breve presentacion de instrumental quirurgico (hemostasia y separacion) realizado con fines academicos para especializacion en enfermeria perioperatoria. hospital del Seguro Social, Venezuela.

1. INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
PARTICIPANTES:
CUY KATIUSKA
ESCALANTE TONY
GONZALEZ SERGIO
VELAZCO DAYANA
FACILITADOR
LICDO: FRANK ORTEGA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y LA
SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL GENERAL “DR. PATROCINIO PEÑUELA RUIZ “
SAN CRISTÓBAL-EDO TÁCHIRA
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

2. OBJETIVO
• El presente tiene como finalidad poner al alcance de los
profesionales el conocimiento esencial y sencillo del
instrumental usado en el área quirúrgica, que permita su
localización, uso, manejo y cuidados adecuados en la
práctica de la cirugía y técnicas quirúrgicas.

3. EL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
• Es el conjunto de herramientas que permiten a los
cirujanos realizar maniobras o intervenciones Qx.
Básicas con precisión destreza y rapidez
• Está diseñado técnica y científicamente para
maniobrarse en el acto quirúrgico.
• De acuerdo al tiempo y la especialidad quirúrgica
• Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades
específicas para hacerlos resistentes a la corrosión
cuando se exponen a sangre, líquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.
• Sus variaciones son numerosas y el material de
fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de
titanio, tuxteno, vitalio, oro, plata, cobre u otros metales,
pero la gran mayoría de están hechos de acero
inoxidable

4. CLASIFICACION DEL
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
 Según acto quirurgico:
• Cortantes
• Hemostaticos
• Sintesis
 Según prensa en los tejidos:
• Traumaticos
• Atraumaticos
 Según tecnica quirurgica especializada
• Especificos
• Inespecificos

5. PARTES DE UNA PINZA
Un instrumento posee distintas partes que pueden ser
identificadas:
Puntas: componen el extremo de un instrumento. Cuando el
instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar
estrechamente aproximadas (excepto algunas pinzas
vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el
tejido).

6. PARTES DE UNA PINZA
• Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido. La mayoría
son aserradas y algunas tiene en su interior una lámina de
tungsteno (particularmente en el caso de los porta-agujas).
• Caja de traba: es la articulación en bisagra del instrumento
que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la
manipulación.
• Mango o ramas: es el área entre la caja de traba y las
anillas.
• Cremallera: mantiene al instrumento trabado cuando éste
se encuentra cerrado. Engranarse suavemente; lubricarse.
• Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de
manera tal que le permita al cirujano realizar las maniobras
quirúrgicas.

7. PARTES DE UNA PINZA

8. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
• El instrumental de hemostasia sirve para cohibir la
hemorragia a través de la prensión de los vasos, ocluyen
temporalmente hasta ligar o cauterizar. Poseen ramas
rectas, curvas o anguladas, mandíbulas con estrías ya
sean horizontales o longitudinales o transversas, y
algunas poseen dientes en la punta, o son muy finas o
redondeadas. Su uso depende del tamaño y grosor del
instrumental, asociado con los diferentes vasos o
estructuras corporales. Dentro del instrumental más
frecuente para hemostasia se encuentra los Clamps
Vascularessemi-oclusivos o elásticos, los cuales pueden
variar el nivel de oclusión entre sus ramas, su forma
angulada permite el acceso a los vasos sanguíneos; estos
son bulldog, Satinsky, Fogartyy el de fogarty. Tambien se
encuentran los de uso común como el Kocher, Pean, Crile
y mosquito de Halsted.

9. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

10. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

11. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

12. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

13. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

14. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA

15. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
SEPARACION (EXPOSICION)
• La separación es la maniobra destinada a desplazar estructuras de
manera que se puedan exponer planos profundos y así brindar
claridad, calidad, seguridad y simplicidad a todas las otras maniobras
realizadas por el cirujano. El instrumental de separación puede ser
para planos superficiales o profundos. Clasificados estos en:
• Dinámicos: los cuales son los que necesitan de una mano que
traicione de ellos. Estos son,Farabeuf,Deaver, U.S Army, Venoso,
Richardson, valva Maleable, Harrington, entre otros. Se encuentran
los llamados “de gancho o rastrillos” que son: Joseph, Volkman de
puntas romas o agudas. Tomando en cuenta el instrumental
especializado de ginecología, oftalmología y otorrino.
• Auto-estáticos:Estos mantienen los tejidos contra la pared de la
herida quirúrgica gracias a una acción mecánica. En esta clasificación
se encuentra, Balfourd, Finochietto, Weitlaner, Thompson. (con
puntas y romo). Entre otros, como el especulo oftálmico de
McPherson, y el separador Palmerde otorrino.

16. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
• SEPARADORES MANUALES
• Deben ser manejados por la mano del ayudante, los
mueve según los requerimientos del cirujano, poseen un
mango que varía en longitud y ancho, según tamaño y la
profundidad dela incisión.
• Separador de Farabeuf: se utilizan en planos superficiales
de las incisiones (piel, tejido celular subcutáneo,
muscular). Generalmente son utilizados en todas las
cirugías. Pueden ser chicos, grandes o dobles, según
como sea la lámina.

17. INSTRUMENTAL DE SEPARACION

18. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
• Valvas ginecológicas o de Doyen:
posee un mango para traccionar de ella,
la lámina termina en ángulo de 90º.
Para separar en profundidad (contenido pélvico).
• Valva Deaver: "valva semilunar“
lámina ancha, la cual le permite
separar en profundidad cuando es necesario utilizar gran
fuerza.

19. NSTRUMENTAL DE SEPARACION

20. NSTRUMENTAL DE SEPARACION

21. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
• Separador de Balfour: con soporte,
acoplado dos ramas transversas, de las cuales
una se desliza sobre él y la otra está fija; la que se desliza
tiene un sistema de mariposas con tornillos, se ajusta medida
que se quiera (separa las paredes de abdomen o pelvis).
Sobre el soporte se acopla una valva suprapubiana separar la
vejiga en el caso de incisiones medianas infraumbilicales, cir.
ginecológicas y urológicas.
• Separador Bivalvo: con cremallera a la que se unen una valva en c/d
lado por un sistema de mariposas.
Se usa para separar las paredes de abdomen y pelvis, pero es menos
delicado que el Balfour.

22. INSTRUMENTAL DE SEPARACION

23. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
• Separador Adson o Travers: cuenta con dos anillas, un
sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen dos
brazos los cuales terminan en un extremo con cuatro
dientes (amplían el poder de separación). Se utiliza en
cirugías vasculares; fístulas arterio-venosas.
• Separador Gelpi: cuenta con el mismo sistema de
funcionamiento que el Adson, con la diferencia de que
sus brazos terminan en un diente c/u, que se enganchan
en los bordes de la herida. Se utiliza en cirugías
vasculares; safenectomías.
• Espéculos: por su empleo, es un separador bivalvo que
mantiene la tensión graduada de separación mediante un
sistema a tornillo y tope opuesto. Se utiliza para lograr la
dilatación de la vulva y paredes vaginales para poder
visualizar el cuello del útero.

24. INSTRUMENTAL DE SEPARACION
• Separador Gosset: cuenta con el mismo sistema de
funcionamiento que el Balfour, con la diferencia que no
posee una valva suprapubiana. Es menos fuerte que el
Balfour. Se utiliza en cirugías pediátricas y en laparotomías.
• Valva de García Capurro: cuenta con un vástago (fierro
largo, chato con una mariposa en el extremo para ajustarse
en el dado de la mesa de operaciones) y una valva que
cumple la función de retraer el reborde costal. Se utiliza en
cirugías de estómago, bazo e hígado.
• Separador de Finochietto: cuenta con dos brazos con valva
y un sistema de cremallera de manejo manual articulable.
Trae dos tamaños distintos de valvas; dos más chicas y dos
más grandes. Se utiliza para separar las paredes del tórax.