NeumoníA Adquirida En La Comunidad

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Explicación de la NAC

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NeumoníA Adquirida En La Comunidad

  1. 1. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD<br />DAVID EDUARDO CORTÉS SIERRA<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br />Lesión inflamatoria e  infecciosa del tejido pulmonar con extensión y compromiso variable de los espacios alveolares <br />
  3. 3. NAC<br />Infección del parénquima pulmonar que ocurre en niños que no han estado hospitalizados en la última semana o que aparece después de 48 horas del egreso hospitalario, que se acompaña o no de síntomas y/o signos respiratorios de menos de 15 días de evolución.<br />
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA<br />Causa más frecuente de consulta.<br />120.000 consultas anuales<br />Incidencia LAM 0.21 - 1.17 episodios por niño/año en el mismo grupo etáreo (1).<br />1. Ucrós S, Caicedo A, Llano G. Guías de pediatría práctica basada en la evidencia. Departamento de pediatría, Fundación Santa Fe de Bogotá, 2000; 86-97. <br />
  5. 5. FACTORES DE RIESGO<br />
  6. 6. ETIOLOGÍA<br />
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA<br />
  8. 8. CLÍNICA<br />Sintomatología alta<br />Sintomatología baja<br />Presencia de fiebre<br />Frecuencia respiratoria <br />Oximetría de pulso.<br />
  9. 9. CLÍNICA<br />Altas<br />Bajas<br />Rinorrea<br />Escozor nasal <br />Malestar general <br />Estornudos<br />Tos<br />Taquipnea<br />Estridor <br />Sibilancias<br />Dificultad respiratoria<br />Crépitos alveolares<br />Retracciones subcostales<br />
  10. 10. CLÍNICA<br />TAQUIPNEA<br />FIEBRE<br />S: 50-75%, E: 67% VPN 80% (2)<br />Se define TAQUIPNEA como:<br />FR &gt; 60 por min. en menores de 2 meses <br />FR &gt; 50 por min. en niños de 2 - 12 meses <br />FR &gt; 40 por min. en niños de 1 a 5 años <br />2. OMS<br />VPN: 90%<br />No fiebre: <br />Riesgo de mortalidad<br />Neumonía atípica<br />SAT O2<br />Determina severidad del cuadro<br />
  11. 11. DIAGNÓSTICO<br />Historia clínica <br />Hematología completa <br />Proteína C reactiva cuantitativa <br />Hemocultivo<br />Derrame pleural: citoquímico, Gram y cultivo del líquido pleural<br />
  12. 12. CLASIFICAR<br />Cuadro broncoobstructivo franco<br />Roncus, sibiliancias, espiraciónprolongada<br />Menor de 2 años: Bronquiolitis<br />Mayor de 2 años: Episodios sibilantes precios: Asma?<br />Apariencia tóxica<br />Crepitos localizados<br />Disminución RR en un área localizada<br />Signos de consolidación<br />DX Probable: Neumonía<br />Paraclínicos<br />
  13. 13. TRATAMIENTO<br />Medidas Generales<br />Hidratación y nutrición adecuada <br />Oxígeno<br />Fiebre y dolor<br />Patología concomitante<br />Hospitalizar - ambulatorio<br />
  14. 14. TRATAMIENTO<br />AFEBRIL<br />Eritromicina 30-40 mg/k/día <br />Azitromicina 10mg/k/día el 1 día y luego a 5 mg/k/día por 4 días más <br />Claritomicina 15mg/K/día x 2 semanas<br />
  15. 15. TRATAMIENTO<br />FEBRIL<br />Amoxicilina 80 - 100 mg/k/día (c/8h)<br />Trimetropin-Sulfa 8mg/k/día (2 dosis) <br />CefuroximeAxetil: 30mg/k/día ( 2 dosis)<br />Cefprozil: 30mg/k/día ( 2 dosis)<br />Penicilina procaínica: 25000-50000 u/k/ dia IM (1 dosis)<br />
  16. 16. CRITERIOS HOSPITALIZACIÓN<br />&lt; 2 meses <br />Apnea <br />Signos de dificultad respiratoria:<br />Hipoxemia<br />Intolerancia a la vía oral <br />Aspecto tóxico <br />Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio <br />Neumonía complicada <br />Enfermedades subyacente y/o afectación inmunológica <br />Posible falla de tto ambulatorio si se da salida<br />
  17. 17. CRITERIOS UCI<br />Incapacidad de mantener Sat O2 &gt;90%<br />Paciente en shock<br />Dificultad respiratoria severa<br />Apnea o respiración irregular<br />

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