Interculturalidad en Bolivia. Dr Conde y Dra Mejia

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Interculturalidad en Bolivia. Dr Conde y Dra Mejia

  1. 1. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES BOLIVIA Unidad de Servicios de Salud y Calidad Área del Continuo de la Atención 5 al 7 de Octubre, 2011
  2. 2. Incorporación de los Enfoques de Interculturalidad en los Servicios Para los Adolescentes y Jóvenes. Experiencias Exitosas y Lecciones Aprendidas en Bolivia – MSD/Bolivia.
  3. 3. Junio 2010 3
  4. 4. 4
  5. 5. TSIMANE´ (Chimán) Población: 6. 351 ha. Idioma: Chetidye (pariente) Departamento: Beni: SB, Rure, S. Ignacio y S. Ana. Distribución: Tres territorios (TICH, TIM, TIPLA). Río Maniqui. 115 comunidades. San Antonio: parte baja del R. Maniqui. Migración: Territorial, retornan a sus comunidades. Organización social: Dispersos. Familias extensas. Endogamia y exogamia Organización económica: Agricultura, pesca, caza, recolección, artesanía Organización política: Tradicional y moderna Salud/ educación / servicios: Medicina tradicional, CS urbanos, educación básica, servicos deficientes, Cultura / religión: Parentesco, creencias propias y evangelizados Nuevas Tribus Problemática: servicios básicos, explotación, pobreza, tuberculosis, dispersión. 5
  6. 6. RAQAYPAMPA Población: 10. 644 ha. Idioma: Quechua Departamento: Cochabamba: Mizque Distribución: Cinco Subcentrales, 41 sindicatos. Migración: Época seca. Hombres jóvenes: Chapare, Santa Cruz y otros. Organización social: Sindical. Familias nucleares representada por el padre. Organización económica: Pisos ecológicos: agricultura, ganando menor. Migración. Organización política: Central indígena (CRSUCIR). Impulsores de la autonomía indígena Salud/educación/servicios: Medicina tradicional, postas sanitarias, secundaria e infraestructura vial deficiente Cultura/religión: Fiestas tradicionales, vestimenta, católicos Problemática: IDH de Mizque uno de los más bajos del país, altas tasas de mortalidad infantil, analfabetismo. 6
  7. 7. PATACAMAYA, BELEN IQUIACA Población: 20.039 (Patacamaya) ha. Belén I: 118 ha. Idioma: Aymra y castellano Departamento: La Paz: Aroma. Migración: Ciudad intermedia: ciudades intermedias. Chile y Perú. Organización social: Familias nucleares, rol importante de los abuelos/as, conviven entre lo rural y lo urbano Organización económica: Comercio, agricultura, otros oficios. Organización política: Sindicatos agrarios Salud/ educación / servicios: Hospital intercultural, escuelas primarias y secundarias, todos los servicios. Cultura / religión: Influencia urbana, conservan algunas fiestas y tradiciones. Católicos y cristianos Problemática: Analfabetismo en mujeres, migración y ausencia de servicios básicos en Belén I. 7
  8. 8. 8
  9. 9. ASPECTOS GENERALES  Más del 60% de la población boliviana se identificó como indígena (2001)  Hay 36 Pueblos: Quechuas, aymaras, guaraníes  Más del 50% reside en zonas urbanas  Estructura de población joven y adolescente: menor de 15 = 39%; mayor de 15 a39 años = 30%. 9
  10. 10. SSR: INDICADORES  Fecundidad  Beni rural indígenas: 7.9  Guaraníes: 5.5  Aymaras: 4.4  Embarazo adolescente:  De las 520. 000 muchachas (15 y 19 años) unas 80.000 ya son madres.  Tasas más altas en el área rural que en la urbana. (Indígenas jóvenes) TGF Nacional Indígenas 3.5 4.8 10
  11. 11. 11
  12. 12. RESULTADOS COMUNIDADES HISTORIAS DE VHIda  Valores y normas de la sexualidad  Determinantes sociales  Protección y riesgo en las practicas sexuales  Conocimiento sobre SSR  Genero y violencia de género  Discriminación y estigma  Acceso a servicios de salud  Las historias  La vida antes de su diagnóstico  El diagnóstico y acceso a servicios de salud  Las experiencias y vida después del diagnóstico  Algunos retratos 12
  13. 13. SSR, PF y embarazos no deseados  La sexualidad y el ser adolescente esta influenciado por la cultura y la modernización.  Los cambios corporales están vinculados con la iniciación sexual. Se conservan rituales de iniciación que marcan las edades.  Las relaciones sexuales antes del matrimonio “formal” (distintas etapas y distintas valoraciones) 13
  14. 14. SSR, PF y embarazos no deseados  Tener familia (hijos) y casarse (matrimonio) tiene importancia social y cultural.  Las fiestas /rituales son los espacios propicios para elegir pareja, tener relaciones sexuales por voluntad propia o de manera forzada.  El embarazo adolescente es percibido como un problema en los “menores de edad”, en cambio se acepta en edad de juntarse (14 años, 18 años y 20 años). 14
  15. 15. SSR, PF y embarazos no deseados  Cada vez más los jóvenes aymaras y quechuas desean retrasar la edad de juntarse y tener hijos/as. Por lo que valoran como problemático un embarazo temprano y las normas comunitarias.  El control social y familiar es rígido en la comunidad aymara y quechua y no así en los tismane´.  El madresolterismo es cuestionado en aymaras y quechuas , no así en los tsimane´. 15
  16. 16. SSR, Planificación familiar, embarazos no deseados  La migración, las fiestas y el alcohol aparecen como factores de riesgo: embarazos no deseados, ITS, aborto.  Las familias (padres, madres o hermanas mayores) cada vez pierden el rol de socialización sobre la sexualidad , este es asumido por la escuela, el cuartel, los amigos/as y los agentes de salud, medios de comunicación e internet. 16
  17. 17. SSR, PF y embarazos no deseados  Hay poca información sobre SSR en general y en particular sobre la prevención de un embarazo.  Los adolescentes hablan más de ITS/VIH que sobre PF.  El método más conocido y referido es el condón. Sobre todo por los hombres. 17
  18. 18. SSR, PF y embarazos no deseados  Se considera el condón protege de ITS pero no un embarazo. Su uso afecta la salud de hombres y mujeres.  Acuden a las plantas o hierbas como anticonceptivos y abortivos.  Las mujeres son mas vulnerables: Machismo, menor acceso a información, monolingüismo, control social y culpabilización de contagiar o no cuidarse 18
  19. 19. SSR, PF y embarazos no deseados  Los/as adolescentes tienen poco acceso a los servicios de salud y se presentan barreras: atención diferenciada, acceso restringido para ciertos métodos, se percibe maltrato.  No buscan otras alternativas por temor y vergüenza (farmacias o médicos tradicionales)  Rol de la medicina tradicional es muy débil en SSR. 19
  20. 20. 20
  21. 21. CONCLUSIONES  Bajo uso del condón  Conocimiento de factores de riesgo, pero no hay una cultura de la protección  En algunas comunidades los ritos de iniciación sexual están asociados a la violencia  Los/as adolescentes y en particular las mujeres son los/as más vulnerables 21
  22. 22. Conclusiones  La medicina tradicional tiene un rol importante en las comunidades pero se desconoce su rol en la prevención del VIH  Los/as profesores/as tienen un rol importante en la educación sexual de los/as adolescentes pero les falta capacitación, sensibilización y además reproducen sus propios estereotipos o creencias. 22
  23. 23. RECOMENDACIONES  Incorporar un enfoque de derechos: DSSR basados en la CPE: art. 66 Incorporar lineamientos del Plan de Igualdad de Oportunidades del VIO: prevención y sanción de todo tipo de violencia.  Fortalecimiento y rol de la medicina tradicional y la interculturalidad en la prevención de la SSR  Adecuacion cultural del dialogo, educacion y servicios para adolescentes 23
  24. 24. BOLIVIA 2000: DISTRIBUCION DEMUERTES MATERNAS POR GRUPOS QUINQUENALES DEEDAD 12 12 1818 16 19 5 1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 15a19 20a24 25a29 30a34 35a39 40a44 45a49 50ymás Grupos de edad Porcentaje Según la Encuesta Postcensal de Mortalidad Materna: 1 de cada 3 defunciones maternas corresponde a adolescentes y jóvenes
  25. 25. Necesidad insatisfecha de anticoncepción por departamento – ENDSA 03-08 %
  26. 26. Necesidad insatisfecha de anticoncepción por edades – ENDSA 03-08 %

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