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Copia de anatomia de nariz
 

Copia de anatomia de nariz

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    Copia de anatomia de nariz Copia de anatomia de nariz Presentation Transcript

    • EpistaxisDra. Deila Arandia M.
    • Definición Hemorragia proveniente de las fosas nasales o senos para nasales
    • Clasificación Etiología Localización Frecuencia Repercusión general
    • Etiología Causa local o de acción directa en la mucosa nasal  Traumatismos  Inflamaciones  Cuerpos extraños  Vasodilatación  Tumores  Ulcera trófica simple  Postquirurgicos  Enfermedades especificas:  Leishmaniasis  Sífilis  Lepra  Micosis  Rinoscleroma
    • Etiología Causas generales  Todas aquellas afecciones que modifican la estructura normal de la mucosa. Vasos sanguíneos, factores de coagulación  Mas Fc adultos y ancianos  Enfermedades febriles  Hipertensión arterial  Vasculopatías  Coagulopatias  Enfermedades granulomatosas
    • Localización Anteriores Posteriores Superiores
    • Localización Anteriores:  Área vascular de Kiessellbach  Piso de las fosas nasales  Cornetes Caracterizan:  Poca intensidad  Ceden espontáneamente  No comprometen el estado general del paciente  Fácil tratamiento
    • A. ETMOIDALES ANT. A. ETMOIDALES POST.RAMAS NASALESLATERALES DE LAA. ETMOIDAL A. ESFENOPALATINAPlexo de (MAXILAR)Kiesselbach A. PALATINA MAYOR RAMAS NASALES LATERALES POSTERIORES
    • Localización Posteriores:  Grandes hemorragias nasales  El sangrado puede producirse por ambas o por una sola fosa nasal  Presencia de coágulos  Lesión arterial (esfeno palatina)  Comprometen estado general
    • Localización Superiores:  Territorio etmoidales anteriores  Caracterizan por lo mismo que las posteriores  Diferencia por la localización  Mas Fc jóvenes
    • Frecuencia Aisladas o únicas  Primera vez Recurrentes  Repiten varias veces al año
    • Repercusión general Leves:  Ceden espontanea  No hay repercusión Moderadas:  Tratamiento instrumental  No comprometen estado hemodinámico Graves:  Afectan la estabilidad hemodinámica
    • Diagnostico Interrogatorio Examen físico Imágenes
    • Diagnostico Interrogatorio:  Como comenzó la epistaxis  Cuando empezó  Si se traga sangre y si esta es de mayor cantidad que la que sale por la fosas nasales  Si es el primer episodio o no  Si existen antecedentes de enfermedades previas  Que medicación recibe  Si existió traumatismo  Si hay antecedentes de obstrucción nasal  Si recibió tratamiento y cual es
    • Diagnostico Examen físico:  Control de la PA  Rinoscopia anterior  Examen de la faringe  Rinoscopia posterior rinofibroscopia
    • Diagnostico Imágenes:  Rx mento – naso - placa o Waters  Rx fronto – naso - placa o Cadwel  Rx de perfil de rinofaringe  Tomografía macizo cráneo facial  Angiografía  Resonancia
    • Diagnostico diferencial Hemoptisis:  Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias con la tos Hematemesis:  Vomito de sangre roja y brillante indicativo de una hemorragia gastrointestinal superior
    • Evolución y pronostico Depender:  Etiología  Magnitud  Frecuencia  Repercusión general
    • Tratamiento Medico  Corregir las causas generales que provocan el sangrado  Restablecer el equilibrio hemodinamico  TX inmediato:  Transfusión expansores plasmaticos  Tx mediato:  Control de la enfermedad Instrumental Quirúrgico
    • Tratamiento Instrumental :  Epistaxis anteriores:  Cauterización con sustancia químicas  Nitrato de plata  Acido tricloroacetico  Galvanocauterio  Taponamiento anterior
    • Taponamiento anterior
    • Taponamiento anterior Uso de taponamiento autodesintegrable:  Celulosa oxidada  Esponja de gelatina absorbible Discrasias sanguíneas se recomienda:  Tapón de cinta porcina  Controla la epistaxis por presión  Acelera la agregación plaquetaria
    • Tratamiento Instrumental :  Epistaxis posteriores:  Taponamiento posterior  Sonda foley  Tapón con tira de gasa
    • Tapón posterior
    • Tratamiento quirúrgico Indicaciones:  Epistaxis recurrentes  Epistaxis graves  Fracaso del taponamiento Electrocuagulacion:  Ramas terminales de esfenopalatina  Etmoidal anterior
    • Gracias