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  1. Las válvulas cardiacas consta de dos elementos : Parte: externa ( células endoteliales endocardiacas) Parte interna: ( células intersticiales) El endotelio cardiaco protege las válvulas de las fuerzas hemodinámicas a las que están sometidas las  células intersticiales: proliferan en respuesta al daño valvular y produce matriz extracelular
  2. Manifestaciones clínicas Severidad: Estenosis leve > 2.0 cm2 (asintomático ) Estenosis moderada>1.0 - 2.0cm2 (normal ) Estenosis severa<2.0 cm2 (edema pulmonar, arritmia auriculares, hemoptisis) Auscultación Existe 1er ruido aumentado 2° tono pulmonar aumentado si hay presión pulmonar Rodada diastólica cuyo largo es índice de severidad Puede haber refuerzo pre sistólico Chasquido de apertura, según severidad de la estenosis
  3. Exámenes Las opciones de tratamiento de la estenosis mitral incluyen el manejo médico, el reemplazo quirúrgico de la válvula y la valvuloplasta percutánea con balón.
  4. Es reflujo de sangre desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole. El aparato valvular mitral esta formado: Velos valvulares Anillos Cuerdas tendinosas Músculos papilares
  5. Causas Velos : Enfermedades reumáticas Lupus eritematoso Endocarditis infecciosa Herida penetrante cardiaca Prolapso mitral Anillo: Dilatación del anillo y/o calcificación del anillo Cuerda Ruptura (espontanea ,isquémica, endocarditis, trauma) Musculo papilar Difusión por isquemia o infarto Dilatación ventricular Miocardiopatías hipertrófica congénita Enfermedades infiltrativas
  6. Manifestaciones clínicas
  7. Examen físico Soplo Holosistólico apical que irradia a la axila o a la espalda El agrandamiento de las cámaras es una elevación sistólica para esternal izquierda y choque de punta agrandado y desplazado Tratamiento Intervención quirúrgico Antibiótico Vasodilatadores Diuréticos Anticoagulantes o antiplaquetarios Examen Examen Doppler del flujo del flujo a color Ecocardiografía trassesofagica Cateterismo cardiaco Radiografía elevación sistólica para esternal de tórax  Método Swan –Ganz ( cateterismo cardiaco derecho) que puede revelar presión alta en la aurícula izquierda ECG
  8. Estenosis aórtico Supra valvular: congénita ( estrechamiento de aorta ascendente, diafragma fibroso) Subvaluar: congénita (diafragma membranoso, cresta fibrosa) miocardiopatía hipertrófica Valvular: congénita:, reumatica,degenerativo
  9. EXAMEN FISICO Cuadro clínico Puede haber un periodo de latencia largo Pulso carotideo Frémito sistólico carotideo de 4años Angina: mas frecuente 50% tiene lesión Ondas a prominentes Latido apical sostenido coronaria. (puede no existir) Soplo sistólico rudo en área aortica, Sincope: suele ser de esfuerzo y frémito ortostatico. (muerte súbita) 1 er ruido normal o disminuido Disnea de esfuerzo por insuficiencia cardiaca izquierda es el síntoma de peor Desdoblamiento paradójico del 2do ruido 4to ruido pronostico 3er ruido Muerte súbita:
  10. Radiografía Puede ser normal Dilatación postestenotica de la aorta ascendente Delcificacion valvular aortica Tratamiento Profilaxis de endocarditis bacteriana En estenosis leve: animar una vida normal Moderada: evitar moderado o severo ejercicio físico o deportes competitivos Si preasenta signos de insuficiencia izquierda se iniciara tratamiento farmacológico teniento en cuenta Evitar los fármacos inotropos por disminuir aun mas la distensibilidad ventricular Evitar la taquiarritmias
  11. etiopatogenia Valvas adelgazadas se prolapsan Dilatación aneurismática de la aorta ascendente El aneurisma de la raíz aortica se presenta en el síndrome de marfan, Aguda Crónica Fiebre reumática Válvula aortica 10%- 15% a menudo se acompaña de aneurisma Endocarditis 10% Aortitis 5% en enfermedades inflamatorias(espondilitis anquilosantes, artritis reumatoide)
  12. Fisiopatologías La regurgitación de sangre desde la aorta al ventrículo izq. Presenta una sobrecarga de volumen para esta cavidad que en la sístole siguiente debe eyectar mayor cantidad de sangre Cuadro clínico:  asintomática durante muchos años anamnesis
  13.  (signo de Musset), sincrónicos con los latidos del corazón.  También pueden resultar visibles la distensión y el colapso súbitos de las arterias más accesibles a la inspección (pulso de Corrigan).  El pulso venoso yugular es normal, a menos que exista una insuficiencia cardíaca congestiva.  Radiología  Electrocardiograma sinusal,. Ecocardiograma : La imagen más característica es la aparición de una vibración diastólica (flúter) en la valva anterior de la mitral, producida por el choque del chorro de sangre regurgitada con dicha estructura.. Tratamiento La corrección definitiva de la regurgitación exige la implantación de una prótesis valvular. Habida cuenta de los riesgos quirúrgicos, este tratamiento debe ofrecerse a los pacientes cuya insuficiencia aórtica determina una limitación de, al menos, su actividad física
  14. ESTENOSIS PULMONAR
  15. Manifestaciones clinica
  16. FISIOPATOLOGIA
  17. DIAGNOSTICO Sobrecarga sistólica (SS) severa del VD + hipoflujo pulmonar = estenosis pulmonar valvular severa.
  18. TRATAMIENTO
  19. INSUFICIENCIA PULMONAR
  20.  
  21. ENDOCARDITIS INFECCIOSAS ETIOLOGIA CONGENITAS HIPERTENSION PULMONAR
  22. Manifestaciones clinicas PALPACION AUSCULTACION
  23. DIAGNOSTICO
  24. TRATAMIENTO insuficiencia cardíaca derecha. Digital y diuréticos Regurgitación, dilatación de la Quirúrgico cavidad ventricular, Disfunción sistólica de ventrículo derecho

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