mujer. Es una entidad multifactorial dondeintervienen tanto factores genéticos como ambientales. Dentro de sufisiopatología, los cristales de urato monosódico se precipitan a partir de loslíquidos corporales sobresaturados y posteriormente se depositan dentro de losespacios articulares y las estructuras cutáneas. Estos cristales estimulan laproducción de la inteleucina-1 por los monocitos y los macrófagos y ésta a suvez inicia todo el mecanismo de la infamación y daño tisular.2013 - I
  12. 12. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: HIGADODIAGNÓSTICO: METAMORFOSIS O DEGENERACION GRASADESCRIPCION: Hay conservación de la arquitectura hepática conreconocimiento de los espacios porta y las venas centrolobulillares.La mayoría de los hepatocitos muestran agrandamiento celular debido alreemplazo del citoplasma por vacuolas de lípidos que han sido disueltas por elxilol en la preparación de la lámina y que adopta la forma de “Gota pequeña,mediana y/o grande” (Aparecen como espacios claros).COMENTARIO: Esta lesión denota la presencia anormal de grasa dentro delas células, que significa aumento absoluto de la grasa intracelular. El tamañode la vacuola adiposa no depende de los mecanismos patogénicos sinosencillamente manifiestan la cantidad de grasa acumulada dentro de lascélulas.Los trastornos que originan metamorfosis grasa son muchos y variados, demanera que el cambio de la metamorfosis grasa no son manifestacionescorrientes de muchas clases de lesión tisular. La metamorfosis grasa amenudo precedida de tumefacción turbia, la metamorfosis grasa indica lesióngrave y a menudo anuncia muerte de la célula.La metamorfosis grasa afecta principalmente a tres órganos: Hígado, corazón yriñones.Mecanismos patógenos:a. Mayor ingesta.b. Mayor movilización de la grasa de reserva.c. Menor utilización de la célula por alteración de sistemas enzimáticos.d. Fallas en el transporte por disminución de factores lipotróficos.2013 - I
  13. 13. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: UTERODIAGNÓSTICO: CALCIFICACION PATOLOGICA ( DISTROFICA )DESCRIPCION: la sección corresponde en parte a un tumor constituido porfibras musculares lisas dispuestas en fascículos entrecruzados y concéntricosformando nódulos. Interesa la presencia de zonas que se coloreanintensamente con la hematoxilina y que corresponde a la presencia de calcio.En algunas preparaciones se puede apreciar metaplasia ósea conjuntamentecon el depósito de calcio.COMENTARIO: el tejido necrótico es un sitio común para la calcificacióndistrófica, que es un proceso en el cual se depositan sales de calcio en lostejidos, aunque las concentraciones de calcio y fosfato están dentro del valornormal. Cualquiera que sea el sitio, las sales de calcio se observan a simplevista como gránulos finos o grumos de color blanco, casi siempre percibidoscomo depósitos arenosos. Histológicamente, la calcificación aparece como undepósito basófilo intracelular, extracelular o ambos.Láminas NºORGANO: PULMONDIAGNOSTICO: NEUMONIADESCRIPCION: El parénquima pulmonar se encuentra severamentecomprometido por la presencia de polimorfonucleares al nivel de la luz alveolar.Hay también hematíes e histiocitos entremezclados con los primeros; hayáreas de edema pulmonar y los capilares septales muestran congestión.COMENTARIO: El término “Neumonía” indica una inflamación, en generalaguda, del parénquima pulmonar. Su forma dependerá de variables como:2013 - I
  14. 14. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALa. Agente etiológico: Neumococo, Klebsiella, estafilococo, estreptococo, H.influenzaeb. Reacción del huésped: Supurada, fibrosa, etc.c. Distribución anatómica de la enfermedad: lobar, lobulillar e intersticial.La neumonía lobar, la que afecta gran parte de un lóbulo en su totalidad,ocurre en cualquier edad, pero es relativamente rara en lactantes y ancianos.Los varones son atacados más frecuentemente que las mujeres en proporciónde 3 ó 4 a 1. De acuerdo a los cambios histológicos de la reacción inflamatoria,podemos observar cuatro períodos: 1. Congestión, 2) Hepatización roja,3)Hepatización gris, 4) Resolución.2013 - I
  15. 15. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 4Lámina NºORGANO: RIÑONDIAGNOSTICO: PIELONEFRITIS AGUDADESCRIPCION: En la unión cortico-medular se observan nódulos circunscritosnecrosados con presencia de numerosos polimorfonucleares (abscesos).Infiltrado inflamatorio agudo intersticial y colonias de gérmenes.COMENTARIO: La pielonefritis aguda es una infección bacteriana supurada yaguda del riñón y la pelvis renal que suele ser benigna. El nombre de infecciónde vías urinarias significa ataque a los riñones y sus sistemas colectores(pielonefritis) y solo de la vejiga (cistitis). El principal agente etiológico de estaenfermedad es la E. coli, siguiéndole en orden de frecuencia: proteus,klebsiella, pseodomonas, enterococos y estafilococos. La vía de contaminaciónes la ascendente por la corriente de orina a partir de la cavidad vesical; otra víaes la hematógena pero siempre y cuando exista obstrucción de las víasurinarias. El dato histológico patognomónico de la pielonefritis aguda consisteen necrosis supurada o formación de abscesos en el parénquima renal. Haydos variantes graves de este proceso: 1) Papilitis necrotisante o necrosispapilar renal y 2) Pionefrosis.Lámina NºORGANO: APENDICE CECALDIAGNÓSTICO: APENDICITIS AGUDA SUPURADADESCRIPCION: Pared apendicular ensanchada por edema que separa enzonas las fibras musculares, destrucción de la mucosa, fragmentos del epitelioestán dentro de la luz y exudado de leucocitos polimorfonucleares, numerosos2013 - I
  16. 16. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALvasos sanguíneos que están dilatados y congestivos. Además se observainfiltrado inflamatorio a polimorfonucleares en el todo el espesor de la pared,preferentemente en la capa muscular.COMENTARIO: La apendicitis aguda constituye el proceso intraabdominalmás común como causa de urgencia quirúrgica. La apendicitis no es comúnen edades extremas, tiende a predominar en adultos jóvenes. El factor másimportante en la patogenia es la obstrucción de la luz apendicular, siendo másfrecuente la obstrucción por fecalitos. La hiperplasia del tejido linfoide de lamucosa debida a infecciones sistémicas puede ocasionar obstrucción; estoconduce al desarrollo de apendicitis. Otras causas de obstrucción incluyen lascicatrices de ataques apendiculares previos, tumores, adherencias y bridasexternas y en raras ocasiones masas parasitarias en especial los oxiuros.Lámina NºORGANO: AMIGDALA PALATINADIAGNOSTICO: AMIGDALITIS CRONICADESCRIPCION: En la sección se observa epitelio poliestratificado plano, enáreas ulceradas y en otras muy adelgazado o reemplazado por fibrosis. En elcorion se observa infiltrado crónico a linfocitos y células plasmáticas, neovasosy zonas de congestión, existiendo también áreas de acumulos depolimorfonucleares en las criptas amigdalianas con restos celulares y materialbasófilo.COMENTARIO: Las tonsilas constituyen los elementos más importantes delanillo de Waldeyer, el cual incluye el tejido linfoide nasofaríngeo y los cúmulosen la base de la lengua, las amígdalas linguales. La hiperplasia folicularbenigna es la lesión más frecuente, común en los niños asociada con lainfección crónica de las criptas, las más importantes de estas lesiones son lasque ocurren por Estreptococos Beta-hemolítico grupo A piógeno, que puedeevolucionar a fiebre reumática, glomerulonefritis aguda o endocarditisbacteriana.2013 - I
  17. 17. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºORGANO: PULMONDIAGNOSTICO: BRONCONEUMONIADESCRIPCIÓN: Se aprecia exudado purulento, con neutrófilos que rellena losbronquios, los bronquiolos y los espacios alveolares adyacentes, algunas áreasmuestran necrosis tisular con formación de abscesos, presencia demacrófagos. Los tabiques alveolares están ensanchados, edematosos y suelencontener un infiltrado inflamatorio, linfocitos, histiocitos y algunas célulasplasmáticas.COMENTARIO: Los neumococos causan infección de la vías respiratoriasinferiores por microaspiración desde la orofaringe La infección es favorecidapor las situaciones que interfieren en los mecanismos de defensa locales ygenerales. La neumonía neumococica se inicia casi siempre en los lobulosinferiores y medio, donde por efecto de la gravedad, es mas fácil que lleguenlas secreciones de las vías respiratorias superiores que suelen aspirarsedurante el sueño. Pasa por dos etapas: hepatización roja, cuando el exudadoinflamatorio se acompaña de diapédesis de hematíes y la fase de hepatizacióngris cuando hay acumulo de neutrofilos degenerados, macrófagos y fibrina.2013 - I
  18. 18. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºORGANO: PIELDIAGNOSTICO: CICATRIZ QUELOIDEDESCRIPCION: En la epidermis se observa focos con ligera acantosis yvacuolizacion, no hay hiperqueratosis. Dermis superficial reducida a unapequeña banda hialina. Contrasta con toda la dermis profunda e hipodermis,donde se ven numerosos haces de fibras colagenas y fibroblastos que seentrecruzan en los tres planos del espacio, es decir hay proliferación excesivade fibroblastos y formación de un tejido colágeno grueso, denso y de aspectohialinizado.COMENTARIO: Se desconoce la causa. Existe predisposición familiar y racial,es mayor en la negra y oriental. Actualmente se señala un aumento de IL-6,FNT alfa e INF beta, citocinas inmunomoduladoras en la formación dequeloides. Generalmente se desarrollan después de un trauma en la piel,heridas quirúrgicas, quemaduras, etc. Son mas comunes en la cinturaescapular, brazo, región preesternal, cara y orejas.2013 - I
  19. 19. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL II UNIDAD PRACTICA Nº 5Lámina NºORGANO: ARTERIADIAGNOSTICO: TROMBO EN ORGANIZACIONDESCRIPCIÓN: Se observa que la luz del vaso sanguíneo está totalmenteobliterada por elementos sanguíneos (glóbulos rojos, fibrina y restos celulares)con adherencia de la misma hacia la intima de la arteria. En ellas se observanespacios claros que corresponden a recanalización, neoformación de vasos;hay también proliferación fibroblástica.COMENTARIO: Dentro los factores predisponentes en la formación del trombose consideran:1. Alteraciones endoteliales de las paredes vasculares.2. Trastornos en el flujo sanguíneo3. Alteraciones de coagulación sanguíneaUna vez formado pueden:1. Propagarse y aumentar de tamaño con oclusión del vaso sanguíneo2. Desprenderse y viajar por la vía hemática: Embolo3. Lisarse4. OrganizarseCuando el trombo se organiza hay proliferación de fibroblastos y yemascapilares que invaden desde las paredes adyacentes, permitiendo que eltrombo se adhiera más a la pared, condición que lo diferencia de un coágulopost-mortem. La anastomosis y dilatación de los conductos que atraviesan eltrombo por completo y restablecen la continuidad del flujo sanguíneo en elvaso (canalización).2013 - I
  20. 20. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºORGANO: PULMONDIAGNOSTICO: EDEMA AGUDO DE PULMONDESCRIPCIÓN: La mayor parte de los alvéolos contienen dentro de la luz unasustancia rosada (eosinófila) hialina (edema), es la precipitación de proteínacoagulada granulosa dentro de los espacios alveolares; los septos alveolaresmuestran congestión y hay también zonas de hemorragia parenquimal. Haypresencia de macrófagos con pigmentos de hemosiderina o carbón.COMENTARIO: El edema pulmonar es un síndrome, por lo general paroxístico,debido a la extravasación en los alvéolos pulmonares de un trasudado serosoproveniente de los capilares pulmonares; presenta la manifestación más grave de insuficiencia cardíaca izquierda. Los pulmones son particularmentesusceptibles al edema porque es un tejido laxo, que no opone resistencia a laacumulación de líquido, aún cuando a la red capilar, que presenta este, suelencircunscribirse, o ser más intenso, en los lóbulos inferiores; el edema avanzadopuede afectar todos los lóbulos inferiores, adquiriendo consistencia gelatinosa,semejante al caucho. Al efectuar el corte, escapa el líquido sanguinolentoespumoso que corresponde a una mezcla de aire y edema. Cuando duramucho tiempo, el líquido de edema de los pulmones tiende a experimentarinfección secundaria por lo cual a menudo se observan focos concomitantes deneumonía.Lámina NºORGANO: CORAZONDIAGNOSTICO: INFARTO DE MIOCARDIO ANTIGUODESCRIPCION: En el corte se observa que a nivel del miocardio hay variaszonas de alteración de las fibras musculares, las cuales se encuentrannecrosadas con borramiento de las estriaciones transversales, cariolisis y en2013 - I
  21. 21. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALreemplazo se encuentra tejido conjuntivo fibroso. A nivel del miocardio hayzonas de fibrosis menos extensas similares.COMENTARIO: El infarto es una zona localizada de necrosis isquémicaproducida por oclusión del riego arterial. El infarto miocárdico es una variantegrave e importante de la cardiopatía coronaria y la zona necrótica se pierdeirremediablemente y es reemplazada por una cicatriz.Los cuatro factores de riesgo relacionados al infarto del miocardio son: 1. Valores altos de los lípidos séricos; 2. Obesidad; 3. Hipertensión y 4. Consumo de cigarrillo.Lamina NºORGANO: INTESTINO GRUESODIAGNOSTICO: HEMATOMA LOCALIZADODESCRIPCION: Se observa bandas de capa muscular lisa intestinal, donde seaprecia extensas áreas hemorrágicas con numerosos hematíes en la luz deuna vena hemorroidal trombosada y con hematoma organizado de vecindad.Hay una zona de adherencia al vaso con masa plaquetaria, zona de fibrinaacidófila con infiltración leucocitaria, presencia de fibroblastos que invaden lamasa trombótica (fase de organización)COMENTARIO: Las hemorroides representan una de las afecciones masfrecuentes predominando en los varones. Consisten en el crecimiento de losplexos vasculares hemorroidales interno y externo.Estas dilataciones venosas sufren de procesos como la formación de untrombo, que puede ser causada por: a) Lesión endotelial; b) Alteración del flujosanguíneo; c) Hipercoagubilidad.2013 - I
  22. 22. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: BAZODIAGNÓSTICO: INFARTO ESPLENICO.DESCRIPCION: En vista panorámica sin poner la lamina al microscopio en laplatina, obsérvese un área rosada clara del infarto que contrasta el área rojadel bazo normal.A aumento de 10x en la parte normal se ven la pulpa blanca y la rojapreservada, en contraste con la parte necrosada o muerta en que handesaparecido los folículos linfáticos.COMENTARIO: Los infartos esplénicos son lesiones relativamente frecuentes.Estos se producen por oclusión de la arteria esplénica principal o cualquiera delas ramas secundarias debidas casi siempre a embolias procedentes delcorazón.Implicancia Clínica: A) El bazo junto a los riñones y el cerebro son uno de los lugares donde asientan con más frecuencia las embolias de la circulación general. B) Los infartos pueden ser pequeños o grandes, únicos o múltiples y a veces afectan a todo el órgano. Suelen ser infartos blancos de tipo anémico. Los infartos sépticos s e observan en la endocarditis infecciosa de las válvulas del lado izquierdo del corazón.2013 - I
  23. 23. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 6Lámina NºORGANO: RIÑONDIAGNOSTICO: GLOMERULONEFRITIS LUPICADESCRIPCIÓN: La lesión principal está localizada al nivel de los glomérulos, lamayoría de los cuales demuestran proliferación celular, mesangio endotelialcon acentuación del patrón lobular; las asas capilares se encuentranengrosadas, observándose la forma de “asas de alambre”, abundantesglomérulos; muestran focos de necrosis fibrinoide con cariorrexis “polvillonuclear”; hay numerosos trombos hialinos en la luz de los capilaresglomerulares. La cápsula de Bowman está engrosada con proliferación epitelialocasionando la formación de “media luna”; escasos glomérulos estántotalmente hialinizados. Hay cilindros y material proteináceo en la luz tubular,en el intersticio moderado infiltrado inflamatorio.COMENTARIO: En el lupus eritematoso generalmente, hay ataque de losriñones aproximadamente en un 50% á 60% de los casos. Las lesionesglomerulares consisten en engrosamiento de las asas capilares glomerulares;debido a este proceso las secciones de los capilares aparecen engrosados eintensamente eosinófilas. En algunos lóbulos del glomérulo, la luz de loscapilares aparece rodeadas de una membrana rígida muy refringente que tieneel aspecto de un anillo. Esta lesión se considera casi patognomónica de lupus.Hay también trombos hialinos y proliferación mesangial y endotelial.En algunas áreas existen lesiones necrotizantes con cariorrexis. En los túbulosexisten diversos tipos de degeneración- Vacuolización- Hialina- Degeneración grasaEn el intersticio se ve infiltrado de linfocitos, células plasmáticas, o histiocitos.Las arteriolas en menor grado y las arterias pueden presentar degeneraciónfibrinoide de la íntima.2013 - I
  24. 24. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: TIROIDESDIAGNÓSTICO: ENFERMEDAD DE HASHIMOTODESCRIPCION: Algunas áreas del parénquima tiroideo se encuentranalteradas por la infiltración difusa de tejido linfático conformación de folículoslinfáticos con su centro germinal; los folículos tiroideos del parénquimacomprometido están rotos y reemplazados por el tejido linfático que en laperiferia muestra algunas células epiteliales eosinófilas de los folículostiroideos.COMENTARIO: Es una forma de tiroiditis crónica por aumento de volumen dela glándula, generalmente hipertiroidismo y varias clases de anticuerpostiroideos de la circulación. Se encuentra más frecuentemente en mujeres. Nohay certeza acerca del mecanismo desencadenado que inicie la reaccióninmunológica.Se ha demostrado anticuerpos contra tres antígenos tiroideos: Tiroglobulina,antígeno en el coloide de los acinos diferentes de la tiroglobulina y un antígenocromosómico que parece guardar relación con las lipoproteínas delcomponente membranoso de las vesículas microsómicas.El crecimiento glandular simétrico con consistencia de caucho resulta deconglomerados masivos de linfocitos, de presencia de folículos linfoides activosy de un infiltrado abundante de células plasmáticas que prácticamentesustituyen la arquitectura original quedando acinos residuales, a menudoatróficos como nidos aislados.Las células epiteliales tiroideas suelen convertirse en células voluminosasacidófilas y granulares llamadas células de Hurthle o de Askanazy. Lainfiltración linfocítica intensa de tiroides ha sugerido netamente un posiblepapel para mecanismos mediados por células.2013 - I
  25. 25. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: RIñONDIAGNÓSTICO: RECHAZO RENAL.DESCRIPCION: Un buen numero de glomérulos afectados por necrosisfibrinoide, unos y otros por hemorragia intraglomerular.La mayor parte de los túbulos contorneados dístales y proximales con cilindroshialinos en su luz y entre ellos focos con marcado edema intersticial. Algunasarteriolas con fibrosis en su pared y trombosis en diferentes grados deevolución. Presentan áreas de infarto renal reciente en segmento de la cortical.Asimismo focos de perivasculitis anti rechazo.COMENTARIO: El trasplante renal es el método de elección como terapiasustitutiva en pacientes con enfermedad renal crónica en el estadio terminal.El rechazo crónico puede sucederse luego de varios episodios agudos, porincumplimiento de la medicación, nefrotoxicidad por ciclosporina, estenosis dela arteria renal y uropatía obstructiva. No está claro aún su tratamientoPresenta una lenta y progresiva destrucción del injerto después del primer añodel transplante, manifestada por una disminución gradual de la función renal.Lámina N°ÓRGANO: RIñONDIAGNÓSTICO: TUMOR DE WILMSDESCRIPCION: La estructura normal renal casi totalmente esta alterada por lahiperplasia o neo formación de células atípicas que se ordenan para formarnefrona de Stil, es decir tubo contorneado distal y otros atípicos entre ellosmarcada o severa hiperplasia atípica intersticial y mesenquimal.No se aprecia en ningún área la participación glomerular.2013 - I
  26. 26. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALCOMENTARIO: El tumor de Wilms es una de las neoplasias malignasabdominales más comunes de la infancia y la neoplasia renal maligna máscomún, sin embargo, se desconoce su causa exacta en la mayoría de losniños. Este tumor puede dar metástasis hacia otros tejidos corporales,especialmente los pulmones. La frecuencia de aparición de esta enfermedad,se estima que se presenta en 1 de cada 200.000 a 250.000 niños y la máximaincidencia se ubica en la edad de tres años. El tumor de Wilms está asociadocon ciertos defectos congénitos como malformaciones en el tracto urinario,ausencia del iris (aniridia) y hemihipertrofia (aumento del tamaño de un ladodel cuerpo). Su incidencia es mayor entre hermanosy gemelos, lo que sugiere una posible causa genética. El tumor de Willms sepuede presentar como una masa no dolorosa palpable en el abdomen,hematuria, disminución del apetito, debilidad y cansancio, fiebre, hipertensión.Lámina N°ÓRGANO: PIELDIAGNÓSTICO: PSORIASISDESCRIPCION: La epidermis notablemente engrosada con severapapilomatosis.el estrato granuloso esta adelgazado o ausente.Presencia de cavidades nodulares en plena acantosis Microabscesos deMunrho.En dermis marcada fibrosis y focos inflamatorios de tipo crónico.COMENTARIO: Es una afección de tipo inflamatoria crónica. La edad decomienzo es en promedio los 27 años, aunque puede aparecer a cualquieredad. En ocasiones se asocia a artritis, miopatía, enteropatía, cardiopatía ySIDA. La artritis psoriasica puede producir graves deformidades parecidas a laartritis reumatoide. La psoriasis afecta a codos, las rodillas, el cuero cabelludo,pliegue intergluteo y el glande. La lesión característica es una placa biendelimitada de coloración rosada a salmón cubierta de escamas poco2013 - I
  27. 27. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALadherentes de color blanco plateado. Existen variaciones con lesionesanulares lineales arremolinadas o serpentiginosas2013 - I
  28. 28. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 7Lámina N°ÓRGANO:DIAGNÓSTICO: NEUROFIBROMATOSISDESCRIPCION: En la dermis superficial se observan densos acumulos demelanóforos y más profundamente cortes transversales de folículos pilososrodeados por marcada hiperplasia atípica de células de Shwan del nervio,algunas alargadas, fusiformes, y redondas con escasas mitosis atípicas. Entrelas células neoplásicas se encuentran capilares arteriales hipertérmicos.COMENTARIO: La neurofibromatosis tipo 1 es un trastorno relativamentecomún con una frecuencia de aproximadamente 1 por 3000 nacimientos. El50% de los pacientes tiene una historia familiar compatible con una transmisiónautosómica dominante y el resto parece corresponder a mutaciones nuevas.En los casos familiares la expresividad del proceso es muy variable, pero lapenetrancia del proceso es del 100%. Los pacientes con fibromatosis tipo 1tienen un riesgo de padecer de dos a cuatro veces mayor de padecer otrostumores especialmente tumores de Wilms, rabdomiosarcomas, meningiomas,gliomas del nervio óptico y feocromocitomas.Implicancia Clínica:A) Numerosos tumores nerviosos (neurofibromas) en la superficie del cuerpo o en su interior.B) Lesiones pigmentadas algunas de las cuales son manchas de café con leche.C) Hamartomas pigmentados del iris llamado también nódulos de Lisch.2013 - I
  29. 29. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: RIÑONDIAGNÓSTICO: CRIPTOCOCOSISDESCRIPCION: La estructura normal del órgano esta afectada por lapresencia de grandes áreas claras micoticas, que afectan a glomérulos y aporciones de nefrona. Áreas claras repletas de numerosos criptococos, amayor aumento se observa esporas en constante división celular con yema dediferente tamaño. Esta reproducción micotica esta en una magna claromucoide, producto de la mitosis micotica.COMENTARIO: Micosis sistémica causada por Criptococos neoformans quese adquiere por inhalación. La infección pulmonar en inmunocompetentes esasintomática y autolimitada. Puede afectar con mayor frecuencia a pacientescon factores predisponentes como insuficiencia renal crónica, receptores detrasplantes renales, sarcoidosis, linfomas, corticoterapia prolongada y sobretodo SIDA.Lámina N°ORGANO: INTESTINODIAGNOSTICO: TIFOIDEADESCRIPCIÓN: El corte ha sido tomado de una zona del intestino quecorresponde a una placa de Peyer. En la parte central se aprecia ulceraciónsuperficial de la mucosa y engrosamiento del espesor de la pared por densoinfiltrado inflamatorio que se extiende hasta la capa muscular y serosa,constituido principalmente por macrófagos y células reticulares ovaladas oredondas de citoplasma abundante conteniendo restos celulares y eritrocitos(eritrofagocitosis). Conjuntamente se aprecian linfocitos, células plasmáticas yen algunas zonas necrosis con polinucleares en diferente grado de2013 - I
  30. 30. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALdegeneración. La capa muscular y serosa con infiltración similar a la descrita yfibrina.COMENTARIO:La infección se inicia por la ingestión de microorganismos quedeben atravesar la barrera gástrica, la salmonella muestra una respuestagenética adaptativa de tolerancia al acido, las bacterias alcanzan el íleon distaly colon atravesando la mucosa, la invasión bacteriana produce bacteriemiaasintomática transitoria, estos son ingeridos por fagocitos mononucleares encuyo interior sobreviven y se multiplican. Cuando la multiplicación celularalcanza el nivel para el inicio de la bacteriemia, comienza la fase clínica, coninvasión de la vesícula y de las placas de Peyer, determinando un patrónclínico de colecistitis, hemorragia intestinal o perforación.Lámina N°ÓRGANO: MUSCULO ESTRIADODIAGNÓSTICO: CISTICERCOSISDESCRIPCION: Músculo de gato injertado con parásitos de cestodes(CISTICERCO).En pleno músculo esquelético con ciertos artefactos de técnica. Se apreciaformación quística nodular que en corte transversal muestra las tres capas dedicho parásito: capas germinal, cutícula y cálcica esta última de color azulnegruzco.COMENTARIO: Parasitosis causada por la Larva de Taenia Solium. Loscisticercos pueden adquirir Forma vesicular: la más frecuente con quistes 0.5a 1 cm. y escólex en su interior. La forma racemosa: con múltiples sacos enforma de racimos son de mayor tamaño y sin escólex. La infestación en el serhumano puede ocurrir de dos maneras: Por ingestión de huevos del parásitoemitidos con las heces de personas infestadas, por la vía fecal-oral. Y Porautoinfestación a partir de la ruptura de los segmentos o proglótides grávidosde los adultos alojados en el intestino del mismo hospedador, En lacisticercosis sintomática hay: Formas neurológicas y Formas oculares. En la2013 - I
  31. 31. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALforma neurológica los síntomas varían desde constantes y fuertes dolores decabeza, desorientación, y en casos graves convulsiones, parcial pérdida de lamemoria y hasta la muerte.Lámina N°ÓRGANO: ESTOMAGODIAGNÓSTICO: STRONGYLOIDESDESCRIPCION: Se observan diversas secciones de glándulas mucosas ysubmucosas donde se observan formaciones redondeadas o circulares queincluyen en su luz formaciones larvarias. También se observa focosinflamatorios crónicos linfocitariosCOMENTARIO: Strongyloides stercoralis es un nematodo pequeño con unciclo en el cual alternan a generaciones de vida libre y vida parasitaria.Presentan dismorfismo sexual el macho mide alrededor de 0.7 mm de longitudpor 40 u de diámetro, la hembra mide 2.2 mm de largo por 20u de diámetro. Suhábitat es la mucosa y submucosa del intestino delgado principalmente delduodeno, pero en infecciones masivas puede invadir todo el intestino delgado ygrueso y eventualmente alcanzar los conductos pancreáticos y biliares.Implicancia clínica: A) En el inmunocompetente puede con frecuencia desarrollarse sin producir síntomas. Cuando estos se presentan, afectan la piel y producen síntomas generales, broncopulmonares y abdominales. En la piel en el punto de entrada de las larvas se observa un eritema muy pruriginoso.2013 - I
  32. 32. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL B) El S. stercolaris puede llegar a transformarse en una grave amenaza, incluso con peligro de muerte en el paciente inmunocomprometido. En C) estos casos se produce una superinfección con invasión secundaria de gran parte de los tejidos.2013 - I
  33. 33. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 8Lámina N°ÓRGANO: PULMONDIAGNÓSTICO: ASPERGYLLUSDESCRIPCION: La estructura normal del, pulmón con escasos alvéolosdilatados, ha sido sustituido por proceso inflamatorio crónico fibroso yacumulos densos de células inflamatorias crónicas. Muchos alvéolos concarbón (antracosis), focos de edema pulmonar.Las áreas nodulares antes señaladas tienen una posición central nodularrosada clara, que a menor y a mayor aumento se ven hifas y microesporas enel espesor del aspergiloma.COMENTARIO: Aspergillus es un moho ubicuo que produce alergias (pulmóndel cervecero) en personas sanas y graves sinusitis, neumonía y fungemia enpacientes neutropenicos. Las especies de aspergillus secretan tres toxinas quepueden ser importantes en la enfermedad humana. El carcinógeno aflatoxinaes producido por especies de aspergillus y puede ser causa importante decáncer de hígado en África.Implicancia clínica: A) La aspergilosis colonizante (aspergiloma) consiste en el crecimiento del hongo en cavidades pulmonares con escasa invasión de los tejidos o sin ella. Las cavidades pueden estar causadas por procesos previos como tuberculosis, bronquiectasias, infartos antiguos o abscesos. B) Las masas de hifas fúngicas se denominan bolas de hongos, forman masas marrones libres en el interior de las cavidades. La reacción inflamatoria alrededor es escasa y de tipo crónico.2013 - I
  34. 34. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºÓRGANO: MENBRANA DE QUISTEDIAGNOSTICO: QUISTE HIDATIDICODESCRIPCION: Se observan varios cortes transversales de membranasgruesas anucleadas. a manera de láminas delicadas opacas. En la superficieinterna puede verse una delgada capa nuclear llamada capa germinativa (capainterna de quiste) con la presencia de pequeñas vesículas llamadas escólex,que macroscópicamente forman la arenilla hidatídica. La advertencia es lacapa que forma parte del órgano comprometido.COMENTARIO: "Echinococcus granulosus" es el agente causal de la zoonosisconocida con la denominación de EquinocococisEquinocococis: La infestación es producida por el parásito en estado adulto.Hidatidosis: La infestación es producida por el estado larvario del parásito.CICLO EVOLUTIVO DEL E. GRANULOSO: El huésped definitivo es el perro,aunque también se ha descrito que pueden ser los zorros, los chacales, etc;pero esto es muy raro. El perro es el que alberga la tenia adulta y eliminahuevos o embrióforos, los que son ingeridos y deglutidos por el carnero, vaca,chancho (huésped intermediario) o por el hombre (Huésped accidentalintermediario); este embrióforo penetra la pared del intestino del hombre o dela vaca, por los vasos sanguíneos y linfáticos al hígado, pulmones o cerebro,en el que se desarrolla el quiste, pudiendo llegar a los cinco años a tener untamaño de 25cm.Al examen macroscópico, el quiste está lleno de un líquido cristalino, de saborsalado. Las complicaciones más frecuentes son las rupturas del quiste y lainfección. La ruptura del quiste bronquio puede originarse vómica y abscesopulmonar. Si se rompe a una serosa, puede destacar cuadros alérgicos yshock anafiláctico, pudiendo ocurrir hidatidosis secundaria, o sea presencia degran número de quistes, por ruptura de un quiste primitivo.2013 - I
  35. 35. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºÓRGANO: GANGLIO LINFATICODIAGNÓSTICO: BLASTOMICOSIS SUDAMERICANADESCRIPCION: La arquitectura distorsionada está dada por la presencia delinfiltrado crónico granulomatoso, conformado por células epitelioides, célulasgigantes tipo Langhans, linfocitos, células plasmáticas, necrosis caseosacentral y numerosos organismos redondeados encapsulados de 8 a 20micrasde diámetro, intracelulares y extracelulares que son típicos de blastomyces,alguno de ellos mostrando exogemación; timón de barco (esporas).COMENTARIO: Existen dos tipos de hongos diferentes en cuanto a sureproducción y tamaño, que pertenecen a la misma clase (Ascomycetae) y queson capaces de producir cuadros semejantes de enfermedad en el hombre.El hongo "Blastomyces brasiliensis" (Paracoccidiosis brasiliensis) causantes dela blastomicosis sudamericana (BS); es un organismo que solamente enSudamérica, se presentan en zonas rurales, particularmente entre rancheros;la enfermedad es mucho más frecuente en el hombre que en las mujeres, locual sugiere que los hombres adquieren la infección mientras trabajan en elcampo. El hongo aún no ha sido aislado de la naturaleza y la enfermedad nose contagia de persona a persona. La BS es al igual que la Blastomicosisnorteamericana (BN), una enfermedad granulomatosa crónica que afectafundamentalmente a la piel, mucosas y vísceras; el organismo causante entraen el cuerpo por inhalación o atravesando la piel por una herida. En laBlastomicosis cutánea, las lesiones primarias aparecen en las partes delcuerpo descubierto o expuesto (caras, manos, pies, etc); la lesión aparececomo una pápula en el curso de semanas o tal vez años, puede ayudar ainfección linfangítica que se extiende a lesiones generalizadas. En laBlastomicosis diseminadas, las lesiones aparecen en la piel, aparatogastrointestinal, pulmones, hígado, huesos y otros órganos. El diagnósticodefinitivo exige identificar al agente etiológico.2013 - I
  36. 36. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºÓRGANO: AMIGDALA FARINGEADIAGNOSTICO: ACTINOMICOSISDESCRIPCION: Se observa formaciones nodulares de masas compactas decolor azul intenso, de aspecto brilloso, filamentoso, de disposición radiada(Granos azurófilos). rodeadas por abundantes polimorfonucleares formandomicroabscesos, más exactamente hay tejidos de granulación Granuloma conabsceso central en forma de empalizada. Granulo de azufre verde amarillento.COMENTARIO: El agente etiológico de la actinomicosis en el hombre es el"Actinomyces israeli", y en el ganado vacuno es el "Actinomyces bovis". Ambosorganismo casi idénticos, pertenecen al grupo Actinomycetos. El A. israeli esuna especie anaerobia, que posiblemente demasiado elevado paramultiplicación de A. israeli, pero lo hacen en tejidos desvitalizados.La mayor frecuencia de lesiones actinomicóticas en la cara y el cuello seexplica por la presencia de hongos en la cavidad oral, sujeto a todo tipo detraumatismo causados por la masticación, por procedimientos dentales, caries,etc.La actinomicosis también puede desarrollarse a partir de áreas atelectásicasconsecutivas a la aspiración de A. israeli, donde prevalecen en condiciones deanaerobiosis. La Actinomicosis también puede producirse por vía hematógena,apartir de una zona infectada en la boca; la forma mediastinal de laactinomicosis torácica probablemente se produce a partir del esófago,afectando, mediastino superior o posterior, pleura, costilla y vértebra. Se ignorala manera exacta como se produce la actinomicosis abdominal, pero lafrecuencia con que es inválida de la región cecal hace pensar que lascondiciones allí prevalecientes favorecen las lesiones desvitalizantes.Ocasionalmente precede a la infección causada por un cuerpo extraño.2013 - I
  37. 37. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºÓRGANO: APENDICE CECALDIAGNOSTICO: PARASITOSIS INTESTINAL POR ENTEROBIUSVERMICULARIS EN APENDICITIS AGUDA SUPURADA Y PERFORADADESCRIPCION: Todas las capas del órgano cecal muestran severos procesosinflamatorios, foco de hemorragia en el peritoneo, vasos trombosados sépticosconnumerosos piocitos En el corte se reconoce formaciones alargadas quecorresponden a los parásitos.COMENTARIO: Es una parasitosis muy frecuente en niños producida por eloxiuros vermicular o Enterobius vermicularis, nematodo pequeño, color blancoque habita en el ciego, las hembras fecundadas emigran a través del intestinogrueso durante la noche, flanquean el esfínter anal, ponen sus huevosalrededor del ano, luego fallecen. En pocas horas desarrollan un embrión yadquieren capacidad infectante. La migración desde el ano a la vagina, puedeocasionar vaginitis, leucorrea y posible infección urinaria.2013 - I
  38. 38. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL III UNIDAD PRACTICA Nº 9Lámina NºORGANO: HIGADODIAGNOSTICO: FIEBRE AMARILLADESCRIPCION: Observamos la arquitectura hepática alterada por presenciade denso infiltrado de PMN, escasos mononucleares y hematíes. Hepatocitosen diferentes estadios de degeneración adiposa y necrosis, tumefacción de loshepatocitos con necrosis lobulillar que respeta las células próximas a lostractos portas y a las venas centrolobulillares.Degeneración acidófila de las células hepáticas aisladas, con retracción celularnuclear, seguida de condensación hialina del citoplasma y extrusión del cuerporedondeado de Councilman (corresponden a la degeneración eosinófila,apoptosis, de los hepatocitos) al interior de la luz sinusoidal.Restos amorfos intranucleare4s eosinófilos, inclusiones granulares, que sepueden ver en hepatocitos en degeneración (cuerpos de Torres).COMENTARIO: Zoonosis de África, América del Sur y Central. El hombre seinfecta por picadura de un mosquito en la selva: Fiebre amarilla selvática. Latrasmisión de persona a persona puede producirse cuando un pacienteviremico se introduce en un área habitada donde abunda el Aedes aegypti:Fiebre amarilla urbana. Afecta sobre todo hígado, riñón, corazón, tubodigestivo y glándulas suprarrenales.Lámina No.ÓRGANO: MEDULA ESPINALDIAGNÓSTICO: POLIOMIELITISDESCRIPCION: En los cortes se observa que las astas anteriores de lamédula espinal así como parte de las posteriores presentan lesionesdegenerativas con inflamación perivascular y hemorrágico. En las neuronas seobserva cambios de: histolisis, cromatólisis y satelitosis.2013 - I
  39. 39. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALCOMENTARIOS: El agente causal de la poliomielitis es un virus del grupo delos picornavirus, subgrupo heterovirus enfermedad infecciosa grave que en suforma aguda afecta al S.N.C. siendo más frecuente en niños (parálisis infantil),pudiendo presentarse a cualquier edad.En la mayoría de los casos hay destrucción de las motoneuronas de la médulaespinal.En el estudio macroscópico se advierte que el cerebro y médula presentancongestión y edema, y a veces hay hemorragias pequeñas; raramente seforman cavidades en las astas anteriores, nervios periféricos y músculos. Unniño que ha tenido contactos con el virus puede reaccionar también contra laenfermedad produciendo anticuerpos y quedar sin secuela; en otros casosexperimentan parálisis de tipo de neurona inferior. En los segmentos espinaleses frecuente la parálisis residual permanente crónica rara en la distribución delos pares craneales; es poco frecuente el ataque encefalítico.Cuando ocurre la muerte suele depender de participación de mecanismosnerviosos que regulan la respiración. Ello puede resultar el ataque del centrorespiratorio en el bulbo o de participación de las neuronas de las astasanteriores de los nervios frénicos e intercostales. "La única secuela neurológicapermanente de la poliomielitis es la parálisis de la neurona motriz inferior". Enpocos casos la miocarditis grave complica o termina el curso clínico.Lámina N°ÓRGANO: PIELDIAGNÓSTICO: LEPRA LEPROMATOSADESCRIPCION: Epidermis interrumpida por la presencia de histiocitos,linfocitos y células gigantes mononucleadas con citoplasma vacuolado. Lalesión afecta a toda la dermis con excepción de la banda regularsubepidermica, el infiltrado esta compuesto por células de caráctermacrofagico con citoplasma espumoso, células de virchow, en cuyo citoplasmacontiene gran cantidad de bacilos formando paquetes, en los nervios se puedeapreciar bacilos con poca reacción inflamatoria.2013 - I
  40. 40. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALCOMENTARIO: Es una infección granulomatosa crónica que afecta a tejidossuperficiales, piel y nervios periféricos. Agente causal es el Mycobacteriumleprae, BAAR, probablemente ingresa por piel y vías aéreas. Los pacientes nopresentan inmunidad celular detectable frente al bacilo. Existen genesespecíficos asociados al complejo HLA relacionados con las diferentes formasde enfermedad: HLA-DR2 asociado mas a niños. Es frecuente la bacteriemiaintensa, ausencia de fiebre y signos de toxicidad. Las lesiones se limitan a piel,nervios periféricos, porciones anteriores de los ojos, vías aéreas superior,testículos y extremidades.Lámina N°ÓRGANO: HIGADODIAGNÓSTICO: CIRROSIS NUTRICIONALDESCRIPCION: Estructura normal alterada por tejido inflamatorio crónico ycapilares biliares neoformados. Trabeculas de Remarck turbias y connumerosas imágenes negativas de grasa. Rara vez se puede reconocer venascentrolobulillares por la fibrosis. En tabiques fibrosos, infiltrado linfohistiocitariode grado variable, son de disposición trabecular o desordenada con signosregenerativos. Hepatocitos valonados con infiltración portal polinuclear.COMENTARIO: Las causas mas frecuentes son: a) Alcohol, con tiempo mínimo de alcoholismo de 10 años, o asociados a factores nutricionales, inmunológicos y genéticos. b) Virus de la hepatitis B c) Cirrosis Biliar primaria. d) Cirrosis Biliar secundaria: atresia de vías biliares. e) Obstaculo al drenaje venoso del hígado, Sindrome de Budd Chiari, Insuficiencia cardiaca congestiva. f) Farmacos: metrotexato, alfametildopa,hidralazina. g) Enfermedad de base genética: hemocromatosis.2013 - I
  41. 41. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina NºÓRGANO: UTERODIAGNÓSTICO: POLIPO ENDOMETRIALDESCRIPCION: El corte a la pared del cuerpo uterino. A nivel del endometriose observa una formación alargada aplanada, pediculada, delimitada porepitelio cilíndrico; contiene numerosas glándulas de tipo endometrial y estromade tejido conjunto. Hay zonas de congestión y hemorragia. El miometrio y laserosa no muestran alteraciones.COMENTARIO: Es una hiperplasia endometrial focal. Los pólipos nacengeneralmente del fondo, es raro que crezcan de la pared lateral. Son detamaño variable desde milimétricos hasta salir incluso del cuello uterino. Esuna masa brillante con microhemorragias, friable, esponjoso. Esta constituidopor glándulas y estroma no muscular, las glándulas pueden ser quísticas. Elpólipo en general es signo de hiperestrogenismo.2013 - I
  42. 42. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 10Lámina NºÓRGANO: UTERODIAGNÓSTICO: LEIOMIOMADESCRIPCION: Se observa tumor delimitado de células fusiformesconstituyendo haces paralelos de orientación longitudinal muchos de los cualesestán entrelazados y corresponden a fibras musculares lisas, de núcleo centralalargado, de cromatina granular bien distribuida el citoplasma es eosinófilo conhalo peri nuclear.COMENTARIO: Tumores benignos de músculo liso, son los más frecuentes enlas mujeres; también se les llaman miomas; en el lenguaje clínico corriente"Fibromas". Son masas discretas por lo regular redondo no encapsuladas,duras, de color blanco grisáceo. Según su ubicación se les ha designado comointramusculares (miometrio), subseroso (peritoneo), submucosos (endometrio),pediculados (cara externa del útero).Estas neoplasias, rara vez o casi nunca causan ulceraciones a esfacelo de lamucosa endometrial supradyacente, pueden ser completamente asintomáticosy a menudo sólo se descubren en una exploración física sistemática, puedeprovocar hemorragia profusa al tiempo de la menstruación como tambiénocurrir hemorragia vaginal anormal irregular.Lámina NºÓRGANO: MAMADIAGNOSTICO: FIBROADENOMA MIXTO DE MAMADESCRIPCION: Parte de la glándula mamaria ha sido reemplazada por unamasa nodular de tejido fibroso laxo reticular, y de carácter mixto matoso; la2013 - I
  43. 43. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALproliferación del tejido conectivo es activa y llega a colapsar la luz de muchasglándulas (se presenta como hendiduras irregulares, fibroadenomaintracanalicular). En otras áreas existen glándulas abiertas y rodeadas porproliferación de tejido conectivo (fibroadenoma pericanalicular).COMENTARIO: Como su nombre lo indica se trata de una neoformaciónconstituida por tejido glandular. Ocurre a cualquier edad dentro de la épocareproductiva, pero es algo más frecuente antes de los 30 años. Elfibroadenoma suele evolucionar como un pequeño nódulo centrifugo, es biencircunscrito encapsulado, no se adhiere a planos profundos. El cuadrohistológico es esencialmente de estroma fibroblástico laxo, que rodea espaciosglandulares y quisticos revestidos de epitelio; pueden haber espaciosglandulares intactos, redondos u ovalados, revestidos de una o varias capas decélulas (fibroadenoma pericanalicular).La luz glandular está colapsada hasta formar hendiduras irregulares, en estascircunstancias los elementos epiteliales se presentan como bandas o cordonesestrechos de epitelio situado dentro del estroma fibroso (fibromaintercanalicular).Lámina N°ÓRGANO: GLANDULA SUPRARENALDIAGNÓSTICO: FEOCROMOCITOMADESCRIPCION: La estructura normal de la glándula adrenal estanotablemente alterada por el reemplazo de la zona cortical y medular porbandas y nidos de células claras neoplásicas muchos de ellas conteniendo ensu citoplasma gránulos oscuros CROMAFINES.Evidentemente las células tienen morfología de células medulares y estromaescasoCOMENTARIO: Los feocromocitomas son neoplasias poco frecuentesconstituidas por células cromafines que sintetizan y liberan catecolaminas y enalgunos casos péptidos hormonales.2013 - I
  44. 44. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL A) La caracterististica dominante de los pacientes con feocromocitoma es la hipertensión, que se describe como una elevación brusca y rápida de la presión arterial junto con taquicardia, palpitaciones, cefalea, sudación temblor y sensación de aprensión. La elevación de la presión se debe a la liberación brusca de CATECOLAMINAS. B) El diagnostico analítico del feocromocitoma depende de la demostración del aumento de la excreción urinaria de catecolaminas libres y de sus metabólicos por ej. De acido vanililmandelico.Lámina N°ÓRGANO: GLANDULA MAMARIADIAGNÓSTICO: CARCINOMA DUCTAL DE MAMADESCRIPCION: Tejido mamario en medio de tejido graso, ductos y acinosmamarios normales. Focalmente ductos atípicos caracterizados por nucleoshipercromaticos, irregulares, escaso citoplasma. Algunos nucléolos y luzglandular disminuida (anisocitosis y anisonucleosis ).Proliferacion de células tumorales epiteliales, formando masas, cordones yestructuras pseudoglandulares.COMENTARIO: El cáncer de mama es la principal causa de muerte en lasmujeres de mediana edad en los países desarrollados. Es un tumor raro antesde los 25 años, su frecuencia aumenta con la edad. Existen diversos factores eriesgo: nuliparidad, menarquía temprana, menopausa tardia, ingestiónexagerada de grasas y alcohol, obesidad, antecedentes familiares.El 80% de tumores de mama son ductales infiltrantes, y el 20% son lobulillares,medular, papilar, coloide. Dan metástasis con frecuencia.2013 - I
  45. 45. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: HIGADODIAGNÓSTICO: CARCINOMA HEPATOCELULARDESCRIPCION: Las secciones de hígado muestran áreas trabeculadas dehepatocitos normales y hepatocitos con vacuolas lipidicas intracitoplasmáticas(esteatosis). Focos inflamatorios crónicos, algunos vasos con trombosfibrinosos. La mayor cantidad de áreas del corte revelan trabéculas hepáticasmalignas que ya no forman estructuras normales pero evidentes signos deanisocitosis y anisonucleosis. Capsula de Glisson normal por debajo de ellascélulas malignas.COMENTARIO: El hepatocarcinoma originado de los hepatocitos representamas del 90% de los canceres hepáticos primarios. En todo el mundo el cáncerhepático constituye el tumor maligno visceral mas frecuente. La distribuciónglobal del hepatocarcinoma es directamente proporcional a la prevalencia deinfección por VPH, En las regiones de alta incidencia, el estado de portador delVPH comienza en la lactancia, después del contagio vertical del virus a partirde las madres infectadas, lo que implica el riesgo de desarrollar un carcinomahepatocelular durante la vida adulta es 200 veces.2013 - I
  46. 46. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 11Lámina N°ÓRGANO: OVARIODIAGNÓSTICO: TUMOR DE KRUKEMBERGDESCRIPCION: Áreas de corteza ovárica con numerosos fibroblastos y fibrascolagenas con aspecto laxo. Este parénquima ovárico ha sido reemplazado porcélulas del adenocarcinoma mucoide, con tendencia a formar glándulasatípicas. Algunos linfocitos con células metastasicas en su luz.Infiltracion con células mucosecretoras en anillo de sello y una reacciónfibroblastica del estroma.COMENTARIO: Representa el 8% de los tumores ováricos. Los tumores quemas frecuentemente producen metástasis ováricas son en primer lugar loscarcinomas de mama y luego del tubo digestivo.El termino tumor de Krukemberg se refiere a una neoplasia ovárica, bilateral,caracterizada microscópicamente por un aspecto multinodular.Lámina N°ÓRGANO: PIELDIAGNÓSTICO: CARCINOMA BASOCELULARDESCRIPCION: La epidermis esta ulcerada y hemorrágica, el resto del cortemuestra bandas o trabeculas de acumulos de células basales que irrumpen yllegan a la grasa celular subcutánea.Áreas de degeneración vascular, focos de inflamación crónica. Estructurastrabeculares óseas normales con sus lagunas óseas preservadas y por fuerade ellas áreas de necrosis ósea con acumulos de células blasticas redondas y2013 - I
  47. 47. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALpoligonales atípicas aun con varios núcleos con evidentes signos deagresividad normal. Estas mismas células forman osteína sin calcio.COMENTARIO: Son tumores frecuentes de crecimiento lento que rara vezproducen metástasis, frecuentemente en zonas sometidas a exposición solarcrónica y en personas de piel clara.Implicancia clínica: A) Aparecen en forma de pápulas perladas que contienen vasos sanguíneos subepidermicos dilatados y prominentes (telangiectasias). B) Las lesiones de larga evolución pueden ulcerarse y al cabo de muchos años y pueden ser sumamente agresivos y producir una importante infiltración local con afectación del hueso.Lámina NºÓRGANO: CUELLO UTERINODIAGNÓSTICO: CARCINOMA IN SITU CON EXTENSION GLANDULARDESCRIPCION: En el corte se observa cuello uterino, el epitelio muestrafranca hiperplasia y células malignas con escaso citoplasma y núcleosgrandes, compactos e hipercromáticos, con pérdida de la polaridad nuclear,hay también compromiso neoplásicos de la glándulas endocervicales, perosiempre respetando la membrana basal.COMENTARIO: Ocurre en cualquier edad, desde los principios del tercerdecenio hasta la edad avanzada. Las lesiones in situ alcanzan el máxima defrecuencia a los 20 ó 30 años de edad. Es más frecuente en la raza negra,alcanza el doble de frecuencia en las casadas y es muy poco frecuente envírgenes. Los factores que participan del cáncer:1. Parto y el traumatismo concomitante en el mismo2. Edad de la paciente en su primer coito y frecuencia del coito.2013 - I
  48. 48. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL3. Número de compañeros sexuales e higiene personal del cónyuge enrelación particular con circuncisión.Estudios de biopsias seriadas han comprobado claramente que las lesiones insitu resultan de alteraciones epiteliales sucesivas que pudieran anotarse deesta manera: Hiperplasia de células básales, displasia o metaplasia atípica quepor último se convierte en neoplasia inconfundible.Estos cambios suelen comenzar en la unión entre el epitelio escamoso y elcilíndrico; y a menudo se asocia a cervicitis y endocervicitis crónicacircundante. Los cambios celulares atípicos en el cuello del útero se clasificanen tres grupos: Displasia benigna, displasia atípica y carcinoma incipiente. Ladisplasia benigna es lesión reversible con importancia preneoplásica discutible.La displasia atípica significa alteración potencialmente maligna; en cambio elcarcinoma incipiente puede considerarse como una alteración malignairreversible. A diferencia de las observaciones anteriores, se efectuó unestudio en que significó que el carcinoma in situ a menudo es reversible y enalgunos pacientes persiste sin progresar, pero esto adolece de falta devaloración histológica adecuada. La opinión aceptada en general se resume: elcarcinoma in situ es lesión del epitelio cervical que indudablemente esprecursor de cáncer invasor del cuello uterino.El carcinoma in situ es muy frágil y precariamente establecido, por lo cualpuede ser eliminado fácilmente en diversos procedimientos menores. Suevolución natural puede ser traumatismo de índole obstétrico.Puede ocurrir desaparición espontánea del carcinoma in situ, pero es unfenómeno sumamente raro. El carcinoma in situ puede persistir sin progresardurante muchos años.Lámina NºÓRGANO: PROSTATADIAGNÓSTICO: CARCINOMA DE PROSTATADESCRIPCION: Los adenocarcinomas de próstata tienden a expandirseperiféricamente más que centralmente. Los carcinomas son apreciados2013 - I
  49. 49. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALmejores por palpación que por visualización. La mayoría de las lesiones sonadenocarcinomas que producen unos patrones glandulares bien definidos yfáciles de demostrar, las glándulas están revestidas por una sola capahomogénea de epitelio cúbico o cilíndrico de escasa altura. Con frecuenciafalta la capa basal externa formada por la células típicas de las glándulanormales o hiperplásicas. En algunos casos las glándulas son algo mayores ytienen un aspecto papilar o cribiforme, los núcleos son grandes, estánvacuolados y contienen uno o más nucléolos grandes, el tamaño de losnúcleos varía algo pero en general no hay pleomorfismo, las imágenes demitosis son raras.COMENTARIO: Los factores de riesgo incluyen edad, raza, historia familiar,niveles de hormonas, y medio ambiente. La patogénesis no es precisamenteconocida, pero tendrá que tomar en cuenta influencias genéticas, cambioshormonales endógenos, y exposición a sustancias ambientales.El adenocarcinoma prostático es una enfermedad de hombres mayores de 50años. La incidencia del adenocarcinoma prostático latente se cree que es del10% en hombres en quinta década y aumenta a 60% en hombres en sunovena década. Hay diferencias raciales. Comparados con la población blancade USA, el carcinoma prostático tiene una mayor incidencia en la poblaciónnegra y una menor en la población oriental.Lámina NºÓRGANO: ESTOMAGODIAGNÓSTICO: ADENOCARCINOMA MEDIANAMENTE DIFERENCIADODESCRIPCION: Se observa proliferación celular epitelial atípica, constituyendoglándulas irregulares las que se infiltran en la pared del órgano. En un extremode la mucosa hay glándulas neoplásicas e infiltrado inflamatorio demononucleares al nivel de la lámina propia.COMENTARIO: Los carcinomas tienen su origen en el epitelio mucosecretor ytienen mayor incidencia en el hombre que en las mujeres. Microscópicamente2013 - I
  50. 50. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALpuede mostrarse como lesiones elevadas o ulceradas, pero lo más importantees el compromiso neoplásico en profundidad es decir observar las capas deestómago comprometidas por ella, si el compromiso es de mucosa ysubmucosa se denomina cáncer incipiente o precoz.2013 - I
  51. 51. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 12Lámina N°ÓRGANO: CEREBRODIAGNÓSTICO: ASTROCITOMADESCRIPCION: Se aprecia escasas áreas de sustancia blanca, algopreservada con hemorragia y necrosis, el resto del parénquima muestramarcada hiperplasia de células fusiformes con anisonucleosis y anisocitosis,que se ubican en fascículos alrededor de los vasos capilares y vénulas.Celulas tumorales de estirpe astrocitica, de mediano tamaño, leve omoderadamente atípicas, sin mitosis.COMENTARIO: Se han descrito multitud de factores etiológicos a corrienteseléctricas, uso de teléfonos móviles, pero dentro de ellos el único factordescrito es la exposición crónica a derivados petroquímicos. Del 20% detumores primarios el 50% lo constituyen los gliomas, ocurre en la edad media,alrededor de los 40 años con leve predominio en hombres. Los de localizacióncerebelosa predominan en mujeres. Mas frecuente en hemisferios cerebrales,lóbulos frontales o parietales y cerebelo. Puede ocurrir en tronco cerebral ymedula espinal.Lámina N°ÓRGANO: HUESODIAGNÓSTICO: OSTEOSARCOMADESCRIPCION: Estructuras trabeculares óseas normales con sus lagunasóseas preservadas y por fuera de ellas áreas de necrosis ósea con acumulosde células blasticas redondas y poligonales atípicas aun con varios núcleos2013 - I
  52. 52. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALcon evidentes signos de agresividad normal. Estas mismas células formanosteína sin calcio.COMENTARIO: El osteosarcoma es un tumor mesenquimal maligno donde lascélulas neoplásicas producen matriz ósea.Es el tumor maligno mas frecuente del hueso. El osteosarcoma aparece acualquier edad pero su distribución por edades es bimodal, el 75% aparece enpersonas menores de 20 años. El segundo pico de incidencia elevada es algomenor y afecta a los ancianos.Se presentan como masas dolorosas de crecimiento progresivo. Estasneoplasias agresivas invaden la corriente sanguínea y en el momento deldiagnostico hay un 20% de los pacientes aproximadamente que ya tienenmetástasis pulmonares. Quienes fallecen por esta neoplasia presentan en un90% metástasis en los pulmones, huesos, cerebro y otras localizaciones.Lámina N°ÓRGANO: MEDULA OSEADIAGNÓSTICO: MIELOMA MULTIPLEDESCRIPCION: Se Aprecia gruesas bandas de color hialino, de huesocompacto y musculo, en gruesas trabeculas de fibras musculares estriadas.En plena medula, deposito de células extrañas a ella formado por célulasplasmáticas atípicas, con núcleo excéntrico, con cromatina.Otras células con núcleo atípico hipercromatico, con diferente grado dediferenciación.COMENTARIO: Se denomina también mielomatosis o enfermedad de Kahler,es el prototipo de gammapatia monoclonal maligna. Las manifestacionesclínicas son: lesiones esqueléticas, anemia, hipercalcemia, e infiltración de2013 - I
  53. 53. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALdiversos órganos y tejidos, insuficiencia renal, predisposición a las infecciones,síndrome de hiperviscosidad.Constituyen la neoplasia de células plasmáticas mas frecuentes. Representa el1% de todas las neoplasias y alrededor del10% de las hemopatías malignas.La edad media es de 60 a 65 años, sin predominio sexual. Generalmente elproceso comienza en la medula, pero ocasionalmente puede hacerlo en otraparte. Las células plasmáticas malignas producen inmunoglobulinas anormalesy estas no pueden combatir infecciones, invaden el torrente sanguíneo einterfieren con la producción normal de anticuerpos.Lámina N°ÓRGANO: GANGLIO LINFATICODIAGNÓSTICO: LINFOMA DE HODGKINDESCRIPCION: Homogeneizacion de todo el parénquima nodular linfático, sinlimites preciso entre ellos, por la marcada hiperplasia de linfocitos y célulasreticulares. Algunas células gigantes binucleadas características llamadasRED-STEMBERG, con citoplasma claro, ligeramente basofilo, con dos o masnucleos de cromatina laxa o finamente reticular y contorno nuclear visible.COMENTARIO: La etiología se desconoce, estudios demuestran un primerpico alrededor de los 20 años de edad y otro a partir de los 50. Los individuosque han padecido mononucleosis infecciosa presentan un riesgo de contraer laenfermedad tres veces mas alto que el resto de la población. Se relacionatambién con el virus de Epstein-Barr(VEB), sobre todo en la forma deesclerosis nodular y celularidad mixta. En algunos casos se relaciona con elherpes virus 6. Los raros casos de familiares de la enfermedad apoyan laexistencia de una base genética que facilitaría su desarrollo. En los enfermosde Sida la infección por VEB parece desempeñar un papel relevante en laaparición de linfomas.2013 - I
  54. 54. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: GANGLIO LINFATICODIAGNÓSTICO: LINFOMA NO HODGKINDESCRIPCION: Parénquima linfoide por debajo de la capsula fibrosa, perdidade los folículos linfáticos.Homogeneización celular de puras células linfáticas redondas, pequeñas queirrumpen los senos subcapsulares y no se observan células de Redd-Stemberg.COMENTARIO: Son un grupo heterogéneo de neoplasias que se origina decélulas linfoides detenidas en diversas capas de su desarrollo madurativo. Lascaracterísticas depende del tipo de células proliferante, del lugar donde asientay del grado de masa tumoral. La causa no esta esclarecida, los factores queintervienen son diversos: causas predisponentes como algunasinmunodeficiencias congénitas tales como la ataxia telangectasica, síndromede Wiskott Aldrich, los estados de inmunosupresión post transplante yenfermedades autoinmune como síndrome de Sjogren, tiroiditis de Hashimoto,LES, en el SIDA la frecuencia de linfomas es alta, algunos fármacos comohidantoinas, ciclosporina A, exposición al benceno, amianto, tintes y pesticidas,VEB causa linfoma de Burkitt, el HTLV-1 responsable del linfoma-leucemia Tdel adulto; alteraciones cromosómicas y oncogenes como c-myc delcromosoma 8 interviene en la traslocacion entre cromosomas 8, 14, 2 o 22.2013 - I
  55. 55. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL2013 - I
  56. 56. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 13Lámina N°ÓRGANO: PIELDIAGNÓSTICO: SARCOMA DE KAPOSIDESCRIPCION: Epidermis con hiperqueratosis, membrana basal conservada.En la dermis superficial y profunda, áreas de capilares dilatados normales, enotras áreas presencia de capilares atípicos cercanos, con escaso tejidoconectivo entre ellos. Presencia de nucleos endoteliales fusiformes,hipercromaticos con algunas mitosis anómalas, algunos vasos ( arteriolas) conesclerosis en la capa media.Se aprecia un infiltrado de células mononucleares, extravasación de eritrocitos.COMENTARIO: Existen varios tipos de Sarcoma de Kaposi: Clasico,endémico, epidémico y asociado a aloinjertos. La forma clásica, lasprovocadas por el SIDA se localiza principalmente en la parte superior deltronco, cara, paladar, conjuntiva, ganglios y tracto gastrointestinal. Lesionessolitarias o multiples, maculas azul parduscas, tumores violáceos.Lámina N°ÓRGANO: PIELDIAGNÓSTICO: MELANOMA MALIGNODESCRIPCION: El hallazgo fundamental se encuentra a nivel de la dermis, enla que muestra depósitos de melanina y proliferación de las célulasneoplásicas malignas, muchas de las cuales son de forma alargada con núcleo2013 - I
  57. 57. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALde aspecto vesicular, cromatina irregular y de nucléolo prominente que infiltrael tejido conectivo, el pigmento de melanina en algunas zonas es de aspectogrumoso.COMENTARIO: Es una neoplasia maligna de células que elaboran melanina.Clínicamente se manifiestan como un nódulo negro parduzco que puede estarrodeado de eritema dependiente de la reacción inflamatoria que sueleprovocar, a veces se ulcera, en ocasiones se aprecian pequeños satélites de 1a 2 cm alejados de la lesión primaria. Sin embargo se ha señalado que encasos raros, la lesión tiene aspectos generalmente benignos y no se modificadurante años. Los melanomas malignos suelen dar metástasis tempranas enzonas adyacentes a la piel, ganglios linfáticos regionales y a veces por víahematógena.El diagnóstico histológico del melanoma maligno no suele entrañar grandesdificultades. El melanoma suele extenderse en distancia variable desde launión dermoepidérmica hacia la dermis. Por lo regular, hay imágenes mitóticasen cantidad moderada, anaplasia e infiltración inflamatoria, puedenpresentarse células gigantes tumorales multinucleadas. En algunos tumores,las células no tienen pigmento y son muy anaplásicas, por lo cual es muy difícildiferenciarlas de otro tumor anaplásico de crecimiento rápido. Los colorantespara la tirosinasa activada u oxidada de dioxifenil alanina (DOPA) suelen darreacciones positivas en el melanoma; las funciones suelen ser satisfactoriassólo si se emplea tejido relativamente reciente sin fijar; los colorantesespeciales tienen una utilidad máxima en las lesiones no pigmentadas, cuandono se sospecha clínicamente el melanoma. Los marcadores tumorales paramelanoma histoquímicamente son positivos. La invasión de vasos linfáticos osanguíneos es signo de pronóstico grave.2013 - I
  58. 58. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERALLámina N°ÓRGANO: PIELDIAGNÓSTICO: PAPILOMADESCRIPCION: Áreas basofilas oscuras de epitelio poliestratificado plano,intercalados con áreas rosadas con sangre, correspondiente a dermis. A mayoraumento las áreas basofilas, moradas corresponden a hiperplasia del estratoescamoso y basal sin caracteres de atipicidad, entre ellas tejido conectivodérmico normal.Hiperplasia epidérmica, vacuolizacion citoplasmática de los queratinocitos coninclusiones eosinofilas y nucleos basofilos, acumulos de granos dequeratohialina.COMENTARIO:Es un tumor benigno de piel, producida por el virus papilomahumano, responsable de varias lesiones: la verruga vulgar, el condilomaacuminado y la hiperplasia epitelial focal. Consiste en lesiones papilomatosasblanquecinas que pueden localizarse en cualquier zona, siendo mas frecuenteen la mucosa labial y encías. Se han aislado mas de 60 tipos del viruspapiloma humano. Los tipos 1,2,3, y 4 son los que con mayor frecuenciaafectan la piel de individuos normales. Los tipos 6,11, 16 y 18 suelen lesionarmas las mucosas, especialmente la genital.Las infecciones del tipo 16 y 18 seasocian a transformaciones malignas.2013 - I
  59. 59. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 14INMUNO HISTOQUÍMICALáminas preparadas con anticuerpos usados en: Cáncer de mama Melano carcinoma SarcomaRELACION DE LAMINAS DE PRACTICAS DE PATOLOGIA GENERAL I UNIDAD PRACTICA Nº11RA SEMANA lam Atrofia Testicular lam Metaplasia Escamosa lam Displasia leve lam Hiperplasia Prostática lam Infarto reciente miocardio PRACTICA Nº22DA SEMANA lam Necrosis enzimática lam Necrosis Licuefactiva lam Necrosis Caseosa lam Ateroma de aorta lam Degeneración hialina PRACTICA Nº33RA SEMANA lam Amiloidosis renal lam Tofo gotoso lam Metamorfosis grasa lam Calcificación patológica lam Neumonía PRACTICA Nº44TA SEMANA lam Pielonefritis aguda lam Apendicitis Aguda lam Amigdalitis crónica lam Bronconeumonía lam Cicatriz queloide2013 - I
  60. 60. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL5TA SEMANA EXAMEN DE LA I UNIDAD II UNIDAD PRACTICA Nº 56TA SEMANA lam Trombo en Organizacion lam Edema Agudo de Pulmon lam Infarto antiguo de miocardio lam Hematoma localizado lam Infarto esplénico PRACTICA Nº 67MA SEMANA lam Glomerulonefritis lupica lam Enfermedad de Hashimoto lam Rechazo Renal lam Tumor de Wilms lam Psoriasis PRACTICA Nº 78VA SEMANA lam Neurofibromatosis lam Criptococosis lam Tifoidea lam Cisticercosis lam Strongyloides PRACTICA Nº 89NA SEMANA lam Aspergillosis lam Quiste hidatidico lam Blastomicosis sudamericana lam Actinimicosis lam Parasitosis por Enterobius vermicularis10MA SEMANA EXAMEN DE LA II UNIDAD III UNIDAD PRACTICA Nº 911VA SEMANA lam Fiebre amarillas lam Poliomielitis lam Lepra lepromatosa lam Cirrosis nutricional lam Polipo endometrial2013 - I
  61. 61. AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAPATOLOGIA GENERAL PRACTICA Nº 1012VA SEMANA lam Leiomioma lam Fibroadenoma mixto de mama lam Feocromocitoma lam Carcinoma ductal de mama lam Carcinoma hepatocelular PRACTICA Nº 1113VA SEMANA lam Tumor de Krukemberg lam Carcinoma basocelular lam Carcinoma in situ lam Carcinoma de prostata lam Adenocarcinoma medianamente diferenciado estomago PRACTICA Nº 1214VA SEMANA lam Astrocitoma lam Osteosarcoma lam Mieloma multiple lam Linfoma de Hodgkin lam Linfoma no Hodgkin PRACTICA Nº 1315VA SEMANA lam Sarcoma de Kaposi lam Melanoma maligno lam Papiloma PRACTICA Nº 1416VA SEMANA INMUNO HISTOQUIMICA USADOS EN: lam Cáncer de mama lam Melano carcinoma lam Sarcomas17VA SEMANA EXAMEN DE LA III UNIDAD2013 - I

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