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  • 1. SITUACIÓN DE ADOLESCENTES EN EL SALVADOR 2011
  • 2. Pobl. Total: 5,744,113 millones Dens. Pob: 291 hab/km2 21,040.79 km2 Adolescentes: 1,306,912 (22%) Fuente: Censo de Población 2007 Encuesta de hogares de propósitos múltiples2010.
  • 3. 51.4% 48.6% Distribución por sexo Distribución por área geográfica 41.8% 58.2% •5.24% analfabetismo. •14% de 10 a 14 años no estudia •46% de 15 a 19 años •Escolaridad promedio: •rural: 4 grados •urbana: 7 grados Acceso a educación •12.6% realizan actividades •Hombres: •Agricultura, ganado y/o caza silvestre •Mujeres: •Comercio, restaurantes, industria manufacturera y servicios domésticos Actividades económicas Fuente: Censo población 2007. Fuente: encuesta propósitos múltiples 2010
  • 4. ESTRUCTURA DE LA POBLACION POR EDAD Y SEXO •Los cambios en el comportamiento demográfico en los últimos 15 años, reflejan la disminución de casi 5 puntos porcentuales en los menores de 15 años (el descenso de la natalidad lo explica), esto tiene como consecuencia el aumento en los porcentajes en 15-64 años y también en 65 años y más. •Una gran cohorte de jóvenes se está incorporando a las filas de la población económicamente activa
  • 5. Trabajo infantil Fuente: Encuesta de hogares de propósitos múltiples 2010.
  • 6. Estado civil por sexo y edad Fuente: Encuesta de hogares de propósitos múltiples 2010.
  • 7. Consultas médicas preventivas y curativas 2006-2010 Fuente: sistema de Morbimortalidad Ministerio de Salud, DIGESTYC 2005-09 0 200000 400000 600000 800000 1000000 1200000 1400000 1600000 2006 2007 2008 2009 2010 Atenciones 625856 743088 722660 755125 771217 Pob adolesc 1420541 1440244 1397991 1306912 1306912 57.7%51.7%51.6%44.1% 59.0%
  • 8. Causas de consulta de adolescentes Tasas por 100,000 adolescentes de 10 a 14 años. Fuente: Unidad de Información en Salud. Dirección de Planificación Ministerio de Salud 2010.
  • 9. Causas de consulta de adolescentes Tasas por 100,000 adolescentes de 15 a 19 años. 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 Infecciones agudas de vías resp sup Investigación y exámenesEmbarazo, parto y puerperioEnferm del sistema urinarioEnferm de órganos pélvicos y genitales femeninos Enferm de piel y tejido subcutáneo TraumatismoEnferm sistema digestivo Masculino 10329 5035 0 2175 0 3722 4482 2218 Femenino 20645 25813 13212 9438 10615 5996 2973 6858 Fuente: Unidad de Información en Salud. Dirección de Planificación Ministerio de Salud 2010.
  • 10. Causas de mortalidad Tasas por 100,000 adolescentes de 10 a 14 años Fuente: Unidad de Información en Salud. Dirección de Planificación Ministerio de Salud 2010.
  • 11. Causas de mortalidad Tasas por 100,000 adolescentes de 15 a 19 años Fuente: Unidad de Información en Salud. Dirección de Planificación Ministerio de Salud 2010.
  • 12. Prevalencia: porcentaje de estudiantes que usan tabaco, según sexo 3,008 1,418 1,588 Uso reciente Edad media: 15 a. 14.9% <10 a. 15.4% de no fumadores susceptibles P <0.05 Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco en Adolescentes El Salvador 2009
  • 13. Acceso y disponibilidad: fumadores recientes 13 a 15 años. •N=286 •Hombres: 158 •Mujeres: 128 •N=67 •Hombres: 44 •Mujeres: 23 Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco en Adolescentes El Salvador 2009
  • 14. Exposición pasiva al humo: estudiantes fumadores y no fumadores de 13-15 años. P <0.05 Fuente: Encuesta Mundial de Tabaco en Adolescentes El Salvador 2009
  • 15. Casos de INTENTO DE SUICIDIO en adolescentes (10 - 19) en relación al total de Casos de todas las Edades. Años 2006 - 2010 0 200 400 600 800 1000 1200 2006 2007 2008 2009 2010 Adolescentes 294 292 284 152 124 Total 1008 988 931 529 369 29.2% 29.5% 30.5% 28.7% 33.6% Fuente: Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación MINSAL. 2006-2010.
  • 16. Suicidio en adolescentes. – 40% tienen trastornos depresivos. – 10% presentan trastornos de personalidad. – 50% abusan de drogas y alcohol. – 75% de adolescentes que se quitan la vida, avisan, por lo que es importante que los padres tomen en serio estas señales y pidan ayuda especializada. Fuente: presentación ppt “Suicidio en adolescentes 2008” Lic.Yanira Barrera
  • 17. Casos de heridas por arma blanca en adolescentes (10 - 19) en relación al Total de Casos de todas las Edades. Años 2006 - 2010 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 2006 2007 2008 2009 2010 Adolescentes 1550 1151 1157 1073 864 Total 6731 5205 5039 4652 3743 23.0% 22.1% 23.0% 23.1% 23.1% Fuente: Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación MINSAL. 2006-2010
  • 18. Casos de heridas por arma de fuego en adolescentes (10 - 19) en relación al Total de Casos de todas las Edades. Años 2006 - 2010 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 2006 2007 2008 2009 2010 Adolescentes 803 726 610 758 335 Total 3668 3402 2862 3350 1543 21.9% 21.3% 21.3% 21.6% 21.7% Fuente: Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación MINSAL. 2006-2010
  • 19. Casos de violación sexual por familiares u otras personas en adolescentes (10 - 19) en relación al Total de Casos de todas las Edades. Años 2004 - 2008 0 50 100 150 200 250 300 350 2006 2007 2008 2009 2010 Adolescentes 75 84 45 52 110 Total 320 271 198 144 264 23.4% 31.0% 22.7% 36.1% 41.6% Fuente: Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación MINSAL. 2006-2010
  • 20. Casos de CANCER CERVICOUTERINO en adolescentes (10 - 19) en relación al Total de Casos de todas las Edades. Años 2005 - 2009 1.0% 5.0% Fuente: Unidad de atención integral a la mujer 2006-2009
  • 21. Casos de CANCER MAMARIO en adolescentes (10 - 19) en relación al Total de Casos de todas las Edades. Años 2007 - 2010 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2007 2008 2009 2010 Adolescentes 404 241 0 2 Total 1792 1267 392 399 22.5%% 19% 0.5% Fuente: Unidad de atención integral a la SSR 20072010
  • 22. Porcentaje con experiencia de unión marital y porcentaje con al menos un(a) hijo(a) vivo(a), según edad actualPorcentaje Fuente: Informe FESAL 2008. Capítulo 7
  • 23. Edad promedio: 16.3 años Fuente: Informe FESAL 2008. Capítulo 7
  • 24. 15 21 14 12 10 0 5 10 15 20 25 Total Menos de 15 15-17 18-19 20-24 Porcentaje Edad (años) Edad promedio de la pareja: 21.5 años Fuente: Informe FESAL 2008. Capítulo 7
  • 25. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Menos de 15 15-17 18-24 Porcentaje Edad (años) Premarital Marital Fuente: Informe FESAL 2008.
  • 26. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 No Si Pensaba que podía salir embarazada 18-24 Menos de 18 Edad al primer embarazo (años) Marital Premarital Clasificación del primer embarazo Total PorcentajeFuente: Informe FESAL 2008. Capítulo 7
  • 27. 29% 13% 3% 55% Menores de 18 años 17% 28% 5% 50% De 18 a 24 años Fuente: Informe FESAL 2008. Capítulo 7
  • 28. Tasa específica de fecundidad por 1000 mujeres de 15-19 años según FESAL 1983-2008. Fuente: FESAL 1988-2008
  • 29. Embarazo en adolescentes 10 a 14 años. El Salvador 2008. TEF 5.7 por 1,000 MENOR DE 5 por 1,000 5 a 7 por 1,000 Mayor de 7 por 1,000 Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS. Censo población 2007.
  • 30. Embarazo en adolescentes 15 a 19 años. El Salvador 2008. TEF 89 por 1,000 MENOR DE 90 por 1,000 90-100 por 1,000 Mayor de 100 por 1,000 Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS. FESAL 2008/09 informe resumido
  • 31. Abortos en adolescentes de 10 a 19 años según tipología: espontáneo o séptico Porcentaje Fuente: Sistema de Morbi Mortalidad Ministerio de Salud 2010. 135 1700 4754 3 16 35
  • 32. Grupo etàreo 2006 2007 2008 2009 10-14 años 0 1 0 0 15-19 años 18 15 9 18 20-24 años 16 6 4 15 25-29 años 13 15 13 18 30-34 años 6 12 9 3 35-39 años 7 4 10 8 40-44 años 6 2 3 4 Total 66 55 48 66 MORTALIDAD MATERNA POR GRUPO ETAREO DIRECTAS E INDIRECTAS. ENERO A NOV. 2006 - 2009 Fuente: Estudio Línea de Base mortalidad materna 2005-2006, Unidad de Epidemiología y Unidad de la Mujer, MSPAS. Enero a noviembre (27%) (29%) (19%) (27%)
  • 33. Numero de muertes maternas según grupo etáreo n=82Fuente: Estudio Línea Base de Mortalidad Materna, Junio 2005 – Mayo 2006 27%
  • 34. CASOS POR SUICIDIO SEGÚN EDAD n=13 Fuente: Estudio Línea Base de Mortalidad Materna, Junio2005 - Mayo 2006 69%
  • 35. Fuente: Unidad de Información en Salud. Dirección de Planificación. Ministerio de Salud 2009
  • 36. Infecciones de transmisión sexual y Vih por sexo Adolescentes de 15 a 19 años Fuente: Unidad de Información en Salud. Dirección de Planificación. Ministerio de Salud 2009
  • 37. Casos de VIH/sida por grupos de edad y sexo. El Salvador enero-noviembre 2010 Fuente: Sistema de morbilidad en línea, MSPAS. Enero a noviembre 2010
  • 38. EL MINISTERIO DE SALUD, EN EL MARCO DE LA POLITICA NACIONAL DE SALUD ESTA IMPULSANDO UNA REFORMA EN SALUD QUE CONLLEVA UNA REESTRUCTURACION DE LOS MODELOS DE ATENCION Y PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD LAS ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES CONTENIDAS EN EL DOCUMENTO “CONSTRUYENDO LA ESPERANZA”, ESTABLECEN QUE LA ATENCION A LA SALUD Y LA ENFERMEDAD DEBE ESTAR FUNDAMENTADA EN UN SISTEMA DE SALUD QUE SEA CAPAZ DE PROVEER A LA POBLACION UN CONJUNTO DE PRESTACIONES DE CARÁCTER INTEGRAL Y BASADO EN LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD INTEGRAL PROVISIÓN DE SERVICIOS
  • 39. REORGANIZACION FUNCIONAL DE LOS PROGRAMAS DE ATENCION A LA POBLACION, LOS CUALES ESTABLECEN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA EN EL CICLO DE VIDA00 EL FUNDAMENTO DE LA ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA ES EL ENFOQUE A LA FAMILIA EN EL CONTINUO DEL CICLO DE VIDA… COMPONENTES ESTRATEGICOS TPRIORIZADOS: LA SSR, LA ATENCION DE LA MORBILIDAD, LA NUTRICION, LA SALUD MENTAL, LA SALUD ORAL, LA ATENCION INTEGRAL DE LA DISCAPACIDAD. EL FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES COMUNITARIAS Y OTROS… CONJUNTO BASICO DE PRESTACIONES DE SALUD DISEÑADAS PARA BRINDARSE A LA POBLACION DE MANERA INTEGRADA, COORDINADA Y COMPLEMENTARIA EN LOS DIFERENTES NIVELES DE LA RIIS EL NUEVO MODELO DE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD: REDES INTEGRADAS E INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD… UNA NUEVA FORMA DE PROPORCIONAR LA ATENCION EN SALUD… LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR: “ECO MARCO TECNICO DEL PROGRAMA
  • 40. ATENCION INTEGRAL EN SALUD NUEVO CONJUNTO DE PRESTACIONES ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR EN EL CONTINUO DEL CICLO DE VIDA PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA NUEVO MODELO DE PROVISION: RIIS
  • 41. Servicios diferenciados para adolescentes experiencias exitosas • Creación de espacio físico • Capacitación a personal multidisciplinario con conocimientos y habilidades • Equipo, insumos médicos básicos y material educativo y promocional • 54 servicios diferenciados • 1 Centro de Atención Integral
  • 42. ¿Cómo funcionan? • Brindan servicio en horarios especiales y estratégicos, según disponibilidad de servicios • Espacios ambientados, cómodos y con ambiente de confianza, separados de los servicios generales • Personal libre de prejuicios y con empatía, favoreciendo el acercamiento a los servicios • Abordaje individualizado, integrado y diferenciado
  • 43. ¿Qué atenciones brindan? • Servicios de atención primaria • Referencia a los servicios especializados • Control de crecimiento y desarrollo en base a historia clínica específica • Atención en salud integral – Prevención de enfermedades prevalentes – Prevención de problemas de salud asociados a la SSR – Prevención de los diferentes tipos de violencia
  • 44. ¿Qué atenciones brindan? • Información, educación, comunicación y consejería • Apoyo psicológico y actividades que fomenten la autoestima, salud mental y otras • Promoción de estilos de vida saludables
  • 45. Lecciones aprendidas • Provisión de recursos para enfrentar el crecimiento de la demanda: tanto dotación de personal como planta física • Integración de profesionales del ámbito médico como de las ciencias sociales dentro del equipo de atención. • Evaluación permanente incluyendo medición de línea base, para determinar con mayor claridad lo que sea atribuible.
  • 46. Lecciones aprendidas • Definición de impactos deseados con claridad antes de iniciarse la implementación. • Valorar la institucionalización. • La integración interna del equipo de trabajo es esencial para lograr atención integral. • El desarrollo de la interdisciplinariedad es estratégica y debe ser parte de un esfuerzo consciente por parte del equipo.
  • 47. Instrumentos para la atención de adolescentes • Historia clínica principal • Historia clínica de evolución • Notas de enfermería • Gráficas IMC • Gráfica talla/edad • Escala de Tanner • Ficha de salud bucal

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