Teor+¡a tronco

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Teor+¡a tronco

  1. 1. NEUROFISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA NERVIOSA TEORÍA DE TRONCO ENCEFÁLICO María Claudia Brusasca
  2. 2. Aclaración <ul><li>Tronco encefálico corresponde a la unidad teórica N° 3 que tiene dos ítems: médula espinal ( dado) y tronco encefálico. </li></ul><ul><li>En la clase de hoy vamos a ver una parte de la teoría de tronco que es: bulbo raquídeo y protuberancia anular. Queda para clase de mañana: mesencéfalo y IV ventrículo. </li></ul><ul><li>Próxima semana: TP 2 “Funciones del tronco encefálico”. Concurrir con teoría estudiada y con cartilla del TP bien leída. </li></ul>
  3. 3. Definición de tronco encefálico
  4. 4. Estructuras que lo componen
  5. 5. Vista de perfil
  6. 6. Bulbo raquídeo o mielencéfalo
  7. 7. Límites <ul><li>a- Superior : surco bulbo-protuberancial. </li></ul><ul><li>b- Inferior : emergencia del 1° par cervical, decusación piramidal. </li></ul>
  8. 8. Límites
  9. 9. Configuración externa <ul><li>Se analiza la estructura desde el exterior, la misma posee para su estudio 4 caras: </li></ul><ul><li>Cara anterior </li></ul><ul><li>Cara posterior </li></ul><ul><li>Caras laterales </li></ul>
  10. 10. Cara anterior <ul><li>Surco medio anterior </li></ul><ul><li>Pirámides bulbares: al final decusación piramidal </li></ul><ul><li>Surco preolivar: emerge par craneal N° XII </li></ul>
  11. 11. Caras anterior y laterales
  12. 12. Caras laterales <ul><li>Surco preolivar: emerge par XII </li></ul><ul><li>Surco retro-olivar: emergen pares IX-X-XI </li></ul><ul><li>Olivas bulbares (parte superior), por encima fosita supraolivar. Detrás de las olivas: pedúnculos cerebelosos inferiores que conectan bulbo con cerebelo. </li></ul><ul><li>Surco bulbo protuberancial emergen pares VI, VII y VIII </li></ul>
  13. 13. Caras anterior y laterales
  14. 14. Caras anterior y lateral
  15. 15. Cara posterior <ul><li>Se divide en dos mitades: </li></ul><ul><li>Mitad inferior : surco medio posterior; tubérculos delgados y cuneiforme y surco retro-olivar: pares IX-X-XI </li></ul><ul><li>Mitad superior : piso del IV ventrículo (mitad inferior): ala blanca interna, ala gris, ala blanca externa y velo medular inferior. Pedúnculos cerebelosos inferiores. </li></ul>
  16. 16. Cara posterior Cara posterior Mitad superior Mitad inferior
  17. 17. Cara posterior bulbo: mitad inferior 1. Tubérculo delgado 2. Tubérculo cuneiforme 3. Surco medio posterior
  18. 18. Cara posterior bulbo: mitad superior Piso del IV ventrículo Alas blancas y gris
  19. 19. Configuración interna <ul><li>Corte transversal: </li></ul><ul><li>Sustancia gris : núcleos: motores, sensitivos, vegetativos (equivalentes a las astas medulares) </li></ul><ul><li>Sustancia blanca : fascículos: ascendentes - sensitivos y descendentes - motores </li></ul>
  20. 20. Sustancia gris <ul><li>Núcleos motores: </li></ul><ul><li>Núcleo ambiguo: origen real pares IX-X-XI </li></ul><ul><li>Núcleo del hipogloso: origen real par XII. </li></ul><ul><li>Núcleos olivares: origen de vía motora olivoespinal (motora extrapiramidal) </li></ul>
  21. 21. Sustancia gris <ul><li>Núcleos sensitivos-sensoriales: </li></ul><ul><li>Núcleos de Goll y Burdach </li></ul><ul><li>Núcleo espinal del trigémino (núcleo sensitivo par V) </li></ul><ul><li>Núcleos vestibulares: par craneal VIII (equilibrio) </li></ul><ul><li>Núcleos cocleares: par craneal VIII (audición) </li></ul><ul><li>Núcleo del fascículo solitario: pares craneales VII-IX-X </li></ul>
  22. 22. Sustancia gris <ul><li>Núcleos vegetativos: </li></ul><ul><li>Núcleo dorsal del vago: par craneal X, vísceras toráxicas y abdominales. </li></ul><ul><li>Núcleo salival inferior: par craneal IX (glándulas salivares) </li></ul>
  23. 23. Configuración interna
  24. 24. Sustancia blanca <ul><li>Fascículos ascendentes (sensitivos) : </li></ul><ul><li>- Haces de Goll y de Burdach: en su ascenso hacia corteza, se decusan en el bulbo raquídeo; responsables de la sensibilidad profunda consciente y táctil epicrítica. </li></ul><ul><li>- Haz espinotalámico lateral: sensibilidad termoalgésica (frío, calor y dolor). </li></ul><ul><li>- Haz espinotalámico anterior: sensibilidad táctil protopática (tacto grueso). </li></ul><ul><li>- Haz espinocerebelo directo: sensibilidad profunda inconsciente. </li></ul><ul><li>- Haz espinocerebeloso cruzado: sensibilidad profunda inconsciente. </li></ul>
  25. 25. Sustancia blanca <ul><li>Fascículos descendentes (motores): </li></ul><ul><li>Haz piramidal directo o corticoespinal anterior: motilidad voluntaria de tronco y extremidades. </li></ul><ul><li>Haz piramidal cruzado o corticoespinal lateral: motilidad voluntaria de tronco y extremidades. </li></ul><ul><li>Haz geniculado o corticonuclear: motilidad voluntaria de cabeza y cuello. </li></ul><ul><li>Haz rubroespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>Haz vestíbuloespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>Haz tectoespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>Haz retículoespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>Haz olivoespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>Los haces a, b y c pertenecen al Sistema Piramidal. </li></ul><ul><li>Los haces d, e, f, g y h, pertenecen al Sistema Extrapiramidal. </li></ul>
  26. 26. Formación reticular <ul><li>A todo lo largo del tronco encefálico hay acúmulos de neuronas que establecen múltiples sinapsis entre sí, de manera tal que los cuerpos neuronales están entre la malla de las fibras nerviosas y forman una especie de retículo o red . Por ello, todos estos acúmulos neuronales, que se continúan unos con otros, se denominan en conjunto formación reticular . </li></ul><ul><li>En la formación reticular del bulbo se localiza el centro respiratorio , muy importante para la regulación del ritmo respiratorio y el centro vasomotor que regula principalmente la presión arterial. </li></ul>
  27. 27. Funciones generales <ul><li>Función motora porque en su interior hay núcleos motores de los pares craneales. </li></ul><ul><li>En el TP, teniendo en cuenta los núcleos motores que corresponden al bulbo (IX-X-XI y XII), se analizará ¿en qué lugar se lleva a cabo esa función motora? </li></ul><ul><li>Función sensitiva porque en su interior hay núcleos sensitivos-sensoriales de los pares craneales. </li></ul><ul><li>En el TP, teniendo en cuenta los núcleos sensitivos que corresponden al bulbo, se analizará ¿en qué lugar se produce esa función sensitiva? </li></ul>
  28. 28. Funciones generales <ul><li>Función vegetativa porque en su interior hay núcleos vegetativos de algunos pares craneales (IX y X). </li></ul><ul><li>A modo de ejemplo, el núcleo vegetativo del par X, se llama núcleo dorsal del vago e inerva vísceras toráxicas y abdominales. Entonces podemos decir que una de las funciones vegetativas del bulbo es inervar a las vísceras toráxicas y abdominales porque en su interior contiene al núcleo dorsal del vago. </li></ul>
  29. 29. Funciones generales <ul><li>Vía de paso de fascículos ascendentes o sensitivos. </li></ul><ul><li>Vía de paso de fascículos descendentes o motores: </li></ul><ul><li>- Fascículos piramidales y extrapiramidales (algunos) </li></ul><ul><li>Origen de algunos fascículos descendentes o motores extrapiramidales: olivoespinal y vestíbuloespinal. </li></ul><ul><li>Regulación del ritmo respiratorio y de la presión arterial por los centros de la formación reticular bulbar. </li></ul>
  30. 30. Protuberancia anular o Puente de Varolio
  31. 31. Protuberancia anular
  32. 32. Límites <ul><li>a- Inferior : surco bulbo-protuberancial. </li></ul><ul><li>b- Superior : surco ponto-peduncular o ponto-mesencefálico. </li></ul>
  33. 33. Límites
  34. 34. Configuración externa <ul><li>Se analiza la estructura desde el exterior, la misma posee para su estudio 4 caras: </li></ul><ul><li>Cara anterior </li></ul><ul><li>Cara posterior </li></ul><ul><li>Caras laterales </li></ul>
  35. 35. Cara anterior <ul><li>Canal basilar: arteria basilar. </li></ul><ul><li>Rodetes piramidales ó pirámides protuberanciales. </li></ul><ul><li>En el límite externo de esta cara se encuentra el origen aparente del nervio trigémino (V par). </li></ul><ul><li>Del surco bulbo-protuberancial emergen (origen aparente) a ambos lados de la línea media, y de adentro hacia fuera, los pares craneales VI, VII y VIII. </li></ul>
  36. 36. Cara anterior
  37. 37. Caras laterales <ul><li>Pedúnculos cerebelosos medios: unen protuberancia con cerebelo </li></ul>
  38. 38. Cara posterior Cara posterior
  39. 39. Cara posterior <ul><li>Pédúnculos cerebelosos superiores (vienen del mesencéfalo) </li></ul><ul><li>Espacio triangular: piso del IV ventrículo, con elevaciones: eminencia medial y eminencia teres. </li></ul><ul><li>Cubriendo el espacio triangular: velo medular superior (techo del IV ventrículo) </li></ul>
  40. 40. Cuarto ventrículo
  41. 41. Vista lateral del tronco
  42. 42. Configuración interna <ul><li>Corte transversal: </li></ul><ul><li>Sustancia gris : núcleos: motores, sensitivos, vegetativos (equivalentes a las astas medulares) </li></ul><ul><li>Sustancia blanca : fascículos: ascendentes - sensitivos y descendentes – motores. </li></ul><ul><li>Con particular disposición en el interior: 2 partes </li></ul>
  43. 43. Configuración interna <ul><li>Una región anterior llamada pie y, </li></ul><ul><li>Una región posterior llamada calota </li></ul>
  44. 44. Pie <ul><li>Sustancia Blanca : </li></ul><ul><li>Fibras transversales </li></ul><ul><li>Fibras longitudinales: fascículo corticoespinal lateral y fascículo corticoespinal anterior </li></ul><ul><li>Sustancia Gris : </li></ul><ul><li>- Núcleos del puente – núcleos del rafe (serotonina) </li></ul>
  45. 45. Calota <ul><li>Sustancia gris: </li></ul><ul><li>Núcleos motores </li></ul><ul><li>Núcleos sensitivos-sensoriales </li></ul><ul><li>Núcleos vegetativos </li></ul><ul><li>Otros núcleos </li></ul>
  46. 46. Sustancia gris <ul><li>Núcleos motores: </li></ul><ul><li>Núcleo motor de origen real del nervio facial (VII) </li></ul><ul><li>Núcleo motor de origen real del nervio motor ocular externo (VI) </li></ul><ul><li>Núcleo motor de origen real del nervio trigémino (V) </li></ul>
  47. 47. Sustancia gris <ul><li>Núcleos sensitivos – sensoriales: </li></ul><ul><li>Núcleo sensitivo principal del trigémino: par V </li></ul><ul><li>Núcleo del fascículo solitario: pares VII-IX-X </li></ul><ul><li>Núcleos vestibulares: se ubican entre bulbo y protuberancia y están relacionados con el par craneal VIII (equilibrio). </li></ul><ul><li>Núcleos cocleares: se ubican entre bulbo y protuberancia y están relacionados con el par craneal VIII (audición). </li></ul>
  48. 48. Sustancia gris <ul><li>Núcleos vegetativos: </li></ul><ul><li>Núcleo salival superior (par VII) </li></ul><ul><li>Núcleo lagrimal (par VII) </li></ul>
  49. 49. Sustancia gris <ul><li>Otros núcleos: </li></ul><ul><li>1. Locus ceruleus: síntesis de noradrenalina </li></ul>
  50. 50. Configuración interna
  51. 51. Sustancia blanca <ul><li>1. Haces sensitivos ( ascendentes) : los principales son: </li></ul><ul><li>a- Haces de Goll y de Burdach: sensibilidad profunda consciente y táctil epicrítica. </li></ul><ul><li>b- Haz espinotalámico anterior: sensibilidad táctil protopática (tacto grueso). </li></ul><ul><li>c- Haz espinotalámico lateral: sensibilidad termoalgésica (frío, calor y dolor). </li></ul><ul><li>d- Haz espinocerebeloso cruzado: sensibilidad profunda inconsciente. </li></ul>
  52. 52. Sustancia blanca <ul><li>2. Haces motores (descendentes) : los principales son: </li></ul><ul><li>a- Haz geniculado o corticonuclear: motilidad voluntaria de cabeza y cuello. </li></ul><ul><li>b- Haz rubroespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>c- Haz vestíbuloespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>d- Haz tectoespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>e- Haz retículoespinal: motilidad involuntaria. </li></ul><ul><li>El haz geniculado pertenece al Sistema Piramidal. </li></ul><ul><li>Los haces b, c, d, e, pertenecen al Sistema Extrapiramidal. </li></ul>
  53. 53. Formación reticular <ul><li>Es una estructura formada tanto por sustancia gris como por sustancia blanca. En un nivel superior o alto de la protuberancia, la formación reticular posee un sistema especial denominado S.A.R.A (sistema reticular activador ascendente) relacionado con el estado de vigilia </li></ul>
  54. 54. Funciones generales <ul><li>Función motora porque en su interior hay núcleos motores de los pares craneales. </li></ul><ul><li>En el TP, teniendo en cuenta los núcleos motores que corresponden a la protuberancia (V-VI-VII), se analizará ¿en qué lugar se produce esa función motora? </li></ul><ul><li>Función sensitiva porque en su interior hay núcleos sensitivos-sensoriales de los pares craneales. </li></ul><ul><li>En el TP, teniendo en cuenta los núcleos sensitivos que corresponden a la protuberancia, se analizará ¿en qué lugar se produce esa función sensitiva? </li></ul>
  55. 55. Funciones generales <ul><li>Función vegetativa porque en su interior hay dos núcleos vegetativos de un par craneal (VII). </li></ul><ul><li>A modo de ejemplo, un núcleo vegetativo del par VII, se llama núcleo lagrimal e inerva a las glándulas del mismo nombre. Entonces podemos decir que una de las funciones vegetativas de la protuberancia es inervar a las glándulas salivales para que segreguen saliva porque en su interior contiene al núcleo salival. </li></ul><ul><li>Síntesis de NT: noradrenalina (locus ceruleus) </li></ul>
  56. 56. Funciones generales <ul><li>Vía de paso de fascículos ascendentes o sensitivos. </li></ul><ul><li>Vía de paso de fascículos descendentes o motores: </li></ul><ul><li>- Fascículos piramidales y extrapiramidales (algunos) </li></ul><ul><li>Origen de algunos fascículos descendentes o motores extrapiramidales: vestíbuloespinal. </li></ul><ul><li>Regulación del estado de vigilia por la formación reticular alta de la protuberancia anular (porción denominada S.A.R.A) </li></ul>
  57. 57. Vista anterior y posterior del tronco

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