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TUMORES BENIGNOS DE
CRÁNEO (T.B.C)
EQUIPO 4
Rodríguez Trinidad Deyanira
Cruz Ontiveros Analy
Campos Pérez Thelma Cristal
Báez Juárez Cristian Montserrat
Saavedra Méndez Itzel
Nosologia Cl. Qx de cabeza, cuello y partes
blandas.
Catedratico: Dr. De Cisneros Santos Teodoro
¿Cómo se divide el cráneo?
Recuento anatómico.
Ruiz, R., Carmen. (2008) El cráneo humano. Rev. Universidad de Valencia, Facultad de medicina y odontología. Cap. 20. Valencia, España. Pagina web:
http://mural.uv.es/caram/Craneo%20Humano.html
Recuento anatómico.
¿Qué esta dividida y que estructuras forman la boveda del
cráneo?
Bravo, J., Hermes. Inzunza H. Oscar. (2005). Craneo. Portal de anatomia regional humana. Cap. 3. sitio web:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/paginasweb/PORTADA.html
Recuento anatómico.
¿Qué esta dividida y que estructuras forman la base del cráneo?
Bravo, J., Hermes. Inzunza H. Oscar. (2005). Craneo. Portal de anatomia regional humana. Cap. 3. sitio web:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/paginasweb/PORTADA.html
Recuento anatómico.
¿Cómo se divide el cerebro?
Morge N. Sergio. Los lóbulos del cerebro y sus funciones (2009). Rev. Neuromarca. México. Cap. 7. pagina Web:
http://neuromarca.com/blog/los-lobulos-del-cerebro-y-sus-funciones/
¿Cuál es su función de cada uno de los lóbulos del cerebro?
•Tiene que ver con la
percepción y el
reconomiento de un
estimulo auditivo y
memoria
•Percepción de
estímulos relacionados
al tacto, presion,
temperatura y dolor.
•Razonamiento,
planeación,
lenguaje y
movimiento.
• Visión
Lóbulo
occipital
Lóbulo
frontal
Lóbulo
tempor
al
Lóbulo
parietal
Recuento anatómico.
Morge N. Sergio. Los lóbulos del cerebro y sus funciones (2009). Rev. Neuromarca. México. Cap. 7. pagina Web:
http://neuromarca.com/blog/los-lobulos-del-cerebro-y-sus-funciones/
¿Qué es un tumor benigno?
• Un tumor benigno es una masa de crecimiento anormal, de crecimiento
lento, que está rodeada por una membrana de contención o cápsula
fibrosa, no se extiende a otras partes del cuerpo y no tiene consecuencias
graves para el organismo.
Definición
Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y
contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
¿Qué es un tumor de cráneo-cerebro?
• Todo aquel proceso expansivo neo formativo que tiene origen en alguna
de las estructuras que contiene la cavidad craneal llámese cráneo
propiamente dicho y cerebro.
Definición
Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y
contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
Epidemiología de TCB
En los lactantes y niños pequeños, ya que los tumores cerebrales son la
2da forma más común.
Mas frecuentes en mujeres que en hombres.
Los Estados Unidos y Israel son los países como mayor incidencia de
TCB mientras que los países de Asia y Japón son las mas baja.
¿A quiénes más frecuentemente afectan los tumores
cerebrales benignos?
Vázquez Ana. (2007). Tumores cerebrales. Rev. Fundación Ana Vásquez., para la lucha contra el cáncer en la infancia. Cap.
28. Sitio web: <https://fundacionannavazquez.wordpress.com/tumores-cerebrales/
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para desarrollar TBC?
Inmunológicos y genéticos
Benceno y otros químicos y toxinas
Consumo excesivo de alcohol
Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos.
Virus
Obesidad
Radiación
Etiología de TBC
Mawr Avenue Bryn W. (2012). Sobre tumores cerebrales. American Brain Tumor assosiation. Chicago. Tomo 3. pag 28-57.
¿Por qué se producen las lesiones cuando existen
T.C.B?
• Debido a que la cavidad ósea del cráneo no
es expansible, el volumen intracraneal está
considerablemente restringido. Cualquier
eventualidad que añada volumen a este
espacio aumentará la presión intracraneal. Por
lo general, las lesiones ocupantes de espacio,
como los tumores causado por traumatismos
aumentan el volumen cerebral.
• = el aumento de la presión intracraneal (PIC).
Mawr Avenue Bryn W. (2012). Sobre tumores cerebrales. American Brain Tumor assosiation. Chicago. Tomo 3. pag 28-57.
Patogenia
¿Cómo se producen las lesiones por T.B.C?
• Cuando la presión intracraneal aumenta, se
produce hipoxia por disminución de la perfusión
cerebral y aumenta el riesgo de herniación
cerebral. Inicialmente los mecanismos
compensatorios desvían el LCR y producen
vasoconstricción para redistribuir el volumen
intracraneal.
• Vc + Va + Vv + VLCR = K
• ... donde, Vc es el volumen del parénquima
cerebral; Va es el volumen arterial; Vv es el
volumen venoso; y VLCR es el volumen del LCR.
Fisiopatología
Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007) Síndrome de Hipertensión Intracraneal. Principios de Neurología.
México: Mc Graw Hill. Séptima edición. pp. 530-537.
¿Cuales son las lesiones que ocasionan
los T.B.C., según su localización?
Bóveda
Dolor y tumor
Base del cráneo
o Piso anterior  Trastornos de conducta
o Piso medio 
o Piso posterior.  Alteracion de vision y
equilibrio.
Fisiopatología
Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007). Trastornos neurologicos causados por lesiones en partes determinadas del cerebro. Principios
de Neurología. México: Mc Graw Hill. Séptima edición. Cap. 22. pag. 384-410.
¿Cómo se clasifican lo T.B.C.?
• Tumores del continente:
• En Bóveda craneal
• En Base del craneo: Fosa anterior
Fosa media
Fosa posterior
• Tumores del contenido:
Intracraneal
• Adultos 70% (supratentorial)
• Niños 70% (infrantentrial)
Clasificación
Silverman, F.S., Varaona, O. (2003). Tumores óseos primarios. Ortopedia y Traumatología.3raEdición Ed. Panamericana. P. 205- 227.
Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007). Trastornos neurologicos causados por lesiones en partes determinadas del cerebro. Principios de
Neurología. México: Mc Graw Hill. Séptima edición. Cap. 22. pag. 384-410.
¿Cuál es su importancia de la localización de los T.B.C del
continente ?
• Dependiendo la localización en que se encuentre, afectará órganos
importantes. Causando problemas como por ejemplo:
• Fosa anterior (quiasma óptico)
Fosa media (hipófisis)
Fosa posterior (problemas de equilibrio y manifestaciones de daño en cerebelo)
Clasificación
Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007). Trastornos neurologicos causados por lesiones en partes determinadas del cerebro. Principios de
Neurología. México: Mc Graw Hill. Séptima edición. Cap. 22. pag. 384-410.
¿Cuáles son los T.B.C de
cráneo propiamente dicho?
¿Cuáles son los T.B.C de
cerebro?
Clasificación.
Tumores de cráneo
condroma
Quiste epidermoide
Quiste dermoide
Osteoma
hemangioma
Tumores benignos
Tumores origen disembrioplasico
Craneofraingeoma
Lipoma
Quiste coloide
Tumores neuronales
gangliocitomas
gangliogliomas
Células epiteliales Hemangioma
Hipófisis Adenoma hipofisiario
meninges meningioma
Células epiteliales coroideas Papiloma de plexos coroideos
Células de Schwann Neurinoma
Chaverri P. Julián. (1998). Tumores de la base del craneo. Rev. Neuroeje. Vol.12. Cap. 1. Pag. 35-45 Sitio web:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/neuroeje/v12n1/art7.pdf
¿Cuáles son las características anatomopatológicas
de los tumores benignos de cráneo-cerebro?
Características de tumores benignos
Tipo Benigno
Diferenciación
Las células tumorales se asemejan a las células
maduras originales
Tasa de crecimiento Lenta; puede interrumpirse o retroceder
Tipo de crecimiento Se expande y desplaza
Metástasis No
Efecto en la salud
Generalmente no ocasiona la muerte, salvo el caso de
una estructura importante.
Anatomía patológica
Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y
contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
¿Cómo esta formado el tejido tumoral?
Mediante las siguientes microarquitecturas principales del tejido tumoral.
a) Roseta: capa de células dispuestas radialmente
alrededor de un lumen.
b) Túbulos: formaciones tubulares simples o ramificadas
de tipo epitelial.
c) Asas, ovillos y bandas vasculares: formados por
proliferación de pequeños vasos.
d) Pseudorroseta: capa de células dispuestas
radialmente alrededor de un punto virtual.
e) Corona radiada: capa de células dispuestas radialmente
alrededor de un vaso sanguíneo.
f) Foco necrotico.
Anatomía patológica
Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y
contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
CARACTERISTICAS CLINICAS
PARTICULARES:
• Fosa anterior: Trastornos oculares: déficit visual,
diplopia
• Fosa media: Trastornos hormonales
• Fosa posterior: Paro cardiaco y/o respiratorio
CUADRO CLINICO
• Al principio pueden ser asintomáticos
• CARACTERISTICAS CLINICAS GENERALES:
• Continente (craneo): Dolor
Tumor en aponeurosis epidural
• Contenido (base) : Son propias de los órganos contenidos: Visión,
Hormonal, Tallo .
•
• Contenido (encefalo):
• Hipertensión Intracraneal: manifestaciones clínicas de
ésta.
• Afectación en pares craneales, etc.
PARA SU COMPRENSIÓN LOS
DIVIDIMOS EN
• A)TUMORES DE CRANEO (CONTINENTE)
• B)TUMORES DE CEREBRO (CONTENIDO )
A)TUMORES DE CRANEO
(CONTINENTE)
OSTEOMA
¿QUÉ ES UN OSTEOMA?
Es una lesión benigna constituida por
tejido óseo maduro y bien
diferenciado con una estructura
predominantemente laminar y de
crecimiento muy lento.
(OMS)
¿QUÉ TAN FRECUENTE ES EL
OSTEOMA?
• Tumor óseo benigno muy poco frecuente.
¿CUÁLESSU
EPIDEMIOLOGIA?
Representa el 1-2%
masas óseas.
La proporción de
presentación entre
ambos sexos es de
H 2:1 M.
Adolecentes y
adultos jóvenes.
Durante la edad
madura 40- 50
años.
¿DONDE SON LAS LOCALIZACIONES
MAS FRECUENTES DEL OSTEOMA?
osteoma
clásico
cráneo
Senos maxilares
maxilares
Parosteal
Huesos largos
(fémur, humero,
tibia(porciòn
media)
¿CÓMO SE OBSERVA
ANATOMOPATOLOGICAMENTE?
• Masa óseas densas,
lobuladas, solitarias,
localizadas.
• Constituidas por tejido óseo
histológicamente normal,
muy denso
morfológicamente, de
crecimiento denso que se
desarrolla en la cortical del
hueso.
¿CUÁLES SON LOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS?
No produce dolor Asintomáticos
Visible y
palpable
Traumatismo
Senos
paranasales
(proptosis u
obstrucción del
ostium del seno)
¿CUÁLESSONLOSESTUDIOS
RADIOLÓGICOSPARAAPOYARMEHACER
UNDIAGNOSTICODEOSTEOMA?
Muestra una
densidad ósea
multinodular
que surge de la
tabla posterior
del seno frontal
derecho.
Radiografía lateral de cráneo
implicación del
seno frontal
derecho y la
invasión en el
lóbulo frontal
derecho del
cerebro.
TAC
Hipercaptacion
del radioisótopo
durante la fase
activa de
formación del
tumor.
Gammagrafía Ósea
¿QUÉ OBSERVAMOS
HISTOLÓGICAMENTE?
• ESTUDIO HISTOLOGICO
• Continuidad con el
periostio adyacente
• Por debajo del periostio se
encuentra zona de
osteoblastos osificación
intramembranosa activa.
• Hueso inmaduro forma
osteonas
• Los canales haversianos se
encuentran obliterados y
osteonas necroticas.
¿CON QUE OTRAS PATOLOGÍAS
HACEMOS DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL?
Osteosarcoma yuxtacortical
Osteocondroma
Lipoma osificado yuxtacortical
Hemangioma
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL
OSTEOMA?
Consiste en la resección quirúrgica
Tumores latentes: extirpar con técnica
intracapsular de una forma fragmentada
Osteomas activos: resección en bloque con
margen marginal
Tumores en zonas inaccesibles se controlan
hasta que alcancen la madurez y luego
resecarlos con una técnica intracapsular
Riesgo de recidiva es mínimo
CONDROMA
¿Qué es el condroma?
Tumor benigno de cartílago hialino,
cuando surgen en la cavidad
medular se denominan
endocondromas o en la superficie del
hueso condromas subperiosticos o
yuxtacorticales.
¿POR QUÉ SE DESARROLLA
EL CONDROMA?
Metaplasia de fibroblastos meníngeos y tejido meníngeo perivascular,
activación traumática o inflamatoria de fibroblastos hacia cartílago, y
crecimiento de restos cartilaginosos embrionarios aberrantes en la
duramadre.
¿CUÁL ES LA PATOGENIA
DEL CONDROMA?
Efecto de masa
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS DEL CONDROMA?
•Efecto de masa- PIC elevada
- vomito
- Cefalea
- Ppiledema
•Asintomático
•Parálisis de los nervios craneales,
hidrocefalia o convulsiones
¿CÓMO SE VEN LOS
CONDROMAS?
Anatomía
patológica
Macroscópicamente:
Nódulos redondeados o
lobulados, de tejido gris
azulado, translúcido, de
consistencia firme, que
recuerda al cartílago
normal, rodeados de
tejido conjuntivo.
Microscópicamente:
Masa homogénea
de condrocitos con
núcleos pequeños (
cartílago hialino
inmaduro)
¿QUÉ SE DIAGNOSTICAN
LOS CONDROMAS?
•Signos y síntomas que guían el diagnostico clínico.
•Estudios de laboratorio
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea
- Tiempo de protrombina
- Tiempo de tromboplastina
- EGO
- Pruebas de funcionamiento tiroideo
•Estudios especiales
- Radiografía simple de cráneo
Signos Radiológicos: Signo del anillo en C o en O.
- TAC- masa de densidad variable debido a los
diferentes grados de calcificación con mínima a
moderada captación de contraste.
- RM- masa bien circunscrita sin edema perilesional
¿CÓMO SE TRATAN LOS
CONDROMAS?
Condroma
Tratamiento
Quirúrgico
Resección completa
incluyendo la
duramadre
adyacente.
Pronostico Reservado.
HEMANGIOMA
Los hemangiomas son tumores benignos que se originan en los vasos intrínsecos de los
tejidos. Histológicamente, se clasifican en cavernosos y capilares, dependiendo de los
vasos dominantes, aunque existen formas mixtas. Cuando afectan al tejido óseo, la
columna vertebral es su localización preferente, seguida de los huesos craneales
¿Qué es un hemangioma?
• Este tipo de neoplasias son poco comunes y representan el 0.7% dentro de los tumores óseos y
de éstos solo el 0.2% involucran los huesos del cráneo, siendo el hueso parietal y frontal los
sitios principalmente afectados.
• Este tipo de lesiones tienen predilección por el género femenino 3:10 y se diagnostican más
frecuentemente dentro de la cuarta y quinta década de la vida.
¿Qué incidencia tienen y a quien afecta más?
¿Cómo se diagnostica?
En la TAC la imagen característica consiste en una lesión lítica, oval o redondeada, bien
delimitada, con trabéculas que irradian desde un centro común en su interior en los cortes
tangenciales, dando en ocasiones una apariencia de panalización en los cortes axiales.
Frecuentemente invade y expande la tabla externa, respetando el periostio.
Habitualmente el diagnóstico definitivo suele obtenerse únicamente tras una intervención
quirúrgica, que constituye al mismo tiempo una maniobra diagnóstica y terapéutica
El diagnóstico diferencial incluye otras lesiones expansivas óseas de lento crecimiento,
como el osteoma, quiste óseo aneurismático, tumor de células gigantes, displasia
fibrosa, sarcoma, meningioma, metástasis, enfermedad de Paget, quiste dermoide y
mieloma múltiple.
¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales?
La historia natural de estas lesiones no ha sido todavía descrita. Considerando que los hemangiomas
cavernosos óseos crecen de forma progresiva, habitualmente se recomienda su tratamiento
quirúrgico, ya que aquel fenómeno implica un empeoramiento del cuadro clínico, incluyendo desde
formas banales con implicaciones puramente cosméticas hasta sucesos relevantes como
hemorragias o lesión de nervios craneales, dependiendo de la localización de la lesión
¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales?
La resección de la lesión, incluyendo un margen circunferencial de hueso sano. Esta
técnica evita una manipulación intratumoral innecesaria, que conlleva un riesgo de
sangrado abundante en el caso de lesiones de gran tamaño. Por otra parte, se elude
la posibilidad de recidiva al incluir un margen de seguridad
¿Qué tratamiento se ofrece?
La radioterapia se debe reservar para aquellas lesiones que se consideran irresecables o
en el caso de tumores recidivantes. Esta modalidad terapéutica detiene el crecimiento
tumoral y disminuye su vascularización, pero no modifica el tamaño de la lesión y acarrea
el riesgo de malignización o aparición de malignancias de novo
QUISTE DERMOIDE
¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE UN
QUISTE DERMOIDE?
Tumores embrionarios disontogénicos originados por
la inclusión de elementos de origen ectodérmico en
el momento del cierre del tubo neural.
GENERALIDADES
Los quistes dermoides fueron descritos por Cruveilhier en
1829.
Aparecen como una masa redondeada, de
consistencia blanda a la palpación, no desplazable.
Tumores óseos benignos de la bóveda craneana y
dentro de ellos representan el 2,4%.
Crecimiento extracraneal.
¿CUÁL ES LA EPIDEMIOLOGIA?
Raros.
30-50 años.
De 4-9 veces
menos
frecuente que
los quistes
epidermoides.
< de 0.5 % de
tumores
intracraneales
primarios.
Mínima
predilección
masculina.
No
predilección
racial.
¿DONDE SON LAS LOCALIZACIONES
MAS FRECUENTE DEL QUISTE DERMOIDE?
Quiste dermoide LINEA MEDIA
selar
paraselar
frontonasal
Fosa posterior
En medio del IV
ventrículo y del
vermis cerebeloso
intraventricular
Dentro de la tela
coroidea del III
ventrículo y de los
ventrículos laterales.
¿QUÉ SE OBSERVA
HISTOLÓGICAMENTE?
• + Macroscópicamente:
• -Quiste unilocular
• -Pared gruesa de tejido conjuntivo.
• -Contenido: Casi siempre heterogéneo,
material proteináceo de queratina, pelo,
calcificaciones.
¿QUÉ SE OBSERVA
HISTOLÓGICAMENTE?
• +Microscópicamente:
• -Pared externa de tejido conjuntivo fibroso.
• -queratina en el interior del quiste.
• -Contenido: epitelio descamado-queratina,
material lipídico.
¿CUÁLES SON LAS
MANIFESTACIONES QUE CLÍNICAS
QUE PRESENTA UN PACIENTE CON
QUISTE DERMOIDE?
• + Dermoide ( No Complicado):
• - Crisis comiciales
• - Cefalea
• - Síntomas en función de la localización.
• - Efecto masa comprimiendo vasos y
nervios.
• + Roto ( complicado):
• - Meningitis
Hidrocefalia
¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
PARA APOYARME Y HACER UN DIAGNOSTICO
DE QUISTE DERMOIDE ?
• TC:
• -Masa quística,
redonda, lobulada,
bien delimitada.
•
• Hipodenso
• 20% calcificaciones
¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS
RADIOLÓGICOS PARA APOYARME
HACER UN DIAGNOSTICO DE QUISTE
DERMOIDE ?
• RN:
• Masa extraaxial, bien
delimitada y
heterogénea,
característicamente
en la línea media.
• Hiperintenso.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL
QUISTE DERMOIDE?
Excisión quirúrgica completa
Durante la intervención quirúrgica puede
diseminarse el contenido del quiste al
espacio subaracnoideo.
La cápsula puede llevar a recidiva
QUISTE EPIDERMOIDE
¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE
QUISTE EPIDERMOIDE?
Son lesiones benignas que se originan de restos
de tejidos epitelial ectodérmicos que quedan
en el sistema nervioso central al cerrarse el
tubo neural entre la tercera y quinta semana
de gestación.
¿CUÁL ES SU EPIDEMIOLOGIA?
Constituyen 1%
de los tumores
intracraneales y
el 7% de los
del ángulo
pontocerebeloso
3 y 5 década de
la vida.
No predilección
racial.
¿CUÁLES SON LAS LOCALIZACIONES
MAS FRECUENTE DE QUISTE
EPIDERMOIDE?
Quiste
epidermoide
Línea
media(intradural)
Angulo
pontocerebeloso
paraselar
Fosa romboidea
(ventral al
troncocerebral)
ventrículos
¿CÓMO OBSERVAMOS
ANATOPATOLOGICAMENTE UN QUISTE
EPIDERMOIDE?
• Compuesto de epitelio
escamoso estratificado
:queratina, residuos
celulares y colesterol.
• El contenido quístico
puede ser líquido o tener
una consistencia
escamosa.
¿CUÁLES SON LAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ?
Fiebre
Síndromes meníngeos
Dependiendo el sitio de
la lesión u ocupante
¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS
RADIOLÓGICOS PARA APOYARME
Y HACER UN DIAGNOSTICO DE
QUISTE EPIDERMOIDE ?
• TAC:
• Masa lobulada
• Baja densidad
• Puede presentar calcificación
¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS
RADIOLÓGICOS PARA APOYARME
Y HACER UN DIAGNOSTICO DE
QUISTE EPIDERMOIDE ?
• RM:
• Masa lobulada
• Puede presentar en su interior
restos de tejido con señal de partes
Blandas.
• se muestra hiperintenso.
¿CON QUE OTRAS PATOLOGÍAS
HACEMOS DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL?
Quistes de millium
Quiste Pilar
(triquilemales)
Quiste dermoide
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE
QUISTE EPIDERMOIDE?
• Excisión para vaciar contenido.
• Resecar la pared con legra o pinzahemostatica.
• Puede usar antibióticos orales (cloxacilina,eritromicina).
• Extirpación.
CUALES SON LOS TUMORES DE
CRÁNEO (CONTINENTE)Tumores de cráneo
condroma
Quiste epidermoide
Quiste dermoide
Osteoma
hemangioma
B)TUMORES DE
(CRÁNEO) CONTENIDO
¿ CUAL ES SU EPIDEMIOLOGIA?• Las neoplasias intracraneales son, después
de las leucemias los procesos mas frecuentes
en la edad infantil
• Asociados a síndromes hereditarios o
enfermedades genéticas
• Mayor frecuencia en niños 5-14 años y
adultos entre la quinta y sexta década de la
vida
• 80% en adultos son supratentoriales
• Niños distribución homogénea entre
supratentorial e infratentorial
¿CUALES SON LOS TUMORES
BENIGNOS INTRACRANEALES?
Tumores benignos
Tumores origen disembrioplasico
Craneofraingeoma
Lipoma
Quiste coloide
Tumores neuronales
gangliocitomas
gangliogliomas
Células epiteliales Hemangioma
Hipófisis Adenoma hipofisiario
meninges meningioma
Células epiteliales coroideas Papiloma de plexos coroideos
Células de Schwann Neurinoma
¿CUÁL ES SU PORCENTAJE DE LOCALIZACION DE
ESTOS TUMORES?
¿CUÁLES SON SUS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS?
• Aumento de la presión intracraneal
Cefalea
Nauseas y vomito
papiledema
• Hidrocefalia ( sobreproducción o una obstrucción)
• Convulsiones
• Trastornos de la personalidad
¿CUALE SON LAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS?
asintomáticos o con dolor
Aumento en
la presión
intracraneal
hidrocefaliaconvulsiones
Parálisis de los
nervios
craneales
FOSA ANTERIOR
• Fosa anterior:
Trastornos oculares: déficit visual, diplopía,
FOSA MEDIA
• Trastornos hormonales
Hipoperfusion o hiperfunción
(aumento GH y prolactina, TSH)
Por efecto de masa ( disminución de
FSH , LH y ADH)
FOSA POSTERIOR
• Perdida de la audición: Tinnitus (65%) de tono agudo, Vértigo Inestabilidad
y desequilibrio
• Puede Comprimir los pares craneales V y VII (hipoestesia trigeminal,
abolición del reflejo corneal)
• Trastornos cardiacos y respiratorios
¿CUALES SON SUS
CARACTERÍSTICAS?• De aspecto quístico
• Polilobulada
• Algunos están altamente
vascularizados
• Tienden a calcificar
¿ COMO HACER EL DIAGNOSTICO?
• Interrogatorio
• Exploración física
- Exploración neurológica
• Estudios de laboratorio
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea
- Tiempo de protrombina
- Tiempo de tromboplastina
- EGO
- Pruebas de funcionamiento
tiroideo
Estudios especiales
- Toma de biopsia con estudio
histopatológico
Estudios de imagen
- TAC
- Resonancia Magnética
OTROS
• Perfil tiroideo
• Niveles de prolactina
• Niveles de GH
• Niveles de ADH
• audiometría
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO EN
GENERAL DE LOS TUMORES DE
CRÁNEO (CONTENIDO) ?
Medico quirúrgico por su localización y estirpe histológico.
• Quirúrgico
• Radioterapia
• Quimioterapia
Si el tumor se localiza en una
zona de difícil acceso o la
cirugía represente un riesgo,
se opta por no hacerla.
Referencias Bibliográficas
Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas.
Patología estructural y funcional de Robbins y contra. 8va Edición. Ed. Elsevier,
España. P. 1205-1256.
Silverman, F.S., Varaona, O. (2003). Tumores óseos primarios. Ortopedia y
Traumatología.3raEdición Ed. Panamericana. P. 205- 227.
Ibarra, de la T., A. Trujillo, O., H., M. Aguilar, L., R., Silva, M., F. (2006). Tumores del
cráneo: experiencia quirúrgica con 15 pacientes. Archivo Neurociencias. México. P.
277-281.
Niveiro, de J., M., Aranda, L., I. Periro, C., G. (2009). Patología de los adenomas
hipofisarios. Revista española de patología. Vol. 36, n° 4. España. P. 357-372.
Zuccaro, G. (2008). Ependimoma intracraneal en la infancia. Revista Argentina de
neurocirugía. Vol. 22, n° 4. Buenos Aires Argentina. P. 132-135.
López, D., L. (2008). Neurocirugía. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Neurocirugía. Vol. 18. n°3. España. P. 241- 246.

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TUMORES BENIGNOS DE CRANEO

  • 1. TUMORES BENIGNOS DE CRÁNEO (T.B.C) EQUIPO 4 Rodríguez Trinidad Deyanira Cruz Ontiveros Analy Campos Pérez Thelma Cristal Báez Juárez Cristian Montserrat Saavedra Méndez Itzel Nosologia Cl. Qx de cabeza, cuello y partes blandas. Catedratico: Dr. De Cisneros Santos Teodoro
  • 2. ¿Cómo se divide el cráneo? Recuento anatómico. Ruiz, R., Carmen. (2008) El cráneo humano. Rev. Universidad de Valencia, Facultad de medicina y odontología. Cap. 20. Valencia, España. Pagina web: http://mural.uv.es/caram/Craneo%20Humano.html
  • 3. Recuento anatómico. ¿Qué esta dividida y que estructuras forman la boveda del cráneo? Bravo, J., Hermes. Inzunza H. Oscar. (2005). Craneo. Portal de anatomia regional humana. Cap. 3. sitio web: http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/paginasweb/PORTADA.html
  • 4. Recuento anatómico. ¿Qué esta dividida y que estructuras forman la base del cráneo? Bravo, J., Hermes. Inzunza H. Oscar. (2005). Craneo. Portal de anatomia regional humana. Cap. 3. sitio web: http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/paginasweb/PORTADA.html
  • 5. Recuento anatómico. ¿Cómo se divide el cerebro? Morge N. Sergio. Los lóbulos del cerebro y sus funciones (2009). Rev. Neuromarca. México. Cap. 7. pagina Web: http://neuromarca.com/blog/los-lobulos-del-cerebro-y-sus-funciones/
  • 6. ¿Cuál es su función de cada uno de los lóbulos del cerebro? •Tiene que ver con la percepción y el reconomiento de un estimulo auditivo y memoria •Percepción de estímulos relacionados al tacto, presion, temperatura y dolor. •Razonamiento, planeación, lenguaje y movimiento. • Visión Lóbulo occipital Lóbulo frontal Lóbulo tempor al Lóbulo parietal Recuento anatómico. Morge N. Sergio. Los lóbulos del cerebro y sus funciones (2009). Rev. Neuromarca. México. Cap. 7. pagina Web: http://neuromarca.com/blog/los-lobulos-del-cerebro-y-sus-funciones/
  • 7. ¿Qué es un tumor benigno? • Un tumor benigno es una masa de crecimiento anormal, de crecimiento lento, que está rodeada por una membrana de contención o cápsula fibrosa, no se extiende a otras partes del cuerpo y no tiene consecuencias graves para el organismo. Definición Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
  • 8. ¿Qué es un tumor de cráneo-cerebro? • Todo aquel proceso expansivo neo formativo que tiene origen en alguna de las estructuras que contiene la cavidad craneal llámese cráneo propiamente dicho y cerebro. Definición Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
  • 9. Epidemiología de TCB En los lactantes y niños pequeños, ya que los tumores cerebrales son la 2da forma más común. Mas frecuentes en mujeres que en hombres. Los Estados Unidos y Israel son los países como mayor incidencia de TCB mientras que los países de Asia y Japón son las mas baja. ¿A quiénes más frecuentemente afectan los tumores cerebrales benignos? Vázquez Ana. (2007). Tumores cerebrales. Rev. Fundación Ana Vásquez., para la lucha contra el cáncer en la infancia. Cap. 28. Sitio web: <https://fundacionannavazquez.wordpress.com/tumores-cerebrales/
  • 10. ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para desarrollar TBC? Inmunológicos y genéticos Benceno y otros químicos y toxinas Consumo excesivo de alcohol Toxinas ambientales, como ciertos hongos venenosos. Virus Obesidad Radiación Etiología de TBC Mawr Avenue Bryn W. (2012). Sobre tumores cerebrales. American Brain Tumor assosiation. Chicago. Tomo 3. pag 28-57.
  • 11. ¿Por qué se producen las lesiones cuando existen T.C.B? • Debido a que la cavidad ósea del cráneo no es expansible, el volumen intracraneal está considerablemente restringido. Cualquier eventualidad que añada volumen a este espacio aumentará la presión intracraneal. Por lo general, las lesiones ocupantes de espacio, como los tumores causado por traumatismos aumentan el volumen cerebral. • = el aumento de la presión intracraneal (PIC). Mawr Avenue Bryn W. (2012). Sobre tumores cerebrales. American Brain Tumor assosiation. Chicago. Tomo 3. pag 28-57. Patogenia
  • 12. ¿Cómo se producen las lesiones por T.B.C? • Cuando la presión intracraneal aumenta, se produce hipoxia por disminución de la perfusión cerebral y aumenta el riesgo de herniación cerebral. Inicialmente los mecanismos compensatorios desvían el LCR y producen vasoconstricción para redistribuir el volumen intracraneal. • Vc + Va + Vv + VLCR = K • ... donde, Vc es el volumen del parénquima cerebral; Va es el volumen arterial; Vv es el volumen venoso; y VLCR es el volumen del LCR. Fisiopatología Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007) Síndrome de Hipertensión Intracraneal. Principios de Neurología. México: Mc Graw Hill. Séptima edición. pp. 530-537.
  • 13. ¿Cuales son las lesiones que ocasionan los T.B.C., según su localización? Bóveda Dolor y tumor Base del cráneo o Piso anterior  Trastornos de conducta o Piso medio  o Piso posterior.  Alteracion de vision y equilibrio. Fisiopatología Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007). Trastornos neurologicos causados por lesiones en partes determinadas del cerebro. Principios de Neurología. México: Mc Graw Hill. Séptima edición. Cap. 22. pag. 384-410.
  • 14. ¿Cómo se clasifican lo T.B.C.? • Tumores del continente: • En Bóveda craneal • En Base del craneo: Fosa anterior Fosa media Fosa posterior • Tumores del contenido: Intracraneal • Adultos 70% (supratentorial) • Niños 70% (infrantentrial) Clasificación Silverman, F.S., Varaona, O. (2003). Tumores óseos primarios. Ortopedia y Traumatología.3raEdición Ed. Panamericana. P. 205- 227. Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007). Trastornos neurologicos causados por lesiones en partes determinadas del cerebro. Principios de Neurología. México: Mc Graw Hill. Séptima edición. Cap. 22. pag. 384-410.
  • 15. ¿Cuál es su importancia de la localización de los T.B.C del continente ? • Dependiendo la localización en que se encuentre, afectará órganos importantes. Causando problemas como por ejemplo: • Fosa anterior (quiasma óptico) Fosa media (hipófisis) Fosa posterior (problemas de equilibrio y manifestaciones de daño en cerebelo) Clasificación Adams V., Raymond G., Maurice W.,et. al. (2007). Trastornos neurologicos causados por lesiones en partes determinadas del cerebro. Principios de Neurología. México: Mc Graw Hill. Séptima edición. Cap. 22. pag. 384-410.
  • 16. ¿Cuáles son los T.B.C de cráneo propiamente dicho? ¿Cuáles son los T.B.C de cerebro? Clasificación. Tumores de cráneo condroma Quiste epidermoide Quiste dermoide Osteoma hemangioma Tumores benignos Tumores origen disembrioplasico Craneofraingeoma Lipoma Quiste coloide Tumores neuronales gangliocitomas gangliogliomas Células epiteliales Hemangioma Hipófisis Adenoma hipofisiario meninges meningioma Células epiteliales coroideas Papiloma de plexos coroideos Células de Schwann Neurinoma Chaverri P. Julián. (1998). Tumores de la base del craneo. Rev. Neuroeje. Vol.12. Cap. 1. Pag. 35-45 Sitio web: http://www.binasss.sa.cr/revistas/neuroeje/v12n1/art7.pdf
  • 17. ¿Cuáles son las características anatomopatológicas de los tumores benignos de cráneo-cerebro? Características de tumores benignos Tipo Benigno Diferenciación Las células tumorales se asemejan a las células maduras originales Tasa de crecimiento Lenta; puede interrumpirse o retroceder Tipo de crecimiento Se expande y desplaza Metástasis No Efecto en la salud Generalmente no ocasiona la muerte, salvo el caso de una estructura importante. Anatomía patológica Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
  • 18. ¿Cómo esta formado el tejido tumoral? Mediante las siguientes microarquitecturas principales del tejido tumoral. a) Roseta: capa de células dispuestas radialmente alrededor de un lumen. b) Túbulos: formaciones tubulares simples o ramificadas de tipo epitelial. c) Asas, ovillos y bandas vasculares: formados por proliferación de pequeños vasos. d) Pseudorroseta: capa de células dispuestas radialmente alrededor de un punto virtual. e) Corona radiada: capa de células dispuestas radialmente alrededor de un vaso sanguíneo. f) Foco necrotico. Anatomía patológica Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256
  • 19. CARACTERISTICAS CLINICAS PARTICULARES: • Fosa anterior: Trastornos oculares: déficit visual, diplopia • Fosa media: Trastornos hormonales • Fosa posterior: Paro cardiaco y/o respiratorio
  • 20. CUADRO CLINICO • Al principio pueden ser asintomáticos • CARACTERISTICAS CLINICAS GENERALES: • Continente (craneo): Dolor Tumor en aponeurosis epidural • Contenido (base) : Son propias de los órganos contenidos: Visión, Hormonal, Tallo . • • Contenido (encefalo): • Hipertensión Intracraneal: manifestaciones clínicas de ésta. • Afectación en pares craneales, etc.
  • 21. PARA SU COMPRENSIÓN LOS DIVIDIMOS EN • A)TUMORES DE CRANEO (CONTINENTE) • B)TUMORES DE CEREBRO (CONTENIDO )
  • 24. ¿QUÉ ES UN OSTEOMA? Es una lesión benigna constituida por tejido óseo maduro y bien diferenciado con una estructura predominantemente laminar y de crecimiento muy lento. (OMS)
  • 25. ¿QUÉ TAN FRECUENTE ES EL OSTEOMA? • Tumor óseo benigno muy poco frecuente.
  • 26. ¿CUÁLESSU EPIDEMIOLOGIA? Representa el 1-2% masas óseas. La proporción de presentación entre ambos sexos es de H 2:1 M. Adolecentes y adultos jóvenes. Durante la edad madura 40- 50 años.
  • 27. ¿DONDE SON LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DEL OSTEOMA? osteoma clásico cráneo Senos maxilares maxilares Parosteal Huesos largos (fémur, humero, tibia(porciòn media)
  • 28. ¿CÓMO SE OBSERVA ANATOMOPATOLOGICAMENTE? • Masa óseas densas, lobuladas, solitarias, localizadas. • Constituidas por tejido óseo histológicamente normal, muy denso morfológicamente, de crecimiento denso que se desarrolla en la cortical del hueso.
  • 29. ¿CUÁLES SON LOS MANIFESTACIONES CLÍNICAS? No produce dolor Asintomáticos Visible y palpable Traumatismo Senos paranasales (proptosis u obstrucción del ostium del seno)
  • 30. ¿CUÁLESSONLOSESTUDIOS RADIOLÓGICOSPARAAPOYARMEHACER UNDIAGNOSTICODEOSTEOMA? Muestra una densidad ósea multinodular que surge de la tabla posterior del seno frontal derecho. Radiografía lateral de cráneo implicación del seno frontal derecho y la invasión en el lóbulo frontal derecho del cerebro. TAC Hipercaptacion del radioisótopo durante la fase activa de formación del tumor. Gammagrafía Ósea
  • 31. ¿QUÉ OBSERVAMOS HISTOLÓGICAMENTE? • ESTUDIO HISTOLOGICO • Continuidad con el periostio adyacente • Por debajo del periostio se encuentra zona de osteoblastos osificación intramembranosa activa. • Hueso inmaduro forma osteonas • Los canales haversianos se encuentran obliterados y osteonas necroticas.
  • 32. ¿CON QUE OTRAS PATOLOGÍAS HACEMOS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL? Osteosarcoma yuxtacortical Osteocondroma Lipoma osificado yuxtacortical Hemangioma
  • 33. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL OSTEOMA? Consiste en la resección quirúrgica Tumores latentes: extirpar con técnica intracapsular de una forma fragmentada Osteomas activos: resección en bloque con margen marginal Tumores en zonas inaccesibles se controlan hasta que alcancen la madurez y luego resecarlos con una técnica intracapsular Riesgo de recidiva es mínimo
  • 34. CONDROMA ¿Qué es el condroma? Tumor benigno de cartílago hialino, cuando surgen en la cavidad medular se denominan endocondromas o en la superficie del hueso condromas subperiosticos o yuxtacorticales.
  • 35. ¿POR QUÉ SE DESARROLLA EL CONDROMA? Metaplasia de fibroblastos meníngeos y tejido meníngeo perivascular, activación traumática o inflamatoria de fibroblastos hacia cartílago, y crecimiento de restos cartilaginosos embrionarios aberrantes en la duramadre.
  • 36. ¿CUÁL ES LA PATOGENIA DEL CONDROMA? Efecto de masa
  • 37. ¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CONDROMA? •Efecto de masa- PIC elevada - vomito - Cefalea - Ppiledema •Asintomático •Parálisis de los nervios craneales, hidrocefalia o convulsiones
  • 38. ¿CÓMO SE VEN LOS CONDROMAS? Anatomía patológica Macroscópicamente: Nódulos redondeados o lobulados, de tejido gris azulado, translúcido, de consistencia firme, que recuerda al cartílago normal, rodeados de tejido conjuntivo. Microscópicamente: Masa homogénea de condrocitos con núcleos pequeños ( cartílago hialino inmaduro)
  • 39. ¿QUÉ SE DIAGNOSTICAN LOS CONDROMAS? •Signos y síntomas que guían el diagnostico clínico. •Estudios de laboratorio - Biometría hemática completa - Química sanguínea - Tiempo de protrombina - Tiempo de tromboplastina - EGO - Pruebas de funcionamiento tiroideo •Estudios especiales - Radiografía simple de cráneo Signos Radiológicos: Signo del anillo en C o en O. - TAC- masa de densidad variable debido a los diferentes grados de calcificación con mínima a moderada captación de contraste. - RM- masa bien circunscrita sin edema perilesional
  • 40. ¿CÓMO SE TRATAN LOS CONDROMAS? Condroma Tratamiento Quirúrgico Resección completa incluyendo la duramadre adyacente. Pronostico Reservado.
  • 42. Los hemangiomas son tumores benignos que se originan en los vasos intrínsecos de los tejidos. Histológicamente, se clasifican en cavernosos y capilares, dependiendo de los vasos dominantes, aunque existen formas mixtas. Cuando afectan al tejido óseo, la columna vertebral es su localización preferente, seguida de los huesos craneales ¿Qué es un hemangioma?
  • 43. • Este tipo de neoplasias son poco comunes y representan el 0.7% dentro de los tumores óseos y de éstos solo el 0.2% involucran los huesos del cráneo, siendo el hueso parietal y frontal los sitios principalmente afectados. • Este tipo de lesiones tienen predilección por el género femenino 3:10 y se diagnostican más frecuentemente dentro de la cuarta y quinta década de la vida. ¿Qué incidencia tienen y a quien afecta más?
  • 44. ¿Cómo se diagnostica? En la TAC la imagen característica consiste en una lesión lítica, oval o redondeada, bien delimitada, con trabéculas que irradian desde un centro común en su interior en los cortes tangenciales, dando en ocasiones una apariencia de panalización en los cortes axiales. Frecuentemente invade y expande la tabla externa, respetando el periostio. Habitualmente el diagnóstico definitivo suele obtenerse únicamente tras una intervención quirúrgica, que constituye al mismo tiempo una maniobra diagnóstica y terapéutica
  • 45. El diagnóstico diferencial incluye otras lesiones expansivas óseas de lento crecimiento, como el osteoma, quiste óseo aneurismático, tumor de células gigantes, displasia fibrosa, sarcoma, meningioma, metástasis, enfermedad de Paget, quiste dermoide y mieloma múltiple. ¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales?
  • 46. La historia natural de estas lesiones no ha sido todavía descrita. Considerando que los hemangiomas cavernosos óseos crecen de forma progresiva, habitualmente se recomienda su tratamiento quirúrgico, ya que aquel fenómeno implica un empeoramiento del cuadro clínico, incluyendo desde formas banales con implicaciones puramente cosméticas hasta sucesos relevantes como hemorragias o lesión de nervios craneales, dependiendo de la localización de la lesión ¿Cuáles son los diagnosticos diferenciales?
  • 47. La resección de la lesión, incluyendo un margen circunferencial de hueso sano. Esta técnica evita una manipulación intratumoral innecesaria, que conlleva un riesgo de sangrado abundante en el caso de lesiones de gran tamaño. Por otra parte, se elude la posibilidad de recidiva al incluir un margen de seguridad ¿Qué tratamiento se ofrece?
  • 48. La radioterapia se debe reservar para aquellas lesiones que se consideran irresecables o en el caso de tumores recidivantes. Esta modalidad terapéutica detiene el crecimiento tumoral y disminuye su vascularización, pero no modifica el tamaño de la lesión y acarrea el riesgo de malignización o aparición de malignancias de novo
  • 50. ¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE UN QUISTE DERMOIDE? Tumores embrionarios disontogénicos originados por la inclusión de elementos de origen ectodérmico en el momento del cierre del tubo neural.
  • 51. GENERALIDADES Los quistes dermoides fueron descritos por Cruveilhier en 1829. Aparecen como una masa redondeada, de consistencia blanda a la palpación, no desplazable. Tumores óseos benignos de la bóveda craneana y dentro de ellos representan el 2,4%. Crecimiento extracraneal.
  • 52. ¿CUÁL ES LA EPIDEMIOLOGIA? Raros. 30-50 años. De 4-9 veces menos frecuente que los quistes epidermoides. < de 0.5 % de tumores intracraneales primarios. Mínima predilección masculina. No predilección racial.
  • 53. ¿DONDE SON LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTE DEL QUISTE DERMOIDE? Quiste dermoide LINEA MEDIA selar paraselar frontonasal Fosa posterior En medio del IV ventrículo y del vermis cerebeloso intraventricular Dentro de la tela coroidea del III ventrículo y de los ventrículos laterales.
  • 54. ¿QUÉ SE OBSERVA HISTOLÓGICAMENTE? • + Macroscópicamente: • -Quiste unilocular • -Pared gruesa de tejido conjuntivo. • -Contenido: Casi siempre heterogéneo, material proteináceo de queratina, pelo, calcificaciones.
  • 55. ¿QUÉ SE OBSERVA HISTOLÓGICAMENTE? • +Microscópicamente: • -Pared externa de tejido conjuntivo fibroso. • -queratina en el interior del quiste. • -Contenido: epitelio descamado-queratina, material lipídico.
  • 56. ¿CUÁLES SON LAS MANIFESTACIONES QUE CLÍNICAS QUE PRESENTA UN PACIENTE CON QUISTE DERMOIDE? • + Dermoide ( No Complicado): • - Crisis comiciales • - Cefalea • - Síntomas en función de la localización. • - Efecto masa comprimiendo vasos y nervios. • + Roto ( complicado): • - Meningitis Hidrocefalia
  • 57. ¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS PARA APOYARME Y HACER UN DIAGNOSTICO DE QUISTE DERMOIDE ? • TC: • -Masa quística, redonda, lobulada, bien delimitada. • • Hipodenso • 20% calcificaciones
  • 58. ¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS PARA APOYARME HACER UN DIAGNOSTICO DE QUISTE DERMOIDE ? • RN: • Masa extraaxial, bien delimitada y heterogénea, característicamente en la línea media. • Hiperintenso.
  • 59. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL QUISTE DERMOIDE? Excisión quirúrgica completa Durante la intervención quirúrgica puede diseminarse el contenido del quiste al espacio subaracnoideo. La cápsula puede llevar a recidiva
  • 61. ¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE? Son lesiones benignas que se originan de restos de tejidos epitelial ectodérmicos que quedan en el sistema nervioso central al cerrarse el tubo neural entre la tercera y quinta semana de gestación.
  • 62. ¿CUÁL ES SU EPIDEMIOLOGIA? Constituyen 1% de los tumores intracraneales y el 7% de los del ángulo pontocerebeloso 3 y 5 década de la vida. No predilección racial.
  • 63. ¿CUÁLES SON LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTE DE QUISTE EPIDERMOIDE? Quiste epidermoide Línea media(intradural) Angulo pontocerebeloso paraselar Fosa romboidea (ventral al troncocerebral) ventrículos
  • 64. ¿CÓMO OBSERVAMOS ANATOPATOLOGICAMENTE UN QUISTE EPIDERMOIDE? • Compuesto de epitelio escamoso estratificado :queratina, residuos celulares y colesterol. • El contenido quístico puede ser líquido o tener una consistencia escamosa.
  • 65. ¿CUÁLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS ? Fiebre Síndromes meníngeos Dependiendo el sitio de la lesión u ocupante
  • 66. ¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS PARA APOYARME Y HACER UN DIAGNOSTICO DE QUISTE EPIDERMOIDE ? • TAC: • Masa lobulada • Baja densidad • Puede presentar calcificación
  • 67. ¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS PARA APOYARME Y HACER UN DIAGNOSTICO DE QUISTE EPIDERMOIDE ? • RM: • Masa lobulada • Puede presentar en su interior restos de tejido con señal de partes Blandas. • se muestra hiperintenso.
  • 68. ¿CON QUE OTRAS PATOLOGÍAS HACEMOS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL? Quistes de millium Quiste Pilar (triquilemales) Quiste dermoide
  • 69. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE QUISTE EPIDERMOIDE? • Excisión para vaciar contenido. • Resecar la pared con legra o pinzahemostatica. • Puede usar antibióticos orales (cloxacilina,eritromicina). • Extirpación.
  • 70. CUALES SON LOS TUMORES DE CRÁNEO (CONTINENTE)Tumores de cráneo condroma Quiste epidermoide Quiste dermoide Osteoma hemangioma
  • 72. ¿ CUAL ES SU EPIDEMIOLOGIA?• Las neoplasias intracraneales son, después de las leucemias los procesos mas frecuentes en la edad infantil • Asociados a síndromes hereditarios o enfermedades genéticas • Mayor frecuencia en niños 5-14 años y adultos entre la quinta y sexta década de la vida • 80% en adultos son supratentoriales • Niños distribución homogénea entre supratentorial e infratentorial
  • 73. ¿CUALES SON LOS TUMORES BENIGNOS INTRACRANEALES? Tumores benignos Tumores origen disembrioplasico Craneofraingeoma Lipoma Quiste coloide Tumores neuronales gangliocitomas gangliogliomas Células epiteliales Hemangioma Hipófisis Adenoma hipofisiario meninges meningioma Células epiteliales coroideas Papiloma de plexos coroideos Células de Schwann Neurinoma
  • 74. ¿CUÁL ES SU PORCENTAJE DE LOCALIZACION DE ESTOS TUMORES?
  • 75. ¿CUÁLES SON SUS MANIFESTACIONES CLÍNICAS? • Aumento de la presión intracraneal Cefalea Nauseas y vomito papiledema • Hidrocefalia ( sobreproducción o una obstrucción) • Convulsiones • Trastornos de la personalidad
  • 76. ¿CUALE SON LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS? asintomáticos o con dolor Aumento en la presión intracraneal hidrocefaliaconvulsiones Parálisis de los nervios craneales
  • 77. FOSA ANTERIOR • Fosa anterior: Trastornos oculares: déficit visual, diplopía,
  • 78. FOSA MEDIA • Trastornos hormonales Hipoperfusion o hiperfunción (aumento GH y prolactina, TSH) Por efecto de masa ( disminución de FSH , LH y ADH)
  • 79. FOSA POSTERIOR • Perdida de la audición: Tinnitus (65%) de tono agudo, Vértigo Inestabilidad y desequilibrio • Puede Comprimir los pares craneales V y VII (hipoestesia trigeminal, abolición del reflejo corneal) • Trastornos cardiacos y respiratorios
  • 80.
  • 81. ¿CUALES SON SUS CARACTERÍSTICAS?• De aspecto quístico • Polilobulada • Algunos están altamente vascularizados • Tienden a calcificar
  • 82. ¿ COMO HACER EL DIAGNOSTICO? • Interrogatorio • Exploración física - Exploración neurológica • Estudios de laboratorio - Biometría hemática completa - Química sanguínea - Tiempo de protrombina - Tiempo de tromboplastina - EGO - Pruebas de funcionamiento tiroideo Estudios especiales - Toma de biopsia con estudio histopatológico Estudios de imagen - TAC - Resonancia Magnética
  • 83.
  • 84. OTROS • Perfil tiroideo • Niveles de prolactina • Niveles de GH • Niveles de ADH • audiometría
  • 85. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO EN GENERAL DE LOS TUMORES DE CRÁNEO (CONTENIDO) ? Medico quirúrgico por su localización y estirpe histológico. • Quirúrgico • Radioterapia • Quimioterapia Si el tumor se localiza en una zona de difícil acceso o la cirugía represente un riesgo, se opta por no hacerla.
  • 86. Referencias Bibliográficas Kumar, V., Abbas, A., K. (2008). Huesos articulaciones y tumores de partes blandas. Patología estructural y funcional de Robbins y contra. 8va Edición. Ed. Elsevier, España. P. 1205-1256. Silverman, F.S., Varaona, O. (2003). Tumores óseos primarios. Ortopedia y Traumatología.3raEdición Ed. Panamericana. P. 205- 227. Ibarra, de la T., A. Trujillo, O., H., M. Aguilar, L., R., Silva, M., F. (2006). Tumores del cráneo: experiencia quirúrgica con 15 pacientes. Archivo Neurociencias. México. P. 277-281. Niveiro, de J., M., Aranda, L., I. Periro, C., G. (2009). Patología de los adenomas hipofisarios. Revista española de patología. Vol. 36, n° 4. España. P. 357-372. Zuccaro, G. (2008). Ependimoma intracraneal en la infancia. Revista Argentina de neurocirugía. Vol. 22, n° 4. Buenos Aires Argentina. P. 132-135. López, D., L. (2008). Neurocirugía. Presentación de un caso y revisión de la literatura Neurocirugía. Vol. 18. n°3. España. P. 241- 246.