2. Introducción
La técnica de encerado diagnóstico, también
denominada “Wax up”, se define como “conjunto de
parámetros prostodónticos necesarios para el
proceso diagnóstico, reproduciendo en cera las
restauraciones previstas en un modelo de estudio
para determinar los procedimientos óptimos de
clínica y laboratorio para alcanzar la estética y
función deseada” (1)
3. Encerado diagnóstico
¿Cuándo usarlo?
La técnica de encerado diagnóstico es útil para
pacientes dentados que se sometan a tratamiento
rehabilitador complejo (restauraciones de
recubrimiento parcial o total, puentes o implantes)
También se describe para pacientes parcial o
totalmente desdentados.
Ambos con el fin de lograr plasmar la visión del
clínico con respecto al plan de tratamiento propuesto
para el caso en particular.
4. Malposición dentaria
dientes con correcta
El encerado diagnóstico para
posición en la arcada facilita el trabajo, ya que estos nos
servirán de guía para la restauración del/los diente/s
afectados.
En el caso de desgastes, malposición moderada o severa o
bien dientes fuera de plano oclusal, debemos corregir
previamente este problema antes de llevar a cabo una
rehabilitación extensa. De esta manera el encerado nos
ayudará a determinar interferencias y espacios necesarios
disponibles para rehabilitar.
5. Resumen
La función más importante del encerado
diagnóstico es : “Proporcionar información
diagnóstica que afecte a el plan de
tratamiento” (1)
6. Previamente al encerado
diagnóstico
Según Fradeani, para realizar correctamente esta
técnica, debemos previamente fijarnos y tener en
cuenta 2 cosas:
Análisis dento-labial (exposición del diente en
reposo, borde incisal, línea de la sonrisa, anchura de
la sonrisa, pasillo labial y el plano oclusal frente a la
línea comisural)
Análisis dental (tipo, color, textura, forma y
contorno, proporción)
7. Previamente al encerado
diagnóstico
expuesto debemos tener:
Además de lo anteriormente
Modelos de estudio del paciente (tanto de arcada a
rehabilitar como antagonista)
Montados en articulador (en MIC o RC según
corresponda el caso)
Materiales necesarios (mechero, cera de alto punto de
fusión, PKT, espátulas de cera y lecrón)
8. Una vez finalizado el
encerado diagnóstico
Debemos confeccionar una llave de silicona sobre el modelo
con el encerado, luego se lleva a boca la llave de silicona con
resina acrílica autopolimerizable obteniendo lo que conoce
como “mock-up”.
Todo esto tiene el propósito de mostrar al paciente el trabajo
que se realizará tanto estética como funcionalmente. En tanto
que el encerado propiamente tal guiará al laboratorio para la
confección del aparato rehabilitador
9. Tipos de cera para
encerado diagnóstico
Tenemos distintos tipos de cera, las cuales presentan
diferentes colores para señalar su mayor o menos
punto de fusión:
Cera Cervical (74°C)
Cera para inmersión o Dipping (90°C)
Cera para modelar (64°C)
Cera oclusal (68°C)
10. Tipos de encerado
diagnóstico
Encerado tradicional (o por goteo)
Articulador (o multicolor)
Ceras preformadas
Inmersión o Dipping
Eléctrico Waxlectric
Sistema adapta
11. Ejemplo
Caso clínico: Se buscará mejorar estética
regularizando márgenes cervicales, y cambiando la
forma, tamaño y contorno de los centrales mediante
la técnica de tradicional o por goteo.
La calidad de las fotos es exclusiva responsabilidad de los autores del trabajo (1)
12. Ejemplo
Medición mesiodistal 7mm y 8mm cervicoincisal. Si la proporción
anchura/altura es del 80%, la longitud ideal cervicoincisal será de 9mm.
Sería necesario por ello aumentar 1mm la longitud del incisivo central.
Dado que en el análisis estético se evidenció la posición correcta del borde
incisal actual, se decidió hacer ese alargamiento por cervical
Se marca una línea en el modelo localizando el nuevo margen gingival, se
elimina yeso, simulando la gingivectomía y así alargar la corona clínica y poder
encerar hasta ese nuevo margen.
13. Ejemplo
Aplicación de cera en los incisivos centrales superiores, marcando
las líneas de transición y luego los lóbulos de desarrollo
Encerado completo sector anterosuperior
Hacer marcas con rotulador indeleble de
las zonas a modificar en el encerado.
Repetir esto para incisivos laterales y
caninos
14. Encerado en prótesis fija
Con remanente dentario: En este caso debemos
realizar un tallado sobre el yeso del modelo de
estudio (duplicado previamente) para poder dejar
espacio a la cera y realizar la reconstrucción con
dicho material.
Sin remanente dentario: En este caso no debemos
realizar dicho tallado, sin embargo debemos tomar
en cuenta tanto las características de los dientes
remanentes y las señaladas por Fradeani.
15. Enfilado dentario en
prótesis removible
Corresponde a la etapa de laboratorio dental y
clínica en que se ubican los dientes artificiales sobre
los modelos articulados, reemplazando a los dientes
naturales perdidos, intentando repetir su ubicación
aproximada y su disposición, obteniendo estética,
funcionalidad y balance oclusal.
16. Material necesario
Modelos articulados (en posición de tratamiento)
Espátulas (cera, lecron)
Cera roja
Dientes tipo Marché
Mechero
17. Enfilado dentario
Debemos considerar el esquema oclusal que se decidió
para rehabilitar (mutuamente protegido, función de grupo
o balanceada bilateral)
Referencias antómicas a usar en la articulación dentaria
(curvas de Wilson y Spee, constante de Pound, lineas
medias)
Por ultimo el eje individual de los dientes artificiales
(dientes anteroinferiores y anterosuperiores, línea guía de
montaje, posteroinferiores, llave de la oclusión,
posterosuperiores, tallado de encía respectivamente)
21. Bibliografía
Bermúdez J, Domínguez S, Suarez C, Jané L, Roig M.
Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de
Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub
Junio 2012.
Fradeani M. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija.
Análisis Estético. Volumen 1. Barcelona: Editorial
Quintessence S.L; 2006.
Procedimientos en el Laboratorio Dental. TomoII. Protesis
Fija John. E. Rhoads, Kenneth. D. Rudd. Robert. M. Morrow.
Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis
removible, Claudio Mendez, Universidad de Chile,
Departamento de Prótesis, 2011
