Copia de anatomia de nariz

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Copia de anatomia de nariz

  1. 1. EpistaxisDra. Deila Arandia M.
  2. 2. Definición Hemorragia proveniente de las fosas nasales o senos para nasales
  3. 3. Clasificación Etiología Localización Frecuencia Repercusión general
  4. 4. Etiología Causa local o de acción directa en la mucosa nasal  Traumatismos  Inflamaciones  Cuerpos extraños  Vasodilatación  Tumores  Ulcera trófica simple  Postquirurgicos  Enfermedades especificas:  Leishmaniasis  Sífilis  Lepra  Micosis  Rinoscleroma
  5. 5. Etiología Causas generales  Todas aquellas afecciones que modifican la estructura normal de la mucosa. Vasos sanguíneos, factores de coagulación  Mas Fc adultos y ancianos  Enfermedades febriles  Hipertensión arterial  Vasculopatías  Coagulopatias  Enfermedades granulomatosas
  6. 6. Localización Anteriores Posteriores Superiores
  7. 7. Localización Anteriores:  Área vascular de Kiessellbach  Piso de las fosas nasales  Cornetes Caracterizan:  Poca intensidad  Ceden espontáneamente  No comprometen el estado general del paciente  Fácil tratamiento
  8. 8. A. ETMOIDALES ANT. A. ETMOIDALES POST.RAMAS NASALESLATERALES DE LAA. ETMOIDAL A. ESFENOPALATINAPlexo de (MAXILAR)Kiesselbach A. PALATINA MAYOR RAMAS NASALES LATERALES POSTERIORES
  9. 9. Localización Posteriores:  Grandes hemorragias nasales  El sangrado puede producirse por ambas o por una sola fosa nasal  Presencia de coágulos  Lesión arterial (esfeno palatina)  Comprometen estado general
  10. 10. Localización Superiores:  Territorio etmoidales anteriores  Caracterizan por lo mismo que las posteriores  Diferencia por la localización  Mas Fc jóvenes
  11. 11. Frecuencia Aisladas o únicas  Primera vez Recurrentes  Repiten varias veces al año
  12. 12. Repercusión general Leves:  Ceden espontanea  No hay repercusión Moderadas:  Tratamiento instrumental  No comprometen estado hemodinámico Graves:  Afectan la estabilidad hemodinámica
  13. 13. Diagnostico Interrogatorio Examen físico Imágenes
  14. 14. Diagnostico Interrogatorio:  Como comenzó la epistaxis  Cuando empezó  Si se traga sangre y si esta es de mayor cantidad que la que sale por la fosas nasales  Si es el primer episodio o no  Si existen antecedentes de enfermedades previas  Que medicación recibe  Si existió traumatismo  Si hay antecedentes de obstrucción nasal  Si recibió tratamiento y cual es
  15. 15. Diagnostico Examen físico:  Control de la PA  Rinoscopia anterior  Examen de la faringe  Rinoscopia posterior rinofibroscopia
  16. 16. Diagnostico Imágenes:  Rx mento – naso - placa o Waters  Rx fronto – naso - placa o Cadwel  Rx de perfil de rinofaringe  Tomografía macizo cráneo facial  Angiografía  Resonancia
  17. 17. Diagnostico diferencial Hemoptisis:  Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias con la tos Hematemesis:  Vomito de sangre roja y brillante indicativo de una hemorragia gastrointestinal superior
  18. 18. Evolución y pronostico Depender:  Etiología  Magnitud  Frecuencia  Repercusión general
  19. 19. Tratamiento Medico  Corregir las causas generales que provocan el sangrado  Restablecer el equilibrio hemodinamico  TX inmediato:  Transfusión expansores plasmaticos  Tx mediato:  Control de la enfermedad Instrumental Quirúrgico
  20. 20. Tratamiento Instrumental :  Epistaxis anteriores:  Cauterización con sustancia químicas  Nitrato de plata  Acido tricloroacetico  Galvanocauterio  Taponamiento anterior
  21. 21. Taponamiento anterior
  22. 22. Taponamiento anterior Uso de taponamiento autodesintegrable:  Celulosa oxidada  Esponja de gelatina absorbible Discrasias sanguíneas se recomienda:  Tapón de cinta porcina  Controla la epistaxis por presión  Acelera la agregación plaquetaria
  23. 23. Tratamiento Instrumental :  Epistaxis posteriores:  Taponamiento posterior  Sonda foley  Tapón con tira de gasa
  24. 24. Tapón posterior
  25. 25. Tratamiento quirúrgico Indicaciones:  Epistaxis recurrentes  Epistaxis graves  Fracaso del taponamiento Electrocuagulacion:  Ramas terminales de esfenopalatina  Etmoidal anterior
  26. 26. Gracias

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