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Fisioterapia y nebulizaciones
 

Fisioterapia y nebulizaciones

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    Fisioterapia y nebulizaciones Fisioterapia y nebulizaciones Presentation Transcript

    • NEBULIZACIONES YFISIOTERAPIA PULMONAR
    • NEBULIZACIONES OAEROSOLTERAPIA
    • INTRODUCCIÓNEl uso de vapores para el tratamiento deenfermedades respiratorias se encuentradocumentado desde los tiempos deHipócrates.Dentro del llamado siglo de oro de la medicinasobresale en 1857 la aportación de Sales-Gerons, quien logra el primer aerosol yBeigson, en 1858, define la nebulización.
    • CONCEPTOEl aerosol es una suspensión de partículas enuna corriente de gas a alta velocidad, cuyotamaño se mide en micras y es visiblesemejando una nube o neblina
    • OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA1.- FACILITAR LA HIGIENE BRONQUIAL.Recordemos que el aparato mucociliar es elencargado de realizar la limpieza adecuada delas vías respiratorias, las células ciliadascoordinadamente llevan las secrecionesbronquiales a la faringe en donde,inconscientemente, serán deglutidas encondiciones normales.
    • OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA1.- FACILITAR LA HIGIENE BRONQUIAL.La terapéutica con aerosoles favorece lahigiene bronquial: Hidrata las secreciones retenidas. Restaura y conserva la capa de moco. Facilita la expectoración. Estimula el reflejo de la tos.
    • OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA2.- HUMIDIFICAR LOS GASES INSPIRADOS.En condiciones normales la mucosarespiratoria proporciona 100% de humedad aun gas inspirado. Este proceso se lleva a caboen su mayoría en las vías aéreas superiores yproporciona gas con 100% de humedad a losbronquios con una temperatura de 37° C.
    • OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA3.- ADMINISTRAR MEDICAMENTOS.Los aerosoles introducen sustancias en lasvías respiratorias, que localmente puedenalcanzar una concentración importante yeficaz, evitando en la medida de lo posible,efectos secundarios sistémicos indeseables ycon un tiempo de respuesta más corto queotras vías de administración.
    • OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA3.- ADMINISTRAR MEDICAMENTOS. Fármacos que se pueden inhalar: Broncodilatadores. Mucolíticos. Antibióticos (en la neumonía) Antiinflamatorios.
    • BRONCODILATADORES Salbutamol B2 agonista nebulizado.Dosis de 0.15 – 0.2 mgr./Kg. cada 6 horas. Adrenalina racemica (dosis respuesta, sinpasar de 5 mgr.).Menos de 20 Kg. = 0.25 ml.De 20 a 40 Kg. = 0.5 ml.Más de 40 Kg. = 0.75 ml.
    • BRONCODILATADORES Bromuro de ipratropio (anticolinérgico).Dosis: Recién nacidos = 25mcg./Kg. c/8hrs.Lactantes = 125-250mcg./Kg. c/8hrs.En casos de exacerbación: niños = 250mcg.cada 20 min. por tres dosis.Mayores de 12 años = 500mcg. cada 30 min.por tres dosis.
    • MUCOLITICOS Agente que destruye o disuelve la mucina. N-acetylcisteína (Mucomyst).Dosis: Solución al 20% = 1 a 2 ml., cada 6 u 8 hrs.Solución al 10% = 2 a 4 ml., cada 6 u 8 hrs.
    • ANTIBIÓTICOS Amikacina.Dosis: Niños hasta 8 años = 250mgr., cada 12 hrs.Niños mayores de 8 años = 500mgr., cada 12 hrs. Tobramicina (Tobi).Dosis = 300mgr., cada 12 horas sin diluir.
    • ANTIINFLAMATORIOS BudesonidaDosis: de 8 meses a 8 años = 250mcg. c/12 hrs. ó500mcg. c/24 hrs. Máximo 500mcg. por día. Fluticasona.Dosis: de 4 a 16 años = 1000mcg. c/12hrs.
    • MEDICAMENTOS
    • MATERIAL Y EQUIPO
    • MATERIAL Y EQUIPO
    • ELIMINACIÓN DE AEROSOLESLas partículas que mantienen su estabilidadson eliminadas en el ciclo espiratorio sinmayor contratiempo, ya que no seprecipitaron; el agua administrada, en sumayoría, es eliminada por medio de lassecreciones a las cuales quedo adherida; y losmedicamentos, de acuerdo a su clase yfunción, tiene una eliminación específica.
    • VENTAJAS DE LA AEROSOLTERAPIA1.- La administración local produce un efectoterapéutico rápido.2.- Solo se requieren dosis mínimas de losmedicamentos.3.- Se producen mínimos efectos colateralesextrapulmonares.4.- Es posible lograr la dosificación individualdel fármaco.5.- La vía inhalatoria generalmente estádisponible para el suministro del fármaco.
    • COMPLICACIONES POR EL USO DE AEROSOLES1.- Desencadenamiento de espasmo bronquialdebido a los cambios de temperatura.2.- Contaminación por el mal manejo o uso delos dispositivos a emplear.3.- Contaminación de la orofaringe porgérmenes oportunistas.4.- Infecciones oculares.
    • NEBULIZADOR
    • NEBULIZADOR
    • NEBULIZADOR
    • NEBULIZADOR
    • NEBULIZADORES
    • FISIOTERAPIA PULMONAR
    • INTRODUCCIÓNLa estructura de su aparato respiratorio, endesarrollo, junto a la predisposición genética,hace al niño más vulnerable frente a lasinfecciones respiratorias; de las cuales lasmás frecuentes y graves, suelen ser lasbronquiolitis y las neumopatías.El objetivo fundamental de la FisioterapiaRespiratoria es la lucha contra la obstrucciónbronquial y la distensión pulmonar,excluyéndose los factores estructurales oanatómicos de origen tumoral omalformaciones.
    • CONCEPTOLa palabra fisioterapia proviene de la unión delas voces griegas physis, que significanaturaleza y therapeia, que quiere decirtratamiento. Por tanto, desde un punto de vistaetimológico, fisioterapia significa “tratamientopor la naturaleza” o “tratamiento medianteagentes físicos”.Entonces, la fisioterapia respiratoria es unaespecialidad de la fisioterapia y se definecomo el arte y la ciencia del tratamiento de lapatología respiratoria por medio de losagentes físicos.
    • OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA PULMONAR Prevenir la acumulación de secreciones. Mejorar la movilización de secreciones. Promover el patrón respiratorio para quesea fisiológico y eficiente. Mejorar la distribución de la ventilación. Mejorar la tolerancia al ejercicio.
    • INDICACIONES DE LA FISIOTERAPIA PULMONAR Procesos agudos: abundantes secreciones,falla respiratoria aguda con retención desecreciones, anormalidad en la ventilación-perfusión debido al mal manejo de secreciones. Procesos crónicos: mal manejo desecreciones, alteraciones de la mecánicarespiratoria. Prevención: complicaciones posquirúrgicas, endesordenes neuromusculares y en exacerbaciónde enfermedad crónica.
    • EVALUACIÓN DE LA FISIOTERAPIA PULMONAREvaluación antes de aplicar fisioterapia: Conocer y documentar la condición física delusuario. Seleccionar el plan de manejo de acuerdo alas condiciones del usuario. Evaluar la efectividad del manejoseleccionado. Recomendar modificaciones en el manejosolicitado de acuerdo a los cambios que sufra elusuario.
    • PROBLEMAS MÁS COMUNES EN LOS QUEESTÁ INDICADA LA FISIOTERAPIA PULMONARNEONATOS: Membrana hialina. Síndrome de aspiración de meconio. Neumonía neonatal. Displasia broncopulmonar. Atelectasia posextubación.
    • PROBLEMAS MÁS COMUNES EN LOS QUEESTÁ INDICADA LA FISIOTERAPIA PULMONARNIÑOS Y ADOLESCENTES: Síndrome de lóbulo medio. Fibrosis quística. Enfermedades neuromusculares. Síndrome de disquinecia ciliar primaria. Primeros síntomas del Asma.
    • CONTRAINDICACIONES DE LA FISIOTERAPIA PULMONAR Enfermedades obstructivas (exacerbación):crisis asmáticas, neumonías relacionadas conbronco espasmo. Displasia bronco pulmonar. Cáncer de pulmón. Tuberculosis pulmonar.
    • TÉCNICAS EMPLEADAS EN FISIOTERAPIA PULMONAR Vibración manual: presiones breves(vibratorias) aplicadas con la palma de la manodurante toda la fase espiratoria de la respiracióndel niño. Se puede modular la intensidad con lamano o las yemas de los dedos y puedeaplicarse en niños prematuros y recién nacidosen forma suave.
    • Vibración manual
    • TÉCNICAS EMPLEADAS EN FISIOTERAPIA PULMONAR- Percusiones manuales: se realizan con lasmanos en forma de cúpula con los dedosflexionados, las palmas huecas y el pulgar enaducción, crean una cámara de aire entre lamano y el tórax transmitiendo la presión a lassecreciones internas para que se fragmenten ydesplacen. Se pueden aplicar también con lasyemas de los dedos en recién nacidos formandocon tres dedos un hueco.
    • Percusiones manuales
    • TÉCNICAS EMPLEADAS EN FISIOTERAPIA PULMONAR- Sacudidas torácicas: se aplican con las dosmanos durante toda la fase espiratoria delusuario, siempre recorriendo el tórax de la partebasal a la parte superior y se puede hacerénfasis durante la fase espiratoria de la tos.
    • Sacudidas torácicas
    • TÉCNICAS EMPLEADAS EN FISIOTERAPIA PULMONAR Técnicas de respiración activa cíclica:espiración forzada, ejercicios de expansióntorácica.
    • “¡Tiene el mundoquien tiene el poder deponer sobre los niños las primeras manos!” José Martí