Embriologia Placenta y Membranas Fetales

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Concepto placenta, función, características, decidua, regiones de la decidua, reacción decidual, blastocisto, citotrofoblasto, sincitiotrofoblasto, desarrollo de la placenta, estadío primitivo, …

Concepto placenta, función, características, decidua, regiones de la decidua, reacción decidual, blastocisto, citotrofoblasto, sincitiotrofoblasto, desarrollo de la placenta, estadío primitivo, estadío temprano, estadío tardío, corion liso, corion velloso, crecimiento y fusión de membranas y decidua, parte fetal, parte materna, unión fetomaterna, tabiques placentarios, cotiledones, espacio intervelloso, circulación placentaria, membrana placentaria, funciones placentarias, crecimiento placentario intraabdominal, amnios y líquido amniótico, amniocentesis, anomalías placentarias, acretismo placenario, oligoamnios, polihidramnios, placenta previa, saco vitelino, vesícula umbilical, alantoides, membranas en embarazos múltiples.

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  • 1. Curso de Embriología Placenta y Membranas Fetales Tema 7 : Dr. Diego Bedón Ascurra
  • 2.
    • La placenta es el lugar de intercambio de nutrientes y de gases entre la madre y el feto . Es un organo feto materno que tiene dos componentes:
      • Una porción fetal , que se desarrolla a partir del saco coriónico.
      • Una porción materna , que procede del endometrio.
    • Junto con el cordón umbilical constituyen un sistema de transporte de sustancias entre madre y feto , cumpliendo las siguientes funciones:
      • Protección
      • Nutrición
      • Respiración
      • Excreción
      • Producción de hormonas
    • Al nacer se expulsan la placenta y las membranas fetales del útero en el ALUMBRAMIENTO .
    2 LA PLACENTA
  • 3.
    • La decidua (L. deciduus, desprendimiento) se refiere al endometrio grávido, la capa funcional del endometrio en una mujer embarazada; esta parte es la que se separa (se desprende) del resto del útero después del parto.
    • Tiene tres regiones, denominadas según su relación con el lecho de implantación:
      • La decidua basal , es el componente de la decidua en la profundidad del producto de la concepción que forma la porción materna de la placenta.
      • La decidua capsular es la parte superficial de la decidua que recubre al producto de la concepción.
      • La decidua parietal se aplica al resto de la decidua.
    • La reacción decidual es el proceso de cambio de las células endometriales proximas al embrión implantado que se tornan pálidas y llenas de glucógeno degenerando próximas al cinsitiotrofoblasto que junto a los vasos y las secreciones de las glándulas endometriales, suponen una rica fuente de nutrientes para el embrión.
    3 LA DECIDUA
  • 4. 4 Sección frontal de un útero y la trompa uterina mostrando un embrión de 7 días de fertilizado. Se puede ver el detalle de la implantaci{on del blastocisto con la invasión de la pared uterina por parte del sincitiotrofoblasto (8 a 12 días)
  • 5. 5 Estadío intermedio de la formación placentaria (14-20d), formándose las lagunas placentarias producto de la erosión del sincitiotrofoblasto en las arteriolas uterinas. Posteriormente cordones de citotrofoblasto ingresan y rellenan interiormente el sincitotrofoblasto y las lagunas, seguido or el mesodermo embrionario.
  • 6.
    • Hacia el final de la tercera semana se han establecido las organizaciones anatómicas necesarias para los intercambios fisiológicos entre la madre y su embrión.
    • A finales de la cuarta semana se forma una compleja red vascular en la placenta que facilita los intercambios maternoembrionarios de gases, nutrientes y productos metabólicos de desecho.
    6 Desarrollo de la Placenta Elevación de la decidua capsular por crecimiento del saco coriónico
  • 7.
    • Las vellosidades coriónicas recubren todo el saco coriónico hasta el comienzo de la 8° semana .
    • A medida que crece este saco, las vellosidades asociadas a la decidua capsular se comprimen reduciendo su riego y degenerando en seguida constituyendo el Corion Liso .
    • Paralelamente las vellosidades asociadas a la decidua basal aumentan de tamaño y de número, se ramifican generando el Corion Velloso .
    7 Desarrollo de la Placenta Formación y diferenciación del corion liso del velloso
  • 8.
    • El útero, el saco coriónico y la placenta crecen a medida que lo hace el embrión y posteriormente, el feto.
    • El crecimiento del embrión y el saco coriónico continúa hasta que promediando la vigésima semana el amnios y corion se han fusionado entre sí y con la decidua parietal y capsular, fusionándose y obliterándo así la cavidad uterina.
    Desarrollo de la Placenta 8 Crecimiento y fusión de membranas y deciduas
  • 9.
    • La placenta desarrollada plenamente recubre entre el 15 al 30% de la decidua y pesa aproximadamente una sexta parte del feto.
    • Está compuesta de 2 porciones:
      • Parte fetal : conformada por el corion velloso, las vellosidades coriónicas que salen de éste se proyectan hacia el espacio intervelloso que contiene sangre materna.
      • Parte materna : constituida por la decidua basal, hacia el final del 4° mes, la decidua basal ha sido sustituida por la porción fetal.
    Desarrollo de la Placenta 9
  • 10. 10 Tamaño real del embrión y sus membranas (32 d)
  • 11.
    • La porción fetal de la placenta (corion frondoso) se inserta en la porción materna de la placenta (decidua basal) mediante la cubierta o escudo citotrofoblástico.
    • Las vellosidades coriónicas se insertan con firmeza en la decidua basal a través de la cubierta citotrofoblástica, donde arterias y venas endometriales atraviesan y desembocan en el espacio intervelloso
    Unión Fetomaterna 11
  • 12. 12
  • 13.
    • La forma de la placenta depende de la zona donde persisten las vellosidades coriónicas, usualmente es una zona circular que otorga a la placenta un aspecto de disco.
    • A medida que las vellosidades coriónicas invaden la decidua basal, el tejido decidual es erosionado y se ensancha el espacio intervelloso, generando tabiques placentarios , dividiendo la porción fetal de la placenta en cotiledones .
    Unión Fetomaterna 13
  • 14.
    • Cada cotiledón se compone de dos o más troncos vellosos, cada uno con múltiples ramas.
    • El espacio intervelloso de la placenta que contiene sangre materna, deriva de las lagunas que surgieron en el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana del desarrollo.
    • Este amplio espacio, lleno de sangre, se debe a la coalescencia y agrandamiento de las redes lagunares. El espacio intervelloso queda dividido en compartimentos por los tabiques placentarios .
    Cotiledones y espacios intervellosos 14
  • 15. 15
  • 16.
    • Las ramas de las vellosidades coriónicas placentarias proporcionan una amplia superficie para el intercambio de material a través de la delicadísima membrana placentaria.
    • El intercambio principal de sustancias madre-feto ocurre a través de las numerosas ramas de las vellosidades nacidas de los troncos.
    • Las circulaciones del feto y de la madre están separadas por la membrana placentaria .
    Circulación Placentaria 16
  • 17.
    • Las vellosidades coriónicas van evolucionando según la edad gestacional, siendo su membrana durante los primeros meses completamente recubierta por citotrofoblasto bajo el sincitiotrofoblasto.
    • Mientras, en las vellosidades a término su membrana se adelgaza perdiéndose la cubierta citotrofoblástica continua, con vasos más dilatados.
    Circulación Placentaria 17
  • 18. 2
  • 19. 19
    • La placenta cumple tres funciones principales :
      • Metabolismo : Sintetiza glucógeno , colesterol y ácidos grasos en particular durante el comienzo del embarazo, constituyendo fuente de alimentación y energía, siendo base para las otras dos funciones.
      • Transporte de gases y nutrientes : Transporte en dos direcciones facilitado por la enorme superficie de la membrana placentaria, a través de cuatro mecanismos principales: Difusión simple (por gradientes de concentración, entre ellos los gases y el agua), difusión facilitada (por gradiente eléctrico con transportadores), transporte activo (consume energía y es en contra del gradiente) y pinocitosis (tipo de endocitosis con vacuolas que ingieren y transportan líquido con grandes moléculas)
      • Secreción endocrina : Las hormonas proteínicas no alcanzan, en cantidades importantes, el embrión ni el feto, con excepción de la tiroxina y la triyodotironina que lo hacen muy lentamente; las hormonas esteroides no conjugadas cruzan con cierta libertad la membrana, entre ellos la testosterona y gestágenos. Además, la placenta genera hormonas propias que mantienen la gestación y desencadenan el parto.
    Funciones de la Placenta
  • 20. 20
  • 21. 21 Cortes mediales del cuerpo de una mujer, A embarazada, B embarazo de 20s y, C embarazo de 30s, donde se observa que a medida que crece el producto de la concepción, el útero aumenta de tamaño para adaptarse al crecimiento fetal rápido. A las 20s el útero y el feto llegan a nivel del ombligo y al alcanzar las 30s se encuentran en la región epigástrica, desplazándo las visceras maternas a la vez que distiendo el abdomen y la pared abdominal hacia fuera.
  • 22. 22
  • 23. 23
  • 24. 24
  • 25. 25
  • 26. 26
  • 27. 27
  • 28. 28
    • El amnios es una membrana delgada pero resistente creada a partír de la vesícula amniótica, llena de líquido que rodea al embrión y el feto, y sus límites son los del mismo cordón umbilical, el cual reviste. Esta membrana va creciendo gradualmente obliterando la cavidad coriónica fusionándose con el corion capsular.
    • El líquido amniótico desempeña una misión fundamental en el crecimientoy el desarrollo fetales, secretado en cantidad inicialmente por las células del revestimiento amniótico, como un ultrafiltrado de la circulación materna y del líquido intersticial, además de recibir posterior composición de la piel fetal, las secreciones digestivas, pulmonares y a partir de la semana 11 del aparato urinario.
    • A finales del embarazo, se añaden 500mL de orina cada día.
    • El volúmen del líquido amniótico aumenta normalmente de forma lenta: 30mL (10s), 350mL (20s) y 700 a 1000mL (37s).
    • Parte del líquido es eliminado por ultrafiltración a través de los vasos del cordón umbilical y la membrana corio-amniótica, otra parte es deglutida por el feto y abdorrvido por las vías respiratorias y el tubo digestivo fetal.
    Amnios y Líquido Amniótico
  • 29. Amnios y Líquido Amniótico 29
  • 30. Amnios y Líquido Amniótico
    • Funciones del Liq. Amniótico
    • Permite el crecimiento externo simétrico del embrión del feto.
    • Actúa como barrera contra las infecciones.
    • Facilita el desarrollo normal de los pulmones fetales.
    • Evita la adherencia del amnios al embrión y el feto.
    • Almohadilla tanto al embrión como al feto protegiéndolo de las lesiones haciendo la función de amortiguación a mov bruscos.
    • Ayuda a controlar la temperatura del embrión, distribuyéndola.
    • Facilita una movilidad completa al feto, permitiendo su desarrollo muscular.
    30
  • 31. 2 Amniocentesis
  • 32. Anomalías Placentarias 32
  • 33. 33
    • Alteraciones en el Volúmen del Líquido Amniótico (oligoamnios y polihidramnios)
    • Fuente: Embriología Clínica (Moore-Persaud) Pag.130
  • 34. 34
  • 35.
    • Es una de las membranas bastante visible tempranamente con la ecografía, en la quinta semana.
    • El desarrollo temprano del saco vitelino fue visto en las primeras unidades, como vesícula inicial que baña el hipoblasto y futuro endodermo embrionario.
    • A los 32 días, la vesícula umbilical es grande; a las 10 semanas, la vesícula umbilical se ha contraído hasta un vestigio piriforme con un diámetro aproximado de 5mm.
    Saco Vitelino o Vesícula Umbilical 35
  • 36. 2
    • Interviene en la transferencia de nutrientes al embrión durante la 2° y la 3° semana.
    • El desarrollo de la sangre ocurre primero en el mesodermo extraembrionario bien vascularizado que reviste la pared de la vesícula umbilical a partir de la 3° semana.
    • Durante la 4° semana, el endodermo de la vesícula umbilical se incorpora al embrión en forma de intestino primordial.
    • Las células germinales primordiales aparecen en el revestimiento endodérmico de la pared de la vesícula umbilical en la 3° semana.
    Importancia del Saco Vitelino
  • 37.
    • Durante la 3° semana aparece un divertículo, con forma de salchicha, nacido de la pared caudal de la vesícula umbilical, que se extiende hasta el tallo de conexión.
    • Durante el 2° mes degenera la parte extraembrionaria de la alantoides, caso contrario sucede en otros embriones como en el caso de las aves y reptiles en donde cumple funciones importantes.
    Alantaoides 37
  • 38.
      • Se forma sangre en su pared durante la 3° a la 5° semana .
      • Sus vasos sanguíneos persisten como la vena y arterias umbilicales
      • La porción intramembrionaria de la alantoides discurre desde el ombligo hasta la vejiga urinaria con la que se continúa, involucionando a medida que la vejiga aumenta de tamaño, dejando como remanente un ligamento grueso llamado uraco.
      • Su persistencia anómala durante el nacimiento determina los quistes alantoideos asociados usualmente a onfaloceles (herniación congénita de las vísceras.
    Funciones de la Alantaoides 38
  • 39. Gemelos dicigóticos (DC) donde se puede apreciar dos cigotos con implantación separada, con dos amnios y dos coriones que dificilmente se fusionarán. Membranas en los embarazos múltiples 39
  • 40. Gemelos dicigóticos (DC) donde se puede apreciar dos cigotos con implantación muy próxima, con dos amnios y dos coriones, estos últimos terminan fusionándose en etapas avanzadas. Membranas en los embarazos múltiples 40
  • 41. Diagrama que ilustra como se desarrolla el 65% de los Gemelos monocigóticos a partir de un cigoto único con posterior división del embrioblasto (masa celular interna del blastocisto). Casi siempre estos gemelos cuentan con amnios separados, saco coriónico único y placenta común.
  • 42. 42
  • 43. 43
  • 44. 44