Trauma torax
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Trauma torax Presentation Transcript

  • 1. Trauma de cuello
  • 2. Anatomía respiratoria de cuello
  • 3. Anatomía digestiva de cuello
  • 4. Anatomía nerviosa
  • 5. Anatomía Triángulo Anterior Márgenes: • Medial: Línea media • Lateral: border anterior de músculo esternoclestomastoideo • Superior: border inferior de la mandíbula
  • 6. Triángulo Anterior  Estructuras: • Arteria Carótida • Yugular Interna • Nervio Vago • Glándula Tiroidea • Larínge • Tráquea • Esófago
  • 7. Triángulo Posterior  Márgenes: • Anterior: Músculo esternocleidomastoideo • Posterior: Músculo trapezoide • Inferior: Clavícula
  • 8. Triángulo Posterior Estructuras Importantes: •Arteria Subclavia •Plexo Braquial plexus
  • 9. Zona 1 • Estructuras a mayor riesgo: • Grandes vesos (vena y arteria subclavia, venas braquiocefálicas, carótidas comunes, and venas yugulares) • Arco Aórtico • Mediastino Superior • Ápices de pulmón • Ducto Torácico • Espina cervical, cordón espinal, raíces de nervios cervicales
  • 10. Zona 2 • Estructuras Importantes: • Arterias carótidas y vertebrales  - la mayoría de los daños a la arteria carótida son asociados a daños Zona II • Venas yugulares • Faringe • Laringe • Tráquea • Esófago • Vértebras cervicales y cordón espinal
  • 11. Zona 3 • Estructuras Importantes: • Glándulas Salivares • Esófago • Tráquea • Espina Cervical . Arterias Carótidsa • Venas yugulares • Nervios Craniales IX-XII
  • 12. Trauma cerrado  Usualmente causado por: • Hiperextensión • Hiperflexión • Rotación • Golpe Directo
  • 13. Trauma cerrado • Muchos se relacionan a golpes directos durante deportes o asalto • Mayormente se relacionan a accidentes de vehículos de motor y motocicletas • Asociado a daños en área laringotraqueal y esofágica
  • 14. golpes directos durante deportes
  • 15. golpes directos durante asalto
  • 16. accidentes de vehículos de motor
  • 17. Accidentes en motocicletas
  • 18. Trauma abierto lesión por arma de fuego
  • 19. Trauma abierto lesión por arma blanca
  • 20. Este paciente fue acuchillado en la región de la arteria carótida común izquierda,
  • 21. Lesión por ventana
  • 22. lesión de la subclavia
  • 23. lesión venas braquiocefálicas,
  • 24. carótidas comunes
  • 25. venas yugulares
  • 26. Arco Aórtico
  • 27. Arterias carótidas y vertebrales
  • 28. Venas yugulares
  • 29. Faringe
  • 30. Laringe •Síntomas: •Tráquea: ronquera, dysfonia, hemóptisis, enfisema subcutáneo •Laringe: crepitancia (fractura/dislocación de cartílagos laríngeos
  • 31. Tráquea
  • 32. Esófago • Síntomas: • Dificultad al tragar • Hematemesis/ Hemóptisis
  • 33. Traumatismo raquimedular
  • 34. Lesión Espinal  Síntomas: – Areflexia – Pérdida de sensación – Parálisis flácida – Vejiga flácida – Pérdida de tono rectal – Bajo pulso – Baja presión arterial
  • 35. Trauma de tórax
  • 36. TRAUMA DE TÓRAX
  • 37. TRAUMATISMO TÓRAX Anatomía del tórax Esternón Manubrio Cuerpo Xifoidea
  • 38. TÓRAX ÓSEO
  • 39. COSTILLAS
  • 40. ANATOMÍA  Región mamaria
  • 41. ANATOMÍA  Diafragma
  • 42. ANATOMÍA  Tráquea
  • 43. ANATOMÍA  Pleuras
  • 44. PULMONES
  • 45. ANATOMÍA  Esófago
  • 46. AORTA
  • 47. MEDIASTINO
  • 48. PERICARDIO
  • 49. PERICARDIO
  • 50. CORAZÓN
  • 51. FISIOLOGÍA  Respiración: Tiene la finalidad de mantener un nivel constante y compatible con la vida tanto de oxígeno como de bióxido de carbono  Centro respiratorio bulbar  Los pulmones  Sangre  Oxígeno del medio ambiente
  • 52. FISIOLOGÍA  Pulmones e intercambio gaseoso:
  • 53. FISIOLOGÍA
  • 54. FISIOLOGÍA
  • 55. TRAUMATISMO TORÁCICO  Agentes  Físicos: mecánicos  Térmicos  barotraumáticos  Químicos: Ácidos  Álcalis
  • 56. Agentes térmicos
  • 57. TRAUMATISMO TORÁCICO Instrumento por arma blanca
  • 58. TRAUMATISMO TORÁCICO  Instrumentos por arma de fuego
  • 59. AGENTES CAUSALES  Trauma abierto  Heridas cortantes
  • 60. HERIDAS PUNZO CORTANTES
  • 61. Agente causal Heridas punzocortantes
  • 62. AGENTE CAUSAL  Heridas por proyectil de arma de fuego único
  • 63. AGENTE CAUSAL  Heridas por proyectil de arma de fuego de proyectiles múltiples
  • 64. TRAUMA CERRADO
  • 65. SEMIOLOGÍA TRAUMA DE TÓRAX  Traumatismo extratorácico  Crepitación ósea  Enfisema subcutáneo  Equimosis  Excoriaciones
  • 66. Equimosis
  • 67. Equimosis
  • 68. Excoriaciones
  • 69. Enfisemas sbcutáneo
  • 70. SÍNTOMAS  Dolor  Taquicardia
  • 71. Neumotórax
  • 72. TRAUMATISMO INTRATORÁCICO  Signos  Cianosis  Disnea  Estertores  Enfisema subcutáneo y mediastinal  Exposición ósea  Hemoptisis  Hipoventilación pulmonar  Palidez tegumentaria
  • 73. TRAUMATISMO INTRATÓRACICO  Paradoja respiratoria  Respiración ruda  Sudoración  Traumatopnea  tos
  • 74. TRAUMA INTRATÓRACICO  Síntomas  Dolor  Hipotensión arterial  Insuficiencia respiratoria  Insuficiencia cardiaca
  • 75. LABORATORIO  Biometría hematica  Gasometría arterial  Glucosa, urea, creatinina  Prueba de coagulación TP y TPT  Examen general de oriana  Enzimas  Electrólitos
  • 76. RADIOLOGÍA  Fracturas costales
  • 77. Enfisema subcutáneo
  • 78. Neumotórax
  • 79. NEUMOTÓRAX
  • 80. NEUMOTÓRAX grado I II III
  • 81. Neumotórax a tensión
  • 82. RADIOLOGÍA  Neumotórax
  • 83. NEUMOTÓRAX ABIERTO
  • 84. HEMOTÓRAX grado I II III
  • 85. Compresión lateral de la región superior del hemitórax derecho, con hemotórax y desviación del mediastino al lado lesionado
  • 86. CONTUSIÓN PULMONAR
  • 87. Corte tomográfico en donde se muestra la zona de derrame (D), desgarro parenquimatoso con hematoma y aire en su interior (flechas), que corresponde a contusión pulmonar tipo I-II grado III.
  • 88. Contusión pulmonar
  • 89. Contusión pulmonar
  • 90. RADIOLOGÍA  Fractura esternal
  • 91. TRAUMATOPNEA
  • 92. TRAUMATISMO DIAFRAGMÁTICO
  • 93. RUPTURA DIARAGMÁTICA
  • 94. . Tomografía computarizada de tórax: Estómago, bazo, colon y sonda nasogástrica (SNG) en el hemitórax izquierdo con desviación del mediastino a la derecha.
  • 95. RADIOLOGÍA  Lesiones traqueo bronquiales
  • 96. RADIOLOGÍA  Lesiones cardiacas
  • 97. LESIÓN DE AORTA
  • 98. Aortografía
  • 99. Ruptura de la aorta descendente
  • 100. TORAX INESTABLE
  • 101. RADIOLOGÍA  Esofagograma
  • 102. ESTUDIOS ESPECIALES  Broncoscopía
  • 103. BRONCOGRAFÍA
  • 104. Estudios especiales  Ultrasonografía
  • 105. Estudios especiales  Tomografía axial computarizada
  • 106. Atención prehospitalaria  Mantenimiento de la vía aérea permeable
  • 107. Control de la hemorragia
  • 108. Colocación de collarín cervical
  • 109. Inmovilización de fracturas
  • 110. VENTILACIÓN ADECUADA
  • 111. ATENCIÓN PREEHOSPITALARIA  Signos vitales  Estado de conciencia  Identificación del paciente  Traslado
  • 112. ATENCIÓN HOSPITALARIA
  • 113. EVALUACIÓN INICIAL  Revisión integral rápida  Valorar ventilación correcta  Sangrado  Estado de conciencia  fracturas
  • 114. REVISIÓN INTEGRAL RÁPIDA  Aleteo nasal  Tiros  Estridor  Cianosis  Taquipnea  Bradipnea  Apneas prolongadas  Estertores  Expectoración hemoptoica
  • 115. MANEJO DE PRIORIDADES  Mantener ventilación adecuada
  • 116. MANEJO DE PRIORIDADES  Catéter periférico
  • 117. ADMINISTRAR CRITALOIDES
  • 118. MANEJO DE PRIORIDADES  Si existen deformidades colocar ferulas
  • 119. MANEJO DE PRIORIDADES  Si hay fracturas expuestas cubrirlas con gasas estériles y suficientes solución salina
  • 120. MANEJO DE PRIORIDADES  Lavado peritoneal
  • 121. MANEJO DE PRIORIDADES  Coloración de collarín cervical
  • 122. MANEJO DE PRIORIDADES  Con hemotórax y/o neumotórax colocar sonda pleural
  • 123. MANEJO DE PRIORIDADES  Colocación de sonda nasógastrica
  • 124. MANEJO DE PRIORIDADES  Colocación de sonda vesical
  • 125. MANEJO DE PRIORIDADES  Toma de Electrocardiograma
  • 126. PLEUROTOMÍA  Indicaciones  Neumotórax  Hemotórax  Hemoneomotórax  Empiema
  • 127. COMPLICACIONES  Perforación diafragmatica  Ruptura pulmonar  Sangrado de la pares  Enfisema subcutáneo  Abscesos de pared
  • 128. PARED TÓRACICA  Tratamiento  Escoriaciones  Equimosis  Hematoma
  • 129. Costillas
  • 130. FRACTURAS COSTALES  De la 3ª a la 8a  Presentan dolor  Restricción pulmonar  Descartar lesiones intratóracicas  Utilización de analgésicos
  • 131. FRACTURAS COSTALES  De la 9ª a la 12ª  Descartas lesión de  Hígado  Bazo  Riñón
  • 132. FRACTURAS COSTALES  De la 1ª y 2ª  Son resultado de una fuerza significativa  Descartar lesión vasculares (arteria subclavia, vena subclavía  Descartar lesión neurológicas (plexobraquial  Angiografía
  • 133. FRACTURAS COSTALES
  • 134. TRAUMA DE TÓRAX contusion pulmonar con desgarro
  • 135. TRAUMA DE TÓRAX  Hematoma intraparenquimatoso: Es una lesión producida por traumatismo abierto o cerrados en el tórax y se caracteriza por una ruptura multialveolar conformando una lesión
  • 136. Hematoma intraparenquimatoso
  • 137. Lesión por proyectil de arma de fuego en pulmón
  • 138. Lesión por arma blanca pulmon
  • 139. Lesión por proyectil de arma de fuego en pulmón
  • 140. HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO  Dolor pleural  Dificultad respiratoria  Esputo hemoptoico de características espumosa  Taquicardia  Ascenso térmico
  • 141. HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO  Cuidado de la evolución  Rx de tóráx cada 12 horas  Antiobioticoterapia  Cuidados respiratorios
  • 142. HEMOTÓRAX  Presencia de sangre en la cavidad pleural  Puede provenir del pulmón, vasos intercostales, aorta, vena cava, corazón
  • 143. HEMOTÓRAX  Datos de sangrado  Insuficiencia respiratoria  Ausencia unilateral de los ruidos respiratorios matidez a la percución
  • 144. HEMOTÓRAX  Tele de tórax  Borramiento de los senos diafragmaticos
  • 145. NEUMOTÓRAX  Es la presencia de aire en el espacio pleural  Heridas por arma de fuego o armas blancas lo producen  Cursa con dolor  Insuficiencia respiratoria
  • 146. NEUMOTÓRAX  Datos radiológicos  Colpaso pulmonar  Desviación mediastinica
  • 147. COLOCACIÓN DE SONDA PLEURAL
  • 148. FRACTURA DE ESTERNÓN  Accidentes automovilísticos que producen contusión directa  Flexo compresión violenta de la columna vertebral  Por lo general de acompaña de otras fracturas
  • 149. FRACTURA ESTERNÓN  Dolor en el sitio de fractura  Aumento de volumen  Deformidad de la región  equimosis
  • 150. FRACTURA DEL ESTERNÓN  Radiológia
  • 151. RUPTURA DIAFRAGMÁTICA  Accidente automovilístico  Atropellamiento  Caídas  Heridas por arma blanca
  • 152. RUPTURA DIAFRAGMÁTICA  Las roturas diafragmáticas son procesos infrecuentes asociados con traumatismos abiertos (heridas) o cerrados,  En el contexto de politraumatismos graves (accidentes de tráfico) o agresiones.  Existe una clara predominancia por el sexo masculino  Son lesiones ocultas, de difícil diagnóstico  Con una mortalidad elevada
  • 153.  La mayoría de las lesiones ocurre en varones  La mas frecuente en la lesion en el hemitórax izquierdo,  Lesión en hemitórax el derecho  Bilaterales.
  • 154. RUPTURA DIAFRAGMÁTICA  Tele de tórax  Presencia de estómago, intestino delgado colon o hígado  Hemotórax  Elevación anormal de hemidiafragma derecho  Atelectasia  Líquido en el ángulo costofrénico  Presencia de hemoneumotórax  Colapso lobar izquierdo o hallazgo de valores aéreos en el tórax
  • 155. Radiografía de tórax de paciente politraumatizado con rotura diafragmática. Se aprecia la cámara gástrica dentro del tórax y una sonda nasogástrica en su interior.
  • 156. Tránsito radiográfico intestinal que confirma la localización de la lesión diafragmática
  • 157. Ruptura diafragmatica
  • 158. RUPTURA DIAFRAGMÁTICA  Tratamiento  Manejar el estado de choque  Insuficiencia respiratoria  Lesiones asociadas  Corregir la lesión diafrágmatica
  • 159. LESIÓN DIAFRAGMÁTICA  Reparación por laparotomía exploradora  Toracotomía solo en grandes defectos  Uso de injerto protésico
  • 160. LESIÓN ESOFÁGICA  La mayoría resulta de traumatismo penetrante por proyectil de arma de fuego  Instrumentos punzocortantes  Contusiones  Equipo utilizado en maniobras de reanimación
  • 161. LESIÓN ESOFÁGICA  Sangrado  Dolor  Disfagia  Disnea  Enfísema subcutáneo  Fiebre  Estado de choque
  • 162. LESIÓN ESOFÁGICA  Esófagograma  En el momento de la toracotomia de urgencias  Esofagoscopía
  • 163. Rx de cuello y tórax, donde se evindencia enfisema.
  • 164. Lesión de la traquea
  • 165. LESIÓN ESOFÁGICA  Tratamiento quirúrgico  Toracotomía
  • 166. CONTUSIÓN CARDIACA
  • 167. Lesiones cardiacas
  • 168. Lesión cardiaca
  • 169. Contusión miocardica
  • 170. Lesión de la aorta
  • 171. Lesión de la aorta
  • 172. Lesión de aorta: Estudio ecográfico transesofágico y tomográfico
  • 173. Contusion miocardica ventriculograma
  • 174. HEMOPERICARDÍO
  • 175. DERRAME PERICÁRDICO
  • 176. DERRAME PERICÁRDICO
  • 177. PUNCIÓN DE PERICARDIO
  • 178. TORACOTOMÍA
  • 179. Complicaciones
  • 180. Secuelas