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2. registro materno perinatal 2011
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Registro y Codificación de las Actividades de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (MINSA)

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  1. 1. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ “Año del Centenario de Machu Picchu para el mundo” Registro y Codificación de las Actividades de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y ReproductivaOficina Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Oficina de Gestión de la Información
  2. 2. REPORTE MENSUAL DE LA PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO PERINATAL. MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD: Microred: FONP MES FONB AÑO RED: EE.SS: FONE FONII. ATENCION PRENATAL REENFOCADA II. ADMINISTRACIÓN III. ATENCION ABORTO SULFATO FERROSO INCOMPLETO Vacuna GESTANTES PSICOPROFILAXIS PLAN DE PARTO ATENCION Gestante Antitetánica Gestante VBG PAP GRUPO ODONTOLOGICA controlada con atencion Ecografía ETARIO ATENDIDA con bateria Pre-natal GRUPO PROTE- GRUPO ATD AMEU LU SEPTICO completa reenfocada ETAREO GIDA ETAREO ATC CTRL ATD PREPA-RADA 1ra ENTREV. 3ra ENTREV. Prote-gidas TOMA DE RESULTADO Total I TRIM II TRIM III TRIM TAMIZAJE DETECCION MUESTRA POSIT. 1era ATC 2da ATC< 12 a. < 12 a. < 12 a.12-17 12-17 12-1718-29 18-29 18-2930-59 30-59 30-59TOTAL Total Total V. MORBILIDAD VI. MORBILIDAD DELIV ATENCION DEL PARTO MATERNA R.N. MORBILIDA ATENCION PARTO INSTITUCIONAL ATENCION PARTO EN DOMICILIO ATENCION PARTO EN EL TRAYECTO AL EESS Hemorragias NRO INFORMACION ADICIONAL DEL TOTAL DE PARTOS INSTITUCIONALES Y D OTRO PROFE TOTAL DE TOTAL DE RECIEN NACIDOS (Nº)* GINECO - MEDICO TOTAL DE TOTAL DE Quién atiende Nro de TOTAL DE RN TOTAL DE RN Quién atiende el TOTAL DEFON OBST. SIONAL DE TEC. ENF. RN Nro de partos RN HIE BAJO PESO OBSTETRA GENERAL PARTOS RN VIVOS el parto? partos VIVOS MUERTOS parto? RN VIVOS SALUD MUERTOS MUERTOS PERSONAL PERSONAL DE Atención de parto vaginal no Parto vertical SEPSIS PREMATURO DE SALUD SALUD complicadoFONI Atención del parto Manejo Activo en la 3era ANEMIA HIPOXIA complicado no Qx Etapa del Parto ACS ACS CESAREAS (atencion delFONE Parto Pódalico TBC SDR parto complicado quirúrgico) 1ra. Prueba Rápida para VIHFONB FAMILIAR FAMILIAR Parto en Gestante Controlada HELLP SEPSIS NEONATAL en el trabajo de PartoFONP OTROS OTROS Parto Gemelar Atencion del RN Normal Retención de Placenta SIFILIS CONGENITA Atencion del RN con Parto con Trillizos ITU RN-VIH expuesto complicaciones Atención de partos a Atencion del RN con ATENCION OBSTETRICATOTAL TOTAL TOTAL adolescentes (12 a 17 AÑOS) complicaciones en UCIN EN UCI Otros RN en UCIN ATENCION OBSTETRICA Atención de partos < de 12 a EN UCEO IX. VISITA XI. MUERTES XII. MUERTESVII. ATENCION DE PUERPERIO VIII. REFERENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES DOMICILIARIA MATERNAS PERINATALES Y NEONATALES GRUPO Nº de Muertes Maternas ETAREO ATD CTRL. Complicada Vitamina A EMERGENCIAS CONSULTA AYUDA AL DX Nº X. CASAS DE ESPERA evitada OBITOS FETALES FON PARTOS Nº de Casas de Nº de Casas Nº de Gestantes Nº de Nº de Recién Nº de Recién OBSTE OBSTE OBSTE Nº de Casas de Puérperas Nacidos Nacidos Nº de Muertes Maternas< 12 a. TRICAS R.N TRICAS R.N TRICAS R.N Gestante Espera Espera utilizadas en alojadas en el alojadas en el alojados en el alojados en DIRECTAS NEONATOS < 24 HRS. Operativas el mes mes mes mes el mes Nº de Muertes Maternas12-17 DE FONP Puérpera INDIRECTAS NEONATOS 1 - 7 DÍAS Nº de Muertes Maternas NEONATOS DE 8 A 28 DE FONB18-29 NO RELACIONADAS DIAS30-59 DE FONE TOTAL DE NEONATOSTOTAL TOTALXIII. TRANSMISIÓN VERTICAL GESTANTES PUERPERAS INMEDIATAS ABORTO VIH/SIDA SIFILIS VIH/SIDA SIFILIS SIFILIS GRUPO Tamizaje de Tamizaje de Tamizaje ETAREO 1er TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDA Seguimiento 1er. TAMIZAJE CON ELISA 1ERA PRUEBA RAPIDA 1ER TAMIZAJE CON RPR/VDRL Seguimiento con RPR Prueba con ELISA Reactivo para con ELISA de Tamizaje RPR Resultado cuantitativo Tamizaje Prueba Resultado Ràpida/ELIS Prueba Rapida RPR Reactivo Resultado de un Resultado <=24 > de 24 Resultado > de 24 Resultado A para VIH VIH un resultado RPR Reactivo Positivo con DX RPR Rapida Positivo I TRIM. II TRIM III TRIM I TRIM. II TRIM III TRIM <=24 SEMANAS Reactivo resultado Reactivo SEMANAS semanas Positivo semanas Reactivo reactivo con Sifilis reactivo con PR durante el < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTAL TOTAL DE EESS QUE DEBEN REPORTAROBSERVACION: Nº DE EESS QUE Firma y Sello del resp. de la Firma y sello del Coordinador de REPORTARON ESTE elaboración. ESNSSR MES
  3. 3. GESTANTES GRUPO ATENDIDA ETARIO ATC CTRL Total I TRIM II TRIM III TRIM < 12 a. 1er Trim (Z3591) = Inicio embarazo hasta las 13 semanas 12-17 2do Trim (Z3592) = 14 semanas hasta las 27 semanas 3er Trim (Z3593) = 28 semanas hasta las 40 semanas 18-29 30-59 TOTALGESTANTE ATENDIDA: Es la gestante que acude a su 1ra. atenciónprenatal en el embarazo actual en cualquier establecimiento de salud. Depreferencia iniciar antes de las catorce semanas de gestación.GESTANTE CON ATENCIONES: Son las atenciones prenatales que recibela gestante durante el embarazo actual, incluyendo la primera atención.GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atenciónprenatal.
  4. 4. Gestante Atendida. Aquella a la que se le realiza su primer control (puede ser captado en el 1º, 2º ó 3º Trimestre) S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA DE IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Control Gestante de 8 Semanas P D R 1 Z359115 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D RGestante Controlada .- Aquella a la que se realiza su sexto control S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Control Gestante de 36 Semanas P D R 6 Z359315 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D R 1,2,3,4,5,6,7,8,……Gestante con Atenciones .- Son todos los controles que se le realiza a la Gestante S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Control Gestante de 16 Semanas P D R 2 2359215 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D R
  5. 5. PSICOPROFILAXIS PSICOPROFILAXIS GRUPO ETARIO ATD PREPARADA < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTALPSICOPROFILAXIS: Se le brinda a la gestante a partir delas 20 semanas:Atendida:Gestante que acude a su 1ra. Sesión en el embarazoactual Iniciar a las 20 semanas.Preparada en Psicoprofilaxis: Gestantes que cumplen susexta sesión.
  6. 6. PSICOPROFILAXISSon 06 sesiones a partir de las 20 semanas. La acitividad es grupal pero se registra en forma individual S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA DE IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Psicoprofilaxis 1er Sesión P D R 1 Z318215 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D RCuando se continua con las sesiones (2, 3, 4, 5) S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Psicoprofilaxis 2da. Sesión P D R 2 Z318215 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D RCuando se concluye las sesiones - Gestante Preperada H.C FINANC PERTE- S DISTRITO DE ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO . DE NENCIA EDAD E O LAB PROCEDENCIA BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD SALUD ETNICA X 15263 Puente M N N 1, Psicoprofilaxis 6ta. Sesión P D R 6 Z318215 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D R
  7. 7. PLAN DE PARTO GRUPO PLAN DE PARTO ETARIO 1ra ENTREV. 3ra ENTREV. < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTALPLAN DE PARTO:Estrategia efectiva que busca organizar y movilizar los recursosfamiliares y comunitarios para la atención oportuna de la gestante en elmomento del partoPrimera Entrevista:En la primera atención prenatal se aplica la ficha de plan de partoTercera Entrevista:Es en la casa de la gestante con la familia y un agente comunitario desalud quien realiza la vigilancia comunitaria en la zona.
  8. 8. Plan de Parto .- Es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios para la atenciónoportuna de la gestante, la puérpera y el recién nacido. El plan debe consignar la información precisa que permita organizar el proceso dela atención de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria. El plan facilita la información para que lasgestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de señales de parto o algún signo de alarma. Se necesita por lo menos 03entrevistas con la gestante y su familia durante el periodo Gestacional.En la Elaboración del Plan de Parto.- Se elabora en la primera atención prenatal y se le entrega a la gestante para que con su familia decidantodas las opciones concernientes a la atención. H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO DE PROCEDENCIA X BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Control Pre Natal 12 Semanas P D R 1 Z3591 15 2 80 Piedra 26 A C C 2, Plan de Parto P D R 1 U1692 1325646 F R R 3, P D REn las Siguientes Entrevistas.- Es en el domicilio de la gestante para hablar con la familia acerca del plan de parto 2, 3 H.C FINANC PERTE- S DISTRITO DE ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO DE . DE NENCIA EDAD E O LAB PROCEDENCIA BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT IDENTIDAD SALUD ETNICA X 15263 M N N 1, Plan de Parto P D R 2 U1692 Puente 15 2 80 Piedra 26 A C C 2, P D R AE 1325646 F R R 3, P D R
  9. 9. Plan de Parto Efectivo. Es aquella paciente que cumplio con todas las actividades programadas y su parto se realizo en unestablecimiento de salud (MINSA, ESSalud, Clinica u Otros) H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO DE PROCEDENCIA X BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Control Puerpera P D R 1 Z392115 2 80 Piedra 26 A C C 2, Plan de Parto P D R TA U1692 1325646 F R R 3, P D R
  10. 10. VIOLENCIA BASADA EN GENERO TOMA DE PAP VBG PAP GRUPO ETARIO TOMA DE RESULTADO TAMIZAJE DETECCION MUESTRA POSIT. < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTALViolencia Basada en Género VBG: Es la violenciacontra la mujer que tenga o puede tener comoresultado un daño o sufrimiento físico, sexual opsicológico.Prueba de PAP: Extraer del cérvix uterino muestra decélulas para determinar presencia de célulasanormales.
  11. 11. Tamizaje de Violencia Basada en Genero H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DOCUMENTO SALUD ETNICA O DE IDENTIDAD 25262 Puente M N N 1, Tamizaje en Salud Mental P D R VIF U14015 2 80 Piedra 25 A C C 2, P D R G 00852436 F R R 3, P D RCaso Detectado de Violencia Basado en Genero H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DOCUMENTO SALUD ETNICA O DE IDENTIDAD 25262 Puente M N N 1, Tamizaje en Salud Mental P D R VIF U14015 2 80 Piedra 25 A C C 2, Abuso Fisico P D R G T741 00852436 F R R 3, Por Esposo o Pareja P D R Y074
  12. 12. Examen de Mama en Gestantes S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA DE IDENTIDAD O 2365 Puente M N N 1, Examen de Mamas P D R N Z014315 2 80 Piedra 22 A C C 2, P D R G 00854236 F R R 3, P D RToma de PAP en Gestantes S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD O 42563 Puente M N N 1, Toma de Pap P D R PV Z014115 2 80 Piedra 16 A C C 2, P D R G 00842369 F R R 3, P D RResultado Positivo de PAP S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD O 47853 Puente M N N 1. Lesion Itra Epitelial Bajo grado P D R N87015 2 80 Piedra 18 A C C 2. Evaluacion y Entrega de resultado de P D PAP R G U2601 01425486 F R R 3. P D RResultado PAP Negativo H.C FINANC PERTE- S DISTRITO DE ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO . DE NENCIA EDAD E O LAB PROCEDENCIA BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD SALUD ETNICA X 1, Evaluacion y Entrega de resultado P D R 47853 Puente M N N de PAP G U260115 2 80 Piedra 18 A C C 2, P D R 01425486 F R R 3, P D R
  13. 13. Consejeria de Cancer de Mamas S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA DE IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Consejeria Integral P D R 1 9940115 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R MA 1325646 F R R 3, P D R GConsejeria de Cancer de Cuello Uterino S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Consejeria Integral P D R 1 9940115 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R CU 1325646 F R R 3, P D R G
  14. 14. ATENCION GRUPO ODONTOLOGICA ETARIO 1era ATC 2da ATC < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTALAtención OdontológicaGestante que ha recibido profilaxis dental en el embarazo actual.1RA. ATC: registrar a la GESTANTE que se le a realizado el examendental con el odontograma.2da. ATC: registrar a la gestante que se le ha realizado la profilaxisdental.
  15. 15. Atencion Odontoestomatologica. La primera atención debe realizarce antes de las14 semanas S H.C FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DOCUMENTO SALUD ETNICA O DE IDENTIDAD 15263 M N N 1, Profilaxis Dental P D R 1 D1120 Puente15 2 80 Piedra 25 A C C 2, Examen Odontologico P D R G Z012 1325646 F R R 3, P D RLa Segunda atencion debe realizarse entre la 22 y las 24 semanas de gestacion H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD O P D R 15263 M N N 1, Profilaxis Dental 2 D1120 Puente15 2 80 25 A C C 2, P D R G Piedra 1325646 F R R 3, P D R
  16. 16. Gestante GRUPO controlada Ecografía ETARIO con bateria completa < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTALGestante controlada con bateria completa, registrar a laGESTANTE CONTROLADA (seis controles) que tienebatería completa de laboratorio.Ecografía: registrar a la gestante que se le ha realizado el2do. Examen.
  17. 17. Nº de EntregaBATERIA DE LABORATORIO de ResultadoCuando tiene la Bateria Completa de Laboratorio H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DOCUMENTO DE SALUD ETNICA O IDENTIDAD 15263 M N N 1, Control Gestante de 12 Sem P D R 2 Z3591 Puente 2, Evaluacion y Entrega de P D R15 2 80 Piedra 15 A C C resultado 1 U262 1325646 F R R 3, P D RSi el Resultado Viene a recibirlo fuera del Control H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO DE PROCEDENCIA X BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA IDENTIDAD O 1, Evaluacion y Entrega de P D R 15263 Puente M N N resultado 1 U26215 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R G 1325646 F R R 3, P D RGestante Controlada con Bateria Completa. Cuando la gestante se realizo todos los examenes de laboratorio H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO DE . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT IDENTIDAD SALUD ETNICA O 13526 Puente M N N 1, Control Gestante de 26 Semanas P D R 6 Z359215 2 80 Piedra 23 A C C 2, P D R PC 00852436 F R R 3, P D R
  18. 18. Vacuna GRUPO Antitetánica ETARIO Protegidas < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTALVacunación antitétanica: Considerar a las gestantes. Recibe la 2da. Dosis.. Acredita tener 3 dosis o más.. Acredita estar en el periodo de protección.La acreditación debe ser con el carnet de vacunación.
  19. 19. EXAM EN AUXILIAR ECOGRAFIA 1,2 H.C FINANC PERTE- DISTRITO S ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO . DE NENCIA DE EDAD E O LAB BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD SALUD ETNICA PROCEDEN X CIA 1. Ecografia Utero gravido Rastreo en Tiempo P D R 15263 Puente M N N real con documentación de la imagen 1 7680515 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R G 1325646 F R R 3, P D RGestante Protegida con Vacuna DifterotetanicaCuando la gestante tiene completa sus dosis antes del embarazo DISTRITO S H.C FINANC PERTE- DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDEN X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA DE IDENTIDAD CIA O 15263 Puente M N N 1, Vacuna Difterotetanica P D R PC Z278115 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R G 1325646 F R R 3, P D RCuando se aplica la dosis de vacuna 2,3 DISTRITO S H.C FINANC PERTE- DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO SALUD ETNICA PROCEDEN X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD CIA O 15263 M N N 1, Vacuna Difterotetanica P D R 2 Z2781 Puente15 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R G 1325646 F R R 3, P D R
  20. 20. Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recién nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado, debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestación y recibir el paquete básico que permita la detección oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera, como mínimo 6 atenciones durante el embarazoPaquete mínimo• Evaluación integral de la gestante•Examen de mamas•Prueba rápida para proteinuria•Solicitud de exámenes completos de laboratorio•Solicitud de papanicolaou•Solicitud de ecografía•Tamizaje de violencia basada en género•Indicación de vacuna antitetánica•Plan de Parto
  21. 21. Paquete ampliado •Segundo examen de ecografia •Segundo exámenes de laboratorio •Suplemento de Calcio: 500 mgr 2 veces al día a partir de la semana 20 de gestación •Monitoreo materno fetal •Examen de papanicolaou y/o IVAA •Educación para el auto examen de mamas •Examen odontológico •Vacuna antitetánica •Educación e intervenciones preventivas (como conocer los signos y síntomas de alarma, nutrición. Higiene etc.) •Psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatalEn zonas endémicas además se debe considerar: •Tratamiento antiparasitario •Protección contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con gota gruesa •Inmunización contra fiebre amarilla después de las 26 semanas en zonas endémicas •Incluye entrega de 180 tabletas de sulfato ferroso
  22. 22. GESTANTE CON ATENCION PRENATAL RENFOCADA: Gestante que cumple con todo el paquete básico deatención en forma integral; esta atención se podra registrar a partir del 08 control H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE SER TIPO DE E ESTA- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y CODIGODIA DOCUMENTO . DE NENCIA PROCEDENCI EDAD V DIAGNOSTIC LAB X BLEC /O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT DE SALUD ETNICA A ICIO O O IDENTIDAD 15263 Puente 15 M N N 1. Control Gestante de 36 Semanas P D R 8 Z359315 2 80 Piedra A C C 2. P D R TA 1325646 F R R 3. P D RSUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES Definición Operacional.- Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las Gestantes y Puérperas del hierro más Acido Fólico, para disminuir la prevalencia de las Anemias y otras complicaciones Se considera Protegida cuando la Gestante recibe un total de 60 tabletas de 1 mg de Acido Fólico (durante los 03 primeros meses de gestación) y 210 tabletas de Sulfato Ferroso + Acido Folico (180 tabletas durante el periodo gestacional y 30 en el periodo puerperal) Además de la entrega del insumo, la gestante recibe Orientacion y Consejería y evaluación Nutricional la misma que queda consignada en la Historia Clínica, el carnet Perinatal y el libro de seguimiento
  23. 23. ADMINISTRACION DE ACIDO FOLICOGestante que recibe un total de 60 tabletas en el primer trimestreEn casillero correspondiente al Acido Folico colocar en Lab las Siglas:* AF1 para indicar que es la 1º entrega ( 30 Tabletas)* AF2 para indicar que es la 2º entrega ( 30 Tabletas) H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO DE PROCEDENCIA X BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1,Control Pre Natal 12 Semanas P D R 1 Z359115 2 80 Piedra 15 A C C 2, Plan de Parto P D R 1 U1692 1325646 F R R 3, Administ. de Acido Folico P D R AF1 Z298Si la entrega del Suplento es entregado fuera del Control o se utiliza mas de 06 renglones permitidos se registra de lasiguiente manera H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO DE . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC ICIO /O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT IDENTIDAD SALUD ETNICA O 13526 M N N 1, Administ. de Acido Folico P D R AF1 Z298 Puente15 2 80 Piedra 23 A C C 2, P D R G 00852436 F R R 3, P D R
  24. 24. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO GRUPO PROTE- ATD ETAREO GIDA < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TotalAtendida: Gestante que recibe su 1ra. Dosis en elembarazo actual. Se inicia a las 16 semanas delembarazo.Protegida: Cuando ha recibido un total de 210 tabletas, laúltima dosis se da en el puerperio.
  25. 25. Administracion de Sulfato FerrosoTratamiento que se da a partir de la 16 semanas de Gestacion, son 180 en la gestante, 30 cada vez (son 06 entregas)En el Casillero Lab correspondiente a la Administracion Sulfato Ferroso anote las sigientes siglas SF1 Para indicar la 1º entrega de 30 tabletas SF2 Para indicar la 2º entrega de 30 tabletas SF3 Para indicar la 3º entrega de 30 tabletas SF4 Para indicar la 4º entrega de 30 tabletas SF5 Para indicar la 5º entrega de 30 tabletas SF6 Para indicar la 6º entrega de 30 tabletas H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO DE PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA IDENTIDAD O 15263 Puente M N N 1, Control gestante de 16 Semanas P D R 1 Z359215 2 80 Piedra 15 A C C 2, Consejeria Nutricional P D R 1 99403 1325646 F R R 3, Administ. del Sulfato Ferroso P D R SF1 Z298Cuando la entrega se realiza fuera del Control Pre Natal o el registro excede de los renglones H.C S FINANC PERTE- DISTRITO DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DOCUMENTO DE SALUD ETNICA O IDENTIDAD 15263 M N N 2, Consejeria Nutricional P D R 1 99403 Puente15 2 80 Piedra 15 A C C 3, Administ. del Sulfato Ferroso P D R SF1 Z298 1325646 F R R 3, P D R G
  26. 26. ATENCIÓN DEL ABORTO INCOMPLETO GRUPO AMEU LU SEPTICO ETAREO < 12 a. 12-17 18-29 30-59 Total
  27. 27. ATENCION PARTO INSTITUCIONAL GINECO - OTRO PROFE TOTAL DE MEDICO TEC. TOTAL DE TOTAL DEFON OBSTETR OBST. SIONAL DE RN GENERAL ENF. PARTOS RN VIVOS A SALUD MUERTOSFONIFONEFONBFONPTOTAL
  28. 28. ATENCIÓN DEL PARTO
  29. 29. PARTO DOMICILIARIO ATENCION PARTO EN DOMICILIO Quién TOTAL DE TOTAL DE RN atiende el Nro de partos RN VIVOS parto? MUERTOSPERSONALDE SALUDACSFAMILIAROTROSTOTAL
  30. 30. PDS
  31. 31. PARTO EN EL TRAYECTO ATENCION PARTO EN EL TRAYECTO AL EESS Quién atiende el Nro de TOTAL DE TOTAL DE RN parto? partos RN VIVOS MUERTOSPERSONAL DESALUDACSFAMILIAROTROSTOTAL
  32. 32. INFORMACION ADICIONAL DEL TOTAL DE PARTOS INSTITUCIONALES Y RECIEN NACIDOS (Nº)* Atención de parto vaginal no Parto vertical complicado Atención del parto Manejo Activo en la 3era complicado no Qx Etapa del Parto CESAREAS (atencion del Parto Pódalico parto complicado quirúrgico) 1ra. Prueba Rápida para Parto en Gestante Controlada VIH en el trabajo de Parto Parto Gemelar Atencion del RN Normal Atencion del RN con Parto con Trillizos complicaciones Atención de partos a Atencion del RN con adolescentes (12 a 17 AÑOS) complicaciones en UCIN Atención de partos < de 12 aParto Vaginal no complicado: Partos vaginales institucionalesParto complicado no quirúrgico: Partos que requiereninstrumentalización; desgarro grado III y IV, ruptura del cuello uterino,atonía uterina, retención placentaria y otros
  33. 33. MORBILIDAD MATERNAHemorragiasHIESEPSISANEMIATBCHELLPRetención de PlacentaITUATENCION OBSTETRICA ENUCIATENCION OBSTETRICA ENUCEO
  34. 34. Gestante con Morbilidad , Actividad orientada al manejo de las patologías y/o complicaciones que se presentan durante la gestacióny enfermedades trasmisibles y no trasmisibles PERTE- DISTRITO S H.C FINANC NENCIA DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDEN X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD DE IDENTIDAD ETNICA CIA O 15263 Puente M N N 1, Infeccion Urinaria en el Embarazo P D R O23415 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D R PERTE- DISTRITO S H.C FINANC NENCIA DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE EDAD LAB DOCUMENTO SALUD PROCEDEN X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD ETNICA CIA O 15263 Puente M N N 1, Malaria Vivax P D R B51915 2 80 Piedra 15 A C C 2, Evaluacion y entrega de resultado P D R 1 U2622 1325646 F R R 3, P D R G PERTE- DISTRITO H.C FINANC S NENCIA DE ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO . DE EDAD E O LAB PROCEDEN BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD SALUD X ETNICA CIA 15263 Puente M N N 1, Anemia que Complica el Embarazo P D R O99015 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D R PERTE- DISTRITO H.C FINANC S NENCIA DE ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO . DE EDAD E O LAB PROCEDEN BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DE IDENTIDAD SALUD X ETNICA CIA 15263 Puente M N N 1, Gastritis P D R G K29715 2 80 Piedra 15 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D R
  35. 35. MORBILIDAD DEL R. N. MORBILID AD NRO BAJO PESO PREMATURO HIPOXIA SDR SEPSIS NEONATAL SIFILIS CONGENITA RN-VIH expuesto Otros RN en UCIN
  36. 36. H.C S FINANC. PERTE- DISTRITO DE SER DOCUMENTO E ESTA- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA DE NENCIA PROCEDENCI EDAD V LAB DE X BLEC ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA A ICIO IDENTIDAD O 15234 Puente M N N 1. Atención Inmediata del RN P D R AE U306115 2 80 Piedra 1D C C 2. RN de Bajo Peso P D R P0712 1325646 F R R 3. P D R H.C S FINANC. PERTE- DISTRITO DE SER E ESTA- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA DOCUMENTO DE NENCIA PROCEDENCI EDAD V LAB DE X BLEC ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA A ICIO IDENTIDAD O 15234 Puente M N N 1. Atención Inmediata del RN P D R AE U306115 2 80 Piedra 1D C C 2. RN Pre término P D R P073 1325646 F R R 3. P D R
  37. 37. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA INDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL(IMC) . Solo debe registrarse en la primera atención Pre Natal Según la Presente clasificacion IMC GESTACIONAL CÓDIGO PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN O261 IMC < 19.8 Bajo peso Z006 IMC ≥ 19.8 a ≤ 26.0 Normal E660 IMC > 26.0 a ≤ 29.0 Sobrepeso E669 IMC > 29.0 Obesidad GANANCIA DE PESO . Debe Registrarse en todas las atenciones Pre Natales a partir de las 12 Semanas según la presente clasificación CLASIFICACIÓN DE LA GANANCIA DE PESO CLASIFICACIÓ CÓDIGO DESCRIPCIÓN N Menor a lo recomendado según semana O261 gestacional Baja Dentro de lo recomendado según semana Z006 gestacional Adecuada Mayor a lo recomendado según semana O260 gestacional Alta
  38. 38. Registrar de la Siguiente Manera en el Primer Control H.C. / F.F. TIPO DE FINANC. PERTE S ESTA DISTRITO DE E SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNOSTICO CODIGO DIA DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X I CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT SALUD ETNICA BLEC D.N.I O P D R 24352 Puente M N N 1. Control Pre Natal 12 Semanas P D R 1 Z3591 80 15 02 Piedra 21 A C C 2. Gestante con Peso Normal P D R IMC Z006 3. Dentro de lo recomendado según 00854726 F R R Semana gestacional P D R Z006En los Demas controles prenatales H.C. / F.F. S TIPO DE FINANC. PERTE ESTA DISTRITO DE E SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNOSTICO CODIGO DIA DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X I CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT SALUD ETNICA BLEC D.N.I O P D R 24352 M N N 1. Control Pre Natal 16 Semanas P D R 2 Z3592 Puente 80 2. Dentro de lo recomendado según Piedra 15 02 21 A C C Semana gestacional P D R Z006 00854726 F R R 3 P D R
  39. 39. Estimulación PrenatalConjunto de intervenciones que se realizan con la participación activa de la madre, padre, la familia y la comunidad con la finalidad depromover el adecuado desarrollo físico, mental, sensorial y social de la persona humana desde la concepción hasta el nacimiento; lasmismas que deben de contribuir a disminuir las situaciones de riesgo biológico o psicosocial que podrían alterar su proceso dedesarrollo y maduración así como de la salud integral de la madre.Son 8 sesiones En el I Trimestre: 2 En el II Trimestre: 3 En el III Trimestre: 3 PERTE- DISTRITO S H.C FINANC NENCIA DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDEN X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD DE IDENTIDAD ETNICA CIA O 15263 Puente M N N 1, Estimulacion Pre Natal P D R 1 9941115 2 80 Piedra 25 A C C 2, P D R 1325646 F R R 3, P D R
  40. 40. ATENCIÓN DEL PUERPERIO GRUPO ATD CTRL. Complicada Vitamina A ETAREO < 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTALPuerpera complicada: Presentan patologías asociadas alperiodo del puerperio. Tener en cuenta diagnósticos CIEX
  41. 41. ATENCIÓN A LA PUÉRPERA Protegida con Sulfato Ferroso Lab = 1 ó 2
  42. 42. REFERENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES EMERGENCIAS CONSULTA AYUDA AL DX FON PARTOS OBSTE OBSTE OBSTE R.N R.N R.N TRICAS TRICAS TRICAS DE FONP DE FONBDE FONE TOTAL
  43. 43. VISITA DOMICILIARIA A LA GESTANTE Y PUERPERA Nº Gestante Puérpera
  44. 44. Visita de Seguimiento en la Gestante DISTRITO S H.C FINANC PERTE- DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDE X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA DE IDENTIDAD NCIA O 65231 Puente M N N 1, Supervision en el Embarazo con Riesgo P D R 1 Z35915 1 80 Piedra 23 A C C 2, Visita Familiar Integral P D R 99342 32569874 F R R 3, P D RVisita de Seguimiento en la Puerpera H.C DISTRITO S FINANC PERTE- DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB DOCUMENTO PROCEDE X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT SALUD ETNICA DE IDENTIDAD NCIA O 65231 Puente M N N 1, Seguimiento Post Parto de Rutina P D R Z32915 1 80 Piedra 23 A C C 2, Visita Familiar Integral P D R 99342 32569874 F R R 3, P D RSesión Educativa en Materno Perinatal H.C DISTRITO S FINANC PERTE- DE E ESTA- SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y /O TIPO DE CODIGODIA . DE NENCIA EDAD LAB PROCEDE X BLEC ICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CIE / CPT DOCUMENTO SALUD ETNICA NCIA O DE IDENTIDAD APP100 M N N 1, Sesion Educativa P D R 18 C000915 C C 2, Actividad Materno Perinatal P D R U0031 F R R 3, P D R
  45. 45. CASA DE ESPERA Nº de Nº de Nº de Nº de Nº de Nº deNº de Recién Recién Casas de Casas Gestantes PuérperasCasas de Nacidos Nacidos Espera utilizadas alojadas en alojadasEspera alojados alojados Operativas en el mes el mes en el mes en el mes en el mes
  46. 46. MUERTES MATERNAS Nº de Muertes Maternas evitada Nº de Muertes Maternas DIRECTAS Nº de Muertes Maternas INDIRECTAS Nº de Muertes Maternas NO RELACIONADASMUERTE MATERNA EVITADA: Es toda aquella gestante o puérpera condiagnóstico de hemorragia, infección y/o eclampsia severa, que esmanejada por los EESS. y se encuentra en condición clínica establehasta la primera semana del puerperio. También se considera a todoevento de complicación obstétrica, que ingresa a los sistemas de saludy recibe atención oportuna y de calidad, con la solución definida delproblema obstetrico intercurrente
  47. 47. MUERTES PERINATALES Y NEONATALES OBITOS FETALES NEONATOS < 24 HRS. NEONATOS 1 - 7 DÍAS NEONATOS DE 8 A 28 DIAS TOTAL DE MUERTE NEONATAL
  48. 48. TAMIZAJE PARA VIH Y SIFILISEn gestantes Tamizaje para VIH VIH/SIDA Tamizaje 1er TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDA de 1er. TAMIZAJE CON ELISAGRUPO seguimienETAREO to con ELISA de Resultad un Resultad I TRIM. II TRIM III TRIM I TRIM. II TRIM III TRIM o Resultado o Reactivo Reactivo Reactivo con PR< 12 a. 12-17 18-29 30-59 TOTAL
  49. 49. Cuando se tiene el Resultado de Laboratorio y es Reactivo H.C. / F.F. S TIPO DE FINANC. PERTE DISTRITO DE E ESTA SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA DIAGNOSTICO CODIGO DIA DE NENCIA EDAD LAB PROCEDENCIA X BLEC I CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT SALUD ETNICA D.N.I O P D R 24352 Puente M N N 1. Control Pre Natal 12 Semanas P D R 2 Z3591 80 15 02 Piedra 21 A C C 2. Orient. y Consej. Post Test Positivo P D R G Z7172 00854726 F R R 3 P D RCuando el resultado se entrega fuera del control o excede de los 06 renglones H.C. / F.F. S FINANC. PERTE TIPO DE DISTRITO DE E ESTA SERV DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA CODIGO DIA DE NENCIA EDAD DIAGNOSTICO LAB PROCEDENCIA X BLEC I CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/CPT SALUD ETNICA D.N.I O P D R 24352 Puente M N N 1. Control Pre Natal 12 Semanas P D R 0 Z3591 80 15 02 Piedra 21 A C C 2. Orient. y Consej. Post Test Positivo P D R G Z7172 00854726 F R R 3 P D R
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