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Embriologia de la placenta y membranas fetales_Resumen
 

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    Embriologia de la placenta y membranas fetales_Resumen Embriologia de la placenta y membranas fetales_Resumen Document Transcript

    • UNIVERSIDAD LA PLACENTAROOSEVELT La placenta es el lugar de intercambio de nutrientes y de gases entre la madre y el feto. Es un organo feto materno que tiene dos componentes: Una porción fetal, que se desarrolla a partir del saco coriónico. Una porción materna, que procede del endometrio. Junto con el cordón umbilical constituyen un sistema de transporte de sustancias entre madre y feto, cumpliendo las siguientes funciones: Protección Nutrición Respiración Tema 7: Excreción Producción de hormonas Placenta y Membranas Fetales Al nacer se expulsan la placenta y las membranas fetales del útero en el ALUMBRAMIENTO. Dr. Diego Bedón Ascurra 2 LA DECIDUA La decidua (L. deciduus, desprendimiento) se refiere al endometrio grávido, la capa funcional del endometrio en una mujer embarazada; esta parte es la que se separa (se desprende) del resto del útero después del parto. Sección frontal de un Tiene tres regiones, denominadas según su relación con el lecho de útero y la trompa uterina implantación: mostrando un embrión de 7 días de fertilizado. La decidua basal, es el componente de la decidua en la profundidad del producto de la concepción que forma la porción materna de la placenta. La decidua capsular es la parte superficial de la decidua que recubre al producto de la concepción. Se puede ver el detalle de la La decidua parietal se aplica al resto de la decidua. implantaci{on del blastocisto con la invasión La reacción decidual es el proceso de cambio de las células de la pared uterina por parte endometriales proximas al embrión implantado que se tornan del sincitiotrofoblasto (8 a pálidas y llenas de glucógeno degenerando próximas al 12 días) cinsitiotrofoblasto que junto a los vasos y las secreciones de las glándulas endometriales, suponen una rica fuente de nutrientes para el embrión. 3 4 Desarrollo de la Placenta Hacia el final de la tercera semana se han establecido las organizaciones anatómicas necesarias para los intercambios Estadío intermedio de la formación placentaria (14- fisiológicos entre la madre y su embrión. 20d), formándose las A finales de la cuarta semana se forma una compleja red vascular en lagunas placentarias producto de la erosión del la placenta que facilita los intercambios maternoembrionarios de sincitiotrofoblasto en las gases, nutrientes y productos metabólicos de desecho. arteriolas uterinas. Elevación de la decidua capsular por crecimiento del saco coriónicoPosteriormente cordones decitotrofoblasto ingresan yrellenan interiormente elsincitotrofoblasto y laslagunas, seguido or elmesodermo embrionario. 5 6 Desarrollo de la Placenta Desarrollo de la Placenta Las vellosidades coriónicas recubren todo el saco coriónico hasta el El útero, el saco coriónico y la placenta crecen a medida que lo hace el comienzo de la 8° semana. embrión y posteriormente, el feto. A medida que crece este saco, las vellosidades asociadas a la decidua El crecimiento del embrión y el saco coriónico continúa hasta que capsular se comprimen reduciendo su riego y degenerando en seguida promediando la vigésima semana el amnios y corion se han fusionado constituyendo el Corion Liso. entre sí y con la decidua parietal y capsular, fusionándose y obliterándo Paralelamente las vellosidades asociadas a la decidua basal aumentan de así la cavidad uterina. tamaño y de número, se ramifican generando el Corion Velloso. Crecimiento y fusión de membranas y deciduas Formación y diferenciación del corion liso del velloso 7 8
    • Desarrollo de la Placenta La placenta desarrollada plenamente recubre entre el 15 al 30% de la decidua y pesa aproximadamente una sexta parte del feto. Está compuesta de 2 porciones: Parte fetal: conformada por el corion velloso, las vellosidades coriónicas que salen de éste se proyectan hacia el espacio intervelloso que contiene sangre materna. Parte materna: constituida por la decidua basal, hacia el final del 4° mes, la decidua basal ha sido sustituida por la porción fetal. Tamaño real del embrión y sus membranas (32 d) 9 10 Unión Fetomaterna La porción fetal de la placenta (corion frondoso) se inserta en la porción materna de la placenta (decidua basal) mediante la cubierta o escudo citotrofoblástico. Las vellosidades coriónicas se insertan con firmeza en la decidua basal a través de la cubierta citotrofoblástica, donde arterias y venas endometriales atraviesan y desembocan en el espacio intervelloso 11 12 Unión Fetomaterna Cotiledones y espacios intervellosos Cada cotiledón se compone de dos o más troncos vellosos, cada uno con múltiples ramas.La forma de la placenta El espacio intervelloso de la placenta que contiene sangre materna,depende de la zona deriva de las lagunas que surgieron en el sincitiotrofoblasto durante ladonde persisten las segunda semana del desarrollo.vellosidades coriónicas, Este amplio espacio, lleno de sangre, se debe a la coalescencia yusualmente es una zonacircular que otorga a la agrandamiento de las redes lagunares. El espacio intervelloso quedaplacenta un aspecto de dividido en compartimentos por los tabiques placentarios.disco.A medida que lasvellosidades coriónicasinvaden la deciduabasal, el tejido deciduales erosionado y seensancha el espaciointervelloso, generandotabiques placentarios,dividiendo la porciónfetal de la placenta encotiledones. 13 14 Circulación Placentaria Las ramas de las vellosidades coriónicas placentarias proporcionan una amplia superficie para el intercambio de material a través de la delicadísima membrana placentaria. El intercambio principal de sustancias madre-feto ocurre a través de las numerosas ramas de las vellosidades nacidas de los troncos. Las circulaciones del feto y de la madre están separadas por la membrana placentaria. 15 16
    • Circulación Placentaria Las vellosidades coriónicas van evolucionando según la edad gestacional, siendo su membrana durante los primeros meses completamente recubierta por citotrofoblasto bajo el sincitiotrofoblasto. Mientras, en las vellosidades a término su membrana se adelgaza perdiéndose la cubierta citotrofoblástica continua, con vasos más dilatados. 17 2 Funciones de la Placenta La placenta cumple tres funciones principales: Metabolismo: Sintetiza glucógeno, colesterol y ácidos grasos en particular durante el comienzo del embarazo, constituyendo fuente de alimentación y energía, siendo base para las otras dos funciones. Transporte de gases y nutrientes: Transporte en dos direcciones facilitado por la enorme superficie de la membrana placentaria, a través de cuatro mecanismos principales: Difusión simple (por gradientes de concentración, entre ellos los gases y el agua), difusión facilitada (por gradiente eléctrico con transportadores), transporte activo (consume energía y es en contra del gradiente) y pinocitosis (tipo de endocitosis con vacuolas que ingieren y transportan líquido con grandes moléculas) Secreción endocrina: Las hormonas proteínicas no alcanzan, en cantidades importantes, el embrión ni el feto, con excepción de la tiroxina y la triyodotironina que lo hacen muy lentamente; las hormonas esteroides no conjugadas cruzan con cierta libertad la membrana, entre ellos la testosterona y gestágenos. Además, la placenta genera hormonas propias que mantienen la gestación y desencadenan el parto. 19 20Cortes mediales del cuerpo de una mujer, A embarazada, B embarazo de 20s y, C embarazo de30s, donde se observa que a medida que crece el producto de la concepción, el útero aumentade tamaño para adaptarse al crecimiento fetal rápido. A las 20s el útero y el feto llegan a niveldel ombligo y al alcanzar las 30s se encuentran en la región epigástrica, desplazándo lasvisceras maternas a la vez que distiendo el abdomen y la pared abdominal hacia fuera. 21 22 23 24
    • 25 26 Amnios y Líquido Amniótico El amnios es una membrana delgada pero resistente creada a partír de la vesícula amniótica, llena de líquido que rodea al embrión y el feto, y sus límites son los del mismo cordón umbilical, el cual reviste. Esta membrana va creciendo gradualmente obliterando la cavidad coriónica fusionándose con el corion capsular. El líquido amniótico desempeña una misión fundamental en el crecimientoy el desarrollo fetales, secretado en cantidad inicialmente por las células del revestimiento amniótico, como un ultrafiltrado de la circulación materna y del líquido intersticial, además de recibir posterior composición de la piel fetal, las secreciones digestivas, pulmonares y a partir de la semana 11 del aparato urinario. A finales del embarazo, se añaden 500mL de orina cada día. El volúmen del líquido amniótico aumenta normalmente de forma lenta: 30mL (10s), 350mL (20s) y 700 a 1000mL (37s). Parte del líquido es eliminado por ultrafiltración a través de los vasos del cordón umbilical y la membrana corio-amniótica, otra parte es deglutida por el feto y abdorrvido por las vías respiratorias y el tubo digestivo fetal. 27 28Amnios y Líquido Amniótico Amnios y Líquido Amniótico Funciones del Liq. Amniótico Permite el crecimiento externo simétrico del embrión del feto. Actúa como barrera contra las infecciones. Facilita el desarrollo normal de los pulmones fetales. Evita la adherencia del amnios al embrión y el feto. Almohadilla tanto al embrión como al feto protegiéndolo de las lesiones haciendo la función de amortiguación a mov bruscos. Ayuda a controlar la temperatura del embrión, distribuyéndola. Facilita una movilidad completa al feto, permitiendo su desarrollo muscular. 29 30 Anomalías Placentarias Amniocentesis 2 32
    • • Alteraciones en el Volúmen del Líquido Amniótico (oligoamnios y polihidramnios) Fuente: Embriología Clínica (Moore-Persaud) Pag.130 33 34 Saco Vitelino o Vesícula Umbilical Importancia del Saco Vitelino Interviene en la transferencia de nutrientes al embrión durante la 2° y la 3° Es una de las membranas bastante visible tempranamente con la semana. ecografía, en la quinta semana. El desarrollo de la sangre ocurre primero en el mesodermo El desarrollo temprano del saco vitelino fue visto en las primeras extraembrionario bien vascularizado que reviste la pared de la vesícula unidades, como vesícula inicial que baña el hipoblasto y futuro umbilical a partir de la 3° semana. endodermo embrionario. Durante la 4° semana, el endodermo de la vesícula umbilical se incorpora A los 32 días, la vesícula umbilical es grande; a las 10 semanas, la al embrión en forma de intestino primordial. vesícula umbilical se ha contraído hasta un vestigio piriforme con un Las células germinales primordiales aparecen en el revestimiento diámetro aproximado de 5mm. endodérmico de la pared de la vesícula umbilical en la 3° semana. 35 2 Alantaoides Funciones de la Alantaoides Durante la 3° semana aparece un divertículo, con forma de salchicha, Se forma sangre en su pared durante la 3° a la 5° semana . nacido de la pared caudal de la vesícula umbilical, que se extiende hasta Sus vasos sanguíneos persisten como la vena y arterias umbilicales el tallo de conexión. La porción intramembrionaria de la alantoides discurre desde el Durante el 2° mes degenera la parte extraembrionaria de la alantoides, ombligo hasta la vejiga urinaria con la que se continúa, caso contrario sucede en otros embriones como en el caso de las aves y involucionando a medida que la vejiga aumenta de tamaño, dejando reptiles en donde cumple funciones importantes. como remanente un ligamento grueso llamado uraco. Su persistencia anómala durante el nacimiento determina los quistes alantoideos asociados usualmente a onfaloceles (herniación congénita de las vísceras. 37 38 Membranas en los embarazos múltiples Membranas en los embarazos múltiplesGemelos dicigóticos (DC) donde se puede apreciar dos cigotos con implantación Gemelos dicigóticos (DC) donde se puede apreciar dos cigotos con implantaciónseparada, con dos amnios y dos coriones que dificilmente se fusionarán. muy próxima, con dos amnios y dos coriones, estos últimos terminan fusionándose en etapas avanzadas. 39 40
    • Diagrama que ilustra como se desarrolla el 65% de losGemelos monocigóticos a partir de un cigoto único conposterior división del embrioblasto (masa celular internadel blastocisto). Casi siempre estos gemelos cuentan conamnios separados, saco coriónico único y placentacomún. 42 43 44