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Dr. Paul Sánchez Reyes

    PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
            MEDICINA
   Atragantamiento es la obstrucción
    accidental de las vías respiratorias altas o
    medias

   Generalmente al fallar la deglución de
    alimentos, y que puede llegar a provocar
    asfixia del sujeto afectado.

   Se produce con alimentos de consistencia
    pastosa como chicles o pastillas de goma en
    niños o trozos de carne mal masticados en
    adultos
   Asfixia se produce cuando deja de fluir aire a
    los pulmones, por una obstrucción en la
    garganta o tráquea, habitualmente por fallos en
    la deglución de sólidos

      Asfixia puede producirse también por
    inhalación de tóxicos que existan en el aire, por
    ejemplo humo en grandes cantidades, o por la
    penetración de líquidos por boca o nariz
    (ahogamiento )en este caso será necesario
    desalojar el líquido de las vías respiratorias.
La asfixia es una causa común de muerte después del
atragantamiento con alimentos.

 Es común en niños, ocurriendo también en los
adultos.

Provocada por una súbita caída de la oxigenación,
puede llevar a la muerte en pocos minutos si no es
solucionado rápidamente.


Al ser tragado de forma inadecuada, el alimentos puede
bloquear las vías respiratorias y el paso del aire para
los pulmones, al tapar la garganta.
   La Maniobra de Heimlich, también llamada
    Compresión abdominal es un procedimiento
    de primeros auxilios para desobstruir el
    conducto respiratorio, normalmente
    bloqueado por un trozo de alimento o
    cualquier otro objeto.
    Es una técnica efectiva para salvar vidas en
    caso de asfixia por atragantamiento
 Cómo llevar a cabo la maniobra
 de Heimlich:
 Primero pregunte:
 -¿Se está asfixiando?

 -¿Puede hablar?
 NO  aplique si la persona
 está tosiendo con fuerza y
 puede hablar, ya que una
 tos fuerte puede desalojar
 el objeto
   Párese detrás de la persona y rodéela con los
    brazos por la cintura.

   Forme un puño con una mano y coloque el puño
    por el lado del pulgar justo encima del ombligo
    de la persona, bien por debajo del esternón.

   Agarre el puño con la otra mano.
    Realice compresiones rápidas hacia arriba y
    hacia adentro con el puño.

   Continúe con dichas compresiones hasta que el
    objeto salga o la víctima pierda el conocimiento.
   Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco
    compresiones abdominales (hacia adentro y
    hacia arriba) a fin de aumentar la presión
    intratorácica. De este modo se produce la tos
    artificial.


   La presión no se debe lateralizar, ha
    de ser centrada.
Ilustrando como se hace. Vamos a ver!
                  (observe atentamente la animación)




Aplique las compresiones repetidamente hasta conseguir hacer a la persona
                            expeler el objeto!
                                                    clik para continuar
Si la persona no consigue mas
estar de pie (agotada) o si usted
no tiene fuerza suficiente, la
maniobra puede ser aplicada con
ella sentada.




               O acostada
   Si se atraganta mientras está solo,
    utilice sus puños para hacerse
    compresiones usted mismo.

   O inclínese sobre el respaldo de una
    silla y presione fuerte para que salga
    el objeto.
   Si un bebé menor de 1 año se está
    atragantando:

       Ponga al bebé boca abajo sobre su antebrazo de
        forma que la cabeza del bebé quede más abajo que
        su pecho.

       Sostenga la cabeza del bebé en la palma de su mano,
        sobre su muslo. No cubra la boca del bebé ni gire su
        cuello.

       Utilice la base de la palma para darle hasta 5
        palmadas entre las escapulas.
   EN PERSONAS EMBARAZADAS U OBESAS:

    Rodee a la persona con los brazos por el
    PECHO.


      Coloque el puño en la MITAD del esternón
      entre las tetillas o pezones.
      Realice compresiones firmes hacia atrás
   Active el servicio de emergencias medicas
    (116)

   Pida Ayuda



   Prepárese para inicio de RCP
Dr. Paul Sánchez Reyes



   PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
           MEDICINA
   Vía aérea
                                         superior
                                            Nariz
                                            Boca
                                            Faringe
                                            Laringe




Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc.,
    an affiliate of Elsevier Inc.
   La Respiración Normal involucra un proceso
    neurofisiológico muy detallado cuyo resultado
    final es el Intercambio de aire inspirado y
    expirado a través de diversos estructuras
    anatómicas.

     Nariz
     Boca
     Faringe
     Laringe
Nariz
Funcione
                                                   s

   Conducto de aire para las vías respiratorias
    inferiores.

   Calienta & Humedifica & Limpia el aire
    inspirado durante su flujo turbulento sobre la
    pared membranosa de los pasajes nasales.

   Olfato & Fonación (la nariz actúa como un
    cámara de resonancia adicionales para ciertas
    consonantes).
Faringe




Paladar Blando




     Epiglotis




    Cricoide
           s
Funcione
                                                  s
   Tubo musculofascial que conecta la cavidad
    nasal y oral con la laringe y esófago.

   Hipofaringe se comunica con la orofaringe, la
    entrada de la laringe y el esófago.

   Comunicación con Conductos de Eustaquio:
    cuya función es igualar la presión atmosférica
    con la presión del oído medio.

   Recesos Piriformes desvían Bolo Alimenticio
    hacia el esófago.
Laringe
Funcione
                                                         s
   Constricción & Dilatación Vías respiratorias.

   Esfinterica: Función Protectiva Primordial.

   El Mecanismo Constrictor de la Laringe
    resulta en un eficaz y rápido cierre que evita que los
    alimentos líquidos, y otros materiales extraño
    ingresen a la vía aérea inferior.

   Cuerdas vocales producen efecto de vibración en el
    aire espirado → Sonido → Voz.
Manejo de la Vía Aérea
                                  Objetivo Principal




   Proporcionar una ventilación y oxigenación
    adecuada a los órganos vitales


 CLAVE:
 Identificación del Problema
 Intervención Inmediata
Obstrucción de la Vía Aérea

            Abra la vía aérea
             elevando el mentón o
             levantamiento
             mandibular.
            Valorar el V.E.S.:
              Ver
              Escuchar
              Sentir
Obstrucción de la Vía Aérea
1       2




3   3
Intervenciones en la Vía Aérea



              Colocación de un
               dispositivo para
               manejo de la vía
               aérea.
              Apoyo Oxigenatorio.
              Vigile el Estado
               Respiratorio.
Dispositivos de la Vía Aérea



   Dispositivos Orofaríngeos

   Dispositivos Nasofaríngeos
Dispositivos Oro &
                      Nasofaríngeos
Guedel   Berman




                     Tubos Nasofaríngeos
                     Tubos Orofaríngeos:
                     Tubo de Guedel
                     Cánula de Berman
BERMAN O GUEDEL
Dispositivos Orofaríngeos
Guedel    Berman
                    Mantiene la lengua
                     lejos de la pared
                     posterior de la
                     faringe.
                    Paciente Inconciente.
                    Posición Incorrecta →
                     Desplazamiento de la
                     lengua.
                    Paciente Conciente:
                     Vómitos & Nauseas
   Guedel ; contraindicado reflejo nauseoso,
           pacientes laringectomizados.

           cervicales neutralizarla
           maniobra manual
           elegir la medida
SE MIDE DE LA COMISURA LABIAL AL LOBULO DE LA
  OREJA

SE COLOCA A 180°, AL TOPAR CON ELPALADAR SE
  GIRA Y SE EMPUJA.
Dispositivos Nasofaríngeos

           Vía Orofaríngea
              difícil.
             Trismus & Injuria
              Maxilofacial &
              Contractura Maxilar.
             Alteraciones menores
              del sensorio.
             Contraindicado en
              fractura craneal.
             Medida: Oreja –
Dispositivos Nasofaríngeos

           Previa lubricación se
            inserta por fosa nasal
            hasta la orofaringe.
           Si el dispositivo es
            largo puede ingresar
            a esófago y causar
            distensión e
            hipoventilación.
   Contraindicado; resisitencia al insertarla
                cervicales
                seleccionar fosa y medida
                lubricar
                insertarla
   SE MIDE CALCULANDO 2/3 PARTES DE LA NARINA
    (diametro del tubo)

   SE COLOCA INTRODUCIENDOLA FIRMEMENTE POR
    LA NARINA

   SE RECOMIENDA LUBRICARLA
Dispositivos Ventilatorios

       Bolsa Resucitación
          Manual.
         Bolsa autoinflable &
          válvula de no
          recirculación.
         Volumen total: 1600 cc.
         Complicación:
          Insuflación Gástrica &
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         Volumen: 6 – 7 cc/Kg.
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Heimlich y via aerea

  • 1. Dr. Paul Sánchez Reyes PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
  • 2. Atragantamiento es la obstrucción accidental de las vías respiratorias altas o medias  Generalmente al fallar la deglución de alimentos, y que puede llegar a provocar asfixia del sujeto afectado.  Se produce con alimentos de consistencia pastosa como chicles o pastillas de goma en niños o trozos de carne mal masticados en adultos
  • 3. Asfixia se produce cuando deja de fluir aire a los pulmones, por una obstrucción en la garganta o tráquea, habitualmente por fallos en la deglución de sólidos  Asfixia puede producirse también por inhalación de tóxicos que existan en el aire, por ejemplo humo en grandes cantidades, o por la penetración de líquidos por boca o nariz (ahogamiento )en este caso será necesario desalojar el líquido de las vías respiratorias.
  • 4. La asfixia es una causa común de muerte después del atragantamiento con alimentos. Es común en niños, ocurriendo también en los adultos. Provocada por una súbita caída de la oxigenación, puede llevar a la muerte en pocos minutos si no es solucionado rápidamente. Al ser tragado de forma inadecuada, el alimentos puede bloquear las vías respiratorias y el paso del aire para los pulmones, al tapar la garganta.
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  • 9. La Maniobra de Heimlich, también llamada Compresión abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto.  Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento
  • 10.  Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich: Primero pregunte: -¿Se está asfixiando? -¿Puede hablar?
  • 11.  NO aplique si la persona está tosiendo con fuerza y puede hablar, ya que una tos fuerte puede desalojar el objeto
  • 12. Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la cintura.  Forme un puño con una mano y coloque el puño por el lado del pulgar justo encima del ombligo de la persona, bien por debajo del esternón.  Agarre el puño con la otra mano. Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con el puño.  Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto salga o la víctima pierda el conocimiento.
  • 13. Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba) a fin de aumentar la presión intratorácica. De este modo se produce la tos artificial.  La presión no se debe lateralizar, ha de ser centrada.
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  • 16. Ilustrando como se hace. Vamos a ver! (observe atentamente la animación) Aplique las compresiones repetidamente hasta conseguir hacer a la persona expeler el objeto! clik para continuar
  • 17. Si la persona no consigue mas estar de pie (agotada) o si usted no tiene fuerza suficiente, la maniobra puede ser aplicada con ella sentada. O acostada
  • 18. Si se atraganta mientras está solo, utilice sus puños para hacerse compresiones usted mismo.  O inclínese sobre el respaldo de una silla y presione fuerte para que salga el objeto.
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  • 21. Si un bebé menor de 1 año se está atragantando:  Ponga al bebé boca abajo sobre su antebrazo de forma que la cabeza del bebé quede más abajo que su pecho.  Sostenga la cabeza del bebé en la palma de su mano, sobre su muslo. No cubra la boca del bebé ni gire su cuello.  Utilice la base de la palma para darle hasta 5 palmadas entre las escapulas.
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  • 23. EN PERSONAS EMBARAZADAS U OBESAS: Rodee a la persona con los brazos por el PECHO.  Coloque el puño en la MITAD del esternón entre las tetillas o pezones. Realice compresiones firmes hacia atrás
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  • 25. Active el servicio de emergencias medicas (116)  Pida Ayuda  Prepárese para inicio de RCP
  • 26. Dr. Paul Sánchez Reyes PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
  • 27. Vía aérea superior  Nariz  Boca  Faringe  Laringe Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.
  • 28. La Respiración Normal involucra un proceso neurofisiológico muy detallado cuyo resultado final es el Intercambio de aire inspirado y expirado a través de diversos estructuras anatómicas.  Nariz  Boca  Faringe  Laringe
  • 29.
  • 30. Nariz
  • 31. Funcione s  Conducto de aire para las vías respiratorias inferiores.  Calienta & Humedifica & Limpia el aire inspirado durante su flujo turbulento sobre la pared membranosa de los pasajes nasales.  Olfato & Fonación (la nariz actúa como un cámara de resonancia adicionales para ciertas consonantes).
  • 32. Faringe Paladar Blando Epiglotis Cricoide s
  • 33. Funcione s  Tubo musculofascial que conecta la cavidad nasal y oral con la laringe y esófago.  Hipofaringe se comunica con la orofaringe, la entrada de la laringe y el esófago.  Comunicación con Conductos de Eustaquio: cuya función es igualar la presión atmosférica con la presión del oído medio.  Recesos Piriformes desvían Bolo Alimenticio hacia el esófago.
  • 35. Funcione s  Constricción & Dilatación Vías respiratorias.  Esfinterica: Función Protectiva Primordial.  El Mecanismo Constrictor de la Laringe resulta en un eficaz y rápido cierre que evita que los alimentos líquidos, y otros materiales extraño ingresen a la vía aérea inferior.  Cuerdas vocales producen efecto de vibración en el aire espirado → Sonido → Voz.
  • 36. Manejo de la Vía Aérea Objetivo Principal  Proporcionar una ventilación y oxigenación adecuada a los órganos vitales  CLAVE:  Identificación del Problema  Intervención Inmediata
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  • 38. Obstrucción de la Vía Aérea  Abra la vía aérea elevando el mentón o levantamiento mandibular.  Valorar el V.E.S.:  Ver  Escuchar  Sentir
  • 39. Obstrucción de la Vía Aérea
  • 40. 1 2 3 3
  • 41. Intervenciones en la Vía Aérea  Colocación de un dispositivo para manejo de la vía aérea.  Apoyo Oxigenatorio.  Vigile el Estado Respiratorio.
  • 42. Dispositivos de la Vía Aérea  Dispositivos Orofaríngeos  Dispositivos Nasofaríngeos
  • 43. Dispositivos Oro & Nasofaríngeos Guedel Berman  Tubos Nasofaríngeos  Tubos Orofaríngeos:  Tubo de Guedel  Cánula de Berman
  • 45. Dispositivos Orofaríngeos Guedel Berman  Mantiene la lengua lejos de la pared posterior de la faringe.  Paciente Inconciente.  Posición Incorrecta → Desplazamiento de la lengua.  Paciente Conciente: Vómitos & Nauseas
  • 46. Guedel ; contraindicado reflejo nauseoso, pacientes laringectomizados. cervicales neutralizarla maniobra manual elegir la medida
  • 47. SE MIDE DE LA COMISURA LABIAL AL LOBULO DE LA OREJA SE COLOCA A 180°, AL TOPAR CON ELPALADAR SE GIRA Y SE EMPUJA.
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  • 53. Dispositivos Nasofaríngeos  Vía Orofaríngea difícil.  Trismus & Injuria Maxilofacial & Contractura Maxilar.  Alteraciones menores del sensorio.  Contraindicado en fractura craneal.  Medida: Oreja –
  • 54. Dispositivos Nasofaríngeos  Previa lubricación se inserta por fosa nasal hasta la orofaringe.  Si el dispositivo es largo puede ingresar a esófago y causar distensión e hipoventilación.
  • 55. Contraindicado; resisitencia al insertarla cervicales seleccionar fosa y medida lubricar insertarla
  • 56. SE MIDE CALCULANDO 2/3 PARTES DE LA NARINA (diametro del tubo)  SE COLOCA INTRODUCIENDOLA FIRMEMENTE POR LA NARINA  SE RECOMIENDA LUBRICARLA
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  • 61. Dispositivos Ventilatorios  Bolsa Resucitación Manual.  Bolsa autoinflable & válvula de no recirculación.  Volumen total: 1600 cc.  Complicación: Insuflación Gástrica & Aspiración.  Volumen: 6 – 7 cc/Kg.