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PáNcreas Y Bazo
 

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ANATOMIA Y FISIOLOGIA

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  • Interesante las funciones del páncreas, a cuidarlo se ha dicho...
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    PáNcreas Y Bazo PáNcreas Y Bazo Presentation Transcript

    • Páncreas y Bazo Universidad de La Sabana Morfofisiología Enrique Cristancho Hoyos MD.
    • El páncreas
    • Páncreas  Elpáncreas solía llamarse en el barroco”pequeña glándula carnosa”, seguramente una traducción del nombre pankreas (gr. Pán = total; kréas, kreatos = carne), que databa de la antigüedad, porque la glándula sana no contiene ni carne, ni grasa
    • Páncreas En el ser humano esta glándula combina dos órganos con funciones diferentes:  Su función exocrina (digestiva) consiste en producir una secreción que contiene enzimas capaces de hidrolizar, proteinas, grasas y carbohidratos
    • Páncreas  Sufunción endocrina (islotes de Langerhans) liberan las hormonas insulina y glucagon, que tienen una acción central en el metabolismo de los carbohidratos
    • Forma y localización del Páncreas  El páncreas es una estructura alargada situada en el epigástrico e hipocóndrio izquierdo  De consistencia blanda y lobulada  Localizado en la región posterior del abdomen (retroperitoneo)  Cruza el plano transpilórico
    • Forma y localización del Páncreas  Proyección sobre la columna vertebral:  El cuerpo del páncreas cruza la columna vertebral a la altura de L2 – L3.  Desciende con la edad, al mismo tiempo que todas las demás visceras (enteroptosis)
    • Porciones del Páncreas  Se divide en:  Cabeza (caput pancreatis)  Cuello (itsmo)  Cuerpo (corpus pancreatis)  Cola (cauda pancreatis)
    • Porciones del Páncreas  Cabeza:  Tiene la forma de disco  Situada dentro de la concavidad del duodeno  Una parte de la cabeza se extiende hacia la izquierda atrás de los vasos mesentéricos superiores y de denomina proceso uncinado (processus uncinatus; lat uncus = gancho)
    • Porciones del Páncreas  Cuello:  Porción estrecha del páncreas que une la cabeza con el cuerpo  Frente al inicio de la vena porta y el origen de la arteria mesentérica superior de la aorta
    • Porciones del Páncreas  Cuerpo:  Sigue hacia arriba y a la izquierda a través de la línea media  En un corte trasnversal es ligeramente triangular
    • Porciones del Páncreas  Cola:  Pasa por delante del ligamento esplenorrenal y entra en contacto con el hilio del bazo
    • Relaciones del Páncreas  Anteriores:  De derecha a izquierda  Colon transverso  Inserción del mesocolon transverso  Transcavidad de los epliplones  Estómago
    • Relaciones del Páncreas  Posteriores:  De derecha a izquierda  Colédoco (con frecuencia inmerso en la cabeza)  Venas porta y esplénica  Vena cava inferior  Aorta  Origen de la mesentérica superior  Músculo psoas izquierdo  Suprarrenal y riñón izquierdos  Hilio del bazo
    • Conductos pancreáticos  El conducto principal Wirsung  Se inicia en la cola del páncreas y sigue toda la longitud de la glándula  En su trayecto recibe múltiples tributarios  Desemboca en la segunda porción del duodeno junto al colédoco en la papila duodenal mayor * En ocaciones puede desembocar de forma aislada en el duodeno
    • Conductos pancreáticos  El conducto accesorio Santorini  Drena la parte superior de la cabeza  Desemboca en el duodeno a poca distancia arriba del principal en la papila duodenal menor * Con frecuencia el accesorio se comunica con el principal
    • Conductos pancreáticos  Ambos conductos pancreáticos desembocan en el duodeno: un 60%  Solamente desemboca en el duodeno el pancreático principal: un 50%  Sólo el pancreático accesorio desemboca en el duodeno: 10%
    • Irrigación pancreática  Arterias:  Su forma alargada hace que se encuentre en el límite de los territorios del tronco celiaco y la mesentérica superior  Pancreaticoduodenal  Superior  Inferior
    • Irrigación pancreática  Venas:  Siguen trayecto idéntico al de las arterias  Terminan en el sistema porta hepático
    • Irrigación pancreática  Linfáticos:  Densa red que llega a la primera estación  En los nódulos situados a lo largo de las arterias que riegan la glándula (nódulos pancreáticos superiores e inferiores)  Los vasos eferentes desembocan al final en los linfonodos celiacos y mesentéricos superiores  Además a los para aórticos y del hilio del bazo
    • Irrigación pancreática  Inervación:  Fibras simpáticas y parasimpáticas procedentes del neumogástrico (vagales)
    • El Bazo
    • Nómina del Bazo  Lanómina anatómica incluye dos términos equivalente para el bazo:  Splen - Gr. Splen = bazo  Lien – Lat. Lien, lienis = bazo *Por eso se admiten también las dos formas para los derivados, ejemplo: a. esplénica = a. lienalis
    • Nómina del Bazo Antíguamente se relacionaba el bazo con el carácter. Así nos explicamos el término “spleen”, que se trasladó del inglés al alemán en el siglo XVIII, en el sentido de “idea disparatada, hábito extraño, excentricidad, soberbia” Spleening = caprichoso, extravagante
    • Funciones del Bazo  Es la masa de tejido linfoide más grande del cuerpo  Produce linfocitos  Sustancias de defensa  Función circulatoria  Destruye los hematies envejecidos  En el periodo fetal participa en la eritropoyesis *En algunos animales funciona también como reservorio de sangre
    • Funciones del Bazo  El bazo no es ningún órgano vital  Sus funciones linfáticas pueden ser llevadas por los demás órganos linfáticos  Por eso se efectúa esplenectomía en algunas enfermedades (en caso de aumento de la hemólisis), sin embargo estos pacientes están más expuestos a la septisemia, en especial los niños
    • Forma y localización del Bazo  De color rojizo  Es la masa de tejido linfoide más grande del cuerpo  Tiene una forma oval con un borde anterior con escotadura
    • Forma y localización del Bazo  Se encuentra justo debajo de la mitad izquierda del diafragma, a nivel de las costillas novena, décima y undécima  El eje mayor esta situado a lo largo de la décima costilla  Su polo inferior se extiende hacia delante sólo hasta la línea media axilar  No puede ser palpado en un examen clínico
    • Forma y localización del Bazo  Estarodeado por el peritoneo que discurre desde el hilio de este órgano como omento gastroesplénico (lleva los vasos cortos y gastroepiploicos izquierdos) * El peritoneo también pasa al riñón como ligamento esplenorrenal (lleva los vasos esplénicos y la cola del páncreas)
    • Relaciones del Bazo  Anteriores:  Estómago  Cola del páncreas  Flexura cólica izquierda  A lo largo de su borde medial se encuentra el riñón izquierdo
    • Relaciones del Bazo  Posteriores:  Diafragma  Pleura izquierda (receso costodiafragmático izquierdo)  Pulmón izquierdo  Costillas novena, décima y undécima
    • Irrigación esplénica  Arterias:  Arteria esplénica (lineal), que es la rama más grande del tronco celiaco  Esta arteria tiene un trayecto tortuoso en su curso a lo largo del borde superior del páncreas, para luego dividirse en seis ramas aproximadamente que penetran en el bazo por el hilio
    • Irrigación esplénica  Venas:  La vena esplénica sale del hilio y emerge atrás de la cola y el cuerpo del páncreas  Detrás del cuello de este último se une la vena esplénica con la mesentérica superior para formar la vena porta
    • Irrigación esplénica  Drenaje linfático:  Los vasos linfáticos surgen del hilio y pasan a través de unos cuantos linfonodos a lo largo del trayecto de la arteria esplénica y luego drenan a los linfonodos celiacos
    • Inervación esplénica  Inervación:  Los nervios acompañan a la arteria esplénica y derivan del plexo celiaco