Pengkajian

I. Pengkajian Pengkajian dilakukan tanggal 16 – 7 – 2009 jam : 08 WIB oleh Mujini A. Data Subyektif 1. Biodata Nama Ibu : Ny “L” Nama suami : Tn “N” Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SLTA Pendidikan : SLTA Alamat : Arif Margono Pekerjaan : Wiraswasta (Dagang) No. Register: 76/09 Penghasilan : Rp. 2.000.000,-/bulan 2. Alasan dating Ibu mengatakan ingin suntik KB 3 bulanan, sesuai jadwal yang ditentukan pada kartunya 3. Keluhan utama Ibu mengatakan 2 bulan ini tidak mendapat haid 4. Riwayat kesehatan yang laluIbu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kencing manis, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, TBC, penyakit kuning dan peyakit kelamin seperti keputihan yang berlebihan. 5. Riwayat kesehatan sekarangIbu menatakan tidak sedang menderita penyakit kencing manis, kelainan darah tinggi, penyakit jantung, TBC, penyakit kuning, varises, perdarahan banyak saat haid, serta tidak mengalami kelainan dalam lamanya haid, ibu tidak sedang pengobatan penyakit epilepsy 6. Riwayat haid - Menarche : 12 tahun - Siklus : Teratur/28 hari - Lamanya

: 6 – 7 hari - Banyaknya : Biasa, tidak bergumpal - Keluhan : 2 bulan ini tidak mendapatkan haid - Flout albur : Kadang-kadang ada warna putih dan tidak gatal 7. Riwayat perkawinan - Kawin : 1x - Lamanya : 2 tahun - Usia pertama kawin : 25 tahun - Jumlah anak : 1 jenis kelamin laki-laki usia 1 tahun 8. Riwayat kehamilanAnak 1 :Selama kehamilan, tidak ada keluhan, ibu melahirkan tidak ada penyulit, jenis kelamin ♂ BB 3000 gram dan selama nifas tidak pernah mengalami panas atau perdarahan banyak, ibu masih meneteki bayinya, sekarang anak berusia 1 tahun. 9. Riwayat KB Setelah kelahiran anak 1 pada usia bayi 6 bulan ibu ikut KB suntik 3 bulanan 10. Data psikososial - Suami menyetujui dan memperbolehkan ibu untuk KB suntik. - Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik. 11. Data spiritual Ibu menganut agama Islam dan dalam agama yang dianut ibu tidak ada larangan mengikuti KB suntik. B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum : - Keadaan umum : baik - Kesadaran : composmentis - Tekanan darah : 110/70 mmHg - Suhu : 368°C - Nadi : 80 x/menit - Respirasi : 20 x/menit - Berat badan awal : 53 kg - Berat badan sekarang : 53 kg 2. Pemeriksaan khusus: a. Inspeksi • Kepala : kulit kepala bersih, rambut bersih, tidak rontok • Muka : tidak ada flek hitam/cloasma, tidak pucat • Mata : conjungtiva tidak pucat, sclera putih 5) Mengantiseptik daerah yang akan disuntik dengan kapas alcohol 1/3 sias – coxygis 6) Menghisap obat dalam flacon Depo progestin sebanyak 3 ml (lural habis) dengan spuit 3 cc mengeluarkan udara dari dalam spuit. 7) Menyuntikkan obat secara IM dengan posisi tegak lurus membentuk sudut 90°C yang sebelumnya diaspirasi dulu untuk mengecek apakah jarum mengenai pembuluh darah/tidak, mencabut jarum jika obat sudah masuk semua.

8) Merapikan klien dan mengatakan bahwa tindakan sudah selesai, memisahkan jarum dan spuit danmembuat ditempat yang sudah disediakan9) Mengatur kunjungan klien selanjutnya yaitu tanggal dating 12 minggudan mencatatnya dikartu KB ibu tanggal 8-10-200910) Melakukan rekam medisMasalah : AmenorhoeImplementasi : 1) Menjelaskan efek dari KB yaitu salah satunya amenorhoe dikarenakan perubahan endometrium yaitu endometrium yang mengalami atropi (lisis) 2) Menjelaskan terjadinya amenorhoe bahwa amenorhoe disebabkan KB suntik dapat menghambat FSH, LH yang akibatnya pematangan folikel de graf tidak terjadi sehingga tidak terjadi ovulasi (menstruasi)V. EvaluasiTanggal 16 – 7 – 2009 jam : 08 WIB oleh MujiniDx : Ny “L” P1001 Ab000 Akseptor lama KB suntik 3 bulananS : - Ibu mengatakan sudah disuntik obat KB, yaitu KB 3 bulanan - Ibu mengatakan akan kembali tepat waktuO : - Ibu telah disuntik depo progestin 3 ml secara IM pada bokong kiriA : Ny “L” P1001 Ab000 Akseptor lama KB suntik 3 bulananP : - Mengingatkan ibu untuk dating tepat waktu yaitu tanggal 8-10-2009Masalah : AmenorhoeS :- Ibu mengatakan bahwa dirinya sudah paham tentang efek samping dari

KB suntik 3 bulananO :-Ibu dapat menjelaskan kembali penyebab tidak terjadinya menstruasiA : - AmenorhoeP: -

Pengkajian

by dedezeze on Oct 11, 2012

Accessibility

Upload Details

Usage Rights

Statistics

Pengkajian Document Transcript