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Psicofarmacos Psicofarmacos Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE ENFERMERA. GRUPO: #1 DOCENTE: LIC. ELSA HIDALGO DE PONCE .MSc.
  • PSICOFARMACOS El término general de "psicofármacos" engloba todas las sustancias que de alguna forma influyen en los procesos mentales, induciendo cambios de comportamiento, en sentido estimulante o sedante.
  • CLASIFICACION DE LOS PSICOFARMACOS Neurolépticos Antidepresivos * Trastornos adictivos * Depresión Anti maniáticos Agente eficaz en el tratamiento de la fase maniaca del trastorno bipolar y en su prevención . (Tranquilizantes mayores) Ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro Ansiolíticos (tranquilizantes menores) Acción depresora del SNC. Destinado a eliminar o disminuir la ansiedad
  • GENERALIDADES
  • NEUROLÉPTICOS Del griego neuro, "nervio", y lepto, "atar". Son fármacos que comúnmente, son usados para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos o también llamados anti psicóticos clásicos, típicos o tranquilizantes mayores ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro.
  • CUANDO SE USAN LOS NEUROLEPTICOS • No curan la enfermedad ;sino que actúan sólo sobre algunos síntomas. •Para el tratamiento de muchas enfermedades mentales (esquizofrenia, psicosis agudas y crónicas, psicosis seniles, etc.) •Se utilizan en la preparación a una anestesia general para atenuar las reacciones psíquicas del paciente en la cirugía, a demás de controlar el vomito (efecto anestésico).
  • Controla la
  • NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES Los neurolépticos representativos son:
  • FENOTIAZINAS
  • FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA • Absorción: Cuando se administra por vía oral, la absorción es lenta e irregular, se modifica con alimentos, con antiácidos, anticolinérgicos, café, té, etc. El pico máximo en plasma se registra luego de 2-4 horas. BIODISPONIBILIDAD: Es variable; entre el 10% y 50%
  • FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA • Distribución: Son sustancias liposolubles, por lo que tienen un elevado volumen de distribución y por lo mismo esta distribución es rápida. Se acumulan en cerebro, pulmones e hígado. La semivida (T1/2) de las fenotiazinas va de las 20 a las 40 horas. Unión a proteínas plasmáticas: 98 a 99%
  • FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA • Metabolismo: Se metabolizan en el hígado.
  • FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA • Eliminación: Las Fenotiazinas son eliminadas, una mitad por orina y la otra restante por heces. •En la orina solo se excreta una fracción mínima del fármaco sin transformar. •Ejemplo en el caso de la Clorpromazina se elimina del 1% al 6% de fármaco sin transformar.
  • FENOTIAZINAS: MECANISMO DE ACCIÓN Bloqueo de los receptores Dopaminérgicos D2 de las vías principales del Sistema Dopaminérgico.
  • FENOTIAZINAS: INDICACIONES TERAPÉUTICAS La FENOTIAZINAS pueden utilizarse en casos psicóticos como…  Principalmente en estados esquizofrénicos  Psicosis tóxica  Psicosis maniaco- depresiva  Demencias  Estados de agitación
  • FENOTIAZINAS: CONTRAINDICACIONES La FENOTIAZINAS están contraindicadas en pacientes con… • Enfermedades hematológicas preexistentes. • Depresión grave del sistema nervioso central. • Enfermedades hepáticas • Enfermedad de Parkinson • Enfermedades renales • Enfermedades cardíacas y pulmonares
  • FENOTIAZINAS: EFECTOS ADVERSOS / TÓXICOS • Parkinsonismo: Aparición de síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson como temblor, rigidez, trastornos de la marcha y lenguaje, entre otros. • Acatisia (incapacidad de mantenerse quieto) • Distonías agudas (contracción involuntaria del musculo) • Síndrome maligno por neurolépticos: Caracterizado por la aparición de síntomas como rigidez muscular, hipertermia y coma. • Discinesias tardías (MOV. Involuntario parte baja de l cara ) • Síndrome del conejo o temblor peribucal
  • FENOTIAZINAS: INTERACCIONES Depresores de SNC (benzodiazepinas, dronabinol, anestésicos generales, relajantes musculares esqueléticos, agonistas opiáceos y otros ansiolíticos, sedantes o hipnóticos) Antiácidos pueden reducir la biodisponibilidad de las fenotiazinas.
  • FENOTIAZINAS: CASOS ESPECIALES La mayoría de las fenotiazinas, como la clorpromazina, se excretan en la leche materna. Debido a los efectos adversos graves que puede producir en el lactante, se debe valorar sustituir la lactancia materna por lactancia artificial o la interrupción del tratamiento con fenotiazinas.
  • CUIDADOS DE ENFERMERIA  Verificar si es alérgico a un medicamento.  Indicar los efectos secundarios, que causa la fenotiazinas. (rigidez, temblor muscular, etc.)  Si está embarazada o piensa quedar embarazada mientras esté usando este medicamento  Administrado en la hora y dosis correcta, según prescripción médica.  Controlar P.A (puede presentar hipotensión)  En personas de 60 años + , hacer recuento de leucocitos.  Responsabilizar a la familia de la administración del medicamento  Indicar al paciente que no conduzca vehículo (efecto somnoliento)
  • BUTIROFENONAS
  • BUTIROFENONAS  Tranquilizantes utilizados , en el tratamiento de la psicosis, y disminuir síntomas de Huntington, tics, etc. Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
  • BUTIROFENONAS Fármaco T½ Uso. Haloperidol 12-36 horas Butirofenona de mayor uso Psicosis aguda, crónica, alcohólica y senil. Esquizofrenia 10-20 mg/dia Droperidol 2-4 horas. Se utiliza como anestésico en la neuroleptoanalgesia o neuroleptoanestesia asociado al opiáceo fentanilo. Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
  • FARMACODINAMIA  EFECTO ADVERSO  EFECTO CARDIOVASCULAR  POTENCIALIZACIÓN Y SINÉRGIA  EFECTOS DIVERSOS  ACATISIA (una hora después de administrar)
  • FARMACOCINETICA Y METABOLISMO  La absorción del droperidol por vía intramuscular e incluso por vía oral es rápida (20 y 60 minutos).  Tiene una vida media de eliminación de 104 minutos.  Es metabolizado casi totalmente, solo menos del 1% es excretado por la orina.  La duración clínica del efecto es de aproximadamente 1 hora 30 minutos después de la inyección intravenosa
  • BUTIROFENONAS: EFECTOS ADVERSOS / TÓXICOS  Neurológicos: Neuromusculares extrapiramidales, como síntomas parkinsonianos, acatisia, distonía, hiperreflexia, cefalea y vértigo.  Conducta: Insomnio, depresión, letargia, confusión.  Efectos hepáticos: Ocasionando leve ictericia. Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
  • BUTIROFENONAS: EFECTOS ADVERSOS / TÓXICOS  Discinesia bocal: en tratamientos prolongados, pueden aparecen movimientos involuntarios rítmicos en lengua, boca, mandíbula, cara.  Cardiovasculares: Taquicardia, Hipertensión. Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
  • BUTIROFENONAS  Haloperil es la principal butirofenona  Se encuentra en presentación inyectable de 5mg/ml y tabletas de 5 y 10mg. Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
  • CUIDADO DE ENFERMERIA  Valoración del paciente  Crisis de asma , evitar el consume de bebidas alcohólicas  Si es alérgico al principio activo.  Si ha padecido de epilepsia.  Si presenta tratamientos con sales de litio.
  • S ALES DE LITIO  Agente preventivo o profiláctico en la psicosis maníaco-depresiva y en depresiones psíquicas recurrentes de tipo endógeno  Antimaniaco
  • USOS TERAPÉUTICOS:  Tratamiento de la manía y prevención de fases maniaca.(Mejoría entre 1 y 2 semanas)  Depresión (tratamiento de bipolaridad)
  • FARMACOCINETICA ABSORCION Y DISTRIBUCION • V.O. •Las dosis comunes de litio 0.7 a 1.4 mEq/L (ó 0.6 a 1mmol/L) •La absorción completa del litio es en 8 horas. •0.58 a 0.97 mmol/L DE Li, en el cerebro. •La maxima concentración de Li. En el cerebro alcanza 24 horas después. • los mejores efectos terapéuticos se obtienen cuando las concentraciones de litio en sangre oscilan entre 0.7 a 1.4 mEq/L (ó 0.6 a 1mmol/L) •Efectos tóxicos cuando el Li alcanza 2.0 mEq/L
  • Excreción. •Riñón •El 95 % del litio administrado se excreta por vía renal . •Cantidades muy pequeñas se excretan también con las heces y el sudor ( en 20 a 24 horas). •EL 4/5 partes del Li que pasa por filtración glomerular se reabsorbe en los túbulos proximales y 1/5 se excreta con la orina.
  • FARMACODINAMIA  Acción desconocida.  Tiene un efecto anti maníaco retardado (5-20días o incluso más).  Efecto antidepresivo
  • C UIDADOS DE E NFERMERÍA  Valoración del paciente  Detallar que el tratamiento no se realiza a embarazadas por ser teratogénico  controles de litemia trimestrales para evitar alcanzar niveles tóxicos (normal: 0,5-1,2 mEq/L)  Se debe informar al paciente del riesgo en caso de excreción renal disminuida: dietas hiposódicas, hiponatremia, deshidratación, diuréticos.  recibir una ingesta adecuada de agua y sodio  Monitoreo de ion plasmático
  • RAM  Produce polidipsia y poliuria  Produce aumento de peso.  sobredosificación de litio aparecen náuseas, somnolencia, diarreas, temblor de mano, sed y diuresis abundante.  Reacción cutánea.  Riesgo teratogenico o de bocio congénito en los recién nacidos.
  • •Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20. •123rf.spectral.2005. Psicológica / psiquiátricos y neurológicos literatura. Ilustración procesada 3D. Aislados en blanco. Disponible en : http://es.123rf.com/photo_10127007_algunas-pastillas-para-el-cerebrosimbolica-de-las-drogas-psicofarmacos-nootropicos-y-otros-medicame.html •Adolfo De la Peña Llendari.8 de enero del 2008. Fenotiazinas. Disponible en: http://fenotiazinas.blogspot.com/ •E.Vieta. 2001.trastornosbipolares.Editorial Medica Panamericana. GRACIAS POR SU ATENCIÓN!