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Proceso de enfermeria

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  • 1. PROCESO DE ENFERMERIA Lic. Yesenia Retamozo Siancas
  • 2. PROCESO DE ENFERMERIA
    • Es la aplicación del método científico en la practica asistencial de enfermería , permitiendo a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática
    • Utilizado con rigor, es en realidad, un método sistemático que permite recoger la información necesaria, manejarla, concretarla en intervenciones adecuadas y evaluar sus resultados.
  • 3. RESEÑA HISTORICA
    • Hall (1955), Jonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963) consideraron un proceso de tres etapas conformado por valoración, planeación y ejecución.
    • Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro: valoración, planificación, realización y evaluación.
    • Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más , establecieron las cinco etapas actuales al añadir la etapa diagnóstica.
  • 4. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
  • 5. SALUD ENFERMEDAD PROMOCION PROTECCION CURACION REHABILITACION CUIDADO DE LA VIDA DIMENSION INDIVIDUAL Y COLECTIVA SER UNICO Y UNA TOTALIDAD AFECTIVO RACIONAL NATURAL CULTURAL PROFESION DE SERVICIO Sujeto de atención Objeto de trabajo ENFERMERIA SER SENSIBLE Y TRANSFORMADOR NECESIDADES HUMANAS
  • 6. CUIDADO CUIDADO QUEACER DE ENFERMERIA tiene como núcleo AYUDAR A LA OTRA PERSONA (CIENTIFICA - TECNICA) DEPEND INDEPEND CON EQUILIBRIO DE SU ENTRORNO SOCIAL Y ECOLOGICO INTERACCION A través de Su objetivo es
  • 7. CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
    • Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo
    • Es sistemático: Implica partir de un planeamiento organizado para alcanzar un objetivo
    • Es dinámico: Responde a un cambio continuo.
    • Es flexible: Se adapta al ejercicio de la enfermería en cualquier área especializada.
  • 8. CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
    • Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas entre la enfermera - paciente, su familia y el equipo salud.
    • Tiene una base teórica: en conocimientos que incluyen ciencias, humanidades y modelo teórico de enfermería.
  • 9. REPERCUSIÓN PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
    • Identifica normas de atención de enfermería.
    • Constituye el cuerpo de conocimientos.
    • Búsqueda de nuevos conocimientos.
    • Define el ámbito de nuestro actuar.
    • Nos da autonomía e identidad.
    • Trabajo sea coordinado.
  • 10. REPERCUSIÓN PARA LA ENFERMERA
    • Aumenta la satisfacción laboral.
    • Facilita el desarrollo de la relación enfermera – usuario.
    • Satisfacción cuando se logra la satisfacción de las necesidades del usuario.
    • Fomenta la innovación y la creatividad, evitando la rutina.
    • Ahorra tiempo y energía, disminuir la frustración.
    • Aumento del desarrollo profesional.
  • 11. REPERCUSIÓN PARA EL USUARIO
    • Garantiza su participación activa.
    • Le brinda tranquilidad y seguridad.
    • Influye en la calidad de atención.
    • Fomenta la individualidad del del cuidado
  • 12.
    • ETAPA DE VALORACION
    • Se inicia con el primer contacto entre el usuario/ paciente y enfermera y prosigue durante todo el cuidado en la medida en que se producen cambios y surge nueva información.
    • Consta de la recogida, validación, organización y la documentación de datos.
  • 13. VALORACION Observación Entrevista Valoración física Revisión documental Recogida de datos Estado de Salud del Individuo Familia Comunidad
  • 14. Requisitos previos para la valoración Creencias Conocimientos Capacidades Enfermera Lo que piensa siente o cree de enfermería, salud, enfermedad, el ser humano Extensos conocimientos sobre distintas disciplinas Procedimientos y técnicas de recolección de datos, comunicación
  • 15. Clasificación de los datos Autorrealización Estima Social Seguridad Fisiológico Modelo de Maslow
  • 16.
    • DE DEPENDENCIA: Promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca, sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la asistencia física , la conducta dependiente evoluciona desde un grado total de dependencia de los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo.
    • DE INGESTIÓN: Tiene que ver con como, cuando, qué y cuanto y en que condiciones nos alimentamos; cumple así la amplia función de satisfacer el apetito. Se encuentra estrechamente relacionado con factores ecológicos, sociales a demás de biológicos.
    • DE ELIMINACIÓN: Se relaciona con cuando, como y en que condiciones se produce la eliminación, en los aspectos biológicos de este subsistema influyen factores sociales y fisiológicos hasta el punto que pueden entrar en conflicto con él.
    Sistema conductual de D. Jhonson
  • 17.
    • SEXUAL: Obedece a la doble función de procreación y de satisfacción, incluye el cortejo y el emparejamiento y del mismo modo contempla un amplio espectro de conductas asociadas con el papel sexual.
    • DE AGRESIVIDAD: Consiste en proteger y conservar y proviene de una intención primaria de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos de autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su propiedad .
    • DE REALIZACIÓN: Su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo circundante hasta alcanzar cierto grado de superación, a ésta se relacionan estrechamente las cualidades intelectuales , físicas, mecánicas y sociales.
    • DE AFILIACIÓN: Proporciona supervivencia y seguridad . Sus consecuencias son inclusión, intimidad, y formación y mantenimiento sociales de un enlace social fuerte .
    Sistema conductual de D. Jhonson
  • 18. 14 Necesidades (V. Henderson)
    • 1º .- Respirar con normalidad .  2º .- Comer y beber adecuadamente .  3º .- Eliminar los desechos del organismo .  4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada .  5º .- Descansar y dormir .  6º .- Seleccionar vestimienta adecuada .  7º .- Mantener la temperatura corporal .  8º .- Mantener la higiene corporal .  9º .- Evitar los peligros del entorno .  10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones .  11º .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religión .  12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .  13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio .  14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud . 
  • 19. Valoración según patrón de salud funcional
    • Percepción de la salud, control de la salud
    • Nutricional – metabólico
    • Eliminación
    • Actividad – ejercicio
    • Sueño – Reposo
    • Cognitivo de la percepción
    • Percepción de uno mismo
    • Papel – Relación
    • Sexualidad Reproducción
  • 20. Valoración por patrones de respuesta humana
    • INTERCAMBIO
    • Cardíaco: frecuencia apical, ritmo de máximo impulso, tensión arterial (sentado, posición supina, de pie, derecho e izquierdo)
    • Cerebral: nivel de consciencia, pupilas, apertura de ojos, mejor respuesta verbal, mejor respuesta motora.
    • Periférico: pulsos, temperatura de la piel, color, llenado capilar, dedos en palillo de tambor, edema
    • Integridad de la piel : erupciones, petequias, abrasiones, lesiones, contusiones, incisiones quirúrgicas, otros
    • Oxigenación: frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, uso de los músculos accesorios, disnea incluidos los factores desencadenantes, ortopnea, entablillado, tos, esputo color/cantidad/consistencia, ruidos respiratorios
    • Regulación física: ganglios linfáticos, temperatura
    • Nutrición: hábito alimentario, número de comidas al día, dieta especial, preferencia/intolerancia a alimentos, alergias alimentarias, ingestión de cafeína, cambio en el apetito, náuseas/vómitos, estado de la boca/garganta, altura, peso, peso corporal ideal
    • Eliminación: hábito intestinal habitual, alteraciones de la normalidad, estreñimiento, diarrea, incontinencia, ruidos intestinales, hábito urinario normal, alteraciones de la normalidad, incontinencia, retención, color/consistencia/olor de la orina
  • 21.
    • COMUNICACION Leer/escribir/comprender el idioma, otros idiomas, deterioro del habla, otras formas de comunicación (expresiones comunes para comunicarse)
    • RELACION
    • ·    Relaciones: estado civil, edad/salud de las personas allegadas, número de hijos/ sexo/edades, papel que desempeña en la casa, ayudas económicas, trabajo, satisfacción/preocupaciones laborales, gasto energético físico/mental, relaciones sexuales, dificultades físicas/efectos de la enfermedad sobre la sexualidad.
    • ·    Socialización: calidad de las relaciones con otras personas, descripción del paciente, descripción de las personas allegadas, comentarios del personal, expresión de soledad
    •  
    • 4. VALORACION Preferencia religiosa, importante práctica religiosa, cuestiones espirituales, orientación cultural, práctica cultural (prácticas religiosas y culturales que influyan en la salud como: alimentación, higiene, sueño, recreación, etc.  así como la percepción o a que atribuye la vida, la enfermedad y la muerte)
    Valoración por patrones de respuesta humana
  • 22.
    • 5. ELECCION
    • ·    Afrontamiento: métodos habituales para la resolución de problemas del cliente/ persona allegada, método para el control del estrés que tiene el cliente/persona allegada, afecto del cliente, manifestaciones físicas, sistemas de apoyo disponibles (familia, sociales, economicos)
    • ·    Participación: seguimiento de los regímenes sanitarios pasados/actuales, deseo de seguir un futuro régimen sanitario
    • ·    Juicio: capacidad para tomar decisiones, perspectiva del cliente, perspectiva de terceras personas
    •  
    • 6. MOVIMIENTO
    • ·    Actividad: antecedentes de incapacidad física, limitaciones en las actividades diarias, manifestaciones verbales de fatiga/debilidad, hábito de ejercicio
    • ·    Reposo: horas dormidas por la noche, sensación de descanso al despertar, ayuda para dormir, dificultad para caer/permanecer dormido
    • ·    Recreo: actividades de ocio, actividades sociales
    • ·    Conservación del entorno: tamaño y organización del hogar/escaleras/servicios, necesidades de seguridad, responsabilidades en el hogar
    • ·    Conservación de la salud: seguro sanitario, reconocimientos regulares, prescripción/disponibilidad de medicamentos (cuidados para el cuidado de la salud,   cumple las 16 practicas calves para el cuidado del niño AIEPI)(prevención de  enfermedades)
    • ·    Autocuidados: descripción que el cliente hace de sí mismo, efectos de la enfermedad/cirugía sobre el concepto de uno mismo
    • ·    Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una pérdida del control (expresa no saber que hacer, culpabilidad, desesperanza, no tiene a nadie, no es capaz de dar soluciones a los problemas) 
    • . Percepción sensorial: antecedentes de un entorno limitado, deterioro visual, gafas, deterioro auditivo, audífono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos
  • 23.
    • PERCEPCION
    • ·    Concepto de uno mismo : descripción que el cliente hace de sí mismo, efectos de la enfermedad/cirugía sobre el concepto de sí mismo
    • ·    Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una pérdida del control Percepción sensorial: antecedentes de limitaciones en el entorno, deterioro visual, gafas, lentillas, prótesis, deterioro auditivo, audífono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos
    •  
    • CONOCIMIENTO
    • ·    Problemas actuales de salud (percepción del cliente/persona allegada)
    • ·     Antecedentes de salud : enfermedad/hospitalización/cirugía previa, enfermedades cardíacas, del sistema vascular periférico, pulmonares, renales, trastornos cerebro vasculares, fiebres reumáticas, tiroides, otros
    • ·    Medicación actual: nombre, dosis, frecuencia, acción
    • ·    Factores de riesgo : hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, diabetes, estilo de vida sedentario, estrés, consumo de alcohol, anticonceptivos orales, antecedentes familiares
    • ·    Disponibilidad: percepción/conocimiento de la enfermedad/pruebas/cirugía, expectativa del tratamiento, conceptos equivocados, disponibilidad para aprender, solicitud de información referente a nivel de educación, barreras de aprendizaje
    • ·    Orientación: nivel de alerta, orientación en persona/espacio/tiempo, comportamiento/comunicación apropiada
    • ·    Memoria: intacta, sólo reciente, sólo remota
    •  
    • SENTIMIENTO
    • ·    Dolor/malestar: aparición, duración, localización, calidad, radiación, factores asociados/agravantes/mitigantes
    • ·    Emocional, integridad/estado : recientes acontecimientos vitales estresantes, temor, ansiedad, aflicción, fuente, manifestaciones físicas
  • 24. Valoración por dominios
  • 25.
    • DIAGNOSTICO.
    • Los diagnósticos de enfermería , son enunciados que establecen problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante la acción independiente de enfermería
  • 26. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Diagnóstico de enfermería Identificación mas clara del cuerpo de conocimientos Mayor responsabilidad Mayor autonomía profesional
  • 27. FASES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Preparación de datos Formulación de los diagnósticos Convalidación Documentación
  • 28. TIPOS DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    • Diagnostico Real
    • Diagnostico Potencial o con alto Riesgo
    • Diagnostico Posible
    • Diagnostico de bienestar
  • 29. PARTES DEL DIAGNOSTICO
    • Denominación
    • diagnostica
    Factores condicionates Manifestación del problema
  • 30. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    • Escribir el diagnóstico en cuanto a la respuesta del usuario en vez de la necesidad de la enfermera.
    • Ejm.
    • Incorrecto.
    • Necesita frecuente periodos de reposo por falta de aire
    • Correcto.
    • Fatiga relacionada con una persistente falta de aire
  • 31. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    • Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables
    • Ejm.
    • Incorrecto.
    • Alteración del intercambio gaseoso relacionado a falta de aspiración de secreciones.
    • Correcto.
    • Alteración del intercambio gaseoso relacionado a acumulo de secreciones.
  • 32. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    • Redactar el diagnóstico sin emitir juicios de valores
    • Ejm.
    • Incorrecto.
    • Alteración de la nutrición relacionado a malos hábitos alimenticios
    • Correcto.
    • Alteración de la nutrición relacionado a falta de conocimientos sobre adecuados hábitos alimenticios
  • 33. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    • Evitar cambiar las partes del diagnóstico.
    • Ejm.
    • Incorrecto.
    • Sobrecarga sensorial relacionada con una alteración en el patrón del sueño.
    • Correcto.
    • Alteración del patrón del sueño relacionada con una sobrecarga sensorial.
  • 34. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    • No deberán significar lo mismo las dos partes del diagnóstico.
    • Ejm.
    • Incorrecto.
    • Alteración del patrón del sueño relacionado a problemas de sueño
    • Correcto.
    • Alteración del patrón del sueño relacionado a dolor muscular
  • 35. III. ETAPA DE LA PLANIFICACION
    • Es el mecanismo para demostrar que enfermería tiene su propio objetivo y puede alcanzarlo.
    • Consiste en elaborar un plan de cuidados donde se deben establecer los resultados e intervenciones de enfermería después de haber identificado los problemas.
  • 36. PROCESO DE PLANEA MIENTO Establecimiento de prioridades Fijar resultados esperados Prescribir los cuidados de enfermería Establecer logros
  • 37. Establecimiento de prioridades
    • preguntar:
    • ¿qué problema amenaza la vida?
    • ¿Existe relación entre algunos de los problemas?
    • ¿Hay problemas que se pueden manejar en simultaneo?
    • ¿Cuál es el estado de salud del paciente?
    • ¿Hay presencia de problemas potenciales?
  • 38. Fijar resultados esperados
    • Son los objetivos a alcanzar por el usuario/paciente.
    • Permite determinar la eficacia del cuidado de enfermería.
    • Ejm.
    • Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado a inmovilidad.
    • PE. El paciente no mostrara signos de presión ó rotura cutánea.
  • 39. Prescribir los cuidados de enfermería
    • Estrategias que ayudan a conseguir el resultado esperado.
    • Se basan en los factores relacionados
    • Para promover la salud, prevenir complicaciones, mantener la salud, restablecer la salud, proporcionar calidad de vida.
  • 40. Características de los cuidados de enfermería
    • Deben ser coherentes con el plan de cuidados.
    • Deben ser basados en principios científicos.
    • Deben ser individualizados.
    • Proporcionar un ambiente seguro y terapéutico.
    • Oportunidad para enseñanza y aprendizaje del paciente.
    • Uso de recursos apropiados.
  • 41. Logros – criterios de evaluación
    • Son las evoluciones de los progresos del cliente que indicaran la efectividad de la intervención de enfermería, teniendo en cuenta los resultados esperados.
    • Preguntaremos, ¿existe el problema todavía?, ¿hubo cambio?, ¿necesita mas?
  • 42. IV. ETAPA DE LA EJECUCION
    • Consiste en llevar a cabo el plan de cuidados.
    • La enfermera tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente, familia y otros miembros del equipo de salud.
    • Emergen nuevos datos
  • 43. ETAPAS DE LA EJECUCION
    • Preparación
    • Ejecución
    • documentación
  • 44. V. ETAPA DE LA EVALUACION
    • Se determina como ha funcionado el plan de cuidados de enfermería.
    • Se hace una relación entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados lo que permitirá identificar cambios necesarios en el plan.
  • 45. ETAPAS DE LA EVALUACION
    • Recogida de datos sobre el estado de salud del usuario.
    • Comparación de los datos recogidos con los resultados.
    • Emisión de un juicio sobre el progreso del cliente hacia el logro de resultados.
    • Revisión del plan.
  • 46. NO OLVIDEMOS QUE NUESTRO MEJOR ESFUERZO DEPENDE DE NUESTROS CONOCIMIENTOS