Principales pategonos que afectan a las glandulas salivares

1. Infecciones de las glándulas
salivales
Tema 24.

2. Sialoadenitis: Infección del las glándulas salivales
 Infecciones virales
- Parotiditis
- VIH
 Infecciones bacterianas
- Parotiditis aguda bacteriana
- Parotiditis crónica bacteriana
- Parotiditis recurrente
- Sialadenitis submandibular
 Tuberculosis
 Actinomicosis

4. Factores relacionados en la patogénesis de
la inflamación de las glándulas salivales
Reducción del flujo
salival normal
Alteración
estructura
glándulas
salivares

5. Clasificación de las glándulas salivales
Paperas
Parotiditis
aguda y crónica
Sialoadenitis Obstructiva
Otros:
- tuberculosis
- actinomicosis
- infecciones fúngicas

7. Infecciones virales

8.  Virus de las paperas
 Citomegalovirus
(enfermedad de inclusión citomegálica )
 Virus coxsackie y echovirus
(implicados en sialoadenitis no supurativa)

9.  Virus de la parotiditis Paramixovirus (ARN)
 Enfermedad altamente contagiosa
 Curso clínico variable desde la infección subclínica o
leve a una grave enfermedad febril (10-14 días)
 Se transmite por la diseminación de fómites y por
contacto directo con la saliva
1.Paperas
Contagiosa desde varios días antes de la aparición de
los síntomas, hasta dos semanas después de la
aparición de los mismos

10. Patogenia de las paperas

11. Clínica
FASE PRODRÓMICA
- Fiebre
- Dolor de garganta
- Dolor al masticar
Señales tempranas :
- Enrojecimiento de la apertura del conducto parotídeo
- Dolor por debajo del ángulo de la mandíbula inferior
También pueden afectarse las glándulas submaxilares
Recuperación completa en 5-10 días
Pueden haber complicaciones:
pancreatitis, orquitis (20% de los hombres) y meningitis
Hinchazón dolorosa de una o ambas glándulas parótidas,
desplazando incluso el lóbulo de la oreja

12. o Generalmente clínico
o En pacientes con una presentación clínica inusual (como
la inflamación unilateral )
Diagnóstico
Pruebas serológicas:
Anticuerpos específicos de clase IgM

13.  Xerostomía (10%): sequedad de la boca por mal funcionamiento
de las glándulas salivares
 Aumento de las glándulas salivales mayores (parótida y/o
submandibular)
 Suele ser bilateral
 Puede ir acompañado del síndrome de Sjögren (síndrome seco):
2.VIH (Virus Inmunodeficiencia Humana)
Enfermedad sistémica autoinmune que afecta principalmente
a las glándulas exocrinas del organismo, como las salivares y
las lacrimales provocando una disminución de sus secreciones

14. Infecciones bacterianas

15. 1.Parotiditis bacteriana aguda
 A las bacterias orales se les impide el ascenso al conducto
parotídeo e invadir el tejido de la glándula salival por la
actividad natural de la saliva
La parotiditis bacteriana normalmente ocurre en pacientes
con disminución del flujo salival o alteraciones locales en la
arquitectura de la glándula salival
Flujo se reduce considerablemente
Puede darse una
infección retrógrada

16. - Hinchazón
- Eritema de las áreas pre-y postauricular
- El conducto parotídeo produce una secreción espesa y purulenta
- Fiebre
- Escalofríos
- Leucocitosis
Clínica
se extiende hasta el
ángulo de la mandíbula
Inflamación se asocia con dolor extremo local

17. Diagnóstico microbiológico
• Aspirar pus por el conducto a través de un
catéter de pequeño calibre
• Hisopo
• Microorganismos :
• Terapia antimicrobiana apropiada: cloxacilina, cefuroxima o
amoxicilina clavulánico
• Drenaje quirúrgico
• Tras la resolución de la infección aguda, los pacientes deben
examinarse los factores predisponentes a la infección: sialografía
Tratamiento
Muy doloroso
- S. aureus
- Estreptococos alfa-hemolíticos
- Haemophilus spp
- Anaerobios

18.  Episodios recurrentes de parotiditis
 Causas:
 Clínica:
 Tratamiento:
2.Parotiditis bacteriana crónica
- Persistencia del agente etiológico
- Mal funcionamiento glandular (síndrome de Sjögren)
- Hinchazón unilateral o bilateral de la glándula parótida, que dura
desde unos pocos días o meses.
- Exacerbaciones y remisiones intermitentes
• Conservador con antibióticos, se recomienda inicialmente
• Parotiditis crónica a largo plazo, se recomienda la parotidectomía

19. 3.Parotiditis recurrente de la infancia
• Se observa antes de la pubertad, resolviéndose espontáneamente
• Episodios agudos repetidos de inflamación dolorosa de una o ambas
glándulas parótidas
• Etiología: no está clara
• Factores predisponentes:
• Causa idiopática:
Administración de antibióticos y el tratamiento sintomático
• En raras ocasiones, se requiere drenaje quirúrgico
- Anomalías congénitas del sistema ductal
- Cuerpos extraños en el conducto parotídeo
- Aparatos de ortodoncia

20. 4.Sialoadenitis submandibular
 Afecta a glándulas salivales no parótidas
 Aunque sialoadenitis submandibular es menos común que la
parotiditis, éstas glándulas se infectan con microorganismos
similares dando lugar a:
 Tratamiento:
- Hinchazón glandular
- Dolor
- Posterior obstrucción ductal (cálculos o estenosis)
- Eliminación de obstrucción
- Hidratación
- Administración de un antibiótico apropiado

21. Tuberculosis

22.  Raro
 Se desarrolla secundariamente
a una tuberculosis pulmonar
 Hinchazón no dolorosa
 En raras ocasiones se da parálisis facial
 Las glándulas salivales mayores y ganglios linfáticos
asociados pueden infectarse con micobacterias
atípicas
Mycobacterium intracellulare

23. Actinomicosis

24.  Actinomyces israelii:
causa infección de las glándulas salivales,
clínicamente indistinguible de otros tipos de
sialoadenitis