Epidemiologìa Hospitalaria

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Vigilancia epidemiològica de las Enfermedades transmisibles y no transmisibles en un hospital.

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Epidemiologìa Hospitalaria

  1. 1. EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA"VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” LIC. DEYRA SANTANA (ENFERMERA / EPIDEMIÓLOGA) 1
  2. 2. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” QUE SOMOS? QUE HACEMOS? CENTRO DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS EPIDEMIOLÓGICOS PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CONTROL DE PROBLEMAS DE SALUD INTERRELACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DETECTADAS A NIVEL HOSPITALARIO Y LA COMUNIDAD RETROALIMENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA A DISTINTOS NIVELES PRODUCIMOS INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES 2
  3. 3. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” ASPECTOS LEGALES DECRETO EJECUTIVO No. 268 DE 17 DE AGOSTO DE 2001 SE CATEGORIZAN Y ESTABLECENRIESGOS A LA SALUD INDIVIDUAL YCOLECTIVA: 79PROBLEMAS DE SALUD DENOTIFICACIÓN OBLIGATORIA EINMEDIATA : 30 3
  4. 4. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” Enfermedades de notificación inmediata y obligatoria: todo brote y epidemias. Viruela Tifus Epidémico Sarampión Peste Fiebre Recurrente Rubéola F. Amarilla Inf. Meningoccóccicas Botulismo Cólera SIDA Inf. Nosocomiales Difteria Env. Por pesticidas Encefalitis Tosferina Tétanos neonatal Meningitis Viral Dengue Fiebre tifoidea y Intox. Alimentarias Malaria paratifoidea Envenenamientos Poliomielitis Fiebre equina venezolana Violencia intrafamiliar S. Guillan Barre Rabia en humanos ENFERMEDADES RE Y EMERGENTES Dengue hemorrágico, Hantavirus, Leptospirosis, Muerte inexplicable Todo caso o brote de enfermedad o problema sanitario emergente 4
  5. 5. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” ASPECTOS LEGALES DECRETO EJECUTIVO No. 268 DE 17 DE AGOSTO DE 2001ARTÍCULO 5o.: QUEDAN OBLIGADOS A NOTIFICAR EL MÉDICO QUE ASISTA AL PACIENTE EL DUEÑO O ENCARGADO DEL PREDIO LA PERSONA RESPONSABLE DEL ENFERMO LABORATORIO VETERINARIOS CUALQUIER PERSONA QUE TUVIERA CONOCIMIENTO.ARTÍCULO 9o.: SANCIONES 5
  6. 6. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA FUENTE DE DATOS PROCESOS FUNDAMENTALES URGENCIAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LABORATORIO (BACTERIOLOGÍA,SEROLOGÍA) •EXANTEMÁTICAS SALAS DE HOSPITALIZACIÓN: •INMUNOPREVENIBLES(OBSERVACIÓN, INTENSIVOS, •EFECTOS ADVERSOS A VACUNASINFECTOLOGÍA, MEDICINA, CIRUGÍA) •CADENA DE FRÍO PATOLOGÍA •NEUROINFECCIONES CLÍNICA DE SALUD LABORAL •HIDROALIMENTARIAS COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES •ITS/SIDA BANCO DE SANGRE •INFECCIONES RESPIRATORIAS •ENF. TRANSMITIDAS POR VECTORES •ZOONOSIS •ENVENENAMIENTO AGUDO/INTOXICACIONES •ACCIDENTE LABORAL CON PUNZOCORTANTES •ENFERMEDADES SOCIALES (VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, MALTRATO A LA MUJER, MALTRATO A MENORES, INTENTO DE SUICIDIO) •ENFERMEDADES CRÓNICAS 6
  7. 7. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA, SEGÚN DECRETO No. 268 / 2001 ENFERMEDADES DE NIVEL NOTIFICACIÓN INMEDIATA LOCAL HOSPITALES C.S.S. REGIONAL DE EPIDEMIOLGÍA MINSA NIVEL INSTITUCIONAL DEPARTAMENTO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA C.S.S. DEPARTAMENTO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINSA 7
  8. 8. LABORATORIO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIO DE LA SALUDLABORATORIO CENTRAL DE REFERENCIA EN SALUD PÚBLICAPruebas virales LCR • West Nyle virus • Encefalitis equina venezolana • Enterovirus • Herpes I y II  Virus Sarampión • M. tuberculosis  SARS HIV  Serología x HCV Leptospira (orina y  Serología Chagas sangre)  Dengue Enterovirus (heces)  Rickettsia Rubeola (sangre y  Influenza A – B orina)  Legionaria Virus Hanta (sangre) 8
  9. 9. ENFERMEDADESINMUNOPREVENIBLES 9
  10. 10. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA PANAMÁ 1972 POLIOMIELITIS 1972 DIFTERIA 1974 FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA 1996 SARAMPIÓN 2002 RABIA HUMANA 10
  11. 11. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES POR VACUNAS DIFTERIA  HEPATITIS B TOSFERINA  VARICELA TÉTANO  FIEBRE AMARILLA SARAMPIÓN  RABIA RUBEOLA  INFLUENZA ENFERMEDAD  TUBERCULOSIS INVASIVA X H.  PAROTIDITIS INFLUENZAE “B” 11
  12. 12. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIAFIEBRE, EXANTEMA, TOS CORIZA O CONJUNTIVITISSARAMPIÓN 12
  13. 13. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA SARAMPION FIEBRE, EXANTEMA, TOS CORIZA O CONJUNTIVITIS 5 ML. DE SANGRE EN TUBO QUÍMICO AL VACIO (MUESTRA AGUDA Y AL OCTAVO DÍA) 50 ML DE ORINA EN ENVASE DE UROCULTIVO NO CONGELAR; MUESTRAS EN REFRIGERACIÓN NOTIFICACIÓN INMEDIATA A EPIDEMIOLOGÍA 13
  14. 14. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA RUBEOLA  2 MUESTRAS DE SANGRE (UNA EN FASE AGUDA Y CONVALESCIENTE)  CASO FEBRIL EXANTEMÁTICO CON UNA PRUEBA NEGATIVA POR SARAMPIÓN SE EFECTUARÁ RUBEOLA 14
  15. 15. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA TOSFERINA HISOPADO NASOFARINGEO PARA PCR ASPIRACION DE SECRECIONES NASOFARÍNGEAS 15
  16. 16. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA VARICELAMEDIDAS DE AISLAMIENTO 16
  17. 17. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA TÉTANO NEONATAL Y ADQUIRIDO 17
  18. 18. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIADistribución de casos de Meningococcemia. Panamá. Año 2009.* PAÍS CASOS CASOS 2008 2009 ENFERMEDAD 34 19 MENINGOCÓCCICA 4 DEFUNCIONES SEROGRUPOS: C (10 CASOS), C/W135 (4 CASOS) A (1 CASO) B (1 CASO) QUIMIPROFILAXIS EN < 24 HORAS LETALIDAD: Fuente: Departamento de Epidemiología. MINSA. Año 2009 25 % * SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 37 18
  19. 19. VIGILANCIA DE LA POLIOMIELITIS EN PANAMÁ PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDATODO PACIENTE MENOR DE 15 AÑOS DE EDAD QUE INICIA PROBLEMAS MOTORES EN MIEMBROSINFERIORES SIN ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO MUESTRA DE HECES EN REFRIGERACIÓN (URGENTE) 19
  20. 20. ZOONOSIS 20
  21. 21. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIASINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS Enfermedad febril (t>38o.) Oxigeno suplementario Edema intersticial difuso bilateral que se parece al síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto (SIRA), y Se presenta en 72 horas, en una persona sana Enfermedad inexplicable que culmina con la muerte Estudio de necropsia que señala presencia de edema pulmonar no cardiogénico sin una causa específica e identificable de muerte. 21
  22. 22. LEPTOSPIROSISFIEBRE LABORATORIO MUESTRA DECEFALEAS SANGRE PARAESCALOFRÍOS DETECCIÓN DE ANTICUERPOS (5-10DOLORES CC EN TUBO DEMUSCULARES QUÍMICO) MUESTRA DE ORINAVÓMITOS (50 CC EN ENVASE DE UROCULTIVO)ICTERICIA GUARDAR ENANEMIA REFRIGERACIÓN 22
  23. 23. RICKETTSIOSIS en Panamá La Rickettsiosis no es muy común en Panamá 1950, se comunicaron 5 casos, 2 fatales de Ollas Arribas (Capira, Panamá Oeste) 1952, 2 casos de Ollas Arribas (Capira, Panamá Oeste) Diciembre de 2004 un caso (Río Indio, Panamá Oeste) Octubre 2007, 3 casos Pedregal - Panamá Metro 23
  24. 24. ENFERMEDADESTRANSMITIDAS POR VECTORES 24
  25. 25. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” DENGUE DENGUE DENGUE HEMORRAGICO CUADRO AGUDO (1 A 3 DÍAS): 5 CC. DE CRITERIOS CLÍNICOS SANGRE • FIEBRE SEGUNDA MUESTRA: OCTAVO DÍA • MANIFESTACIONES PACIENTE DE 4 A 7 HEMORRAGICAS DÍAS DE EVOLUCIÓN: UNA SOLA MUESTRA • TROMBOCITOPENIA DÍA 8 AL 30 MUESTRAS EN (<100,000 X MM3) REFRIGERACIÓN • EXTRAVASACIÓN DE PLASMA 25
  26. 26. 26
  27. 27. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” MALARIA AREAS INDIGENAS INCREMENTO DE P. FALCIPARUM MORBILIDAD EN EMBARAZADASMEDICINA GEOGRÁFICA:AREAS ENDÉMICAS NOTIFICACIÓN CONTROL DE VECTORES EPIDEMIOLOGÍA (SNEM) 27
  28. 28. ENFERMEDAD DE CHAGASAGUDA: FIEBRE, MALESTAR GENERAL, LINFADENOPATÍA,HEPATO-ESPLENOMEGALIACRÓNICA: LESIÓN DEL MIOCARDIO CON DILATACIÓN CARDÍACAY ARRITMIAS FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA MUESTRA DE SANGRE 5- 10 CC. EN TUBO DE QUÍMICO PARA ANTICUERPOS • PRUEBA SEROLÓGICA (T.CRUZI) Y PCR (TIPIFICACIÓN) 28
  29. 29. ENFERMEDADES ASOCIADAS A DEFICIENCIAS EN ELCONTROL PRENATAL DE LA EMBARAZADA 29
  30. 30. "VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES EN HOSPITALES” SIFILIS CONGÉNITA30
  31. 31. CASOS: 12315 DEFUNCIONES: 8258 % LETALIDAD: 0.67 SEROPOSITIVOS: ?PORTADORES QUEDESCONOCEN QUE ESTIMADOS: 15,382ESTAN INFECTADOS (37.3% MUJERES) RELACIÓN H:M= 3.0 / 1PERSONAS CONSÍNTOMAS SIN PREVALENCIA 0.92%DIAGNÓSTICO POBLACIÓN 15-49TEMPRANO AÑOS. 31
  32. 32. POBLACIÓN ASEGURADA PANAMÁ CASOS *: 3295 CASOS Hombre: 2,562 Mujer: 733 MUERTOS TASA DE LETALIDAD: 44 % 5586 1,200 PORTADORES 2291 Hombre: 1585 Mujer: 706Hombre: 4147Mujer: 1439 ? FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA, 32 DEP. NAL DE EPIDEMIOLOGÍA. CSS, PANAMÁ.
  33. 33. PUESTO CENTINELA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VIRUS ASOCIADOS A INFECCIONES RESPIRATORIAS 33
  34. 34. LA PRÓXIMA PANDEMIA DE INFLUENZA 20 MILLONES H3N2 H1N1 DE MUERTES H2N2 ? 1931 H5N1 M.E H1N1 1933 AISLAMIENTO 18 DEL VIRUS CASOS INFLUENZA VIRUS CON ORIGEN EN CHINAINFECCIÓN CRUZADA INTERESPECIES 1 JULIO 09: 436 CASOS 262 DEFUNCIONES SER HUMANO ---- ANIMALES 60 % LETALIDAD 34
  35. 35. INFLUENZA: CANAL ENDEMICO 2004-2008 Y CASOS POR SEMANA AÑO 2009. REGION METROPOLITANA C.S.S. 1800 1600 1400 1200 1000No. DE CASOS 800 600 400 200 0 SEMANA EPIDEMIOLOGICA 35
  36. 36. Primer conglomerado identificado brote gripe A H1N1 Panamá, mayo 2009 Instructores Reunión con Viaje Estados mexicanos grupo Unidos, Carolina del Norte Padre del DF mexicanos Viaje 10/04/09 Regreso 17/04/09 Compañero de viaje sintomático (22/05/09) Telefonía títulos bajos influenza 2 asintomáticos A 3 Hermana FIS: 2 1ª 4/05/09 Caso Índice FIS: 3/05/09C G 1 E 4 FIS: N Contactos FIS: 29/04/09 11 E 6/05/09 R trabajo FIS: 10/05/09 A C 2ª 5 I FIS: O 10 G 6/05/09 N 6 7 8 9 FIS: E FIS: FIS: FIS: FIS: 8/05/09 N 7/05/09C 7/05/09 8/05/09 8/05/09 E R A C 12 13 14 C asintomático FIS: FIS: Contactos en clínica FIS: 3ª I02/05/09C 03/05/09C- 11/05/09 O G N E N Fuente: Epidemiología, Ministerio de Salud E 15 16 R FIS: Presentación en Seminario, Instituto Gorgas FIS: A C5/05/09C 9/05/09C I Bus escolar O N 17 FIS: 4ª GENERACION9/05/09C 36 Desde el día 11 de mayo no aparecen nuevos casos
  37. 37. Casos confirmados de influenza A H1N1 por fecha de inicio de síntomas. Panamá, 28 de abril al 7 de septiembre de 2009. 20 18 713 809 CASOS 16 CASOS 12 DEFUNCIONESCasos 14 12 10 8 6 4 2 0 37
  38. 38. ENFERMEDADES ASOCIADAS A ENVENENAMIENTOS AGUDOS(TÓXICO – AMBIENTALES) 38
  39. 39. INTOXICACIÓN CON PLAGUICIDASLABORATORIO: NIVELES DE COLINESTERASATRATAR DE IDENTIFICAR EL PRODUCTO Y SUNOMBRE GENÉRICOSE LLEVA UN REPORTE ESPECIAL DE LOS CASOSCON FORMULARIO ESPECIALEN CASO DE BROTES, O CASOS GRAVESAMERITA SU NOTIFICACIÓN INMEDIATA AEPIDEMIOLOGÍA. 39
  40. 40. VIGILANCIA SINDROMICA SÍNDROME FEBRIL HEMORRÁGICO DENGUE FIEBRE AMARILLA LEPTOSPIROSIS ARENAVIRUS ERLICHIOSIS RICKETSIOSIS HEPATITIS B, C 40
  41. 41. VIGILANCIA SINDROMICASÍNDROME FEBRIL ICTERICO  LEPTOSPIROSIS  FIEBRE AMARILLA  HEPATITIS A  HEPATITIS B  HEPATITIS C  HEPATITIS D (EN PACIENTES VHB POSITIVOS)  HEPATITIS E 41
  42. 42. VIGILANCIA SINDROMICA SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO HANTAVIRUS (SPH) LEPTOSPIROSIS INFLUENZA LEGIONELOSIS FIEBRE Q PSITACOSIS 42
  43. 43. VIGILANCIA SINDROMICA SÍNDROME FEBRIL INDIFERENCIADO SÍNDROME DE MUERTE INESPERADASÍNDROME INFECCIOSO NEUROLÓGICO SÍNDROME ENTÉRICO 43
  44. 44. ENFERMEDADES EMERGENTES (“NUEVAS”) SARS 44
  45. 45. INFLUENZA A (AVIAR – H5N1) VIGILANCIA VIROLÓGICA DE VIRUS RESPIRATORIOS Alerta los puestos centinelas para tomar muestras de secreciones respiratorias (aislar virus influenza) Virus aislados – Panamá: • Virus sincitial respiratorio • Influenza A • Influenza B • Adenovirus CDC: A/BRISBANE/59/2007-LIKE (H1N1) CHIRIQUÍ, COLÓN, METRO, COCLÉ, DARIÉN Y LOS SANTOS 45
  46. 46. BANCO DE SANGRE Administración de sangre segura Pruebas serológicas: • HIV • HBsAg • AntiHB core • HBe • HCV • Chagas • VDRL • HTLV I-II Localización donante con la primera prueba positiva, previa a la confirmatoria. 46
  47. 47. ENFERMEDADES CRÒNICAS Vigilancia de las enfermedades crónicas Identificación de factores de riesgo Desarrollar intervenciones en la parte preventiva de la población en riesgo 47
  48. 48. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL SALUD EXPOSICIÓNOCUPACIONAL OCUPACIONALEPIDEMIOLOGÍAEVALUACIÓN MÉDICA CUARTO DE FUENTE VIH + URGENCIASSEVERIDAD DE LA SALUDEXPOSICIÓN Y OCUPACIONALESTATUS DE LAFUENTE INFECTÓLOGOFORMULARIOPRUEBAS BASALES(HEP B, C, HIV, VDRL) SEGUIMIENTO 48
  49. 49. BROTE Intervención oportuna Trabajo en equipo Toma de decisiones 49
  50. 50. GRACIAS, POR SU ATENCIÒN 50

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