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  • 1. HEMOPTISIS
    Dr Ivan De Paz
    Residente 2
    Medicina Interna
    HGSJDD
  • 2. Comprender la diferencia entre hemoptisis y pseudohemoptisis
    Conocer las principales causas de hemoptisis
    Conocer la utilidad de las diferentes ayudas diagnosticas
    Objetivos
  • 3. Hemoptisis: Hema (sangre)
    Ptío (expectorar)
    Expulsión de sangre proveniente de vías respiratorias o del pulmón
    Pseudohemoptisis:
    sangrado proveniente del tubo digestivo
    sangrado otorrinolaringologico
    DEFINICIONES
  • 4. Hemoptisis masiva:
    200 ml o mas de una sola vez
    600 ml o mas en 24 horas
    Signos y sintomas de hipovolemia
    Obstruccion de la via aerea
    Hemoptisis no masiva:
    Perdida sanguinea menor a 200 ml al dia
    CLASIFICACION
    Hemoptysis dx and management. aafp article 2005
  • 5. Anatomia
  • 6.
  • 7. Hemoptisis VS hematemesis
  • 8. Episodiosprevios
    Asociacion con el ciclo menstrual
    Disnea de esfuerzo, ortopnea, DPN, FA
    Fiebre, tosproductiva
    Historia de cancer
    Historia de enfermedadpulmonarcronica, LRTI recurrente, tos con esputocopioso
    Inmunosupresion
    Dolor toracicopleuritico, dolor en pantorilla
    HISTORIA CLINICA
  • 9. Tabaco
    Viajesrecientes
    Perdida de peso
    antIcoagulantes
    Historia clinica
  • 10. Las causasmasfrecuentes de hemoptisis son:
    Bronquitisaguda y cronica
    Neumonia
    Tuberculosis
    CA pulmon
    Etiologia
  • 11.
  • 12. Etiologia
  • 13. Carcinoma epidermoide
    Carcinoma de celulaspequeñas
    Adenocarcinoma
    Carcinoma de celulasgrandes
    CA pulmones la causa #1 de muerterelacionada a cancer
    Neoplasia pulmonar
  • 14. Examen fisico
  • 15.
  • 16. 20-30%
  • 17.
  • 18. KERLEYB
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. BROQUI.ECTASI.AS
  • 24. Porsulocalizacion
    Neoplasia pulmonar
  • 25.
  • 26.
  • 27. Pacientefemenina de 66 años de edad
    No fumadora
    Monitorizacionpor CA pulmonar
  • 28. CXR
  • 29. TC………..TORACICA
  • 30. H R C T
  • 31. Adenocarcinoma
  • 32.
  • 33. Estudiopreferido en sospecha de neoplasia
    Permitetoma de biopsia
    Puede ser terapeutica en casos de sangradoactivo
    El broncoscopiorigidoes el preferido en casos de hemoptisismasivadebido a su mayor capacidad de succion y mantenimiento de via aerea
    Broncoscopia
  • 34. 3 objetivos
    Cese de sangrado (ABC)
    Prevencion de aspiracion
    Tratamiento de enfermedadsubyacente
    Pacientes de bajoriesgo con RX T normal pueden ser tratadosambulatoriamente
    La TC de altaresolucion
    Tratamiento
  • 35. Mortalidad
    80% con vol≥ 1000 ml/dia en prescencia de malignidad
    Pacientedebetrasladarse a UCIA y obtenerevaluacionneumologica ASAP
    Diagnostico y tratamientosimultaneos
    ABC
    Hemoptisis masiva
  • 36. GRACIAS