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ระบบบริการทันตกรรมในประเทศไทย
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ระบบบริการทันตกรรมในประเทศไทย

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  • 1. √–∫∫∫√‘°“√ ∑—„ππµ ÿ¢¿“æ ª√–‡∑»‰∑¬ ª√–™“™π‰∑¬Oral health care system in Thailand °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬  π—∫ πÿπ∑ÿπ„π°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡‚¥¬  ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘
  • 2. √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬ Oral health care system in Thailand °Õß∑— π µ “∏“√≥ ÿ ¢ °√¡Õπ“¡— ¬  π— ∫  πÿ π ∑ÿ π „π°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡‚¥¬  ”π— ° ß“πÀ≈— ° ª√–°— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘
  • 3. √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬Oral health care system in Thailand„π‚§√ß°“√ ç°“√ª√–‡¡‘πº≈°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°µ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑—πµ°√√¡ ¿“¬„µâ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ªï 2547é §”π”ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π«√“¿√≥å ®‘√–æß…“ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡ ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ ç√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æé ‡ªìπ∑’Ëæ÷ËߢÕߪ√–™“™π‰∑¬¬“¡‡®Á∫ª«¥∑ÿ°¢å ∑√¡“π®“°‚√§„π™àÕߪ“°¡“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕ߇ªìπ‡«≈“∂÷ß 90 ªï (π—∫µ—Èß·µà¡’°“√„Àâ∑’Ë ª √÷ ° … “ ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‚¥¬∑—πµ·æ∑¬å „πÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞‡ªìπ§√—Èß·√°‡¡◊ËÕªï 2457) ÿ∏“ ‡®’¬√¡≥’ ‚™µ‘™—¬ ®π°√–∑—Ëßªí®®ÿ∫—π „π¬ÿ§¢Õß°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’Ë¡’‡¢Á¡¡ÿàßÕ¬Ÿà∑’Ë ç √â“ß∫ÿ≠‡Õ◊ÈÕ ¬ß«“π‘™“°√ π”´àÕ¡é ‚¥¬Õ“»—¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘‡ªìπª√“°“√¥à“πÀπâ“ ‡æ◊ËÕ®—¥∫√‘°“√∑’Ë Õ¥§≈âÕß»‘√‘‡æÁ≠ Õ√ÿ≥ª√–æ—π∏å °—∫§«“¡µâÕß°“√·≈–§«“¡®”‡ªìπ¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π ‡ªìπ∫√‘°“√∑’¡§≥¿“æË’ÿ ·≈–ª√–™“™π “¡“√∂‡¢â“∂÷߉¥â ‚¥¬ª√“»®“°Õÿª √√§„¥„¥ ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë π—∫ πÿπ °“√æ÷Ëßµπ‡Õߥâ“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π ·≈–∑’Ë¢“¥‰¡à ‰¥â§◊Õ ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë®—¥Õ¬à“ß¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‚®∑¬å ”§—≠¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π™à«ß‡«≈“π’È §◊Õ √–∫∫∫√‘°“√ ∑—πµ ÿ¢¿“槫√®–¡’∑‘»∑“ß„π°“√ª√—∫µ—«Õ¬à“߉√ ‡æ◊ËÕ„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫°“√ªØ‘√Ÿª √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„π¿“æ√«¡ ·≈– “¡“√∂®—¥∫√‘°“√√Õß√—∫§«“¡®”‡ªìπ¥â“π ∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π¿“¬„µâ°√–·  —ߧ¡·≈–‡»√…∞°‘®∑’Ë·ª√‡ª≈’ˬπÕ¬à“ß®—¥æ‘¡æå·≈–‡º¬·æ√à ‚¥¬ : °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √«¥‡√Á« °“√∑∫∑«π‡Õ° “√·≈–º≈°“√»÷°…“µà“ßÊ ‡°’ˬ«°—∫√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ∂π𵑫“ππ∑å Õ.‡¡◊Õß ®.ππ∑∫ÿ√’ 11000  ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ®–™à«¬„Àâ‡√“‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®„πæ—≤π“°“√¢Õß√–∫∫∫√‘°“√æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 : °√°Æ“§¡ æ.». 2547 ®”π«π 1,000 ‡≈à¡ ∑—πµ ÿ¢¿“æ µ≈Õ¥®π‡ß◊ËÕπ‰¢ªí®®—¬µà“ßÊ ∑’ˇªìπµ—«°”Àπ¥ ‡ªìπ‚Õ°“  ”§—≠∑’Ë®–®”π«πÀπâ“ : 96 Àπâ“ ‰¥â‡°Á∫‡°’ˬ«ª√– ∫°“√≥åÕ—π¡’§ÿ≥§à“  ”À√—∫‡ªìπ∫∑‡√’¬π·≈–·π«∑“ß°“√æ—≤π“æ‘¡æå∑’Ë : ÕÕπæ√‘Èπ™âÕæ √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æµàÕ‰ª„πÕ𓧵ISBN : 974-515-661-2
  • 4.   “ √ ∫— ≠ °“√»÷°…“§√—Èßπ’È ‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß‚§√ß°“√ ç°“√ª√–‡¡‘πº≈°“√®—¥∫√‘°“√ ∫∑π” 9 ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°µ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑πµ°√√¡ ¿“¬„µâ ‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ —∂â«πÀπâ“ ªï 2547é ´÷Ë߉¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥„π°“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡ 𑬓¡ 10·≈–°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„πæ◊π∑’®“° ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ·≈–ß∫ª√–¡“≥ È Ë æ—≤π“°“√¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ 11„π°“√®—¥æ‘¡æåÀπ—ß ◊Õ®“°°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ „π∑⓬∑’Ë ÿ¥π’È ºŸâ»÷°…“¢Õ¢Õ∫æ√–§ÿ≥‡®â“Àπâ“∑’Ë°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ≈Õ¥ ‚§√ß √â“ß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ 17®π‡®â“Àπâ“∑’Ë¢ÕßÀπ૬ߓπµà“ßÊ „π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑—Èß„π à«π°≈“ß·≈– à«π¿Ÿ¡‘¿“§ Õ“∑‘‡™àπ  ∂“∫—πæ√–∫√¡√“™™π°  ”π—°π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å ∑—πµ∫ÿ§≈“°√ 32 ”π—°æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ œ≈œ ´÷Ëߙ૬ ∑√—欓°√·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√ 43Õπÿ‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈·≈–„Àâ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ∑’Ë¡’§ÿ≥§à“Õ¬à“߬‘Ëß °“√»÷°…“§√—Èßπ’È®–‰¡à “¡“√∂ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®∂⓪√“»®“°§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°∫ÿ§§≈‡À≈à“π’È √–∫∫°“√‡ß‘π°“√§≈—ß 48 ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ 51 º≈≈—æ∏å¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ 66  √ÿªª√–‡¥Á𠔧—≠ 86 ª√–‡¥Áπ∑’˵âÕß»÷°…“ 88
  • 5.   “ √ ∫— ≠ µ “ √ “ ß µ“√“ß∑’˵“√“ß∑’Ë 14 √âÕ¬≈–¢Õß ∂“π∫√‘°“√∑’˪√–™“™π‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π√Õ∫ªï 1 ®”π«π ∂“π∫√‘°“√„π —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑’˺à“π¡“ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿæ.». 2543-2544 68 ·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬ æ.». 2522-2544 21 15 √âÕ¬≈–ª√–™“™π∑’ˉª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡®“°‚√ß欓∫“≈/ 2 √“¬π“¡§≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å·≈–ªï∑’ˇ√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√º≈‘µ 29 §≈‘π‘°‡Õ°™π„π√Õ∫ªï∑’˺à“π¡“ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ·≈–‡¢µ‡¡◊Õß 3 ®”π«π∑—πµ·æ∑¬å¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π æ.». 2542-2543 33 ‡¢µ™π∫∑ æ.». 2527 2532 2537 ·≈– 2543-2544 69 4 °“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å√“¬¿“§ æ.». 2524, 2534 ·≈– 2544 34 16 √âÕ¬≈–¢Õß ∂“π∫√‘°“√∑’˪√–™“™π‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π√Õ∫ªï 5 ·ºπ°“√º≈‘µ¢Õß∑∫«ß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈– ¿“°“√»÷°…“·Ààß™“µ‘ ∑’˺à“π¡“®”·π°µ“¡°≈ÿà¡√“¬‰¥â 70 æ.». 2539-2573 35 17 √âÕ¬≈–¢Õß∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ 3 Õ—π¥—∫·√°∑’˪√–™“™π„™â¡“°∑’Ë ÿ¥ 6 §“¥ª√–¡“≥®”π«π∑—πµ·æ∑¬å∑’˪ؑ∫—µß“π ·≈– —¥ à«πª√–™“°√ ‘ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2527 ·≈– 2532 71 µàÕ∑—πµ·æ∑¬å 1 §π æ.». 2543-2573 35 18  —¥ à«π¢Õßøíπºÿ øíπ∂Õπ øíπÕÿ¥ (§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈–) ®”·π°µ“¡ 7 ®”π«π ∂“π’Õπ“¡—¬∑’Ë¡’∑—πµ“¿‘∫“≈ æ.». 2538-2546 37 °≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2532 2537 ·≈– 2543-2544 75 8 °“√°√–®“¬∑—πµ“¿‘∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢√“¬¿“§ 19 √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ¡’øíπ§√∫ À√◊Õ¡’øπ‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°“√∫¥‡§’Ȭ« í æ.». 2542-2544 37 ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2527 2532 2537·≈– 2543-2544 75 9 ®”π«π∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ®”·π°µ“¡Àπ૬∫√‘°“√„π —ß°—¥ ”π—°ß“π 20 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á°∑’ˇªìπ‚√§øíπºÿ„πøíππÈ”π¡ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 39 æ.». 2527 2532 2537 ·≈– 2543-2544 76 10 °“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ æ.».2546 49 21 §à“‡©≈’ˬøíπºÿ ∂Õπ Õÿ¥ ¢ÕßøíππÈ”π¡ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 11 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á°π—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫°‘®°√√¡µ“¡ æ.». 2527 2532 2537 ·≈– 2543-2544 76 √–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß∑—πµ ÿ¢¿“æ ªï°“√»÷°…“ 2531-2536 59 22 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á°∑’ˇªìπ‚√§øíπºÿ„πøíπ·∑â ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 12 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á° 12 ªï∑’Ë·ª√ßøíπ æ.». 2527 2532 2537 æ.». 2527 2532 2537 ·≈– 2543-2544 77 ·≈– 2543-44 60 23 §à“‡©≈’ˬøíπºÿ ∂Õπ Õÿ¥ ¢Õßøíπ·∑â ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 13 √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ∑’˵Õ∫«à“‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’˺à“π¡“ æ.». 2527 2532 2537 ·≈– 2543-2544 77 ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ·≈–‡¢µ‡¡◊Õ߇¢µ™π∫∑ æ.». 2527 2537 24 √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ·ª√ßøíπ„π™à«ß‡«≈“µà“ß Ê ‡ªìπª√–®”∑ÿ°«—π ·≈– 2543-2544 66 ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2543-2544 81
  • 6. √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „πª√–‡∑»‰∑¬ Oral health care system in Thailand ∫∑π” ‡Õ° “√‡√◊ËÕß ç√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„πª√–‡∑»‰∑¬é π’È ®—¥∑”¢÷Èπ‚¥¬¡’ «—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ∑’Ë®–√«∫√«¡ ®—¥À¡«¥À¡Ÿà¢âÕ¡Ÿ≈·≈–º≈°“√»÷°…“µà“ß Ê ‡°’ˬ«°—∫ √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ‡æ◊Õ«‘‡§√“–Àå∂ß®ÿ¥ÕàÕπ®ÿ¥·¢ÁߢÕß°“√¥”‡π‘πß“π‡°’¬«°—∫ Ë ÷ Ë √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’Ë¡’¡“µ—Èß·µàÕ¥’µ®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π ‚¥¬§“¥À«—ß«à“ ®–∑”„Àâ ‰¥â ¢âÕ‡ πÕ·π–À√◊Õ·π«∑“ß„π°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ µ≈Õ¥®πª√–‡¥Áπ ∑’˧«√®–»÷°…“«‘®—¬µàÕ‰ª §«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–∑∫∑«π‡Õ° “√·≈–¥”‡π‘π°“√»÷°…“Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ‡æ◊Õ„À≥⿓æ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æÕ¬à“ß·∑â®√‘ß ‡√‘¡¢÷π§√—ß·√°„π æ.». 2542 Ë Ë È È ‚¥¬§≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°¢Õß√Ÿª·∫∫√–∫∫∫√‘°“√ ∑—πµ ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫Õ”‡¿Õ„πÕ𓧵 ¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈·≈–„À⧔ª√÷°…“®“°π“¬·æ∑¬å  ÿ«‘∑¬å «‘∫ÿ≈º≈ª√–‡ √‘∞ µ≈Õ¥®π°√ÿ≥“‡ªìπ∫√√≥“∏‘°“√¢ÕßÀπ—ß ◊Õ√“¬ß“π°“√ »÷°…“«‘®—¬ ç∑“߇≈◊Õ°√–∫∫∫√‘°“√ ‡æ◊ËÕ∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߧπ‰∑¬é §«“¡æ¬“¬“¡ ¥—ß°≈à“«‰¥â¡’ºŸâ “πµàÕ‡®µπ“√¡¬å ‚¥¬∑—πµ·æ∑¬åÀ≠‘ß®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï·≈–§≥– ´÷Ëß √à«¡°—π®—¥∑”™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° „π æ.». 2545 ·≈–8 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 9
  • 7. ∑—πµ·æ∑¬åÀ≠‘ß·æ√ ®‘µµ‘π—π∑πå·≈–§≥– ´÷Ëß√à«¡°—π»÷°…“·≈–®—¥∑”√“¬ß“π æ—≤π“°“√¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æç°“√«‘‡§√“–Àå√–∫∫ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬é „π æ.». 2546 ‚¥¬∑—Èß Õß 1. °àÕπ®–¡’«‘™“™’æ∑—πµ·æ∑¬å (°àÕπ æ.». 2490) (®—π∑π“ ·≈–»‘√‡‘ °’¬√µ‘,‚§√ß°“√‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬®“° ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ‡Õ° “√∑—Èß 3 2546: 3-104--3-106)©∫—∫π’È ‚¥¬‡©æ“–‡Õ° “√©∫—∫·√°∂Ÿ°π”‰ªÕâ“ßÕ‘ß„π°“√»÷°…“Õ◊Ëπ Ê ®”π«π¡“° - „π ¡—¬Õ¬ÿ∏¬“¡’°“√¬âÕ¡øíπ¥”·≈–µ—¥øíπ „Àâ‡√’¬∫µ“¡§à“π‘¬¡¢Õߧπ‡æ√“–¡’°“√∑∫∑«πÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫ √Õ∫¥â“π ®“°ºŸâ√Ÿâ·≈–ºŸâ¡’ª√– ∫°“√≥åÀ≈“¬∑à“π  ¡—¬π—Èπ ß“π√—°…“‚√§„π™àÕߪ“°‡ªìπ‡æ’¬ß°“√√—°…“µ“¡Õ“°“√ ‡ªìπ»“ µ√å∑’Ë∂Ÿ°®–æ∫«à“ °“√»÷°…“§√—Èßπ’È¡’°“√Õâ“ßՑ߇π◊ÈÕÀ“®“°‡Õ° “√¥—ß°≈à“«Õ¬Ÿà∫àÕ¬§√—Èß ®÷ß √«¡Õ¬Ÿà „π·¢πߢÕßÀ¡Õæ◊Èπ∫â“πµà“ß Ê ‰¡à ‰¥â·¬°‡ªìπ·¢πß«‘™“‡©æ“–¢Õ¢Õ∫æ√–§ÿ≥∑ÿ°∑à“π∑’Ë¡ à«π„π°“√®—¥∑”‡Õ° “√‰«â ≥ ∑’ËπÈ’ ’ - À≈—°∞“π™‘Èπ·√°∑’Ë· ¥ß∂÷ߧ«“¡¡’µ—«µπ¢Õß ç§π∑”øíπé §◊Õ«√√≥°√√¡ „π ¡—¬√—™°“≈∑’Ë 3 ∑’Ë°≈à“«∂÷ß™à“ß∑”øíπ™“«®’π∑’Ë∑”æ«ßøíπª≈Õ¡®“°°–≈“¡–æ√â“« ·≈–‰¡â™π‘¥µà“ß Ê À≈—ß®“°π—Èπ ®÷ß¡’ºŸâ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡À≈“°À≈“¬®“°Õ‡¡√‘°—ππ‘ ¬ “¡ ≈—ß°“ ®’π ≠’˪ÿÉπ ·≈–§π‰∑¬ ¡’∑—ÈߺŸâ∑’Ë ”‡√Á®·æ∑¬»“ µ√å·≈–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ·≈– ™Ÿ™¬, 2544: 25 „À⧫“¡À¡“¬¢Õß ç√–∫∫ ÿ¢¿“æé ·≈– ç√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æé — ºŸâ∑’ËΩñ°À—¥°—π‡Õß ®π “¡“√∂‡ªî¥√â“π¡“°¡“¬„πæ√–π§√‰«â¥—ßπ’È - °“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‚¥¬∑—πµ·æ∑¬å „πÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞ª√“°Ø§√—ß·√° È - ç√–∫∫ ÿ¢¿“æé À¡“¬∂÷ß √–∫∫∑—Èß¡«≈∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß —¡æ—π∏å°—π‡ªìπÕߧå√«¡ „π‚√ß欓∫“≈®ÿÓ≈ß°√≥å „πªï 2457 ¡’°“√∫√√®ÿ∑—πµ·æ∑¬å™“«µà“ߪ√–‡∑» ·≈–Õ—π “¡“√∂ àߺ≈µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π∑—Èߪ√–‡∑» √«¡∂÷ßªí®®—¬¥â“π∫ÿ§§≈ ¡’°“√°”Àπ¥Õ—µ√“§à“∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ (°àÕπÀπâ“π—Èπ „πªï 2435-2442 ¡’√“¬ß“π ¿“æ·«¥≈âÕ¡ ‡»√…∞°‘®  —ߧ¡ °“¬¿“æ ·≈–™’«¿“æ √«¡∑—Èßªí®®—¬¥â“π√–∫∫ °“√√—°…“Ωï√”¡–π“¥·≈–≈—°‡ªî¥∑’Ë ‚√ß欓∫“≈»‘√‘√“™ ·µà ‰¡àª√“°Ø«à“¡’°“√∫√√®ÿ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â«¬ ∑—πµ·æ∑¬å) - ç√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æé À¡“¬∂÷ß √–∫∫∫√‘°“√µà“ß Ê ∑’Ë®—¥¢÷Èπ‡æ◊ËÕ°“√ √â“ß - ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¡’ ‰¡à‡æ’¬ßæÕ „π æ.». 2460 ‚√߇√’¬π‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °“√§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§ °“√√—°…“欓∫“≈ ·≈–°“√øóôπøŸ ¡√√∂¿“æ ·æ∑¬å∑À“√∫°®÷ߺ≈‘µ∑—πµ·æ∑¬åÀ≈—° Ÿµ√ 2 ªï¢π¡“ 1 √ÿπ·≈⫇≈‘°º≈‘µ ·µàΩ°Õ∫√¡ ÷È à ñ∑’ˇªìπ·∫∫º ¡º “π À√◊Õ ‡©æ“–¥â“π‡©æ“–‡√◊ËÕß π“¬ ‘∫·≈–®à“¢÷π¡“‡ªìπºŸ™«¬ß“π∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ (§≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®¬ È âà — ®“°§«“¡À¡“¬∑’Ë°≈à“«¡“¢â“ßµâπ ç√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æé „π∑’Ëπ’È ®÷ß ‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: 51)À¡“¬∂÷ß √–∫∫∫√‘°“√µà“ß Ê ∑’®¥¢÷π‡æ◊Õ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° °“√§«∫§ÿ¡ Ë— È Ë - √—∞¡’∫∑∫“∑„π°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ°√√¡Õ¬à“ß™—¥‡®π„πªï 2462 ‚¥¬°√¡ªÑÕß°—π‚√§‡°’ˬ«°—∫™àÕߪ“° °“√√—°…“欓∫“≈‚√§‡°’ˬ«°—∫™àÕߪ“° ·≈–°“√øóôπøŸ  “∏“√≥ ÿ¢ „π —ß°—¥°√–∑√«ß¡À“¥‰∑¬®—¥µ—Èß·ºπ°øíπ¢÷Èπ∑’Ë«™‘√欓∫“≈‡æ◊ËÕ„Àâ ¡√√∂¿“æ∑’ˇ°’ˬ«°—∫™àÕߪ“° ∑—Èß∑’ˇªìπ·∫∫º ¡º “π À√◊Õ‡©æ“–¥â“π‡©æ“–‡√◊ËÕß ∫√‘°“√µ√«®·≈–∫”∫—¥‚√§øíπ·°àª√–™“™π∑—Ë«‰ª µàÕ¡“®—¥„Àâ¡’∑’Ë ÿ¢»“≈“‡®â“§ÿ≥‚¥¬§√Õ∫§≈ÿ¡¡‘µ‘∑ÿ°¥â“π ∑—Èß°“√®—¥∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ ·≈–µµ‘¬¿Ÿ¡‘ æ√–ª√–¬Ÿ√«ß»å·≈– ÿ¢»“≈“∫“ß√—° ´÷ËßπÕ°®“°®–„Àâ∫√‘°“√ª√–™“™π∑—Ë«‰ª·≈â«°“√®—¥∫√‘°“√√–¥—∫∫ÿ§§≈ §√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π √«¡∑—Èß°“√®—¥∫√‘°“√„π·≈–πÕ° ¬—ß„Àâ∫√‘°“√·°àπ—°‡√’¬π¢Õß‚√߇√’¬π„°≈⇧’¬ß‚¥¬√à«¡¡◊Õ°—∫°Õß·æ∑¬å ÿ¢“¿‘∫“≈ ∂“π欓∫“≈ ‚√߇√’¬π °√–∑√«ß∏√√¡°“√ (°ÕßÕπ“¡—¬‚√߇√’¬π„π ¡—¬µàÕ¡“) „πªï 2480 °ÕßÕπ“¡—¬‚√߇√’¬π‰¥â®—¥„Àâ¡’·ºπ°øíπ¢÷Èπ‡Õ߇æ◊ËÕ∑”øíπ„Àâ·°àπ—°‡√’¬π‚¥¬‡©æ“– πÕ°®“°π’È ‡∑»∫“≈°Õß “∏“√≥ ÿ¢·Àà߇∑»∫“≈π§√°√ÿ߇∑朰Á¡’·ºπ°øíπ „Àâ10 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 11
  • 8. ∫√‘°“√·°àπ—°‡√’¬π·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ªÕ’°·ÀàßÀπ÷Ëߥ⫬ ¡“®“° æ.». 2518 ´÷Ëß√—∞∫“≈¡’π‚¬∫“¬®—¥µ—Èß‚√ß欓∫“≈¢÷Èπ∑ÿ°Õ”‡¿Õ æ√âÕ¡∑—Èß - π—∫®“°ª√–°“»„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√·æ∑¬å æ.». 2466 (‡ª≈’ˬπ‡ªìπ °”Àπ¥„Àâ¡Ω“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ¢π“¥ 30 ‡µ’¬ß¢÷π‰ª ( ”π—°ß“π ’É Èæ√∫.§«∫§ÿ¡°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– æ.». 2479) ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õß «— ¥‘¿“æª√–™“™π ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, 2522.) µàÕ¡“ æ.». 2525 ‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπ‚√ß欓∫“≈ àߺ≈„Àâ∑—πµ·æ∑¬å (®∫µà“ߪ√–‡∑») ·≈–ºŸâºà“π°“√Ωñ°Õ∫√¡∑’Ë ‰¥â¢÷Èπ∑–‡∫’¬πµ“¡ ™ÿ¡™π ·≈–°”Àπ¥„Àâ¡Ω“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∑ÿ°¢π“¥ ( ”π—°ß“π ’Éæ√∫.‡ªìπºŸâ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕßµ“¡°ÆÀ¡“¬ °“√∫√‘°“√‚¥¬∫ÿ§≈“°√ ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, 2525) (ª√—∫°√Õ∫ æ.». 2529 ·≈– 2538) √–∫∫Õ◊Ëπ Ê ∑’Ë°ÆÀ¡“¬‰¡à‰¥â√—∫√Õß®÷ß∂Ÿ°®”°—¥∫∑∫“∑≈߉ª ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫Õ”‡¿Õ®÷ߢ¬“¬µ—«ÕÕ°‰ª∑—«ª√–‡∑»æ√âÕ¡ Ê °—∫°“√‡µ‘∫‚µ Ë - «‘™“™’æ∑—πµ·æ∑¬å „π —ߧ¡‰∑¬‡√‘Ë¡°àÕ√à“߇ªìπÀ≈—°∞“π¡—Ëπ§ß π—∫®“°°“√ ¢Õß‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π „π·ºπœ π’¡°“√‡æ‘¡°“√º≈‘µ∑—πµ“¿‘∫“≈ ‚¥¬ √â“ß‚√߇√’¬π È’ ˵—Èߧ≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å·Ààß·√°¢÷Èπ∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬·æ∑¬»“ µ√å „πªï 2483 (¿“¬ ∑—πµ“¿‘∫“≈·Ààß∑’Ë 2 ¢÷Èπ∑’Ë«‘∑¬“≈—¬°“√ “∏“√≥ ÿ¢¢Õπ·°àπ „π æ.». 2522 ( ¡π÷°,À≈—߬⓬‰ª —ß°—¥®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬) ∑”°“√º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬å „π√–∫∫Õߧå 2524; 3: 31-35) πÕ°®“°π’È „π æ.». 2521 ¬—ß°”Àπ¥„Àâ¡’ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢§«“¡√Ÿâµ–«—πµ° „π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥‡æ◊Õ√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ Ë - ‡¡◊ËÕ¡’°“√µ—Èß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢÷Èπ„πªï 2485 ‰¥â®—¥„Àâ¡’°“√Ωñ°Õ∫√¡ „π√–¥—∫®—ßÀ«—¥∑—πµ·æ∑¬å™—Èπ 2 À≈—° Ÿµ√ 2 ªï (‡ª≈’ˬπ‡ªìπÀ≈—° Ÿµ√∑—πµ“π“¡—¬„πªï 2495) ‚¥¬ - „π·ºπæ—≤π“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 5 (æ.». 2525-2529)  ◊∫‡π◊ËÕß®“°¡Õ∫„Àâ§≥–∑—πµ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ®—¥°“√Ωñ°Õ∫√¡ (À≈—° Ÿµ√π’Ȭ°‡≈‘°„πªï 2516 ¡’°“√ ‡ªÑ“À¡“¬ ÿ¢¿“楒∂â«πÀπâ“„πªï 2543 ·≈–À≈—°°“√ “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“𠵓¡§”º≈‘µ∑—πµ“π“¡—¬ 549 §π ∑ÿ°§π‰¥â√—∫„∫ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– “¢“∑—πµ°√√¡™—Èπ 2) ª√–°“»∑’°√ÿßÕ¡“ Õ—≈µ“‡¡◊Õ æ.». 2521 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡æ‘¡ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ Ë Ë Ë ‡¢â“‰«â „πÕߧåª√–°Õ∫¢Õßß“π “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬„π æ.».2522 ¡’ 2. ‡¡◊ËÕ¡’«‘™“™’æ∑—πµ·æ∑¬å·≈â« (æ.». 2490-2543) (§≥–°√√¡°“√™ÿ¥ °“√¢¬“¬∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ≈߉ª„π√–¥—∫µ”∫≈ ‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“¢“¥·§≈π∫√‘°“√„π‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: 52-57) æ◊Èπ∑’Ë™π∫∑ π—∫µ—Èß·µà æ.». 2523 °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬¥”‡π‘πß“π - °àÕπ æ.». 2490 °“√®—¥∫√‘°“√‡ªìπ‰ªÕ¬à“߇ √’ ∫√‘°“√®÷ß¡’‡©æ“–„π ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„πß“π “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π ‚¥¬°“√Õ∫√¡Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢°∑¡.·≈–‡¡◊Õß„À≠à ®“°π‚¬∫“¬°“√®—¥µ—Èß‚√ß欓∫“≈„Àâ§√∫∑ÿ°®—ßÀ«—¥µ—Èß·µà æ.». (Õ ¡.) ‡°’ˬ«°—∫°“√¥Ÿ·≈∑—πµ ÿ¢¿“æ Õ∫√¡‡®â“Àπâ“∑’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬„Àâ “¡“√∂2490 ®π∑”‰¥â ”‡√Á®„π æ.». 2499 ·ºπ°∑—πµ°√√¡‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥®÷߇ªìπ®ÿ¥ µ√«®«‘π‘®©—¬·≈–∫√√‡∑“‚√§‡Àß◊Õ°·≈–øíπ‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥â ·≈–„π æ.». 2529 ‰¥â‡æ‘Ë¡‡√‘Ë¡µâπ¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§‚¥¬°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¢’¥§«“¡ “¡“√∂‡®â“Àπâ“∑’Ë „π°“√¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬¥â«¬‡§√◊Õß¡◊Õ‰øøÑ“¥â«¬ „πªï‡¥’¬«°—π Ë - °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫Õ”‡¿Õ ‡√‘Ë¡‡ªìπ®√‘ß„π æ.». 2513 ‡¡◊ËÕ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢®—¥∑”‚§√ß°“√æ—≤π“∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„πÀπ૬ߓπ à«π¿Ÿ¡¿“§ ‘∑—πµ“¿‘∫“≈´÷Ëß®∫®“°«‘∑¬“≈—¬°“√ “∏“√≥ ÿ¢™≈∫ÿ√’∫√√®ÿ≈ߪؑ∫—µ‘ß“π„π ∂“π’ (æ.∫. .) ¡’°“√®—¥∑”‡°≥±å¡“µ√∞“π‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ·π«∑“ßæ—≤π“§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√∑ÿ°Õπ“¡—¬™—ÈπÀπ÷Ëß (µàÕ¡“‰¥â√—∫°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ‡ªìπ‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ) ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√ ¥â“π¢Õß ∂“π∫√‘°“√„π —ß°—¥ √«¡∑—Èߥâ“π∑—πµ°√√¡ (ª√—∫ª√ÿß æ.». 2533 ·≈–ç∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡∑«’é ·°àπ—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“ ‡ªìπ¬ÿ§·√°¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√º ¡ 2539) ( ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, 2539) ª√–‡¥Á𠔧—≠ §◊Õ „π æ.».º “π∑—Èß à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π ·≈–√—°…“ 2528 ¡’°“√ª√–™ÿ¡√–¥—∫™“µ‘®—¥∑”‡ªÑ“À¡“¬∑—πµ ÿ¢¿“楒∂â«πÀπâ“ „π æ.». 2543 - ¡’°“√æ—≤𓂧√ß √â“ß (infrastructure) ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢‡°‘¥¢÷ÈπÕ¬à“ß ‡æ◊ËÕ‡ªìπ‡¢Á¡¡ÿàߢÕß°“√∑”ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π∑ÿ°√–¥—∫ º≈∑’˵“¡¡“§◊Õ°“√¢¬“¬™—¥‡®π „π·ºπæ—≤π“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 4 (æ.». 2520-2524) ‚¥¬ ◊∫‡π◊ËÕß °”≈—ß°“√º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬å12 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 13
  • 9. - „π·ºπæ—≤π“ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 6 (æ.». 2530-2534) ¡’°“√·°âªí≠À“ °“√º≈‘µ‡ªìπªï≈– 300 §π µ—Èß·µà æ.». 2545) ·≈–¬°‡≈‘°°“√∑” —≠≠“™¥„™â∑ÿπ„𧫓¡§√Õ∫§≈ÿ¡¢Õß∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡∑«’∑’˵˔¡“° ‚¥¬°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑ÿ°À≈—° Ÿµ√∑’º≈‘µ‚¥¬°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ( ”À√—∫ºŸ‡â ¢â“»÷°…“µ—ß·µàª°“√»÷°…“ 2544 Ë È ï√à«¡°—∫°√–∑√«ß»÷°…“∏‘°“√¥”‡π‘𠂧√ß°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈– à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ‰ª)π—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“ ·≈– —ß°“√„À⥔‡π‘π°“√æ√âÕ¡°—π∑—«ª√–‡∑»µ—ß·µàª°“√»÷°…“ Ë Ë È ï2531 ‡ªìπ°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°¥â“π·°àπ—°‡√’¬π ‚¥¬°√–®“¬ 3. ‡¡◊Õ¡’°“√ªØ‘√ª√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ (π—∫µ—ß·µà æ.». 2544 ‡ªìπµâπ¡“) Ë Ÿ È∫∑∫“∑¥â“π à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬π„Àâ·°à§√Ÿ ¡’°“√µ‘¥µ“¡·°â‰¢ªí≠À“√à«¡ - ‡¡◊ËÕ√—∞∫“≈¿“¬„µâ°“√π”¢Õß𓬰√—∞¡πµ√’ æ.µ.∑. ∑—°…‘≥ ™‘π«—µ√ ¢÷Èπ°—π®π‡ªìπ®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπ¢Õß°“√®—¥ √√‡ß‘π§à“√—°…“√“¬À—«π—°‡√’¬π (30 ∫“∑) πÕ°®“° ª°§√Õß„π‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å 2544 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√‘Ë¡π”π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—ππ’È ¬—ß¡’°“√®—¥∑”‚§√ß°“√·°âªí≠À“°“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å ‚¥¬°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢°“√  ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ (‚§√ß°“√ 30 ∫“∑) ¡“„™â „π√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ”À√—∫ª√–™“™π‡¢â“√—∫√“™°“√ ´÷ß àߺ≈„Àâ∑πµ·æ∑¬å∑®∫°“√»÷°…“µ—ß·µà æ.». 2532 µâÕß√—∫√“™°“√ Ë — ’Ë È ∑’ˉ¡à¡’ ‘∑∏‘Õ◊Ëπ ‚¥¬§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°æ◊Èπ∑’ˬ°‡«âπ°√ÿ߇∑æœ µ—Èß·µà 1 µÿ≈“§¡ 2544 ·≈–„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï  à«π„À≠à‰¥â√—∫°“√∫√√®ÿ≈ߪؑ∫—µß“π„π‚√ß欓∫“≈ ‘ §√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°æ◊Èπ∑’Ë¢Õß°√ÿ߇∑æœ µ—Èß·µà 1 ‡¡…“¬π 2545 „π°“√π’È¡’°“√®—¥ √√ß∫™ÿ¡™π √“¬À—« (capitation) „Àâ·°àÀπà«¬ß“π§Ÿ ≠≠“ª∞¡¿Ÿ¡‘ (Contracting Unit for Primary à— - „π·ºπæ—≤π“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 7 (æ.». 2535-2539) °√–∑√«ß Care - CUP) ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬ ∂“π∫√‘°“√∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π √«¡∑—Èß°”Àπ¥„Àâ “∏“√≥ ÿ¢¥”‡π‘π‚§√ß°“√∑»«√√…·Ààß°“√æ—≤π“ ∂“π’Õπ“¡—¬ (∑ Õ.) √–À«à“ß æ.». ¡’Àπ૬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ (Primary Care Unit) ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫º ¡º “π2535-2544 ¡’°“√ √â“ß ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à‡æ◊ËÕ‡ªìπµâπ·∫∫·≈–·¡à¢à“¬„π°“√ µàÕ‡π◊ËÕß ‡™‘ß√ÿ° °√–∑—Ëߪ≈“¬ æ.». 2546 ®÷ߪ√–°“»„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘À≈—°ª√–°—πæ—≤π“ ·≈–°”Àπ¥„Àâ¡∑πµ“¿‘∫“≈ª√–®”„π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à ‡ªìπº≈„Àâ „π æ.». ’—  ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ Õ—π𔉪 Ÿ°“√®—¥µ—ߧ≥–°√√¡°“√ ·≈–Àπà«¬ß“π¿“¬„µâ°“√°”°—∫ à È2536 ‡√‘Ë¡¡’∑—πµ“¿‘∫“≈‰ªªØ‘∫—µ‘ß“π„π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑”Àπâ“∑’∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∑π°√–∑√«ß Ë - „π·ºπæ—≤π“ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 8 (æ.». 2540-2544) ‡°‘¥‡Àµÿ°“√≥å  “∏“√≥ ÿ¢ ∫∑∫“∑¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢®–µâÕ߇ª≈’¬π‡ªìπºŸ°”°—∫¥Ÿ·≈·≈–∫√‘À“√ Ë â ”§—≠ 2 ª√–°“√∑’Ë∑”„Àâ·ºπµà“ß Ê ‡°‘¥§«“¡æ≈‘°º—π ·≈– àߺ≈°√–∑∫Õ¬à“ß¡“° ®—¥°“√√–∫∫ ÿ¢¿“æ„π¿“æ√«¡ √«¡∂÷ß°”Àπ¥·≈–µ√«® Õ∫¡“µ√∞“π µ≈Õ¥®πµàÕ√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ª√–°“√·√°§◊Õ °“√ºà“π√—∞∏√√¡πŸ≠·Ààß√“™Õ“≥“®—°√‰∑¬ §«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√ ‰¡à „™àºŸâ®—¥∫√‘°“√‡™àπ∑’ˇ§¬∑”¡“ (ªî¬–, 2545: ºπ«° °3)æ.». 2540 (√—∞∏√√¡πŸ≠©∫—∫ª√–™“™π)  àߺ≈„Àâ¡’°“√ÕÕ°æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°”Àπ¥ - ¡’°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ‚§√ß √â“ßµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ª√—∫ª√ÿß°√–∑√«ß ∑∫«ß·ºπ·≈–¢—πµÕπ°“√°√–®“¬Õ”π“®„Àâ·°àÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘π æ.». 2542 ´÷ß È Ë Ë °√¡ æ.». 2545 ¬ÿ∫°Õß‚√ß欓∫“≈¿Ÿ¡‘¿“§·≈–°Õß “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ¡‘¿“§´÷Ëß∑”°”Àπ¥„Àâ√∞µâÕß∂à“¬‚Õπ¿“√°‘®°“√„Àâ∫√‘°“√„π‡¢µ¢ÕßÕߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘π — Ë Àπâ“∑’ËÕ”π«¬°“√·≈– π—∫ πÿπ∑√—欓°√ ”À√—∫°“√®—¥∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ°—∫·≈–°√–∑∫∂÷ß°“√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘π„Àâ·≈⫇ √Á®¿“¬„π√–¬–‡«≈“ 10 ªï (æ.». 2553) Ë  ∂“π∫√‘°“√ —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§¡“µ—Èß·µà æ.». 2517 ·≈⫵—Èߪ√–°“√∑’Ë Õߧ◊Õ °“√‡°‘¥«‘°ƒµ‘‡»√…∞°‘® æ.». 2540  àߺ≈„Àâ√—∞∫“≈®”µâÕߥ”‡π‘π °√¡ π—∫ πÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ‡æ‘Ë¡°≈ÿà¡¿“√°‘®¥â“π∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘·≈–∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ „π¡“µ√°“√≈¥°”≈—ß§π¿“§√—∞ π—∫®“°ªï æ.». 2543 ®÷ß¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß°“√∫√√®ÿ ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—«‰ª ·≈–¬ÿ∫ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ Ë·æ∑¬å ‡¿ —™°√ ·≈–∑—πµ·æ∑¬å „™â∑ÿπ‡ªìπæπ—°ß“π¢Õß√—∞ ∫√√®ÿ∑—πµ“¿‘∫“≈‡ªìπ≈Ÿ°®â“ß™—Ë«§√“« ≈¥°“√º≈‘µ∑—πµ“¿‘∫“≈≈ߧ√÷ËßÀπ÷Ë߇À≈◊Շ撬ߪï≈– 150 §π (‡æ‘Ë¡14 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 15
  • 10.  √ÿª ¢âÕæ‘®“√≥“ „πÕ¥’µ§π‰∑¬‰¡à „À⧫“¡ ”§—≠°—∫°“√∑”øíπ¡“°π—° ‰¡à¡’°“√æ—≤π“Õߧå æ—≤π“°“√¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ‡√‘Ë¡µâπ®“°°“√‰¡à¡’√–∫∫∫√‘°“√§«“¡√Ÿâ „π‡√◊Õß∑—πµ°√√¡Õ¬à“ß™—¥‡®π µàÕ¡“¡’∑πµ·æ∑¬å·≈–™à“ß∑”øíπ™“«µà“ß™“µ‘ Ë — ·≈–‰¡à¡’«‘™“™’æ∑—πµ·æ∑¬å ‡ªìπ¡’√–∫∫∫√‘°“√·≈–¡’«‘™“™’æ∑—πµ·æ∑¬å „π∑⓬√«¡∑—ÈߺŸâ∑’ËΩñ°À—¥‡Õß „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¡“°¢÷Èπ ‡¡◊ËÕ§à“π‘¬¡‡√◊ËÕß°“√∑”øíπ¢Õß ∑’ ¥ª√—∫‡ª≈’¬π‡ªìπ«‘™“™’æ∑—πµ·æ∑¬å∑µÕß„Àâ∫√‘°“√º ¡º “π°—∫«‘™“™’æÕ◊π Ê ‡æ◊Õ Ëÿ Ë ’Ë â Ë Ëª√–™“™π‡ª≈’Ë¬π‰ª¡’§«“¡µâÕß°“√∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ  ∂“∫—πµà“ß Ê ®÷ß ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π„π∑ÿ°¡‘µ‘ ®÷ß°≈“¬‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢ ”§—≠¥”‡π‘π°“√º≈‘µ∑—πµ∫ÿ§≈“°√À≈“°À≈“¬ª√–‡¿∑‡æ◊ÕµÕ∫ πÕߧ«“¡µâÕß°“√¥—ß°≈à“« Ë ∑’Ë®–µâÕߧ”π÷ß∂÷ß„π°“√»÷°…“·≈–æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æµàÕ‰ª∑—πµ∫ÿ§≈“°√∫“ߪ√–‡¿∑º≈‘µÕ¬Ÿà™à«ß‡«≈“Àπ÷Ëß°Á‡≈‘°‰ª ·µà∫“ߪ√–‡¿∑°Á ‰¥â√—∫°“√º≈‘µµàÕ‡π◊ËÕß¡“®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π µàÕ¡“¡’°ÆÀ¡“¬§«∫§ÿ¡¡“µ√∞“πºŸâ „Àâ∫√‘°“√ ∑”„Àâ∫ÿ§≈“°√Õ◊Ëπ Ê ∂Ÿ°°—πÕ¬ŸàπÕ°√–∫∫∫√‘°“√ ‚§√ß √â“ß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ∫√‘°“√¿“¬„µâ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‰¥â√—∫°“√æ—≤π“ 1. Àπ૬∫√‘°“√Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫·≈–µàÕ‡π◊ËÕß ∑”„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ´÷Ë߇§¬¡’Õ¬Ÿà‡©æ“–„π°√ÿ߇∑æœ 1.1 ‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–‡¡◊Õß„À≠à ‰¥â√—∫°“√¢¬“¬ÕÕ°‰ª Ÿàª√–™“™π„π à « π¿Ÿ ¡‘ ¿ “§‚¥¬‡√‘Ë ¡ µâ π ∑’Ë ‡ªìπ ∂“π欓∫“≈∑’Ë „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·°àª√–™“™π ¿“¬„µâ·ºπæ—≤π“‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥ ·≈â«®÷ߢ¬“¬‡ªìπ∫√‘°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ (´÷ߧ√Õ∫§≈ÿ¡∑—ß à߇ √‘¡ Ë È °“√ “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡·ºπæ—≤π“°“√‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘∑ÿ°©∫—∫∑’˺à“π¡“ªÑÕß°—π ·≈–√—°…“) ≈߉ª¬—ß ∂“π欓∫“≈√–¥—∫Õ”‡¿Õ „π∑⓬∑’ ¥‰¥â¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ Ëÿ √«¡∑—Èß·ºπß“π/ ‚§√ß°“√µà“ß Ê ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ®“°°“√∑’Ë ‰¥â√—∫°“√¢Õßß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢≈߉ª„π ∂“π欓∫“≈√–¥—∫µ”∫≈ æ√âÕ¡∑—Èß∫√√®ÿ∑—πµ æ—≤π“¡“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß∑”„À⇪ìπÀπ૬∫√‘°“√À≈—°∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„Àâ∫ÿ§≈“°√≈߉ª√—∫º‘¥™Õ∫°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à ·°àª√–™“™π„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§∑—Ë«ª√–‡∑» ª√–°“√ ”§—≠§◊Õ‡ªìπ ∂“π欓∫“≈À≈—°·¡â®–¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ÕÕ°‰ª„Àâ  ”À√—∫ª√–™“™π„π‡¢µ™π∫∑ ∑—Èß√–¥—∫Õ”‡¿Õ·≈–µ”∫≈ ª√–°Õ∫¥â«¬∫ÿ§≈“°√Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ §√Ÿ ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢Õ◊Ëπ Ê (1) ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª 94 ·Ààß (‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å 25œ≈œ ‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ ·µà°Á¬—ßÕ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈·≈– ·Ààß ‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª 69 ·Ààß)®—¥°“√¢Õß∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ·µà√—∞∏√√¡πŸ≠©∫—∫ª√–™“™π·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√ æ.». 2490 √—∞∫“≈¡’π‚¬∫“¬®—¥µ—Èß‚√ß欓∫“≈„Àâ§√∫∑ÿ°®—ßÀ«—¥ ´÷Ëß∑”‰¥â°√–®“¬Õ”π“®¡’·π«§‘¥∑’Ë®–‡ª≈’ˬπ¢—È«Õ”π“®„π°“√∫√‘À“√ (√«¡∑—Èß°“√®—¥√–∫∫  ”‡√Á®„π æ.». 2499 ®÷߇ªìπ®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢„π°“√¢¬“¬∫√‘°“√∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ) ®“°¿“§√—∞„À≪լŸà „π¡◊Õ¢ÕßÕߧå°√¿“§ª√–™“™π¡“°¢÷Èπ ∑—πµ°√√¡≈߉ª„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ‚¥¬„π æ.». 2507 ¡’∑—πµ·æ∑¬å „π‚√ß欓∫“≈ 32 ‡¡◊ËÕ√—∞∫“≈ªí®®ÿ∫—ππ”·π«§‘¥‡°’ˬ«°—∫°“√∫√‘À“√∏ÿ√°‘®¡“„™â „π°“√æ—≤π“ ·Ààß ·≈–¡’∑—πµ“π“¡—¬„π‚√ß欓∫“≈ 55 ·Ààß (§≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬√–∫∫√“™°“√ ‡ âπ¢’¥§—Ëπ√–À«à“ß ç¿“§√—∞é °—∫ ç¿“§‡Õ°™πé ‡√‘Ë¡∫“ß≈ß Àπ૬ߓπ ‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°, 2542: 52) „πªï æ.». 2546 ¡’∑—πµ·æ∑¬åªØ‘∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π¿“§‡Õ°™π “¡“√∂‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ “∏“√≥–À√◊Õ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª 666 §π ∑—πµ“¿‘∫“≈ 48 §π„Àâ°—∫ª√–™“™π‰¥â ¡’°“√µ—ÈßÀπ૬ߓπºŸâ´◊ÈÕ∫√‘°“√ „π¢≥–∑’Ë°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ „πÕ¥’µ∑’˺à“π¡“ ∂÷ß·¡â®–¡’ºŸâ‡™’ˬ«™“≠‡©æ“– “¢“®”π«π¡“° ·≈–‰¥â√—∫µâÕߪ√—∫‡ª≈’ˬπ∫∑∫“∑®“°ºŸâ „Àâ∫√‘°“√‡ªìπÀπ૬ߓπ∑’Ë∑”Àπâ“∑’˵√«® Õ∫·≈– °“√°”Àπ¥∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë „Àâ√—∫º‘¥™Õ∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡√–¥—∫∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘·≈–µµ‘¬¿Ÿ¡‘§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√ ·µà‡π◊ËÕß®“°‰¡à¡’ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π„π‡¢µÕ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®÷ßµâÕß„Àâ∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘¥â«¬16 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 17
  • 11. ´÷Ë߉¡à Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡√Ÿâ§«“¡™”π“≠¢Õß∑—πµ∫ÿ§≈“°√∑’Ë ‚√ß欓∫“≈¡’Õ¬Ÿà ®÷ßµâÕß ª√–∂¡»÷°…“ ‡ªìπ∫√‘°“√‡∫Á¥‡ √Á® (comprehensive care) ´÷Ëß„Àâ∫√‘°“√º ¡º “πª√– “π°“√®—¥∫√‘°“√°—∫ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ‡æ◊ËÕ ∑—Èß à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π ·≈–√—°…“ π—∫‡ªìπ®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπ¢Õß°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ∑—πµ“¿‘∫“≈™à«¬√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‡ΩÑ“√–«—ß·≈– à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æπ—°‡√’¬πª√–∂¡ √–¥—∫Õ”‡¿Õ∑’™¥‡®π‡ªìπ§√—ß·√° „π æ.». 2518 √—∞∫“≈¡’π‚¬∫“¬®—¥µ—ß‚√ß欓∫“≈ Ë— È È»÷°…“·≈–°“√¥”‡π‘πß“π à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“懥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π ‡æ√“–‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ¢÷π∑ÿ°Õ”‡¿Õ ®÷ߪ√—∫ª√ÿ߬°∞“π–»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å·≈–Õπ“¡—¬∑’¡ª√‘¡“≥·≈–§ÿ≥¿“æ È Ë’∑—Ë«‰ª‰¡à¡’°√Õ∫∑—πµ“¿‘∫“≈ º≈ß“π Ÿß¢÷Èπ‡ªìπ‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ ·≈–°àÕ √â“ß‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ æ√âÕ¡ °“√¥”‡π‘πß“π¿“¬„µâπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ µ—ß·µà æ.». 2544 È ∑—ß°”Àπ¥„Àâ¡Ω“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ¢π“¥ 30 ‡µ’¬ß¢÷π‰ª µàÕ¡“ È ’É È‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª∂Ÿ°°”Àπ¥„À⇪ìπ CUP ´÷Ëß®–µâÕß®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ æ.». 2525 ‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π·≈– ”π—°ß“π °æ.°”Àπ¥°√Õ∫Õ—µ√“µ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ·≈–µâÕß®—¥„Àâ¡’ PCU ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·∫∫º ¡º “π °”≈—ß„Àâ¡’ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∑ÿ°¢π“¥ ª√—∫°√Õ∫ æ.». 2529µàÕ‡π◊ËÕß ‡™‘ß√ÿ° ·°àª√–™“™π∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫ „π°“√ª√—∫‚§√ß √â“ß ·≈– 2538 ‚¥¬°√Õ∫Õ—µ√“°”≈—ß√Õ∫∑’Ë 3 (2538-2540) °”Àπ¥„Àâ ‚√ß欓∫“≈Àπ૬√“™°“√ æ.». 2545 °”Àπ¥„Àâ¡’°“√‡æ‘Ë¡°≈ÿà¡¿“√°‘®¥â“π∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘·≈– ™ÿ¡™π∑ÿ°¢π“¥¡’∑—πµ·æ∑¬å 2 §π ‡®â“æπ—°ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ 2 §π ·≈–ºŸâ™«¬ à∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ „π‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ¡’∑—πµ·æ∑¬åªØ‘∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π°≈ÿà¡ ∑—πµ·æ∑¬å 2 §π ¥â«¬‡ÀµÿπÈ’ √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫Õ”‡¿Õ®÷ߢ¬“¬µ—«ÕÕ°¿“√°‘®π’È ·¬°µà“ßÀ“°®“°°≈ÿà¡ß“π∑—πµ°√√¡´÷Ëß®—¥Õ¬Ÿà „π°≈ÿà¡¿“√°‘®¥â“π∫√‘°“√ ‰ª∑—Ë«ª√–‡∑»æ√âÕ¡ Ê °—∫°“√‡µ‘∫‚µ¢Õß‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π  ÿ≥’ ·≈–‚°‡¡», 2547.µµ‘¬¿Ÿ¡‘ ·µà∑‘»∑“ß°“√∑”ß“π∑’˺à“π¡“¢Õß‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª¬—ß¡ÿàß®—¥∫√‘°“√ æ∫«à“ „π æ.». 2545 ¡’ 27 Õ”‡¿Õ (®“° 707 Õ”‡¿Õ) ∑’Ë¡’ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π·µà∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ·°àª√–™“™π„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫ (§◊Õ ‡¢µÕ”‡¿Õ‡¡◊Õß) ‡∑à“π—Èπ ‰¡à ‰¥â ‰¡à¡’∑—πµ·æ∑¬åªØ‘∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà ·µà∂ⓇªìπÕ”‡¿Õ∑’Ë ‰¡à¡’ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π®–¡’∂÷ß 74¡’°“√¥Ÿ·≈µàÕ‡™◊ËÕ¡√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π¿“æ√«¡¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥µ—Èß·µà√–∫∫ Õ”‡¿Õ (®“° 77 Õ”‡¿Õ) ∑’Ë ‰¡à¡’∑—πµ·æ∑¬å „πªï æ.». 2546 ¡’∑—πµ·æ∑¬åªØ‘∫—µ‘∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ ·≈–µµ‘¬¿Ÿ¡‘ °“√º ¡º “π∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ°—∫ ß“πÕ¬Ÿà „π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π 1,365 §π ∑—πµ“¿‘∫“≈ 1,700 §π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â“πÕ◊Ëπ Ê ·≈–°“√µ‘¥µ“¡§«∫§ÿ¡°”°—∫º≈≈—æ∏å¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ °“√ª√—∫‚§√ß √â“ßÀπ૬√“™°“√ æ.». 2545 ‰¡à§àÕ¬¡’º≈°√–∑∫µàÕ∫∑∫“∑∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õß∑—Èß®—ßÀ«—¥ Õ—π‡ªìπ∫∑∫“∑¢ÕߺŸâ „Àâ∫√‘°“√´÷ËßΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ¿“√°‘®¢Õß‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π¡“°π—° ·µà¿“¬„µâπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥‡§¬ªØ‘∫—µ°àÕπ∑’Ë®–∂Ÿ°¬ÿ∫‡≈‘°‰ª ‘ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∂Ÿ°°”Àπ¥„À⇪ìπ CUP ‚¥¬®–µâÕß®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“浓¡ (2) ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π 725 ·Ààß ™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå·°àª√–™“™π∑’Ë¢È÷π∑–‡∫’¬π ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë ‚√ß欓∫“≈ ®“°‚Õ ∂»“≈“ ‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπ ÿ¢»“≈“ „π æ.». 2475 µàÕ¡“„π æ.». 2495 ¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà·≈â« ¡’§«“¡æ√âÕ¡∑—Èß∫ÿ§≈“°√ ‡ß‘π «— ¥ÿÕÿª°√≥å  ∂“π∑’Ë µ≈Õ¥®π¬°√–¥—∫‡ªìπ ∂“π’Õπ“¡—¬ ·Àà߉Àπ¡’·æ∑¬åª√–®”°Á¬°‡ªìπ ∂“π’Õπ“¡—¬™—Èπ 1 ∂÷ß ‡∑§‚π‚≈¬’ ·µàª√–‡¥Á𠔧—≠Õ¬Ÿà∑’Ë°“√®—¥„Àâ¡’ PCU „π®”π«π·≈–°“√°√–®“¬∑’Ëæ.». 2504 ¡’ ‚§√ß°“√ª√—∫ª√ÿß·≈–¢¬“¬ ∂“π’Õπ“¡—¬ ‡æ◊ËÕµ—Èß ∂“π’Õπ“¡—¬™—Èπ 1 ‡À¡“– ¡ µ≈Õ¥®π°“√æ—≤π“ PCU ‡À≈à“π—Èπ „Àâ¡’»—°¬¿“æ„π°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ„π∑ÿ°Õ”‡¿Õ/ °‘ËßÕ”‡¿Õ ¡’°“√°”Àπ¥„Àâ¡’∑—πµ“π“¡—¬¥â«¬ „π æ.». 2507 ¡’ ∂“π’  ÿ¢¿“æ·∫∫º ¡º “π µàÕ‡π◊ËÕß ‡™‘ß√ÿ° ‚¥¬‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·≈–ª√–™“™π∑’ËÕπ“¡—¬ ™—Èπ 1 ®”π«π 8 ·Ààß ∑’Ë¡∑—πµ“π“¡—¬ª√–®” ·µà‰¡àæ∫‡Õ° “√∑’Ë· ¥ß∂÷ß ’ ®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫∫√‘°“√ “¡“√∂‡¢â“∂÷߉¥â ‚¥¬ –¥«° ‰¡à¡’Õÿª √√§„¥„¥ ‰¡à«à“∑“ß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’™¥‡®π(§≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®¬‡æ◊Õæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°, Ë— — Ë °“¬¿“æ ®‘µ„® À√◊Õ°“√‡ß‘π2542: 52) æ.». 2513 ∑—πµ“¿‘∫“≈‡√‘Ë¡∫√√®ÿ∑”ß“π„π ∂“π’Õπ“¡—¬™—Èπ 1 ‡æ◊ËÕ„Àâ (3)  ∂“π’Õπ“¡—¬ 9,804 ·Ààß∫√‘°“√ ç∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡∑«’é (Incremental Dental CareÀ√◊Õ IDC) ·°àπ—°‡√’¬π „π æ.». 2535 ¿“¬„µâ ‚§√ß°“√∑»«√√…·Ààß°“√æ—≤π“ ∂“π’Õπ“¡—¬ (æ.».18 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 19
  • 12. 2535-2544) (°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, ‰¡à√–∫ÿªï∑’Ëæ‘¡æå) ¡’°“√ √â“ß ∂“π’Õπ“¡—¬ ®“° CUP board ¥—ß∑’ˇ®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢∫Õ°«à“ çµÕππ’È ¡’‡®â“π“¬À≈“¬§πé¢π“¥„À≠à‡æ◊ËÕ‡ªìπµâπ·∫∫·≈–·¡à¢à“¬„π°“√æ—≤π“ (µ—È߇ªÑ“À¡“¬‰«â√Õ¬≈– 20 ¢Õß â ®÷ß®”‡ªìπ∑’Ë ‚√ß欓∫“≈·≈– ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ®–µâÕ߉¥â√—∫°“√ª√—∫„Àâ¡’ ∂“π’Õπ“¡—¬∑—ÈßÀ¡¥À√◊Õª√–¡“≥ 2,000 ·Ààß) ·≈–°”Àπ¥„Àâ¡’‡®â“æπ—°ß“π∑—πµ §«“¡‡¢â“„®„πÀ≈—°°“√·≈–∑‘»∑“ß°“√∑”ß“π∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—π ·≈–‰¥â√—∫°“√æ—≤π“ “∏“√≥ ÿ¢ (∑—πµ“¿‘∫“≈) ªØ‘∫—µ‘ß“π„π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à ‡ªìπº≈„Àâ „π æ.». „Àâ¡’∑—°…–„π°“√§‘¥·≈–∑”ß“π√à«¡°—π2536 ‡√‘¡¡’∑πµ“¿‘∫“≈‰ªªØ‘∫µß“π„π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à º≈®“°°“√¥”‡π‘πß“π Ë — —‘æ∫«à“ „π‡¥◊Õπ∏—𫓧¡ 2540 ¡’‡®â“æπ—°ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢®”π«π 201 §π µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π ∂“π∫√‘°“√„π —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–ªØ‘∫—µ‘ß“π„π ∂“π’Õπ“¡—¬  ÿ≥’ ·≈–‚°‡¡», 2547. æ∫«à“ „π æ.». 2545 ¡’‡æ’¬ß 2  ∂“π’Õπ“¡—¬ æ.». 2522-2544Õ”‡¿Õ (®“° 707 Õ”‡¿Õ) ∑’¡’‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π·µà‰¡à¡∑ß∑—πµ·æ∑¬å·≈–∑—πµ“¿‘∫“≈ Ë ’ —È æ.». ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π  ∂“π’Õπ“¡—¬‡≈¬ ·µà∂ⓇªìπÕ”‡¿Õ∑’ˉ¡à¡’ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π®–¡’ 15 Õ”‡¿Õ (®“° 77 Õ”‡¿Õ) ∑’Ë 2522 86 291 4,088‰¡à¡∑—Èß∑—πµ·æ∑¬å·≈–∑—πµ“¿‘∫“≈ „πªï æ.». 2546 ¡’∑—πµ·æ∑¬åªØ‘∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π ’ 2530 89 530 6,992 ∂“π’Õπ“¡—¬ 2 §π ∑—πµ“¿‘∫“≈ 959 §π 2539 92 695 8,842 §≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: (12) æ∫«à“ 2541 92 706 9,614√Ÿª·∫∫∫√‘°“√¥à“πÀπâ“∑’Ë¡’∑—πµ“¿‘∫“≈ª√–®”Õ¬Ÿà ∂“π’Õπ“¡—¬ ‡ªìπ∑’Ëæ÷ßæÕ„®¢Õß 2543 92 714 9,704ª√–™“™π„πæ◊π∑’‡Ë ªìπÕ¬à“ß¡“° √«¡∑—߇ªìπ∑’æÕ„®¢ÕߺŸ∫√‘À“√ “∏“√≥ ÿ¢∑—ß√–¥—∫ È È Ë â È 2544 92 720 9,738®—ßÀ«—¥ Õ”‡¿Õ ·≈–ºŸâ „Àâ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢√–¥—∫µ”∫≈¥â«¬ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ¿“¬„µâ 2546 94 725 9,804π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ´÷Ëß¡’°“√®—¥ √√ß∫√“¬À—«µ“¡ª√–™“°√∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π µ—«·ª√‡°’ˬ«°—∫√“¬√—∫√“¬®à“¬ ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–§«“¡§ÿâ¡∑ÿπ ®–‡¢â“¡“ ∑’Ë¡“ - °Õß “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ¡¿“§  ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ Õâ“ß„π °“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‘ ‰∑¬ æ.».2542-2543  ÿ«‘∑¬å «‘∫ÿ≈º≈ª√–‡ √‘∞ ∫√√≥“∏‘°“√  ”π—°π‚¬∫“¬·≈–Õ¬Ÿà „π°“√æ‘®“√≥“¢ÕߺŸâ∫√‘À“√ ∂“π欓∫“≈ √Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ¬ÿ∑∏»“ µ√å “∏“√≥ ÿ¢  ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ.».2545.„π·µà≈–æ◊Èπ∑’Ë (‡™àπ °“√®—¥„Àâ¡’∑—πµ∫ÿ§≈“°√ªØ‘∫—µ‘ß“πª√–®”Õ¬Ÿà∑’Ë PCU °“√®—¥ - ¢âÕ¡Ÿ≈ æ.». 2544 ®“° ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–»‘√‘‡°’¬√µ‘ ‡À≈’¬ß°Õ∫°‘®, 2546.„Àâ¡’∑—πµ∫ÿ§≈“°√À¡ÿπ‡«’¬π‰ªªØ‘∫—µ‘ß“π∑’Ë PCU °“√ pool §π·≈–∑√—欓°√ - ¢âÕ¡Ÿ≈ æ.». 2546 ®“° ‡¢¡«√√≥ »‘√√µπå  ”π—°π‚¬∫“¬·≈–¬ÿ∑∏»“ µ√å  ”π—°ß“π ‘—∑—ßÀ¡¥‰«â∑’Ë‚√ß欓∫“≈·≈â«„™â«∏°“√ àßµàÕ®“° PCU °“√æ—≤π“∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ È ‘’ ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 31 情¿“§¡ 2547Õ◊Ëπ Ê „Àâ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡æ◊Èπ∞“π œ≈œ) ®÷ß¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’Ë®–·µ°µà“ß°—π‰ªµ“¡∫√‘∫∑·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢¢Õß·µà≈–æ◊Èπ∑’Ë ‡™àπ  ¿“æªí≠À“ (4) ‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈Õ◊Ëπ Ê „π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢»—°¬¿“æ¢Õߪ√–™“™π »—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ œ≈œ  à«π„À≠ൗÈßÕ¬Ÿà „π°√ÿ߇∑æœ „Àâ∫√‘°“√·°àª√–™“™π∑—Ë«‰ª ¡’∑—πµ·æ∑¬åºŸâ πÕ°®“°π’È ªí®®ÿ∫—π ∂“π’Õπ“¡—¬¬—ßÕ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√∫√‘À“√®—¥°“√¢Õß ‡™’ˬ«™“≠‡©æ“– “¢“‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘·≈–µµ‘¬¿Ÿ¡‘ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ ´÷Ëß¡’ ∑∏‘ Ëß°“√·≈–„Àâ§ÿ≥„Àâ ‚∑…‰¥â ·µà°“√®—¥∫√‘°“√ ‘ — 1.2 ‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π·≈–§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡¿“¬„µâπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“  ∂“π’Õπ“¡—¬∂Ÿ°ª√—∫‡ªìπ PCU ´÷Ëß  ‘Ëß∑’Ë·µ°µà“ß®“°«‘™“™’æ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢Õ◊Ëπ Ê §◊Õ «‘™“™’æÕ◊Ëπ¡’ºŸâ „Àâ∫√‘°“√µâÕß„Àâ∫√‘°“√¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈∑“ߥâ“π°“√‡ß‘π·≈–°“√æ—≤π“/ §«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√ Õ¬Ÿà „π —ß°—¥¿“§√—∞ ‚¥¬‡©æ“–°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ à«π„À≠à ·µà«™“™’æ∑—πµ·æ∑¬å ‘20 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 21
  • 13. π—Èπ √âÕ¬≈– 53.17 (‚°‡¡»: 2547) „Àâ∫√‘°“√Õ¬Ÿà „π¿“§‡Õ°™π  à«π„À≠àªØ‘∫—µ‘ß“π (®—π∑π“, 2545: 31) ¥—ßπ—Èπ À“°µâÕß°“√„Àâ¿“§‡Õ°™π‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥Õ¬Ÿà „π°∑¡.·≈–‡¡◊Õß„À≠à °àÕπÀπâ“«‘°ƒµ‘‡»√…∞°‘® ¿“§‡Õ°™π¡’°“√¢¬“¬µ—«‡æ‘Ë¡ ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ®–µâÕß √â“ßªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ„Àâ°—∫¿“§‡Õ°™π¥â«¬¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“° ¥÷ߥŸ¥∑—πµ·æ∑¬å®”π«πÀπ÷Ëß„Àâ‰À≈ÕÕ°‰ª®“°√–∫∫∫√‘°“√¿“§√—∞ Õπ÷Ëß °“√∑’Ë√—∞∫“≈¡’‡ªÑ“À¡“¬º≈—°¥—π„Àâª√–‡∑»‰∑¬¢÷Èπ‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß°“√·µà∂ß·¡â®–∂Ÿ°°√–∑∫®“°«‘°ƒµ‘‡»√…∞°‘® æ.». 2540 ·π«‚πâ¡°“√¢¬“¬µ—«¢Õߧ≈‘π° ÷ ‘ ∑àÕ߇∑’ˬ« ÿ¢¿“æ·Àà߇Շ™’¬ À√◊Õ çThailand : Health Care Tourism Hub of Asiaé‡Õ°™π¬—ߧ߇摡¢÷π ®“°®”π«π‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π·≈–§≈‘π°∑—πµ°√√¡ 2,095 ·Ààß Ë È ‘ ‚¥¬¡’°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢√à«¡°—∫°√–∑√«ß°“√∑àÕ߇∑’ˬ«·≈–°’Ó‡ªìπºŸâ¥”‡π‘π„π æ.». 2539 (√âÕ¬≈– 41.10 Õ¬Ÿà „π°∑¡.) ‡ªìπ 2,645 ·Ààß „π æ.». 2544 ‚§√ß°“√π’È ¡ÿà߇πâπ°“√ à߇ √‘¡∏ÿ√°‘®√—°…“欓∫“≈„π°≈ÿà¡™“«µà“ß™“µ‘∑’Ë¡’°”≈—ß´◊ÈÕ(√âÕ¬≈– 39.92 Õ¬Ÿà „π°∑¡.) (ªî¬– »‘√‘æ—π∏ÿå, 2545: ºπ«° °7)  Ÿß ª√–°Õ∫¥â«¬ 1. ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â“π°“√·æ∑¬å ‰¥â·°à ∫√‘°“√√—°…“欓∫“≈ „π√–¬–·√°§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡√«¡∂÷ߧ≈‘π‘°Õ◊ËπÊ ∂Ÿ°°”°—∫‚¥¬æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ∑—πµ°√√¡ µ√«® ÿ¢¿“æ 2. ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‰¥â·°à ∫√‘°“√π«¥·ºπ‰∑¬  ª“°“√·æ∑¬å æ.».2466 ·≈⫪√—∫·°â‰¢‡ªìπæ√–√“™∫—≠≠—µ§«∫§ÿ¡°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– ‘ (Õ“∫πÈ”·√à) 3. ∫√‘°“√ à߇ √‘¡º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ·≈– ¡ÿπ‰æ√ ‰¥â·°à ¬“ ¡ÿπ‰æ√æ.».2479 °√–∑—Ëß·°â ‰¢‡ªìπæ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ∂“π欓∫“≈ æ.».2504 ´÷Ëß„™â‡æ◊ËÕ ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß º≈°√–∑∫∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ§◊Õ °“√‰À≈‡¢â“ Ÿà¿“§‡Õ°™π¢Õß∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√°”°—∫¥Ÿ·≈Àπ૬∫√‘°“√‚¥¬‡©æ“– ªí®®ÿ∫—π§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡·≈–§≈‘π‘°∑ÿ°ª√–‡¿∑ ·æ∑¬å √«¡∑—ß∑—πµ·æ∑¬å¥«¬ (§≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®¬‡æ◊Õæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, È â — ËÕ¬Ÿ¿“¬„µâ∫ߧ—∫„™â¢Õß æ√∫. ∂“π欓∫“≈ æ.».2541 ´÷ßµ“¡°Æ°√–∑√«ß æ.».2545 à — Ë 2542: (3-5))®”°—¥¡‘„Àâ¡’°“√‡ªî¥§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡™—Èπ 2 ·Ààß„À¡àÕ’°µàÕ‰ª ‚¥¬ æ.».2545 ¬—ß§ß 1.3 ‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈∑’‡Ë ªìπÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞„π —ß°—¥Õ◊π √—∞«‘ “À°‘® Ë¡’§≈‘π°∑—πµ°√√¡™—Èπ 2 „π°√ÿ߇∑æœ √“« 55 ·Ààß ·≈–„πµà“ß®—ßÀ«—¥√“« 85 ·Ààß1 ‘ ·≈–Õߧå°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“°”Àπ¥„Àâ ‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π∑—Ë« ‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π∫√‘°“√‡À≈à“π’È à«π„À≠àÕ¬Ÿà „π°√ÿ߇∑æœ ·≈–‡¡◊Õß„À≠àª√–‡∑» “¡“√∂ ¡—§√‡¢â“¡“¡’ «π√à«¡„π°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ·°àª√–™“™π à ¬°‡«âπ»Ÿπ¬å¢Õ߇∑»∫“≈´÷ß®–µ—ßÕ¬Ÿà „π‡¢µ‡¡◊Õßµ“¡®—ßÀ«—¥µà“ß Ê À≈“¬·Àà߇¢â“√à«¡‡ªìπ Ë È∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π  à«π§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡ “¡“√∂‡¢â“√à«¡‡ªìπ‡§√◊Õ¢à“¬¢Õß‚√ß欓∫“≈ CUP „π‚§√ß°“√ 30 ∫“∑ ·∫àßÕÕ°‡ªìπ 3 ª√–‡¿∑ ¥—ßπ’ÈÀ√◊Õ§≈‘π‘°‡«™°√√¡∑’ˇªìπ CUP ´÷Ëß„π æ.». 2547 ¬—ß®”°—¥‡©æ“–æ◊Èπ∑’Ë°√ÿ߇∑æœ (1) ‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈∑’Ë®—¥∫√‘°“√„Àâ°—∫∫ÿ§≈“°√„π —ß°—¥¢Õßµπº≈°“√»÷°…“„π√–¬–·√°‡√‘Ë¡‚§√ß°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“¢Õß Õ¥‘‡√°·≈–§≥–, ‡ªìπÀ≈—° ‡™àπ ‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß°≈“‚À¡ √—∞«‘ “À°‘®2545. æ∫«à“ §≈‘π‘°∑—πµ°√√¡¿“§‡Õ°™π‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥‰¡à π„®‡¢â“√à«¡„Àâ∫√‘°“√ µà“ß Ê œ≈œ‡ß◊ËÕπ‰¢ ”§—≠§◊Õ ‡°√߇√◊ËÕßß“π‡Õ° “√∑’ˬÿà߬“° ‡ ’ˬߵàÕ°“√∂Ÿ°√âÕ߇√’¬π ·≈– (2) ‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈∑’Ë®—¥∫√‘°“√„Àâ°—∫ª√–™“™π∑—Ë«‰ª ‡™àπ§à“µÕ∫·∑π∑’Ë ‰¡à§ÿâ¡§à“ ∑—Èßπ’È °ÆÀ¡“¬¬—ß°”Àπ¥„Àâ∑—πµ·æ∑¬å‡Õ°™π„Àâ∫√‘°“√ ‚√ß欓∫“≈/ »Ÿπ¬å∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ¢Õß°∑¡. ·≈–‡∑»∫“≈µà“ß Ê ‚√ß欓∫“≈/∑—πµ°√√¡‰¥â‡©æ“–„π ∂“π欓∫“≈∑’®¥∑–‡∫’¬π‰«â°∫°Õߪ√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–‡∑à“π—π Ë — È  ∂“π欓∫“≈„π —ß°—¥°√¡°“√·æ∑¬å/ °√¡Õπ“¡—¬ œ≈œπÕ°®“°π’È ∑—πµ·æ∑¬å¿“§‡Õ°™π‰¡à¡’ª√– ∫°“√≥å°“√∑”ß“π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π„π (3) ‚√ß欓∫“≈„π ∂“∫—π°“√»÷°…“´÷Ëß®—¥∫√‘°“√∑ÿ°√–¥—∫·°àª√–™“™π ‡æ◊ËÕ™ÿ¡™π ‡ªìπ‡Àµÿ„Àâ‰¡à‡¢â“„®À≈—°°“√¢Õß°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑’Ë·∑â®√‘ß ‚¥¬‡¢â“„®«à“ ª√–‚¬™πå „π°“√‡√’¬π°“√ Õπ°“√∑”ß“π‡™‘ß√ÿ°§◊Õ°“√§—¥°√ÕߺŸâªÉ«¬¡“√—°…“ ´÷Ë߇ªìπ°“√‡æ‘Ë¡§à“„™â®à“¬¥â“π√—°…“1 ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°Õß°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–  ”π—°ß“π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ.».254522 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 23
  • 14. 2. Àπ૬ߓπ π—∫ πÿπ„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπß“π implement ∑—ÈßÀ¡¥¢Õß°√¡Õπ“¡—¬∂Ÿ°°”Àπ¥„À⇪ìπ∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë¢Õß 2.1 ∑—πµ·æ∑¬ ¿“  ”π—° à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ (´÷ߪ√—∫¡“®“°°ÕßÕπ“¡—¬‚√߇√’¬π) ‡æ◊Õ„À⇰‘¥°“√∫Ÿ√≥“°“√ Ë Ë ‡°‘¥¢÷Èπµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡ æ.». 2537 ¡’¿“√–Àπâ“∑’Ë ∫∑∫“∑„π°“√ª√– “π°“√®—¥∑”·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢·Ààß™“µ‘ µ≈Õ¥®π°“√ ”§—≠„π°“√§«∫§ÿ¡§«“¡ª√–惵‘¢ÕߺŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡„Àâ∂Ÿ°µâÕßµ“¡  π—∫ πÿπ·≈–µ‘¥µ“¡°”°—∫¥Ÿ·≈°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë®÷߇√‘Ë¡®√√¬“∫√√≥·Ààß«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡ ™à«¬‡À≈◊Õ/ ·π–π”/ ‡º¬·æ√à ·≈–„Àâ°“√»÷°…“ ®“ß≈߉ª ‡¡◊Õ¡’°“√ª√—∫‚§√ß √â“ßµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µª√—∫ª√ÿß°√–∑√«ß ∑∫«ß °√¡ Ë ‘·°àª√–™“™π·≈–Õߧå°√Õ◊π„π‡√◊Õß∑’‡Ë °’¬«°—∫°“√∑—πµ·æ∑¬å·≈–°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ Ë Ë Ë æ.». 2545 °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢®÷ß¡’‡æ’¬ß∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë¥â“π«‘™“°“√ §◊Õ °“√»÷°…“√«¡∑—Èß¡’Õ”π“®°”Àπ¥°Ø‡°≥±å°≈“ß ”À√—∫¡“µ√∞“π∑“ß°“√»÷°…“∑—Èß√–¥—∫ «‘‡§√“–Àå «‘®—¬ æ—≤π“ ·≈–∂à“¬∑Õ¥Õߧ姫“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ª√‘≠≠“·≈–√–¥—∫À≈—ߪ√‘≠≠“ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ∫∑∫“∑Àπâ“∑’¥ß°≈à“«‰¡à‰¥â§√Õ∫§≈ÿ¡ Ë— °“√æ—≤π“·≈–®—¥∑”‡°≥±å¡“µ√∞“π¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢∫ÿ§≈“°√∑’‡Ë ªìπ∑’¡ß“π∑—πµ ÿ¢¿“æÕ◊π Ê ‡™àπ ∑—πµ“¿‘∫“≈ ∑”„Àâ°“√«“ß·ºπ∫ÿ§≈“°√ Ë 2.3  ∂“∫—π∑—πµ°√√¡ °√¡°“√·æ∑¬å·≈–°“√°”°—∫¥Ÿ·≈∫ÿ§≈“°√„π√–∫∫∑—πµ ÿ¢¿“æ¡’¢Õ∫‡¢µ®”°—¥  à«π·π«‚πâ¡ °àÕµ—߇¡◊Õ æ.». 2518 ¡’Àπâ“∑’»°…“«‘‡§√“–Àå æ—≤π“·≈–∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’ È Ë Ë÷ ”§—≠∑’®–°√–∑∫°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ §◊Õ °“√‡ª≈’¬π·ª≈ß°“√¢Õ·≈–µàÕ„∫ª√–°Õ∫ Ë Ë ¥â“π∑—πµ°√√¡ „Àâ°“√»÷°…“·≈–Ωñ°Õ∫√¡∑—πµ·æ∑¬å „Àâ¡’§«“¡™”π“≠‡©æ“–∑“ß«‘™“™’æ∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫·π«§‘¥°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕߢÕß«‘™“™’æ ( «√ . 2546:3-3) πÕ°®“°π’Ȭ—߇§¬¥”‡π‘π°“√º≈‘µºŸâ™à«¬∑—πµ·æ∑¬å ‡√‘Ë¡¡’ºŸâ®∫À≈—° Ÿµ√µ—Èß·µà æ.». 2.2 °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ 2520 ·≈–‡≈‘°º≈‘µ„π æ.». 2541 µ“¡π‚¬∫“¬ª√—∫≈¥°”≈—ß§π¿“§√—∞ °àÕµ—È߇¡◊ËÕ æ.». 2515 ∑”Àπâ“∑’Ëæ—≤π“«‘™“°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢  π—∫ πÿπ 2.4 °Õß°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– °√¡ π—∫ πÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·≈–°”°— ∫ ¥Ÿ · ≈ß“π¥â “ π à ß ‡ √‘ ¡  ÿ ¢ ¿“æ·≈–ªÑ Õ ß°— π ‚√§  π—∫ πÿπ°“√°”Àπ¥ ¡’Àπâ“∑’Ëæ—≤π“ ·≈–°”Àπ¥¡“µ√∞“π¢Õß ∂“π欓∫“≈¿“§‡Õ°™π °”°—∫π‚¬∫“¬¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ √«¡∂÷ß°“√æ—≤π“∫ÿ§≈“°√„π¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ¥Ÿ·≈°“√Õπÿ≠“µ„Àâ¡’°“√‡ªî¥ ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π ·≈–¥”‡π‘π°“√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘ ‚¿§πÕ°®“°π’È ¬—ߪؑ∫µÀπâ“∑’‡Ë ªìπ ”π—°ß“π‡≈¢“πÿ°“√¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ —‘ ‚¥¬°“√√—∫‡√◊ËÕß√âÕ߇√’¬π‡°’ˬ«°—∫°“√√—∫∫√‘°“√®“° ∂“π欓∫“≈¿“§‡Õ°™π·Ààß™“µ‘ ´÷Ëß·µàßµ—Èߢ÷Èπ‡¡◊ËÕ æ.». 2517 ‚¥¬¡’Àπâ“∑’ˇ πÕ·π–·≈–«“ßπ‚¬∫“¬¥â“π 2.5  ”π—°æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ °√¡ π—∫ πÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ·≈–¥”‡π‘π°“√„Àâ¡’°“√«“ß·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢·Ààß™“µ‘ §≥– π—∫·µà æ.». 2517-2545  ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¡’°Õß “∏“√≥ ÿ¢°√√¡°“√™ÿ¥π’È π—∫ πÿπ„À⇰‘¥‚§√ß°“√/ ·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ „π·ºπæ—≤π“ œ ¿Ÿ¡¿“§·≈–°Õß‚√ß欓∫“≈¿Ÿ¡¿“§ ‡ªìπÀπ૬ߓπ¬àÕ¬∑’∑”Àπâ“∑’°”°—∫¥Ÿ·≈ ®—¥ √√ ‘ ‘ Ë Ë©∫—∫∑’Ë 4 ®π∂÷ß ·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 7 (æ.». 2520-2539) µ≈Õ¥®πº≈—°¥—π„Àâ¡’ ∑√—欓°√·≈–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ¥â“πµà“ßÊ ·°àÀπ૬„Àâ∫√‘°“√„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ´÷Ëß√«¡‚§√ß°“√·°âªí≠À“°“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å ‚¥¬°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢°“√‡¢â“√—∫√“™°“√ ∂÷ß°“√¥Ÿ·≈ π—∫ πÿπ°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¥â«¬ Àπ૬ߓπ¬àÕ¬∑—ß Õߥ—ß°≈à“« È( ”π—°‡≈¢“∏‘°“√§≥–√—∞¡πµ√’, 2525.) ®–¡’∑—πµ·æ∑¬åªØ‘∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π°≈ÿà¡ß“π«‘™“°“√Àπ૬ߓπ≈– 2-3 §π ‡æ◊ËÕ∑” „π°“√ª√—∫‚§√ß √â“ßµ“¡°√Õ∫Õ—µ√“°”≈—ß√Õ∫∑’Ë 1 (æ.». 2530-2532) Àπâ“∑’ª√– “π·≈–®—¥∑”·ºπ°“√æ—≤π“ ª√– “π°“√ π—∫ πÿπ∑√—欓°√ ·≈–ª√–‡¡‘π Ë°.æ.°”Àπ¥„Àâ¡’µ”·Àπàß∑—πµ·æ∑¬å‡©æ“–„π°≈ÿà¡ß“π«‘™“°“√‡∑à“π—Èπ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√ º≈°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢ÕßÀπ૬∫√‘°“√ ¿“√°‘®°“√¥Ÿ·≈ π—∫ πÿπ¥—ß°≈à“«·°âªí≠À“§«“¡°â“«Àπâ“¢Õßπ—°«‘™“°“√ ΩÉ“¬·ºπß“π¢Õß°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢®÷ß ‰¥â ≠À“¬‰ªÕ¬à“ß ‘π‡™‘ß‡¡◊Õ¡’°“√ª√—∫‚§√ß √â“ßµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µª√—∫ª√ÿß°√–∑√«ß Ÿ È Ë ‘‰¡à¡’∑—πµ·æ∑¬åªØ‘∫—µ‘ß“π ‡¡◊ËÕ°√¡Õπ“¡—¬¥”‡π‘π°“√ª√—∫‚§√ß √â“ßµ“¡°√Õ∫ ∑∫«ß °√¡ æ.». 2545 ´÷ß¡’°“√¬ÿ∫√«¡°Õß “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ¡¿“§·≈–°Õß‚√ß欓∫“≈ Ë ‘Õ—µ√“°”≈—ß√Õ∫∑’Ë 2 (2534-2536) ·≈⫇ √Á®„π æ.». 2539 ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë ¿Ÿ¡‘¿“§ ‡ªìπ ”π—°æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„π —ß°—¥°√¡ π—∫ πÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ24 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 25
  • 15. ¡’Àπâ“∑’Ë  à߇ √‘¡ æ—≤π“ ·≈–°”Àπ¥¡“µ√∞“π‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√·≈– ∂“π∫√‘°“√„π  ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥ (Àπ—ß ◊Õ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë  ∏ —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’°“√æ—≤π“ª√– ‘∑∏‘¿“æÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫·≈– 0203/90/«227 ≈ß«—π∑’Ë 3 °—𬓬π 2545) ‡æ√“–‰¥â°”Àπ¥„Àâ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢µàÕ‡π◊ËÕß  à«π¿“√°‘®°“√°”°—∫¥Ÿ·≈·≈– π—∫ πÿπÀπ૬∫√‘°“√„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§¬—ß§ß ®—ßÀ«—¥ ∑”°“√®—¥∫ÿ§≈“°√≈ßµ“¡‚§√ß √â“ß°≈ÿà¡¿“√°‘®„À¡à 5 °≈ÿà¡ ∑’ˇ√‘Ë¡„™âµ—Èß·µàÕ¬Ÿà°—∫ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·µà ‰¡à¡’ ‚§√ß √â“ßÀπ૬ߓπ√Õß√—∫∑’Ë «—π∑’Ë 1 µÿ≈“§¡ æ.».2545 ‚¥¬ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢¡‘ ‰¥â¡’°“√°”Àπ¥‰«â „π°≈ÿà¡™—¥‡®π √–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√„π à«π°≈“ß∑’Ë π—∫ πÿπ°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π ¿“√°‘®„¥∑—Èß ‘Èπ ∑”„À⇰‘¥§”∂“¡«à“¡’§«“¡®”‡ªìπÀ√◊Õ‰¡à∑’Ë®–µâÕß¡’∑’¡ß“π∑’Ë¥Ÿ·≈ à«π¿Ÿ¡‘¿“§¡“‡°◊Õ∫ 3 ∑»«√√… ®÷ßÀ¬ÿ¥™–ß—°≈ß °“√∫√‘À“√√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°Õ¬Ÿà „π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ·¡â«à“ 2.6  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ®–¬—ß¡’µ”·Àπàß∑—πµ·æ∑¬å·≈–∑—πµ“¿‘∫“≈Õ¬Ÿà „π°≈ÿà¡ß“π π—∫ πÿπ«‘™“°“√ ·µà‡¡◊ËÕ °“√ª√—∫°√Õ∫Õ—µ√“°”≈—ß„πÀπ૬ߓπ à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ªï æ.». 2521 ‰¥â ‰¡à¡’°“√°”Àπ¥¿“√°‘®¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë™—¥‡®π ∑’¡ß“π∑—πµ·æ∑¬å·≈–°”Àπ¥„Àâ¡’ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢¢÷Èπ„π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ®÷߇√‘Ë¡¡’Àπ૬ ∑—πµ“¿‘∫“≈∑’‡Ë §¬√—∫º‘¥™Õ∫ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ®÷ß°√–®“¬‰ªªØ‘∫µß“π„π°≈ÿ¡ß“π —‘ à√—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬µ√ß„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥ µà“ßÊ ·≈–¬—߉¡à¡’°“√®—¥Õߧå°√À√◊Õ√–∫∫ß“π„¥Ê ‡æ◊ËÕ√Õß√—∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√Õ—π‰¥â·°à ª√– “π°“√®—¥∑”·ºπ ª√– “π°“√ π—∫ πÿπ¥â“π«‘™“°“√·≈–∑√—欓°√ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥π‘‡∑» °”°—∫·≈–ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“π√–¥—∫Õ”‡¿Õ À—«Àπâ“ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ πÕ°®“°Àπ૬ߓπ„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ¬—ß¡’Àπ૬ߓππÕ° —ß°—¥®÷ß¡’∫∑∫“∑‡ªìπÀ—«Àπâ“∑’¡ß“π ∑’Ë°”°—∫¥Ÿ·≈∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑ÿ°¥â“π§√Õ∫§≈ÿ¡ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑’Ë „Àâ°“√ π—∫ πÿπ√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ‰¥â·°à∑—Èß®—ßÀ«—¥ ‚¥¬ºà“πÕ”π“®°“√∫—ߧ—∫∫—≠™“¢Õß𓬷æ∑¬å “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ 1)  ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ®—¥µ—Èߢ÷Èπµ“¡ æ.√.∫.À≈—°ª√–°—π æ.». 2538 ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ∂Ÿ°≈¥  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.».2545 ¡’∞“𖇪ìπ∑—Èß Fund holder ·≈– Purchaser  ”À√—∫‚§√ß √â“ß≈߇ªìπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π°≈ÿ¡ß“π à߇ √‘¡«‘™“°“√·≈–∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ à √–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√°«à“√âÕ¬≈– 72 ¡’¿“√°‘®µ“¡·ºπÕ—µ√“°”≈—ß 3 ªï √Õ∫ 3 ¢Õß ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ „π°“√µ√«® Õ∫¡“µ√∞“π·≈–§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√¢Õß ∂“π欓∫“≈∑’Ë®–∑” —≠≠“‡ªìπ(ªïß∫ª√–¡“≥ æ.».2538 - 2540) (Àπ—ß ◊Õ ”π—°ß“π °.æ. ∑’Ë π√ 0707.4.2 / 2525 ºŸâ „Àâ∫√‘°“√·°àºŸâ¡’ ‘∑∏‘ µ“¡‡°≥±å¡“µ√∞“π∑’ËÕߧå°√°”Àπ¥≈ß«—π∑’Ë 27 °√°Æ“§¡ 2538) ‚¥¬¬—ß¡’Õ—µ√“°”≈—ß∑—Èß∑—πµ·æ∑¬å·≈–∑—πµ“¿‘∫“≈ 2)  ”π—°ß“πª√–°—π —ߧ¡ ®—¥µ—Èߢ÷Èπµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ª√–°—π —ߧ¡ æ.».(‡®â“æπ—°ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢) ·≈–¡’¿“√°‘®∑’Ë™—¥‡®π„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫ 2533 ‡ªìπ∑—Èß Fund holder ·≈– Purchaser  ”À√—∫√–∫∫ª√–°—π —ߧ¡ ´÷Ëß·¬°∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ¿“¬„π®—ßÀ«—¥ ‚§√ß √â“ßπ’Ȭ—ߧ߄™âµàÕ¡“À≈—ߪï 2540 ‡¡◊ËÕ  ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå¥â“π∑—πµ°√√¡ÕÕ°®“°∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑—Ë«‰ª ´÷ËߺŸâª√–°—πµπ “¡“√∂ª√–‡∑»‰∑¬ª√– ∫¿“«–«‘°ƒµ‡»√…∞°‘®Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ´÷Ëß√—∞∫“≈‰¥â „™âπ‚¬∫“¬®”°—¥ ‡∫‘°§◊π§à“∂Õπøíπ Õÿ¥øíπ À√◊Õ¢Ÿ¥À‘πªŸπ ‰¡à‡°‘πªï≈– 400 ∫“∑ µ“¡∑’Ë ‰¥â®à“¬„Àâ°—∫°”≈—ß§π¿“§√—∞·∫∫ Zero growth ·≈–„Àâ „™â ‚§√ß √â“ßÕ—µ√“°”≈—߇¥‘¡µàÕ‰ª ·µà  ∂“π欓∫“≈∑—Èß¿“§√—∞À√◊Õ‡Õ°™π ‚¥¬ ”π—°ß“πª√–°—π —ߧ¡®–¡’Àπ૬ߓπ°”Àπ¥¡“µ√°“√À≈“¬ª√–°“√‡æ◊ËÕ≈¥°“√∫√√®ÿ¢â“√“™°“√„À¡à ª√–®”„π∑ÿ°®—ßÀ«—¥ ∑”Àπâ“∑’°”°—∫µ√«® Õ∫∑—ß ∂“π欓∫“≈∑’Ë „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ Ë È °“√ª√—∫‚§√ß √â“ß·≈–¿“√°‘®¢Õß ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ „π™à«ßª≈“¬ ·≈–ºŸâª√–°—πµπ∑’Ë „™â∫√‘°“√ªï æ.».2545 ∑’ˇªìπº≈ ◊∫‡π◊ËÕß·≈–‡°‘¥¢÷Èπæ√âÕ¡ Ê °—∫æ—≤π“°“√¢Õß√–∫∫ª√–°—π 3) ∑—πµ·æ∑¬ ¡“§¡·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬œ ¡’∫∑∫“∑ à«π„À≠à „π°“√‡º¬·æ√à ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“  √â“ߺ≈°√–∑∫Õ¬à“ß√ÿπ·√ßµàÕ°“√∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫∫√‘°“√ «‘™“°“√∑“ß∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ºà“π∑“ß«“√ “√ ·≈–°“√®—¥ª√–™ÿ¡«‘™“°“√ª√–®”ªï26 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 27
  • 16. 3. Àπ૬º≈‘µ∑—πµ∫ÿ§≈“°√ µ“√“ß∑’Ë 2 √“¬π“¡§≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å·≈–ªï∑’ˇ√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√º≈‘µ 3.1 §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å æ.». ∑’ˇ√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√ °“√º≈‘µ∑—πµ∫ÿ§≈“°√„πª√–‡∑»‰∑¬‡°‘¥¢÷Èπ§√—Èß·√° ‡¡◊ËÕ æ.». 2460 ´÷Ëß 1. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ 2483‚√߇√’¬π·æ∑¬å∑À“√∫°º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬åÀ≈—° Ÿµ√ 2 ªï¢÷Èπ¡“ 1 √ÿàπ·≈⫇≈‘°º≈‘µ ·µà 2. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ 2511Ωñ°Õ∫√¡π“¬ ‘∫·≈–®à“¢÷Èπ¡“‡ªìπºŸâ™à«¬ß“π∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ (§≥–°√√¡°“√™ÿ¥ 3. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à 2515‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: 51) µàÕ¡“¡’°“√ª√–°“»„™âæ√–√“™ 4. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¢Õπ·°àπ 2525∫—≠≠—µ‘°“√·æ∑¬å æ.». 2466 (‡ª≈’ˬπ‡ªìπæ√∫.§«∫§ÿ¡°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– æ.». 5. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ß¢≈“π§√‘π∑√å 25262479) ®÷ß àߺ≈„Àâ∑—πµ·æ∑¬å (®∫µà“ߪ√–‡∑») ·≈–ºŸâºà“π°“√Ωñ°Õ∫√¡∑’Ë ‰¥â¢÷Èπ 6. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬»√’π§√‘π∑√«‘ ‚√≤ 2538∑–‡∫’¬πµ“¡ æ√∫.‡ªìπºŸâ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕßµ“¡°ÆÀ¡“¬ ‡¡◊ËÕ¡’°“√ 7. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ 2539µ—Èß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¢÷Èπ„πªï 2485 ‰¥â®—¥„Àâ¡’°“√Ωñ°Õ∫√¡∑—πµ·æ∑¬å™—Èπ 2 8. §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬∏√√¡»“ µ√å 2539À≈— °  Ÿ µ √ 2 ªï (‡ª≈’Ë ¬ π‡ªì π À≈— °  Ÿ µ √∑— π µ“π“¡— ¬ „πªï 2495) ‚¥¬¡Õ∫„Àâ§≥–∑—πµ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ®—¥°“√Ωñ°Õ∫√¡ (À≈—° Ÿµ√π’Ȭ°‡≈‘°„πªï 2516 ¡’°“√º≈‘µ∑—πµ“π“¡—¬ 549 §π ∑ÿ°§π‰¥â√—∫„∫ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– “¢“∑—πµ°√√¡™—Èπ 2) 3.2  ∂“∫—πæ√–∫√¡√“™™π° §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å·Ààß·√°µ—Èߢ÷Èπ∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬·æ∑¬»“ µ√å (¿“¬ ªí ® ®ÿ ∫— 𠇪ì π Àπà « ¬ß“π„π°”°—∫¢Õß√—∞  —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ßÀ≈—߬⓬‰ª —ß°—¥®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬) „πªï 2483 ∑”°“√º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬å „π  “∏“√≥ ÿ¢ ¥”‡π‘π°“√º≈‘µ·≈–æ—≤π“∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ √—∫º‘¥™Õ∫°“√º≈‘µ√–∫∫Õߧ姫“¡√Ÿâµ–«—πµ° ·≈–√–À«à“ß æ.». 2511-2539 ‰¥â¢¬“¬°“√º≈‘µ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ∑—πµ“¿‘∫“≈ ‚¥¬‡√‘Ë¡®“°„π æ.». 2503 Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ”√«® ¿“«– ÿ¢¿“æ√«¡‡ªìπ 8 ·Ààß §◊Õ (ªî¬–,2545: ºπ«° °64) ¡’°”≈—ß°“√º≈‘µªï≈– 360 §π ≈à“ ÿ¥ ¢Õߧπ‰∑¬ (Interdepartmental Committee on Nutrition Defense, 1960) æ∫«à“¡’¢Õ √ÿª«à“®–‡æ‘¡°“√º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬å‡ªìπ 560 §π‡æ◊Õ·°âª≠À“¢“¥·§≈π∑—πµ·æ∑¬å â Ë Ë í ¡’øíπºÿπâÕ¬ ·µà¡’ ‚√§ª√‘∑—πµå Ÿß¡“° æ√âÕ¡∑—Èß√–∫ÿ«à“¡’°“√¢“¥·§≈π∑—πµ∫ÿ§≈“°√·µà¢≥–π’Ȭ—ßÕ¬Ÿà „π√–À«à“ß°“√ª√—∫·ºπ°“√º≈‘µ „π√–¥—∫Õ”‡¿ÕÕ¬à“ß¡“° ·≈–‰¡à¡’Àπ૬ߓπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫‚¥¬µ√ß„π°“√∫√‘À“√ß“π ∑—Èßπ’È πÕ°®“°°“√º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬å §≥–∑—πµ·æ∑¬å¬—ß∑”Àπâ“∑’Ë»÷°…“«‘®—¬ ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢¢Õߪ√–‡∑» ®÷߇ πÕ„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢µ—Èߧ≥–°√√¡°“√∑’ˇæ◊ËÕ √â“ß·≈–‡º¬·æ√àÕߧ姫“¡√Ÿâ∑“ß∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å¥â«¬ ª√÷°…“∑“ß∑—πµ°√√¡¢÷π ®÷߉¥â¡°“√·µàßµ—ߧ≥–°√√¡°“√∑’ª√÷°…“¥—ß°≈à“« „π æ.». È ’ È Ë 2503 ·≈– 2506 §≥–°√√¡°“√‰¥â‡ πÕ„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡πâ𧫓¡ ”§—≠„π °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π°≈ÿࡇ¥Á° ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π ‰¡à „Àâ ‚√§øíπ·æ√àÀ≈“¬¡“°¢÷Èπ„π Õ𓧵 ·≈–‰¥â‡ πÕ„Àâº≈‘µ∑—πµ“¿‘∫“≈‡æ◊ËÕ„Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π°≈ÿࡇ¥Á°„π √–¥—∫Õ”‡¿Õ „πæ.». 2511 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢®÷߉¥â‡√‘¡‡ªî¥À≈—° Ÿµ√º≈‘µ∑—πµ“¿‘∫“≈ Ë ∑’Ë«‘∑¬“≈—¬°“√ “∏“√≥ ÿ¢ (ªí®®ÿ∫—π‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπ«‘∑¬“≈—¬°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‘√‘π∏√) ™≈∫ÿ√’ ‡ªìπÀ≈—° Ÿµ√ 2 ªï ®∫·≈â«¡’ —≠≠“„™â∑ÿπ°—∫°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈– ªØ‘∫—µ‘ß“π¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß∑—πµ·æ∑¬å µàÕ¡“„π æ.». 2522 ¡’°“√28 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 29
  • 17.  √â“ß‚√߇√’¬π∑—πµ“¿‘∫“≈·Ààß∑’Ë 2 ¢÷Èπ∑’Ë «‘∑¬“≈—¬°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‘√‘π∏√¢Õπ·°àπ  π—∫ πÿπ«‘™“°“√ ∑”Àπâ“∑’˵‘¥µ“¡°“√¥”‡π‘πß“π¿“¬„π®—ßÀ«—¥„À⇪ì𠉪µ“¡( ¡π÷°, 2524: 3: 31-35) ·≈–√–À«à“ß æ.». 2537-2546 ‰¥â¢¬“¬°“√º≈‘µ‰ª∑’Ë π‚¬∫“¬¢Õß√—∞∫“≈·≈–°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢«‘∑¬“≈—¬ “∏“√≥ ÿ¢ ‘√‘π∏√Õÿ∫≈√“™∏“π’ æ‘…≥ÿ‚≈°¬–≈“ µ√—ß ·≈– ÿæ√√≥∫ÿ√’ √«¡ ¡’°“√®—¥µ—ߧ≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å (µ—ß·µà æ.». 2483-2539) ®”π«π 8 ·Ààß È È∑—Èß ‘Èπ 7 ·Ààß °àÕπÀπâ“π’È¡’°”≈—ß°“√º≈‘µªï≈– 150 §π ·µà‡æ‘Ë¡°“√º≈‘µ‡ªìπªï≈– ¡’°”≈—ß°“√º≈‘µªï≈– 560 §π ‡ªî¥À≈—° Ÿµ√º≈‘µ∑—πµ“¿‘∫“≈∑’«∑¬“≈—¬°“√ “∏“√≥ ÿ¢ Ë‘300 §π µ—Èß·µà æ.». 2545 ‡ªìπµâπ¡“ ‚¥¬√—∫ºŸâ™à«¬∑—πµ·æ∑¬å 100 §π ·≈–√—∫ (µ—Èß·µà æ.». 2511-2546) ®”π«π 7 ·Ààß ¡’°”≈—ß°“√º≈‘µªï≈– 300 §π  à«πºŸâ™«¬ ຟâ∑’Ë®∫¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 6 ‚¥¬¡’®—ßÀ«—¥µâπ —ß°—¥Õ’° 200 §π ∑—Èßπ’È µ—È߇ªÑ“°“√º≈‘µ ∑—πµ·æ∑¬åπ—Èπªí®®ÿ∫—πߥ°“√º≈‘µ‡®â“æπ—°ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ªï≈– 300 §π µ—Èß·µà æ.». 2547-2556 (¢âÕ¡Ÿ≈®“°·ºπº≈‘µ°”≈—ߧπ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢¢Õß ∂“∫—πæ√–∫√¡√“™™π°) ¢âÕæ‘®“√≥“ ª√–‡¥Áπ∑’Ëπà“»÷°…“ §◊Õ §«“¡‡ªì𠉪‰¥â ∑’Ë ‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π·≈–§≈‘π‘°  √ÿª ∑—πµ°√√¡®–¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑—πµ ÿ¢¿“æ ·≈–§«√®—¥ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°”Àπ¥·ºπ·≈–¢—ÈπµÕπ°“√°√–®“¬Õ”π“®„Àâ·°àÕߧå°√ √–∫∫ π—∫ πÿπÕ–‰√ Õ¬à“߉√ ª√–°“√ ”§—≠ ‡æ◊ËÕ„Àâ ‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π欓∫“≈ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ æ.». 2542 ·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ∑ÿ° —ß°—¥‡¢â“¡“¡’ à«π√à«¡„π°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ·°àª√–™“™πÕ¬à“ß·∑â®√‘ßæ.». 2546  àߺ≈°√–∑∫„Àâ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢µâÕߪ√—∫‡ª≈’ˬπ∫∑∫“∑®“°ºŸâ „Àâ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢µâÕ߇√àß»÷°…“ ®—¥«“ß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’ˇÀ¡“– ¡∫√‘°“√‡ªìπºŸâ§«∫§ÿ¡°”°—∫„À⇪ìπ‰ªµ“¡°ÆÀ¡“¬·≈–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ¥â“π«‘™“°“√ µ≈Õ¥®πæ—≤π“¡“µ√∞“π·≈–°≈‰°§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑ÿ°√–¥—∫‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√‘Ë¡¡’Õ‘ √–„π°“√ ‚¥¬‡©æ“–∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡´ß‡ªìπ∫√‘°“√¥à“πÀπâ“ ”À√—∫ª√–™“™π ‘ ÷Ë∫√‘À“√®—¥°“√‡æ◊ËÕ®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„Àâ·°àª√–™“™π„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫¡“°¢÷Èπ „π („Àâ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π·≈–√—°…“ ·∫∫º ¡º “π µàÕ‡π◊ËÕß ‡™‘ß√ÿ° ·°àª√–™“™π)¢≥–∑’Ë ‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π欓∫“≈ ∑—Èß¿“§√—∞Õ◊Ëπ Ê ·≈–‡Õ°™π ‰¥â¡’ ‚Õ°“ ‡¢â“ ‡æ◊ËÕ„™â§«∫§ÿ¡°”°—∫§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√¢Õß‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π欓∫“≈∑ÿ°·ÀàßÕ¬à“ß√à«¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √«¡∑—Èß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¥â«¬  à«π∫∑∫“∑¢Õß ‡ ¡Õ¿“§ (‰¡à®”°—¥‡©æ“–‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢)Õߧ尓√∫√‘À“√ à«π∑âÕß∂‘Ëππ—Èπ ·¡â®–‡√‘Ë¡¡’°“√∂à“¬‚Õπß“π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∫“ß æ√âÕ¡°—ππ—Èπ ®–µâÕß°”Àπ¥¡“µ√°“√∑’Ë™—¥‡®π·≈–‰¥âº≈‡æ◊ËÕ∑’Ë®–„À⇰‘¥°“√°√–®“¬ª√–°“√√«¡∑—Èßß∫ª√–¡“≥„π°“√¥”‡π‘π°“√‰ª¬—ßÕߧ尓√∫√‘À“√ à«π∑âÕß∂‘Ëπ ·µà ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ≈߉ª¬—߇¢µ™π∫∑ ∑—Èß√–¥—∫Õ”‡¿Õ·≈–µ”∫≈ ‚¥¬Àπ૬ߓπµà“ß Ê ¬—߉¡à¡’°“√µ—¥‚ÕπºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂‰ª ®÷߬—ß ‡©æ“–°“√°√–®“¬°”≈—ߧπ¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ À“°∑«à“·¡â®–¡’°“√¥”‡π‘πß“π‰ª‰¡à “¡“√∂ªØ‘∫—µ‘ß“π‰¥âÕ¬à“߇µÁ¡∑’˵“¡∑’˧“¥À«—߉«â ∫â“ß·µà°‡Á ªìπ≈—°…≥–∑’µ“ßÀπ૬ߓπµà“ß∑”¿“¬„µâ¢Õ∫‡¢µÀπâ“∑’¢Õßµπ ¢“¥∑‘»∑“ß Ëà Ë æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ª√—∫ª√ÿß°√–∑√«ß ∑∫«ß °√¡ æ.». 2545  àߺ≈„Àâ¡’°“√ °“√∑”ß“π√à«¡°—π∑’Ë™—¥‡®π ¥—ßπ—Èπ °“√¡’Àπ૬ߓπ√—∫º‘¥™Õ∫°“√¥”‡π‘πß“π¬ÿ∫√«¡Àπ૬ߓπµà“ß Ê ‡¢â“¥â«¬°—π Àπ૬ߓπ à«π°≈“ß∑’ˇ§¬„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√ ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π√–¥—∫ª√–‡∑»®÷߇ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢∑’Ë®”‡ªìπ¢Õß°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢·≈–°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ°√√¡∂Ÿ°°”Àπ¥„Àâ¡’∫∑∫“∑ ∑—πµ ÿ¢¿“æÀπâ“∑’Ë∑“ߥâ“π«‘™“°“√  à«πÀπ૬ߓπ„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥´÷Ë߇§¬∑”Àπâ“∑’˪√– “π Õπ÷Ëß ‰¡à«à“Àπ૬ߓπ∑’Ë¡’Õ”π“®µ—¥ ‘π „®„π°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¿“¬„π‡™◊ËÕ¡‚¬ß°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–‡§√◊Õ¢à“¬°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ∑—Èß ®—ßÀ«—¥®–ª√–°Õ∫¥â«¬„§√·≈–®–®—¥Õߧå°√Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ¬—ß®”‡ªìπ®–µâÕß¡’Àπ૬ߓπ/¿“¬„π·≈–¿“¬πÕ°®—ßÀ«—¥ ∂Ÿ°≈¥®”π«π∑—πµ∫ÿ§≈“°√ æ√âÕ¡∑—È߬ÿ∫√«¡‡ªìπ°≈ÿà¡ Õߧå°√/ °≈ÿà¡∫ÿ§§≈ („π —ß°—¥ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥/ ‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥/30 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 31
  • 18. Àπ૬ߓπÕ‘ √– œ≈œ) ∑’√∫º‘¥™Õ∫„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ Ë— °“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å „πÀπ૬ߓπ à«π¿Ÿ¡‘¿“§‡√‘Ë¡‡æ‘Ë¡¡“°¢÷ÈπÕ¬à“ß∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“懪ìπ‰ª„π∑‘»∑“ß∑’Ë™—¥‡®π ™—¥‡®π®“°‚§√ß°“√·°âªí≠À“°“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å ‚¥¬°”Àπ¥‡ß◊ËÕπ‰¢°“√‡¢â“ Õ¥§≈âÕß°—∫ ¿“æªí≠À“¢Õßæ◊π∑’Ë ‚¥¬∑”Àπâ“∑’ª√– “π‡™◊Õ¡µàÕ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ È Ë Ë √—∫√“™°“√ ´÷Ëߧ≥–√—∞¡πµ√’¡’¡µ‘ „À⥔‡π‘π°“√µ—Èß·µà æ.». 2522 ´÷Ëß¡’º≈„Àâ„π®—ßÀ«—¥ „π¡‘µ‘µà“ß Ê ‰¡à«à“®–‡ªìπ¡‘µ‘¢Õß°“√ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π ·≈–√—°…“ ¡‘µ‘¢Õß ∑—πµ·æ∑¬å ∑’®∫°“√»÷°…“µ—ß·µà æ.». 2532 µâÕß√—∫√“™°“√„π à«π¿Ÿ¡¿“§‡ªìπ‡«≈“ Ë È ‘°“√∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ ·≈–µµ‘¬¿Ÿ¡‘ ¡‘µ‘¢Õß°“√∫√‘°“√√–¥—∫∫ÿ§§≈ 3 ªï (®“√ÿ«—≤πå, 2541: 54-62) º≈®“°°“√π’ș૬„Àâ¡’∑—πµ·æ∑¬å „π√–∫∫∫√‘°“√§√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π µ≈Õ¥®π¡‘µ‘¢Õß°“√º ¡º “π°—∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ¥â“πÕ◊Ëπ Ê ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢√–¥—∫Õ”‡¿Õ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«„π√–¬–·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 6ª√–°“√ ”§—≠ §◊Õ °“√æ—≤π“§π„π√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑ÿ°√–¥—∫„Àâ¡’§«“¡ ®“°√âÕ¬≈– 30.9 „π æ.». 2539 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 86.3 „π æ.». 2541 (§ß‡À≈◊Õ‡¢â“„®√à«¡°—π ¡’∑—°…–∑’Ë®”‡ªìπ„π°“√∑”ß“π ·≈–¡’惵‘°√√¡∫√‘°“√∑’ˇÀ¡“– ¡ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∑’ˉ¡à¡’∑—πµ·æ∑¬å 101 ·Ààß) º≈°“√ ”√«®„π æ.». 2541 æ∫«à“ √âÕ¬≈– 61 ¢Õß∑—πµ·æ∑¬å∑’˪ؑ∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π‡ªìπ°≈ÿà¡∑’ËÕ¬Ÿà „π √–¬–ºŸ°æ—π∑ÿπ 3 ªï πÕ°®“°π’È „π æ.». 2521 ¬—ß°”Àπ¥„Àâ¡’ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢∑— π µ∫ÿ § ≈“°√ „π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥‡æ◊Õ√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ Ë 1. ª√–‡¿∑ ∫∑∫“∑ ®”π«π ·≈–°“√°√–®“¬ „π√–¥—∫®—ßÀ«—¥ 1.1 ∑—πµ·æ∑¬å  ÿ≥’ ·≈–‚°‡¡», 2547 æ∫«à“  —¥ à«π∑—πµ·æ∑¬å¿“§‡Õ°™π¡’ª√–¡“≥§√÷Ëß °àÕπÀπâ“π’È∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¡’Õ¬Ÿà‡©æ“–„πæ√–π§√·≈–‡¡◊Õß„À≠à ®ÿ¥·√°∑’Ë Àπ÷ËߢÕß∑—πµ·æ∑¬å∑—ÈßÀ¡¥ ‚¥¬∑—πµ·æ∑¬å à«π„À≠à (∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π) „Àâ∑—πµ·æ∑¬å „π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√‘¡‰ª„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π à«π¿Ÿ¡¿“§ §◊Õ ·ºπ° Ë ‘ ∫√‘°“√Õ¬Ÿà „π°√ÿ߇∑æœ ·≈–‡¢µÕ”‡¿Õ‡¡◊Õß °√ÿ߇∑朡’ ¥ à«π∑—πµ·æ∑¬åµÕª√–™“°√ — à∑—πµ°√√¡‚√ß欓∫“≈®—ßÀ«—¥ „π æ.». 2507 ¡’∑—πµ·æ∑¬å „π‚√ß欓∫“≈ 32 ·Ààß  Ÿß∑’Ë ÿ¥ „π¢≥–∑’Ë¿“§µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ¡’ —¥ à«π∑—πµ·æ∑¬åµàÕª√–™“°√µË”∑’Ë ÿ¥·≈–¡’∑πµ“π“¡—¬„π‚√ß欓∫“≈ 55 ·Ààß „πªï‡¥’¬«°—ππ—π¡’ ∂“π’Õπ“¡—¬™—π 1 ®”π«π — È È8 ·Ààß ∑’Ë¡’∑πµ“π“¡—¬ª√–®” (æ√–∫”√“»π√“¥Ÿ√, 2508) — µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π∑—πµ·æ∑¬å¿“§√—∞·≈–¿“§‡Õ°™π æ.». 2542-2546 ∑—πµ·æ∑¬å‡√‘Ë¡≈߉ªªØ‘∫—µ‘ß“π„π‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ µ—Èß·µà æ.». 2518 ´÷Ëß ®”π«π∑—πµ·æ∑¬å√—∞∫“≈¡’π‚¬∫“¬®—¥µ—Èß‚√ß欓∫“≈¢÷Èπ∑ÿ°Õ”‡¿Õ æ√âÕ¡∑—Èß°”Àπ¥„Àâ¡’ΩÉ“¬∑—πµ æ.». √«¡ (√âÕ¬≈–) ¿“§√—∞ (√âÕ¬≈–) ¿“§‡Õ°™π (√âÕ¬≈–) “∏“√≥ ÿ¢„π‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ¢π“¥ 30 ‡µ’¬ß¢÷Èπ‰ª ( ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß 2542 3,193 (49.02) 3,321 (50.98) 6,514 (100) “∏“√≥ ÿ¢, 2522) µàÕ¡“ æ.». 2525 ‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ·≈– 2543 3,410 (50,18) 3,385 (49.82) 6,795 (100)°”Àπ¥„Àâ¡’ΩÉ“¬∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∑ÿ°¢π“¥ ( ”π—°ß“πª≈—¥ 2544 3,518 (49.03) 3,657 (50.97) 7,175 (100)°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, 2525) (ª√—∫°√Õ∫ æ.». 2529 ·≈– 2538) „π√–¬–·√° Ê 2545 3,668 (48.58) 3,883 (51.42) 7,551 (100)‡ªìπºŸâ∑’Ë ¡—§√„®√—∫√“™°“√ ®÷ß¡’ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∑’Ë¡’∑—πµ·æ∑¬åπâÕ¬¡“° ‡æ’¬ß 2546 4,162 (46.83) 3,666 (53.17) 7,828 (100)√âÕ¬≈– 16.5 „π æ.». 2531 ∑’Ë¡“ √“¬ß“π∫ÿ§≈“°√¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ À¡“¬‡Àµÿ ¿“§√—∞ À¡“¬∂÷ß ¿“§√—∞+√—∞«‘ “À°‘®32 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 33
  • 19. µ“√“ß∑’Ë 4 °“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å√“¬¿“§ æ.». 2524, 2534 ·≈– 2544 µ“√“ß∑’Ë 5 ·ºπ°“√º≈‘µ¢Õß∑∫«ß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈– ¿“°“√»÷°…“·Ààß™“µ‘ æ.». æ.». 2524* æ.».2534* æ.». 2544* * 2539-2573 ¿“§ ∑∫«ß¡À“«‘∑¬“≈—¬  ¿“°“√»÷°…“·Ààß™“µ‘ ®”π«π ∑æ. ∑æ.:ª√–™“°√ ®”π«π ∑æ. ∑æ.:ª√–™“°√ ®”π«π ∑æ. ∑æ.:ª√–™“°√°√ÿ߇∑æ 676 1 : 7,901 1,215 1 : 4,599 3,708 1 : 1,544 æ.». ®”π«π π».∑æ. ªï∑’ËÀπ÷Ëß æ.». ®”π«π π».∑æ. ªï∑’ËÀπ÷Ëß°≈“ß 152 1 : 64,717 443 1 : 29,181 1,196 1 : 11,848 2539-2543 360 2441-2544 474‡Àπ◊Õ 110 1 : 91,609 268 1 : 41,176 839 1 : 14,451 2544-2546 390 2546-2549 680„µâ 57 1 : 103,105 255 1 : 28,108 588 1 : 14,956 2547-2550 420 2550-2554 928µÕ./π. 83 1 : 204,639 227 1 : 87,858 856 1 : 25,109 2551-2573 420 2555-2573 928√«¡ 1,078 1 : 44,636 2,408 1 : 23,531 7,175 1 : 8,684À¡“¬‡Àµÿ * √“¬ß“π∑√—欓°√ “∏“√≥ ÿ¢  ”π—°π‚¬∫“¬·≈–·ºπ “∏“√≥ ÿ¢ ´÷߇¡◊Õ√«¡°—∫®”π«π∑—πµ·æ∑¬å∑§“¥«à“®–®∫°“√»÷°…“®“°µà“ߪ√–‡∑» ·≈â« Ë Ë ’Ë * * √“¬ß“π∫ÿ§≈“°√¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ æ.». 2544 °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ §”π«≥À“®”π«π∑—πµ·æ∑¬å∑’ˬ—ߧߪؑ∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π·µà≈–ªï À“√®”π«πª√–™“°√§”π«≥‚¥¬„™â∞“πª√–™“°√ ≥ «—π∑’Ë 31 ∏—𫓧¡ 2544  ”π—°ß“π∑–‡∫’¬π°≈“ß °√¡°“√ª°§√Õß „πªïπ—Èπ æ∫«à“ À“°„™â —¥ à«πª√–™“°√ 5,000 §πµàÕ∑—πµ·æ∑¬å 1 §π ®–µâÕß„™â µ—«‡≈¢°“√º≈‘µ¢Õß ¿“°“√»÷°…“œ ‚¥¬®–∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬„π æ.». 2558 ™“≠™—¬, 2545 »÷°…“·∫∫·ºπ°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õß∑—πµ·æ∑¬å ‚¥¬ àß·∫∫ Õ∫∂“¡∑—πµ·æ∑¬å 3,486 §π ‰¥â√—∫µÕ∫°≈—∫ 1,587 §π (√âÕ¬≈– 50.6) µ“√“ß∑’Ë 6 §“¥ª√–¡“≥®”π«π∑—πµ·æ∑¬å∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π ·≈– —¥ à«πª√–™“°√µàÕæ∫«à“ „π æ.». 2543 ¡’∑—πµ·æ∑¬å∑’ˬ—ߪ√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡√âÕ¬≈– 91.2 „Àâ ∑—πµ·æ∑¬å 1 §π æ.». 2543-2573∫√‘°“√∑—πµ°√√¡Õ¬Ÿ√Õ¬≈– 88.8 √âÕ¬≈– 50.9 ¢ÕߺŸ∑¬ßª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡ àâ â ’Ë — ®”π«πºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π®√‘ß ®”π«πª√–™“°√ / ®”π«π∑—πµ·æ∑¬å®∫°“√»÷°…“‰¡à‡°‘π 10 ªï ‡ªìπ‡æ»À≠‘ß√âÕ¬≈– 62.9 ´÷Ëß¡’·π«‚πâ¡ —¥ à«π‡æ‘Ë¡¡“° æ.». ∑∫«ßœ  ¿“°“√»÷°…“œ ∑∫«ßœ  ¿“°“√»÷°…“œ¢÷π„π™à«ß∑»«√√…∑’º“π¡“ „π¢≥–∑’∑πµ·æ∑¬å™“¬¡’ª√‘¡“≥ß“π Ÿß°«à“∑—πµ·æ∑¬å È Ëà Ë— 2543 6021 6021 10350 10350À≠‘ß (p=0.008) ∑—πµ·æ∑¬å „π¿“§√—∞¡’ª√‘¡“≥ß“π∑’ ß°«à“∑—πµ·æ∑¬å „π¿“§‡Õ°™π ËŸ 2548 7651 8912 8603 7386(p<0.001)·µà¡’√“¬‰¥âµË”°«à“  —¥ à«π∑—πµ·æ∑¬å∑—Ë«‰ªµàÕ∑—πµ·æ∑¬å‡©æ“–∑“ßÕ¬Ÿà∑’Ë 2553 9118 12831 7625 541961.4 : 38.6 À√◊Õ ª√–¡“≥ 1.6 ‡∑à“ √âÕ¬≈– 78.9 ªØ‘∫—µ‘ß“π„π√Ÿª¢Õ߇«™ªØ‘∫µ‘ — 2558 10323 16373 7114 4485√“¬°≈ÿà¡ (group practice) §◊Õ ªØ‘∫—µ‘ß“π„π ∂“π欓∫“≈∑’Ë¡’∑—πµ·æ∑¬åµ—Èß·µà 2563 11354 19581 6501 37702 §π¢÷Èπ‰ª 2568 12119 22398 6276 3395 ¥«ß„®, 2000: 94-105. §“¥°“√≥åÕÿª ß§å¢Õß∑—πµ·æ∑¬å „π™à«ß 30 ªï¢â“ß 2573 12652 24922 6072 3082Àπâ“ (æ.». 2543-2573) ‚¥¬Õâ“ßÕ‘ß·ºπ°“√º≈‘µ∑’®¥∑”‚¥¬ 2 Àπ૬ߓπ §◊Õ ∑∫«ß Ë—¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈– ¿“°“√»÷°…“·Ààß™“µ‘34 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 35
  • 20. ¥«ß„®‡ πÕ«à“ °“√„™â ¥ à«πª√–™“°√‡æ◊Õ«“߇ªÑ“À¡“¬°“√º≈‘µ∑—πµ∫ÿ§≈“°√ — Ë ®”π«π∑—πµ“¿‘∫“≈‡√‘Ë¡‡µÁ¡°√Õ∫‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ®”π«π ∂“π’Õπ“¡—¬∑’Ë¡’∑—πµ“Õ“®‰¡à –∑âÕ𧫓¡®”‡ªìπ¥â“π∫√‘°“√¢Õߪ√–‡∑»∑’ ∂“π°“√≥å ¢¿“扡à§ß∑’Ë ‡™àπ Ë ÿ ¿‘∫“≈ª√–®”®÷߇æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«  —¥ à«π∑—πµ“¿‘∫“≈µàÕª√–™“°√§àÕ¬ Ê ¥’¢Èπ ÷‡¥’¬«°—∫∑’Ë ‰¡à –∑âÕπ¢’¥§«“¡ “¡“√∂„π°“√®à“¬§à“∫√‘°“√À√◊Õ°“√®—¥À“∫√‘°“√ Õ¬à“ߙⓠʠ∂“π°“√≥击√…∞°‘®¢Õߪ√–‡∑» ·≈– ∂“π°“√≥å ‚√§øíπºÿ·≈–‚√§ª√‘∑πµå∑‡’Ë æ‘¡¢÷π — Ë È‡ªìπ‡Àµÿ„Àâª√–™“™π¡’§«“¡®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫∫√‘°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ®”‡ªìπµâÕßæ‘®“√≥“ µ“√“ß∑’Ë 7 ®”π«π ∂“π’Õπ“¡—¬∑’Ë¡’∑—πµ“¿‘∫“≈ æ.». 2538-2546∑“߇≈◊Õ°„π°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡æ◊Õ∑’®–„Àâ∫√‘°“√∑’¡§≥¿“æ„π√“§“∂Ÿ°∑’ ¥ Ë Ë Ë’ÿ Ëÿ æ.». 2538 2541 2543 2544 2546‡™àπ ‡æ‘¡°“√„™âª√–‚¬™π宓°∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ ®—¥ √√ß∫ª√–¡“≥„Àâ°∫∫√‘°“√ à߇ √‘¡ Ë — ®”π«π ∂“π’Õπ“¡—¬∑’Ë¡’∑—πµ“¿‘∫“≈ 106 316 580 705 959ªÑÕß°—π ∑’¡§«“¡§ÿ¡§à“„π‡™‘ßµâπ∑ÿπ-ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°¢÷π ·≈–∑⓬∑’ ¥ µâÕß«‘‡§√“–Àå Ë’ â È Ëÿ·≈–®—¥°“√º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬å·≈–∑—πµ∫ÿ§≈“°√Õ◊Ëπ Ê „Àâ Õ¥√—∫°—∫‡ªÑ“À¡“¬°“√®—¥ µ“√“ß∑’Ë 8 °“√°√–®“¬∑—πµ“¿‘∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢√“¬¿“§ æ.».∫√‘°“√∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈ß 2542-2544 1.2 ∑—πµ“¿‘∫“≈ ‚¥¬‡Àµÿ∑’Ë°“√µ—Èß‚√߇√’¬π∑—πµ“¿‘∫“≈¢÷Èππ’È ‡ªìπ‚§√ß°“√∑’ˉ¥â√—∫§«“¡™à«¬ ¿“§ æ.». 2542 æ.».2543 æ.». 2544‡À≈◊Õ®“°ª√–‡∑»π‘«´’·≈π¥å (∑«’»—°¥‘Ï, 2529; 8: 18-23.) À≈—° Ÿµ√·≈–∫∑∫“∑ ®”π«π ∑¿. ∑¿.:ª√–™“°√ ®”π«π ∑¿. ∑¿.:ª√–™“°√ ®”π«π ∑¿. ∑¿.:ª√–™“°√Àπâ“∑’ˇ¡◊ËÕ®∫°“√»÷°…“®÷ߧ≈⓬°—∫„πª√–‡∑»π‘«´’·≈π¥å §◊Õ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ °≈“ß 598 1 : 23,185 665 1 : 21,046 705 1 : 20100‡æ‘¡∑«’ (Incremental Dental Care - IDC) ·°àπ°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“∑—ߥâ“π à߇ √‘¡ Ë — È ‡Àπ◊Õ 513 1 : 23,635 566 1 : 21,380 616 1 : 19,683ªÑÕß°—π·≈–√—°…“ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‰¥âÕÕ°√–‡∫’¬∫‡æ◊ËÕ√Õß√—∫°“√„Àâ∫√‘°“√ „µâ 366 1 : 23,579 395 1 : 22,017 440 1 : 19,987∑—πµ°√√¡¢Õß∑—πµ“¿‘∫“≈ π—∫·µà‡√‘Ë¡®∫°“√»÷°…“·≈–ª√—∫·°â ‰¢„π æ.». 2518 µÕ./π. 797 1 : 26,825 919 1 : 23,291 932 1 : 23,062(°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, 2518) ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ “¡“√∂√—°…“∑“ß∑—πµ°√√¡∫“ßÕ¬à“ß √«¡ 2,274 1 : 24,626 2,545 1 : 22,105 2,693 1 : 21,011‰¥â‡©æ“–„π‡¥Á°∑’Ë¡’Õ“¬ÿ‰¡à‡°‘π 14 ªï ·µà „π™à«ß‡«≈“π—Èπ¡’∑—πµ·æ∑¬å√—∫√“™°“√„π ∑’Ë¡“ - √“¬ß“π∫ÿ§≈“°√¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬√–¥—∫Õ”‡¿ÕπâÕ¬¡“° (æ.». 2519 ¡’∑πµ·æ∑¬å 9 §πªØ‘∫µß“π„π‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ) — —‘ - ¢âÕ¡Ÿ≈ª√–™“°√ ≥ «—π∑’Ë 31 ∏—𫓧¡ 2542 2543 ·≈– 2544  ”π—°ß“π∑–‡∫’¬π°≈“ß∑—πµ“¿‘∫“≈®÷ßµâÕß„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡·°àª√–™“™π∑—Ë«‰ª¥â«¬ °√–∑—Ëß æ.». 2539 °√¡°“√ª°§√Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢®÷ßÕÕ°√–‡∫’¬∫„À¡à „Àâ∑πµ“¿‘∫“≈ “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ —‚¥¬‰¡à®”°—¥Õ“¬ÿ ·µà°”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ∫√‘°“√‰«â‡∑à“∑’Ë®”‡ªìπ (°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, °“√∑’Ë∑—πµ“¿‘∫“≈∑’˪ؑ∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠àµâÕßÕ¬Ÿà¿“¬„µâ2539)  “¬°“√∫—ߧ—∫∫—≠™“¢ÕßÀ—«Àπâ“ ∂“π’Õπ“¡—¬·≈– “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ ‰¡à ‰¥â¢÷Èπµ√ß √–À«à“ß æ.». 2535-2544 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢¥”‡π‘π‚§√ß°“√∑»«√√… µàÕ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π (Õ“®®–‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ¥â“π«‘™“°“√·≈–∑√—欓°√®“°·Ààß°“√æ—≤π“ ∂“π’Õπ“¡—¬ (∑ Õ.) π—∫·µàªï æ.». 2536 ®÷߇√‘Ë¡¡’∑—πµ“¿‘∫“≈≈ß ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™πÀ√◊Õ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√‰ªªØ‘∫—µ‘ß“π„π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à æ.». 2539 °.æ.Õπÿ¡—µ‘ „À⇪≈’Ë¬πµ”·Àπàß ¢Õß·µà≈–æ◊Èπ∑’Ë) ®÷ß¡’√Ÿª·∫∫°“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë·µ°µà“ß°—π‰ª„π·µà≈–æ◊Èπ∑’Ë Õ“∑‘‡™àπ‡®â“æπ—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢™ÿ¡™π 1 µ”·Àπà߇ªìπ‡®â“æπ—°ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ æ.». 254036 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 37
  • 21. - „Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥Õ¬à“߇¥’¬« ‰¡àµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫ß“πÕ◊Ëπ ∑—πµ·æ∑¬å „πÀπ૬∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ®÷ß¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ß - „Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥ ·≈–√—∫º‘¥™Õ∫ß“πÕ◊Ëπ¥â«¬ ®“°ªí®®ÿ∫—π∑’Ë¡’Õ¬Ÿàª√–¡“≥ 1,400 §π ·≈–®–≈¥¬‘Ëߢ÷Èπ®“°‚§√ß°“√§—¥‡≈◊Õ°ºŸâ™«¬ à - „Àâ°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“∑“ß∑—πµ°√√¡ ∫ÿ§≈“°√Õ◊Ëπ∑”ß“π à߇ √‘¡∑—πµ ∑—πµ·æ∑¬å‡æ◊ËÕ»÷°…“µàÕ·≈⫇ª≈’Ë¬πµ”·Àπà߇ªìπ∑—πµ“¿‘∫“≈∑’Ë°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ÿ¢¿“æ ‡√‘Ë¡¡“µ—Èß·µàªï 2545 - „Àâ°“√ªÑÕß°—π·≈–√—°…“∑“ß∑—πµ°√√¡ ‰¡à¡’ß“π à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ  ∂“π°“√≥å∑‡’Ë °‘¥¢÷π àߺ≈µàÕ —¥ à«πºŸâ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ (∑—πµ·æ∑¬å À√◊Õ È πÕ°®“°π’È °“√ª√—∫À≈—° Ÿµ√∑—πµ“¿‘∫“≈„π æ.». 2540 ‚¥¬‡æ‘¡«‘™“æ◊π∞“π Ë È ∑—πµ“¿‘∫“≈) µàÕºŸ™«¬∑—πµ·æ∑¬å ´÷ߢ—πµË”∑’ ¥§«√‡ªìπ 1 : 1 ·µà „πªï 2544  —¥ à«π âà Ë È Ëÿ‡æ◊Õ‡Õ◊ÕµàÕ∑—πµ“¿‘∫“≈∑’ ”‡√Á®°“√»÷°…“·≈â«¡’§«“¡ª√– ß§å∑®–»÷°…“µàÕª√‘≠≠“µ√’ Ë È Ë ’Ë π’È≈¥µË”≈߉ªÕ¬à“߇ÀÁπ‰¥â™—¥  àߺ≈°√–∑∫„À⇰‘¥§«“¡¥âÕ¬ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√„Àâ∑”„ÀâµâÕß≈¥‡«≈“Ωñ°ªØ‘∫—µ‘ „π§≈‘π‘° ´÷ËßÕ“®®–¡’º≈µàÕ§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂¢Õß ∫√‘°“√ ·≈–∑”„Àâ¡’°“√„™â∫ÿ§≈“°√º‘¥Àπâ“∑’Ë ‡™àπ „Àâ∑—πµ“¿‘∫“≈∑”Àπâ“∑’Ë·∑πºŸâ™à«¬∑—πµ“¿‘∫“≈„π°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ∑—πµ·æ∑¬å  ∂“π°“√≥åπ’ȇªìπµ—«∫àß™’ȧ«“¡∫°æ√àÕß∑’Ë™—¥‡®π„π√–∫∫∫√‘À“√ß“π Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ∑—πµ“¿‘∫“≈®—¥‡ªìπ∫ÿ§≈“°√∑’¡§«“¡ ”§—≠„π∑’¡∑—πµ ÿ¢¿“æ Ë’ ∫ÿ§§≈ ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–¡’°“√°√–®“¬∑’Ë¥’°«à“∑—πµ·æ∑¬å √«¡∂÷ßÕ¬Ÿà „πæ◊Èπ∑’ËÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕ߬“«π“π°«à“‡æ√“–‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘≈”‡π“Õ¬Ÿà „π®—ßÀ«—¥∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π ®÷߇ªìπ°”≈—ß ”§—≠¢Õß√–∫∫ µ“√“ß∑’Ë 9 ®”π«π∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ®”·π°µ“¡Àπ૬∫√‘°“√„π —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„πæ◊π∑’™π∫∑´÷ߧ√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√ à«π„À≠à ·¡â°√–π—π„πªï æ.». È Ë Ë È °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢2546 °Á¬—ß¡’‡æ’¬ß 3,010 §π„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§ (‚°‡¡», 2547) À√◊Õ§‘¥‡ªìπ —¥ à«π √æ»./√æ∑. √æ™.∑—πµ“¿‘∫“≈µàÕª√–™“°√„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§‡∑à“°—∫ 1 : 18,578 §π ‡π◊ËÕß®“°∑’˺à“π¡“ æ.». ∑æ. ºŸâ™à«¬œ Õ—µ√“ à«π ∑æ. ∑¿. ºŸâ™à«¬œ Õ—µ√“ à«π°“√º≈‘µ∑—πµ“¿‘∫“≈¬—ߧß∂Ÿ°®”°—¥¥â«¬π‚¬∫“¬°“√‰¡à‡æ‘Ë¡Õ—µ√“°”≈—ß§π¿“§√—∞ ∑æ.: ºŸâ™à«¬œ ∑æ. ·≈–∑¿. : ºŸâ™à«¬œ¢≥–‡¥’¬«°—π °“√∑’Ëπ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“¡’ ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π 2542 555 571 1 : 1.03 851 1480 769 1 : 0.33‡¢â“¡“√à«¡„Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ®÷߇√‘Ë¡¡’‡ ’¬ß‡√’¬°√âÕßµâÕß°“√∑—πµ“¿‘∫“≈‰ª 2543 585 646 1 : 1.1 1046 1542 788 1 : 0.30ªØ‘∫—µ‘ß“π„π¿“§‡Õ°™π ‡π◊ËÕß®“°¡’µâπ∑ÿπ§à“∫ÿ§≈“°√µË”°«à“∑—πµ·æ∑¬å À“°‡ªìπ 2544 652 598 1 : 0.92 1342 1659 832 1 : 0.28‡™àππ—ÈπÕ“®®– àߺ≈„Àâªí≠À“¢“¥·§≈π∑—πµ∫ÿ§≈“°√„π‡¢µ™π∫∑√ÿπ·√߬‘Ëߢ÷Èπ Õπ÷Ëß ‡æ◊ËÕ¢¬“¬°“√∑”ß“π¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 22 情¿“§¡ 2545 ∑’Ë¡“ º≈°“√ ”√«®¢Õß ∑æ.ª√‘≠≠“ §ß∑«’‡≈‘» (‡Õ° “√‚√‡π’¬«) ¿“«‘™“™’æ¥â“π ÿ¢¿“æ„À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫„À⺟âª√–°Õ∫«‘™“™’æ°“√欓∫“≈·≈– 1.4 ™à“ß∑—πµ°√√¡º¥ÿߧ√√¿å “¡“√∂„Àâ°“√¥Ÿ·≈√—°…“√Õ¬‚√§„π™àÕߪ“°‡∫◊ÈÕßµâπµ“¡∑’Ë°”Àπ¥‰«â ‰¥â ¥”‡π‘π°“√º≈‘µ‚¥¬§≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ¡’ 2 À≈—° Ÿµ√( ¿“°“√欓∫“≈, 2545) À≈—° Ÿµ√ª√–°“»π’¬∫—µ√™à“ß∑—πµ°√√¡ (2 ªï) ‡ªî¥‡¡◊ËÕªï 2516 √—∫ªï≈– 15 §π ·≈– 1.3 ºŸâ™à«¬∑—πµ·æ∑¬å À≈—° Ÿµ√ª√‘≠≠“µ√’™à“ß∑—πµ°√√¡ (À≈—° Ÿµ√µàÕ‡π◊ËÕß 2 ªï) ‡ªî¥‡¡◊ËÕªï 2541 ‡ªî¥ªï ·µà‡¥‘¡ ∂“∫—π∑—πµ°√√¡¥”‡π‘π°“√º≈‘µºŸ™«¬∑—πµ·æ∑¬å ‡æ◊Õ‰ªªØ‘∫µß“π âà Ë —‘ ‡«âπªï √—∫ªï≈–‰¡à‡°‘π 10 §π ªØ‘∫—µ‘ß“π„π‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å /∑—Ë«‰ª ·≈–¿“§‡Õ°™π„πÀπ૬ߓπ —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ‡√‘Ë¡¡’ºŸâ®∫À≈—° Ÿµ√µ—Èß·µà æ.». 2520 ®π°√–∑—Ë߇≈‘°º≈‘µ„π æ.». 2541 (√ÿàπ ÿ¥∑⓬®∫°“√»÷°…“„π æ.». 2542) ®”π«πºŸâ™à«¬38 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 39
  • 22. 2. °“√§ß ¿“æ °“√æ—≤π“ ·≈–§«“¡°â“«Àπâ“ µâÕß®—¥∑”®”π«π¡“° ªí®®—¬‡À≈à“π’È°≈“¬‡ªìπÕ’°‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß„π°“√∑’Ë∑—πµ·æ∑¬å 2.1 ∑—πµ·æ∑¬å µ—¥ ‘π„®≈“ÕÕ°®“°‚√ß欓∫“≈„π —ß°—¥ ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ.». 2535-2539 ‡ªìπ™à«ß∑’Ë¿“«–‡»√…∞°‘®¢Õߪ√–‡∑»‡µ‘∫‚µ Ÿß¡“°  ∂“π πÕ°®“°π’È °“√∑’Ë∑—πµ·æ∑¬å¡’§«“¡ª√– ß§å∑’Ë®–»÷°…“µàÕÀ≈—ߪ√‘≠≠“ ´÷Ëß欓∫“≈¿“§√—∞ ‚¥¬‡©æ“–‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π‡°‘¥ªí≠À“¢“¥·§≈π·æ∑¬å ∑—πµ·æ∑¬å  ∂“∫—π°“√»÷°…“‡ªî¥√—∫®”π«ππâÕ¬ ®÷ßµâÕß¡’°“√ Õ∫·¢àߢ—π ‚¥¬ºŸâ∑’Ë®∫°“√»÷°…“·≈–‡¿ —™°√ „π æ.». 2536 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢®÷ß·°âªí≠À“‚¥¬®à“¬§à“µÕ∫·∑π „À¡à®–¡’ ‚Õ°“  Õ∫‰¥â¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë®∫°“√»÷°…“·≈⫉ªªØ‘∫—µ‘ß“π™¥„™â∑ÿπ „π à«π‡æ‘ˡ摇»… ”À√—∫·æ∑¬å ·≈–∑—πµ·æ∑¬å∑’Ë ‰¡à∑”‡«™ªØ‘∫—µ‘ à«πµ—«πÕ°‡«≈“√“™°“√ ¿Ÿ¡‘¿“§°àÕπ ®÷߇ªìπÕ’°‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„Àâ∑—πµ·æ∑¬å¬‘π¥’∑’Ë®–®à“¬‡ß‘π∑¥·∑π°“√‡¥◊Õπ≈– 10,000 ∫“∑ µàÕ¡“„π æ.». 2541 „Àâ‡∫’Ȭ‡≈’Ȭ߇À¡“®à“¬·°à·æ∑¬å·≈– ªØ‘∫µ‘ß“π‡æ◊ËÕ™¥„™â∑ÿπµ“¡ —≠≠“ ™“≠™—¬,2545 æ∫«à“ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 13.49 ¢Õß —∑—πµ·æ∑¬å∑’˪ؑ∫µ‘ß“π„πæ◊Èπ∑’Ë∑ÿ√°—π¥“√√–¥—∫Àπ÷Ëß ‡¥◊Õπ≈– 10,000 ∫“∑ ·≈–„π — ∑—πµ·æ∑¬å „π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∑’Ë ‰¥â√—∫°“√»÷°…“„π “¢“‡©æ“–∑“ßÀ√◊Õ¡’§«“¡æ◊Èπ∑’Ë∑ÿ√°—π¥“√√–¥—∫ Õß ‡¥◊Õπ≈– 20,000 ∫“∑ ( ÿ«—≤πå ·≈–≥‘™“°√, 2542; 1: 3-  “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡©æ“–∑“ß ´÷Ë߇ªìπ —¥ à«π∑’˵˔¡“°‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫12) ¿“æ√«¡¢ÕߺŸâµÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡´÷Ëß¡’∂÷ß√âÕ¬≈– 37.65 À√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ µ“¡¡“µ√°“√≈¥°”≈—ß§π¿“§√—∞ π—∫µ—Èß·µà æ.». 2543 ¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ∑—πµ·æ∑¬å∑’˪ؑ∫µ‘ß“π„πÀπ૬ߓπÕ◊Ëπ Ê —°“√∫√√®ÿ·æ∑¬å ‡¿ —™°√ ·≈–∑—πµ·æ∑¬å „™â∑ÿπ‡ªìπæπ—°ß“π¢Õß√—∞ Õ“®‡ªìπ‡æ√“– 2.2 ∑—πµ“¿‘∫“≈¢“¥§«“¡¿“§¿Ÿ¡‘ „®·≈–¢“¥§«“¡¡—Ëπ§ß„π°“√√—∫√“™°“√ (‰¡à‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫”‡ÀπÁ® π—∫µ—Èß·µà æ.». 2543 ¡’°“√≈¥°”≈—ß§π¿“§√—∞ ‚¥¬‡ª≈’ˬπ·ª≈ß°“√∫√√®ÿ∫”π“≠) ®÷ß àߺ≈„Àâ∑—πµ·æ∑¬å®”π«πÀπ÷Ë߉¡àª√– ß§å∑’Ë®–ªØ‘∫—µ‘ß“π„π√–∫∫ ∑—πµ“¿‘∫“≈‡ªìπ≈Ÿ°®â“ß™—Ë«§√“« ‡ªìπ°“√´È”‡µ‘¡ ¿“æªí≠À“´÷Ëß°àÕπÀπâ“π—Èπ√“™°“√ ∫â“ß≈“ÕÕ°„π«—π∑’Ë®—∫©≈“°‡≈◊Õ° ∂“π∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π ∫â“ß≈“ÕÕ°°àÕπ ‘Èπ ÿ¥ ∑—πµ“¿‘∫“≈ª√– ∫ªí≠À“¢“¥§«“¡°â“«Àπâ“„π°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π„πµ”·ÀπàߢÕß —≠≠“°“√™¥„™â∑ÿπ ∫â“ß≈“ÕÕ°À≈—ß ‘Èπ ÿ¥ —≠≠“ ®“√ÿ«—≤πå, 2541 æ∫«à“ À≈—ß®“° ‡®â“æπ—°ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ®π∑—πµ“¿‘∫“≈ à«πÀπ÷ËßµâÕß»÷°…“µàÕª√‘≠≠“µ√’ªØ‘∫—µ‘ß“π§√∫ —≠≠“ 3 ªï ∑—πµ·æ∑¬åºŸâ „Àâ ≠≠“®–≈“ÕÕ°ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 46.6 — ‡æ◊ËÕ®–‰¥âª√—∫µ”·Àπà߇ªìππ—°«‘™“°“√À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë “¬∫√‘À“√ ´÷Ëß®–™à«¬„Àâ¡’´÷Ë ß ‡¡◊Ë Õ ‡∑’ ¬ ∫°— ∫ ®”π«π∑— π µ·æ∑¬å ∑’Ë ª Ø‘ ∫— µ‘ ß “π„π‚√ß欓∫“≈»Ÿ π ¬å (√æ».) ‚Õ°“ °â“«Àπâ“∑“ß√“™°“√ §≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ,‚√ß欓∫“≈∑—«‰ª (√æ∑.) ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π(√æ™.) ·≈– ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ Ë 2542 æ∫«à“ ¡’∑—πµ“¿‘∫“≈√âÕ¬≈– 33.0 »÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß„π√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’ ¥—ßπ—Èπ(  ®.) ´÷Ë߇ªìπÀπ૬∫√‘°“√À≈—°·≈–Àπ૬∫√‘À“√ ·≈–‡ªìπ∑—πµ·æ∑¬å°≈ÿà¡„À≠à ·¡â«à“∑—πµ“¿‘∫“≈®–¡’°“√°√–®“¬∑’Ë¥’ ·µà‡π◊ËÕß®“°¢“¥‚Õ°“ °â“«Àπâ“„π “¬ß“π∑’Ë ÿ¥„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ®–§‘¥‡ªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 11.2 µàÕªï ·≈–‰¡à “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡πÕ°¿“§√“™°“√‰¥â ∑—πµ“¿‘∫“≈ à«π„À≠à®÷ß(∫ÿ≠ƒ∑∏‘Ï, 2541) ¢“¥¢«—≠·≈–°”≈—ß„® „π°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π ‚¥¬‡©æ“–„π√ÿàπ∑’Ë®∫°“√»÷°…“µ—Èß·µà æ.». °“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ µ—ß·µà æ.». 2544 πÕ°®“° È 2545 ´÷ß¡’ ∂“π¿“懪ìπ≈Ÿ°®â“ß™—«§√“« ·≈–ºŸ∑‡’Ë ¢â“»÷°…“µ—ß·µà æ.». 2544 ‡ªìπµâπ Ë Ë â È®–∑”„Àâ¡’ºŸâ¡“¢Õ√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ¥—ß∑’Ë∑—πµ·æ∑¬å „π‚√ß欓∫“≈ ‰ª (´÷Ë߉¡à¡’°“√∑” —≠≠“™¥„™â∑ÿπ„π∑ÿ°À≈—° Ÿµ√°“√º≈‘µ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢)∑—Ë«‰ª·ÀàßÀπ÷Ëß∫Õ°«à“ ç‡À¡◊Õπ∑”π∫·µ°é ¬—ß∑”„À⺟â√—∫∫√‘°“√¡’§«“¡§“¥À«—ß Ÿß „πÕ𓧵®÷߇ªìπ‰ª‰¥â«à“Õ“®®–À“ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂¡“‡ªìπ∑—πµ“¿‘∫“≈‰¥âºŸâ „Àâ∫√‘°“√®÷߇°‘¥§«“¡‡§√’¬¥ ‡æ√“–ß“π¡“° √“¬‰¥âµË” (‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫¿“§‡Õ°™π) ¬“°¬‘Ëߢ÷ÈπÕ’°∑—È߬—ßµâÕß√–«—ß°“√√âÕ߇√’¬π ª√–°Õ∫°—∫°“√‡√àߥ”‡π‘πß“πª√–°—π§ÿ≥¿“æ‚√ß欓∫“≈ (Hospital Accreditation) ´÷Ëß®”µâÕß¡’°“√ª√–™ÿ¡·≈–¡’ß“π‡Õ° “√∑’Ë40 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 41
  • 23.  √ÿª ªí®®ÿ∫πæ◊π∑’‡Ë √‘¡¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’®–·°â‰¢ªí≠À“°“√¢“¥·§≈π∑—πµ∫ÿ§≈“°√ — È Ë Ë §«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å≈߉ªªØ‘∫—µ‘ß“π„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§ ¡’¡“ „π‡¢µ™π∫∑ ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ Õߧ尓√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈πÈ”æÕß ∑’Ë „Àâ°“√ π—∫ πÿπµ—Èß·µà æ.». 2490 ´÷Ëß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√‘Ë¡¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬®—¥µ—Èß‚√ß欓∫“≈„Àâ ß∫ª√–¡“≥„π°“√ àß§π‰ª‡√’¬π‡ªìπ∑—πµ“¿‘∫“≈‡¡◊ËÕæ.». 2546 ‡æ‘Ë¡®“°∑’ˇ§¬§√∫∑ÿ°®—ßÀ«—¥ ®π°√–∑—Ëßªí®®ÿ∫—π ∑—πµ·æ∑¬å à«π„À≠à (∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π) ¬—ß  π—∫ πÿπ°“√¥”‡π‘πß“π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õß‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™ππÈ”æÕߧ߄Àâ∫√‘°“√Õ¬Ÿà „π °∑¡. ·≈–‡¢µ‡¡◊Õß ∫“ß à«πªØ‘∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà „π‚√ß欓∫“≈√–¥—∫ ¡“µ—Èß·µà æ.». 2542 „πÕ𓧵Õߧ尓√∫√‘À“√ à«π∑âÕß∂‘Ëπ®÷ßÕ“®®–¡’∫∑∫“∑∑’ËÕ”‡¿Õ ‚¥¬¡’ à«ππâÕ¬∑’ËÀ¡ÿπ‡«’¬π≈߉ª„Àâ∫√‘°“√„π ∂“π’Õπ“¡—¬/ PCU ´÷Ëßµ—ÈßÕ¬Ÿà ™—¥‡®π¡“°¢÷Èπ ∑—Èß°“√√à«¡§—¥‡≈◊Õ°ºŸâ∑’Ë®–‡¢â“»÷°…“µàÕ‡ªìπ∑—πµ·æ∑¬å/ ∑—πµ“¿‘∫“≈„π√–¥—∫µ”∫≈ „π∑“ßµ√ߢⓡ∑—πµ“¿‘∫“≈¡’°“√°√–®“¬µ—«∑’Ë¥’°«à“∑—πµ·æ∑¬å ·µà¡’ „Àâ°“√ π—∫ πÿπß∫ª√–¡“≥„π°“√»÷°…“ µ≈Õ¥®π√—∫∫√√®ÿ‡¢â“∑”ß“πÀ≈—ß®∫°“√»÷°…“¢’¥§«“¡ “¡“√∂„π°“√„Àâ∫√‘°“√∑’Ë®”°—¥ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ªí≠À“ ”§—≠¢Õß°“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å ‰¡à‰¥âÕ¬Ÿ∑‡’Ë ß‘π‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« à ·µà∑’Ë ”§—≠°«à“π—ÈπÕ“®‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕß»—°¥‘Ï»√’·≈–§«“¡¬Õ¡√—∫¢Õß —ߧ¡ À“°‰¥â¡’ ¢âÕæ‘®“√≥“ °“√ √â“ߧà“π‘¬¡„À¡à∑’Ë „À⇰’¬√µ‘·≈–¬°¬àÕß∑—πµ·æ∑¬å∑∑”ß“π„Àâ∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ’Ë °“√‡æ‘Ë¡°“√º≈‘µ∑—πµ·æ∑¬å·≈–≈¥°“√º≈‘µ∑—πµ“¿‘∫“≈‚¥¬‰¡à ‰¥â®—¥°“√°—∫ «à“¡’§«“¡ ”§—≠µàÕª√–‡∑»·≈–ª√–™“™π¡“°°«à“À√◊Õ‡∑à“°—∫∑—πµ·æ∑¬å‡©æ“–∑“ߪí≠À“°“√°√–®“¬„Àâ‡À¡“– ¡Õ“®®–‰¡à „™à§”µÕ∫¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ‡æ√“–„Àâ∫√‘°“√∑’˵Õ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπ¢Õߧπ à«π„À≠à „πª√–‡∑» À“°∑”‰¡à‰¥â°Á¥—ßπ—Èπ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√·°âªí≠À“„π√–¬–¬“« ®÷ß®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕß°”Àπ¥∫∑∫“∑∑’Ë™—¥‡®π µâÕߺ≈‘µ∑—πµ∫ÿ§≈“°√Õ’°√–¥—∫Àπ÷Ëߢ÷Èπ¡“√Õß√—∫ß“π à«ππ’È ‡æ◊ËÕ„Àâ∑—πµ·æ∑¬å ‰¥â¡ÿàߢÕß∑—πµ·æ∑¬å „π°“√„Àâ∫√‘°“√„π√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‡æ◊Õ∑’®–‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√°”Àπ¥ Ë Ë »÷°…“µàÕ·≈–æ—≤π“µ—«‡Õß„À⇪ìπ∑—πµ·æ∑¬å‡©æ“–∑“ßµàÕ‰ª ‡æ√“–‰¥â∑—È߇°’¬√µ‘ ‰¥â∫∑∫“∑¢Õß∫ÿ§≈“°√¢â“߇§’¬ßµàÕ‰ª ∑—ß∑—πµ“¿‘∫“≈ 欓∫“≈ ·≈–‡®â“Àπâ“∑’ “∏“√≥ ÿ¢ È Ë ∑—È߇ߑπÕ—π®–𔉪 Ÿ§«“¡‡™◊Õ¡‚¬ß¢Õ߇§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑—ß√–∫∫∑’¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ à Ë È Ë’ “¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπ¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß ´÷Ëß·πàπÕπ«à“∑—πµ·æ∑¬å®–‰¡à „™à‡æ’¬ß·µà „Àâ∫√‘°“√„π§≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ ∑√—欓°√·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√À“°·µà®–µâÕß¡’∫∑∫“∑‡ªìπºŸâ √â“ß∑’¡∑—πµ ÿ¢¿“æ·≈–ª√– “π°“√∑”ß“π¢Õß∑’¡ 1. °“√ π—∫ πÿπ∑√—欓°√„Àâ Õ¥§≈âÕß°—π·≈–‡ªìπ‰ª„π∑‘»∑“߇¥’¬«°—π  à«π∑—πµ“¿‘∫“≈ (À√◊Õ„πÕ𓧵®– π—∫µ—Èß·µà æ.». 2517  ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢„Àâ°“√ π—∫ πÿπª√—∫∫∑∫“∑·≈–‡ª≈’ˬπ™◊ËÕ‡ªìπÕ–‰√°Áµ“¡) À“°‡ªìπºŸâ „Àâ∫√‘°“√„π ∂“π’Õπ“¡—¬À√◊Õ ∑√—欓°√·°à ‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢„π à«πPCU ®”‡ªìπ®–µâÕßæ‘®“√≥“∫∑∫“∑‚¥¬√à«¡°—∫°“√æ‘®“√≥“∫∑∫“∑¢Õß欓∫“≈ ¿Ÿ¡‘¿“§ ‚¥¬ºà“π°Õß “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ¡‘¿“§·≈–°Õß‚√ß欓∫“≈¿Ÿ¡‘¿“§ ·µà¬—߉¡à¡’·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢«à“ Õ–‰√§◊Õ∫∑∫“∑¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’ˇÀ¡◊Õπ°—π Õ–‰√§◊Õ ·π«∑“ß°“√ π—∫ πÿπ∑’Ë™—¥‡®π ®π°√–∑—Ëߪ≈“¬·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 5 æ.». 2529∫∑∫“∑¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’ˇ©æ“–‡®“–®ß ”À√—∫µ”·Àπàßπ’È °≈à“«§◊Õ PCU ®–µâÕß °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡√‘¡‚§√ß°“√æ—≤π“∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„πÀπ૬ߓπ à«π¿Ÿ¡¿“§ Ë ‘‡≈Á߇ÀÁ𧫓¡®”‡ªìπ·≈–§ÿ⡧à“∑’Ë®–¡’§π Ê π’ȇæ◊Ëժؑ∫—µ‘ß“π„Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ (æ.∫. .) ¡’°“√®—¥∑”‡°≥±å¡“µ√∞“π‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπ·π«∑“ßæ—≤π“§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√∑ÿ°∫∑∫“∑¥—ß°≈à“«®–‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√®—¥°“√º≈‘µ·≈–°“√°√–®“¬∫ÿ§≈“°√¥â“π ¥â“π¢Õß ∂“π∫√‘°“√∑ÿ°√–¥—∫„π —ß°—¥ √«¡∑—Èߥâ“π∑—πµ°√√¡ (ª√—∫ª√ÿß æ.». 2533∑—πµ ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥„Àâ¡’§«“¡™—¥‡®π¡“°¢÷Èπ ·≈– 2539) ‚¥¬¡’∑—πµ·æ∑¬å®“°‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª‡¢â“√à«¡‡ªìπ§≥–∑”ß“π æ.∫. . ∑—πµ°√√¡ ·≈–¡’ à«π™à«¬ π—∫ πÿπ°“√æ—≤π“«‘™“°“√¥â“π∑—πµ°√√¡„Àâ°—∫42 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 43
  • 24. ∑—πµ∫ÿ§≈“°√„π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬‰¥â¡“°¢÷Èπ æ√âÕ¡°—∫°“√æ—≤π“ µà“ßÊ π”‰ª«‘‡§√“–Àå (µ“¡§«“¡ª√– ß§å∑’Ë·®â߉«â) ¡’°“√®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å‡∑§‚π‚≈¬’√–∫∫ àßµàÕºŸâªÉ«¬∑—πµ°√√¡¿“¬„π®—ßÀ«—¥„Àâ™—¥‡®π¢÷Èπ  “√ π‡∑»‡æ◊ËÕæ—≤π“√–∫∫∑“߇¥‘π¢âÕ¡Ÿ≈·≈–‚ª√·°√¡µà“ßÊ πÕ°®“°π’È ¬—߉¥â ‡¡◊ËÕ¡’°“√¬ÿ∫√«¡°Õß “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ¡‘¿“§·≈–°Õß‚√ß欓∫“≈¿Ÿ¡‘¿“§ ‡ªìπ æ—≤π“√–∫∫ GIS ‡æ◊Õª√–‚¬™πå „π°“√°√–®“¬∑√—欓°√„Àâ‡À¡“– ¡ ∑—ß ∂“π∫√‘°“√ Ë È ”π—°æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„π —ß°—¥°√¡ π—∫ πÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ Õ—π‡ªìπ°“√ «— ¥ÿÕª°√≥å∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’√“§“·æß ·≈–°”≈—ߧπ ÿª√—∫‚§√ß √â“ßµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µª√—∫ª√ÿß°√–∑√«ß ∑∫«ß °√¡ æ.». 2545 ¿“√°‘® ‘ 2.2 °“√ ”√«® ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘π‡æ◊ËÕÀ“ ¿“æªí≠À“ À√◊Õª√–‡¡‘π·ºπß“π/°“√°”°—∫¥Ÿ·≈·≈– π—∫ πÿπÀπ૬∫√‘°“√„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§¬—ߧßÕ¬Ÿà°—∫ ”π—°ß“πª≈—¥ ‚§√ß°“√/ »—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ ‡æ◊Õ𔉪 Ÿ°“√ª√—∫ª√ÿß„Àâ‡À¡“– ¡¢÷π„πÕ𓧵 Ë à È°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·µà‰¡à¡’ ‚§√ß √â“ßÀπ૬ߓπ√Õß√—∫ („π¿“æ√«¡¢Õߪ√–‡∑») Õ¬Ÿ¿“¬„µâ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’®¥∑”¢÷π ‰¥â·°à à Ë— È∑’Ë™—¥‡®π ´÷Ëß®–√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈°“√°√–®“¬∑√—欓°√„Àâ‡À¡“– ¡·≈– º≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 1-5 (æ.». 2520, 2527, 2532,„™âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ √«¡∑—Èߥâ“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¥â«¬ 2537 ·≈– 2543-44) ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈º≈°“√ ”√«®√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å „π Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ‡π◊ËÕß®“°∑’˺à“π¡“¡’°“√ √â“ß‚§√ß √â“ßæ◊Èπ∞“π‰«â¡“°·≈â« πÈ”∫√‘‚¿§ ∫ÿ§≈“°√¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ §ÿ≥≈—°…≥–¢Õß·ª√ß ’øíπ∑’Ë®”Àπà“¬„πµ—Èß·µà ªï 2545 ‡ªìπµâπ¡“ ß∫≈ß∑ÿπ®÷߇√‘Ë¡™–≈Õµ—«≈ß ·µàß∫´àÕ¡·´¡¬—ß¡’Õ¬Ÿà ª√–‡∑»‰∑¬ πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’º≈°“√ª√–‡¡‘πµ“¡·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢/ ‚§√ß°“√  à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ/ √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ 2. √–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ 2.1 √–∫∫√“¬ß“𠇪ìπ°“√ª√–‡¡‘π‡æ◊Õ«—¥·≈–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈°“√ªØ‘∫µß“π Ë —‘ 3. °“√§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√¢Õß ∂“π欓∫“≈/ Õ”‡¿Õ/ ®—ßÀ«—¥ „π‡√◊ËÕߢÕß°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √«¡∑—Èß 3.1 °“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π ∂“π欓∫“≈∑—πµ ÿ¢¿“æ ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπ∫√‘°“√√—°…“∑“ß∑—πµ°√√¡ „π°√≥’¢Õß‚√ß欓∫“≈ °Õß°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–∑”Àπâ“∑’˧«∫§ÿ¡¡“µ√∞“π‚√ß欓∫“≈·≈–·≈– ∂“π欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡§¬®—¥√–∫∫  ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ ∂“π欓∫“≈ æ.». 2541 ·≈–°Æ°√–∑√«ß ‘√“¬ß“πº≈°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π¢Õß®—ßÀ«—¥‡ªìπ√“¬‡¥◊Õπ √“¬ß«¥ ·≈–√“¬ªï µ—Èß·µà æ.». ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ´÷Ëß¡’¢âÕ°”Àπ¥‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘ ‚¿§ ‡™àπ ºŸâ‰¥â√—∫Õπÿ≠“µµâÕß· ¥ß2538 ¡’°“√ª√—∫√–∫∫√“¬ß“π √“¬ß“πº≈°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢¢Õß √“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫™◊ËÕ ∂“π欓∫“≈·≈–ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ„π ∂“π欓∫“≈ µâÕß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢„π à«π¿Ÿ¡‘¿“§®÷ß¡’∂÷ߪïß∫ª√–¡“≥ 2537 ‡∑à“π—Èπ ‡¡◊ËÕ¡’°“√ · ¥ßÕ—µ√“§à“√—°…“欓∫“≈ §à“∫√‘°“√ ·≈– ‘∑∏‘¢ÕߺŸª«¬„π∑’‡Ë ªî¥‡º¬·≈–‡ÀÁπ‰¥âß“¬ âÉ à¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ æ.». 2545 »Ÿπ¬å¢Õ¡Ÿ≈¢à“« “√ “∏“√≥ ÿ¢ â ¡’°“√°”Àπ¥§ÿ≥ ¡∫—µ‘ºŸâª√–°Õ∫°“√·≈–ºŸâ¥”‡π‘π°“√ ∂“π欓∫“≈  ∂“π∑’Ë «— ¥ÿ°”Àπ¥„Àâ®—ßÀ«—¥ àß√“¬ß“πº≈°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π√“¬‡¥◊Õπ (µ“¡·∫∫øÕ√å¡ 0110 √ß Õÿª°√≥å ·≈–‡«™¿—≥±åµà“ß Ê ∑—Èßπ’È °ÆÀ¡“¬¬—߇Õ◊ÈÕµàÕ°“√°”Àπ¥®”π«π·≈–∑’˵—Èß5) ´÷Ëß„π æ.». 2547 ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘π”·∫∫øÕ√塇¥’¬«°—ππ’È ¢Õß ∂“πª√–°Õ∫°“√„Àâ¡’°“√°√–®“¬∑’ˇÀ¡“– ¡„πÕ𓧵‰ª„™â°—∫‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π∑’ˇªìπ§Ÿà —≠≠“®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“浓¡™ÿ¥ ‚√ß欓∫“≈·≈– ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π∑’Ë®–¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπ§Ÿà —≠≠“„Àâ∫√‘°“√ ‘∑∏‘ª√–‚¬™π凙àπ°—π ¿“¬„µâæ√–√“™∫—≠≠—µ‘À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ πÕ°®“°®–µâÕߺà“π‡°≥±å „πÕπ“§µÕ—π„°≈â °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢°”≈—ß®–‡ª≈’ˬπ√–∫∫√“¬ß“π®“° ¢Õß°Õß°“√ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–·≈â« ¬—ß®–µâÕߺà“π‡°≥±å¡“µ√∞“π¢Õß ”π—°ß“π°“√ àß°√–¥“… ‡ªìπ√–∫∫ IT ‚¥¬ÕÕ°·∫∫∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ (Minimum Data Set) ®”π«π À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¥â«¬18 ·øÑ¡ ”À√—∫ ∂“π’Õπ“¡—¬ ·≈– 12 ·øÑ¡ ”À√—∫‚√ß欓∫“≈ ‡æ◊ËÕ„ÀâÀπ૬ߓπ44 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 45
  • 25. 3.2 °“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π ·≈–°“√µàÕ„∫Õπÿ≠“µª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– (Re-license) ¥’∑ ¥¿“¬„µâ ∂“π°“√≥å¢Õß‚√ß欓∫“≈ √«¡∑—ß°“√‰¥â√∫°“√æ‘∑°…å ∑∏‘·≈–»—°¥‘»√’ ’Ë ÿ È — — ‘ Ï ∑—πµ·æ∑¬å∑’˪√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡∑ÿ°§π®–µâÕßÕ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√§«∫§ÿ¡  ¡“™‘°¢Õß∑’¡√à«¡„®°—π∑”¥â«¬§«“¡‡¢â“„®·≈–¡ÿàß¡—Ëπ ¡ÿàßÕÕ°·∫∫√–∫∫ß“πÀ√◊Õ¡“µ√∞“π∫√‘°“√‚¥¬∑—πµ·æ∑¬ ¿“ ‚¥¬¡’ „∫Õπÿ≠“µª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– „π°√≥’¢Õß °√–∫«π°“√∑”ß“π‡æ◊ËÕªÑÕß°—πªí≠À“·≈–Õ”π«¬§«“¡ –¥«°„π°“√ªØ‘∫—µ‘µ“¡∑—πµ·æ∑¬å∑®∫°“√»÷°…“®“°µà“ߪ√–‡∑» ®–µâÕߺà“π°“√ Õ∫·≈–/À√◊Õ°“√Ωñ°Õ∫√¡ ’Ë π‚¬∫“¬À√◊Õ®ÿ¥¬◊π¢Õß‚√ß欓∫“≈ ·µà°“√æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√¢Õß‚√ß欓∫“≈„π‡æ‘¡‡µ‘¡  ”À√—∫∑—πµ·æ∑¬å∑®∫°“√»÷°…“®“° ∂“∫—π°“√»÷°…“¢Õß√—∞„πª√–‡∑»‰∑¬ Ë ’Ë ·π«∑“ߢÕß HA ´÷Ë߇ªìπ°“√æ—≤π“∑—Èß√–∫∫π—Èπ¡’°“√¥”‡π‘πß“πÀ≈“¬¢—ÈπµÕπ µâÕ߉¡àµâÕß Õ∫‡æ◊ËÕ√—∫„∫Õπÿ≠“µ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπÀ≈—° Ÿµ√∑’Ë∑∫«ß¡À“«‘∑¬“≈—¬√—∫√Õß „™â‡«≈“„π°“√æ—≤π“∑’¡ß“π„π‚√ß欓∫“≈ ·≈–µâÕß„™â∑¡ß“πºŸ‡â ™’¬«™“≠®“°¿“¬πÕ° ’ Ë´÷Ë߇ªìπ‰ªµ“¡∑’Ë∫—≠≠—µ‘ „π¡“µ√“ 12 ¢Õßæ.√.∫.«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡ æ.».2537 ·≈– ‡ªìπß“π∑’Ë ‰¡à “¡“√∂¢¬“¬¢Õ∫¢à“¬°“√¥”‡π‘πß“π„Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∑—Ë«ª√–‡∑»Õ¬à“ß∑∫«ß¡À“«‘∑¬“≈—¬√à«¡°—∫§≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√凪ìπÀπ૬°”°—∫¥Ÿ·≈„Àâ°“√º≈‘µ √«¥‡√Á«‰¥â∫—≥±‘µ¡’¡“µ√∞“π  ”π—°æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ, 2546 ‰¥âπ”·π«∑“ߢÕß HA ‰ª„™â „π „π™à«ß‰¡à°ª∑º“π¡“ ‡§¬¡’¢Õ‡ πÕ„Àâ¡°“√µàÕ„∫Õπÿ≠“µª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– ’Ë ï ’Ë à â ’ °“√æ—≤π“ ∂“π’Õπ“¡—¬/ PCU ‡√’¬°«à“ Health Center Accreditation (HCA) ‚¥¬(Re-license) ‡æ◊ËÕ„Àâ∑—πµ·æ∑¬å∑ÿ°§πµâÕ߇√’¬π√ŸâÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕßµ“¡„Àâ∑—π°—∫°“√ ®—¥∑”µ—«™’È«—¥´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπµ—«™’È«—¥°√–∫«π°“√®—¥∫√‘°“√ ·≈â«π”µ—«™’È«—¥¥—ß°≈à“«‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕߧ«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’µ≈Õ¥Õ“¬ÿ°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ‚¥¬À«—ß ‰ª„™â „π°“√ª√–‡¡‘π·≈–§—¥‡≈◊Õ° PCU ¥’‡¥àπªï 2546 „π∞“π–∑’ˇªìπ‡§√◊Õ¢à“¬«à“®–‡ªìπ¡“µ√°“√Àπ÷Ëß„π°“√§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√ ·≈–‡ªìπ°“√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§ ∫√‘°“√√à«¡°—π ‚√ß欓∫“≈µâÕß√—∫º‘¥™Õ∫¥Ÿ·≈°“√æ—≤π“»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π„À⇪ìπÕ’°∑“ßÀπ÷ߥ⫬ ·µà¡‡’  ’¬ß§—¥§â“π®“°∑—πµ·æ∑¬å‡Õ°™π«à“ °“√ Re-license ‡ªìπ°“√ Ë ‰ªµ“¡À≈—°‡°≥±å·≈–¡“µ√∞“π∑’°”Àπ¥¡“®“° à«π°≈“ß „π¢≥–∑’Ë ‚√ß欓∫“≈‡Õß Ë·°âªí≠À“‰¡àµ√ß®ÿ¥„π°√≥’∑’˵âÕß°“√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§ Õ’°∑—Èß·π«∑“ß°“√»÷°…“‡æ◊ËÕ °ÁµâÕßæ—≤π“µπ‡Õß„Àâ¡’§ÿ≥¿“æ¡“µ√∞“π‡æ◊ËÕ„Àâ ‰¥â√—∫°“√√—∫√Õ߇ªìπ‚√ß欓∫“≈∑’Ë – ¡§–·ππ∑’ˇ πÕ¡“π—Èπ„ÀâπÈ”Àπ—°°—∫§«“¡√Ÿâ·≈–∑ƒ…Æ’¡“°°«à“ª√– ∫°“√≥å®√‘ß ¡’§≥¿“æ¥â«¬ ÿ·≈–§«“¡√Ÿâ§«“¡™”π“≠∑’Ë∑—πµ·æ∑¬å —Ëß ¡¡“µ≈Õ¥™’«‘µ°“√∑”ß“π ∑‘»∑“ß„π‡√◊ËÕß 3.4 Clinical Practice Guideline (CPG)π’È®÷߬—ßµâÕß√Õ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑—πµ·æ∑¬ ¿“™ÿ¥„À¡à∑’ˇæ‘Ë߉¥â√—∫ ‡ªìπ·π«∑“ß°“√®—¥∫√‘°“√„π§≈‘π° ´÷ß à«π„À≠à‡ªìπ‡√◊ÕߢÕß¡“µ√∞“π«‘™“™’æ ‘ Ë Ë‡≈◊Õ°‡¡◊ËÕµâπªï 2547  ∂“∫—π∑—πµ°√√¡‰¥â®¥∑” CPG ¥â“π√—°…“∑“ß∑—πµ°√√¡  à«π°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ — 3.3 °“√ª√–°—π§ÿ≥¿“æ ∂“π欓∫“≈ (Internal and External Accredi- ‰¥â®—¥∑”Àπ—ß ◊Õ°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π™àÕߪ“° „π√–¥—∫tation) ∫ÿ§§≈·≈–§√Õ∫§√—« ‡¡◊Õ æ.». 2544 (°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢, 2544) ‡æ◊Õ‡ªìπ·π«∑“ß Ë Ë ‡¡◊ËÕ¡’°“√¥”‡π‘ππ‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢  ”À√—∫ºŸâ‡°’ˬ«¢âÕ߉¥âª√—∫„™â ”À√—∫°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢∑’ˇÀ¡“– ¡µ—È߇ªÑ“À¡“¬«à“ ¿“¬„πªï 2548 ‚√ß欓∫“≈∑ÿ°·Ààß„π —ß°—¥µâÕߥ”‡π‘π°“√æ—≤π“  ”À√—∫æ◊π∑’µÕ‰ª  ‘ß∑’¬ß¢“¥§◊Õ ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑—πµ ÿ¢¿“æ È Ëà Ë Ë—√–∫∫∫√‘°“√¢Õßµπ‡Õß®π°√–∑—ߺà“π°“√√—∫√Õß Õ—π®–‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π«à“‚√ß欓∫“≈ Ë „π√–¥—∫™ÿ¡™π¡’»—°¬¿“æ‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’Ë¡’§≥¿“æ„Àâ·°àª√–™“™π ÿ 3.5 ®√√¬“∫√√≥«‘™“™’æ·≈–°“√√—∫‡√◊ËÕß√âÕ߇√’¬π Hospital Accreditation (HA) ( ∂“∫—πæ—≤π“·≈–√—∫√Õߧÿ≥¿“æ‚√ß欓∫“≈, °“√ à߇ √‘¡„Àâ∑—πµ·æ∑¬å ‰¥â∑√“∫·≈–ª√–°Õ∫«‘™“™’æÕ¬Ÿà¿“¬„µâ°√Õ∫¢âÕ2543) ‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°Àπ÷Ëß ∑’Ë®–™à«¬„π°“√«‘‡§√“–ÀåÀ“®ÿ¥ÕàÕπ„π√–∫∫∑’ˇªìπÕ¬Ÿà ·≈– ∫—ߧ—∫«à“¥â«¬®√√¬“∫√√≥·Ààß«‘™“™’æ Õ—πÀ¡“¬§«“¡√«¡∂÷ߧ”ª√–°“» ‘∑∏‘ºâŸªÉ«¬¥”‡π‘π°“√ª√—∫ª√ÿß„À⥒¢÷ÈπÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ‚¥¬¬÷¥À≈—° ”§—≠§◊Õ ºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫∫√‘°“√∑’Ë ¥â«¬ À“°∑—πµ·æ∑¬åª√–°Õ∫«‘™“™’溑¥‰ª®“°°√Õ∫¥—ß°≈à“«·≈–∂Ÿ°√âÕ߇√’¬π46 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 47
  • 26. ∑—πµ·æ∑¬ ¿“°Á®–π”¢âÕ√âÕ߇√’¬ππ—Èπ‰ªæ‘®“√≥“¥”‡π‘π°“√ ◊∫ «π  Õ∫ «π ·≈– µ“√“ß∑’Ë 10 °“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ æ.». 2546≈ß‚∑…∑“ß®√√¬“∫√√≥À“°¡’§«“¡º‘¥®√‘ß2 Õ¬à“߉√°Áµ“¡ „π∫“ß°√≥’æ∫«à“ ªí≠À“ §«“¡* ºŸ®¥â— §à“µÕ∫·∑π‡°‘¥®“°°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë ‰¡à ¡∫Ÿ√≥å√–À«à“ß∑—πµ·æ∑¬å°—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√ ´÷Ëß∫“ߧ√—Èß °≈ÿࡪ√–™“°√* §√Õ∫§≈ÿ¡ ∫√‘°“√ °“√‡ß‘π°“√§≈—ß ∑æ.  ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå (√âÕ¬≈–) √—∞ ‡Õ°™π∑—πµ·æ∑¬ ¿“™à«¬™’È·®ß‰°≈à‡°≈’ˬ®π‡√◊ËÕß√“«√–ß—∫‰ª ®÷߇ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“ ®–µâÕß¡’ ºŸâ¡’ ‘∑∏‘µ“¡√–∫∫ 33.6 √—∞ √—∞ (public ‡ß‘π §à“®â“ß ∂Õπøíπ Õÿ¥øíπ ¢Ÿ¥°“√Ωñ°∫ÿ§≈“°√„π√–¥—∫®—ßÀ«—¥„Àâ¡’∑—°…–„π°“√ ◊ËÕ “√°—∫ª√–™“™π (‡™àπ‡¥’¬«°—∫ À≈—°ª√–°—π ·≈– assistant fund : ‡¥◊Õπ ®“° À‘πªŸπ ∑”øíπª≈Õ¡∑’Ë ¡’ „π‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π¢π“¥„À≠à) ‡æ◊ËÕ®—¥°“√°—∫§«“¡‡ ’ˬß∑’ËÕ“®®– àߺ≈„Àâ  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡Õ°™π capitation + high CUP ∞“πæ≈“ µ‘§ √—°…“‚√ß欓∫“≈/  ∂“π欓∫“≈µâÕ߇ ◊ËÕ¡‡ ’¬™◊ËÕ‡ ’¬ß ‚¥¬∑”Àπâ“∑’˵—«°≈“ß √â“ߧ«“¡ ·∫∫‡ ’¬ cost)** ·≈– ‚æ√ߪ√– “∑øíπ‡¢â“„®∑’Ë¥’√–À«à“ߺŸâ „Àâ∫√‘°“√°—∫ª√–™“™πºŸâ√—∫∫√‘°“√ ‡ªìπ°“√ªÑÕß°—πªí≠À“°àÕπ∑’Ë §à“∏√√¡‡π’¬¡ ºŸâ¡’ ‘∑∏‘®à“¬‡æ‘Ë¡ πÈ”π¡ „ à‡æ¥“π ∫√‘°“√®–‡°‘¥·≈–µâÕßµ“¡·°â∑’À≈—ß 30 ∫“∑/§√—Èß ‡∑’¬¡„π‡¥Á°ª“° πÕ° 3.6 °“√µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈≈—æ∏å (Output/ Outcome) ¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√ ºŸâ¡’ ‘∑∏‘µ“¡√–∫∫ 39.5 √—∞ √—∞ (public ‡ß‘π §à“®â“ß ·À«à߇楓π‚À«à  ‘∑∏‘ ®—π∑π“ ·≈–§≥–, 2545. æ∫«à“ ·¡â∫“ß®—ßÀ«—¥®–¡’§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√ À≈—°ª√–°—π ·≈– assistant fund : ‡¥◊Õπ ®“° µ√«® ÿ¢¿“æ ª√–°”Àπ¥¡“µ√∞“π∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ·≈–¡’¡“µ√°“√„ÀâÀπ૬∫√‘°“√‡æ‘Ë¡§«“¡  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡Õ°™π capitation + high CUP ™àÕߪ“° ‡§≈◊Õ∫ ‚¬™πå ·∫∫‰¡à‡ ’¬ cost) ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‡§≈◊Õ∫ ºŸ√∫ â—§√Õ∫§≈ÿ¡°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¡“°¢÷Èπ (¢âÕ¡Ÿ≈®“°   ®.ππ∑∫ÿ√’ ·≈– §à“∏√√¡‡π’¬¡ À≈ÿ¡√àÕßøíπ ∫√‘°“√ ¡ÿ∑√ª√“°“√) ·µà¬—߉¡à¡’√–∫∫∑’Ë™—¥‡®π®“° à«π°≈“ß∑’Ë®–„™â∫—ߧ—∫ ∂“π∫√‘°“√„Àâ ·√ßß“π 12.7 √—∞ °Õß∑ÿπª√–°—π ‡ß‘π ºŸ√∫ Õÿ¥øíπ ∂Õπøíπ ®à“¬ â—®—¥∫√‘°“√µ“¡ —≠≠“ ¥—ßπ—Èπ πÕ°‡Àπ◊Õ®“°°“√ª√–‡¡‘π„π‡™‘ß Input (‡æ◊ËÕ°“√ ·≈–  —ߧ¡ (®à“¬§◊πºŸâ ‡¥◊Õπ ∫√‘°“√ ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ ‡Õߢ÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπ ∂“π∫√‘°“√) ·≈â« ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå „π°“√µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈°“√®—¥ ‡Õ°™π ª√–°—πµπ‰¡à‡°‘π ®à“¬‡Õß ‚¥¬∫√‘°“√¢ÕßÀπ૬∫√‘°“√§Ÿà —≠≠“ (Contracting Unit of Primary Care : CUP) ∑—Èß 200 ∫“∑/§√—Èß ‰¡à ·∫∫ µ√ß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π „π æ.». 2547  ”π—°ß“πÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡√‘Ë¡æ—≤π“ ‡°‘πªï≈– 400 ∫“∑) FFS ·∫∫¡“µ√∞“π‡™‘ßº≈≈—æ∏å √à«¡°—∫°“√æ—≤π“°“√®—¥∫√‘°“√¢Õß PCU ‡æ◊Õ„À≥⡓µ√∞“π Ë ¢â“√“™°“√/ 6.3 √—∞ √—∞ (®à“¬§◊πºŸâ „™â ‡ß‘π - √—°…“‚√§¢Õßøíπ FFS‡™‘ߺ≈≈—æ∏å·≈–°≈‰°°“√§«∫§ÿ¡§ÿ≥¿“æ∫√‘°“√∑’ˇÀ¡“– ¡·≈–„™â ‰¥â®√‘ß„πæ◊Èπ∑’Ë æπ—°ß“π ∫√‘°“√ ·∫∫ ‡¥◊Õπ ·≈–‡Àß◊Õ° *** √—∞«‘ “À°‘® FFS) °≈ÿ¡∑’ˉ¡à¡’ à 7.5 √—∞ out of pocket ‡ß‘π ®à“¬‡Õß µ“¡§«“¡µâÕß°“√ À≈—°ª√–°—π„¥ ·≈– ·∫∫ FFS ‡¥◊Õπ ‚¥¬µ√ß ¢ÕߺŸâ√—∫∫√‘°“√√–∫∫°“√‡ß‘π°“√§≈—ß ‡Õ°™π ·∫∫ ®—π∑π“ ·≈–»‘√‘‡°’¬√µ‘, 2546: 3-126  √ÿª°“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π∑—πµ ÿ¢¿“æ FFS¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬„πªí®®ÿ∫—π‰«â¥—ßπ’È À¡“¬‡Àµÿ * §«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡°“√¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“°√°≈ÿࡵà“ßÊ ®“° ”π—°ß“πª√–°—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ§.2546 ** √«¡Õ¬Ÿà „πß∫ª√–¡“≥§à“√—°…“欓∫“≈ *** FFS §◊Õ Fee for service À¡“¬∂÷ß ®à“¬µ“¡∫√‘°“√∑’‡Ë °‘¥¢÷𠵓¡Õ—µ√“‡√’¬°‡°Á∫¢ÕߺŸâ„Àâ∫√‘°“√ È2 ¢âÕ∫—ߧ—∫«à“¥â«¬®√√¬“∫√√≥·Ààß«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡ æ.».2538 ∑’Ë¡“ : ‡√’¬∫‡√’¬ß„À¡à®“° ‡æÁ≠·¢ ≈“¿¬‘Ëß: °“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬, «.∑—πµ  “∏“√≥ ÿ¢ °§.-∏§.2542.48 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 49
  • 27. °“√¥”‡π‘πß“πµ“¡π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“„π æ.». 2545 ¡’ ∫√‘ ° “√∑— π µ ÿ ¢ ¿“æ°“√µ—¥‡ß‘π capitation ‚¥¬√«¡‡ß‘π‡¥◊Õπ‰ª∑’Ë√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ∑”„À⇮â“Àπâ“∑’Ë∑ÿ°√–¥—∫ 1. √Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√„π ∂“π∫√‘°“√ —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°‰¡à¡—Ëπ§ß ªØ‘∫—µ‘ß“π¥â«¬ 1.1 √–¥—∫∫√‘°“√§«“¡‡§√’¬¥ ·µà°Á àߺ≈°√–∑∫„À⇰‘¥§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√¡“°¢÷Èπ ·µà‡¥‘¡°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·∫àß√–¥—∫∫√‘°“√µ“¡√–¥—∫¢Õß ∂“π欓∫“≈‚¥¬‡©æ“–°“√‡°≈’ˬ§π‰ª„π ∂“π∫√‘°“√∑’Ë¡’§«“¡¢“¥·§≈π∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ‰¥â·°à ∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘- ∂“π’Õπ“¡—¬ ∫√‘°“√√–¥—∫∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘-‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π√«¡∑—ß∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ·µà‡¡◊Õ°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢µ—¥ ‘π„®µ—¥‡ß‘π‡¥◊Õπ‰«â∑°√–∑√«ß È Ë ’Ë ∫√‘°“√√–¥—∫µµ‘¬¿Ÿ¡‘-‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª ·µà∑’˺à“π¡“æ∫«à“ ·¡â·µà ‚√ß欓∫“≈ “∏“√≥ ÿ¢„πªïµàÕ Ê ¡“ §«“¡µ◊Ëπ°≈—«¥—ß°≈à“«°Á®“ßÀ“¬‰ª æ√âÕ¡°—∫°“√µ◊Ëπµ—«∑’Ë »Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª°Á¬—ßµâÕß®—¥∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘‡æ◊ËÕ πÕßµÕ∫µàÕ§«“¡µâÕß°“√¢Õß®–ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√ ªïπ’È  ª ™. ·¬°ß∫ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑’Ë¥”‡π‘π°“√„π™ÿ¡™πÕÕ° ª√–™“™π ¥—ßπ—π·π«§‘¥„À¡à „π°“√®—¥√–¥—∫∫√‘°“√®÷߉¡àº°µ‘¥°—∫ ∂“π欓∫“≈ ¥—ßπ’È È Ÿµà“ßÀ“°®“°ß∫ OPD ·≈–ß∫ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π„π ∂“π欓∫“≈´÷Ëß‚√ß欓∫“≈‡ªìπ - °“√¥Ÿ·≈∑—πµ ÿ¢¿“æ¥â«¬µπ‡Õß·≈–‚¥¬™ÿ¡™πºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ ¢âÕ¥’§◊Õ∑”„Àâß∫∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√„π™ÿ¡™π‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕßπ‚¬∫“¬¢Õß  ◊∫‡π◊ËÕß®“°·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 5 (æ.». 2525-2529) ´÷Ëߪ√–‡∑»‰∑¬√—∞∫“≈·≈–°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–·°â ‰¢ªí≠À“„πæ◊Èπ∑’Ë¡’§«“¡™—¥‡®π¢÷Èπ ‰¡à∂Ÿ° √—∫À≈—°°“√ “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π¡“¥”‡π‘π°“√ ‚¥¬‡æ‘Ë¡ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπß“π√—°…“¥÷߉ª„™âÀ¡¥ ·µà°Á®–µâÕß„ÀâπÈ”Àπ—°°—∫°“√‡™◊ËÕ¡µàÕ„π·π«πÕπ√–À«à“ß Õߧåª√–°Õ∫Àπ÷ߢÕßß“π “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„πß“π “∏“√≥ ÿ¢ Ë∫√‘°“√πÕ° ∂“π欓∫“≈°—∫„π ∂“π欓∫“≈ ¡Ÿ≈∞“π®÷߇√‘¡¥”‡π‘π°“√µ—ß·µà æ.». 2523 ‚¥¬®—¥„Àâ¡°“√Õ∫√¡Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ Ë È ’ ‡æÁ≠·¢, 2545; 1: 7-19. «‘‡§√“–Àåµπ∑ÿπ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√“¬À—«ª√–™“°√ â (Õ ¡.) ‡°’¬«°—∫°“√¥Ÿ·≈∑—πµ ÿ¢¿“æ æ√âÕ¡°—∫Õ∫√¡‡®â“Àπâ“∑’ ∂“π’Õπ“¡—¬„Àâ “¡“√∂ Ë Ë„π√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“‚¥¬„™â¢Õ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπ·≈–°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ â µ√«®«‘π®©—¬·≈–∫√√‡∑“‚√§‡Àß◊Õ°·≈–øíπ‡∫◊Õßµâπ·≈–‡æ‘¡¢’¥§«“¡ “¡“√∂‡®â“Àπâ“∑’Ë ‘ È Ë√–À«à“߇¥◊Õπ ¡‘¬.-æ¬. 2544 ¢Õß ∂“π∫√‘°“√¿“§√—∞ 6 ®—ßÀ«—¥ ¿“¬„µâ∫√‘∫∑ „π°“√¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬¥â«¬‡§√◊ËÕß¡◊Õ‰øøÑ“ (µ—Èß·µà æ.». 2529) ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√ π—∫ πÿπÕ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√ 10.24 µàÕª√–™“°√ 100 §π ·≈–µâπ∑ÿπ∫√‘°“√µàÕºŸâ√—∫∫√‘°“√ °“√¥”‡π‘πß“π¢ÕßÕ ¡. ∑—Èßπ’È ¬—ß π—∫ πÿπ¿“ææ≈‘° ‚¡‡¥≈·ª√ßøíπ ·≈–‡Õ° “√1 §π‡∑à“°—∫ 413.61 ∫“∑µàÕªï æ∫«à“ ≥ √“§“ªï 2543 µâπ∑ÿπ∫√‘°“√¿“§√—∞‡∑à“°—∫ ∑’Ë®”‡ªìπ„Àⷰໟπ¬å “∏“√≥ ÿ¢¡Ÿ≈∞“π™ÿ¡™π (» ¡™.) ‚¥¬À«—ß«à“ Õ ¡.®– “¡“√∂42.35 ∫“∑µàÕª√–™“°√µàÕªï À“°Õ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√âÕ¬≈– 1 ¢≥–∑’˪®®—¬ í „Àâ°“√∫”∫—¥‡∫◊ÈÕßµâπ·≈–„À⧔·π–π”·°àª√–™“™π‰¥â ·µà „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß°“√ √â“ßÕ◊Ëπ Ê §ß∑’Ë µâπ∑ÿπ∫√‘°“√¿“§√—∞ ≥ ªï 2543 ®–‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’° 4 ∫“∑µàÕ§πµàÕªï »—°¬¿“æ„Àâª√–™“™π “¡“√∂¥Ÿ·≈∑—πµ ÿ¢¿“æµπ‡Õß·≈–¥Ÿ·≈°—π‡Õß„π™ÿ¡™π‰¥âππ —È Õ’°ª√–‡¥ÁπÀπ÷Ëß∑’Ë¡’º≈µàÕ√–∫∫ àßµàÕºŸâªÉ«¬‰ª√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ‡π◊ËÕß®“° µâÕß°“√§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®∑—Èß à«π∑’ˇªì𧫓¡®”‡ªìπ¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π¬—ߢ“¥√“§“°≈“ß∑’Ë™—¥‡®π ‡ªìπ∏√√¡ ¬◊¥À¬ÿàπ ·≈–∑—π ¡—¬ ‡æ◊ËÕ®–„™â‡ªìπ·π«∑“ß (‚¥¬¡’∑—πµ ÿ¢¿“懪ìπ‡æ’¬ß à«πÀπ÷Ëß) »—°¬¿“æ¢Õߪ√–™“™π µ≈Õ¥®π»—°¬¿“æ„π°“√µ“¡®à“¬√–À«à“ß ∂“π∫√‘°“√§Ÿ ≠≠“À≈—°°—∫ ∂“π∫√‘°“√∑’‡Ë ªìπ sub-contractor à— ¢Õß ∂“π欓∫“≈·≈–Àπ૬ߓπ/Õߧå°√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡æ◊ËÕ∑’Ë®– √â“ßÕߧ姫“¡√Ÿâ·≈–„π°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ª√–¬ÿ°µå „™â‡∑§‚π‚≈¬’ „Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∂’™’«‘µ¢Õߪ√–™“™π ª√–‡¥Áπ∑’ˬ—߉¡à‰¥â¢âÕ √ÿª§◊Õ §«√·¬°‡ß‘π capitation  ”À√—∫∫√‘°“√∑—πµ - °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ÿ¢¿“æÕÕ°®“°∫√‘°“√ ÿ¢¿“æÀ√◊Õ‰¡à ¢âÕ¥’¢âÕ‡ ’¬®–‡ªìπÕ¬à“߉√ ®–ªÑÕß°—π‰¡à „Àâ ‡ªìπ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“ææ◊π∞“π ´÷ß®—¥·∫∫º ¡º “π ( à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π √—°…“ È Ë‡°‘¥¢âÕ‡ ’¬‰¥âÕ¬à“߉√ ·≈–øóôπøŸ ¿“æ) µàÕ‡π◊ËÕß (°àÕπªÉ«¬ ¢≥–ªÉ«¬ °“√øóôπøŸ ¿“æ µ—Èß·µà‡°‘¥®πµ“¬) ‡™‘ß√ÿ° (ªÑÕß°—πªí≠À“°àÕπ∑’˪í≠À“®–‡°‘¥) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘°“√√–¥—∫µË” ÿ¥∑’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬50 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 51
  • 28. À√◊Õ PCU ®–µâÕß®—¥„Àâ·°àª√–™“™π ‚¥¬¡’∑—πµ∫ÿ§≈“°√ (‰¡à«à“®–‡ªìπ∑—πµ“¿‘∫“≈ √âÕ¬≈– 13.2 ¢Õߪ√–™“°√√–¥—∫µ”∫≈ ª√‘¡“≥ºŸâªÉ«¬∑—πµ°√√¡√–À«à“ß 673-1,611À√◊Õ∑—πµ·æ∑¬å) ·∫∫Õ¬Ÿàª√–®”À√◊ÕÀ¡ÿπ‡«’¬π‡ªìπºŸâ „Àâ∫√‘°“√ ·µàµâÕß¡’®”π«π §π ®”π«πºŸª«¬¢÷π°—∫®”π«πª√–™“°√¢Õßµ”∫≈ π‚¬∫“¬¢ÕßÀ—«Àπâ“ ∂“π’Õπ“¡—¬ âÉ È∑—πµ∫ÿ§≈“°√·≈–‡«≈“∑’Ë „Àâ∫√‘°“√„π —¥ à«π∑’ˇÀ¡“– ¡°—∫®”π«πª√–™“°√„𧫓¡ ·≈–°“√®—¥√–∫∫ π—∫ πÿπ¢Õß®—ßÀ«—¥(‡™àπ °“√®â“ß≈Ÿ°®â“߇æ◊Ëՙ૬ߓπ∑—πµ°√√¡√—∫º‘¥™Õ∫ ‡ªìπ∫√‘°“√¥à“πÀπâ“À√◊Õ interface ∑’ˇ™◊ËÕ¡µàÕ√–À«à“ß√–∫∫∫√‘°“√°—∫ ‚¥¬‡©æ“–)ª√–™“™π∑—Ë«‰ª ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °≈ÿ¡ß“π«‘™“°“√ °Õß‚√ß欓∫“≈¿Ÿ¡¿“§, 2543 »÷°…“ à ‘ - °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ °“√„Àâ∫√‘°“√„π√–¥—∫‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª „π æ.». 2542 æ∫«à“ ‡ªìπ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’¬ß¬“°´—∫´âÕπ¡“°¢÷π ´÷ß„Àâ∫√‘°“√‚¥¬∑—πµ·æ∑¬å Ë ÿà È Ë ∑—πµ·æ∑¬å „Àâ∫√‘°“√§π≈– 1,197-5,858 √“¬µàÕªï‡∑à“π—È𠵓¡À≈—°°“√§«√®–‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë√—∫ àßµàÕ®“°∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ™“≠™—¬, 2545 æ∫«à“ „π æ.». 2543 ∑—πµ·æ∑¬å „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡·°à - °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫µµ‘¬¿Ÿ¡‘ ºŸâªÉ«¬‚¥¬‡©≈’ˬ 2,933 §πµàÕªï ‚¥¬∑—πµ·æ∑¬å „π¿“§√—∞¡’ª√‘¡“≥ß“π∑’Ë Ÿß°«à“ ‡ªìπ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’ˬÿà߬“°´—∫´âÕπ¡“°¢÷Èπ ´÷Ëß à«π„À≠à®–µâÕß„Àâ ∑—πµ·æ∑¬å „π¿“§‡Õ°™π (p<0.001)∫√‘°“√‚¥¬∑—πµ·æ∑¬å‡©æ“–∑“ßÀ√◊Õ∑—πµ·æ∑¬å∑’ˉ¥â√∫°“√Ωñ°Ωπ®π¡’§«“¡™”π“≠ — 1.3 ª√–‡¿∑∫√‘°“√‡ªìπ摇»… µ“¡À≈—°°“√§«√®–‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë√—∫ àßµàÕ®“°∫√‘°“√√–¥—∫∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘ §≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®¬‡æ◊Õæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: 108-109 »÷°…“ — Ë ‡π◊ËÕß®“°∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ¡’≈—°…≥–‡ªìπ∫√‘°“√‡©æ“–∑“ßÕ¬Ÿà·≈â« ®÷ß ®“°∫—π∑÷°ºŸª«¬∑—πµ°√√¡∑’¡“√—∫∫√‘°“√„πªïß∫ª√–¡“≥ 2540 ¢Õß‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π âÉ Ë‡ªìπ°“√¬“°∑’Ë®–·∫àß·¬°„Àâ™—¥‡®π√–À«à“ß∫√‘°“√√–¥—∫µà“ß Ê ª°µ‘∑—πµ·æ∑¬å∑’Ë 4 ·Ààß æ∫«à“ ∫√‘°“√∑’Ë „Àâ Ÿß ÿ¥§◊Õ ∂Õπøíπ (√âÕ¬≈– 47.4) √Õß≈ß¡“§◊Õ Õÿ¥øíπ‰¡à¡’∑—πµ∫ÿ§≈“°√Õ◊Ëπ√à«¡∑’¡¥â«¬®÷ß¡—°®–„Àâ∫√‘°“√µ—Èß·µà√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‰ª®π∂÷ß (√âÕ¬≈– 19.6) ºà“øíπ§ÿ¥·≈–ß“π»—≈¬°√√¡¬“° (√âÕ¬≈– 13.1) ·≈–¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬µµ‘¬¿Ÿ¡‘ „π∫“ß°√≥’ (√âÕ¬≈– 12.5) ∫√‘°“√‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ¡’ª√‘¡“≥√âÕ¬≈– 6.5  à«πß“π√—°…“ 1.2 ª√‘¡“≥ß“π (Productivity) √“°øíπ·≈–ß“π„ àøπª≈Õ¡‡ªìπß“π∑’Ë „Àâ∫√‘°“√πâÕ¬¡“° (√«¡°—πª√–¡“≥√âÕ¬≈– 1.1) í §≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°, 2542  àß·∫∫ Õ∫∂“¡ ß“π∫√‘°“√„π√–¥—∫∑’ˬÿà߬“°´—∫´âÕπ (‡ªìπß“π¬“°∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„Àâ∑—πµ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π∑ÿ°·Ààß ‰¥â√—∫µÕ∫°≈—∫ 638 ©∫—∫ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 90.6 æ∫«à“ „π „Àâ°“√√—°…“)æ∫√âÕ¬≈– 14.2 ¢Õß∫√‘°“√∑—ßÀ¡¥ „°≈⇧’¬ß°—∫¢âÕ¡Ÿ≈®“°‚√ß欓∫“≈ Èæ.». 2540 ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡·°àª√–™“™π∑ÿ°°≈ÿ¡Õ“¬ÿ ‚¥¬‡©≈’¬ à Ë ™ÿ¡™π 638 ·Ààß∑’¡∫√‘°“√√–¥—∫¬“°√âÕ¬≈– 14.9 ¢Õß∫√‘°“√∑—ßÀ¡¥ ¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“« Ë’ È5,453 §πµàÕªï §√Õ∫§≈ÿ¡√âÕ¬≈– 8.9 ¢Õߪ√–™“™π√–¥—∫Õ”‡¿Õ √âÕ¬≈– 72.9 ¢Õß  Õ¥§≈âÕß°—∫ ™“≠™—¬, 2545: 58 ´÷Ëß»÷°…“·∫∫·ºπ°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õß‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π¡’ª√‘¡“≥ºŸâªÉ«¬∑—πµ°√√¡√–À«à“ß 2,000-8,000 §πµàÕªï ‚¥¬ ∑—πµ·æ∑¬å æ∫«à“ ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ 5 Õ—π¥—∫·√°∑’Ë∑—πµ·æ∑¬å à«π„À≠à „Àâ∫√‘°“√ª√‘¡“≥ß“π·ª√º—𠉪µ“¡®”π«π∑—πµ∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’ ®“°ºŸâªÉ«¬ 1,883 §π„π Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ‰¡à«à“®–‡ªìπ∑—πµ·æ∑¬å∑—Ë«‰ªÀ√◊Õ “¢“‡©æ“–∑“ß ‰¥â·°à Õÿ¥øíπ¥â«¬‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’∑—πµ∫ÿ§≈“°√§π‡¥’¬« ‰ª®π∂÷ß 9,062 §π„π‚√ß欓∫“≈∑’Ë¡’∑—πµ Õ¡—≈°—¡ ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ Õÿ¥øíπ¥â«¬«— ¥ÿÕ¥ ’‡π◊Õøíπ ∂ÕπøíπÕ¬à“ßßà“¬·≈–‡ÕÁ°´‡√¬åøπ ÿ È í∫ÿ§≈“°√ 6 §π „π°“√»÷°…“‡¥’¬«°—π¬—߇°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–»÷°…“‡™‘ß≈÷°®“°‚√ß欓∫“≈  ”À√—∫ ∂“π°“√≥å°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‚¥¬∑—πµ“¿‘∫“≈ª√–®” ∂“π’™ÿ¡™π 4 ·Ààß„π®—ßÀ«—¥ ¡ÿ∑√ª√“°“√ π§√√“™ ’¡“ ≈”ª“ß ·≈– ß¢≈“ æ∫«à“ Õπ“¡—¬ æ∫«à“ °“√∂Õπøíπ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë „Àâ°“√√—°…“¡“°∑’Ë ÿ¥‡™àπ°—π (√âÕ¬≈– 50.1)∑—πµ·æ∑¬å „Àâ∫√‘°“√‡©≈’ˬ§π≈– 2,127 √“¬µàÕªï ∑—πµ“¿‘∫“≈„Àâ∫√‘°“√‡©≈’ˬ§π≈– ‚¥¬√«¡·≈â«∑—πµ“¿‘∫“≈ª√–®” ∂“π’Õπ“¡—¬„Àâ∫√‘°“√√—°…“¢—πæ◊π∞“π∂÷ß√âÕ¬≈– 86.5 È È1,605 §πµàÕªï ª√‘¡“≥ºŸâªÉ«¬∑—πµ°√√¡∑’Ë ∂“π’Õπ“¡—¬ 890 §πµàÕªï §√Õ∫§≈ÿ¡ (√«¡∂Õπøíπ, ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ ·≈–Õÿ¥øíπ) „π¢≥–∑’Ë „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ªÑÕß°—π52 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 53
  • 29. ‚¥¬«‘∏’‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ√âÕ¬≈– 5.8 ‚¥¬∑—πµ“¿‘∫“≈„Àâ —¥ à«π¢Õ߇«≈“‡æ◊ËÕ°“√ ç‚√§/ Õ“°“√‡®Á∫ªÉ«¬é √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ®÷ßµâÕߙ૬‡ √‘¡ √â“ß»—°¬¿“æ°“√æ÷Ëß à߇ √‘¡ªÑÕß°—π‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 24.6 ¢Õ߇«≈“∑—ßÀ¡¥ „πæ.». 2539  ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ È µπ‡ÕߢÕߪ√–™“™π„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“扥âÕ¬à“߇À¡“– ¡ ‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√∑’Ë¡’·≈–§≥– (2540) ª√–‡¡‘πº≈°“√ªØ‘∫µß“π¢Õß∑—πµ“¿‘∫“≈„π ∂“π’Õπ“¡—¬¢π“¥„À≠à —‘ ª√– ‘∑∏‘¿“æµâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬∞“π√“°¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡∑¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ ´÷ß ‘ ’Ë ’ Ë®—ßÀ«—¥≈æ∫ÿ√’ ·≈–√“¬ß“π·∫∫·ºπ°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õß∑—πµ“¿‘∫“≈„𠇙◊ËÕ¡µàÕ°—∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ√–¥—∫∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘·≈–µµ‘¬¿Ÿ¡‘¥â«¬√–∫∫°“√ àßµàÕ √«¡∑—Èß≈—°…≥–∑’˧≈⓬§≈÷ß°—π §◊Õ ¡’ —¥ à«π„π°“√∂Õπøíπ ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ ·≈–Õÿ¥øíπ¡“° ‡™◊ËÕ¡µàÕ√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ°—∫«‘∂’™’«‘µ¢Õߪ√–™“™π ‡√’¬∫‡√’¬ß„À¡à®“°∫∑∫“∑¢≥–∑’Ë „Àâ∫√‘°“√‡§≈◊Õ∫√àÕßøíπ„πª√‘¡“≥µË” Àπâ“∑’Ë „π°“√∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘¢ÕßÀπ૬ߓπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ´÷Ë߇ªìπ¢âÕ ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °≈ÿà¡ß“π«‘™“°“√ °Õß‚√ß欓∫“≈¿Ÿ¡¿“§, 2543 æ∫ ‘ ‡ πÕ¢Õߧ≥–Õπÿ°√√¡°“√°“√æ—≤𓇧√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ ¿“¬„µâ√–∫∫À≈—°ª√–°—π«à“ ·¡â ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª®–∂Ÿ°°”Àπ¥„À⇪ìπ ∂“π∫√‘°“√  ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“, 2545: 38-41 ‰¥â¥—ßπ’È√–¥—∫∑ÿµ‘¬¿Ÿ¡‘·≈–µµ‘¬¿Ÿ¡‘ ´÷Ëß„Àâ∫√‘°“√‚¥¬∑—πµ·æ∑¬å·≈–∑—πµ·æ∑¬åºŸâ‡™’ˬ«™“≠ 2.1 Àπ૬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ (Primary Care Unit - PCU)·µà —¥ à«π¢Õß∫√‘°“√∑’Ë „Àâ Ÿß ÿ¥„π æ.». 2542 ¬—߇ªìπ°“√∂ÕπøíπÕ¬à“ßßà“¬∂÷ß°«à“ (1) ¥”‡π‘π°“√√à«¡°—∫ª√–™“™π„π°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ‰¥â·°àÀπ÷Ëß„π “¡ (√âÕ¬≈–36.4) ‚¥¬ —¥ à«π¢Õß∫√‘°“√∑—πµ°√√¡Õ¬à“ßßà“¬ Õ—π ‰¥â·°à °“√∑”§«“¡‡¢â“„®∂÷ß ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–™“™π ∑”„À⇰‘¥§«“¡°“√∂ÕπøíπÕ¬à“ßßà“¬ °“√Õÿ¥øíπÀπ÷Ëߥâ“π °“√¢Ÿ¥À‘πªŸπ ·≈–∑—πµ°√√¡ªÑÕß°—π ·®à¡™—¥„π ¿“æªí≠À“  “‡Àµÿ·≈–ªí®®—¬∑’ˇªìπµ—«°”Àπ¥æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¡’ —¥ à«π√«¡°—π∂÷ß√âÕ¬≈– 71.2 ∑’Ë ”§—≠§◊Õ °“√ √â“ߧ«“¡√—∫√Ÿâ·≈–µ√–Àπ—°∂÷ß»—°¬¿“æ¢Õߪ√–™“™π„π°“√¥Ÿ·≈ ∫√‘°“√∑’Ë „Àâ à«π„À≠à‡ªìπ∫√‘°“√√—°…“∑“ß∑—πµ°√√¡ ‚¥¬¡’°“√®—¥∫√‘°“√  ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–𔉪 Ÿà°“√°”Àπ¥‡ªÑ“À¡“¬·≈–¥”‡π‘π°≈«‘∏’√à«¡°—π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ·°à À≠‘ß¡’§√√¿å ‡¥Á°‡≈Á° ·≈–‡¥Á°«—¬‡√’¬π ‡©æ“– ∑’Ë®–™à«¬„Àâª√–™“™π “¡“√∂¥Ÿ·≈µπ‡Õ߉¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡ æ÷Ëßµπ‡Õ߉¥â „π¥â“π„πµ”∫≈∑’˵—ÈߢÕß‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π À√◊Õ æ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬∑’Ë¡’  ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ‚¥¬¡’¥ÿ≈¬¿“æ∑’ËæÕ¥’√–À«à“ß°“√æ÷Ëß∫√‘°“√°—∫°“√æ÷Ëßµπ‡ÕߢÕß∑—πµ“¿‘∫“≈ (§≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®¬‡æ◊Õæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: 92) æ◊π∑’Ë — Ë È ª√–™“™π ¥”‡π‘π°“√‚¥¬∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢Õ◊ËππÕ°‡Àπ◊Õ®“°π—Èπ¡Õ∫À¡“¬„À⇪ìπ¿“√–√—∫º‘¥™Õ∫¢Õ߇®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢„π (2) ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ‰¥â·°à °“√µ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° °“√ ∂“π’Õπ“¡—¬ (´÷ߺà“π°“√ Õ∫√¡‡ªìπ∫“ß à«π) ·µà‰¡àª√“°Øº≈ß“π∑’™¥‡®π„π à«ππ’È Ë Ë— ·π–π”¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ·≈–°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§®—π∑π“ ·≈–§≥–, 2545 æ∫«à“ ∫√‘°“√¥â“π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬π øíπºÿ ‚¥¬®–µâÕ߇ªìπ∫√‘°“√∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬À≈—° §◊Õ À≠‘ß¡’§√√¿å, ‡¥Á°„π‡¢µ‡¡◊Õß∑’ˇ§¬Õ¬Ÿà „𧫓¡¥Ÿ·≈¢Õß ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥µâÕßÀ¬ÿ¥™–ß—°‰ª 0 - 12 ªï, ºŸ ßÕ“¬ÿ ‚¥¬§«√¬◊¥À¬ÿπµ“¡æ◊π∑’·≈– ∂“π°“√≥å ¥”‡π‘π°“√‚¥¬ ∫ÿ§≈“°√ ⟠à È Ë‰¡à¡’°“√¥”‡π‘π°“√µàÕ‡π◊ËÕß À≈—ß®“°æ◊Èπ∑’Ë ‚√߇√’¬π‡ª≈’ˬπ¡“Õ¬Ÿà¿“¬„µâ§«“¡¥Ÿ·≈  “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–∑—πµ∫ÿ§≈“°√¢Õß‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª „π¢≥–∑’Ë°“√®—¥∫√‘°“√¢Õß¿“§‡Õ°™π¬—ߧ߮—¥Õ¬Ÿà „π (3) ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡æ◊Èπ∞“π‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§„π™àÕߪ“° ‰¥â·°à‚√ß欓∫“≈‡ªìπÀ≈—°  à«π„À≠à‰¡à¡’°“√ÕÕ°„Àâ∫√‘°“√„πÀπ૬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ ¡’ °“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡„π§π∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§øíπºÿ °“√‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ °“√°“√°”°—∫¥Ÿ·≈„°≈♑¥·≈–¡’°“√µ—È߇ß◊ËÕπ‰¢„π°“√„Àâ∫√‘°“√ ∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ·≈–¢Ÿ¥À‘πªŸπ °“√Õÿ¥øíπ™π‘¥‰¡à´∫´âÕπ·≈–‰¡à∑–≈ÿ‚æ√ߪ√– “∑ — ¥â«¬«— ¥ÿÕÿ¥™π‘¥∂“«√ °“√∂Õπøíπ∑’ˉ¡à´—∫´âÕπ ·≈–°“√∫√‘°“√Õ◊Ëπ Ê ∑’Ë®”‡ªìπµàÕ 2. ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§„π™àÕߪ“° ¥”‡π‘π°“√‚¥¬∑—πµ∫ÿ§≈“°√ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¥â«¬·π«§‘¥·∫∫Õߧå√«¡ ‡ªìπ°“√¥Ÿ·≈ ç§πé ¡‘ „™à°“√¥Ÿ·≈54 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 55
  • 30. 2.2 ∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ë¢Õß‚√ß欓∫“≈ ™ÿ¡™π„π°“√¥Ÿ·≈°—π‡Õß ·≈–∫∑∫“∑¢ÕߺŸâ „Àâ∫√‘°“√ ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬‡®â“Àπâ“∑’Ë (1) ®—¥∫√‘°“√∑—πµ°√√¡µ“¡™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå  “∏“√≥ ÿ¢ 欓∫“≈«‘™“™’æ ∑—πµ“¿‘∫“≈ ∑—πµ·æ∑¬å √«¡∑—ÈßÀπ૬ߓπ/ Õߧå°√ ë √—∫°“√ àßµàÕ®“° PCU Õ◊Ëπ Ê ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ·°àª√–™“™π (‡™àπ ΩÉ“¬°“√»÷°…“ Õ∫µ. ë  àßµàÕ‰ª ∂“π∫√‘°“√∑’Ë Ÿß¢÷Èπ „π°√≥’∑’ˇ°‘π¢’¥§«“¡ “¡“√∂µ“¡ œ≈œ) ∑—Èßπ’È ·π«∑“ß°“√æ—≤π“‡æ◊ËÕ„ÀâΩÉ“¬µà“ß Ê  “¡“√∂ªØ‘∫—µ‘µ“¡∫∑∫“∑¢Õß¡“µ√∞“π ∂“π∫√‘°“√ ∑—Èßπ’È ‚¥¬§”π÷ß∂÷ߧ«“¡ –¥«° §«“¡®”‡ªì𠧫“¡æ÷ßæÕ„® µπ‡Õß°Á®–‡ªìπ ‘Ëß∑’˵“¡¡“¢Õߪ√–™“™π ·≈–§«“¡‡À¡“– ¡„π∑“߇∑§π‘§ (2) ∫√‘À“√®—¥°“√√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° 3. ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬µà“ß Ê ë ®—¥‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ ·≈–∫√‘À“√°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° π—∫·µà¡’ ‚§√ß°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ „π·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 4 ( æ.». 2520-¢Õ߇§√◊Õ¢à“¬ ‰¥â·°à ¡’°√–∫«π°“√§âπÀ“·≈–√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊Õ„Àâ∑√“∫ ∂“π°“√≥å Ë 2524) ´÷Ëß°”Àπ¥°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬‚¥¬®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠Õ—π¥—∫ 1-5 ‰«â §◊Õ ‡¥Á°«—¬ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–™“™π„πæ◊π∑’Ë «‘‡§√“–ÀåÀ“ “‡Àµÿ·≈–·π«∑“ß·°â‰¢ «“ß·ºπ È ª√–∂¡»÷°…“ ‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π·≈–¡—∏¬¡»÷°…“ À≠‘ß¡’§√√¿å·≈–À≠‘ß∑’Ë°”≈—߇≈’ȬߥŸ·≈–¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕ √â“߇ √‘¡/ ·°â ‰¢ªí≠À“ ∫ÿµ√ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿÀ√◊ÕºŸâ‡®Á∫ªÉ«¬ ·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ª À≈—ß®“°π—Èπ®÷ß¡’°“√®—¥∫√‘°“√„Àâ ë ®—¥√–∫∫ àßµàÕ µâÕß®—¥„Àâ¡’¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ°“√ª√–‡¡‘π·≈–ª√—∫√–∫∫„Àâ °—∫°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“«Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß¡“®π°√–∑—Ëßªí®®ÿ∫—π‡À¡“– ¡·≈– πÕßµÕ∫µàÕ§«“¡µâÕß°“√¢Õߪ√–™“™π ‡™àπ °√≥’∑’Ë PCU  àß 3.1 ‡¥Á°«—¬ª√–∂¡»÷°…“µàÕ¡“√—∫∫√‘°“√π—Èπ‡À¡“– ¡À√◊Õ‰¡à À“°‰¡à‡À¡“– ¡‡æ√“–Õ–‰√ ®–æ—≤π“„À⥒¢÷È𠇥Á ° «— ¬ ª√–∂¡»÷ ° …“∂Ÿ ° °”Àπ¥„Àâ ‡ ªì π °≈ÿà ¡ ‡ªÑ “ À¡“¬À≈— ° ¢Õßß“π∑— 𠵉¥âÕ¬à“߉√ ·≈–®”‡ªìπµâÕß àß°≈—∫‰ª„Àâ PCU ¥Ÿ·≈µàÕÀ√◊Õ‰¡à Õ¬à“߉√  “∏“√≥ ÿ¢ µ—Èß·µà·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 4-7 (æ.». 2520-2539) ‡π◊ËÕß®“°øíπ·∑â ë æ—≤π“»—°¬¿“æ¢Õß∫ÿ§≈“°√„π‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ (√«¡∑—ß PCU) È ‡æ‘Ë¡‡√‘Ë¡¢÷Èπ¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§øíπºÿ·≈–‡ªìπ«—¬∑’ˇÀ¡“–®– √â“ß ÿ¢π‘ —¬ °“√¥”‡π‘π„Àâ “¡“√∂¥”‡π‘π°“√µ“¡∫∑∫“∑Àπâ“∑’ˉ¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ¥â«¬°“√Ωñ°Õ∫√¡ ß“π‚§√ß°“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬πª√–∂¡»÷°…“‰¥â¡’æ—≤π“°“√¡“µ—Èß·µà°àÕπ·≈–√–À«à“ߪ√–®”°“√ µ‘¥µ“¡º≈°“√ªØ‘∫—µß“π „Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑“ß«‘™“°“√ ‘ æ.». 2520 ´÷Ëß “¡“√∂·∫àß√–¬–°“√¥”‡π‘πß“π‰¥â‡ªìπ 2 ™à«ß¥â«¬°—π §◊Õ·≈–Õ◊Ëπ Ê √–¬–∑’Ë 1 ‚§√ß°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘¡∑«’·≈–°“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬π Ë °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‰ ¡à „™à‡æ’¬ß·µà°“√À“®ÿ¥ ¡¥ÿ≈¬å (æ.». 2520-2531) ∑—πµ∫ÿ§≈“°√‡ªìπºŸâ¥”‡π‘π°“√‚§√ß°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬π√–À«à“ß°“√ √â“߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π¡’»—°¬¿“æ„π°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õ߉¥â √«¡∑—ß∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘¡∑«’ ‡¡◊Õ ‘π ÿ¥·ºπœ 5 æ∫«à“  “¡“√∂„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ È Ë Ë È°—∫°“√√—°…“∑“ß∑—πµ°√√¡‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕߧ«“¡µâÕß°“√¢Õߪ√–™“™π‡∑à“π—Èπ À“° §√Õ∫§≈ÿ¡π—°‡√’¬π‰¥â√Õ¬≈– 4.7 ‚¥¬∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘¡∑«’ (‡√‘¡¥”‡π‘π°“√ æ.». â Ë Ë·µàµâÕß¡’°“√°”Àπ¥∑‘»∑“ßÀ√◊Õ‡ªÑ“À¡“¬°“√®—¥∫√‘°“√∑’Ë™—¥‡®π«à“ ∫√‘°“√∑—πµ 2513) §√Õ∫§≈ÿ¡‰¥â‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 0.9 ¢Õßπ—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“ ·≈–π—°‡√’¬π à«π ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘∑’ˇªìπ‰ªµ“¡À≈—°°“√¢Õß∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ ∑’Ë«à“‡ªìπ ç°“√ Àπ÷߉¥â√∫‡æ’¬ß°‘®°√√¡Ωñ°À—¥·ª√ßøíπ·≈–Õ¡πÈ”¬“ø≈ŸÕÕ‰√¥å∫«πª“°∑ÿ° 2  —ª¥“Àå Ë — â®—¥∫√‘°“√·∫∫º ¡º “π µàÕ‡π◊ËÕß ‡™‘ß√ÿ° ‚¥¬¡’ª√–™“™π‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß ‡æ◊ËÕ𔉪 ´÷Ëߥ”‡π‘π°“√‚¥¬∑—πµ“¿‘∫“≈ ¢≥–∑’Ëπ—°‡√’¬π à«π„À≠à‰¡à¡’°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡∑—πµ Ÿ°“√æ÷ßµπ‡ÕߢÕߪ√–™“™π Õ—π®–𔉪 Ÿ°“√∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬ ÿ¢¿“楒·≈–§ÿ≥¿“æ à Ë à  “∏“√≥ ÿ¢„¥„¥ ‡¡◊ËÕ¡’°“√ ”√«®ªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õßπ—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“„π —ß°—¥™’«‘µ∑’Ë¥’ „π∑’Ë ÿ¥é π—È𠧫√®–¡’Àπ⓵“Õ¬à“߉√ ‡æ◊ËÕ®–𔉪 Ÿà°“√°”Àπ¥∫∑∫“∑¢Õß  ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√°“√ª√–∂¡»÷°…“·Ààß™“µ‘ ( ª™.) ‚¥¬§√Ÿ „π æ.». 2524∑ÿ°ΩÉ“¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ∑—Èß∫∑∫“∑¢Õߪ√–™“™π„π°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß·≈–∫∑∫“∑¢Õß æ∫«à“ ªí≠À“ ÿ¢¿“æÕ—π¥—∫Àπ÷ËߢÕßπ—°‡√’¬π§◊Õ çªí≠À“øíπºÿé («√“¿√≥å, 2540)56 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 57
  • 31. °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·≈–°√–∑√«ß»÷°…“∏‘°“√®÷߉¥â√à«¡°—πæ—≤π“ 炧√ß°“√‡ΩÑ“ µ“√“ß∑’Ë 11 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á°π—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“∑’Ë ‰¥â√—∫°‘®°√√¡µ“¡√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß·≈– à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æπ—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“é µ—Èß·µà æ.». 2528 ‚¥¬¡’ √–«—ß∑—πµ ÿ¢¿“æ ªï°“√»÷°…“ 2531-2536«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ„Àâπ—°‡√’¬π “¡“√∂¥Ÿ·≈√—°…“∑—πµ ÿ¢¿“æµπ‡Õ߉¥â ‰¥â√—∫∫√‘°“√ 2531 2532 2533 2534 2535 2536 2543-44 à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑—πµ ÿ¢¿“æ ·≈–‰¥â√—∫°“√√—°…“µ“¡§«“¡®”‡ªìπ À≈—ß®“°∑¥ Õ∫ ‰¥â√—∫°“√µ√«® ÿ¢¿“æ 41.9 51.1 70.3 71.9 75.3 75.6 -·≈–ª√—∫‡°≥±å Õ∫√¡»÷°…“π‘‡∑»°å ·≈–®—¥∑”·∫∫‡√’¬π¥â«¬µπ‡Õß ”À√—∫§√ŸÕπ“¡—¬ ™àÕߪ“°‚¥¬§√Ÿ(§Ÿà¡Õ§√Ÿ∑”‰¥â) ®÷ß —Ëß°“√„À⥔‡π‘π°“√æ√âÕ¡°—π∑—Ë«ª√–‡∑»µ—Èß·µàªï°“√»÷°…“ 2531 ◊ ·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√ 60.2 65.0 67.1 72.4 75.2 83.7 26.3*(¿“¬À≈—߉¥â√—∫§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°∑ÿ°ΩÉ“¬¢¬“¬º≈°“√¥”‡π‘π°“√§√Õ∫§≈ÿ¡π—°‡√’¬π °≈“ß«—π∑’Ë ‚√߇√’¬πª√–∂¡»÷°…“∑ÿ° —ß°—¥) Õ¡πÈ”¬“ø≈ŸÕÕ‰√¥å 69.3 68.7 68.9 65.9 72.3 74.4 - √–¬–∑’Ë 2 ‚§√ß°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈– à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æπ—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“ ∫â«πª“° (∑ÿ°2 ª¥.)(æ.». 2531-ªí®®ÿ∫—π) §√Ÿ·≈–∑—πµ∫ÿ§≈“°√‡ªìπºŸâ¥”‡π‘π°“√µ“¡√–∫∫‡ΩÑ“√–«—ß∑—πµ ‰¥â√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡* 14.5 15.9 20.1 18.7 18.4 20.3 - ÿ¢¿“æ ‚¥¬§√Ÿ¡’∫∑∫“∑¥â“π à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õßπ—°‡√’¬π ∑—πµ∫ÿ§≈“°√¡’ ∑’Ë¡“ º≈°“√¥”‡π‘πß“π°‘®°√√¡∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡√–∫∫√“¬ß“π¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∫∑∫“∑ π—∫ πÿπ°“√∑”ß“π¢Õߧ√Ÿ·≈–„Àâ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ªÑÕß°—π µ≈Õ¥®π√—°…“ ª√–®”ªïß∫ª√–¡“≥ 2532-2537¡’°“√®—¥Õ∫√¡§√ŸÕπ“¡—¬ ª√–°«¥‚√߇√’¬π√–¥—∫ª√–‡∑» (æ.». 2533 2534 ·≈– * º≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 (æ.». 2543-2544) „π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 12 ªï2535) √≥√ߧå çøíπ¥’ ¡’ ¢é (‡æ◊Õ®—¥µ—ß°Õß∑ÿπ·ª√ß ’ø𬓠’øπ„π‚√߇√’¬π) °√–∑√«ß ÿ Ë È í í»÷°…“∏‘°“√®—¥ √√ß∫√—°…“ 30 ∫“∑µàÕÀ—« Õ∫√¡‡æ‘Ë¡¢’¥§«“¡ “¡“√∂‡®â“Àπâ“∑’Ë ‡¡◊ËÕ¡’°“√ª√—∫‚§√ß √â“ß°√¡Õπ“¡—¬„π æ..». 2539 ·≈– 2545 ∑”„Àâ°Õß ∂“π’Õπ“¡—¬„π°“√¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ (µ—Èß·µà æ.». 2529-2539 §√Õ∫§≈ÿ¡√âÕ¬≈– 58.2 ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢§ß‡À≈◊Շ撬ß∫∑∫“∑°“√∑“ß«‘™“°“√ ‰¥â¡’°“√º ¡º “πß“π∑—πµ¢Õß ∂“π’Õπ“¡—¬) ·µà®“°°“√ª√–‡¡‘πº≈„π æ.». 2537 (‡° √ ·≈– ÿ¿“«¥’, 2541)  ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬πª√–∂¡»÷°…“‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß„π‚§√ß°“√‚√߇√’¬π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“ææ∫«à“ ‡®â“Àπâ“∑’Ë à«π„À≠à‰¡à “¡“√∂∑”ß“π‰¥âµ“¡‡ªÑ“À¡“¬ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπß“π¬“° ¿“¬„µâÀπ૬√—∫º‘¥™Õ∫ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ∑”„ÀâπÈ”Àπ—°¢Õßß“π∑—πµ ÿ¢¿“æ„π„™â‡«≈“¡“° ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë¡’¿“√–ß“π¡“° πÕ°®“°π’È ¡’°“√„À⬓‡¡Á¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å „π ‚√߇√’¬π‡∫“∫“ß≈߉ª ‡π◊ËÕß®“°µ—«™’È«—¥ß“π∑—πµ ÿ¢¿“懪ìπ‡æ’¬ßª√–‡¥Áπ¬àÕ¬∑’ˇ¥Á°°≈ÿࡇ ’Ë¬ß (µ—Èß·µà æ.». 2540-2543) ‡§≈◊Õ∫À≈ÿ¡√àÕßøíπ„π‡¥Á° ª.1-2 (µ—Èß·µà ·∑√°„πÕߧåª√–°Õ∫Õ◊Ëπ Ê ¢Õ߇°≥±å ‚√߇√’¬π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚√߇√’¬π®÷ß “¡“√∂æ.». 2542- 2544) π¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å (µ—Èß·µà æ.». 2543 -ªí®®ÿ∫—π) ºà“π‡°≥±å ‚√߇√’¬π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“扥⠂¥¬‰¡àµÕߥ”‡π‘πß“π∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ§√∫«ß®√ â ®“°√“¬ß“πº≈°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ.». 2532-2537 Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ´÷Ëß°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2543-44(«√“¿√≥å, 2540) æ∫«à“ π—°‡√’¬π‰¥â√∫°“√µ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‚¥¬§√Ÿ‡æ‘¡¢÷π (®“° — Ë È æ∫«à“ °“√·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√∑’Ë ‚√߇√’¬π¡’§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°‡À≈◊Õ√âÕ¬≈– 41.9 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 75.6) ·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√°≈“ß«—π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ (®“°√âÕ¬≈– ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 26.3 °“√·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ (Õ¬à“ßπâÕ¬«—π≈– 2 §√—Èß) °Áæ≈Õ¬≈¥≈ß60.2 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 83.7) Õ¡πÈ”¬“ø≈ŸÕÕ‰√¥å∫â«πª“°‡æ‘Ë¡¢÷Èπ (®“°√âÕ¬≈– 69.3 ‡ªì𠵓¡‰ª¥â«¬√âÕ¬≈– 74.4 À¬ÿ¥ π—∫ πÿπ„π æ.». 2543) ‰¥â√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ (®“°√âÕ¬≈– 14.5 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 20.3)58 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 59
  • 32. µ“√“ß∑’Ë 12 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á° 12 ªï∑’Ë·ª√ßøíπ æ.». 2527 2532 2537 ·≈– 2543-44 °‘®°√√¡§≈‘π‘°Ω“°§√√¿å·≈–§≈‘π‘°‡¥Á°¥’ (µ—Èß·µà æ.». 2535) ª√–°Õ∫¥â«¬°“√ 2527 2532 2537 2543-44 µ√«®™àÕߪ“°À≠‘ß¡’§√√¿å „À⧔·π–π”°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß·≈–≈Ÿ° µ√«®™àÕߪ“°‡¥Á°Õ“¬ÿ·ª√ß«—π≈– 2 §√—Èߢ÷Èπ‰ª - - 70.6 56.1 1 ªï§√÷Ëß·≈–„À⧔·π–π”‡√◊ËÕß°“√·ª√ßøíπ ‡æÁ≠∑‘æ¬å ·≈–§≥–, 2538 ª√–‡¡‘πº≈·ª√ß«—π≈– 1 §√—Èß 67.8 - 18.4 36.7 ‚§√ß°“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“懥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π 0-3 ªï æ∫«à“ ·¡à∑’Ë ‰¥âµ√«®™àÕߪ“°·ª√߉¡à ¡Ë”‡ ¡Õ - - 8.8 7.2 ·≈–∑—πµ ÿ¢»÷°…“¡’°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°≈Ÿ° Ÿß°«à“·¡à°≈ÿà¡∑’Ë ‰¡à‰¥â√—∫ °“√„ÀâÀ¡“¬‡Àµÿ °“√ ”√«® ªï 2532 ¢âÕ§”∂“¡·µ°µà“ß®“°°“√ ”√«®§√—ÈßÕ◊ËπÊ ‰¡à “¡“√∂ ∑—πµ ÿ¢»÷°…“·°à·¡à/ §√Ÿæ’ˇ≈’È¬ß æ∫«à“ ‰¥âº≈„π·ßà¡’§«“¡√Ÿâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ¡’∑—»π§µ‘∑’Ë¥’¢÷Èπ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰¥â ·µà¡—°‰¡à „Àâº≈∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘ „π√–¬–¬“« ·¡à∑’ˇ≈’Ȭß≈Ÿ°‡Õß®–¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ≈Ÿ°‰¥â¥’ °«à“°“√„À⺟âÕËπ‡≈’È¬ß ◊ πÕ°®“°°“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¬—ß®”‡ªìπµâÕß √â“ßπ‘ —¬ °“√ª√–‡¡‘πº≈°‘®°√√¡ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‡¥Á°‡≈Á°«—¬ 0-3 ªï ´÷Ëß¡’°“√°“√∫√‘‚¿§∑’ˇÀ¡“– ¡´÷ËßµâÕߥ”‡π‘π°“√§«∫§Ÿà°—∫°“√®—¥ ¿“æ·«¥≈âÕ¡„π‚√߇√’¬π µ√«®øíπ·≈–°“√„Àâ∑πµ ÿ¢»÷°…“º ¡º “π‰ª°—∫ß“π„Àâ¿¡§¡°—π‚√§„π§≈‘𰇥Á°¥’ — Ÿ ‘ ÿâ ‘·≈–∑’ ”§—≠§◊Õ‡ªìπ à«πÀπ÷ߢÕß°“√®—¥°“√‡√’¬π°“√ Õπ¢Õߧ√Ÿ §√Ÿ®ßµâÕß√—∫º‘¥™Õ∫ Ë Ë ÷ æ∫«à“ ‡¥Á°∑’¡“√—∫«—§´’π‰¥â√∫°“√·®°·ª√ß·≈– Õπ·ª√ßøíπª√–¡“≥√âÕ¬≈– 34.0- Ë —‡ªìπ‡®â“¢Õßß“π∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬π ¥”‡π‘π®—¥∑”·ºπ°“√ Õπ·≈–®—¥°√–∫«π 72.0 §ÿ≥¿“æ°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“®–·µ°µà“ß°—π„π·µà≈– ∂“π∫√‘°“√À√◊ÕÕ“®‰¡à¡’°“√‡√’¬π√Ÿ‡â æ◊Õ„Àâπ°‡√’¬π¡’§«“¡√Ÿâ  √â“ß ÿ¢π‘ ¬ ·≈–¡’∑°…–„π°“√¥Ÿ·≈∑—πµ ÿ¢¿“æ Ë — — — °“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“‡≈¬ ‡¥Á°∑’Ë ‰¥â√—∫°“√·®°·ª√ß æàÕ·¡à®–·ª√ßøíπ„Àâ¡“°°«à“µπ‡Õß µ≈Õ¥®π®—¥ ¿“æ·«¥≈âÕ¡„π‚√߇√’¬π„Àâ‡Õ◊ÈÕµàÕ ÿ¢¿“æ ¥â«¬§«“¡√à«¡¡◊Õ ‡¥Á°∑’ˉ¡à‰¥â√∫°“√·®° ·µà‡¥Á°¬—ߧߡ’惵‘°√√¡∑’ˉ¡àæߪ√– ß§å ‡™àπ À≈—∫§“¢«¥π¡ — ÷¢ÕߺŸâª°§√Õß ™ÿ¡™π ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ∑—πµ∫ÿ§≈“°√ œ≈œ °“√¥”‡π‘πß“π∑’Ë °‘π¢π¡/ πȔ՗¥≈¡∑ÿ°«—π „π æ.».2545 °“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ„π·¡à·≈–‡¥Á°‰¥âºà“π¡“¡’º≈ ◊∫‡π◊ËÕß®π∂÷ßÀ≈—° Ÿµ√°“√ª√–∂¡»÷°…“ æ.». 2544 ´÷Ëß ç∑—πµ ÿ¢¿“æé √—∫°“√°√–µÿâπ„Àâ∑”ß“π‡¢â¡·¢Áߢ÷Èπ ¡’§«“¡™—¥‡®π∑“ßπ‚¬∫“¬¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ µ—«™’È«—¥‰¥â√—∫°“√∫√√®ÿÕ¬Ÿà „πº—ß¡‚π∑—»πå (À√◊Õµ“¡À≈—° Ÿµ√‡¥‘¡‡√’¬°«à“®ÿ¥ª√– ß§å°“√ ∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¥Á°‡≈Á°‰¥â√—∫°“√ºπ«°‰«â „πµ—«™’È«—¥¬àÕ¬¢Õ߇ªÑ“À¡“¬‡¥Á° 0-5 ªï¡’‡√’¬π√Ÿâ) ¢Õß°≈ÿà¡ “√–°“√‡√’¬π√Ÿâ ÿ¢»÷°…“·≈–æ≈»÷°…“ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢®÷߉¥â æ—≤π“°“√ ¡«—¬ §◊Õ √âÕ¬≈– 75 ¢Õ߇¥Á°Õ“¬ÿ 1 ªï§√÷Ëߪ√“»®“°øíπºÿ ·≈–¡’√–∫∫√à«¡°—∫ΩÉ“¬°“√»÷°…“¥”‡π‘π°“√æ—≤π“Àπ—ß ◊Õ °“√®—¥°“√‡√’¬π√Ÿ‡â æ◊Õæ—≤π“ ÿ¢¿“æ Ë µ‘¥µ“¡°”°—∫‚¥¬‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈Õ—µ√“°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ¢Õ߇¥Á° 1 ªï§√÷Ëß ·≈– 3 ªï ªï≈– 1™àÕߪ“° (°≈ÿà¡æ—≤π“√–∫∫∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢, 2547) ¢÷Èπ¡“ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπ¢Õß §√—Èß„π‡¥◊Õπµÿ≈“§¡°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ ÿ¢¿“æ„π‚√߇√’¬πª√–∂¡»÷°…“„π¡‘µ‘ „À¡àµÕ‰ª à  ”À√—∫‡¥Á°„π°≈ÿ¡Õ“¬ÿ 3-5 ªï ¡’°“√®—¥°‘®°√√¡‡©æ“–„π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° °‘®°√√¡ à 3.2 ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π ∑—πµ ÿ¢¿“扥â√—∫°“√°”Àπ¥Õ¬Ÿà „π¡“µ√∞“π»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°πà“Õ¬Ÿà ª√–°Õ∫¥â«¬ „π·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 7 (æ.». 2535-2539) ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π‰¥â√—∫°“√ °‘®°√√¡°“√·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√°≈“ß«—π ·≈–°“√®—¥„Àâ¡’Õÿª°√≥å·ª√ßøíπ ”À√—∫°”Àπ¥„À⇪ìπ°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬À≈—°§«∫§Ÿà°—∫‡¥Á°ª√–∂¡»÷°…“ ‡π◊ËÕß®“°°“√ ”√«® ‡¥Á°∑ÿ°§π °“√ª√–‡¡‘πº≈æ∫«à“ ‡¥Á° à«π„À≠à‰¥â·ª√ßøíπ‡©æ“–∑’Ë»Ÿπ¬åµÕπÀ≈—ß ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘∑ÿ°§√—Èß∑’˺à“π¡“ æ∫«à“ ‡¥Á°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 5 ªï‡ªìπ‚√§øíπºÿ Õ“À“√°≈“ß«—π °“√·ª√ßµÕπ‡™â“¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 29.5 ·≈–·ª√ß°àÕππÕπ¡’√âÕ¬≈–„πøíππÈ”π¡ Ÿß¡“° ·≈–¡’·π«‚π⡇æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ´÷ËߢâÕ¡Ÿ≈∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“ 1.4™’È«à“ Õ—µ√“°“√‡°‘¥øíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°‡√‘Ë¡æ∫µ—Èß·µà°ÕπÕ“¬ÿ 1 ªï ·≈–‡æ‘Ë¡Õ¬à“ß√«¥‡√Á« à ¡“µ√°“√Õ◊Ëπ∑’Ëπ”¡“„™â‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“øíπºÿ„π‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π§◊Õ °“√„Àâ°‘π„π™à«ß 1-3 ªï ®÷ß¡’°“√∫Ÿ√≥“°“√ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°·¡à·≈–‡¥Á°‡¢â“‰ª„𠬓πÈ”ø≈ŸÕÕ‰√¥å „π‡¥Á°·√°‡°‘¥∂÷ß 2 ªï (æ∫«à“‡¥Á°∑’Ë°‘πµàÕ‡π◊ËÕß∑ÿ°«—π¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈–60 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 61
  • 33. 24.6) °“√‡µ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å „π√–∫∫ª√–ª“ (¥”‡π‘π°“√„π 2 ®—ßÀ«—¥§◊Õ π§√𓬰 ¢Õßøíπª≈Õ¡„π™àÕߪ“°¥â«¬ πÕ°®“°π’Ȭ—ßæ∫øíπ ÷°´÷ËßÀ“°‡ªìπ¡“°®– àߺ≈µàÕ·≈–ª√–®«∫§’√’¢—π∏å) ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√∫¥‡§’Ȭ« œ≈œ ‚¥¬ºŸâ∑’Ë¡’øíπ‡À≈◊Õ„π™àÕߪ“°πâÕ¬ ºŸâ∑’Ë°‘πº≈‰¡â√  3.3 À≠‘ßµ—Èߧ√√¿å ‡ª√’Ȭ«∫àÕ¬ ·≈–ºŸâ∑’Ë¥◊Ë¡‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡º ¡·Õ≈°ÕŒÕ≈å ®–¡’ ‚Õ°“ øíπ ÷° Ÿß¢÷Èπ °“√ °“√¥”‡π‘πß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π§≈‘π°Ω“°§√√¿å (µ—ß·µà æ.». 2535) ‘ È  ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æ æ.». 2543-2544 æ∫«à“ ºŸ ßÕ“¬ÿª√–¡“≥§√÷ßÀπ÷ß (√âÕ¬≈– 49) âŸ Ë Ëª√–°Õ∫¥â«¬°“√µ√«®™àÕߪ“°À≠‘ß¡’§√√¿å ·≈–„À⧔·π–π”°“√¥Ÿ·≈µπ‡Õß·≈–≈Ÿ° ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ®π∂÷ß√–¥—∫∑’ˉ¡à “¡“√∂„™âøíπ‡æ◊ËÕ°“√∫¥‡§’Ȭ«‰¥âÕ¬à“ߪ°µ‘ ‚¥¬·¡â®–¡’®ÿ¥ª√– ß§åÀ≈—°Õ¬Ÿà∑’Ë°“√ √â“ß∑—»π§µ‘∑’Ë¥’·≈–„À⧫“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√¥Ÿ·≈∑—πµ √âÕ¬≈– 16.7 ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ°≈ÿà¡π’È Ÿ≠‡ ’¬øíπ∑—Èߪ“° √âÕ¬≈– 59.2 ¢Õß°≈ÿà¡π’È®”‡ªìπ ÿ¢¿“æ¢Õß≈Ÿ° ·µà‡π◊ËÕß®“°À≠‘ßµ—Èߧ√√¿åÕ¬Ÿà „π¿“«–∑’ˇ ’ˬߵàÕ‚√§„π™àÕߪ“° ®÷ß µâÕß∑”øíπª≈Õ¡∑—Èߪ“°„À¡à ∂÷ß·¡â«à“°“√„ àøíπª≈Õ¡∞“πæ≈“ µ‘°®–∂Ÿ°√–∫ÿ‰«â „π°”Àπ¥„ÀâµâÕß¡’°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ°√√¡∑’Ë®”‡ªìπ„Àâ·°àÀ≠‘ßµ—Èߧ√√¿å¥â«¬ ‡™àπ ¢Ÿ¥ ™ÿ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ·µà „π∑“ߪؑ∫—µ‘¡’ºâŸ‰¥â√—∫∫√‘°“√¥—ß°≈à“«πâÕ¬¡“° „πÕ𓧵ºŸâ ŸßÀ‘ππÈ”≈“¬ ∂Õπøíπ Õ“¬ÿ∑’˵âÕß°“√°“√¥Ÿ·≈®–¡’ —¥ à«π‡æ‘Ë¡¡“°¢÷È𠇪ìπ°≈ÿà¡∑’Ë¥Ÿ·≈µ—«‡Õ߉¡à ‰¥â ¡’ poor 3.4 π—°‡√’¬π¡—∏¬¡»÷°…“ oral hygiene ´÷Ëß„π√–¬–¬“«µâÕß°“√°“√¥Ÿ·≈√—°…“Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ·≈–°“√√—°…“®– ∑—πµ∫ÿ§≈“°√‰¥â®—¥°‘®°√√¡∑—πµ ÿ¢»÷°…“„Àâ·°àπ—°‡√’¬π¡—∏¬¡»÷°…“¡“µ—Èß ¬ÿà߬“°´—∫´âÕπµâÕß„™â‡∑§‚π‚≈¬’™Èπ Ÿß ·≈–¡’¿“√–§à“„™â®à“¬ Ÿß¡“°¢÷Èπ ·µà ‚§√ß°“√ —·µà·ºπæ—≤π“œ ©∫—∫∑’Ë 5 (æ.». 2525-2529) ‚¥¬¡’°‘®°√√¡ª√–°Õ∫¥â«¬ °“√µ√«® ∑’Ë®–„Àâ°“√¥Ÿ·≈§√Õ∫§≈ÿ¡∑ÿ°¥â“π·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¬—߉¡à¡’§«“¡™—¥‡®π„π∑ÿ°¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ·≈–„Àâ∑πµ ÿ¢»÷°…“ µàÕ¡“¡Ÿ≈π‘∏‘ æÕ. «. √à«¡°—∫°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ — 3.6 °≈ÿࡇ ’ˬߵà“ß Ê·≈–°√¡ “¡—≠»÷°…“ °√–∑√«ß»÷°…“∏‘°“√ ¥”‡π‘π°‘®°√√¡ çøíπ –Õ“¥ ‡Àß◊Õ°·¢Áß·√ßé - °≈ÿࡇ ’ˬߵàÕ‚√§øíπºÿ·≈–ª√‘∑—πµå „π§≈‘π° (°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢, 2545) ‘„ππ—°‡√’¬π™—Èπ¡—∏¬¡»÷°…“ªï∑’Ë 1 „π 50 ®—ßÀ«—¥ æÕ. «. ‡æ◊ËÕ∂«“¬‡ªìπæ√–√“™°ÿ»≈ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢¥”‡π‘π‚§√ß°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫ß“π∑—πµ°√√¡ªÑÕß°—π„π§≈‘π‘°·¥à ¡‡¥Á®æ√–»√’π§√‘π∑√“∫√¡√“™™ππ’ ‡π◊Õß„π«—π§≈⓬«—π‡ ¥Á® «√√§µ§√∫ 1 ªï Ë ¢Õß ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ (µ—Èß·µà æ.». 2539-2544) „πæ◊Èπ∑’Ë 10 ®—ßÀ«—¥ Ê ≈– 518 °√°Æ“§¡ 2530 ‡ªìπ§√—Èß·√° ·≈– ◊∫µàÕ¡“∑ÿ°ªï®π∂÷ßªí®®ÿ∫—π ¥â«¬«—µ∂ÿª√– ß§å ·Ààß (‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—«‰ª ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π  ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥) ·≈– Ë∑’Ë®–°√–µÿâπ„À⇬“«™π¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„® ·≈–¡’惵‘°√√¡∑’Ë∂Ÿ°µâÕß„π°“√¥Ÿ·≈ »Ÿπ¬å à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ 3 ·Ààß ¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥·π«§‘¥·≈–√—°…“øíπ·≈–‡Àß◊Õ°¢Õßµπ‡Õß ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’∑—πµ ÿ¢π‘ —¬ ‚¥¬„Àâ¡’°“√ª√–‡¡‘π °“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫√–∫∫°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ°√√¡ªÑÕß°—π„π§≈‘π‘°¢Õß ∂“π∫√‘°“√ª√– ‘∑∏‘¿“æ°“√·ª√ßøíπ∑’Ë –Õ“¥ ¥â«¬‡¡Á¥ ’¬âÕ¡øíπ º≈°“√¥”‡π‘πß“π„π«—π∑’Ë 18  “∏“√≥ ÿ¢·µà≈–√–¥—∫ ·≈–æ—≤π“∑—πµ∫ÿ§≈“°√„Àâ “¡“√∂¥”‡π‘πß“π∑—πµ°√√¡°√°Æ“§¡ 2546 ¡’ ‚√߇√’¬π‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡ 1,591 ·Ààß π—°‡√’¬π‡¢â“√à«¡ 260,379 ªÑÕß°—π„π§≈‘π‘°‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ª√–°Õ∫¥â«¬°‘®°√√¡µ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°§π ¡’π—°‡√’¬π¡—∏¬¡»÷°…“™—Èπªï∑’Ë 1 ∑’Ë·ª√ßøíπ‰¡à –Õ“¥√âÕ¬≈– 20.88 º≈®“° ®—¥√–¥—∫§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ/ ‚√§ª√‘∑—πµå ·≈–®—¥∫√‘°“√∑—πµ°√√¡·∫∫ Õ∫∂“¡æ∫«à“ π—°‡√’¬π¡’§«“¡√Ÿ§«“¡‡¢â“„®„π°“√·ª√ßøíπ∑’∂°µâÕß·≈– –Õ“¥ â ËŸ ªÑÕß°—π„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢µ“¡√–¥—∫§«“¡‡ ’ˬߢÕß·µà≈–∫ÿ§§≈ ‚¥¬®—¥¡“°¢÷Èπ  “¡“√∂¥Ÿ·≈øíπ¢Õßµπ‡Õ߉¥â (‡Õ° “√‚§√ß°“√°‘®°√√¡√≥√ߧåœ, 2547) ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π§«∫‰ª§Ÿ°∫°“√√—°…“„π§≈‘π°∑—πµ°√√¡ ·≈–æ—≤π“»—°¬¿“æ à— ‘ 3.5 ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ¢ÕߺŸ√∫∫√‘°“√„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°µπ‡ÕßÕ¬à“߇À¡“– ¡ Õ¥§≈âÕß°—∫ ¿“æ â— ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ëæ∫∫àÕ¬„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ§◊Õ  ¿“«–ª“°·Àâß àߺ≈„À⇰‘¥°“√®—∫ ¢Õß·µà≈–∫ÿ§§≈ °“√ª√–‡¡‘πæ∫«à“  ∂“π∫√‘°“√𔇰≥±å ‰ªª√—∫„™â ∫“ß·Ààß𔉪µ—«¢Õß·ºàπ§√“∫®ÿ≈π∑√’¬∫πµ—«øíπ‡æ‘¡¢÷π‡ªìπ‡Àµÿ„À⇰‘¥‚√§øíπºÿ·≈–ª√‘∑πµåµ“¡¡“ ‘ å Ë È — „™â „π ∂“π’Õπ“¡—¬ §«√¡’°“√ª√—∫‡°≥±å „Àâ∂°µâÕß∑“ß«‘™“°“√·≈–𔉪„™âª√–‚¬™πå ŸÕ’°∑—È߬—ßÕ“®∑”„Àâ°“√√—∫√ ™“µ‘Õ“À“√º‘¥‰ª ‡∫◊ËÕÕ“À“√ ·≈–¡’º≈µàÕ°“√¬÷¥µ‘¥ ‰¥â®√‘ß ®–µâÕߪ√—∫·≈–®—¥∫√‘°“√„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫ ∂“π°“√≥å¢Õß ∂“π∫√‘°“√62 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 63
  • 34.  “∏“√≥ ÿ¢·µà≈–·Ààß µâÕß √â“ß∑’¡ß“π„π∑ÿ°√–¥—∫ ¡’°“√°”Àπ¥∫∑∫“∑·≈–¡Õ∫ ‚¥¬‡©æ“–ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π ∑—πµ“¿‘∫“≈„π PCU ∫“ß·ÀàßµâÕ߇¢â“√à«¡„Àâ∫√‘°“√„πÀ¡“¬ß“π∑’Ë™—¥‡®π„Àâ·°à ¡“™‘°„π∑’¡ °“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ惵‘°√√¡¢ÕߺŸâ√—∫∫√‘°“√ §≈‘π‘°ºŸâªÉ«¬‡∫“À«“π ·µà°Á¬—߉¡à‰¥â¡’°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√¥”‡π‘πß“π·≈–·π«∑“ß®”‡ªìπµâÕß¡’°“√ª√–¬ÿ°µå „™â§«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’®“° À “¢“ °“√ π—∫ πÿπ∑’Ë™—¥‡®π ”À√—∫ºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡π’È - °≈ÿࡇ ’ˬߵàÕøíπµ°°√– °“√·°âªí≠À“ø≈ŸÕÕ‰√¥å Ÿß„ππÈ”∫√‘ ‚¿§„πæ◊Èπ∑’ˇ ’Ë¬ß ‡√‘Ë¡¥”‡π‘π°“√„π®—ßÀ«—¥≈”ª“߇¡◊ËÕ æ.». 2540 ‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë „π ∂“π∫√‘°“√  √ÿª “∏“√≥ ÿ¢‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ 𔇠πÕ¢âÕ¡Ÿ≈ §âπÀ“·≈–æ‘®“√≥“∑“߇≈◊Õ°√à«¡°—∫ ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’Ë®—¥„Àâ∫√‘°“√„π ∂“π∫√‘°“√∑ÿ°√–¥—∫∑—Èß¿“§√—∞·≈–™ÿ¡™π ®“°π—Èπ‰¥â¢¬“¬·π«§‘¥«‘∏’°“√∑”ß“π‰ª¬—ß®—ßÀ«—¥Õ◊Ëπ Ê „π¿“§‡Àπ◊Õ ·≈– ‡Õ°™π¬—߇ªìπ∫√‘°“√√—°…“¡“°°«à“∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚¥¬∫√‘°“√ à«π„À≠à‡ªìπ¿“§„µâ (®—ßÀ«—¥ ß¢≈“) „π°“√π’È ®–µâÕß¡’°“√æ—≤π“∫ÿ§≈“°√„Àâ¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ ∫√‘°“√æ◊Èπ∞“π ‰¥â·°à ∂Õπøíπ Õÿ¥øíπ ·≈–¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬  à«π∫√‘°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“懢Ⓞ®„π°“√ Õ∫ «π‚√§ ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π∑’Ë®”‡ªìπ ¡’·π«§‘¥·≈–«‘∏’°“√·°âªí≠À“ π—π¡’Õ¬Ÿà „π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬‡ªìπ à«π„À≠à °“√®—¥∫√‘°“√º ¡º “π È‚¥¬™ÿ¡™π¡’ à«π√à«¡ µ≈Õ¥®π¡’∑—°…–„π°“√®—¥°“√§«“¡√Ÿâ‡æ◊ËÕ·°â ‰¢ªí≠À“ ‡∑§π‘§ ∑—Èß¿“¬„π√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ‡Õß·≈–√–À«à“ß∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ°—∫∫√‘°“√À≈—°∑’Ë „™â§◊Õ °“√‡√’¬π√Ÿâ®“°ª√– ∫°“√≥å°“√∑”ß“π®√‘ß„πæ◊Èπ∑’Ë √à«¡°—∫°“√·≈°  ÿ¢¿“æÕ◊Ëπ Ê ¬—߉¡à¡’·π«∑“ß·≈–√Ÿª·∫∫∑’Ë™—¥‡®π ®÷߉¡à “¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡‡ª≈’¬π‡√’¬π√Ÿ√–À«à“ß°—π ‚¥¬¡’«∑¬“°√∑’‡Ë ¢â“„®„πªí≠À“¢Õßæ◊π∑’Ë ·≈–¡’ª√– ∫°“√≥å Ë â ‘ È µâÕß°“√Õ¬à“߇∫Á¥‡ √Á®„πæ◊π∑’Ë ¡“µ√°“√µà“ß Ê ∑’Ë „™â „π°“√·°â‰¢ªí≠À“∑—πµ ÿ¢¿“æ È°“√∑”ß“π„π™ÿ¡™π √à«¡®—¥‡«∑’·≈°‡ª≈’ˬπ·≈–√à«¡„Àâ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ ¬—ß‡ªìπ¡“µ√°“√«‘™“°“√∑’Ë°”À𥮓°ΩÉ“¬«‘™“™’懪ìπÀ≈—° - °≈ÿࡇ ’ˬߵàÕ¡–‡√Áß„π™àÕߪ“° ®“°°“√ª√–™ÿ¡¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬°≈ÿà¡«‘™“™’æ °“√ª√—∫‚§√ß √â“ß∑’˺à“π¡“ √«¡∑—Èß°“√ª√—∫√–∫∫°“√∫√‘À“√®—¥°“√ ‚¥¬ “¢“µà“ß Ê ¢Õß¡Ÿ≈π‘∏√≥√ߧå‡æ◊Õ°“√‰¡à ∫∫ÿÀ√’Ë π”‰ª Ÿ°“√®—¥Õ∫√¡·°à∑πµ·æ∑¬å ‘ Ë Ÿ à — ‡©æ“–°“√‡ß‘π°“√§≈—ß ∑”„À⺪ؑ∫µß“π„π√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“懰‘¥§«“¡ —∫ π Ÿâ — ‘∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π¿“¬„µâ°“√ π—∫ πÿπ¢ÕßÕߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈° ®π°√–∑—Ë߇√‘Ë¡ µ“¡‰¡à∑—π°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߢÕß ∂“π°“√≥å ·≈–ª√–°“√ ”§—≠‡°‘¥°“√·¬° à«π§‘¥¥”‡π‘π°“√§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡™à«¬‡À≈◊ÕºŸâµâÕß°“√‡≈‘°∫ÿÀ√’Ë „π æ.». 2542 °“√ ·¬° à«π∑”„π∑ÿ°√–¥—∫ ‡æ√“–¢“¥∑‘»∑“ß∑’Ë™—¥‡®π„π°“√®—¥À√◊Õª√—∫√–∫∫∫√‘°“√ª√–‡¡‘πæ∫«à“ §≈‘π‘°∑”°“√‡º¬·æ√à¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡≈‘°∫ÿÀ√’Ë 840 ·Ààß ∑”«‘∏’°“√‡≈‘° ∑—πµ ÿ¢¿“æ∫ÿÀ√’ˇµÁ¡√Ÿª·∫∫ 88 ·Ààß 19 ¡°√“§¡ 2547 ¡’ª√–°“»°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ (©∫—∫∑’Ë 8) æ.». 2547 °”Àπ¥„Àâæ‘¡æ委‡µ◊Õπ∫π´Õß∫ÿÀ√’Ë ¡’ª√–‚¬§Àπ÷Ëߧ◊Õ ç Ÿ∫·≈â« ¢âÕæ‘®“√≥“®–¡’°≈‘Ë𪓰é À≈—ß®“°π—Èπ¡’°“√‡ «π“°≈ÿࡇ§√◊Õ¢à“¬∑’Ë¥”‡π‘π°“√§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡œ „π∑’Ë π’È ‰¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π°≈ÿࡺŸâ¥âÕ¬‚Õ°“ µà“ß Ê «à“ ¬—ß¡’‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’ˬπª√– ∫°“√≥å ·≈–ª√–™ÿ¡‡æ◊ËÕ¢¬“¬‡§√◊Õ¢à“¬§≈‘π‘°∑—πµ°√√¡œ ª√–™“™π°≈ÿࡉÀπ∑’Ë¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑’Ë®”‡ªì𠇙àπ ‰¡à “¡“√∂®à“¬§à“ - ºŸâªÉ«¬‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ·π«‚πâ¡°“√‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ ®“° 33.3 µàÕ ‡¥‘π∑“ß¡“√—∫∫√‘°“√ ‡¥‘π∑“ß¡“√—∫∫√‘°“√‰¡à‰¥â Õ¬Ÿà‰°≈¡“‰¡à∑π√—∫∫—µ√§‘« œ≈œ ·≈– —ª√–™“°√ 100,000 §π „πªï 2528 ‡ªìπ 91.0 „πªï 2537 ·≈– 250.3 µàÕª√–™“°√ ∑”Õ¬à“߉√®÷ß®–™à«¬„Àâ§π°≈ÿà¡π’ȇ¢â“∂÷ß∫√‘°“√‰¥â¡“°¢÷Èπ100,000 §π „π æ.». 2543 ‚√§‡∫“À«“π‡ªìπ‚√§∑’Ë¡°“√»÷°…“æ∫§«“¡ —¡æ—π∏å ’ Õ’°ª√–‡¥ÁπÀπ÷Ëß∑’ˉ¡à¡’ „§√°≈à“«∂÷ߧ◊Õ π—∫®“°°“√ª√–°“»„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘°—∫°“√‡°‘¥‚√§ª√‘∑πµå¡“°∑’ ¥ °“√‡ªìπ‡∫“À«“π®– à߇ √‘¡„À⇰‘¥‚√§ª√‘∑πµå‰¥âß“¬ — Ëÿ — à °“√·æ∑¬å æ.». 2466  àߺ≈„Àâ°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡´÷Ë߇ªìπÀπ÷Ëß„π ç‚√§¢÷π ·≈–‡ªìπ‚√§ª√‘∑πµå∑¡æ≤π“°“√¢Õß‚√§Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ªí®®ÿ∫π CUP ·≈– PCU È — ’Ë ’ — — »‘≈ª–ç ∂Ÿ°®”°—¥„Àâ∑”‰¥â‡©æ“–∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘µ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬√–∫ÿ‰«â·≈–‰¥â√—∫À≈“¬·Ààß„À⧫“¡ π„®°—∫°“√®—¥√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢ÕߺŸâªÉ«¬‚√§‡√◊ÈÕ√—ßµà“ß Ê „∫ª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª– °≈ÿࡺŸâ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡∑’ˇ§¬¡’Õ¬ŸàÀ≈“°À≈“¬„πÕ¥’µµâÕß64 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 65
  • 35. °≈“¬ ¿“懪ìπ çÀ¡Õ‡∂◊ËÕπç Õ¬à“߉√°Áµ“¡ „π ¿“æ§«“¡‡ªìπ®√‘ß°≈ÿࡺŸâ „Àâ∫√‘°“√ «’√–»—°¥‘Ï ·≈–§≥–, 2547 »÷°…“®“°¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√‡À≈à“π’Ȭ—ߧ߄Àâ∫√‘°“√Õ¬Ÿà ∑—Èß„π —ߧ¡™π∫∑·≈– —ߧ¡„π‡¡◊Õß ‰¡à‡«âπ·¡â·µà „π æ.». 2546 ´÷Ëߥ”‡π‘π°“√‚¥¬ ”π—°ß“π ∂‘µ‘·Ààß™“µ‘ æ∫«à“ „π√Õ∫ªï∑’˺à“π¡“°√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ª√–™“™π„π°√ÿ߇∑æœ ¡’ —¥ à«πºŸâ∑’ˉª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ Ÿß∑’Ë ÿ¥ (√âÕ¬≈– 14.07) √Õß≈ß¡“§◊Õ ª√–™“™π„π¿“§‡Àπ◊Õ (√âÕ¬≈– 11.42) ¿“§„µâ (√âÕ¬≈– 10.26) ¿“§ µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ (√âÕ¬≈– 9.09) ·≈–¿“§°≈“ß (√âÕ¬≈– 8.68) ‚¥¬°≈ÿà¡Õ“¬ÿ∑’˺≈≈—æ∏å¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ Ÿß∑’Ë ÿ¥§◊Õ °≈ÿà¡ 5-14 ªï „™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡√âÕ¬≈– 16.67 1. °“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ √Õß≈ß¡“§◊Õ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 45-59 ªï, 25-45 ªï, 15-24 ªï, 60 ªï¢÷Èπ‰ª ·≈– 0-4 ªï ‚¥¬ 1.1 °“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π„π¿“æ√«¡ ·≈–®”·π°µ“¡°≈ÿà¡ „™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡√âÕ¬≈– 11.18, 9.79, 8.59, 7.68 ·≈– 2.92 µ“¡≈”¥—∫Õ“¬ÿ·≈–‡¢µæ◊Èπ∑’Ë 1.2 °“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π ®”·π°µ“¡ ‘∑∏‘°“√√—°…“ „π™à«ß 10 ªï (æ.». 2527-2537) ª√–™“™π„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ «’√–»—°¥‘Ï ·≈–§≥–, 2547 æ∫«à“ „π√Õ∫ªï∑’˺à“π¡“ ª√–™“™π‰∑¬„™â®“°√âÕ¬≈– 14.7-23.5 ‡ªìπ√âÕ¬≈– 33.13-47.3 ·µàÀ≈—߇°‘¥«‘°ƒµ‘‡»√…∞°‘®„π æ.». ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡√âÕ¬≈– 10.19 ‚¥¬°≈ÿࡪ√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π¡’ —¥ à«π§π∑’Ë ‰ª„™â2540 °“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π≈¥µË”≈߇ªìπ√âÕ¬≈– 23.3-29.7 ‚¥¬ ∫√‘°“√ Ÿß∑’Ë ÿ¥ (√âÕ¬≈– 17.77) √Õß≈ß¡“§◊Õ°≈ÿà¡¢â“√“™°“√/ √—∞«‘ “À°‘® (√âÕ¬≈–°≈ÿà¡Õ“¬ÿ∑’Ë „™â∫√‘°“√¡“°∑’Ë ÿ¥®“°°“√ ”√«®∑ÿ°§√—Èߧ◊Õ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï ·≈– 16.36) °≈ÿࡪ√–°—π —ߧ¡/ °Õß∑ÿπ∑¥·∑π (√âÕ¬≈–11.93) °≈ÿà¡À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æª√–™“™π„π‡¢µ‡¡◊Õß„™â∫√‘°“√¡“°°«à“‡¢µ™π∫∑„π∑ÿ°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ·≈–∑ÿ°§√—ÈߢÕß ∂â«πÀπâ“ (√âÕ¬≈– 9.18) ·≈–°≈ÿà¡∑’ˉ¡à¡’ «— ¥‘°“√„¥ (√âÕ¬≈–8.41)°“√ ”√«® ‚¥¬°≈ÿ¡∑’¡ ¥ à«πºŸâ‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡®“°§≈‘π°‡Õ°™π·≈–‚√ß欓∫“≈ à Ë’— ‘ ‡Õ°™π Ÿß¡“°§◊Õ π“¬®â“ß (√âÕ¬≈– 89.72) °≈ÿ¡ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π (√âÕ¬≈– 72.01) ൓√“ß∑’Ë 13 √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ∑’˵Õ∫«à“‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’˺à“π¡“ ®”·π° °≈ÿà¡∑’ˉ¡à¡’ «— ¥‘°“√„¥ (√âÕ¬≈– 69.03) ·≈–°≈ÿࡪ√–°—π —ߧ¡ (√âÕ¬≈– 59.12)  à«πµ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ·≈–‡¢µ‡¡◊Õ߇¢µ™π∫∑ æ.». 2527 2537 ·≈– 2543-2544 °≈ÿ¡∑’¡ ¥ à«πºŸâ‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡®“°‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—«‰ª à Ë’— Ë æ.». 18 ªï 35-44 ªï 60 ªï¢÷Èπ‰ª ·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬  Ÿß¡“°§◊Õ °≈ÿ¡À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ (‰¡à¡∑.)(√âÕ¬≈– 90.59) à ’ ‡¡◊Õß ™π∫∑ √«¡ ‡¡◊Õß ™π∫∑ √«¡ ‡¡◊Õß ™π∫∑ √«¡ °≈ÿ¡À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ (∑.)(√âÕ¬≈– 88.9) ·≈–°≈ÿ¡¢â“√“™°“√/ √—∞«‘ “À°‘® à à (√âÕ¬≈– 70.04)2527 31.6 13.4 19.3 29.0 19.4 23.5 18.8 13.6 14.72537 51.5 35.2 39.6 61.9 38.8 47.3 46.4 26.1 33.1 1.3 °“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ·≈– ∂“π ∫√‘°“√∑’Ë „™â2543-44 - - 28.3 - - 29.7 - - 23.3 °“√ ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æœ æ.». 2543-44 æ∫«à“  ∂“π∫√‘°“√∑’˪√–™“™πÀ¡“¬‡Àµÿ °“√ ”√«®ªï 2532 ¢âÕ§”∂“¡·µ°µà“ß®“°°“√ ”√«®§√—ÈßÕ◊Ëπ Ê ‰¡à “¡“√∂ ∑ÿ°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¡“°∑’Ë ÿ¥§◊Õ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π·≈– ”π—°ß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰¥â °“√ ”√«®ªï 2543-44 ‰¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ‡¢µ‡¡◊Õß / ‡¢µ™π∫∑  “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ (√âÕ¬≈– 47.7-51.6 )  à«πÕ—∫¥—∫√Õß≈߉ª ”À√—∫°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 15 ªï ¢÷Èπ‰ª ‰ª„™â∫√‘°“√∑’Ë ‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª·≈–‚√ß欓∫“≈/ §≈‘π‘°‡Õ°™π µ“¡ ¥â«¬ ∂“π’Õπ“¡—¬ Õ—π¥—∫ ÿ¥∑⓬§◊Õ À¡Õ¡“∑’Ë ‚√߇√’¬π ‚¥¬°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï¡’66 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 67
  • 36. Õ—µ√“°“√„™â∫√‘°“√¿“§‡Õ°™π Ÿß∑’ ¥‡¡◊Õ‡∑’¬∫°—∫°≈ÿ¡Õ“¬ÿÕπÊ  à«π°≈ÿ¡Õ“¬ÿ 12 ªï Ëÿ Ë à ◊Ë à  à«π°≈ÿà¡∑’ˉ¥â√—∫∫√‘°“√≈¥≈ß (¡’Õ—µ√“‡æ‘Ë¡µ‘¥≈∫) §◊Õ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 0 - 4 ªï ·≈– 5 - 9 ªï„™â∫√‘°“√À¡Õ¡“∑’Ë‚√߇√’¬π·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬‡ªìπÕ—π¥—∫√Õß≈߉ª®“°‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π (√âÕ¬≈– - 6.0 ‡∑à“°—π) ‡¡◊ËÕ¥Ÿ·π«‚πâ¡°“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡®“°‚√ß欓∫“≈/ §≈‘π‘°‡Õ°™π¢Õßµ“√“ß∑’Ë 14 √âÕ¬≈–¢Õß ∂“π∫√‘°“√∑’˪√–™“™π‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’Ë ª√–™“™π æ∫«à“ ¡’°“√„™â∫√‘°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π™à«ß 5 ªï (æ.». 2527-2532) ·≈⫉¡à¡’ºà“π¡“ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿæ.». 2543-2544 ‡ª≈’ˬπ·ª≈ß™—¥‡®π„π 5 ªïµàÕ¡“ (æ.». 2532-2537) ·µàÀ≈—߇°‘¥«‘°ƒµ‘‡»√…∞°‘®  ∂“π∫√‘°“√ 12 ªï 15 ªï 35-44 ªï 60 ªï¢÷Èπ‰ª ¡’°“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡≈¥≈ß®“°°àÕπÀπâ“π—ÈπÕ¬à“ß™—¥‡®π (æ.». 2543-2544) ∂“π’Õπ“¡—¬ 21.4 15.0 11.4 12.7 ª√–™“™π„π‡¢µ‡¡◊Õß„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡®“°¿“§‡Õ°™π¡“°°«à“‡¢µ™π∫∑„π∑ÿ°‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π/ 46.0 47.7 48.5 51.6 °≈ÿà¡Õ“¬ÿ ·≈–∑ÿ°§√—ÈߢÕß°“√ ”√«® (¬°‡«âπ°“√ ”√«®§√—Èß ÿ¥∑⓬´÷Ë߉¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈) ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å / ∑—Ë«‰ª 11.4 18.4 15.2 19.3 µ“√“ß∑’Ë 15 √âÕ¬≈–ª√–™“™π∑’Ë ‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡®“°‚√ß欓∫“≈/ §≈‘π‘°‚√ß欓∫“≈/ §≈‘π‘°‡Õ°™π 10.9 18.3 28.5 20.6 ‡Õ°™π„π√Õ∫ªï∑’˺à“π¡“ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ·≈–‡¢µ‡¡◊Õ߇¢µ™π∫∑ æ.». 2527À¡Õ¡“„Àâ∫√‘°“√∑’Ë ‚√߇√’¬π/ À¡Ÿà∫â“π 23.9 9.0 2.3 2.3 2532 2537 ·≈– 2543-2544À¡“¬‡Àµÿ √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ §√—ß∑’Ë 5 (æ.». 2543-2544) È æ.». 18 ªï 35-44 ªï 60 ªï¢÷Èπ‰ª §”π«≥®“°∞“π¢ÕߺŸâ∑˵Õ∫«à“‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ ’ ‡¡◊Õß ™π∫∑ √«¡ ‡¡◊Õß ™π∫∑ √«¡ ‡¡◊Õß ™π∫∑ √«¡ 2527 10.6 3.6 7.4 15.3 4.6 8.6 6.9 2.8 4.0  Õ¥§≈âÕß°—∫º≈°“√»÷°…“¢Õß°≈ÿà¡ß“π·ºπß“π·≈–ª√–‡¡‘πº≈ °Õß∑—πµ 2532 60.8 33.5 37.3 62.2 36.8 40.9 56.9 31.9 36.6 “∏“√≥ ÿ¢, 2544  —¡¿“…≥åπ—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“™—Èπªï∑’Ë 4-6 æ∫«à“ „™â∫√‘°“√ 2537 49.7 17.9 30.3 60.8 29.6 43.9 45.3 20.5 33.7®“°‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π¡“°∑’ ¥ (√âÕ¬≈– 69.2) √Õß≈߉ª§◊ÕÀπ૬∑—πµ°√√¡‡§≈◊Õπ∑’Ë Ëÿ Ë 2543-44 - - 18.3 - - 28.5 - - 20.6(√âÕ¬≈– 21.0) ·≈– ∂“π’Õπ“¡—¬ (√âÕ¬≈– 11.7) ·µ°µà“ß®“°°≈ÿà¡Õ“¬ÿÕ◊Ëπ´÷Ëß„™â À¡“¬‡Àµÿ √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 2 3 4 ·≈– 5 (æ.».∫√‘°“√®“° 2 ·À≈àßπ’ȵ˔∑’Ë ÿ¥ 2527 2532 2537 ·≈– 2543-44) §”π«≥®“°∞“π¢ÕߺŸâ∑’˵Õ∫«à“‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ »‘√‘‡æÁ≠ ·≈–§≥–, 2545 »÷°…“„π 3 ®—ßÀ«—¥π”√àÕß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈°“√„Àâ∫√‘°“√√–À«à“ß°àÕπ·≈–À≈—ߥ”‡π‘π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ (æ.». 2543 „π∑’Ëπ’È ‰¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈º≈°√–∑∫¢Õß‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπ⓵àÕ°“√·≈– 2544) æ∫«à“ ®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‚¥¬‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π¡’ „™â∫√‘°“√¿“§‡Õ°™π ´÷Ëߧ“¥«à“ª√–™“™πÕ“®®–‡≈◊Õ°‰ª„™â∫√‘°“√°—∫ ∂“π∫√‘°“√Õ—µ√“‡æ‘Ë¡¡“°°«à“‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª (√âÕ¬≈– 42.8 °—∫√âÕ¬≈– 19.6) ·≈–„Àâ ¿“¬„µâ ‚§√ß°“√‡æ√“–‡ ’¬§à“„™â®à“¬∂Ÿ°°«à“ ·µà®“°°“√»÷°…“¢ÕßÕ¥‘‡√° ·≈–§≥–,∫√‘°“√§√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√„πæ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫‰¥â¡“°°«à“ (√âÕ¬≈– 9.06 °—∫√âÕ¬≈– 2545 ‚¥¬ àß·∫∫ Õ∫∂“¡∑—πµ·æ∑¬å∑’ˇªìπ ¡“™‘°∑—πµ·æ∑¬ ¡“§¡œ ª√–°Õ∫5.44) ·µà‡¡◊ËÕ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ (¢âÕ¡Ÿ≈¡’‡©æ“–‚√ß欓∫“≈»Ÿπ¬å/ ∑—Ë«‰ª) æ∫«à“ °—∫°“√ —¡¿“…≥å·≈– π∑π“°≈ÿà¡°—∫∑—πµ·æ∑¬å 8 ®—ßÀ«—¥ æ∫«à“ ªí®®—¬∑’Ë àߺ≈°≈ÿà¡Õ“¬ÿ∑’ˇæ‘Ë¡ Ÿß ÿ¥§◊Õ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 60 ªï¢÷Èπ‰ª (√âÕ¬≈– 30.2) ·≈â«≈¥≈ß¡“‡√◊ËÕ¬ Ê °√–∑∫∑”„À⺪«¬¢Õߧ≈‘π°≈¥≈ß (‚¥¬‡©æ“–À—µ∂°“√√“§“·æß) §◊Õ¿“«–‡»√…∞°‘® Ÿâ É ‘„π°≈ÿà¡∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬≈ß ®π¡’Õ—µ√“‡æ‘Ë¡πâÕ¬∑’Ë ÿ¥„π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 10 - 14 ªï (√âÕ¬≈– 2.7) µ°µË”∑’‡Ë √‘¡‡°‘¥¢÷πµ—ß·µà æ.». 2539 ‡ªìπµâπ¡“  à«π‚§√ß°“√À≈—°ª√–°—πœ ∑—πµ·æ∑¬å Ë È È68 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 69
  • 37. ‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥¡’§«“¡‡ÀÁπ«à“ ‰¡à¡’º≈°√–∑∫ ‡æ√“–§π‰¢â‡¥‘¡‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë¡’°”≈—ß®à“¬ ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπⓙ૬„Àâª√–™“™π∑’Ë¡’∞“π–¬°‡«âπ∫“ߧ≈‘π‘°∑’ËÕ¬Ÿà „π¬à“π§π∞“𖪓π°≈“ß∂÷ߧàÕπ¢â“ß®π®–¡’º≈°√–∑∫∫â“ß ∑“߇»√…∞°‘®µË” “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πµ°√√¡‰¥âßà“¬¢÷Èπ ‚¥¬‡©æ“–‚√ß欓∫“≈ 1.4 °“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π ®”·π°µ“¡√“¬‰¥â·≈– ∂“π ™ÿ¡™π‡ªìπ ∂“π∫√‘°“√∑’ª√–™“™πºŸ¡√“¬‰¥âπÕ¬ à«π„À≠à‡≈◊Õ°‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ Ë â’ â∫√‘°“√∑’Ë „™â 1.5 °“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π ®”·π°µ“¡ª√–‡¿∑¢Õß∫√‘°“√ °àÕπÀπâ“π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ¡“≈’ ·≈–§≥–, 2542 »÷°…“ ∑’ˉ¥â√—∫‡™‘ߧÿ≥¿“æ„π®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’ æ∫«à“ ª√–™“™π‡ÀÁπ«à“∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡ªìπ „π™à«ß 10 ªï (æ.». 2527-2537) ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡∑’ª√–™“™π‰¥â√∫ 2 Õ—π¥—∫ Ë —∫√‘°“√√“§“·æß ª√–™“™π‰¡à “¡“√∂§“¥ª√–¡“≥§à“„™â®à“¬∑’˵âÕß®à“¬‡¡◊ËÕ¡“√—∫ ·√°‰¡à¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß §◊Õ ∂Õπøíπ ·≈–Õÿ¥øíπ (¬°‡«âπ„π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 60 ªï¢÷Èπ‰ª)∫√‘°“√ ·≈–§π∑’Ë¡’∞“π–∑“߇»√…∞°‘®µË”‰¡à “¡“√∂‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√‰¥â (¡“≈’ ·≈–§≥–, Õ—π¥—∫ “¡‡ª≈’Ë¬π®“°µ√«® ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡ªìπ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫º≈2542) °“√»÷°…“‡°’ˬ«°—∫ª√–‡¿∑∫√‘°“√∑—πµ°√√¡∑’Ë ∂“π∫√‘°“√∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π®—¥ «’√–»—°¥‘Ï ·≈–§≥–, 2547 æ∫«à“ °≈ÿà¡∑’ˬ“°®π∑’Ë ÿ¥„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡∑’Ë „Àâ°∫ª√–™“™π —‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π‡ªìπ à«π„À≠à ·≈–¡’ —¥ à«π≈¥µË”≈߇√◊ËÕ¬ Ê „π°≈ÿà¡∑’Ë¡’√“¬‰¥â Ÿß¢÷π „π∑“ßµ√ߢⓡ °≈ÿ¡∑’√«¬∑’ ¥‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡∑’§≈‘π°‡Õ°™π‡ªìπ —¥ à«π È à Ë Ëÿ Ë ‘ µ“√“ß∑’Ë 17 √âÕ¬≈–¢Õß∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ 3 Õ—π¥—∫·√°∑’ª√–™“™π„™â¡“°∑’ ¥ ®”·π° Ë Ëÿ∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈–¡’ —¥ à«π≈¥µË”≈߇√◊ËÕ¬ Ê „π°≈ÿà¡∑’Ë¡’√“¬‰¥âµË”≈ß µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2527 ·≈– 2532 °≈ÿà¡Õ“¬ÿ Õ—π¥—∫ 1 Õ—π¥—∫ 2 Õ—π¥—∫ 3µ“√“ß∑’Ë 16 √âÕ¬≈–¢Õß ∂“π∫√‘°“√∑’˪√–™“™π‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„π√Õ∫ªï∑’Ë 2527 2537 2527 2537 2527 2537ºà“π¡“®”·π°µ“¡°≈ÿà¡√“¬‰¥â 18 ªï ∂Õπøíπ ∂Õπøíπ Õÿ¥øíπ Õÿ¥øíπ µ√«® ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬ ¬“°®π∑’Ë ÿ¥ ¬“°®π ª“π°≈“ß √«¬ √«¬∑’Ë ÿ¥ 46.6 45.6 32.6 40.3 9.8 37.3 Õ. 17.24 14.28 14.87 9.96 5.29 35-44 ªï ∂Õπøíπ ∂Õπøíπ Õÿ¥øíπ Õÿ¥øíπ µ√«® ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬√æ™. 51.32 49.20 38.38 21.35 11.08 63.0 66.0 11.5 29.2 10.2 28.3√æ»./ √æ∑. 6.01 9.74 12.32 8.88 9.22 60 ªï¢÷Èπ‰ª ∂Õπøíπ ∂Õπøíπ Õ◊Ëπ Ê „ àøíπ µ√«® ¢Ÿ¥À‘ππÈ”≈“¬§≈‘π‘°‡Õ°™π 6.18 13.01 21.69 38.48 49.35 74.8 76.7 10.9 20.1 9.5 7.8√æ.‡Õ°™π 0.26 1.12 3.76 8.01 12.95 À¡“¬‡Àµ - ª√—∫®“° ‡æÁ≠·¢ ≈“¿¬‘Ëß. ∫∑«‘∑¬“°“√ : °“√‡ß‘π°“√§≈—ߥâ“π ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°√√. 12.70 5.58 2.66 1.84 1.33 ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ „π «‘∑¬“ “√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ªï∑’Ë 4 ©∫—∫∑’Ë 2 °√°Æ“§¡-Õ◊Ëπ Ê 6.29 7.07 6.32 11.48 10.78 ∏—𫓧¡ 2542 Àπâ“ 26 µ“√“ß 2.4. - √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 2 ·≈– 4 (æ.». 2527 ∑—Èßπ’È «’√»—°¥‘Ï ·≈–§≥–, 2546 æ∫«à“ °≈ÿà¡∑’ˉ¡à¡’ «— ¥‘°“√„¥‡≈¬¡’¿“√–§à“ ·≈– 2537)„™â®à“¬‡©≈’ˬ („π°“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡§√—Èß≈à“ ÿ¥) ¡“°∑’Ë ÿ¥ (1,535.60 ∫“∑) °≈ÿà¡ - §”π«≥®“°∞“π¢ÕߺŸâ∑’˵Õ∫«à“‰ª„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“¡’¿“√–§à“„™â®à“¬‡©≈’ˬµË”∑’Ë ÿ¥ (309.52 ∫“∑)70 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 71
  • 38. „π∑’π’È ¬—ߢ“¥¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õß°≈ÿ¡‡ªÑ“À¡“¬æ‘‡»…∫“ß°≈ÿ¡ Ë à à ∑—πµ ÿ¢¿“æ®π°√–∑—Ëß ∑”ß“π/ ¥”√ß™’«‘µ‡ªìπª°µ‘ ÿ¢ ‰¡à ‰¥â ·µà‰¡à “¡“√∂√—∫√Ÿâ‡™àπ À≠‘ß¡’§√√¿å ºŸæ°“√ œ≈œ ·≈–¢“¥¢âÕ¡Ÿ≈„π à«π¢ÕßÕÿª √√§„π°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ â‘ §«“¡µâÕß°“√¥â“π à߇ √‘¡ªÑÕß°—π´÷Ë߇ªìπ Unfelt need ‰¥â (»ÿ¿≈—§πå, 2546: 3-50)„πΩíòߪ√–™“™π ‡™àπ √–¬–∑“ß/ ‡«≈“ ∑’˪√–™“™π„™â „π°“√‡¥‘π∑“ß¡“√—∫∫√‘°“√ ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π®÷ß®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫°“√Ωñ°ΩπÕ¬à“߇ªìπ√–∫∫®π‡°‘¥∑—°…–„π°“√ª√–‡¡‘𮔇ªìπæ◊Èπ∞“π¥â“π∑—πµ°√√¡∑’Ë „°≈â∑’Ë ÿ¥ ™ÿ¡™π„À≥ⵓ¡§«“¡‡ªìπ®√‘ß ¡’∑°…–„π°“√ √â“ß∑’¡ß“π∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’¡ª√– ‘∑∏‘¿“æ — Ë’ µ≈Õ¥®π¡’§«“¡√Ÿâ ‡∑§‚π‚≈¬’ ·≈–∑—°…–∑’Ë®”‡ªìπ„π°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ 2. §ÿ≥¿“æ∫√‘°“√ §≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: 119 æ∫«à“ 2.1 §«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕߺŸâ√∫∫√‘°“√ — ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’˪√–™“™π‰¥â√—∫„πªí®®ÿ∫—π “¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπ„π  ∂“π∫√‘°“√ à«π„À≠à®–ª√–‡¡‘π§ÿ≥¿“æ°“√®—¥∫√‘°“√¥â«¬°“√„™â·∫∫ °“√√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π‰¥âπâÕ¬¡“°‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫§«“¡®”‡ªìπµ“¡º≈ Õ∫∂“¡§«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕߺŸâ√—∫∫√‘°“√ ´÷Ëߙ૬„Àâ ‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈„π√–¥—∫Àπ÷Ëß À“°¡’°“√  ”√«®œ ·µà∂÷ß·¡â®–π”¡“‡∑’¬∫°—∫§«“¡µâÕß°“√¢Õߪ√–™“™π ´÷Ëß°“√»÷°…“æ∫«à“æ—≤π“·∫∫ Õ∫∂“¡„À⇪ìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë¥’·≈–ºŸâ𔉪„™â¡’§«“¡‡¢â“„®¢âÕ®”°—¥¢Õß ª√–™“™π‰ª„™â∫√‘°“√‡¡◊ËÕª√“°ØÕ“°“√¢Õß‚√§™—¥‡®π·≈â« (§≥–°√√¡°“√™ÿ¥‡§√◊ËÕß¡◊Õ ‡™àπ Õÿª √√§∑“ߥâ“π«—≤π∏√√¡ (§«“¡‡°√ß„® ‰¡à™Õ∫· ¥ßÕÕ° ™Õ∫ ‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542: 117) °≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëߧ◊Õ‡ªì𧫓¡§ÿ¬‰¡à™Õ∫‡¢’¬π œ≈œ) Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ª√–™“™πÕ“®®–∫Õ°‰¥â«à“ µπ‡Õß æÕ„®/ ‰¡à µâÕß°“√∑’˵˔¡“° √–∫∫∫√‘°“√°Á¬—ߧ߉¡à “¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡µâÕß°“√∫√‘°“√æÕ„® ∫√‘°“√∑’ˉ¥â√∫ Õ¬“°‰¥â∫√‘°“√Õ–‰√ ·∫∫‰Àπ ‡¡◊Õ‰√ ·µà‰¡à “¡“√∂„Àâ¢Õ‡ πÕ — Ë â ∑—πµ°√√¡¢Õߪ√–™“™π‰¥âÕ¬à“ßæՇ撬߄π°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√‚¥¬µ√߉¥â µâÕßπ”¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ∑’ˉ¥â®“°ª√–™“™π¡“„™âª√–°Õ∫ 2.3 §ÿ≥¿“æ„π‡™‘ß‡∑§π‘§∫√‘°“√°—∫¢âÕ¡Ÿ≈·≈–°“√»÷°…“Õ◊Ëπ Ê „π∑’Ëπ’È ¬—ߢ“¥¢âÕ¡Ÿ≈ complication ®“°°“√√—°…“ ·≈–§ÿ≥¿“æ°“√√—°…“„π §≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°œ, 2542 æ∫«à“ ‡Àµÿº≈ — ‡™‘߇∑§π‘§∫√‘°“√µà“ß Ê∑’º√∫∫√‘°“√‰¡àæÕ„®„π°“√‰ª√—∫∫√‘°“√§◊Õ √Õπ“π ´÷ß Õ¥§≈âÕß°—∫°“√»÷°…“Õ◊π Ê Ë Ÿâ — Ë Ë∑’Ë√–∫ÿªí≠À“°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πµ°√√¡«à“ §‘«¬“« √Õπ“π √“§“·æß 3. °“√æ÷Ëßµπ‡ÕߢÕߪ√–™“™π 2.2 °“√µÕ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπ¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ ·≈–§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—∫ ∫√‘°“√ à߇ √‘¡ªÑÕß°—π∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’Ë®—¥„Àâ·°à À≠‘ß¡’§√√¿å ‡¥Á°‡≈Á° ‚¥¬∫√‘∫∑æ◊Èπ∑’Ë ‡©æ“–‡¥Á°«—¬ª√–∂¡»÷°…“´÷Ë߉¥â¥”‡π‘π°“√µàÕ‡π◊ËÕß¡“µ—Èß·µàªï°“√»÷°…“ 2531 Õ“® ·µà≈–°≈ÿà¡Õ“¬ÿ¡’§«“¡®”‡ªìπ¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“扡à‡∑à“°—π·≈–‰¡à‡À¡◊Õπ°—π ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® “¡“√∂™≈Õ°“√‡°‘¥·≈–°“√≈ÿ°≈“¡¢Õß‚√§„π™àÕߪ“°‰¥â „π∑‘»∑“ß°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ¡ÿàßÀ«—ß„Àâæ◊Èπ∑’Ë ‚¥¬‡©æ“–‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π √–¥—∫Àπ÷ß ·µà°Õ„À⇰‘¥º≈¢â“߇§’¬ß§◊Õ °“√ √â“ß∑—»π§µ‘æßæ“∫√‘°“√„Àâ°∫ª√–™“™π Ë à ÷Ë —¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂„π°“√®—¥∑”·ºπªØ‘∫—µ‘°“√ (Operation/ Action Plan) ‡æ◊ËÕ ¿“√–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡¥Á°°≈—∫‰ªµ°Õ¬Ÿ∑§√Ÿ æ’‡Ë ≈’¬ß‡¥Á° ‡®â“Àπâ“∑’ “∏“√≥ ÿ¢ à ’Ë È ËµÕ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπÀ√◊Õ§«“¡µâÕß°“√∑’À≈“°À≈“¬¢Õßæ◊π∑’˥⫬°“√ª√—∫‚§√ß √â“ß Ë È ·≈–∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ®“°°“√‚§√ß°“√»÷°…“惵‘°√√¡°“√‡≈’ȬߥŸ‡¥Á° 0 - 12 ªï ∑’Ë¡’·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√ „Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑√—欓°√µà“ß Ê ≈߉ª∑’Àπ૬∫√‘°“√‚¥¬µ√ß Ë º≈µàÕ∑—πµ ÿ¢¿“æ ºŸª°§√Õß∫“ߧπ∫Õ°«à“®–‡√‘¡·ª√ßøíπ„À⇥Á°‡¡◊ÕÀ¡Õ·®°·ª√ß â Ë Ë·µà¬—ߢ“¥°“√æ—≤π“ºŸâ „Àâ∫√‘°“√„Àâ¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡‡¢â“„®·≈–∑—°…–„π°“√ª√–‡¡‘π ∫â“ß°Á∫Õ°«à“®–‡ª≈’ˬπ·ª√ß„À⇥Á°‡¡◊ËÕÀ¡Õ·®°Õ—π„À¡à ∑—»π–¥—ß°≈à“«¬—߉¥â√—∫°“√À“§«“¡®”‡ªìπ¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π ·µà‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ˬ“° ‡æ√“–ª√–™“™π ¬◊π¬—π®“°§√Ÿ„À≠à∑’Ë√à«¡¥”‡π‘π‚§√ß°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫°“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ„π®–√—∫√Ÿâ‰¥â‡©æ“– Felt need ‡™à𠧫“¡µâÕß°“√¥â“π√—°…“ ‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ËÕ‡°‘¥ªí≠À“ ‚√߇√’¬πª√–∂¡»÷°…“«à“ ‡ªì𧫓¡®√‘ß ·¡â·µà≈Ÿ°‡ªìπ‰¢â Ÿß æàÕ·¡à¬—ßæ“´âÕπ∑⓬72 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 73
  • 39. ¡Õ‡µÕ√剴§å¡“ à߉«â∑’Ë ‚√߇√’¬π ‡°‘¥ 1,000 §π πÕ°®“°°“√ √â“ß∑—»π§µ‘æßæ“·≈â« °≈«‘∏·≈–¡“µ√°“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ ÷Ë ’ ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“·¬°·µà≈–Õߧåª√–°Õ∫¢Õߥ—™π’øíπºÿ ∂Õπ Õÿ¥ æ∫«à“ „π™à«ß∑’ËÕ“»—¬æ◊Èπ∞“𧫓¡√Ÿâ∑“ß«‘™“°“√‡ªìπÀ≈—° ‰¡à‰¥â¡’°“√ª√–¬ÿ°µå „™â „Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫ 10 ªï∑’˺à“π¡“  —¥ à«π¢Õßøíπºÿ∑’Ë ‰¡à ‰¥â√—∫°“√√—°…“≈¥πâÕ¬≈ß „π¢≥–∑’Ë —¥ à«π«‘∂’™’«‘µ¢Õߪ√–™“™π„π∫√‘∫∑∑’Ë·µ°µà“ßÀ≈“°À≈“¬ ·¡â«à“®– “¡“√∂™–≈Õ‚√§„π ¢Õßøíπ∑’Ë ‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬°“√Õÿ¥‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ ‡ÀÁπ‰¥â™—¥¡“°„π‡¥Á° 12 ªï ´÷Ëß™àÕߪ“°‰¥â∫“ß ·µà°µÕß∑ÿ¡‡∑∑√—欓°√®”π«π¡“°‡æ◊Õ‰ª¬—π°—∫ ∂“π°“√≥å∑‡’Ë °‘¥¢÷π â Áâ à Ë È ‡ªìπ°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬À≈—°¢Õß∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ´÷߇¡◊Õ ∂“π°“√≥å∑“ß —ߧ¡·≈–‡»√…∞°‘®‡ª≈’¬π·ª≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑”„Àâ惵‘°√√¡ Ë Ë Ë°“√°‘π°“√Õ¬Ÿ¢Õߪ√–™“™π µ≈Õ¥®π ‘ß·«¥≈âÕ¡∑“ß —ߧ¡·≈–°“¬¿“懪≈’¬π·ª≈ß à Ë Ë µ“√“ß∑’Ë 18  —¥ à«π¢Õßøíπºÿ øíπ∂Õπ øíπÕÿ¥ (§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈–) ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ‰ª„π∑‘»∑“ß∑’Ë∑”„À⇪ìπ‚√§„π™àÕߪ“°¡“°¢÷Èπ ª√–°Õ∫°—∫°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫∫√‘°“√ æ.». 2532 2537 ·≈– 2543-2544∑’Ë ∂“π欓∫“≈µâÕß„Àâ°“√¥Ÿ·≈§√Õ∫§≈ÿ¡ª√–™“°√„πæ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫∑ÿ°°≈ÿà¡ ®÷ß 2532 2537 2543-44‡ªìπ‚Õ°“ ∑’√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ®–À—π°≈—∫¡“∑∫∑«πµ—«‡Õß ‡æ◊Õ®–„™â∑√—欓°√ Ë Ë DT/DMFT MT/DMFT FT/DMFT DT/DMFT MT/DMFT FT/DMFT DT/DMFT MT/DMFT FT/DMFT‚¥¬‡©æ“–°”≈—ߧπ∑’¡Õ¬à“ß®”°—¥„À⇰‘¥º≈µàÕ°“√ √â“߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π Ë’ 12 ªï 86.7 6.7 6.7 75.0 6.2 18.8 69.5 4.3 26.2‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ 15-18 ªï 70.4 11.1 18.5 58.3 16.7 25.0 68.4 6.1 25.5 ‚®∑¬å‡√◊ËÕß°“√æ÷Ëßµπ‡ÕߢÕߪ√–™“™π®÷߇ªìπ‚®∑¬åÀ≈—°∑’Ë√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æµâÕߢ∫„Àâ·µ°«à“ ∑‘»∑“ß°“√æ÷Ëßµπ‡Õߥâ“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π∑’Ë °“√ ”√«® æ.». 2543-2544 æ∫«à“ 3 „π 10 §π¢Õß°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 15 ªï∂Ÿ°∂Õπ§«√‡ªìπ§◊ÕÕ–‰√ ®–æ—≤π“„À⇰‘¥¢÷Èπ‰¥âÕ¬à“߉√ øíπ·∑â 1 „π 10 ·≈– 5 „π 10 ¢Õß°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 35-44 ªï ·≈– 60 ªï¢÷È𠉪¡’øíπ‰¡à ∑—Èßπ’È ¬—ß¡’ª√–‡¥Áπ‡√◊ËÕß ºŸâ „Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡πÕ°√–∫∫À√◊ÕÀ¡Õ‡∂◊ËÕπ ´÷Ëß ‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°“√∫¥‡§’Ȭ« √âÕ¬≈– 8.2 ¢Õß°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 60 ªï¢÷È𠉪‰¡à¡’øíπ∑—Èߪ“°Õ¬Ÿà§Ÿà°—∫ —ߧ¡‰∑¬·¡â „π°√ÿ߇∑朡“‚¥¬µ≈Õ¥ ‰¡à«à“√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ®–¬Õ¡√—∫À√◊Õ‰¡à »ÿ¿≈—§πå, 2546 ¡’§«“¡‡ÀÁπ«à“™àÕß«à“ß√–À«à“ß∑—πµ·æ∑¬å·≈–ºŸâª«¬ É µ“√“ß∑’Ë 19 √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ¡’øíπ§√∫ À√◊Õ¡’øíπ‡æ’¬ßæÕ ”À√—∫°“√∫¥‡§’Ȭ« ®”·π°‡ªìπª√–‡¥ÁπÀ≈—°∑’Ë∑”„À⺟âªÉ«¬· «ßÀ“∑“߇≈◊Õ°Õ◊Ëπ ´÷ËßÀ“°»÷°…“„À⥒Փ®®–æ∫ µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2527 2532 2537 ·≈– 2543-2544∑“߇≈◊Õ°„À¡à¢Õß°“√®—¥√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ°Á ‰¥â ‚¥¬¡’°√≥’‡ª√’¬∫‡∑’¬∫∑’Ë«ß°“√·æ∑¬å‡§¬¥”‡π‘π°“√¡“·≈â«„πÕ¥’µ ‡™àπ °“√Õ∫√¡À¡Õµ”·¬ ·≈–°“√Õ∫√¡ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 2527 2532 2537 2543-44欓∫“≈∑”À¡—𙓬 15-18 ªï √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ¡’øíπ‰¡àπâÕ¬°«à“ 28 ´’Ë 65.0 79.0 66.5 71.4 35-44 ªï √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ¡’øíπ„™âß“π‰¥âÕ¬à“ßπâÕ¬ 20 ´’Ë 92.5 91.7 91.9 92.3 4. º≈°√–∑∫µàÕ ÿ¢¿“æ 60 ªï¢÷Èπ‰ª √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ¡’øíπ„™âß“π‰¥âÕ¬à“ßπâÕ¬ 20 ´’Ë 47.2 40.8 47.7 49.0 4.1 °“¬ (1) §«“¡ ¡∫Ÿ√≥å ·¢Áß·√ߢÕßÕ«—¬«–„π™àÕߪ“°·≈–Õ«—¬«–∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß„π«—¬‡¥Á°®–¡’º≈µàÕ°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õß ª√–¡«≈  ÿπ“°√, 2531 æ∫«à“ ‡¥Á°‰∑¬¡’§«“¡™ÿ°¢Õß°“√‡°‘¥ªí≠À“ª“° √ŸªÀπâ“·≈–¢“°√√‰°√ ·≈–¡’ªí≠À“µàÕ°“√ ∫øíπ´÷Ëß®– àߺ≈°√–∑∫∑”„À⇰‘¥§«“¡·À«à߇楓π‚À«à Õ¬à“ß„¥Õ¬à“ßÀπ÷ËßÀ√◊Õ∑—Èß ÕßÕ¬à“ß√à«¡°—π „πÕ—µ√“ 1.6 µàÕ‡¥Á° º‘¥ª°µ‘¢Õß°“√∫¥‡§’Ȭ« À“°‡ªìπ¡“°®–∑”„Àâ¡’Õ“°“√‡®Á∫/ ª«¥¢“°√√‰°√ ·≈–¡’74 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 75
  • 40. °“√≈–≈“¬µ—«¢Õß√“°øíπ‡°‘¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ °“√ ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æ§√—Èß∑’Ë 4 (æ.». ‚√§øíπºÿ„πøíπ·∑â¢Õß°≈ÿࡇ¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ§àÕπ¢â“ߧß∑’Ë (√âÕ¬≈– 57.3 DMFT2537) æ∫«à“ √âÕ¬≈– 40 ¢Õ߇¥Á°Õ“¬ÿ 12 ªï ¡’°“√ ∫øíπº‘¥ª°µ‘ √âÕ¬≈– 11.4 1.6 ´’Ë/§π „πÕ“¬ÿ 12 ªï ·≈–√âÕ¬≈– 62.1 DMFT 2.1 ´’Ë/§π „πÕ“¬ÿ 15 ªï) øíπ·∑⇪ìπ°“√ ∫øíπ∑’˺‘¥ª°µ‘Õ¬à“ß√ÿπ·√ß´÷ËßµâÕ߉¥â√—∫°“√√—°…“Õ¬à“߇√àߥà«π (ªî¬–¥“ ∑’˵âÕ߉¥â√—∫°“√√—°…“ª√–¡“≥ 1 ´’Ë/§π ®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫°“√ªÑÕß°—π¥â«¬°“√‡§≈◊Õ∫·≈–»√’ ÿ¥“, 2542) À≈ÿ¡√àÕßøíπ√âÕ¬≈– 42.6 ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈°“√ ”√«® 4 §√—Èß∑’˺à“π¡“ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ (2) ¿“«–∑’ˇªìπ‚√§„π™àÕߪ“° (ªî¬–¥“ ·≈–«√“¿√≥å, 2546) 12 ªï¡ ¥ à«π¢ÕߺŸ‡â ªìπ‚√§øíπºÿ‡æ‘¡¢÷π §à“‡©≈’¬øíπºÿ ∂Õπ Õÿ¥‡æ‘¡¢÷π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ’— Ë È Ë Ë È - ‚√§øíπºÿ °«à“§√÷ËßÀπ÷Ëß (√âÕ¬≈– 65.7) ¢Õ߇¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï´÷ËßøíππÈ”π¡‡æ‘Ëß  à«π°≈ÿà¡Õ“¬ÿ 15-18 ªï¡’ —¥ à«πºŸâ‡ªìπ‚√§øíπºÿ§àÕπ¢â“ߧß∑’Ë ·µà§à“‡©≈’ˬøíπºÿ ∂Õπ¢÷Èπ§√∫ 20 ´’ˇªìπ‚√§øíπºÿ‰ª·≈⫪√–¡“≥ 1 „π 4 ¢Õßøíπ∑’Ë¡’ „𪓰 æÕ∂÷ßÕ“¬ÿ Õÿ¥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ6 ªï (´÷Ë߬—ß®–µâÕß„™âøíππÈ”π¡‰ªÕ’°ª√–¡“≥ 6 ªï) ‡¥Á° 9 „π 10 §π¡’øíπºÿ‡°◊Õ∫1 „π 3 ¢Õßøíπ∑’Ë¡’ „𪓰 ‚¥¬ à«π„À≠à‡ªìπøíπ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“ (§‘¥‡ªìπ®”π«π µ“√“ß∑’Ë 22 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á°∑’‡Ë ªìπ‚√§øíπºÿ„πøíπ·∑â ®”·π°µ“¡°≈ÿ¡Õ“¬ÿ æ.». 2527 à´’Ëøíπ∑’˵âÕ߉¥â√—∫°“√√—°…“ 3.5 ´’Ë/§π ·≈– 5.5 ´’Ë/§π „π‡¥Á° 3 ªï ·≈– 6 ªïµ“¡ 2532 2537 ·≈– 2543-2544≈”¥—∫) ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈°“√ ”√«® 4 §√—Èß æ∫«à“  —¥ à«πºŸâ‡ªìπ‚√§øíπºÿ·≈–§à“ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 2527 * 2532 2537 2543-44‡©≈’ˬøíπºÿ ∂ÕπÕÿ¥ ¢Õ߇¥Á° 6 ªï‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ‚¥¬µ≈Õ¥ 12 ªï 45.8 49.2 53.9 57.3 15-18 ªï 63.1 63.3 63.7 62.1µ“√“ß∑’Ë 20 √âÕ¬≈–¢Õ߇¥Á°∑’ˇªìπ‚√§øíπºÿ„πøíππÈ”π¡ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 35-44 ªï 80.2 76.8 85.7 85.62527 2532 2537 ·≈– 2543-2544 60 ªï¢÷Èπ‰ª 95.2 93.9 95.0 95.6 °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 2527 * 2532 2537 2543-44 3 ªï - 66.5 61.7 65.7 µ“√“ß∑’Ë 23 §à“‡©≈’ˬøíπºÿ ∂Õπ Õÿ¥ ¢Õßøíπ·∑â ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2527 6 ªï 71.6 83.1 85.1 87.4 2532 2537 ·≈– 2543-2544À¡“¬‡Àµÿ * ‡©æ“–øíπºÿ Õÿ¥ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 2527 * 2532 2537 2543-44 12 ªï 1.5 1.5 1.55 1.64µ“√“ß∑’Ë 21 §à“‡©≈’ˬøíπºÿ ∂Õπ Õÿ¥ ¢ÕßøíππÈ”π¡ ®”·π°µ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2527 15-18 ªï 3.0 2.7 2.4 2.112532 2537 ·≈– 2543-2544 35-44 ªï 5.4 5.4 6.5 6.13 °≈ÿà¡Õ“¬ÿ 2527 * 2532 2537 2543-44 60 ªï¢÷Èπ‰ª 16.3 16.2 15.8 14.37 3 ªï - 4.0 3.4 3.61 6 ªï 4.9 5.6 5.7 5.97 ºŸâ „À≠à·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’√“°øíπºÿ∑’Ë®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫°“√√—°…“ (√âÕ¬≈– 10.2 „πÀ¡“¬‡Àµÿ * ‡©æ“–øíπºÿ Õÿ¥ Õ“¬ÿ 35-44 ªï ·≈–√âÕ¬≈– 19.6 µ“¡≈”¥—∫ ‡©≈’ˬ 0.19 ·≈– 0.5 ´’Ë/§π)76 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 77
  • 41. Õ—µ√“°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ „π™π∫∑¡’Õ—µ√“°“√‡°‘¥‚√§ Ÿß°«à“‡¡◊Õß∑ÿ°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ®”π«πºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡æ‘Ë¡ªï≈– 29,000 §π ‡ªìπ‡¥Á° 4,200 §π ™“¬‰∑¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ¥ å√âÕ¬≈–„π°≈ÿࡇ¥Á° ¿“§„µâ¡’§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§ Ÿß ÿ¥  à«π°≈ÿࡺŸâ „À≠à¿“§°≈“ß¡’§«“¡™ÿ° 2 À≠‘߉∑¬√âÕ¬≈– 1 ≈—§π“ ·≈–§≥–, 2537 √“¬ß“π«à“ ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ HIV ª√–¡“≥¢Õß‚√§ Ÿß ÿ¥ §√÷ËßÀπ÷Ëß¡’Õ“°“√„π™àÕߪ“° ‰¥â·°à ¡’·º≈ ‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ ª“°·Àâß µ‘¥‡™◊ÈÕ√“ ·≈– - ‚√§ª√‘∑—πµå √âÕ¬≈– 37.8 ¢Õß°≈ÿࡺŸâ „À≠à‡ªìπ‚√§ª√‘∑—πµå ´÷ËßµâÕß°“√ ¡–‡√Áß„πÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ·¡â«à“ —¥ à«π¢ÕߺŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ®–¥Ÿ‰¡à¡“°π—°„π¿“æ√«¡¢Õß°“√√—°…“‚¥¬°“√∑”§«“¡ –Õ“¥º‘«√“°øíπ 0.78  à«π µâÕß°“√√—°…“‚¥¬»—≈¬åª√‘∑πµå — ª√–™“°√∑—Èߪ√–‡∑» ·µà‡ªìπªí≠À“∑’ˬ“°·≈–´—∫´âÕπ °“√®—¥°“√ °“√√—°…“‰¡à§àÕ¬0.19  à«π „π°≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿæ∫‡ªìπ‚√§√âÕ¬≈– 61.6 µâÕß°“√°“√√—°…“‚¥¬°“√ ª√– ∫º≈π—° ®÷߇ªìπªí®®—¬Àπ÷Ëß∑’Ë∑—πµ∫ÿ§≈“°√µâÕß„À⧫“¡ π„®„π°“√ à߇ √‘¡∑”§«“¡ –Õ“¥º‘«√“°øíπ 1.22  à«π/§π »—≈¬åª√‘∑—πµå 0.44  à«π/§π ∑—πµ ÿ¢¿“æ√à«¡‰ª°—∫°“√ à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ‚¥¬√«¡¥â«¬ - °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ ®“°Õ“¬ÿ 12 ªï, 15 ªï, 35-44 ªï ·≈– 60-74 ªï ¡’°“√ 4.2 惵‘°√√¡ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‡©≈’ˬ 0.07, 0.13, 3.55 ·≈– 12.20 ´’˵“¡≈”¥—∫ °“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‡æ‘Ë¡Õ¬à“ß - °“√∫√‘ ‚¿§ ≈—°…≥–°“√∫√‘ ‚¿§¡’§«“¡®”‡æ“–‡ªìπ«—≤π∏√√¡„π√–¥—∫√«¥‡√Á«π—∫®“°Õ“¬ÿ 35 ªï¢÷Èπ‰ª °≈ÿࡺŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’øíπ‡À≈◊Õ„π™àÕߪ“° 19.57 ´’Ë/§π ∑âÕß∂‘𠇙àπ ª√–™“™π„π¿“§‡Àπ◊Õ·≈–¿“§µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ®–∫√‘‚¿§¢â“«‡À𒬫 ˪√–¡“≥§√÷ßÀπ÷ß (√âÕ¬≈– 49) ¢ÕߺŸ ßÕ“¬ÿ¡°“√ Ÿ≠‡ ’¬øíπ®π∂÷ß√–¥—∫∑’ˉ¡à “¡“√∂ Ë Ë âŸ ’ ‡ªìπÕ“À“√À≈—° „π¢≥–∑’Ë¿“§°≈“ß∫√‘ ‚¿§¢â“«‡®â“ ¢â“«‡À𒬫 “¡“√∂∑”„À⇰‘¥„™âøíπ‡æ◊ËÕ°“√∫¥‡§’Ȭ«‰¥âÕ¬à“ߪ°µ‘ ‚¥¬√âÕ¬≈– 16.7 ¢ÕߺŸâ ßÕ“¬ÿ°≈ÿà¡π’È Ÿ≠‡ ’¬øíπ Ÿ ‚√§øíπºÿ‰¥â Ÿß°«à“¢â“«‡®â“ À“°√—∫ª√–∑“πº‘¥«‘∏’ ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°¢â“«‡À𒬫¡’πÈ”Àπ—°∑—Èߪ“° √âÕ¬≈– 59.2 ¢Õß°≈ÿà¡π’È®”‡ªìπµâÕß∑”øíπª≈Õ¡∑—Èߪ“°„À¡à ¢Õß·ªÑß¡“°°«à“„πª√‘¡“≥∑’ˇ∑à“°—π πÕ°®“°π’È≈—°…≥–§«“¡‡À𒬫∑’Ë “¡“√∂µ‘¥ - øíπµ°°√– °“√ ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æ æ.». 2543-2544 æ∫øíπµ°°√–√âÕ¬≈– øíπÕ¬Ÿà ‰¥â°Á∑”„À⇰‘¥‚√§øíπºÿ‰¥â¡“°°«à“‡ªìπµâπ À“°·µàº≈®“°§«“¡·µ°µà“ß„π10.6 ¢Õ߇¥Á°Õ“¬ÿ 12 ªï ·≈–æ∫√ÿπ·√ß¡“°¢÷Èπ„π∫“ßæ◊Èπ∑’Ë¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ‡√◊ËÕߢ⓫ ¬—ß¡’πÈ”Àπ—°πâÕ¬°«à“ º≈®“°¢π¡À«“π ´÷Ëß„π«—≤π∏√√¡¢Õß¿“§°≈“ß - ‡∫“À«“π  ÿ«√√≥“ ·≈–®‘πµπ“, 18(2): 2538; 119-129  ”√«® ¿“«– ‡Õß®–¡’¢π¡À«“πÀ≈“°À≈“¬™π‘¥¡“° ·≈–‡ªìπ¢π¡∑’Ë¡’Õߧåª√–°Õ∫¢ÕßπÈ”µ“≈„π∑—πµ ÿ¢¿“æ„πºŸª«¬‡∫“À«“π™π‘¥∑’ˉ¡àæßÕ‘π´Ÿ≈π„π®—ßÀ«—¥©–‡™‘߇∑√“ ®”π«π 200 âÉ ÷Ë ‘ ª√‘¡“≥ Ÿß ®÷ß∑”„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®¡—°æ∫øíπºÿ Ÿß°«à“„π¿“§µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ§π Õ“¬ÿ√–À«à“ß 55-64 ªï ´÷Ëߪɫ¬‡ªìπ‡∫“À«“π¡“‡ªìπ√–¬–‡«≈“‡©≈’ˬ 6.4 ªï æ∫«à“ ‡ªìπµâπºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡π’È∑ÿ°§π¡’‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ ‡°◊Õ∫∑ÿ°§π (√âÕ¬≈– 93.3) ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡¬◊ËÕ¬÷¥ æ—≤π“°“√∑“߇»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡ ‚¥¬‡©æ“–‡∑§‚π‚≈¬’ ∑”„Àâ·À≈àßÕ“À“√ª√‘∑—πµå °«à“§√÷Ëß (√âÕ¬≈– 57.1) ¡’√àÕß≈÷°ª√‘∑—πµåµ—Èß·µà 5 ¡‘≈≈‘‡¡µ√¢÷Èπ‰ª ºŸâªÉ«¬¡’ µ“¡∏√√¡™“µ‘≈¥πâÕ¬≈ß «‘∂’™’«‘µ¢ÕߺŸâ§π‡ª≈’Ë¬π‰ª «—≤π∏√√¡°“√∫√‘‚¿§„π·µà≈–øíπ‡©≈’ˬ„𪓰‡æ’¬ß 16.45 ´’Ë · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¿“«–°“√‡ªìπ‡∫“À«“ππ—Èπ‡ªìπªí®®—¬ ∑â Õ ß∂‘Ë π ‡√‘Ë ¡ ‡ª≈’Ë ¬ π‰ª ¡’°“√∫√‘ ‚¿§Õ“À“√∫√√®ÿ‡ √Á®´÷Ë߇ªìπÕ“À“√∑’˵âÕߺà“π‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡ªìπ‚√§„π™àÕߪ“°·≈–¡’º≈∑”„Àâ Ÿ≠‡ ’¬øíπ‰¥â¡“° °√–∫«π°“√¡“À≈“¬¢—ÈπµÕπ µâÕß¡’°“√„ à “√ª√ÿß·µàß√  ·≈–„™â “√‡§¡’‡æ◊ËÕ°“√ - °≈ÿࡺŸâªÉ«¬‚√§‡Õ¥ å ‡ªìπ°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√· ¥ß„π™àÕߪ“°´÷ËßµâÕ߉¥â ∂πÕ¡Õ“À“√ ´÷ËßÕ“À“√‡À≈à“π’È®–¡’º≈µàÕæ—≤π“°“√¢Õߢ“°√√‰°√‡¥Á°∑’Ë ‰¡à‰¥â√—∫√—∫°“√¥Ÿ·≈√—°…“Õ“°“√µ≈Õ¥™à«ß√–¬–¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ  ∂“π°“√≥å¢ÕߺŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ„π °“√Ωñ°„À≥⇧’¬«Õ“À“√∑’¡°“°„¬‡™àπ°àÕ𠧫“¡·¢Áß·√ߢÕßµ—«øíπÕ«—¬«–™àÕߪ“° È Ë’ª√–‡∑»‰∑¬æ∫«à“¡’°“√·æ√à√–∫“¥‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ®“°°“√ª√–¡“≥°“√¢Õß ¡’πâÕ¬≈ß °“√»÷°…“¢Õß°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ æ.». 2545 æ∫«à“ Õ“À“√ ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√æ—≤π“°“√‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘ ¥â«¬«‘∏’ Asian À≈—°¢Õ߇¥Á°ªí®®ÿ∫—π §◊Õ ‰ â°√Õ° ‰¢à¥“« ¢π¡ªíß ·´π«‘™ ”‡√Á®√Ÿª À¡Ÿªîôß „π‡°◊Õ∫Epidemic Model : AEM §“¥°“√≥å«“ §π‰∑¬µ‘¥‡™◊Õ‡Õ¥ å·≈â« 984,000 §π (ºŸâ „À≠à à È ∑ÿ°¡◊ÕÕ“À“√ ‡¥Á°®–‰¥â∫√‘‚¿§º—°πâÕ¬≈ß °“√∫√‘‚¿§¢π¡∫√√®ÿ‡ √Á®´÷ßÕߧåª√–°Õ∫ È Ë951,000 §π ‡¥Á° 33,000 §π) ‚¥¬‡ªìπºŸâµ¥‡™◊ÈÕ∑’ˬ—ß¡’™’«‘µÕ¬Ÿà 695,000 §π ¡’ ‘ À≈—° §◊Õ ·ªÑß·≈–πÈ”µ“≈ ®–∑”„À⇰‘¥‚√§øíπºÿ‰¥âßà“¬¢÷Èπ °“√»÷°…“¢Õߪ¥“78 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 79
  • 42. ª√–‡ √‘∞ ¡ ·≈–§≥– ‡¡◊ËÕªï 2545. æ∫«à“ ‡¥Á°®–„™â®à“¬‡ªìπ¢π¡®”æ«° ‰Õ»°√’¡ ¢Õߪ√–™“™π∑—Ë«‰ª®–¡ÿà߇πâπ„π°“√·ª√ßøíπ‡æ◊ËÕ°”®—¥‡»…Õ“À“√·≈–§√“∫ °ª√°À«“π‡¬Áπ ¢π¡°√ÿ∫°√Õ∫ ·≈–‡¬≈≈’Ë ‡ªìπÀ≈—° ∫ÿ≠‡Õ◊ÈÕ ¬ß«“π‘™“°√ ·≈–ºÿ ¥’ ‡æ◊Õ°“√‡¢â“ —ߧ¡ ·≈–§«“¡ «¬ß“¡ ®÷ß„À⧫“¡ ”§—≠∑’°“√·ª√ßøíπ„π™à«ß‡™â“ ¢âÕ¡Ÿ≈ Ë Ë®—π∑√å∫“ß, 2546 »÷°…“¢¬–∫√√®ÿ¿—≥±å¢Õߢπ¡∑’ˇ¥Á°∫√‘ ‚¿§„π 1 «—π æ∫«à“ ¢π¡ ®“°°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘§√—Èß≈à“ ÿ¥ ªï 2543-2544 æ∫«à“ ™à«ß‡À≈à“π’È¡’πÈ”µ“≈‡ªìπ à«πª√–°Õ∫„π —¥ à«π∑’Ë Ÿß¡“° ¢π¡∫“ß™π‘¥ ‡™à𠇬≈≈’Ë ¡’ ‡«≈“‡™â“‡ªìπ™à«ß‡«≈“∑’˺Ÿâ·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ Ÿß ÿ¥„π∑ÿ°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ (√âÕ¬≈– 89 ¢÷Èπ‰ª)πÈ”µ“≈Õ¬Ÿà∂÷ß √âÕ¬≈– 40.89 À√◊Õ§‘¥‡ªìππÈ”µ“≈ 26.05 °√—¡/™‘Èπ „π¢≥–∑’˪√‘¡“≥ °“√·ª√ßøíπ°àÕππÕπÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õæ∫‡æ’¬ß°÷ËßÀπ÷Ëß„π∑ÿ°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ‡∑à“π—Èπ ∑—Èßπ’Ȭ—ßπÈ”µ“≈∑’·π–π”„Àâ∫√‘‚¿§„π 1 «—π ”À√—∫‡¥Á°Õ“¬ÿ 6-13 ªï ´÷ßµâÕß°“√æ≈—ßß“π 1600 Ë Ë æ∫«à“ ¡’‡æ’¬ßª√–¡“≥ 1 „π 3 ‡∑à“π—Èπ∑’Ë·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√‡¬Áπ·≈⫉¡à√—∫ª√–∑“π°‘‚≈·§≈Õ√’ §◊Õ 16 °√—¡ (4 ™âÕπ™“) ‡∑à“π—Èπ Õ–‰√Õ’°®ππÕπ (°“√·ª√ßøíπ·≈â«√—∫ª√–∑“πÕ“À“√Õ’° ®–‡ªìπº≈„À⇰‘¥‡™◊Õ®ÿ≈π∑√’¬å È ‘ °“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–¢ÕßÀ«“π¡’Õ—µ√“ Ÿß¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê °“√»÷°…“∂÷ß§à“¢π¡ ‡æ‘¡„𪓰·≈–‡°‘¥°“√≈–≈“¬µ—«¢Õß·√à∏“µÿ∫πµ—«øíπ‡°‘¥‡ªìπøíπºÿ‰¥â ‡ª√’¬∫‡ ¡◊Õπ Ë¢Õ߇¥Á°‚¥¬‚§√ß°“√‡¥Á°‰∑¬√Ÿâ∑—π æ∫«à“ ‡¥Á°Õ“¬ÿ 5-14 ªï ‰¥â√—∫§à“¢π¡‡©≈’ˬ 29 ‰¡à‰¥â·ª√ßøíπ)∫“∑/«—π ·≈–À“°°”Àπ¥„À⇥Á°Õ“¬ÿ 15-24 ªï‰¥â√—∫§à“¢π¡‡ªìπ‡∑à“µ—« §◊Õ 58 ∫“∑‡¥Á°·≈–‡¬“«™π®–¡’Õ”π“®°“√´◊ÈÕ Ÿß∂÷ß 317,550 ≈â“π∫“∑µàÕªï °“√„™â®à“¬‡ß‘π§à“ µ“√“ß∑’Ë 24 √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ·ª√ßøíπ„π™à«ß‡«≈“µà“ß Ê ‡ªìπª√–®”∑ÿ°«—π ®”·π°µ“¡¢π¡¢Õ߇¥Á°®–¡’ —¥ à«π Ÿß ÿ¥‡ªìπ§à“¢π¡·≈–¢Õ߇≈àπ ∑’Ë√âÕ¬≈– 44.83 À√◊Õ ¡Ÿ≈§à“ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ æ.». 2543-2544‡∑à“°—∫ªï≈– 142,357 ≈â“π∫“∑ ‡À≈à“π’ȇªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬„Àâ°—∫°“√∫√‘ ‚¿§∑’ˉ¡à‡°‘¥º≈ ™à«ß‡«≈“ 15 ªï 35-44 ªï 60-74 ªï¥’µÕ ÿ¢¿“æ ¬—߉¡àπ∫√«¡∂÷ß°“√·°â‰¢ªí≠À“¥â“π ÿ¢¿“æ∑’µ“¡¡“°—∫°“√∫√‘‚¿§¢π¡ à — Ë À≈—ßµ◊ËππÕπµÕπ‡™â“ 96.2 95.4 89.5∑’ˇÀÁπ‰¥â™—¥‡®πÕ¬à“߬‘Ëß §◊Õ °“√‡ªìπ‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°·≈–‡¬“«™π À≈—ß°‘πÕ“À“√‡™â“ 11.1 5.2 7.8 ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ ·π«‚πâ¡æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§Õ“À“√¢Õߧπ‰∑¬¡’∑‘»∑“ß∑’Ë®– À≈—ß°‘πÕ“À“√°≈“ß«—π 3.1 4.7 6.4∫√‘ ‚¿§Õ“À“√À«“π·≈–Õ“À“√√ ®—¥¡“°¢÷Èπ´÷Ëß®– àߺ≈„Àâ ‚√§øíπºÿ¡’·π«‚πâ¡ Ÿß À≈—ß°‘πÕ“À“√‡¬ÁπÀ√◊Õ°àÕππÕπ 54.0 51.9 52.6¡“°¢÷Èπ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°§≥–°√√¡°“√ÕâÕ¬·≈–πÈ”µ“≈·Ààß™“µ‘ æ∫«à“ §π‰∑¬¡’Õ—µ√“ ‡¡◊ËÕ·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√‡¬ÁπÀ√◊Õ 36.7 40.1 33.0°“√∫√‘‚¿§πÈ”µ“≈/ªï ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«®“° §π≈– 12.7 °‘‚≈°√—¡„πªï 2528 ‡ªìπ °àÕππÕπ·≈⫉¡à√—∫ª√–∑“πÕ“À“√/29.05 °‘‚≈°√—¡„πªï 2544 À√◊Õ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ√âÕ¬≈– 228 ¿“¬„π‡«≈“ 16 ªï ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡Õ’°®π‡¢â“πÕπ - °“√¥Ÿ·≈∑—πµ ÿ¢¿“æ °“√·ª√ßøíπ‡ªìπ«‘ ∏’ ∑’Ë „™â°—π ‚¥¬∑—Ë«‰ª„π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“° ‚¥¬∑—Ë«‰ª§π‡√“®–·ª√ßøíπ«—π≈– 2 §√—Èß ‡™â“·≈–°àÕππÕπ ·¡â«à“®–¡’°“√·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ°—πÕ¬Ÿà¡“°°Áµ“¡ ·µàæ∫«à“ °“√·ª√ßøíπ´÷Ë߇ªìππ‘ —¬∑’˪≈Ÿ°Ωíß°—π¡“·µà‡¥Á° Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√·ª√ßøíπ¡’§«“¡ π—π¬—߉¡à¡§≥¿“æ¡“°æÕ∑’∑”„ÀâªÕß°—π°“√‡°‘¥‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫‰¥â æ∫«à“ √âÕ¬≈– 76.9 È ’ÿ Ë Ñ·µ°µà“ß°—π√–À«à“ߪ√–™“™π∑—Ë«‰ª·≈–∫ÿ§§≈“°√∑“ß “∏“√≥ ÿ¢ °“√·ª√ßøíπ„π ¢Õ߇¥Á°Õ“¬ÿ 12 ªï ‡ªìπ‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫ ·≈– —¥ à«π°“√¡’ ¿“«–ª√‘∑—πµåÕ—°‡ ∫‡æ‘Ë¡§«“¡§‘¥¢Õß∑—πµ∫ÿ§≈“°√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡ –Õ“¥ °”®—¥‡™◊ÈÕ‚√§ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ ¡“°¢÷Èπµ“¡°≈ÿà¡Õ“¬ÿ ®π°√–∑—ËߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡°◊Õ∫∑ÿ°§π®–¡’ à«π¢Õß™àÕߪ“°∑’Ë¡’ ¿“«–øíπºÿ À√◊Õ‚√§ª√‘∑—πµå ¥â«¬‡Àµÿπ’È ∑—πµ∫ÿ§≈“°√®÷ß¡—°¡ÿà߇πâπ„À⧫“¡ ”§—≠„π°“√ ª√‘∑πµåÕ°‡ ∫Õ¬Ÿà — —·ª√ßøíπ°àÕππÕπ ‡æ√“–„π™à«ß°≈“ߧ◊π‡¡◊ËÕ‡√“πÕπÀ≈—∫®–‡ªìπ√–¬–∑’Ë „π™àÕߪ“° - °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë °“√»÷°…“À≈“¬™‘Èπ· ¥ß„Àâ‡ÀÁ𧫓¡ —¡æ—π∏å¢Õß°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¢“¥°√–∫«π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥¥â«¬µπ‡Õß (self cleansing) „π¢≥–∑’˧«“¡§‘¥ °—∫°“√‡°‘¥‚√§ª√‘∑—πµå™π‘¥∑’Ë√ÿπ·√ß ´—∫´âÕπ ·≈–√—°…“¬“° ‚¥¬æ∫«à“ ºŸâ∑’ˇ§¬ Ÿ∫80 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 81
  • 43. ∫ÿÀ√’˵—Èß·µà 10 ¡«π¢÷Èπ‰ª ·¡â«à“®–‡≈‘° Ÿ∫„π√–¬–‡«≈“µàÕ¡“ °Á®–¬—ߧßæ∫°“√‡ªìπ 3.1 §π ·≈–‡¥Á°®–Õ¬Ÿà „π°“√¥Ÿ·≈¢Õß≠“µ‘¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê °“√»÷°…“¢Õß ªî¬–¥“‚√§ª√‘∑—πµå∑’Ë√ÿπ·√ß°«à“ºŸâ∑’ˉ¡à Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‡π◊ËÕß®“° “√𑂧µ‘π„π∫ÿÀ√’Ë®–√∫°«π√–∫∫ ª√–‡ √‘∞ ¡ ·≈–§≥– ‡¡◊ËÕªï 2545 æ∫«à“ ‡¥Á°∂Ÿ°‡≈’ȬߥŸ¥â«¬ºŸâÕ◊Ëπ´÷Ë߉¡à „™àæÕ/·¡à „π à¿Ÿ¡‘µâ“π∑“π„π√à“ß°“¬·≈–∑”„À⇰‘¥¢âÕ∫°æ√àÕߢÕß√–∫∫„π√–¬–¬“« ®÷ß∑”„Àâ°≈ÿà¡  —¥ à«π√âÕ¬≈– 30 ‚¥¬ª√–¡“≥ ·≈–‡¡◊ËÕ‡¥Á°Õ¬Ÿà „π¡◊Õ ¬à“/¬“¬ À√◊Õ≠“µ‘ °“√‡≈’ȬߺŸ ∫∫ÿÀ√’¡°æ∫‚√§ª√‘∑πµå√π·√ß ´÷ß„π°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡¡◊Õªï ⟠˗ — ÿ Ë Ë ¥Ÿ‡¥Á°®÷ß¡’≈—°…≥–°“√µ“¡„®¡“°¢÷Èπ ·≈–°“√„ÀâÕ“À“√°Á®–‡ªìπ™π‘¥∑’Ë –¥«° ´◊ÈÕÀ“2543-2544 æ∫«à“ ªí®®ÿ∫—π ª√–™“™πÕ“¬ÿ 34-44 ªï  Ÿ∫∫ÿÀ√’ˇ©≈’ˬ 11.29 ¡«π/«—π ßà“¬ ·≈–¡—°„À⇥Á°∫√‘ ‚¿§µ“¡„®‡æ◊ËÕ‰¡à „À⇥Á°√âÕ߉Àâ „π°“√»÷°…“‡¥’¬«°—πæ∫«à“·≈– 9.13 ¡«π/«—π „πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ „π°≈ÿࡇ¬“«™π Ÿ∫∫ÿÀ√’ˇ©≈’ˬ 3.65 ¡«π/«—π ·≈– ªí®®ÿ∫—π‡¥Á°®–‰¡à√—∫ª√–∑“πº—° Õ“À“√À≈—°¢Õ߇¥Á° 3 ¡◊ÈÕ„π 1 «—π §◊Õ ‰ â°√Õ°¬—ßæ∫«à“°≈ÿࡺŸâ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë¡’§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§ª√‘∑—πµå Ÿß°«à“°≈ÿà¡∑’Ë ‰¡à ‰¥â Ÿ∫Õ¬à“ß¡’ ‰¢à¥“« ·≈–À¡Ÿªîôß ≈—°…≥–‡™àππ’ÈπÕ°®“°®–¡’º≈µàÕ ÿ¢¿“æøíπ‚¥¬µ√ß·≈⫬—ß∑”„Àâπ—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë p<0.01 ¥â«¬ æ—≤π“°“√¢Õߢ“°√√‰°√¢Õ߇¥Á°‡ªìπ‰ª‰¡à ¡«—¬  àߺ≈„Àâ¡’¢“°√√‰°√‡≈Á°·≈–¡’ 4.3  ¿“æ·«¥≈âÕ¡ (∑“ß°“¬¿“æ·≈–∑“ß —ߧ¡) ‚Õ°“ ‡°‘¥øíπ´âÕπ‡°‰¥âßà“¬¢÷Èπ ª√–‡¥Á𠔧—≠∂—¥¡“ §◊Õ ¬—ߧßæ∫§«“¡π‘¬¡¢ÕߺŸâ - ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å „ππÈ”∫√‘‚¿§  “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å∂Ÿ°§âπæ∫«à“ “¡“√∂§«∫§ÿ¡ ‡≈’ȬߥŸ∑’Ë®–‡µ‘¡πÈ”µ“≈ „ àπÈ”À«“π πȔ՗¥≈¡ „ππ¡¢«¥‡æ◊ËÕ‡≈’Ȭ߇¥Á°¥â«¬§«“¡‚√§øíπºÿ‰¥âÀ“°‰¥â√—∫„πª√‘¡“≥∑’ˇÀ¡“– ¡ ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ÕßÀ“°‰¥â√—∫ Ÿß‡°‘π µâÕß°“√„À⇥Á°Õâ«π∑â«π ¡∫Ÿ√≥å ≈—°…≥–‡™àππ’È ‡¥Á°®–¡’ª≠À“∑“ß ÿ¢¿“æ‚¥¬√«¡¥â«¬ í¢π“¥®–¡’º≈‡ ’¬µàÕ ÿ¢¿“æ∑’∑”„À⇰‘¥øíπµ°°√–´÷߇ªì𧫓¡º‘¥ª°µ‘µÕ‚§√ß √â“ßøíπ Ë Ë à - °“√‚¶…≥“ ™àÕß∑“ß°“√‚¶…≥“∑’Ë –¥«°√«¥‡√Á«¡“°¢÷Èπ „π¢≥–∑’Ëæ—≤π“¡’º≈µàÕ§«“¡ «¬ß“¡·≈–°“√‡°‘¥‚√§øíπ‰¥â πÕ°®“°π’È§à“„™â®à“¬„π°“√·°â ‰¢ ¿“«– ∑“ß°“√‡√’¬π√Ÿ·≈–™àÕß∑“ß°“√√—∫√Ÿ¢Õ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’∂°µâÕߧ√∫∂â«πµ“¡‰¡à∑π ∑”„Àâ â ââ ËŸ —øíπµ°°√–®–§àÕπ¢â“ß Ÿß¡“°¥â«¬ ‡π◊ËÕß®“°µâÕß„™â°“√·°â ‰¢∑’ˇªìπ‡∑§‚π‚≈¬’™—Èπ Ÿß ª√–™“™π‰¡à√‡Ÿâ ∑à“∑—π·≈–µ°‡ªìπ‡À¬◊Õ¢Õß‚¶…≥“ ¡’°“√‡≈◊Õ°„™â π§â“µ“¡§”‚¶…≥“ Ë ‘„™â«— ¥ÿπ”‡¢â“∑’Ë¡’√“§“·æß¡“°¢÷Èπ πÈ”‡ªìπ·À≈àßÀ≈—°¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë√à“ß°“¬‰¥â√—∫ ‡¥Á°Ê µ°‡ªìπ∑“ ¢Õߢπ¡∑’Ë°Õª√¥â«¬ “√ª√ÿß·µàß°≈‘Ëπ·≈–√ ´÷Ë߇ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√‡ΩÑ“√–«—ߪ√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§∏√√¡™“µ‘¢Õß°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢  ÿ¢¿“æ ‚Õ°“ ·≈–∑“߇≈◊Õ°µàÕº≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ¡’¡“°¢÷Èπ À“°·µàºâŸ∫√‘ ‚¿§¬—߉¡à√–À«à“ß æ.». 2534-2544 æ∫«à“ ·À≈àßπÈ”∫√‘‚¿§ à«π„À≠à „πª√–‡∑» (√âÕ¬≈– 88.3)  “¡“√∂§—¥°√Õß ‘π§â“·≈–º≈‘µ¿—≥±å‡æ◊Õ ÿ¢¿“扥âÕ¬à“ß¡’«®“√≥≠“≥·≈–‡À¡“– ¡ Ë ‘¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥å „π√–¥—∫µË”‡°‘π°«à“∑’®– “¡“√∂™à«¬§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ‰¥â (πâÕ¬°«à“ 0.3  à«π Ë °—∫‡ß◊Õπ‰¢‡©æ“–∫ÿ§§≈ ªí®®ÿ∫π ◊Õ‚¶…≥“®÷ß¡’Õ∑∏‘æ≈µàÕ§«“¡‡™◊Õ·≈–°“√µ—¥ ‘π„® Ë — Ë ‘ Ë„π≈â“π à«π) À“°·µàæ∫·À≈àßπÈ”√âÕ¬≈– 2.4 ∑’¡√–¥—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ß¡“°°«à“ 1.5  à«π Ë’ Ÿ ¢Õߪ√–™“™π‡ªìπÕ¬à“ß¡“° ‡¥Á°‡ªìπµ—«Õ¬à“ßÀπ÷ß∑’™¥‡®π∑’∂°§√Õ∫ß”‚¥¬ ◊Õ‚¶…≥“ Ë Ë— ËŸ Ë„π≈â“π à«π ´÷Ë߇ªìπ√–¥—∫∑’Ë¡’º≈°√–∑∫µàÕ‚§√ß √â“ßøíπ·≈–¡’ªí≠À“µàÕ ÿ¢¿“æ¥â«¬ °“√»÷°…“‡«≈“∑’Ë „™â „π°“√¥Ÿ‚∑√∑—»πå¢Õ߇¥Á° æ∫«à“ „π«—π∏√√¡¥“ ‡¥Á°¥Ÿ‚∑√∑—»π凩≈’¬ Ë·¡â«“®–‡ªìπ —¥ à«π∑’πÕ¬ ·µà „π∫“ßÀ¡Ÿ∫“π„π¿“§‡Àπ◊Õ·≈–®—ßÀ«—¥„π·π«µ–«—πµ° à Ëâ àâ 5 ™—Ë«‚¡ß 10 π“∑’ ·≈– Ÿß¢÷Èπ∂÷ß 9 ™—Ë«‚¡ß 47 π“∑’ „π«—πÀ¬ÿ¥ µ°ªï≈– 2,236 ™—Ë«‚¡ß¢Õߪ√–‡∑»∑’Ë∫“ßÀ¡Ÿà∫â“π¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥å Ÿß®π‡¥Á°∑ÿ°§π„πÀ¡Ÿà∫â“π¡’ªí≠À“øíπµ°°√– „π 1 ªï ¡“°°«à“‡«≈“∑’Ë „™â „π‚√߇√’¬π 1600 ™—Ë«‚¡ß∂÷ß 636 ™—Ë«‚¡ß °“√ ”√«®„π„π√–¥—∫∑’¡°“√≈Õ°À≈ÿ¥ÕÕ°¢Õߺ‘«‡§≈◊Õ∫øíπ ·À≈àßπÈ”∑’¡√–¥—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥åæÕ‡À¡“– Ë’ Ë’ ‡«≈“ 1 «—π „π√“¬°“√°“√嵟π 9 ¡’ ‚¶…≥“∂÷ß 101 §√—Èß ≈â«π·µà‡ªìπ‚¶…≥“‡™‘≠™«π(0.4-1.0  à«π„π≈â“π à«π) ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 9.3 ·≈–ª≈Ÿ°Ωíß„Àâ¡’§à“π‘¬¡„π¢π¡·≈–¢Õ߇≈àπ∑’ˇæ‘Ë¡§«“¡√ÿπ·√ß∑—Èß ‘Èπ  ◊ËÕ‡À≈à“π’È∑”„Àâ - 惵‘°√√¡°“√‡≈’ȬߥŸ‡¥Á° æ—≤π“°“√∑“ß —ߧ¡∑’Ë¡·π«‚π⡇ªìπ¿“§∫√‘°“√ ’ ‡¥Á°‡æ‘Ë¡°“√∫√‘‚¿§¢π¡·≈–Õ“À“√∑’ˉ√âª√–‚¬™πå‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ·≈–¿“§Õÿµ “À°√√¡¡“°¢÷π ∑”„Àâ·√ßß“π‡ª≈’¬π∑‘»®“°°“√∑”°“√º≈‘µ„π¿“§‡°…µ√ È Ë 4.4 Õ◊Ëπ ʇ¢â“ Ÿ°“√¢“¬·√ßß“π¡“°¢÷π ·π«‚π⡇™àππ’È ∑”„Àâ§√Õ∫§√—«¡’¢π“¥‡≈Á°≈ß §√Õ∫§√—« à È °“√ ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æ æ.». 2543-2544 æ∫«à“ ª√–™“™π√Ÿâªí≠À“∑—𵇪≈’Ë¬π®“°§√Õ∫§√—«¢¬“¬ Ÿà§√Õ∫§√—«‡¥’ˬ«¡“°¢÷Èπ ªï 2563 ‡©≈’ˬ§√Õ∫§√—«≈–  ÿ¢¿“æµπ‡Õß®“° Õ“°“√ª«¥øíπ ‡ ’¬«øíπ øíπ‡ªìπ√Ÿ ·≈–°“√¡’À‘ππÈ”≈“¬ ·≈–ºŸâ82 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 83
  • 44.  ŸßÕ“¬ÿ√—∫√Ÿâ®“°øíπ‚¬° Õ¬à“߉√°Áµ“¡ »ÿ¿≈—§πå, 2546: 3-44 æ∫«à“ ª√–™“™π®–‰¡à  à«π√à«¡°—∫°“√®—¥∫√‘°“√„πæ◊π∑’¡¡“°¢÷π ·À≈àß∑√—欓°√πÕ°°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ È Ë’ È√—∫√Ÿâ«à“‡ªìπªí≠À“‡¡◊ËÕ‡°‘¥§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬®π àߺ≈°√–∑∫µàÕ°“√¥”‡π‘π™’«‘µ À√◊Õ ¡’¡“°¢÷Èπ¥â«¬ ∫∑∫“∑¢ÕߺŸâ „Àâ∫√‘°“√„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢®÷ßµâÕ߇ª≈’ˬπ‰ª∫ÿ§≈‘°¿“æ„π°“√‡¢â“ —ߧ¡ ªí≠À“‡√◊Õßøíπ®–°≈“¬‡ªìπªí≠À“Õ—π¥—∫Àπ÷ߢÕß™’«µ∑—π∑’ Ë Ë ‘ ‰¡à “¡“√∂‡ªìπÀ≈—°„π°“√ √â“߇ √‘¡À√◊Õ„Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ·°àª√–™“™π·µàÕ—π∑’®√‘ß „𧫓¡§‘¥·≈–§«“¡√—∫√Ÿ¢Õߪ√–™“™π  ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡ªìπ à«πÀπ÷ߢÕß Ë â Ë ºŸ‡â ¥’¬«Õ’°µàÕ‰ª ·µà®–µâÕß√à«¡¡◊Õ°—∫∑ÿ°ΩÉ“¬∑’‡Ë °’¬«¢âÕß„π°“√®—¥∫√‘°“√∑’µÕ∫ πÕß Ë Ë ÿ¢¿“æ‚¥¬√«¡ ‰¡à‰¥â§‘¥«à“øíπ‡ªìπ√ŸÀ√◊Õøíπ‚¬° ·µà¡Õ߉ª∂÷ß°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß¡—π µà Õ §«“¡®”‡ªì π ¥â “ π∑— π µ ÿ ¢ ¿“æ¢Õߪ√–™“™π·≈– Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ «‘ ∂’ ™’ «‘ µ ¢Õߥ—ßπ—Èπ ªí≠À“∑—πµ ÿ¢¿“æ®–‡°‘¥¢÷Èπ°ÁµàÕ‡¡◊ËÕÕ«—¬«–™àÕߪ“° Ÿ≠‡ ’¬°“√∑”Àπâ“∑’Ë ª√–™“™π„πæ◊π∑’Ë ‚¥¬µâÕßÀ“§«“¡®”‡ªìπ¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π°≈ÿ¡µà“ß Ê È à°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß¡—π °àÕ„À⇰‘¥§«“¡‡§√’¬¥ §«“¡‡®Á∫ª«¥ °“√¢“¥ß“π œ≈œ ´÷Ëß „πæ◊π∑’√∫º‘¥™Õ∫ ®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õß°≈ÿ¡‡ªÑ“À¡“¬·≈–ª√–‡¥Áπªí≠À“ ÿ¢¿“æ È Ë— à·µ°µà“ß°—π‰ª„π·µà≈–§π ‡«≈“  ∂“π∑’Ë °“√ ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æ æ.». 2543-2544 ™àÕߪ“° À“»—°¬¿“æ¢Õߪ√–™“™π„πæ◊Èπ∑’Ë „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°µπ‡Õß·≈–æ∫«à“ ºŸâ ßÕ“¬ÿ√âÕ¬≈– 14.3 ¡’ªí≠À“„π°“√‡§’Ȭ«Õ“À“√ °“√»÷°…“„π°≈ÿࡺŸâ ßÕ“¬ÿ Ÿ Ÿ §√Õ∫§√—« µ≈Õ¥®πÀ“¡“µ√°“√∑’ˇÀ¡“– ¡°—∫æ◊Èπ∑’Ë·≈–°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬„π™ÿ¡™π√ࡇ°≈â“ æ∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√‡§’Ȭ«Õ“À“√‰¥â≈”∫“°°—∫°“√¢“¥§«“¡ ÿ¢„π°“√¥”√ß™’«‘µ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ ·≈–√âÕ¬≈– 35.5 ¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡§¬‡®Á∫ª«¥ ¢âÕæ‘®“√≥“„π™àÕߪ“°„π√Õ∫ 6 ‡¥◊Õπ ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘´÷Ëß¡’§«“¡„°≈♑¥°—∫ª√–™“™π¡“°∑’Ë ÿ¥ °“√»÷°…“‡æ◊ËÕ √â“ߧ«“¡‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫ª√–‡¥Áπ·≈–πÈ”Àπ—°∑’˪√–™“™π„Àâ Õ“®®–‡ªì𧔵Õ∫∑’Ë∑ÿ°ΩÉ“¬∑’Ë¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ°—∫∑—πµ ÿ¢¿“æ ®–‡Õ◊Õª√–‚¬™πåµÕ°“√°”Àπ¥‡ªÑ“À¡“¬·≈–µ—«™’«¥¢Õß∑—πµ ÿ¢¿“æ È à È— µâÕß√à«¡°—π§âπÀ“ ∑—Èßπ’È À—«„®¢Õß°“√æ—≤π“∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘Õ¬Ÿà∑’Ë∑’ˇÀ¡“– ¡„π°“√µÕ∫ πÕߧ«“¡µâÕß°“√·≈–§«“¡§“¥À«—ߢÕߪ√–™“™π·≈–ºŸâ∑’Ë ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ´÷Ë߇ªìπ ∂“π∫√‘°“√∑’˪√–™“™π∑ÿ°√–¥—∫‡¢â“∂÷ß¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈–‡°’ˬ«¢âÕß ‡ªìπ∑’Ëæ÷ËߢÕߺŸâ¡’√“¬‰¥âµË”·≈–ª“π°≈“ß ®–µâÕßæ—≤π“·≈–®—¥√–∫∫ π—∫ πÿπ ‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π„Àâ¡’»—°¬¿“æ∑’Ë®–‰ª™à«¬æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘ „π ∂“π’  √ÿª Õπ“¡—¬Õ’°∑Õ¥Àπ÷Ëß ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“扡ࠓ¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπ¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õß ª√–°“√ ”§—≠ §«“¡√Ÿâ·≈–°≈«‘∏’ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥”‡π‘π°“√°—∫°≈ÿࡪ√–™“™π‰¥âÕ¬à“ßæÕ‡æ’¬ß ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘ߪ√–™“™π„π™π∫∑ πÕ°®“°π’È ∫√‘°“√ Ë ‡ªÑ“À¡“¬µà“ß Ê ∑’˺à“π¡“ ¬—߉¡à¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°æÕ„π°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ¿“«–∑’®¥„Àâ¬ß¡’≈°…≥–∑’ˉ¡à π—∫ πÿπ°“√æ÷ßµπ‡Õߥâ“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π ‡ªìπ°“√ Ë— — — Ë  ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„Àâ∑—π°—∫°√–·  —ߧ¡∑’ˇª≈’Ë¬π‰ª ®–µâÕß¡’°“√‡√àßæ—≤π“·≈– √â“ß∑—»π§µ‘æ÷Ëßæ“∫√‘°“√„Àâ°—∫ª√–™“™π ∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ ‰ª¬—ߺŸâªØ‘∫—µ‘ß“π∑ÿ°√–¥—∫ √à«¡°—∫°“√æ—≤π“ºŸâ π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ àߺ≈„Àâ ∂“π∫√‘°“√µâÕߥŸ·≈®—¥ ªØ‘∫—µ‘ß“π„Àâ¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√ª√–¬ÿ°µå „™â‡∑§‚π‚≈¬’‡À≈à“π—Èπ„Àâ‡À¡“– ¡∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ„Àâ·°àª√–™“™π∑ÿ°°≈ÿà¡Õ“¬ÿ„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫ °≈ÿࡇ¥Á°®÷ß¡’  Õ¥§≈âÕß°—∫ ¿“ææ◊Èπ∑’Ë·π«‚πâ¡®–‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“扥âπâÕ¬≈ß ¢≥–‡¥’¬«°—πÀπ૬ߓπ∑’ˇ¢â“¡“¡’84 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 85
  • 45.  √ÿ ª ª√–‡¥Á π  ”§— ≠ §«“¡‡¢â “ „®¥— ß °≈à “ «®–𔉪 Ÿà § «“¡‡¢â “ „®·≈–¬Õ¡√— ∫ µà Õ ∫∑∫“∑¢Õß ç√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æé ¡’®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπ®“°§«“¡®”‡ªìπ·≈–§«“¡µâÕß°“√ ª√–™“™π„π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß ´÷Ëß®–™à«¬„Àâ∫∑∫“∑„πΩíòߢÕߺŸâ „Àâ∫√‘°“√¡’¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π ´÷Ë߇ªìπµ—«°”Àπ¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’Ë®–µâÕß®—¥„Àâ §«“¡™—¥‡®π¢÷Èπ ‡¡◊ËÕ∑’¡∑—πµ ÿ¢¿“æ¡’§«“¡™—¥‡®π„π∫∑∫“∑¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√¡’¢÷Èπ ·≈–µàÕ‡π◊ËÕ߉ª∂÷ß°“√°”Àπ¥∫∑∫“∑¢Õß ∂“π∫√‘°“√√–¥—∫µà“ß Ê √«¡∑—Èß ∑—πµ ÿ¢¿“æ °“√®—¥·∫àß∫∑∫“∑¢Õß ¡“™‘°„π∑’¡®÷ß®–‡°‘¥¢÷Èπ‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®πµ“¡∫∑∫“∑¢Õß∫ÿ§≈“°√µà“ß Ê „π∑’¡ß“π∑—πµ ÿ¢¿“æ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ √–∫∫∫√‘°“√®– ‰ª¥â«¬ ∫∑∫“∑∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥∑’˵âÕß°“√§«“¡™—¥‡®π‡ªìπ≈”¥—∫·√°§◊Õ ∫∑∫“∑¢ÕßµâÕß®—¥„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫∑√—欓°√·≈–»—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑’¡Õ¬ŸÀ√◊Õ∑’ “¡“√∂ Ë’ à Ë ∑—πµ·æ∑¬å „π°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ (Õ–‰√∑’∑πµ·æ∑¬å®–∑” Õ–‰√ Ë—®–æ—≤π“„À≪∂÷߉¥â ∑’Ë∑—πµ·æ∑¬å®–‰¡à∑”) ‚¥¬π”‡√◊ËÕߢÕß®”π«π·≈–°“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å¡“ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°·À≈àßµà“ß Ê ™—¥‡®π·≈â««à“ ¥â«¬»—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ (∑—Èß æ‘®“√≥“√à«¡¥â«¬ À≈—ß®“°π—Èπ ®÷ß°”Àπ¥∫∑∫“∑¢Õß欓∫“≈«‘™“™’æ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π) ∂÷ß·¡â®–‰¥â√—∫°“√æ—≤π“·≈â«°Áµ“¡ ‰¡à “¡“√∂µÕ∫ πÕߧ«“¡  “∏“√≥ ÿ¢„π ∂“π∫√‘°“√√–¥—∫ª∞¡¿Ÿ¡‘ „π°√≥’∑’Ëæ∫«à“¬—ß¡’™àÕß«à“ߢÕß∫√‘°“√®”‡ªìπ·≈–§«“¡µâÕß°“√¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π∑—ÈßÀ¡¥¢Õߪ√–™“™π‰¥â ∑—πµ ÿ¢¿“æÕ¬Ÿà®÷ß®–æ‘®“√≥“«à“®–‡µ‘¡‡µÁ¡™àÕß«à“ßπ—Èπ¥â«¬∫ÿ§≈“°√∑’Ë¡’§ÿ≥≈—°…≥–®”‡ªìπ∑’®–µâÕß¡’°“√®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õß°≈ÿ¡‡ªÑ“À¡“¬ (°≈ÿ¡Õ“¬ÿ / °≈ÿ¡‡ªÑ“À¡“¬ Ë à à à Õ¬à“ß„¥ ´÷ËßÕ“®®–‰¡à®”‡ªìπµâÕß¡’ À√◊Õ¡’·µà ‰¡à „™à∑—πµ“¿‘∫“≈ À√◊Õ‡ªìπ∑—πµ“¿‘∫“≈‡©æ“– / °≈ÿࡇ ’Ë¬ß œ≈œ) ·≈–∫√‘°“√∑’˵âÕß®—¥„Àâ¡’ „π·µà≈–™à«ß‡«≈“ ‡ß◊ËÕπ‰¢ ”§—≠ ·µà¡’§ÿ≥≈—°…≥–∑’Ë·µ°µà“ß®“°ªí®®ÿ∫—π§◊Õ°“√ Õ¥√—∫°—∫√–∫∫„À≠à´÷Ë߇ªìπ√–∫∫ ÿ¢¿“æ‚¥¬√«¡ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ®–µâÕß¡’ Õ’°ª√–‡¥ÁπÀπ÷Ëß∑’ˇªìπªí≠À“¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ§◊Õ ‚§√ß √â“ß°“√°”Àπ¥∫√‘°“√®”‡ªìπæ◊π∞“π∑’ª√–™“™π∑ÿ°§π∑’Õ“»—¬Õ¬Ÿà „πª√–‡∑»‰∑¬ “¡“√∂ È Ë Ë ·≈–√–∫∫ß“π∑’ˇÀ¡“– ¡§«√‡ªìπÕ¬à“߉√ ‡π◊ËÕß®“°ªí®®ÿ∫—π∑ÿ°ΩÉ“¬‰¥â¢âÕ √ÿª∑’ˇ¢â“∂÷ß ‰¡à«“®–¡’ ∑∏‘ª√–‚¬™πå „¥À√◊Õ‰¡à¡ ∑∏‘ª√–‚¬™πå‡≈¬°Áµ“¡  à«π ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå à ‘ ’‘ ™—¥‡®π·≈â««à“ °“√∫Ÿ√≥“°“√∑’Ë∫—߇°‘¥º≈‰¥â®√‘ß §◊Õ °“√∫Ÿ√≥“°“√„π√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë„¥®–¡’°“√®à“¬‡æ‘Ë¡ (¥â«¬‡ß‘π®“°·À≈àß„¥°Áµ“¡) °Á‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕ߇¢“ ·≈–‡ªìπ ‘∑∏‘∑’Ë (Area Functional Participation-AFP À√◊Õ Area Functional Agenda-AFA) ∫√‘°“√ “¡“√∂∑” ∑—πµ ÿ¢¿“æ®–µâÕß √â“ß„À⇰‘¥§«“¡™—¥‡®π∑—Èß„π√–¥—∫ª√–‡∑»·≈–√–¥—∫®—ßÀ«—¥ „π ç √â“ßπ”´àÕ¡é ´÷Ë߇ªìππ‚¬∫“¬¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À≈—°°“√¢Õß ‡√◊ËÕߢÕß®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬ À≈—°°“√·π«§‘¥ °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ µ≈Õ¥®π°“√®—¥√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ √«¡∑—Èß√–∫ÿ‰«â „π√à“ß æ.√.∫. ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ®– √–∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ¥â«¬‡Àµÿπ’È ®÷ß®”‡ªìπÕ¬à“߬‘Ëß∑’Ë®–µâÕß¡’Àπ૬ߓπ/µâÕ߉¥â√—∫°“√¬÷¥∂◊Õ·≈–π”¡“‡ªìπ·π«∑“ߪؑ∫—µ‘ „À⇪ìπ®√‘ß„π∑ÿ°√–¥—∫ ª√–‡¥Áπ∑’Ë Õߧå°√/ °≈ÿ¡∫ÿ§§≈∑’√∫º‘¥™Õ∫ (√–¥—∫ª√–‡∑»·≈–√–¥—∫®—ßÀ«—¥) „π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ à Ë—µâÕß∑”„Àâ™—¥‡®π§◊Õ  √â“ßÕ–‰√ „§√ √â“ß ´àÕ¡Õ–‰√ „§√´àÕ¡ ‡æ√“–∑’˺à“π¡“ºŸâ „Àâ √–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ∑—ßÀ¡¥ ‡æ◊Õ„Àâ°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“懪ìπ‰ª„π∑‘»∑“ß È Ë∫√‘°“√∑”Àπâ“∑’Ë´àÕ¡ ÿ¢¿“æ¡“°°«à“ √â“ß ÿ¢¿“æ µàÕ¡“∂÷ß·¡â®–„À⧫“¡ ”§—≠°—∫ ∑’™¥‡®π  Õ¥§≈âÕß°—∫ ¿“æªí≠À“¢Õßæ◊π∑’Ë ·≈–ºŸªØ‘∫µß“π “¡“√∂𔉪∫Ÿ√≥“°“√ Ë— È â —‘°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¡“°¢÷Èπ·µà°Á¬—ß∑”‡Õß ªí®®ÿ∫—π‡√‘Ë¡‡ªìπ∑’ˬա√—∫°—π·≈â««à“ ∂â“®– „À⇰‘¥°“√®—¥∫√‘°“√®√‘ß„πæ◊Èπ∑’Ë √â“ß ÿ¢¿“æ°—π®√‘ß Ê ·≈â« ª√–™“™πµâÕß≈ÿ°¢÷Èπ¡“‡ªìπµ—«À≈—°„π°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ ª√–°“√ ”§—≠ ‡æ◊Õ‡ªìπÀ≈—°ª√–°—𧫓¡ ”‡√Á®¢Õß√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ Ë‚¥¬‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∑ÿ°ΩÉ“¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ºŸâ „Àâ∫√‘°“√®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕ߇¢â“„®«‘∂’  ‘Ëß∑’˵âÕß∑”§«∫§Ÿà°—∫°“√æ—≤π“√–∫∫§◊Õ °“√æ—≤π“§π„π√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ™’«‘µ·≈–«‘∂’§«“¡§‘¥¢Õߪ√–™“™π®÷ß®– “¡“√∂„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ‡¢“„π°“√ √â“ß ∑ÿ°√–¥—∫„Àâ¡’§«“¡‡¢â“„®√à«¡°—π ¡’∑—°…–∑’Ë®”‡ªìπ„π°“√∑”ß“π ·≈–¡’惵‘°√√¡ ÿ¢¿“扥â ∫√‘°“√∑’ˇÀ¡“– ¡ ∑”ß“π‚¥¬¡’À≈—°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈√Õß√—∫∑’Ë™¥‡®π —86 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 87
  • 46. ª√–‡¥Á π ∑’Ë µâ Õ ß»÷ ° …“ ·«¥≈âÕ¡∑’ˇªìπµ—«°”Àπ¥ ÿ¢¿“æ (°≈à“«§◊Õ ¬“¡ª°µ‘-ª√–™“™π “¡“√∂¥Ÿ·≈µπ‡Õß 1. ∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ „Àâ¡ ¢¿“æ ¡∫Ÿ√≥å·¢Áß·√ß ‡¡◊Õ‡°‘¥§«“¡º‘¥ª°µ‘-ª√–™“™π “¡“√∂ª√–‡¡‘πµπ‡Õß ’ÿ Ë 1.1 ∫√‘°“√®”‡ªìπæ◊Èπ∞“π∑’˪√–™“™π∑ÿ°§π “¡“√∂‡¢â“∂÷ß ·≈–¥Ÿ·≈µπ‡Õ߉¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡ °√≥’∑’Ë®”‡ªìπµâÕ߉ª√—∫∫√‘°“√-ª√–™“™π “¡“√∂ - Õ–‰√§◊Õ∫√‘°“√®”‡ªìπæ◊Èπ∞“π Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥®–µâÕ߇ªìπ°“√∫”∫—¥ ‡≈◊Õ°‰ª„™â∫√‘°“√‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡) ®– π—∫ πÿπ„Àâ¡’°“√æ—≤π“ ª√–¡«≈ ·≈–√—°…“Õ“°“√‡®Á∫ªÉ«¬©ÿ°‡©‘π·≈–ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥∑ÿææ≈¿“æ  à«π∑’ˇÀπ◊Õ¢÷Èπ‰ª§«√ ∂à“¬∑Õ¥Õߧ姫“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’‡À≈à“π—ÈπÕ¬à“ß¡’∑‘»∑“ß∑’Ë™—¥‡®πÕ¬à“߉√‡ªìπÕ–‰√∫â“ß ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“®“°®ÿ¥¬◊π¢Õߪ√–™“™π·≈–º≈ª√–‚¬™πå∑’˪√–™“™π§«√®–‰¥â√∫ — 3. »—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√ - „§√∫â“ß∑’µÕ߇¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ®–µâÕß„Àâ∫√‘°“√‡À¡◊Õπ°—π∑ÿ°°≈ÿ¡‡ªÑ“À¡“¬ Ëâ à »—°¬¿“æ¢Õß√–∫∫∫√‘°“√‡ªìπµ—«°”À𥧫“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√®—¥∫√‘°“√/ ∑ÿ°æ◊Èπ∑’ËÀ√◊Õ‰¡à µ≈Õ¥®π°“√π”Õߧ姫“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’‰ª„™â „π°“√„Àâ∫√‘°“√ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë®”‡ªìπ‡æ◊ËÕ - ‡ªìπ∫√‘°“√∑’‡Ë ¢â“∂÷ß‚¥¬‰¡à¡Õª √√§∑“ߥâ“π°“√‡ß‘π·≈–°“¬¿“æ À√◊Õ ’ÿ ∫àß∫Õ°»—°¬¿“æ¢ÕßÀπà«¬ß“π®–µâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬Õ–‰√∫â“ß Õ“∑‘‡™àπ °”≈—ß§π¡’‡ß◊ËÕπ‰¢Õ¬à“߉√ ∑√—欓°√∑’Ë „™â ‚§√ß √â“ß·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√ °“√ π—∫ πÿπ∑“ߥâ“π°“√‡ß‘π 1.2 ∫√‘°“√·∫∫Õߧå√«¡∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∂’™’«‘µ·≈– à߇ √‘¡°“√æ÷Ëßµπ‡Õß º≈ß“π·≈–º≈°√–∑∫®“°°“√„Àâ∫√‘°“√ ªí®®—¬À√◊Õ‡ß◊ËÕπ‰¢∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√®—¥∫√‘°“√¢Õߪ√–™“™π œ≈œ °√–∫«π°“√‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈∑”Õ¬à“߉√ ®–𔉪„™âª√—∫√–∫∫∫√‘°“√Õ¬à“߉√ ‚¥¬„§√ - Õ–‰√§◊Õ°“√æ÷Ëßµπ‡Õߥâ“π∑—πµ ÿ¢¿“æ ‡¡◊ËÕ‰√ Õ¬à“߉√ - ∫√‘°“√Õ–‰√·≈–Õ¬à“߉√®÷ß Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∂’™’«‘µ·≈– à߇ √‘¡°“√æ÷Ëßµπ‡ÕߢÕߪ√–™“™π 1.3 ∫√‘°“√∑’ˇ©æ“–‡®“–®ß ”À√—∫ °≈ÿà¡Õ“¬ÿ / °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬‡©æ“– / °≈ÿࡇ ’Ë¬ß œ≈œ - §«√®—¥∫√‘°“√„Àâ°—∫°≈ÿà¡„¥∫â“ß - ®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬Õ¬à“߉√ 2. §«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ §«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’Õ–‰√∫â“ß∑’˵Õ∫ πÕߧ«“¡®”‡ªìπ¥â“π∑—πµ ÿ¢¿“æÕ¬à“߇∫Á¥‡ √Á®„πæ◊Èπ∑’Ë ª√– ‘∑∏‘¿“æ·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡“µ√°“√À√◊Õ°≈«‘∏’ „π°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ·≈–§«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§‡ªìπÕ¬à“߉√ §«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’Õ–‰√∫â“ß∑’˪√–™“™π®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫‡æ◊ËÕ∑”„À⇢“ “¡“√∂¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°µπ‡Õ߉¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡  Õ¥§≈âÕß°—∫ ¿“æ°“¬ ®‘µ„® ·≈–«‘∂’°“√¥”√ß™’«‘µ µ≈Õ¥®πªí®®—¬88 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 89
  • 47. ∫√√≥“πÿ°√¡ 10. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ §√—ß∑’Ë 3 ª√–‡∑»‰∑¬ 2532. °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°, 2534. È 11. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ1. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. ‚§√ß°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡·ºπæ—≤π“ ·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 4 æ.». 2537 ª√–‡∑»‰∑¬. °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√ ß‡§√“–Àå ‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘ ©∫—∫∑’Ë 4 (æ.». 2520-2524). °√ÿ߇∑æœ : ™ÿ¡πÿ¡ ∑À“√ºà“π»÷°, 2538.  À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬, 2521. 12. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ2. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. ·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡·ºπæ—≤π“ ·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 5 æ.». 2543-2544. °√ÿ߇∑æœ: ‚√ßæ‘¡æå “¡‡®√‘≠æ“≥‘™¬å, °“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 5 (æ.». 2525-2529). (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). 2545.3. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. ·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡·ºπæ—≤π“ 13. °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √–‡∫’¬∫°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢«à“¥â«¬∫ÿ§§≈´÷ß∑“ß√“™°“√ Ë °“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 6 (æ.». 2530-2534). °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√ ß‡§√“–Àå ‡∑»∫“≈  ÿ¢“¿‘∫“≈À√◊Õ ¿“°“™“¥‰∑¬ ¡Õ∫À¡“¬„Àâª√–°Õ∫‚√§»‘≈ª–„π ∑À“√ºà“π»÷°. §«“¡§«∫§ÿ¡¢Õ߇®â“Àπâ“∑’Ë´÷Ë߉¥â¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈–√—∫„∫Õπÿ≠“µ‡ªìπºŸâª√–°Õ∫4. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. ·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡·ºπæ—≤π“ ‚√§»‘≈ª–·≈â« (©∫—∫∑’Ë 5) æ.». 2518. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). °“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 7 (æ.». 2535-2539). °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√ ß‡§√“–Àå 14. °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √–‡∫’¬∫°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢«à“¥â«¬∫ÿ§§≈´÷Ëß°√–∑√«ß ∑À“√ºà“π»÷°. ∑∫«ß °√¡ °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ ‡¡◊Õßæ—∑¬“ Õߧ尓√∫√‘À“√ à«π®—ßÀ«—¥ ‡∑»∫“≈5. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. °“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ªïß∫ª√–¡“≥  ÿ¢“¿‘∫“≈ Õߧ尓√∫√‘À“√ à«π∑âÕß∂‘ËπÕ◊ËπÀ√◊Õ ¿“°“™“¥‰∑¬ ¡Õ∫À¡“¬„Àâ 2539. °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°, ¡.ª.ª.. ª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡„𧫓¡§«∫§ÿ¡¢Õ߇®â“Àπâ“∑’´ß‡ªìπºŸª√–°Õ∫«‘™“™’æ Ë ÷Ë â6. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ·ºπß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ∑—πµ°√√¡ æ.». 2539. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). µ“¡·ºπæ—≤π“ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 8 (æ.». 2540-2544). °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√ 15. °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ‚§√ß°“√∑»«√√…·Ààß°“√æ—≤π“ ∂“π’Õπ“¡—¬. ‚§√ß°“√  ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°, 2542. ‡ πÕ§≥–√—∞¡πµ√’. ‰¡à√–∫ÿªï∑’Ëæ‘¡æå. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).7. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. °“√ªØ‘∫—µ‘ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π 16. ‡° √ Õ—ß»ÿ ‘ßÀå ·≈– ÿ¿“«¥’ æ√À¡“. √“¬ß“π°“√ª√–‡¡‘πº≈·ºπß“π∑—πµ ‚√§„π™àÕߪ“° „π√–¥—∫∫ÿ§§≈·≈–§√Õ∫§√—«. °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√√—∫ àß ‘π§â“  “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡·ºπæ—≤π“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 7 (æ.». 2535-2539) The ·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å, 2544. Evaluation of Dental Health Plan under the 7th Health Development8. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. √“¬ß“π°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√æ—≤π“√Ÿª Plan (1992-1996). °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬, 2541. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). ·∫∫ß“π∑—πµ°√√¡ªÑÕß°—π„π§≈‘π°¢Õß ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–°√≥’»°…“. ‘ ÷ 17. °≈ÿà¡ß“π·ºπß“π·≈–ª√–‡¡‘πº≈ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√ª√–‡¡‘π (‰¡à√–∫ÿ ∂“π∑’Ëæ‘¡æå) 2545. º≈ß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡·ºπæ—≤π“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ©∫—∫∑’Ë 8 ™à«ß§√÷Ëß9. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬. º≈°“√ ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ §√—Èß∑’Ë 2 ‡«≈“·√°¢Õß·ºπ (æ.». 2540-2542). ππ∑∫ÿ√:’ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢, 2544. æ.». 2527. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).90 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 91
  • 48. 18. °≈ÿ¡æ—≤π“√–∫∫∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢. °“√®—¥°“√‡√’¬π√Ÿ‡â æ◊Õæ—≤π“ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° à Ë ª“°¢Õߧπ‰∑¬„πÕ’° 10 ªï¢â“ßÀπâ“é ®—¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 17-18 惻®‘°“¬π 2546 ∑’Ë Õ¥§≈âÕß°—∫º—ß¡‚π∑—»πå·≈– “√–°“√‡√’¬π√Ÿâ·°π°≈“ß °≈ÿà¡ “√–°“√‡√’¬π√Ÿâ ≥ ‚√ß·√¡¡‘√“‡§‘≈ ·°√π¥å, ππ∑∫ÿ√’ :  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢. (‡Õ° “√  ÿ¢»÷°…“·≈–æ≈»÷°…“  ”À√—∫™à«ß™—Èπ∑’Ë 1 ·≈– 2. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡ ‚√‡π’¬«). Õπ“¡—¬, 2547. (µâπ©∫—∫ àß‚√ßæ‘¡æå). 27. ®“√ÿ«—≤πå ∫ÿ…√“§—¡√ÿÀ–. 10 ªï∑—πµ·æ∑¬åºŸâ∑” —≠≠“¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢19. ‚°‡¡» «‘™™“«ÿ∏. √“¬ß“π∫ÿ§≈“°√¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ª√–®”ªï 2544. °Õß «‘∑¬“ “√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢. 2541; ªï∑’Ë 3 ©∫—∫∑’Ë 1: 54 - 62. ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬, 2545. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). 28. ™“≠™—¬ ‚Àâ ß«π √“¬ß“π°“√«‘®—¬ °“√»÷°…“√–∫∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡„πª√–‡∑»20. ‚°‡¡» «‘™™“«ÿ∏. √“¬ß“π∫ÿ§≈“°√¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ª√–®”ªï 2545. °Õß ‰∑¬ æ.». 2543 §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ 2545. ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬, 2546. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). 29. ™“≠™—¬ ‚Àâ ß«π ·≈–§≥–. °“√»÷°…“√–¬–¬“«∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“¢Õß ¿“«–21. ‚°‡¡» «‘™™“«ÿ∏. √“¬ß“π∫ÿ§≈“°√¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ª√–®”ªï 2546. °Õß ∑—πµ ÿ¢¿“æ·≈–ªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß‚√§„π™àÕߪ“°¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π™ÿ¡™π√ࡇ°≈â“ ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬, 2547. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). °√ÿ߇∑æœ. √“¬ß“π°“√«‘®¬‡ πÕµàÕ ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√«‘®¬, 2545. — —22. §≥–°√√¡°“√™ÿ¥‚§√ß°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕæ—≤π“∑“߇≈◊Õ°¢Õß√Ÿª·∫∫√–∫∫∫√‘°“√ 30. ™Ÿ™¬ »ÿ¿«ß»å. ∑‘»∑“ß°“√°√–®“¬Õ”𓮥â“π ÿ¢¿“æ„π 10 ªï¢“ßÀπâ“ (æ.».2544- — â ∑—πµ ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫Õ”‡¿Õ„πÕ𓧵 °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. √“¬ß“π°“√»÷°…“ 2553). æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë1. ππ∑∫ÿ√’ :  ”π—°ß“π«‘™“°“√ °√¡Õπ“¡—¬, 2544. «‘®¬ ∑“߇≈◊Õ°√–∫∫∫√‘°“√ ‡æ◊Õ∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õߧπ‰∑¬.  ÿ«∑¬å «‘∫≈º≈ª√–‡ √‘∞ — Ë ‘ ÿ 31. ¥«ß„® ‡≈Á° ¡∫Ÿ√≥å. Supply Projections for Dentists, Thailand (2000-2003) ∫√√≥“∏‘°“√. °√ÿ߇∑æœ:  “¡‡®√‘≠æ“≥‘™¬å, 2542. HRDJ; 2000, Vol.4, No.2: 94-105.23. §≥–Õπÿ°√√¡°“√°“√æ—≤𓇧√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ ¿“¬„µâ√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ 32. ∑«’»—°¥‘Ï  Ÿ∑°«“∑‘π. °“√æ—≤π“°”≈—ߧπ¥â“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ 46 ªï·Ààß°“√ ∂â«πÀπâ“. ‡Õ° “√¢âÕ‡ πÕ‡™‘ßπ‚¬∫“¬ ‡≈à¡∑’Ë 3 ‡√◊ËÕß °“√®—¥‡§√◊Õ¢à“¬∫√‘°“√ · «ßÀ“§”µÕ∫ «“√ “√∑—πµ¿Ÿ∏√ ™¡√¡∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ∏√. 2529; 8: 18- ¿“¬„µâ√–∫∫À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“. ‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡ ªØ‘√Ÿª 23. 30 ∫“∑ 砟৫“¡¬—Ë߬◊π°“√ √â“ßÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“é ®—¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 33. ∫ÿ≠ƒ∑∏‘Ï  ÿ«√√≥‚π¿“  ·≈–§≥–. °“√«‘‡§√“–Àåªí≠À“·≈–°“√ª√—∫ª√ÿß 26-28  ‘ßÀ“§¡ 2545 ≥ »Ÿπ¬å°“√ª√–™ÿ¡·Ààß™“µ‘ ‘√‘°‘µ‘Ï °√ÿ߇∑æœ: Õߧ尓√ ‚§√ß°“√·°âªí≠À“°“√°√–®“¬∑—πµ·æ∑¬å 2541.(‡Õ° “√‚√‡π’¬«).  ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷°, 2545. 34. ªî¬– »‘√‘æ—π∏ÿå. ‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡ —¡¡π“∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å»÷°…“·Ààß24. ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–§≥–. µâπ∑ÿπ·≈–√Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ™“µ‘§√—Èß∑’Ë 2 ®—¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 28-30  ‘ßÀ“§¡ 2545 ≥ ‚√ß·√¡°√ÿß»√’√‘‡«Õ√å „π ∂“π’Õπ“¡—¬. °√ÿ߇∑æœ:  ”π—°æ‘¡æå ‚À≈∑Õß¡“ ‡µÕ√åæ√‘π∑å, 2544. ®—ßÀ«—¥æ√–π§√»√’Õ¬ÿ∏¬“, °√ÿ߇∑æœ: æ√‘°À«“π°√“øøî°, 2545.25. ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–§≥–. °“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ ¿“¬„µâπ‚¬∫“¬À≈—° 35. ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡ ·≈–»√’ ¥“ ≈’≈–»‘∏√. √“¬ß“πº≈‚§√ß°“√»÷°…“ ∂“π°“√≥å ÿ ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“.  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢, 2545. Àπâ“29-30. ·≈–·π«‚πâ¡¢Õߪí≠À“ µ≈Õ¥®πªí®®—¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫ªí≠À“∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). „π√–¥—∫Õ”‡¿Õ. ππ∑∫ÿ√’: ™ÿ¡πÿ¡ À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬, 2542.26. ®—π∑π“ Õ÷Èß™Ÿ»—°¥‘Ï ·≈–»‘√‘‡°’¬√µ‘ ‡À≈’¬ß°Õ∫°‘®. Position 5: °“√‡¢â“∂÷ß√–∫∫ 36. ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡ ·≈–«√“¿√≥å ®‘√–æß…“. Position 2:  ∂“π°“√≥å ÿ¢¿“æ ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° „π √“¬ß“π°“√«‘‡§√“–Àå√–∫∫ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õß ™àÕߪ“°·≈–∫√‘∫∑∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß „π √“¬ß“π°“√«‘‡§√“–Àå√–∫∫ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“° ª√–‡∑»‰∑¬ ‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡ ç°“√¡ÕßÕ𓧵√–∫∫ ÿ¢¿“æ™àÕß ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ ‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡ ç°“√¡ÕßÕ𓧵√–∫∫ ÿ¢¿“æ92 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 93
  • 49. ™àÕߪ“°¢Õߧπ‰∑¬„πÕ’° 10 ªï¢â“ßÀπâ“é ®—¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 17-18 惻®‘°“¬π 45. «’√–»—°¥‘Ï æÿ∑∏“»√’ ·≈–§≥–. °“√ ”√«®Õπ“¡—¬·≈– «— ¥‘°“√¢Õߪ√–™“°√‰∑¬ 2546 ≥ ‚√ß·√¡¡‘√“‡§‘≈ ·°√π¥å, ππ∑∫ÿ√’ :  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢. æ.». 2546: °√≥’°“√√—∫∫√‘°“√∑—πµ°√√¡. „π«“√ “√«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢. ªï∑’Ë (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).2546. 13 ©∫—∫∑’Ë 3 情¿“§¡-¡‘∂ÿπ“¬π 2547.37. æ√–∫”√“»π√“¥Ÿ√. ∑—πµ“π“¡—¬∫√‘°“√. ∑¡. Õπÿ √≥å√π∑’Ë 21 ªï°“√»÷°…“ 2507- ÿà 46. »‘√‡‘ æÁ≠ Õ√ÿ≥ª√–æ—π∏å ·≈–§≥–. °“√»÷°…“ ∂“π°“√≥å°“√®—¥∫√‘°“√∑—πµ ÿ¢¿“æ 2508 ‚¥¬«—≤π“ ¡∏ÿ√“≈—¬  “√“≥’¬°√. °√ÿ߇∑æœ: À®°.‰∑¬ ß‡§√“–Àå ‰∑¬, µ“¡π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“. °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬, 2508. 2545. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).38. ‡æÁ≠·¢ ≈“¿¬‘Ëß. µâπ∑ÿπ√“¬À—«ª√–™“°√¢Õß∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„π√–∫∫ 47.  ∂“∫—πæ—≤π“·≈–√—∫√Õߧÿ≥¿“æ‚√ß欓∫“≈. ¡“µ√∞“π HA ·≈–‡°≥±å殓√≥“: ‘ À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“. «‘∑¬“ “√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢. 2545; 1: 7-19. ∫Ÿ√≥“°“√¿“æ√«¡√–¥—∫‚√ß欓∫“≈. ππ∑∫ÿ√’:  ∂“∫—πæ—≤π“·≈–√—∫√Õß39. ‡æÁ≠∑‘æ¬å ®‘µµå®”πß§å ·≈–§≥–. °“√ª√–‡¡‘π‚§√ß°“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ §ÿ≥¿“æ‚√ß欓∫“≈, 2543. ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π 0-3 ªï √–¥—∫ª√–‡∑» √–À«à“ß æ.». 2535-2537. °Õß∑—πµ 48.  ¿“°“√欓∫“≈. °“√„À⧫“¡‡ÀÁπ™Õ∫¢Õß ¿“«‘™“™’æ¥â“π ÿ¢¿“æ‡√◊ËÕߢâÕ  “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬, 2538. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). °”Àπ¥„π°“√√—°…“√Õ¬‚√§‡∫◊ÈÕßµâπ °“√„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§ ·≈–°“√«“ß·ºπ40. ¡“≈’ «—π∑π“»‘√‘ ·≈–§≥–. §«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢Õߪ√–™“™πµàÕ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕß §√Õ∫§√—« ¢ÕߺŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ°“√欓∫“≈·≈–º¥ÿߧ√√¿å. ‡Õ° “√ª√–°Õ∫ ª“°¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬. ºπ«° 2 „π æ‘»°¥‘Ï Õߧ廑√‘¡ß§≈. ¢âÕ‡ πÕ°“√ªØ‘√Ÿª — °“√ª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√∑—πµ·æ∑¬ ¿“ §√—Èß∑’Ë 5/ 2546 «—π∑’Ë 19 情¿“§¡ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‰∑¬„π∑»«√√…Àπâ“. ‚§√ß°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫∫√‘°“√ 2545 ≥ ÀâÕߪ√–™ÿ¡ ÿ¢¡“≈¬å ™≈“√—°…å  ∂“∫—π∑—πµ°√√¡ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ÿ  “∏“√≥ ÿ¢ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢, 2542. 49.  ¡π÷° ™“≠¥â«¬°‘®. ∑—πµ“¿‘∫“≈„πª√–‡∑»‰∑¬ „π «“√ “√∑—πµ¿Ÿ∏√ ™¡√¡41. ¡Ÿ≈π‘∏‘ æÕ. «. ‡Õ° “√‚§√ß°“√ °‘®°√√¡√≥√ߧå çøíπ –Õ“¥ ‡Àß◊Õ°·¢Áß·√ßé ∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢¿Ÿ∏√. 2524; 3: 31-35. ‡æ◊ËÕ∂«“¬‡ªìπæ√–√“™°ÿ»≈‡π◊ËÕß„π«—π§≈⓬«—π‡ ¥Á® √√§µ ¡‡¥Á®æ√–»√’π§√‘π 50.  ÿ≥’ «ß»å§ß§“‡∑æ ·≈–‚°‡¡» «‘™™“«ÿ∏.  ∂“π°“√≥å°”≈—ߧπ¥â“π ÿ¢¿“æ™àÕß ∑√“∫√¡√“™™ππ’ «—π∑’Ë 18 °√°Æ“§¡ 2547. ¡Ÿ≈π‘∏‘ æÕ. «. 2547 (‡Õ° “√ ª“°. ‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡‡æ◊ËÕ‡µ√’¬¡°“√®—¥∑”‡ªÑ“À¡“¬∑—πµ ÿ¢¿“æ ‚√‡π’¬«). ¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ 2020 ®—¥¢÷π‡¡◊Õ«—π∑’Ë 2 ‡¡…“¬π 2547 ≥ ÀâÕߪ√–™ÿ¡ ¡∫Ÿ√≥å È Ë42. ≈—§π“ ‡À≈◊Õß®“¡’°√ ·≈–§≥–. Oral status of Thai-HIV persons: ‡Õ° “√ «—™‚√∑—¬ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«). ª√–°Õ∫°“√𔇠πÕ„π°“√ª√–™ÿ¡ The international conference AIDS in 51.  ÿ«—≤πå °‘µµ‘¥‘≈°°ÿ≈ ·≈–≥‘™“°√ »‘√‘°π°«‘ ‰≈. ‡∫’Ȭ‡≈’Ȭ߇À¡“®à“¬°—∫°“√ Asia and the Pacific ‡¡◊Õß‚¬‚°Œ“¡“ ª√–‡∑»≠’˪ÿÉπ æ.». 2537. °√–®“¬°”≈—ߧπ¥â“π ÿ¢¿“æ : ·°âÀ√◊Õ √â“ߪí≠À“. «“√ “√°“√æ—≤π“∑√—欓°√43. «√“¿√≥å ®‘√–æß…“. À≈—°°“√·≈–·π«§‘¥¢Õ߇ΩÑ“√–«—ß·≈– à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ ¡πÿ…¬å¥â“π ÿ¢¿“æ 2542; 1: 3-12. π—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“. °√ÿ߇∑æœ: »Ÿπ¬å°“√æ‘¡æå·°àπ®—π∑√å, 2540. 52.  ÿ«√√≥“ «—≤π«‘∑¬å ·≈–®‘πµπ“ ‚槖√—µπ廑√‘.  ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·≈– ¿“«–44. «√“¿√≥å ®‘√–æß…“. º≈ß“π‡ πÕ‡æ◊ËÕ¢Õ Õ∫Õπÿ¡—µ‘∫—µ√‡ªìπºŸâ™”π“≠„π°“√ ‚√§ª√‘∑—πµå „πºŸâªÑ«¬‡∫“À«“π™π‘¥‰¡àæËßÕ‘π´Ÿ≈‘π. «.∑—πµ.®ÿÓœ 18(2): 2538; ÷ ª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—πµ°√√¡  “¢“∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ‡√◊ËÕß ‚§√ß°“√‡ΩÑ“√–«—ß·≈– 119-129.  à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æπ—°‡√’¬πª√–∂¡»÷°…“. 2540. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).94 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬ Oral health care system in Thailand 95
  • 50. 53.  ”π—°ß“πª≈—¥ª√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. §Ÿà¡◊Õ°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π‚√ß欓∫“≈Õ”‡¿Õ. °√ÿ߇∑æœ: ™ÿ¡πÿ¡ À°√≥å°“√‡°…µ√·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬, 2522.54.  ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢.  ”‡π“Àπ—ß ◊Õ ”π—°ß“π°æ.∑’Ë  √ 0809/ 89103 ≈«∑. 28 °√°Æ“§¡ 2525 ‡√◊ËÕß °“√°”Àπ¥Õ—µ√“µ”·Àπàßµà“ß Ê ¢Õß Àπ૬ߓπ„π√“™°“√∫√‘À“√ à«π¿ÿ¡¿“§ „π §Ÿ¡Õ°“√ªØ‘∫µß“π‚√ß欓∫“≈™ÿ¡™π ‘ à◊ —‘ ΩÉ“¬∫√‘À“√ß“π∑—Ë«‰ª. ‰¡à√–∫ÿªï·≈– ∂“π∑’Ëæ‘¡æå.55.  ”π—°ß“πª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. ‡°≥±å¡“µ√∞“πæ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√¢Õß  ∂“π∫√‘°“√·≈–Àπ૬ߓπ “∏“√≥ ÿ¢ ß“πæ—≤π“∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ æ∫ . 2539. ‰¡à√–∫ÿªï·≈– ∂“π∑’Ëæ‘¡æå.56.  ”π—°æ—≤π“√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ °√¡ π—∫ πÿπ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ. §Ÿà¡◊Õª√–‡¡‘π √—∫√Õß¡“µ√∞“π»Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π Manual of Primary Health Care Unit Standard Evaluation and Quality Assurance. ππ∑∫ÿ√’:  ”π—°æ—≤π“ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ, 2546. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).57.  ”π—°‡≈¢“∏‘°“√§≥–√—∞¡πµ√’. Àπ—ß ◊Õ ”π—°‡≈¢“∏‘°“√𓬰√—∞¡πµ√’ ∑’ √.0202/ Ë 6731 ≈«∑. 21 情¿“§¡ 2525 ‡√◊ËÕß°“√·°â ‰¢ªí≠À“¢“¥·§≈π∑—πµ·æ∑¬å ªØ‘∫—µ‘ß“π„π™π∫∑. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).58. Õ¥‘‡√° »√’«≤π“«ß…“ ·≈–§≥–. ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡√à«¡√—∞-‡Õ°™π„πª√–‡∑»‰∑¬ — : °“√»÷°…“§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â. ππ∑∫ÿ√’:  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢, 2545. (‡Õ° “√‚√‡π’¬«).59. Interdepartmental Committee on Nutrition Defense. The Kingdom of Thailand Nutrition Survey October-December 1960. (Mimeograph).96 √ – ∫ ∫ ∫ √‘ ° “ √ ∑— π µ  ÿ ¢ ¿ “ æ „ π ª √ – ‡ ∑ » ‰ ∑ ¬