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  • SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD
  • Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL NIVEL DEEXIGENCIA Asistencia Alto Técnica y Otros Sistema Único Incentivos de Acreditación Medio Asistencia Sistema de Garantía Técnica de Calidad Bajo Sistema Único de Habilitación Obligatorio Voluntario CARÁCTER
  • Objetivos: Fortalecer y complementar proceso de adecuación de requisitos esenciales a nivel nacional. Apoyar, desarrollar y evaluar el proceso de acreditación. Implementar Subsistema de Información al público. Diseñar Programa Incentivos para Mejoramiento de Calidad. Planear Procesos continuos de auditoria Médica (EPS - IPS – Entidades Territoriales).
  • Ley 100 de 1993• Art. 153: Fundamentos del Servicio Público de Salud. CALIDAD: El Sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y práctica profesional.• Art. 227: Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de Salud. Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la organización de un Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, incluyendo la Auditoría Médica con el objeto de garantizar la adecuada calidad en la prestación de los servicios. La información producida será de conocimiento público.
  • Ley 100 de 1993• Art. 186: Sistema de Acreditación de IPS – El Gobierno Nacional propiciará la conformación de un Sistema de Acreditación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, para brindar información a los usuarios sobre su calidad y promover su mejoramiento.
  • Ley 715 de 2001• Art. 42.10 – Sistema Único de Habilitación – Sistema de Garantía de Calidad – Sistema Único de Acreditación
  • Decreto 2309 de 2002• Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.REGLAMENTACIÓN: Resolución 1439 de 2002 Resolución 1474 de 2002 Resolución 486 de 2003 Circular Externa 00015 de 2003 Resolución 1891 de 2003
  • Plan Nacional de Desarrollo 2003 - 2006• Ley 812 de Junio 26 2003 – Capítulo 2 punto 9. • Se mejorará el acceso y la prestación de servicios de salud en el Sistema mediante la reestructuración y capitalización de hospitales, la regulación de la entrada de Instituciones Prestadoras de Salud al SGSSS, la promoción de mecanismos de ACREDITACIÓN para mejorar la calidad y la creación de redes de atención.
  • Visión• CORTO PLAZO:Organización designada (Concurso de Méritos) para que opere el Sistema. Difusión y Promoción de Manuales y estándares.Entrenamiento y Apoyo a Evaluadores. Evaluación Externa y apoyo logístico del Sistema.• MEDIANO PLAZOCumplimiento del Plan Operativo del Ministerio de la Protección Social. (20 Instituciones trabajando por su acreditación en el Primer año )
  • Visión• Largo Plazo:MODELO VOLUNTARIO– Identificación Masa Crítica de Entidades Acreditadas. MODELO OBLIGATORIO (MERCADO)
  • Contribuciones de la Certificación de Normas ISO 9000 alSISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
  • Calidad en el Sector Salud Al año 2000 las instituciones del sector salud con certificado ISO 9001/2000, sobrepasaban de 4,000 globalmente.Existían esfuerzos aislados en algunos países por establecer guías que permitieran a las instituciones de salud acercarse a las normas de calidad
  • PROCESOS EN LAS ORGANIZACIONES DE SALUD DEFINI C ION:CONJUNTO DE ACTIVIDADES MUTUAMENTE RELACIONADAS O QUE INTERACTÚAN, LAS CUALES TRANSFORMAN ENTRADAS EN SALIDASENTRADAS SALIDA S ACTIVI DADES PERSONAS MEJORA DE LA SALUD RECURSOS PACIENTES SATISFECHOS INSUMOS PROVEEDORES SATISFECHOS COMUNIDADES SALUDABLESINSTRUCCIONES
  • ISOEs la Organización Internacional para laEstandarización. “ISO” y proviene del griego quequiere decir igual.ISO desarrolla a nivel mundial acuerdos técnicos,los cuales son publicados como EstándaresInternacionales.La familia ISO 9000 representa unconsenso internacional de buenasprácticas de administración.Su propósito es proporcionar a las empresas la guíasobre qué constituye un sistema efectivo deadministración de la calidad, el cual puede servir comomarco de mejoramiento continuo.
  • SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Es la manera de manejar un negocio teniendo como base la calidad,considerando los procesos que se deben controlar, las responsabilidades y autoridad que se debe asignar, los recursos que se deben suministrar y losprocedimientos que se deben aplicar, para lograr los objetivos del negocio ysatisfacer las necesidades de los clientes Fuente: Estándar ISO 9001:2000 2
  • Comparación entre la Acreditación e ISO 9001 ACREDITACIÓN NORMA ISO 9001/2000 Garantía de calidad  Su uso es voluntario a Mejoramiento continuo menos que sea requerido Sistema centrado en el por el cliente Cliente  El mejor uso de la Norma es que ayuda a obtener beneficios y hacer las cosas mejores para proveer beneficios reales.
  • Comparación entre la Acreditación e ISO 9001 ACREDITACIÓN NORMA ISO 9001/2000Se entiende por Garantía de La adopción de un sistema dela Calidad el conjunto de gestión de la calidad debería seracciones que deliberada y una decisión estratégica de lasistemáticamente realizan organización. El diseño y lalos individuos, las implementación del sistema deorganizaciones y la gestión de la calidad de unasociedad, para generar, organización están influenciados por diferentes necesidades,mantener o mejorar la objetivos particulares, loscalidad. productos suministrados, los procesos empleados y el tamaño y estructura de la organización
  • Comparación entre la Acreditación e ISO 9001 ACREDITACIÓN . NORMA ISO 9001/2000“Proceso voluntario y periódicode autoevaluación interna y Necesita demostrar su capacidadrevisión externa de los para proporcionar de formaprocesos y resultados que coherente productos quegarantizan y mejoran la calidad satisfagan los requisitos delde la atención del cliente en cliente y los reglamentariosuna organización de salud, através de una serie de aplicables, yestándares óptimos y factibles Aspira a aumentar la satisfacciónde alcanzar, previamente del cliente a través de laconocidos por las entidades aplicación eficaz del sistema,evaluadas. Es realizada porpersonal idóneo y entrenado incluidos los procesos para lapara tal fin, y su resultado es mejora continua del sistema y elavalado por entidades de aseguramiento de la conformidadacreditación autorizados para con los requisitos del cliente ydicha función”. los reglamentarios aplicables.
  • Requisitos generales del modelo ISO 9001/ 2000 SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD • Establecer ISO 9001 • Documentar • Implementar • Mantener PROCESOS • Mejorar continuamente eficacia •Identificar •Definir secuencia e interacción •Definir criterios y métodos para asegurar su P operación y control eficaces •Asegurar disponibilidad de recursos e H información para operación y seguimiento •Medición, seguimiento y análisis V •Implementación de acciones (c,p,m) A. ascal
  • Los sistemas Integrados de GestiónISO 9000 - ISO14000 - OHSAS 18000 SISTEMAS DE INTEGRADOS DE GESTIÓN Sistema de Gestión en Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud Calidad Ocupacional ISO 9000 OHSAS 18000 Sistema de Gestión Medioambiental ISO 14000
  • Comparación entre la Acreditación y PNC Dimensiones a Evaluar Dimensiones de la Evaluación• ENFOQUE: Se refiere a las • Se refiere a la filosofía de diseño de directrices, métodos y sistemas y metodología de la organización procesos que la institución para lograr los propósitos y estrategias utiliza para ejecutar y lograr el definidos en función de la misión y la propósito solicitado en cada visión. Incorpora los principios y valores de tema o variable que se va a calidad total. evaluar. • Es el grado en que los sistemas y procesos• IMPLEMENTACIÓN: Se son aplicados, de acuerdo con el enfoque refiere a la aplicación del definido. La evaluación incluye el alcance, enfoque, a su alcance y el impacto generado, la práctica extensión dentro de la sistemática y rutinaria. institución. • Son los logros derivados de la implantación de los sistemas y procesos diseñados e• RESULTADOS: Se refiere a implantados. Incluyen información los logros y efectos de la cuantitativa y cualitativa, comparación de aplicación de los enfoques. parámetros, identificación de relación causal con las mejoras aplicadas y las tendencias de los niveles obtenidos.
  • 1. La acreditación no es un fenómeno nuevo Pioneros: Canadá y Estados Unidos Década de 1910 •Canadá • Brasil •Estados Unidos • Japón •México • Reino Unido •Argentina • Suecia •Chile • Tailandia •Francia • Nueva Zelanda •Holanda
  • Enfoque Centrado en el Cliente Direccionamiento Estratégico M EM JA Servicios de apoyo ON RE Proveedores AJ MO I E ND Clientes TE OR CI AE Proveedores LS I Servicios de apoyo DG AO D Direccionamiento Estratégico
  • Enfoque en el Cliente Relaciones Mutuamente Liderazgo beneficiosas con los proveedores Principios de Gestión de la Calidad Participación delEnfoque basado en Personalhechos para la toma dedecisiones EnfoqueMejora continua Enfoque de Sistema para la basado en Gestión Procesos
  • Enfoque centrado en el cliente Cliente Procesos y Equipos Liderazgo Mejoramiento Resultados de la Calidad Concentrar- nos Involucrar Hacerlo Conocer en lo que a los Animar,a quienes hacemos mejor dueños de facilitar,servimos para continua los guiar alcanzar los mente procesos resultados esperados
  • ACREDITACIÓN Derechos de Registro e Evaluación inicial Acceso los pacientes Ingreso de necesidades Salida y Evaluación del Ejecución del Planeación del seguimiento tratamiento tratamiento cuidadoDireccionamiento RR HH Ambiente físico Gerencia Sistemas de Información
  • DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIALA ACREDITACION, EL CAMINO HACIA LA EXCELENCIAResultados del Proceso de Habilitación en el Departamento de Antioquia
  • MARCO JURIDICO:• Constitución Política Plan estratégico Salud 02-06 Plan de desarrollo Una Antioquia Nueva. LEY 09 DE 1979: ARTICULOS 576, 577, 578, 579, 580, 593 (Código Sanitario) RESOLUCION 2810 DE 1986 LEY 10 DE 1990 ARTICULOS 1° Y 49. DECRETO 1088 DE 1991 (Régimen de Instituciones Sin ánimo de lucro del Sector Salud) DECRETO 739 DE 1991 LEY 100 DE 1993: ARTICULOS 153, 173, 176, 178, 180, 184, 185, 186, 227, 232. DECRETO 2174 DE 1996 LEY 715 DE 2001: ARTICULOS 42, 44, 56. DECRETO 2309 de 2002. RESOLUCION 1439 DE 2002, Habilitación RESOLUCIÓN 1474 de 2002, Acreditación
  • SISTEMA DE INCENTIVOS PARA LA CALIDAD Sistema que permite, estimula y retribuye la buena atención en salud y que desalienta al mismo tiempo comportamientos inadecuados de cualquier índole, ya sea por parte de los profesionales de la salud, de los usuarios o de los administradores. La Calidad se justifica
  • SISTEMA DE HABILITACIÓN RESPONSABILIDADES PRESTADORES DE DIRECCION SECCIONAL SERVICIOS DE SALUDCUMPLIR TODAS LAS INSPECCIONAR, CONDICIONES VIGILAR Y CONTROLAR
  • SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
  • SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN CONDICIONES BASICAS:1. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA (R. HUMANO, INFRAESTRUCTURA, DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO, HISTORIA CLÍNICA, INSUMOS, SEGUIMIENTO A RIESGOS, REFERENCIA, PROCESOS PRIORITARIOS, INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS).2. SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA3. CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICO ADMINISTRATIVA
  • DIFUSION - CAPACITACIONIDENTIFICACION PRESTADORES NO HABILITADOS VERIFICACION DE CONDICIONES EN LOS PRESTADORES DEFINICION DE CONDUCTAS INSPECCION Y VIGILANCIA
  • PRESTADORES QUE PRESENTARON FORMULARIO DE HABILITACIÓN GOBERNACION DE ANTIOQUIA DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA CONSOLIDADO REGISTRO DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS ENTRE 17 FEB. Y 30 ABRIL PROFESIONAL PROFESIONAL PROFESIONAL TRANSPORTE ESE INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE OTROS ESPECIAL DE FECHA IPS HOSPITALES MEDICO ODONTOLOGO LABORATORIO PROFESIONALES PACIENTES TOTALFebrero 6 0 116 24 5 12 0 163Marzo 56 1 1029 274 33 163 2 1558Abril 403 127 1259 1485 114 673 6 4067PERIFERIA 22 0 41 36 11 9 0 119D.S.S.A. 34 0 18 19 1 5 0 77EXTEMPORANEAS 156 5 195 160 45 115 1 677TOTAL 677 133 2658 1998 209 977 9 6661
  • IDENTIFICACIÓN PRESTADORES NO HABILITADOS CONVENIO PRÁCTICAS FNSP:• Búsqueda de PSS en diferentes fuentes de información.• A partir del cruce entre la base de datos de profesionales independientes elaborada y la resultante del proceso de habilitación, se identificaron 1353 PSS no habilitados ante la DSSA.• Visitas a Prestadores NO habilitados.
  • TERAPIA RESPIRATORIA 1 0,2CENTRO DE ESTÉTICA (Mesoterapia,Escleroterapia y Maquillaje Permanente) 27 6,6URGENCIAS 1 0,2MEDICINA GENERAL 54 13,2ESPECIALIDADES MEDICAS 51 12,4ODONTOLOGÍA GENERAL 126 30,7ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS (Endod.,Period., Ortodon., CX Maxilof. Y Protesis ocular) 27 6,6DENTISTAS 26 6,3NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 13 3,2PSICOLOGÍA 16 3,9ENFERMERÍA 3 0,7VACUNACIÓN 2 0,5RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 6 1,5EXAMENES DIAGNOSTICOS (Endosc. Digest.,Laparosc.y Ecografias) 3 0,7MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS 13 3,2HOMEOPATÍA 5 1,2OPTOMETRÍA 7 1,7LABORATORIO CLÍNICO (RH Y Toma demuestras) 17 4,1FONOAUDIOLOGÍA 3 0,7GERONTOLOGÍA 2 0,5HOSPITALIZACIÓN 1 0,2AMBULANCIA 1 0,2 TOTAL 410 100%
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN IPS VERIFICADAS HASTA NOVIEMBRE 19:COMPLEJIDAD ALTA 16 MEDIANA 49 BAJA 52 SERVICIOS CLAUSURADOS: ENDOSCOPIA DIGESTIVA, TOMA MUESTRAS LABORATORIO, TRANSFUSION SANGUINEA, MEDICINA FISICA Y DEL DEPORTE, TERAPIA RESPIRATORIA, VACUNACION, CIRUGIA ORTOPEDIA, URGENCIAS
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN PRESTADORES DE SERVICIOS QUE CUMPLEN CON EL 100 % DE LOS ESTANDARES: 0NO HUBO SUFICIENTE RIGUROSIDAD EN LA AUTOEVALUACION?
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN SE IDENTIFICAN SERVICIOS NO HABILITADOS: FARMACIA CONTRATACIÓN DE PERSONAL CONTERCEROS SIN CONTROL IDONEIDAD
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN RECURSO HUMANO: ALTO % HOJAS DE VIDA NODIPLOMA O NO REGISTRO PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL ANESTESIÓLOGOS ENDOSCOPIA DIGESTIVAINSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO RETIRAR DEL SERVICIO
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO NO CUMPLIMIENTO CONDICIONESCIELORRASOS, TECHOS, PAREDES O MUROSRESISTENTES A FACTORES AMBIENTALES E INCOMBUSTIBLES SERVICIOS CRITICOS: URGENCIAS, CIRUGIA EN BAJA COMPLEJIDAD
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN DOTACION,MANTENIMIENTO EQUIPOSMANTENIMIENTO EQUIPOS, CALIBRACIONCARENCIA EQUIPOS CIRUGIA, UCI
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN GESTIÓN DE INSUMOS INDICACIONES TÉCNICAS DE ADQUISICIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓNFECHAS VENCIMIENTO, SIN REGISTRO SANITARIO, REUSO INSUMOSMEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD: DECOMISO ESTANDAR CON MAYOR PORCENTAJE DE INCUMPLIMIENTO
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN PROCESOS PRIORITARIOSSI EXISTEN PROTOCOLOS O GUIAS DE ATENCION,NO HAY EVALUACION Y SEGUIMIENTO
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN HISTORIA CLINICA Y REGISTROSNO SE CUMPLE CON LOS CONTENIDOS MINIMOS DE IDENTIFICACIONPROCEDIMIENTOS QUE GARANTICEN CUSTODIA HISTORIA CLINICA
  • RESULTADOS VERIFICACIÓNINTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS DEFICIENCIAS EN TOMAS DE MUESTRAS DE LABORATORIOESTERILIZACION POR TERCEROS SIN CONTROLSERVICIO FARMACEUTICO POR TERCEROS SIN CONTROL
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN REFERENCIA DE PACIENTESSERVICIOS DE AMBULANCIA POR TERCEROS NO HABILITADA
  • RESULTADOS VERIFICACIÓN SEGUIMIENTO A RIESGOSNO HAY DEFINICION OPERACIONAL DE LOS RIESGOSNO SE IDENTIFICAN, MIDEN Y CONTROLAN RIESGOS INHERENTES A LA ATENCION
  • LA CALIDAD EXIGE...FORMALIDADES: PLANEACION, RECURSOS, DOCUMENTOS Y REGISTROS CONTROL EN LA PRODUCCION Y LA PRESTACION DEL SERVICIO MEDICION Y ANALISIS PARA EL MEJORAMIENTO
  • LO QUE VIENE...Sistema Único de Habilitación para Administradoras Sistema Único deAcreditación para Entidades Promotoras de Salud eInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud
  • CONCLUSIONES• POSICIONAMIENTO DEL SISTEMA DE HABILITACIÓN• REGULACIÓN EN LA PROLIFERACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS• INVENTARIO EN RECURSOS DE SALUD (OFERTA)• SENSIBILIZACIÓN E INTERÉS POR EL TEMA• PARTICIPACIÓN Y CONTROL SOCIAL• GANANCIA DE LOS USUARIOS RESPECTO A LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE RECIBEN• INVERSIÓN TECNOLÓGICA
  • SUEÑOS• QUE LA CALIDAD SEA CULTURA• ANTIOQUIA TENDRA LA MEJOR RED DE PRESTADORES DE COLOMBIA• DISMINUCIÓN DE MUERTES EVITABLES EN LOS SERVICIOS DE SALUD• ALTOS PORCENTAJES DE USUARIOS SATISFECHOS CON LOS SERVICIOS RECIBIDOS
  • ¡GRACIAS!