Examen neurologico

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Clase del Dr. Carlos Mancilla

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Examen neurologico

  1. 1. EXAMEN NEUROLOGICO Dr. Carlos Mancilla Merlino Medico de Familia
  2. 2. El sistema nervioso central El sistema nervioso periféricoEstá formado por el encéfalo y la Consta de los nervios craneanos y los espinalesmédula espinal. (que dan origen a los nervios periféricos).
  3. 3. El examen neurológico una parte más del examen físico, y esnormal que se integre al procedimiento global.Los pares craneanos se pueden examinar mientras seexamina la cabeza y el cuello, y el examen neurológicode las extremidades se efectúa concomitantemente con el de los pulsos periféricos y el sistema musculoesquelético.
  4. 4. Principios básicos de la exploración neurológicaLa exploración neurológica debe realizarse siguiendo unasecuencia ordenada, evaluando las funciones diversas delsistema nervioso. Se deben explorar desde los nivelesneurológicos más altos de integración hasta los más bajos.La sistematización y el orden de la exploración neurológicapermiten al médico llevar una secuencia y evitar un exámenanárquico y desorganizado que dificultarían lainterpretación de los hallazgos y el diagnóstico.
  5. 5. Instrumentos utilizados en el examen físico
  6. 6. Instrumentos utilizados en el examen físico
  7. 7. Sindromes neurológicos Síndromes motores. Síndrome hemipléjico Síndrome parapléjico. Síndrome extrapiramidal (movimientos involuntarios). Síndrome parkinsoniano. Síndrome convulsivo. Síndromes sensitivos. Sindromes radiculares, Brown-Sequard Síndromes del tallo cerebral. Síndromes pedunculares. Síndromes protuberanciales. Síndromes bulbares. Síndrome cerebeloso. Síndrome meníngeo. Síndrome de hipertensión endocraneana. Síndrome comatoso.
  8. 8. El examen neurológico se divide en las siguientes partes:1. Conciencia y examen mental.2. Nervios craneanos.3. El sistema motor.4. El sistema sensorial.5. Signos de irritación meníngea.
  9. 9. Conciencia y examen mental1. Nivel de conciencia n  orientación en el tiempo n  orientación en el espacio n  reconocimiento de personas
  10. 10. 2. Lenguajen  capacidad para comprender preguntas simplesn  capacidad para responder en forma atingenten  capacidad para nombrar objetosn  capacidad para leern  capacidad para escribir
  11. 11. 3. Memorian  de hechos remotosn  de hechos recientesn  capacidad para aprender cosas nuevas
  12. 12. 4. Funciones cognitivas superioresn  Pensamiento abstracto (comparaciones, diferencias, contenido de refranes)n  Cálculo aritmético y series invertidasn  Capacidad para reproducir un dibujo
  13. 13. 5. Estructuración del pensamiento y percepciones (estados confusionales, ilusiones, alucinaciones)6. Estado anímico y personalidad
  14. 14. EXAMEN DE PARES CRANEANOS
  15. 15. Pares craneanosn  I.- Olfatorion  II.-Ópticon  III.- Motor ocular comúnn  IV. Patético o Troclearn  V.- Trigéminon  VI.- Motor ocular externo o Abducenten  VII.- Facialn  VIII.- Auditivon  IX. Glosofaríngeon  X.- Vagon  XI.- Espinal Accesorion  XII.- Hipogloso
  16. 16. Primer nervio craneano u olfativo (I par).
  17. 17. Se le presentan al paciente olores familiares que no sean irritantes. Primero hay que asegurarse que las fosas nasales estén permeables. Luego se le pide al paciente que cierre los ojos. Se le tapa una fosa nasal y por la otra se aproximan productos que tengan un olor característico: café, tabaco, naranja, menta, jabón,pasta dental, etc.; se repite posteriormente en la otra fosa nasal. La persona debe ser capaz de sentir e identificar el aroma.
  18. 18. Segundo nervio craneano u óptico (II par).
  19. 19. En relación a este nervio se explora:Agudeza visualCampo visualFondo de ojo
  20. 20. Tercer nervio craneano u oculomotor (III par).
  21. 21. Cuarto nervio craneano troclear o patético (IV par).
  22. 22. Sexto nervio craneano motor ocular externo o abducente (VI par).El tercer nervio craneano o motor ocular común inerva EPS, RS, RM. RI y OIEl cuarto nervio craneano o troclear inerva el OS (Bajar escaleras)El sexto nervio craneano o abductor inerva el RL.
  23. 23. Quinto nervio craneano u trigemino (V par).
  24. 24. Septimo nervio craneano o facial (VII par).
  25. 25. Octavo nervio craneano o auditivo(VIII par).
  26. 26. Noveno nervio craneano o glosofaringeo (IX par).
  27. 27. Decimo nervio craneano vago o neumogástrico(X par).
  28. 28. Decimo primer nervio craneano, Espinal(XI par).
  29. 29. Décimo segundo nervio craneano o hipogloso (XII par).
  30. 30. Sistema motorn  Posturan  Potencia muscularn  Tono muscularn  Reflejos tendíneos profundos y cutáneosn  Coordinación de los movimientosn  Masas muscularesn  Movimientos involuntarios
  31. 31. Posturan  La inspección general del paciente, tanto en reposo como en movimiento, nos dará cuenta de posturas anómalas, que pueden originarse en un fenómeno deficitario o irritativo (distonías, compensación antiálgica).n  Del mismo modo, a través de la palpación de las diferentes masas musculares indagaremos por la presencia de fasciculaciones o atrofias.
  32. 32. Potencia muscularn  Se aprecia pidiendo al paciente que realice diferentes tipos de movimientos en forma espontánea o contra resistencia. Si la disminución de fuerzas es parcial se denomina paresia y si es completa plejia.n  Si corresponde a una sola extremidad, se habla de monoparesia o monoplejia, hemiparesia o hemiplejia cuando se refiere al miembro superior e inferior del mismo lado, paraparesia o paraplejia si compromete ambas extremidaes inferiores y cuadriparesia o cuadriplejia si afecta las 4 extremidades.
  33. 33. Tono muscularn  Es la resistencia muscular ofrecida al desplazamiento articular. Si está disminuída se llama hipotonía y si está aumentada hipertonía.n  Ejs: hipertonía puede ser espástica o "en navaja", en que disminuye luego de iniciar el movimiento ( lesiones piramidales), "en rueda dentada", en que existen sacudidas sucesivas ( lesión extrapiramidal)
  34. 34. Coordinación
  35. 35. Sistema sensorialn  Dolor y temperaturan  Posición y vibraciónn  Tacto superficialn  Discriminación de distintos estímulos
  36. 36. Signos meníngeos
  37. 37. MUCHAS GRACIAS

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