Your SlideShare is downloading. ×
0
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Bijeenkomst 4
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Bijeenkomst 4

548

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
548
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. VerslavingspsychiatrieLdH januari 2013
  • 2. Waar denk je aan bij het woord verslaving?
  • 3. DrugsDrugs zijn stoffen die het menselijk bewustzijnbeïnvloeden en om die reden gebruikt worden.
  • 4. Indeling middelen Downers Uppers Trippers- Verdovend - Stimulerend - Verruimd bewustzijn- Rustgevend - Geeft energie - Andere belevingen- Angstdempend - Vergroot ego van de realiteit
  • 5. Oefening- downers, uppers, trippers- Welke middelen horen in deze groep?- Welke zie je bij jouw cliëntengroep?
  • 6. downertripper upper
  • 7. DOWNER heroïne, benzo’s cannabis alcoholTRIPPER UPPER LSD, paddo’s cocaïne, amfetamine XTC
  • 8. Downer Upper Tripper• alcohol • amfetaminen • cannabis• Opiaten; • cocaïne • paddestoelen heroine, morfine, • crack/ fiado • LSD methadon • cafeïne • cactussen• kalmering- en/of • Ketamine • nicotine slaapmedicatie • XTC • XTC• GHB • Lijm • smartdrugs• lachgas • Lachgas • khat• poppers• cannabis
  • 9. Middelen: effecten Downer Upper Tripper Bewustzijnsverdovend Bewustzijnsstimulerend Waarnemingsveranderend• gevoelens worden gedempt • maakt gebruiker meer alert • stemming en waarneming veranderen• gebruiker voelt zich • stof geeft een energieker ontspannen gevoel • gebruiker ervaart zichzelf en de wereld om hem/haar• bewustzijnsverlagende • gebruiker heeft minder last heen anders werking van vermoeidheid • gebruiker ziet, hoort of• stof heeft kalmerende • gevoel van slaap wordt voelt ‘de dingen’ anders werking onderdrukt dan ze in werkelijkheid zijn• ‘roes’effect • hongergevoel neemt af
  • 10. Cijfers Percentage Percentage Percentage gebruik afgelopen misbruik verslaafd maandAlcohol 76 3,7 0,7Tabak 25 18,7Slaap- en 6 0,3 0,2kalmeringsmiddelenCannabis 4 0,4 0,3Cocaïne 1,2XTC 0,4Amfetamine 0,2GHB 0,2Heroïne 0,1 0,1
  • 11. DownersAlcohol• Verdovend effect op de hersenen• Effect van alcohol is o.a. afhankelijk van: hoeveelheid lichaamsvocht geslacht maagvulling lichamelijke conditie• Invloed op ontwikkeling van de hersenen en jong starten verhoogt kans op verslaving op latere leeftijd• Tussen 2003 en 2011 is alcoholgebruik en ‘binge drinking’ onder scholieren gedaald
  • 12. Downers1-3 glazen 3-7 glazen 7-15 glazen 15-20 glazen 20-25+ glazen(0-0,5 (0,5-1,5 Alcohol: effecten (1,5-3 (3-4 promille) (4+ promille)promille) promille) promille)Ontspannen - Aangeschoten - Zat - dronken Laveloos Knock-outontremd – tipsyvrolijk Eerder Zintuigen Ademhaling en Stemming en genoemde verdoven en polsslagPols en gedrag effecten warrig en vertragen zoademhaling veranderen versterken. afwezig; wat sterk dat mensneller. duidelijk. Overdreven men hoort en in coma kanWarm gevoel. Zelfoverschatting emotioneel en ziet dringt raken en zelfsSmaak, reuk Geheugen, zelfkritiek nauwelijks doodgaan: deen zicht gaan reactiesnelheid verdwijnt. door. ademhalingachteruit. en coördinatie Rood stopt of menEetlust neemt verminderen en opgezwollen krijgt eentoe en men het beoordelen gezicht en hartstilstand.moet vaker van situaties vergroteplassen. gaat moeilijker. pupillen. Tunnelvisie. Misselijkheid en braken.
  • 13. DownersAlcoholRisico’s langdurig gebruik:• depressie• angststoornissen• psychosen• Korsakov• levercirrose• Hartaandoeningen• verhoogde bloeddruk• Overgewicht• kanker• beroerte
  • 14. DownersAlcohol: medicatieAversiemiddelen (bijv. Antabus, Refusal)Zuchtremmers (Revia (Naltrexon), Campral)
  • 15. DownersHeroïne• Gemaakt uit opium• Versneden met paracetamol en/of caffeïne gebruikt• Spuiten of chinezen- Heroïnegebruik lijkt na jarenlange lichte daling gestabiliseerd. Onder cliënten zijn weinig mensen jonger dan 30 jaar.
  • 16. DownersHeroïne: EffectenPijnstillendHartslag omlaagAdemhaling omlaagVersuffingVernauwde pupillenVerlaagde darmwerkingVerminderd libidoGelukzalig gevoel (rush)Verdriet, pijn en angst verdwijnenDromerigheid en onverschilligheid
  • 17. DownersHeroïneRisico’s bij langdurig gebruik:• Overdosis en ademstilstand• Infecties• Obstipatie• Effecten van ongezonde leefwijze: ondervoeding, ziektesJe zit er niet na één keer al aan vast, tolerantietreedt wel snel op
  • 18. DownersOpiaten; behandeling• Methadon bij afkicken als vervangingsbehandeling• Afkicken onder narcose (icm Naltrexon)• Afkicken met ondersteuning• Spuiten ruilen• Gebruiksruimten• Medisch voorgeschreven heroïne
  • 19. DownersKalmering- en/of slaapmedicatie• Ouderen (65+) oververtegenwoordigd• Hulpvraag stijgt, maar blijft klein aandeel uitmakenRisico’s langdurig gebruik• Geestelijke afhankelijkheid• Tolerantie• Verandering persoonlijkheid• Gevaarlijke situaties
  • 20. DownersKalmering- en/of slaapmedicatie• Ontspanning• Beter (in)slapen• Nervositeit, angst, zenuwen worden minder• Sufheid• Onverschilligheid• Zelfoverschatting• Concentratie- en reactievermogen nemen af• Hoofdpijn• Vermoeidheid• Katterig, leeg• Duizelig• Somber• Verminderd libido
  • 21. DownersCannabis: effectenWiet (marihuana): gedroogde bloemtoppenHasj: samengeperst harsHasjolieBhang: gestampte bladerenRoken: pijp, waterpijp, stikkie, jointDrinken: thee, Bhang lassieEten: cake, chocolaVerdampen
  • 22. DownersCannabis• Tussen 2007 en 2011 is gebruik stabiel• Gebruik onder NL volwassenen valt samen met EU• Gebruik onder 15-16 jarigen in NL is twee keer hoger dan EU• Werkzame stof is voornamelijk THC• THC-gehalte is sinds 2004 niet verder gestegen (in 2005 licht gedaald, nu stabiel)
  • 23. DownersCannabis: effectenRode ogenVersnelde hartslagWarme/koude handen/voetenDroge mondSlappe spierenVreetkickLachkickSlaperigheidVersterkte stemmingIntensere beleving kleuren en muziekVerandering beleving ruimte en tijdVerhoogde fantasieStoornis van het korte-termijngeheugen (reversibel)
  • 24. DownersGHB• Vloeistof of poeder• Zelf te maken met o.a. gootsteenontstopper• Erg moeilijk te doseren• Laatste jaren heeft gebruik van GHB zich wat verlegd van uitgaande jeugd in de Randstad naar jongeren op het platteland die het ook buiten het uitgaansleven consumeren
  • 25. DownersGHB: effecten• Seksueel stimulerend• Misselijkheid• Duizeligheid• Slappe spieren• Stuiptrekkingen• Slaperigheid en bewusteloosheid• Ontspannen gevoeld (alcoholachtige roes)• Tijdelijk geheugenverlies• Werkt na 5-30 minuten, duurt ongeveer 3 uur
  • 26. DownersGHB: risico’s• Bewustzijnsverlies• Kwetsbaarheid• Afhankelijkheid• Mogelijk hersenschade
  • 27. UppersAmfetaminen• Speed, pep• Meestal poeder, soms pil• Wordt meestal gesnoven of geslikt• Kan ook worden gespoten• Rechtsdraaiende dexamfetamine bij therapieresistente ADHD
  • 28. UppersAmfetaminen: effecten• Toename energie en alertheid• Toename zelfvertrouwen• Onderdrukt vermoeidheid• Onderdrukt eetlust• Verhoogt hartslag en bloeddruk• Vlotter praten• Motorische onrust• Verwijde pupillen• Droge mond• Houdt ongeveer 4 tot 8 uur aan
  • 29. UppersAmfetaminen: risico’s• Hart- en vaatziekten, hartritmestoornissen• Kater: slapeloosheid, depressieve gevoelens• Uitputting• Schade aan tanden• Schade aan neus• Hersenschade• Oververhitting
  • 30. UppersCocaïne• Wit poeder (cocaïnehydrochloride)• Cocabladeren in Zuid-Amerika• Poeder opgelost in natriumbicarbonaat of ammonia: base, crack, schone coke, wit, rock• Snuiven• Injecteren (opgelost in water)• Basen (roken met een pijpje)• Chinezen (inhaleren van rook na verhitting)• Roken• Lichamelijk niet snel verslavend• Over de jaren is het gehalte cocaïne in cocaïnepoeders licht gedaald terwijl de prijs de laatste jaren is gestegen
  • 31. UppersCocaïne: effecten• Verminderde eetlust• Energie neemt toe• Seksueel stimulerend• Ademhaling, hartslag en bloeddruk gaan omhoog• Tijdelijke toename spierkracht en uithoudingsvermogen• Lichaamstemperatuur gaat omhoog• Laxerend• Opgewekte, euforische stemming• Heldere gedachtengang• Zelfverzekerdheid• Agressiviteit
  • 32. UppersCocaïne: risico’s• Crash na gebruik (depressieve gevoelens)• Leegheid, katterigheid• Risico voor mensen met zwak hart• Overmoed, irritatie, agressiviteit• Beschadigde neus• Uitputting• Waanvoorstellingen• Verminderde eetlust• Roken van crack: aantasting van de longen
  • 33. UppersXTC• Werkzame stof: MDMA• Dosis MDMA verschilt• Pillen, capsules en poeders• Partydrug• Vrijwel niet lichamelijk verslavend, na veelvuldig gebruik wel wat tolerantie- Gehalte MDMA in XTC-pillen is tussen 2009 en 2011 fors gestegen- In 2009 waren er twee keer zoveel XTC- als amfetamine-gebruikers
  • 34. UppersXTC: effecten• Stimulerend• Bewustzijnsveranderend• Empathisch• Verwijde pupillen• Verhoogde hartslag en lichaamstemperatuur• Stijf gevoel in de kaken• Verlies van eetlust• Droge mond, droge keel• Misselijkheid, coordinatieproblemen  paniek
  • 35. UppersXTC: risico’s• Crash na gebruik• Hersenbeschadiging• Geheugen- en concentratieproblemen• Angsten, psychoses• Schade aan nieren en lever
  • 36. UppersKhat• Qat, quat, chat, catha, tschat, miraa• Twijgjes• Werkzame stof: cathinon• Ligt qua sterkte tussen cafeïne en amfetamine• Thee van gedroogde bladeren• Kauwen van verse bladeren• Jemen, Ethiopië, Somalië, Djibouti
  • 37. UppersKhat: effecten• Toename energie en alertheid• Milde euforie en opwinding• Toenemende zin om te praten (qat-sessies)• Onderdrukt honger en vermoeidheid• Verhoogt bloeddruk en hartslag licht• Droge mond
  • 38. UppersKhat: risico’s• Hartklachten• Slapeloosheid en ondervoeding• Maag- en darmklachten• Depressieve gevoelend en stemmingswisselingen• Psychotische reacties en hallucinaties
  • 39. TrippersPaddo’s• Populaire naam voor paddestoelen die bewustzijn beïnvloeden• Werkzame stoffen: psilocybine en psilocine• Thee• Eten
  • 40. TrippersPaddo’s: effecten• Ontspannen spieren• Lacherig gevoel• Kil, koud, rillingen• Hoofdpijn• Gevoelige maag, misselijkheid• Dorst• Ontspannen, opgeruimd gevoel• Welbehagen• Creatieve invallen en gedachtesprongen• Aanscherping van zintuigen• Anders beleven van tijd, ruimte, kleuren, geluid• Onrust, angst, verwarring
  • 41. TrippersPaddo’s: risico’s• Bad trip: verwarring, onrust, irritatie, angst, hallucinaties, achtervolgingswaan, depressie, angst er nooit meer uit te komen• Lastig te doseren• Flashbacks• Giftig?• Verkeer• Lichamelijk en geestelijk niet verslavend
  • 42. TrippersLSD• Papertrips• Kleine tabletjes• Gelatinevierkantjes• Visuele hallucinaties• Gevoelens worden versterkt• Vervormen beleving van tijd en ruimte• Wijde pupillen• Misselijkheid• Houdt 8-12 uur aan
  • 43. TrippersLSD: risico’s• Bad trip, flippen• Flashbacks• Aangetast beoordelingsvermogen• Niet of nauwelijks verslaving
  • 44. TrippersKetamine• Narcosemiddel bij diergeneeskundige operaties en in ambulances bij behandeling van pijn• Meestal als poeder, soms vloeistof• Snuiven of injecteren
  • 45. TrippersKetamine: effecten• Misselijkheid• Verminderde coordinatie• Versnelde hartslag• Verwijde luchtwegen• Speekseltoename• Alcoholachtig, dromerig effect• Hallucinaties• Desoriëntatie• Dissociatie
  • 46. TrippersKetamine: risico’s• Pijn wordt niet gevoeld  verwondingen• Overgeven• Coma• Bad trip• Geheugenproblemen• Psychosen• Geestelijke afhankelijk en tolerantie
  • 47. Trends in gebruik- Steeds lagere begin leeftijd (en langere doorloop)- Toenemend aantal genotmiddelen in de handel- Poly-middelen gebruik stijgt- Stijging binge gebruik- Nieuwe verslavingen (GHB) worden beperkt zichtbaarBRON:Trimbos 2007
  • 48. Is verslaving een keuze?
  • 49. Lezing Els Noorlander
  • 50. Biopsychosociaal model Biologische factoren Psychologische factoren - Sociale factoren - lichaam - geest - – omgeving -Aanleg Persoonlijkheid GezinErfelijkheid Karaktertrekken VriendenZiekten Eigenschappen WonenMedicijnen WerkAlcohol,drugs Kwetsbaarheid Ingrijpende levensgebeurtenissen Langdurige stress Lichamelijke ziekten psychische ziekten – bijv hartklachten - – bv verslaving, psychose, angst -
  • 51. Risico op verslaving Persoon • Erfelijkheid • Omgaan met problemen • Psychische gesteldheid • Persoonlijkheidskenmerken Omgeving • Opvoeding • Werk • Woonomgeving • Cultuur • Sociaal netwerk Middel • Geestelijke afhankelijkheid • Lichamelijk afhankelijkheid
  • 52. Redenen en motieven van gebruikomgevings redenen om te beginnen • nieuwsgierigheid factoren • erbij willen horen • positieve houding drugsgebruik middel factorenpersoonlijke factoren redenen om er mee door te gaan RISICO positieve redenen negatieve redenen • ontspanning • zonder drugs niet meer kunnen ontspannen • gezelligheid • zonder drugs niet meer kunnen slapen • roes • lekkerder in mijn vel • zelfmedicatie
  • 53. Fasen van gebruikExperimenteren Sociaal gebruik Probleem gebruik Verslaving
  • 54. Verslaving- Misbruik van middel in combinatie met verslavingskenmerken- Lichamelijke afhankelijkheid - Controleverlies - Gewenning - Onthoudingsverschijnselen- Geestelijke afhankelijkheid - Craving/zucht - Verslavingsgedrag
  • 55. Essentie van verslaving- Dwangmatig zoeken en gebruiken van een middel- Controleverlies over de hoeveelheid en/of de frequentie van gebruik- Onthoudingsverschijnselen als men niet gebruikt
  • 56. VerslavingVerslaving is een ziekte, een complex enprogressief psychiatrisch syndroom leidend totverlies van autonomie op het gebied vanemotie, denken en handelen.Afhankelijk van de gebruikte middelen, heefthet tevens een voortschrijdende aantasting vande algemene gezondheidstoestand tot gevolg.Bron:Van de Wetering en Czyzewski, 2001
  • 57. Classificatie DSM-IV MISBRUIK AFHANKELIJKHEID Herhaaldelijk gebruik met Tolerantie sociaal disfunctioneren Herhaaldelijk gebruik met Onthoudingsverschijnselen risicovolle situaties Voortzetting van gebruik Controleverlies ondanks negatieve effecten
  • 58. Gevolgen van chronisch gebruik
  • 59. Gevolgen van chronisch gebruik
  • 60. Wat is dubbele diagnose?
  • 61. Dubbele diagnose- Tegelijkertijd voorkomen van een ernstige psychiatrische stoornis(sen) en middelenmisbruik of afhankelijkheid- Middelengebruik beïnvloedt de psychiatrische stoornis negatief- Mate van maatschappelijk disfunctioneren
  • 62. Prevalentie Dubbele DiagnoseHoe vaak komt DD problematiek voor?
  • 63. Prevalentie Dubbele Diagnose% Nederlandse bevolking? = 19%% binnen GGZ? = 40-60%% binnen verslavingszorg? = 60-80%% binnen dak- en thuislozen? = 70-80%
  • 64. Prevalentie DD binnen GGZ  Bipolaire stoornis 52%  Schizofrenie 50%  Depressie 40%  Angststoornis 35%  Antisociale pers. 80% (?!)
  • 65. Schizofrenie 100.0% Schizofrenie 75.0% Algemene bevolking 50.0% 25.0% 0.0%
  • 66. Veel voorkomende combinaties Schizofrenie Schizofrenie Depressie + + + cannabis alcohol alcohol ADHD BPS Depressie + + polydruggebruik + cocaïne/crack en/of (binge-gebruik) cocaïne/crack alcohol Angststoornissen Bipolaire stoornissen PTSS + + + alcohol/benzos polydruggebruik heroine/benzos
  • 67. Psychiatrie en drugs- Enorme samenhang!!- DD cliënt gevoelig voor geringe hoeveelheden- Verschillende functies middelengebruik- Middelengebruik verergert psychiatrische symptomen- Psychiatrische symptomen en psychofarmaca leiden tot middelenmisbruik (o.a. dopamine)- Middelen verminderen effect psychofarmaca
  • 68. Gevolgen DDDubbele Diagnose:Meer + ernstiger symptomen dan bijenkelvoudige psychiatrische stoornis- Therapie/medicatie ontrouw- Vroegtijdige uitval uit behandeling- Verhoogd risico op terugval- Somatische problemen- Maatschappelijke problemen- Verlies belangrijke sociale contacten
  • 69. Relatie psychiatrie - verslavingComorbiditeitsmodellen:- primaire – secundaire relatie- reciproke relatie- geïntegreerd model
  • 70. Relatie psychiatrie - verslavingPrimaire – secundaire relatie: psychiatrie Middelenafhankelijkheidmiddelenafhankelijkheid psychiatrie
  • 71. Relatie psychiatrie - verslavingReciproke relatie:middelenafhankelijkheid psychiatrie
  • 72. Behandelaanbod lineair parallel geïntegreerd
  • 73. Lineaire behandeling psychiatrie verslaving verslaving psychiatrie
  • 74. Parallele behandeling psychiatrie verslaving
  • 75. Geïntegreerde behandeling psychiatrie & verslaving
  • 76. Visie op dubbele diagnose- Dubbele diagnose is eerder regel dan uitzondering- Het gaat om chronische, biopsychosociaal bepaalde stoornissen- Beide stoornissen zijn primair- Geïntegreerde behandeling werkt beter dan parallel of lineair (Drake & Mueser, 2003; Graham, 2004) IDDT
  • 77. IDDT filosofie- Geïntegreerde behandeling vanuit één DD deskundig multidisciplinair team- Motivatie voor behandeling hoeft niet op voorhand aanwezig te zijn- Terugval is een educatief middel- Vertrouwen, begrip en educatie- Hoop en perspectief bieden- Gecontroleerd gebruik van middelen is acceptabel- Interventies sluiten aan op motivatiefase cliënt
  • 78. En verder…- ‘moderne’ verslavingen: Seks, Internet en shopverslaving- Comazuipen bij jongeren- Film: hoe werkt het ‘verslaafde’ brein
  • 79. Seksverslaving
  • 80. 02:0216:5630:52
  • 81. Kenmerken- Geen DSM-IV classificatie seksverslaving- Wel seksuele stoornissen in DSM-IV- Controleverlies- Spanning en angstreducerend
  • 82. Gevolgen - Depressie - Relatieproblemen - Financiële en werkproblemen - Problemen met justitie - Combi met andere verslavingen - Suiciderisico!!
  • 83. Oorzaken- Coping voor angst, eenzaamheid, laag zelfbeeld, pesten, er niet bij horen- In jeugd ervaren trauma’s- Hechtingsproblematiek- Biologisch: verstoring serotonine / dopamine- ?
  • 84. Omvang en behandeling- VS: 6%- NL 1 miljoen?- 33% vrouw en 66% man- Nauwelijks herkend / taboe- Behandeling: - Onderliggende oorzaak? - Individuele Cognitieve Gedragstherapie
  • 85. Gameverslaving
  • 86. Gameverslaving- Geen DSM- IV- Verlies van controle over het gebruik- Langer en vaker dan voorgenomen- Steeds belangrijker plaats in het leven- Negatieve effecten; huishouden, studie, werk, sociale contacten, isolement- Stemmingsverbetering tijdens gebruik- Onrust, agitatie bij geen gebruik
  • 87. 07:2521:3036:10
  • 88. Wat maakt games/www verleidelijk?- Werkt op beloningssysteem- Makkelijk toegankelijk- Relatief goedkoop- Anoniem- Voldoet aan behoeften: sociaal contact, erkenning, controle, status, prestige, gevoel van competentie- Vluchten in virtuele wereld- Copingsstrategie voor omgaan met problemen
  • 89. Omvang internetaansluitingen NL- 1993: NL start internettoegang particulieren- 1996: <5% van de NL huishoudens internet- 2005: 78% van de NL huishoudens internet- 2011: 94% van de NL huishoudens internet- Wereldwijd 19% (1,2 miljard mensen)- Top 5: VS, NL, Canada, Hongkong, Scandinavië
  • 90. Omvang internetgebruik NLPercentage dagelijks gebruik van internet 2007:12-25 jaar: 86%25-45 jaar: 80%45-65 jaar: 75%65-75 jaar: 61%Bron: Comscore, 2007
  • 91. Omvang internetverslaving?- Canada < 1%- Hongkong 37,9%- Australië - 27,9% licht verslaafd - 4% ernstig verslaafd- NL ? 2008: 3,8% 30.000 jongeren? (12-18)
  • 92. Shopverslaving
  • 93. Kenmerken- Impuls om te shoppen is niet te onderdrukken- Hunkering/craving  spanning loopt op  shoppen  spanning daalt- Ondanks negatieve gevolgen niet kunnen stoppen met shoppen- Gaat om rush van het kopen, niet om hebben- Onrust, spanning als men niet kan shoppen
  • 94. 11:3826:1540:13
  • 95. Oorzaken- Emotionele uitlokkingen- Laag zelfbeeld, leegte opvullen, gevoel grip op het leven te verliezen, spanningen- Uitlokkers: aanbod, welvaart, reclame, gemak van betaling, cultuurgebonden?- Relatie met tekort aan serotonine, dwangstoornis- Comorbide stoornissen:- Stemmingsstoornissen, alcohol/drugs verslaving, angststoornissen, persoonlijkheidsstoornissen
  • 96. Omvang en behandeling- VS: 2-8% van de bevolking- NL? tussen 320.000-1,3 miljoen- 30% mannen en 70% vrouwen- Behandeling: - Onderliggende oorzaak? - Cognitieve gedragstherapie - Stemmingstabilisatoren
  • 97. Comazuipen bij jongeren
  • 98. Omvang: aantal ziekenhuisopnames- 2007: 297- 2008: 337- 2009: 500- 2010: 684- 2011: 762- Kinderen worden jonger, promillages hoger, duur coma’s langerBron: Nederlands Signaleringscentrum Kindergeneeskunde
  • 99. Gevolgen comazuipen- Blijvende hersenbeschadiging na 1x bingen- IQ daalt- Afname lerend vermogen- Moeite om emoties te uiten- Stoornissen in lange termijn geheugen- Hoog risico op comorbide stoornissen verslaving, depressie, lichamelijke stoornissen
  • 100. Behandeling- Preventie!- Voorlichting kinderen, ouders scholen- Adequate behandeling (acuut)- Alcoholpoli’s- Langdurige nazorg?
  • 101. Weetjes & wietjes quiz

×