L oral biomedic-2012-KG-UNSOED.ppt

7,825 views

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,825
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3,814
Actions
Shares
0
Downloads
140
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

L oral biomedic-2012-KG-UNSOED.ppt

  1. 1. WHITE LESIONS of the oral mucosaORAL BIOMEDIC Oleh: drg Ali Taqwim 2012/2013  www.dentosca.wordpress.com
  2. 2.  www.dentistryunsoed.ac.id Referensi : Greenberg MS., Glick M. 2003. Burket’s Oral Medicine: Diagnosis and Treatment. 10th Ed. Hamilton: BC Decker Inc. Langlais RP., Miller CS. 2000. Atlas Berwarna: Kelainan Rongga Mulut yang Lazim. Jakarta: Hipokrates. Laskaris G. Pocket Atlas of Oral Disease. 2nd Ed. New York: Thieme. Regezi JA., Sciubba JJ., Jordan RCK., 2008. Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations. 5th Ed. St Louis: Saunders Elsevier. Scully C. 2010. Oral Medicine for the General Practitioner: Red, White and Coloured Lesions. International Dentistry SA, 13(2): 34-44. Oral Biomedic, 2012
  3. 3.  www.dentistryunsoed.ac.id Learning Objectives : Menjelaskan pembagian klasifikasi lesi putih (white lesions) di mukosa oral. Menjelaskan definisi, gambaran klinis, etiologi, dan diagnosis serta perawatan dari lesi putih (white lesions) di mukosa oral. Oral Biomedic, 2012
  4. 4.  www.dentistryunsoed.ac.id Regezi et al., 2008; p. 73 Reactive Lesions Hereditary WHITE Pre/ neoplastic LESIONS Conditions Lesions Other White Nonepithelial Lesions White-Yellow Lesions Oral Biomedic, 2012
  5. 5.  www.dentistryunsoed.ac.id why the color is white? Lesions of the oral mucosa, which are white, result from a thickened layer of keratin, epithelial hyperplasia, intracellular epithelial edema, and/ or reduced vascularity of subjacent connective tissue. White or yellow-white lesions may also be due to fibrinous exudate covering an ulcer, submucosal deposits, surface debris, or fungal colonies (Regezi et al., 2008). White lesions of the oral mucosa are a multifactorial group of disorders, the color of which is produced by the scattering of the light though an altered epithelial surface (Laskaris, 2006). Oral Biomedic, 2012
  6. 6.  www.dentistryunsoed.ac.id Etiologi white lesions dapat berupa : Idiopatik (unknown) Trauma (misalnya: chonic local friction, pressure) Kimia (misalnya: chemical burn {hydrogen peroxide, phenol, alcohol, acid etching liquid, varnish}, tobacco, dental restorative materials), Infeksi (misalnya: Candida albicans, Epstein-Barr virus, human papillomavirus), Immune injury (sistemik)  Scully C & Porter S, BMJ 2000. 321: 225-28 Oral Biomedic, 2012
  7. 7.  www.dentistryunsoed.ac.id HEREDITARY CONDITIONS Leukoedema White sponge nevus Hereditary benign intraepithelial dyskeratosis Follicular keratosis  Greenberg & Glick, 2003; p. 85 Oral Biomedic, 2012 Regezi et al., 2008; p. 73;
  8. 8.  www.dentistryunsoed.ac.idDEFINISI & GAMBARAN KLINIS Suatu variasi mukosa yang umum dan LEUKOEDEMA normal berupa warna putih atau abu-abu (filmy, opaque, white to slate gray discoloration/ milky surface) yang menyebar pada mukosa. Suatu lesi asimptomatik dan simetris pada permukaan mukosa bukal. Insidensinya meningkat sesuai bertambahnya umur, dan prevalensinya lebih banyak pada ras African (50% anak kulit hitam, 90% dewasa kulit hitam), pada ras Caucasia hanya 50%. Sex ♀ = ♂ Oral Biomedic, 2012
  9. 9.  www.dentistryunsoed.ac.idETIOLOGI Penyebabnya masih belum pasti. Faktor pemicu penyebab leukoedema adalah merokok, menyirih (chewing tobacco), alkohol, infeksi bakteri & kondisi saliva.DIAGNOSIS & PERAWATAN Penebalan epitel  parakeratosis, adanya edema intraseluler pada stratum spinosum. Warna putih menghilang pada saat dilakukan peregangan mukosa bukal. Tidak diperlukan perawatan karena tidak berbahaya dan tidak berpotensi menjadi keganasan. Prognosis : good. Jika ada keraguan dalam diagnosis, maka dapat dilakukan tindakan biopsi. Oral Biomedic, 2012
  10. 10.  www.dentistryunsoed.ac.idWhite Sponge Nevus DEFINISI & GAMBARAN KLINIS  Suatu kondisi autosomal-dominant karena adanya mutasi gen pada keratin nomor 4 dan/ atau 13.  Lesi asimptomatik pada mukosa rongga mulut bilateral, peninggian dengan permukaan irregular (spongy texture) berbentuk plak dan fisur yang menyebar dan tidak dapat dikerok.  Muncul pada waktu lahir (khususnya sebelum pubertas), dan menetap seumur hidup. Oral Biomedic, 2012
  11. 11.  www.dentistryunsoed.ac.idETIOLOGI Genetik (mutasi gen keratin 4 dan atau 13 dengan pola transisi dominan autosomal).DIAGNOSIS & PERAWATAN Penebalan epitel  adanya edema intraselular dengan kondensasi perinuklear pada lapisan keratin. Warna putih tetap tampak (does not disappear) ketika dilakukan peregangan. Diagnosis diperoleh dari pemeriksaan klinis dikuatkan dengan histopatologi biopsi. Tidak diperlukan perawatan, selama asimptomatik dan jinak (benign). Oral Biomedic, 2012
  12. 12.  www.dentistryunsoed.ac.id REACTIVE / INFLAMMATORY LESIONS Focal (frictional) hyperkeratosis Nicotine stomatitis Hairy leukoplakia Hairy tongue White lesions associated with smokeless tobacco Dentifrice-associated slough  Greenberg & Glick, 2003; p. 85 Oral Biomedic, 2012 Regezi et al., 2008; p. 73;
  13. 13.  www.dentistryunsoed.ac.id DEFINISI & GAMBARAN KLINIS Focal Hyperkeratosis  Suatu lesi putih yang berhubungan dengan gesekan kronis (chronic rubbing/ friction) pada permukaan mukosa oral.  Area lesi biasanya terjadi pada daerah yang sering mendapatkan cheek-chewing tongue-thrusting truma gesek/ gigit misalnya bibir, lateral tepi lidah, mukosa bukal sepanjang garis oklusal dan pada area edentulous ridges.  Gigitan/ gesekan kronis pada area pipi, bibir & ridge menghasilkan suatu keratinisasi (warna putih/ opacification). chronic rubbing of associated with anthe lip againts teeth ill-fitting denture Oral Biomedic, 2012
  14. 14.  www.dentistryunsoed.ac.idETIOLOGI Trauma tekan, iritasi gesekan dan gigitan kronis.DIAGNOSIS & PERAWATAN Diagnosis diperoleh dari pemeriksaan klinis (melihat penyebabnya), apabila ada keraguan maka dilakukan biopsi. Tidak diperlukan perawatan. Hilangkan faktor Hasil biopsi (histopatologi) tampak penyebab dan kontrol kebiasaan buruknya. adanya hiperkeratosis (penebalan lapisan keratin) Tidak berpotensi menjadi keganasan. Oral Biomedic, 2012
  15. 15.  www.dentistryunsoed.ac.id It is a very common finding and is most likely associated with pressure, frictional irritation, or Linea alba (white line) sucking trauma from the facial surfaces of the teeth. Epitel menebal (hiperkeratotik) oleh karena respon gesekan oleh gigi sepanjang garis oklusal. Variasi normal dengan garis bergelombang putih, horizontal, terdapat peninggian permukaan, sepanjang M2-C, lebar 1-2mm pada garis oklusi di mukosa bukal. Asimptomatik, bilateral dan tidak dapat dikerok. Tidak perlu perawatan. Pada beberapa orang dapat hilang spontan. Oral Biomedic, 2012
  16. 16.  www.dentistryunsoed.ac.id Nicotine stomatitisDEFINISI & GAMBARAN KLINIS Suatu lesi putih keratosis yang berhubungan dengan konsumsi tembakau. Pada palatum keras terdapat area keratosis berwarna putih yang menyebar dengan adanya titik-titik merah (red dots) di sekitarnya sebagai akibat saluran duktus kelenjar saliva yang terinflamasi. Oral Biomedic, 2012
  17. 17.  www.dentistryunsoed.ac.idETIOLOGI Merokok tembakau (pipe, cigar and cigarette smoking). Panas dan bahan karsinogen dari tembakau menyebabkan warna keputihan (opacification) pada daerah palatum. Ada korelasi dengan intensitas merokok dan keparahan kondisinya.DIAGNOSIS & PERAWATAN Terjadi hiperplasi epitel dan hiperkeratosis. Kebiasaan merokok tembakau dihentikan Amati dan periksa area mukosa yang terdapat lesi, risiko menjadi keganasan kecil (kecuali pada perokok yang merokok kembali “reverse smokers”). Oral Biomedic, 2012
  18. 18.  www.dentistryunsoed.ac.id DEFINISI & GAMBARAN KLINISHairy Leukoplakia  Suatu lesi akibat infeksi oprtunistik Epstenin-Barr virus (EBV) dan ditemukan khusus pada penderita yang terinfeksi HIV, dan sebagian kecil pada pasien immunosupresi.  Lesi tampak bercak/ plak yang rata pada daerah papillary/ filiform lidah. Bilateral atau unilateral, pada daerah lateral tepi lidah.  Pada umumnya asimptomatik walau berhubungan dengan infeksi sekunder Candida albicans. Oral Biomedic, 2012
  19. 19.  www.dentistryunsoed.ac.idETIOLOGI Epstein-Bar virusDIAGNOSIS & PERAWATAN Tidak dilakukan perawatan, namun terkadang dalam beberapa kasus diberikan aciclovir atau valaclovir (anti virus). Oral Biomedic, 2012
  20. 20.  www.dentistryunsoed.ac.id PRENEOPLASTIC & NEOPLASTIC LESIONS Actinic cheilitis Idiopathic leukoplakia Oral Biomedic, 2012
  21. 21.  www.dentistryunsoed.ac.id Actinic cheilitis DEFINISI & GAMBARAN KLINIS  Actinic atau solar cheilitis merupakan keadaan degenerasi jaringan yang cepat pada daerah vermilion bibir khususnya bibir bawah akibat adanya paparan sinar matahari (overexposureVermilion of the lips takes on an to UV light). atropic, pale to silvery gray  Lesi berwarna pucat perak keabu- abuan, mengkilat, terdapat fisur dan ulserasi kronik jika terdapat kerusakan bibir yang parah. Actinic cheilitis dengan ulser kronis (anak panah) Oral Biomedic, 2012
  22. 22.  www.dentistryunsoed.ac.idETIOLOGI Paparan sinar matahari (overexposure UV light). Lesi premaligna, dapat berkembang menjadi cutaneous actinic keratosis dan atau squamous cell carcinoma.DIAGNOSIS & PERAWATAN Biopsi pada pada ulser yang persisten dan lesi indurasi Menghindari sinar matahari secara langsung, menggunakan sun screen/ sun blocking agent. Vermilionectomy (in severe case). Eksisi atau reseksi-rekontruksi jika terjadi perubahan Oral Biomedic, 2012 menjadi keganasan.
  23. 23.  www.dentistryunsoed.ac.idIdiopathic leukoplakiaDEFINISI Leukoplakia merupakan istilah klinis untuk bercak atau plak putih yang tidak dapat dikerok dan tidak dapat dikarakteristikkan secara klinis sebagai penyakit lainnya (lichen planus, candidiasi, leukoedema, white sponge nevus dan frictional keratosis). Pada umumnya usia 40 tahu ke atas, sex ♂: ♀=2:1 Faktor risiko  Tembakau (merokok), alkohol, trauma, infeksi Candida albicans, nutrisi (defisiensi zat besi/ anemia). Human papilloma virus (HPV) mungkin berhubungan dengan patogenesisnya. Oral Biomedic, 2012
  24. 24.  www.dentistryunsoed.ac.idGAMBARAN KLINIS Leukoplakia memiliki gambaran klinis berupa bercak/ plak putih dengan permukaan lesi tampak licin, tebal dan berfisur pada daerah vertibulum, bukal>palatal, alveolar ridge, bibir > lidah, dan dasar mulut. Warna variasi putih translusen – abu-abu/ putih-coklat. Homogen leukoplakia dan non-homogen leukoplakia (speckled & verrucous leukoplakia) Homogeneous Leukoplakia Terlokalisasi, luas, tebal, berfisur Oral Biomedic, 2012
  25. 25.  www.dentistryunsoed.ac.id Speckled Leukoplakia Verrucous Leukoplakia Granular, bernodul merah dan Lesi putih padat, permukaan putih, arahnya ke keganasan berkeratin.DIAGNOSIS & PERAWATAN Biopsi, histopatologi Hilangkan faktor iritasi & penyebab Pemantuan yang cermat Oral Biomedic, 2012
  26. 26.  www.dentistryunsoed.ac.id NON-EPITHELIAL WHITE YELLOWOTHER WHITE LESIONS LESIONS Geographic tongue  Candidiasis Lichen planus  Fordyce’s granules Lupus erytematous  Submucoud fibrosis  Mucosal burns  Gingival cyst  Parulis  Lipoma Oral Biomedic, 2012
  27. 27.  www.dentistryunsoed.ac.idDEFINISI & ETIOLOGI Geographic tongue Geographic tongue disebut juga dengan istilah erythema migrans/ benign migratory glositis. Etiologi  tidak diketahui, mungkin berhubungan dengan genetik.GAMBARAN KLINIS Multipel, eritema, dikelilingi oleh peninggian tipis sebagai batasnnya (membentuk pulau- pulau) dan terdapat pada dorsum lidah. Tampak pada area tertentu, kemudian menghilang dan berpindah tempat (patern changes with time/ migratory glositis) Oral Biomedic, 2012
  28. 28.  www.dentistryunsoed.ac.id Geographic tongue Terjadi atropi pada papila filiformis permukaan lidahPERAWATAN Biasanya sembuh sendiri (self-limiting) dan asimptomatik, maka perawatan tidak ada. Apabila terasa sakit dapat diberikan antijamur atau topikal kortikosteroid, Oral Biomedic, 2012
  29. 29.  www.dentistryunsoed.ac.id Oral CandidiasisDEFINISI & ETIOLOGI Merupakan penyakit infeksi rongga mulut yang disebabkan oleh infeksi Candida. Sinonim (berdasarkan faktor predisposisi): trush, angular cheilitis, median rhomboid glositis, denture sore mouth, yeast infection, candidal leukoplakia, antibiotic stomatitis, moniliasis. Etiologi: Candida albicans dan spesies candida lainnya : C. Tropicalis, C. Glabrata. Oral Biomedic, 2012
  30. 30.  www.dentistryunsoed.ac.idKLASIFIKASI Akut Pseudomembranous (white colonies)  trush Athropic/ Erythematous (red mucosa)  antibiotic stomatitis Kronik Athropic/ Erythematous (red mucosa)  denture sore mouth, angular cheilitis, Hyperplastic (white keratotic plaque)  Candida leukoplakia, median rhomboid glossitis. Mukokutaneus Localized Familial Syndrome associated Oral Biomedic, 2012
  31. 31.  www.dentistryunsoed.ac.idGAMBARAN KLINIS Plak putih/ krem, difus (seperti beludru), dapat dikerok/ dihapus, meninggalkan permukaan merah, kasar pada mukosa bukal, lidah, dan palatum lunak. Pseudomembranous type Erythematous type Hyperplastic type Trush. Plak putih, akut dapat Denture sore mouth Median rhomboid glositis dikerok Kemerahan, akut. Oval pd daerah dorsum Oral Biomedic, 2012
  32. 32.  www.dentistryunsoed.ac.idDIAGNOSIS PERAWATANTrush Trush Pemeriksaan klinis  Hilangkan faktor penyebab. Kultur jamur dan mikroskopik  Anti jamur: nystatin, clotrimazole lansung dari hasil kerokan. (topikal) mikonazole, fluconazole, Usap sitologik ketokonazole (sitemik)Candida chronic Biopsi Mikroskopik Oral Biomedic, 2012
  33. 33.  www.dentistryunsoed.ac.idDEFINISI & GAMBARAN KLINIS Merupakan variasi normal berupa Fordyce’s Granules kelenjar sebasea ektopik pada oral (secara embrionik terperangkap selama penggabungan prosesus maksilaris & mandilaris). Asimptomatik, berupa papula putih/ krem kekuningan, sedikit timbul. Jumlahnya banyak, berkelompok, terasa kasar saat palpasi. Area Fordyce’s granules banyak ditemukan di Jelas pada saat puber, bertambah mukosa bukal, bibir, mukosa bibir, retromolar sesuai umur, sex ♂>♀ pad, gingica cekat, lidah, frenulumPERAWATAN Tidak perlu perawatan Oral Biomedic, 2012
  34. 34.  www.dentistryunsoed.ac.idTerima kasih  Oral Biomedic, 2012
  35. 35.  www.dentistryunsoed.ac.id Oral Biomedic, 2012
  36. 36.  www.dentistryunsoed.ac.id Oral Biomedic, 2012
  37. 37.  www.dentistryunsoed.ac.id Oral Biomedic, 2012
  38. 38.  www.dentistryunsoed.ac.id Oral Biomedic, 2012
  39. 39.  www.dentistryunsoed.ac.id Oral Biomedic, 2012

×