Envejecimiento

El adulto mayor y cómo
envejece
Almazán Garfias Cynthia
Mateos Martínez Brenda Guadalupe
Pérez Cano Angeluz
Pérez Flores Arcinueth del Carmen
1

Adulto mayor
• Según los criterios de la OMS, se define
como adulto mayor o anciano toda persona
mayor de 60 años, subdivididos en las
siguientes categorías:
 Tercera edad → 60-74 años
 Cuarta edad → 75 -89 años
 Longevos → 90-99 años
 Centenarios → >100 años2
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/sep_01_ponencia.html

Envejecimiento
• OMS: El deterioro de las funciones
progresivo y generalizado, que produce una
pérdida de respuesta adaptativa al estrés y
un mayor riesgo de sufrir enfermedades
relacionadas con la edad.
3
http://www.who.int

• Se han propuesto un gran número de teorías
para explicar la naturaleza del
envejecimiento.
• Hay que tener en cuenta dos aspectos:
El envejecimiento involucra
genes (más 100) y una
gran cantidad de
mutaciones
El envejecimiento se
observa a todos los niveles
(molecular, celular,
orgánico y sistémico)

• El día que los fenómenos del envejecimiento
puedan ser explicados en un mecanismo
determinado
• Se hablara de ley o norma y no de teorías
• Es muy difícil que exista una sola forma, en
la cual se realice un sistema tan complejo
• organismo vivo está expuesto a diferentes factores
ambientales

• Strehler, en 1982, señaló los cambios que
una teoría del envejecimiento debe explicar

Perjudiciales:
•Representan a las
funciones que se
alteran o se reducen
en los órganos y
sistemas
Progresivos
•Tienen lugar a
través del tiempo y
en general son
secuenciales
Intrínsecos:
•Provienen del
interior de la célula
y no son
modificables por el
ambiente
Universales:
•Todos los miembros
de la misma especie
van a presentarlos.

• De esta base se pueden determinar dos tipos
de teorías:
•Cambios que se presentan en forma aleatoria en sus variables
•Se expresan por cálculos matemáticos (azar)
•Están modificadas por los factores ambientales que existen
alrededor del organismo
Teorías
estocásticas:
•Limitan las variables conocidas y pueden ser replicadas en cada
ocasión que se busque el fenómeno.
Teorías
deterministas:

Teorías Estocásticas
• El genoma es el principal protagonista
• Incluyen fenómenos ambientales que
involucran al entorno celular
• responsable de la homeostasis celular.

Teorías genéticas
Teoría de la regulación
génica
•Desequilibrio entre fases de
reproducción y desarrollo de la
célula
•En la reproducción, la célula es
menos apta para defenderse de
factores adversos
Teoría de la diferenciación
terminal
•Se expresan modificaciones en la
expresión genética
Teoría de la inestabilidad
del genoma
•Hay modificaciones en el DNA,
expresión de los genes sobre el
RNA y proteínas
•Originados por diferentes
factores
Estas teorías dan al entorno
celular la
función de ser el responsable de
los daños provocados al azar en
el DNA.

Teoría de la mutación somática
Szilard en 1959,
la propuso
El
envejecimiento
se produce como
resultado de la
acumulación de
mutaciones en el
DNA nuclear de
las células
somáticas.
Comfort, en
1979
Refirió que la
lesión en el DNA
sería de modo
fundamental a
nivel
mitocondrial.
Miquel y Fleming
Refirieron la falta de equilibrio entre la
reparación mitocondrial y el efecto
desorganizador del oxígeno, por lo que las
células
Perderían su capacidad de regenerar o reparar
mitocondrias
Capacidad disminuida de sintetizar ATP
Su funcionamiento fisiológico y la muerte serán
la consecuencia

Teoría de los radicales libres
• Denham Harman, en 1956
• Postula que los daños al azar son producidos por
radicales libres, se relaciona con el ambiente
• Los radicales libres reactivos formados dentro de
las células pueden oxidar biomoléculas y conducir
a muerte celular y daño tisular
• Las reacciones oxidan sobre todo a las
lipoproteínas de membrana, debido a que son
más.

Teoría error-catastrófico
• Orgel la propuso en 1963 y la modificó en
1970
La síntesis de
proteínas contenía
errores
Tener proteínas
malformadas, en el
siguiente paso
duplicador
Se tendrían más
errores
y así
sucesivamente
hasta que se tiene
una catástrofe en
la homeostasis
celular

Teoría de uniones cruzadas de
estructuras celulares
• Los enlaces moleculares entre proteínas y
ácidos nucleicos aumentan.
• Brown en 1991 explicó que la glicación no
enzimática ejerce su función en las
complicaciones de la diabetes.

Teoría de acumulación de
productos de desecho
• Sheldrake, en 1974
• Dijo que la acumulación de sustancias o productos
de desecho celulares se produce por alteraciones
metabólicas
• Ejemplo mencionó a la lipofuscina.

Teoría inmunológica
La involución del timo
es responsable de la
inmunidad defensiva.
Se argumenta que la
proliferación de los
linfocitos T depende de
la interacción de la IL-
2 con su receptor
específico.
Las células T en reposo
no tienen receptores
para IL-2 ni producen
IL-2,
Se ha hipotetizado que
la disminución en la
linfoproliferación que se
presenta con la edad
Se debe a:
• Producción disminuida de
IL-2
• Expresión reducida del
receptor IL-2
• Ambas.

Teoría neuroendocrina
• Pese a su influencia del sistema
neuroendocrino en el organismo
• No hay pruebas de que sea el origen de lo cambios
con la edad
La restricción calórica es
una de las pocas maneras
de modificar el proceso de
envejecimiento
Disminución de niveles de
secreción de
hihidroxiepiandrosterona
por la corteza suprarrenal
• Mantiene la masa magra y ósea

Teorías deterministas
Teoría de la capacidad
replicativa finita de las células
Hayflick y Moorhead en 1961
Demostraron que los fibroblastos
humanos normales podían
duplicarse 50 veces y después
morían.
Esperanza de vida finita.
Martín, en 1970
Mostró que las células disminuyen
de manera progresiva con la edad.
Los telómeros pueden ser el reloj de
la pérdida de capacidad
proliferativa.
En 1990, Harley
Observó que la longitud de los
telómeros se hace más pequeña con
el número creciente de
duplicaciones.La longitud del telómero y la
actividad de la telomerasa, han
sido propuestos como
biomarcadores del envejecimiento.

Teorías evolutivas
La senescencia es una adaptación necesaria programada
perjudicial para el individuo en casi todos los aspectos
Es una característica normal en la vida de los animales
superiores y en el ser humano
Por desgracia, la mayor parte de las especies animales
no llegan a viejas y mueren por accidentes
Los genes del envejecimiento se instalan en espera para
expresarse

Rodríguez Rosalia, Práctica de la Geriatría, Editorial McGraw Hill, Segunda Edición, Méx., D.F. 2007, pp. 684
*Psicología del Envejecimiento*
ENVEJECIMIENTO - Fenómeno inevitable
- Para afrontarlo hay que aceptarlo
Determinantes que
inquietan el espíritu
humano
1. Decadencia física social
2. Muerte cercana
3. Ser una carga
4. Depender de los demás
5. Soledad
6. Dolor
Vejez buena
o mala??
1. Cuidar la salud
2. Actitud ante la vida
3. Desarrollo de recursos interiores y
exteriores que confieren valor
como personas
“ADULTO MAYOR”:
1. En México políticamente correcto
2. Después de los 60 años
3. Después de la jubilación
-Los viejos son un sector de ALARMA en sistemas que no previeron
la longevidad, lo cual provoca un colapso de servicios y presupuestos
- Reconocer y valorar a la persona y no por su número de años
debe ser la propuesta central
21

Visión negativa del
envejecimiento
22
- Tragedia, lastre, desprecio
- Prejuicios
- Se confunde vejez con enfermedad
- Discriminadores a discriminados
Mundo personal se va
reduciendo
1. Pérdida vida laboral
2. Pérdida vida social
3. Pérdida vida doméstica
Rodríguez Rosalia, Práctica de la Geriatría, Editorial McGraw Hill, Segunda
Edición, Méx., D.F. 2007, pp. 684

La mente Demencia:
- Motivaciones
- Interés hacia la vida
- Circunstancias
- Reservas acumuladas
- Acceso a novedades
23

La personalidad
• Exageración de los propios rasgos
• Debilidades evidentes
• Se fortalecen
24
RodríguezRosalia,PrácticadelaGeriatría,EditorialMcGrawHill,Segunda
Edición,Méx.,D.F.2007,pp.684

El cuerpo
25

La sexualidad
26
No se sabe discriminar entre la
expresión biológica y física, en
contraposición dela emocional
y protectora de la sexualidad,
que es lo que marca la
diferencia para el
envejecimiento

Vivir solo
Compañía > beneficios
Aislamiento:
27
- Satisfacción sentimental y
psicológico
- Atención y cuidados mutuos
- Apoyo material y moral
- Riesgos
- Incomunicación
- Separación
- Desamparo
RodríguezRosalia,PrácticadelaGeriatría,EditorialMcGrawHill,Segunda
Edición,Méx.,D.F.2007,pp.684

ESQUELETO
• A los 35 años se empieza a perder calcio de los
huesos conduce a la osteoporosis y riesgo de
fracturas
• La vértebras se aplastan y se pierde talla
• Las articulaciones pierden la elasticidad de su
cartílago y aparece la osteoartrosis y la artritis.
• Estas alteraciones conducen a la disminución de la
motilidad y la realización de las actividades del
diario vivir

Sistema musculoesquelético
 La marcha se modifica
 Aumento de la base de sustentación.
 Disminución del braceo.
 Mayor flexión del tronco
Alteración de la marcha y el equilibrio
Riesgo de Caídas

Sistema respiratorio
 Disminución movilidad cavidad torácica
 Limitación expansión inspiratoria.
 Debilidad muscular.
 Encorvamiento progresivo.
 Cambios articulares.
 Calcificación cartígalos costales.
 La respiración depende de los músculos abdominales
(menos efectivos en posición supina o sentada).
 Disminución del intercambio de aire
 Disminución y enlentecimiento de los cilios.
 Mayor tamaño de glándulas mucosas bronquiales.
 Disminución reflejo de la tos.
 Frecuencia respiratoria aumenta.

APARATO RESPIRATORIO
CAMBIOS FUNCIONALES
• Capacidad vital forzada (FVC): 
entre 0.15 y 0.3 litros por década
(varones no fumadores).
• Volumen respiratorio forzado en el
primer segundo (FEV1):  entre 0.2
y 0.3 litros por década (los cambios
son < en mujeres)
• Capacidad pulmonar total no
cambia significativamente con la
edad
• Volumen residual aumenta.

PRESION PARCIAL DE OXÍGENO
ARTERIAL (PaO2) RESPIRANDO
AIRE AMBIENTAL
60 años> 80 mm Hg
70 años> 70 mm Hg
80 años> 60 mm Hg
90 años> 50 mm Hg
PO2= 100 - 1/3 edad
GASOMETRIA ARTERIAL

RIÑON
• Disminución progresiva del número de glomérulos a
partir de los 50 años (80 años la masa renal se ha
reducido a un 30%).
• Aumento un aumento del tejido fibroso en la zona
medular y engrosamiento de la membrana basal
• Disminución de la depuración de la creatinina:
7.5 a 10 ml. x minuto por década (a los 80 años 20-
40 mililitros por minuto, con creatinina normal)
• FÓRMULA PARA EL CÁLCULO DE LA DEPURACIÓN
DE CREATININA
DC = (140 – edad) x peso __x 0.85 (mujeres)
72 x creatinina sérica

EL ENVEJECIMIENTO AUMENTA EL RIESGO DE TRASTORNOS
URINARIOS COMO:
• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
•INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
• INCONTINENCIA URINARIA, FILTRACION, RETENCION.
• INFECCIONES DE LA VEJIGA
• OTRAS INFECCIONES URINARIAS.
• CANCER DEL APARATO URINARIO ES MAS COMUN EN LOS
ANCIANOS ( PROSTATA Y VEJIGA).

FUNCIÓN TUBULAR RENAL
 < capacidad de reabsorción y secreción tubular.
 La capacidad de concentración y dilución del riñón esta ,
tendencia a la isostenuria, favoreciendo la deshidratación.
 El eje renina-angiotensina-aldosterona se altera , mal control
del volumen extracelular, favoreciendo SIHAD
 Disminuye la respuesta renina a la depleción de volumen y la
restricción de sal.
 La habilidad para diluir al máximo la orina disminuye y la
excresión de la sobrecarga de agua esta disminuida.
 Disminuye el umbral de la glucosa y la capacidad de excretar el
exceso de ácido.
 La hidroxilación de la vitamina D esta alterada, así como el
metabolismo de la PTH, la calcitonina y el glucágon.
 La producción de eritropoyetina parece no cambiar.

GENITO URINARIO
• Laxitud de los tejidos en mujeres
• Sequedad de la vagina
• En varones agrandamiento de la próstata
• Tendencia a las ITU
• El deseo sexual y actitudes hacia el sexo varía
muy poco

CAMBIOS EN LA SEXUALIDAD
• MASCULINA • FEMENINA
 Erección lenta y con menor
turgencia.
 Pérdida de la erección con el
orgasmo.
 Disminucion del volúmen del
esperma.
 Eyaculación retrógrada.
 Disminución del placer.
Disminución de las hormonas
sexuales circulantes.
Menor lubricación vaginal.
Menos contracciones orgásmicas.
Rápido decrescendo postorgásmico.

APARATO DIGESTIVO: BOCA
• Alteraciones en la mucosa, la lengua, las
encías, los dientes, las glándulas salivales que
condicionan una disminución del gusto y la
producción de saliva, alteraciones de la
masticación y la deglución, y favorecen la
aparición de infecciones locales.
• La xerostomía (40% >65) favorece la
inapetencia y dificultan la formación y
deglución del bolo alimenticio, asimismo se
dificulta la masticación y favorecen los
atragantamientos.

ESOFAGO Y ESTOMAGO
• En el esófago hay disminución de las neuronas
del plexo mientérico trae alteraciones de
motilidad (presbiesófago)
• 20 a 30% >de 65 años presentan gastritis
atrófica y disminución de la producción del ácido
clorhídrico (infección por H. Pylori).
• La motilidad gástrica también esta alterada lo
que favorece al reflujo gastroesofágico, común en
las personas mayores.

INTESTINO DELGADO
 NO existen mayores cambios en la anatomía del
intestino delgado y su motilidad esta preservada.
 La absorción sufre algunas modificaciones, un tercio
presenta disminución de la absorción de los
carbohidratos (por sobrecrecimeinto bacteriano
secundario a la hipoclorhidria gástrica o a la
diverticulosis yuyenal).
 La absorción de lípidos no se altera, ni de las
vitaminas liposolubles, a excepción de la D.
 No hay malabsorción de las vitaminas hidrosolubles
ni minerales, a excepción del hierro y de la
vitamina B12, cuya absorción puede estar
disminuida por la aclorhidria.

INTESTINO GRUESO
 Atrofia de las fibras mientéricas con una
disminución de la motilidad, más intenso
en usadores de laxantes , “tubo de plomo”
(impactaciones).
 La pared muscular del tubo digestivo se
debilita favoreciendo a la aparición de
dilataciones en todo su trayecto
produciendo la enfermedad diverticular en
colón, esófago y duodeno
 Las estructuras vasculares también se
degeneran y aparecen los “lagos” venosos
en la submucosa que constituyen la
angiodisplasia intestinal (causa de anemia
ferropénica crónica por micropérdidas
digestivas después de la hernia de hiato).

OTROS ORGANOS DIGESTIVOS
• El páncreas también se degenera, observándose
dilataciones del conducto pancreático y ramas,
y una disminución de su función exocrina.
• El hígado disminuye de tamaño, peso y el
número de los hepatocitos, que condicionan
modificaciones en el metabolismo de los
fármacos y síntesis de proteínas
• La composición de la bilis tiene un alto indexe
litogénico predisponiendo a la formación de
cálculos.

SISTEMA NERVIOSO
• Cerebro: Reducción de tamaño y de peso , con  del volumen de la
sustancia blanca y dilatación del sistema ventricular.
•  Número de neuronas en 30 a 40% , aunque se mantiene la
densidad neuronal, > en la sustancia nigra, las células de Purkinge,
asta anterior de la médula, el locus ceruleus ,hipocampus y la corteza
cerebral, (> alteraciones extrapiramidales y de la memoria)
• También  el número de dendritas y las sinapsis.
• Acumulo de pigmentos lipídicos, degeneración neurofibrilar, las placas
neuríticas y depósito de sustancia amiloide (ancianos normales)

SISTEMA NERVIOSO
• Disminución de los agentes neurotrasmisores, sobre
todo los colinérgicos, los monoaminérgicos y
neuropeptídicos.
• Producción lenta, pero continua de radicales libres
y otras moléculas producen daño progresivo de las
estructuras del cerebro.
• En la TAC es frecuente encontrar atrofia cerebral
y dilatación ventricular, sin que esto signifique que
tengan alterada su función cognitiva.

FUNCIONES CEREBRALES
• Disminuye las pruebas de fluidez verbal y las habilidades visuoespaciales
, sobre todo la construcción tridimensional.
• Lenguaje
• Dificultad encontrar palabras nuevas
• Comprensión mensajes complejos y/o largos
• Disminuye la solución de problemas, la habilidad de planificación y de
conceptos abstractos.
• La atención centrada y dividida suele  , de ahí que se distrae muy
fácilmente.
• Cambios en el control postural y en la marcha.
• La velocidad psicomotora , (> bradicinesia, discinesias).
• Enlentecimiento del procesamiento de la información sensorial tanto
visual como auditiva.

FUNCIONES CEREBRALES
• La memoria sin pistas declina, mientras que la
memoria por reconocimiento se conserva.
• El aprendizaje es similar al joven aunque mucho
más lento La memoria visual se altera más que
la auditiva.
• La inteligencia fluida, relacionado con funciones
manipulativas generalmente disminuye, mientras
que las actividades verbales que se le conoce
como inteligencia cristalizada se conserva.
• Pruebas de inteligencia, a los 30 años se
alcanza el máximo rendimiento luego disminuye.

Envejecimiento y sueño
* 30-50% A.M. se queja de
problemas sueño.
Cambia estructura del sueño:
 << sueño profundo
 sueño interrumpido, ineficiente, >
latencia (cuesta conciliar).
 < ritmo circadiano sueño;
despierta temprano
Recomendación: higiene del sueño,
exposición solar (min 3 horas/día)

SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO
• Disminución de diferentes reflejos
• Aumento del tiempo de latencia
• El umbral del dolor aumenta y también los
puntos dolorosos
• Hay un aumento del tiempo de latencia
estímulo-respuesta
• Menor sensación vibratoria

Envejecimiento del sistema
inmunitario
• La inmunosenescencia es un proceso complejo
que involucra múltiples cambios en las poblaciones
linfocitarias.
•  incidencias de patologías infecciosas y algunos tipos de
cánceres
50
SADA OVALLE ISABEL, GOROCICA ROSETE PATRICIA, LASCURAIN LEDESMA RICARDO, ZENTENO GALINDO EDGAR. ASPECTOS INMUNOLÓGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp. Mex. [revista en la Internet]. 2004 Dic [citado 2015 Ene 08] ; 17( 4 ): 293-300. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-75852004000400008&lng=es.

Alteraciones
funcionales
Mecanismos
homeostático
s de
compensació
n
Fenómenos
complejos de
reorganización
Rodríguez G, R. Geriatría. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000.
51

inmunosenescencia
Hematopoyesis
Timo
Linfocitos T
Linfocitos B
Células
accesorias
Células NK
Citocinas
52
Rodríguez G, R. Geriatría. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000.

SADA OVALLE ISABEL, GOROCICA ROSETE PATRICIA, LASCURAIN LEDESMA RICARDO, ZENTENO GALINDO EDGAR. ASPECTOS INMUNOLÓGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp. Mex. [revista en la Internet]. 2004 Dic [citado 2015 Ene 08] ; 17( 4 ): 293-300. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-75852004000400008&lng=es.
Disfunción
inmunológica
> Incidencia
EI.
Cáncer
E.
autoinmunes
< R. humoral
a las vacunas
Autoinmunidad
Cambios
integridad
estructura
barreras
 # c.
Langerhans
↑ L CD4+
memoria
↓ [IgA] saliva,
lamina
propia
↓ # y
producción
ON. Ma. Al,
53

• El envejecimiento del sistema cardiovascular está
asociado con un número característico de
cambios
54
Ocampo José M, Gutiérrez Javier. Envejecimiento del sistema cardiovascular. Rev. Col. Cardiol. [serial on the Internet]. 2005 Aug
[cited 2015 Jan 09] ; 12( 2 ): 53-63. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332005000400002&lng=en.
Envejecimient
o
cardiovascular
Morfológico
Histológico
Bioquímico

Cambios morfológicos durante el
envejecimiento a nivel cardiaco
55
 Peso
corazón
 no. miocitos
 Tamaño
células
miocárdicas
 no. Células
Nodo sinusal
 Densidad de
fibras de
conducción
 Relación
elástina/colágeno
 Rigidez
miocárdica
Calcificación
aparato valvular y
sistema de
conducción
Depósito de
amiloide y
lipofuscina

Cambios morfológicos
56
Irregularidad
morfología células
endoteliales
Fragmentación
elastina en lámina
elástica interna y
media
Calcificación de la
media
 Diámetro y rigidez
de grandes arterias
 Depósito y
entrecruzamiento de
colágeno
Incremento depósito
calcio y lípidos
 Tiempo potencial
de acción
 Contractibilidad
intrínseca
 Tiempo de
contracción
miocárdica
 Tiempo relajación
miocárdica
 Velocidad de
contracción
miocárdica
 Presión
telediastólica VI
Conservación fracción
de eyección VI en
reposo (M. F.S)
 Repuesta β-
adrenérgica
Cambios fisiológicos

Cambios fisiológicos a nivel vascular
57
•  Respuesta β-adrenérgica, modula
vasodilatación
•  Distensibilidad vascular
•  Velocidad de onda de pulso
•  Producción basal y estímulo de óxido
nítrico

Cambios a nivel de la modulación autonómica
58
 Actividad simpática
 Actividad
parasimpática
Incremento [catecolaminas p]
 Respuesta
cronotrópica,
inotrópica y
vasodilatadora

Efectos del ejercicio sobre el envejecimiento del
sistema cardiovascular
59
 Llenado
diastólico
temprano
 Capacidad
aeróbica
máxima
 Distensibilidad
arterial
 Duración de
la relajación
cardiaca
 Resistencia
vascular
periférica

• La tolerancia a la glucosa tiende a deteriorarse conforme
avanza la edad.
• 60 años de edad 1 a 2 mg/dl por decenio de vida, ayuno; 9
a 10 mg/dl por decenio, carga oral de glucosa.
• Predomina la diabetes tipo 2, atípica, sin síntomas clásicos.
• La glucosuria se presenta con cifras en general mayores a 200
mg/dl60
D’hyver C, Gutiérrez L. M., Geriatría. México: Editorial El Manual Moderno; 2005.
Envejecimiento endocrino

Síntomas inespecíficos comunes:
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Debilidad
• Trastornos cognitivos
• incontinencia urinaria o infecciones urinarias.
61

Complicaciones
Cardiovasculares
Renales
OftalmológicasNeurológicas
Agudas
62

Tiroides
• Se recomienda evaluar la función tiroidea en
todo paciente con deterioro en su función
cardiaca, cambios mentales, depresión o perdida
de peso sin una clara explicación para ello.
63
• Conforme aumenta la edad, la HPT es menos efectiva en
estimular la producción de la 1,25 (OH)2 D, debido a una
disminución en la actividad de la 1α-hidroxilasa.
• Disminución en la absorción intestinal de calcio que es
evidente alrededor de los 50 a 60 anos de edad

• A partir de los 70 anos de edad, la mayoría
de las mujeres, tienen densitometrías óseas
en rangos de riesgo para fracturas; no
obstante, sólo una de cada cuatro se
fractura.
64

Deficiencia
vit. D
OsteoporosisDebilidad
muscular y
caídas
Ingestión de calcio elemental al menos e 1 000 a 1 500 mg al día y
una ingestión de vitamina D de 600 a 800 UI por dia
Tipo I:
51 y 75
años
Tipo II:
♂♀>a 70 años
65

Diagnóstico
• Determinaciones de calcio
y fosforo sérico,
• Densitometría ósea y
• Radiografías en sospecha
de fracturas.
Tratamiento
• 1.5 g de calcio elemental
por dia iniciando en el
periodo perimenopáusico.
• >70, ingestión diaria de
por lo menos 600 a 800
UI
• [25-hidroxivitamina D]
meta por arriba 20 ng/ml.
• Raloxifeno, bifosfonatos
66

HIPERPARATIROIDISMO
• Más de la mitad se presentan en individuos
mayores de 60 anos.
• Cifras de calcio altas, fosforo bajo o normal, se
confirma con concentraciones elevadas de la
molécula intacta de hormona paratiroidea (HPT).
67
Síntomas asociados
• debilidad,
• fatiga,
• depresión,
• confusión mental,
• estreñimiento,
• poliuria
• problemas derivados de la osteoporosis

• Pacientes con hipercalcemia sintomática, [calcio] > 11 mg/dl
y HPT elevada, el tratamiento de elección es la
paratiroidectomía.
• Cifras < de calcio, asintomáticos y sin evidencia de daño renal
secundario, ¾ partes de ellos no tendrán progresión de la
enfermedad, decisión terapéutica es mas difícil.
• Hiperparatiroidismo normocalcemico deben descartarse daño
renal, deficiencia de vitamina D o hipercalciuria.
68

PROBLEMAS
SUPRARRENALES
EJE HIPOTÁLAMO-
HIPÓFISISSUPRARR
ENAL
HIPERCORTISOLISM
O
INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL
DEFICIENCIA DE
DEHIDROEPIANDRO
STERONA
(ADRENOPAUSIA)
69
efectos particulares con la
edad que son modulados
por el genero, obesidad y
el tipo de estrés
síndrome paraneoplásico
productor de ACTH, de
predominio en hombres
mayores de 50 años de
edad
hiperpigmentaci
ón,
hiponatremia
e
hiperpotasemia.
No tiene consecuencias
claras y su
administración no tiene
beneficios bien definidos.

PROBLEMAS
DEL BALANCE
DE AGUA Y
ELECTRÓLITOS
HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA
HIPOALDOSTERONISMO
HIPORRENINÉMICO
70
Multifactorial
cansancio,
debilidad muscular
y confusión mental.
síndrome de secreción
inapropiada de hormona
anti diurética,
(ciclofosfamida,
clorpromazina,carbamaze
pina,anestesicos),
neoplasias, procesos
pulmonares y
lesionesintracraneales
Hiperpotasemia, acidosis
metabólica e hipotensión
arterial.
Diabéticos de larga
evolución con insuficiencia
renal incipiente

DEFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO
IGF-I (SOMATOPAUSIA)
• La  en la actividad física y  en la adiposidad
también contribuyen de la secreción de GH en
los ancianos.
71

HIPOGONADISMO
EJE HIPOTÁLAMO-
HIPÓFISIS
GÓNADAS ♀
EJE HIPOTÁLAMO-
HIPÓFISIS
GÓNADAS ♂
72

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS
GÓNADAS EN Mujeres
• Disfunción ovárica ocurre alrededor del quinto decenio
de la vida, con la suspensión del desarrollo de folículos
ováricos y por tanto se pierde la secreción de
estradiol, cese de la menstruación y falla secundaria
en respuesta a la estimulación con gonadotropinas
73
Síntomas
vasomotores,
palpitaciones,
fatiga y vértigo,
junto con la
atrofia de los
tejidos sexuales

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS GÓNADAS En
Hombres
• Disminución gradual en la fertilidad y la
función gonadal mas que una disminución
abrupta
74
La disminución de
las [testosterona]
= trastornos
cognitivos y
funcionales
asociados con el
aumento de edad.

• Concentraciones por debajo del limite normal en hombres
jóvenes, pueden asociarse a fatiga, falta de energía,
disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, depresión y
acumulación de grasa visceral.
75
La incidencia de
impotencia en
individuos
mayores de 75
anos de edad es
de 50%,
D’hyver C, Gutiérrez L. M., Geriatría. México: Editorial El
Manual Moderno; 2005.

Envejecimiento de los órganos
de los sentidos
76
La deprivación sensorial es un autentico problema
geriátrico (prevalencia, repercusión), debido a que el
déficit visual suele relacionarse con otras enfermedades
que afectan a otros órganos de los sentidos, con efecto
sumatorio sobre la incapacidad final.

Ojos
• Pestanas:
– Disminución de cantidad: favorece
conjuntivitis.
– Disminución de longitud.
• Parpados:
– Perdida parcial de elasticidad.
– Atrofia cutánea.
– Disminución de grasa periorbital.
– Glándula lagrimal.
– Atrofia parcial.
• Esclerótica:
– Placas hialinas.
– Disminución celular en endotelio
corneal.
• Iris:
– Lasitud muscular.
– Aumento de pigmentaciones.
• Vítreo:
– Despolimerización del acido hialuronico.
– Aparición de cuerpos flotantes.
• Cristalino:
– Perdida de elasticidad.
– Foto oxidación del triptófano.
• Retina:
– Cambios capilares de la coroides.
– Aumento en pigmentación de retina.
77

Deterioro de estructuras auditivas:
• Pabellón auricular crece,  movimiento ciliar,
atrofia y deshidratación de la piel, cerumen mas
espeso, el tímpano, adelgazamiento de la estría
vascular hacen cada vez mas difícil conservar el
equilibrio.
78
neurosensorial
Pérdida auditiva
conductiva
presbiacusia.
• La agudeza de la audición declina, comienza
alrededor de los 50 años de edad
• 30% de todas las personas mayores de 65 años
presentan un deterioro auditivo significativo.

Gusto
• Aplanamiento y perdida de papilas gustativas,
afecta menos al sabor dulce, seguido del salado
• Favorece cambios en la dieta  riesgos de
intolerancia a la glucosa, hipertensión arterial.
79

Olfato
• 50% de la función disminuye para los 80 años de edad,
esto entorpece aun mas el sentido del gusto, dificultando la
alimentación debido a la poca variedad de alimentos que se
consumen.
• > degeneración y ↓ del numero de células que lo componen,
además se vuelve mas difícil identificar olores.
80

Cavidad bucal
• Mucosa gingival: perdida del tejido elástico e incremento
en el colágeno, favoreciendo que los ligamentos
periodontales sean más rígidos, y más susceptibles a
rotura.
• Las glándulas submaxilares incrementan el contenido de
grasa y tejido conectivo, favorece la xerostomía.
• El envejecimiento tiende a conllevar menor cantidad de
saliva.
81

Cambios
Tejido de
Revestimiento
Función Salival
Tejido Dentario
Tejido
Periodontal
Desórdenes
Miofuncionales y
Articulares
Oclusales
Tejido óseo
Reborde Alveolar
en Mujeres Pre y
Post
Menopáusicas
82
Revista Dental de Chile, 2002Volumen 93. Nº3 - Página 23

Envejecimiento patológico
• Proceso acelerado, causado por alteraciones
patológicas secundarias a enfermedades o
influencias ambientales.
• Es prevenible
• Para llegar a etapas finales de la vida en las
mejores condiciones funcionales, mentales y
sociales.

Envejecimiento saludable
• Proceso donde se optimizan las
oportunidades de la salud física, social y
mental
• Permitiendo tomar parte en la sociedad
Sin
discriminación
Gozando:
•Buena calidad de
vida
•Independencia

• Incluye:
• Aprendizaje durante toda la vida
• Poder trabajar más tiempo
• Jubilarse más tarde
• Tener una vida

Envejecimiento exitoso
• Habilidad para mantenerse en bajo riesgo de
enfermar
• Con un alto nivel de actividad física y
mental, además comprometido con la vida,
por:
Mantenimiento de relaciones interpersonales
Participación de actividades significativas

Envejecimiento con fragilidad
• Además de lo cambios de la edad, la excesiva
carga alostática provoca disminución de la
capacidad homeostática
• la vulnerabilidad a la descompensación de
enfermedades agudas y crónicas
• Repercute en:
Funcionalidad
mental y social
Calidad de
vida
Longevidad

*Vulnerabilidad*
Concepto
Es una característica de lo humano, la fragilidad propia de la especie que a
pesar de su capacidad cerebral lleva una deficiencia:
“su capacidad para justificar lo injustificable, generadora de autodestrucción y
pérdida de la salud, destrucción mutua y aniquilación de la vida”
“somos especialmente vulnerables por ser radicalmente ambiguos”
89

Características poblacionales
• Censo poblacional 2010:
Población>65 años de edad 6 938 913 personas:
• 51% mujeres
• 48.9% hombres
Esperanza de vida para el 2013: 75 años de edad
90
D’hyverC,GutiérrezL.M.,Geriatría.México:EditorialElManualModerno;2005.

Factores de vulnerabilidad
Remplazo y fecha de caducidad:
“En esta era de la productividad, de la eficiencia y la eficacia, el
ser viejo ha perdido predicamento y ha dejado de ser algo dotado de
sentido”
91
Su mismo cuerpo
“Es el reencuentro con la
desnudez de las verdades
básicas y fundamentales de
todo ser humano” Madoz

Nivel socioeconómico
Entorno familiar
Entorno urbano
Entorno jurídico
Entorno tecnológico
92
D’hyverC,GutiérrezL.M.,Geriatría.México:EditorialElManualModerno;2005.

Propuestas para la vejez
1. El anciano ha perdido el orden.
2. ¿Se puede entender que siente que ha perdido su libertad?
3. Las personas mayores deben de aprender de nuevo a obedecer.
4. Capacidad de iniciativa y responsabilidad.
5. Al paso del tiempo pierden autoridad e igualdad.
6. Miedos e inseguridad.
7. Sensación de pérdida y añoranza.
8. Verdad, realidad y fidelidad de lo real.
9. Necesidad de arraigarse en
su contexto vital, ahora, corto.
93

BIBLIOGRAFÍA
94
D’hyver C, Gutiérrez L. M., Geriatría. México: Editorial El Manual Moderno; 2005.
Ocampo José M, Gutiérrez Javier. Envejecimiento del sistema cardiovascular. Rev. Col.
Cardiol. [serial on the Internet]. 2005 Aug [cited 2015 Jan 09] ; 12( 2 ): 53-63. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332005000400002&lng=en.
Rodríguez Rosalia, Práctica de la Geriatría, Editorial McGraw Hill, Segunda Edición, Méx., D.F.
2007, pp. 684
SADA OVALLE ISABEL, GOROCICA ROSETE PATRICIA, LASCURAIN LEDESMA RICARDO,
ZENTENO GALINDO EDGAR. ASPECTOS INMUNOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO. Rev. Inst. Nal.
Enf. Resp. Mex. [revista en la Internet]. 2004 Dic [citado 2015 Ene 08] ; 17( 4 ): 293-300.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-
75852004000400008&lng=es.
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/sep_01_ponencia.html
http://www.who.int/

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