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NeumoníA Adquirida En La Comunidad
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NeumoníA Adquirida En La Comunidad

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Explicación de la NAC

Explicación de la NAC

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  • 1. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
    DAVID EDUARDO CORTÉS SIERRA
  • 2. DEFINICIÓN
    Lesión inflamatoria e  infecciosa del tejido pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares
  • 3. NAC
    Infección del parénquima pulmonar que ocurre en niños que no han estado hospitalizados en la última semana o que aparece después de 48 horas del egreso hospitalario, que se acompaña o no de síntomas y/o signos respiratorios de menos de 15 días de evolución.
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA
    Causa más frecuente de consulta.
    120.000 consultas anuales
    Incidencia LAM 0.21 - 1.17 episodios por niño/año en el mismo grupo etáreo (1).
    1. Ucrós S, Caicedo A, Llano G. Guías de pediatría práctica basada en la evidencia. Departamento de pediatría, Fundación Santa Fe de Bogotá, 2000; 86-97.
  • 5. FACTORES DE RIESGO
  • 6. ETIOLOGÍA
  • 7. FISIOPATOLOGÍA
  • 8. CLÍNICA
    Sintomatología alta
    Sintomatología baja
    Presencia de fiebre
    Frecuencia respiratoria
    Oximetría de pulso.
  • 9. CLÍNICA
    Altas
    Bajas
    Rinorrea
    Escozor nasal
    Malestar general
    Estornudos
    Tos
    Taquipnea
    Estridor
    Sibilancias
    Dificultad respiratoria
    Crépitos alveolares
    Retracciones subcostales
  • 10. CLÍNICA
    TAQUIPNEA
    FIEBRE
    S: 50-75%, E: 67% VPN 80% (2)
    Se define TAQUIPNEA como:
    FR > 60 por min. en menores de 2 meses
    FR > 50 por min. en niños de 2 - 12 meses
    FR > 40 por min. en niños de 1 a 5 años
    2. OMS
    VPN: 90%
    No fiebre:
    Riesgo de mortalidad
    Neumonía atípica
    SAT O2
    Determina severidad del cuadro
  • 11. DIAGNÓSTICO
    Historia clínica
    Hematología completa
    Proteína C reactiva cuantitativa
    Hemocultivo
    Derrame pleural: citoquímico, Gram y cultivo del líquido pleural
  • 12. CLASIFICAR
    Cuadro broncoobstructivo franco
    Roncus, sibiliancias, espiraciónprolongada
    Menor de 2 años: Bronquiolitis
    Mayor de 2 años: Episodios sibilantes precios: Asma?
    Apariencia tóxica
    Crepitos localizados
    Disminución RR en un área localizada
    Signos de consolidación
    DX Probable: Neumonía
    Paraclínicos
  • 13. TRATAMIENTO
    Medidas Generales
    Hidratación y nutrición adecuada
    Oxígeno
    Fiebre y dolor
    Patología concomitante
    Hospitalizar - ambulatorio
  • 14. TRATAMIENTO
    AFEBRIL
    Eritromicina 30-40 mg/k/día
    Azitromicina 10mg/k/día el 1 día y luego a 5 mg/k/día por 4 días más
    Claritomicina 15mg/K/día x 2 semanas
  • 15. TRATAMIENTO
    FEBRIL
    Amoxicilina 80 - 100 mg/k/día (c/8h)
    Trimetropin-Sulfa 8mg/k/día (2 dosis)
    CefuroximeAxetil: 30mg/k/día ( 2 dosis)
    Cefprozil: 30mg/k/día ( 2 dosis)
    Penicilina procaínica: 25000-50000 u/k/ dia IM (1 dosis)
  • 16. CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN
    < 2 meses
    Apnea
    Signos de dificultad respiratoria:
    Hipoxemia
    Intolerancia a la vía oral
    Aspecto tóxico
    Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio
    Neumonía complicada
    Enfermedades subyacente y/o afectación inmunológica
    Posible falla de tto ambulatorio si se da salida
  • 17. CRITERIOS UCI
    Incapacidad de mantener Sat O2 >90%
    Paciente en shock
    Dificultad respiratoria severa
    Apnea o respiración irregular