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FáRmacos Estabilizadores Del áNimo

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Repaso de farmacología de los estabilizadores del ánimo

Repaso de farmacología de los estabilizadores del ánimo

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    FáRmacos Estabilizadores Del áNimo FáRmacos Estabilizadores Del áNimo Presentation Transcript

    • FÁRMACOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
      JUAN FERNADO GONZÁLEZ CARVAJAL
      DAVID EDUARDO CORTÉS SIERRA
    • TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
      Conjunto de enfermedades cuyo factor común es la presencia, en su curso clínico, de un episodio maníaco o hipomaníaco y de episodios afectivos de polaridad opuesta a lo largo de su curso evolutivo.
      TAB I
      TAB II
      Ciclotímico
      No especificado
    • ¿Qué son los estabilizadores del ánimo?
      Los estabilizadores de ánimo son usados para mejorar síntomas durante episodios agudos maníacos, hipomaníacos, y mixtos.
      Son el apoyo del tratamiento preventivo a largo plazo.
    • ¿Cúales son?
      El Litio (Eskalith, Lithobid, Lithonate, y otras marcas)
      Valproate ( muy comúnmente utilizado como el divalproex [Depakote])
      Carbamazepine (Tegretol).
    • LITIO
      Primer uso en tto de gota Siglo XIX
      Suspendido luego de comprobarse toxicidad (sales)
      Cade en 1949 nota la efectividad del carbonato de litio en manía.
      Schou nota que el efecto tóxico es dependiente de la dosis.
    • LITIO
      Comparte características con Na y K
      Se encuentran concentraciones en plasma, pero se desconoce su acción fisiológica.
      Interactúa a concentraciones terapéuticas (1 meq/l)
    • 1-10 meq/l
    • FARMACO…
      Vía oral
      Absorción completa
      Pico máximo 2- 4 horas
      Concentración en LCR 40 – 60% de plasma
      Eliminación por orina en 95%
      Se debe mantener litemia entre 0,7 – 1,25 meq/l
      Se excreta además por leche materna, lágrimas, saliva y sudor
    • PARACLÍNICOS
      Previo
      CH
      PO
      BUN, creatinina
      Glicemia
      EKG
      TSH, T3 y T4
      Gravindex
      Litemia mensual
      Función renal cada seis meses
      Pruebas tiroideas cada seis meses
    • POSOLOGÍA
      Presentación: tabletas 300 mg
      Manía aguda: 900 – 1500 mg /día para litemias 1 – 1,3 meq/L
      Profilaxis: 600 – 1200 mg/día para litemias 0,6 – 1,0 meq/L
      Niños: 15 – 60 mg/k /día para dosis cada 6 a 8 horas
    • ADVERSOS
      Los altos niveles séricos del Litio se asocian con anorexia, vómito, diarrea, sed excesiva y poliuria.
      Convulsiones, somnolencia, confusión y trastornos psicomotores.
      Teratogénico
      Hipotensión y arritmias
    • INTOXICACIÓN, INTERACCIONES
      El mejor tratamiento para la intoxicación es la diálisis en sobredosis agudas (>4 meq) ó en sobredosificación crónica (>1,5 meq).
      Diuréticos (tiazida)
      Indometacina
    • ÁCIDO VALPRÓICO -generalidades
      Anticonvulsivante
      Se descubrió por casualidad, cuando era usado como coadyuvante con otros agentes
      A partir de 1988 se consideró de elección para TAB y migraña.
    • ÁCIDO VALPRÓICO - mecanismo
      Aumenta las concentraciones de GABA en el cerebro.
      Parece que el ácido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central.
    • ÁCIDO VALPRÓICO - fármaco
      Vía oral o IV (valproato)
      Biodisponibilidad del 100%
      Concentración max. en 4 horas.
      Se distribuye en SNC, se puede encontrar en saliva, leche materna
      Atraviesa la barrera placentaria
      Se elimina en 6 – 16 horas
    • ÁCIDO VALPRÓICO - posología
      Adultos: inicialmente 750 mg/día divididos en 2 dosis aumentando progresivamente las dosis
      Ancianos: reducir las dosis iniciales y proceder más lentamente al escalado de las dosis.
      Adolescentes de < 18 años y niños: no es han establecido la seguridad y eficacia del ácido valproico para esta indicación
    • ÁCIDO VALPRÓICO - adversos
      Náuseas, vómito indigestión, diarrea, constipación
      Hepatotoxicidad
      Trombocitopenia
      Mareo, somnolencia
      Niños: agitación o depresión
    • ÁCIDO VALPRÓICO - interacciones
      Alcohol
      Fármacos depresores del SNC
      Contraindicaciones
      Hepatopatías
      Menores de 2 años
      Embarazo
      Teratogenicidad
    • CARBAMAZEPINA-generalidades
      Se aprobó como anticonvulsivo en 1974
      Uno de sus usos es la neuralgia del trigémino
      Posee una estructura similar a tricíclicos
    • CARBAMAZEPINA - mecanismo
      Su efecto en la manía estaría mediado a través de la disminución de AMPc.
      La acción se desarrollaría en el sistema límbico al reducir el turn-over de noradrenalina y dopamina.
    • CARBAMAZEPINA - fármaco
      Absorción lenta pero completa por VO
      Metabolismo hepático, unión alta a proteínas
      Vida media variable por metabolismo de citocromo p-450
      Se elimina por vía renal
    • CARBAMAZEPINA - posología
      Adultos y adolescentes: Inicialmente, 200 mg dos veces al día.
      Aumentar las dosis cada 3 o 4 días hasta alcanzar unas concentraciones plasmáticas de 8-12 µg/ml. Las dosis usuales oscilan entre 600-1600 mg al día en dosis divididas
    • CARBAMAZEPINA - adversos
      Mareo, somnolencia, ataxia, náuseas, vómito
      Confusión, cefalea
      Bloqueo, arritmias
      Fotosensibilidad alopecia
      Ictericia, hepatitis
      Toxicidad hematológica
    • CARBAMAZEPINA - interacciones
      Anticonvulsivantes
      IMAOS
      Anticonceptivos
      Contraindicaciones
      Picnolepsia
      Desórdenes hematológicos
      Hipersensibilidad a tricíclicos
      Bloqueo A-V
      Alcoholismo