Kuliah Pubertas

7,809 views
7,517 views

Published on

Kuliah PUBERTAS - TKR
Kuliah TUMBUH KEMBANG REMAJA ADOLECENTS FKUB 2007 KBK

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,809
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
57
Actions
Shares
0
Downloads
290
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kuliah Pubertas

  1. 1. Pubertas Haryudi Aji Cahyono Sub Bagian Endokrinologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUB / RS Saiful Anwar Malang 2007
  2. 2. Tujuan <ul><li>Mengerti hubungan maturasi biologis selama pubertas </li></ul><ul><li>Mengerti proses perubahan tubuh selama pubertas </li></ul><ul><li>Mengerti Stadium Tanner </li></ul><ul><li>Mengerti konsekuensi perubahan pada laki dan wanita selama pubertas </li></ul>
  3. 3. Pendahuluan <ul><li>Onset pubertas </li></ul><ul><ul><li>P : 8-13 tahun </li></ul></ul><ul><ul><li>L : 9.5-13.5 tahun </li></ul></ul><ul><li>Perubahan-perubahan penting </li></ul><ul><ul><li>neuroendocrine : gonadotropin, sex steroid, dan GH </li></ul></ul><ul><ul><li>biologis/fisik : pertumbuhan linear, komposisi tubuh, organ-organ, sistem reproduksi </li></ul></ul>
  4. 4. Perubahan hormonal pada pubertas <ul><li>Hormonal </li></ul><ul><ul><li>Gonadotropin </li></ul></ul><ul><ul><li>Sex Steroid </li></ul></ul><ul><ul><li>Growth Hormone </li></ul></ul><ul><li>Fisik </li></ul><ul><ul><li>Sistem reproduksi </li></ul></ul><ul><ul><li>seks sekunder </li></ul></ul><ul><ul><li>growth spurt </li></ul></ul>Tinggi Akhir Maturasi sistem reproduksi Fertilitas
  5. 7. Efek testosteron pada pubertas <ul><li>Pematangan genitalia interna/ekstrerna </li></ul><ul><li>perkembangan otot </li></ul><ul><li>pertumbuhan linear </li></ul><ul><li>perubahan suara (lebih berat) </li></ul><ul><li>pertumbuhan dan distribusi rambut </li></ul><ul><li>eritropoesis </li></ul><ul><li>perangsangan kelenjar sebacea </li></ul><ul><li>tingkah laku maskulin </li></ul>
  6. 8. Perkembangan alat reproduksi ( P ) <ul><li>FSH merangsang perkembangan ovarium dan sel granulosa  estrogen (1 tahun < breast budding ) </li></ul><ul><li>Efek estrogen </li></ul><ul><ul><li>vagina </li></ul></ul><ul><ul><li>uterus </li></ul></ul><ul><ul><li>labia majora </li></ul></ul><ul><ul><li>clitoris </li></ul></ul><ul><ul><li>mammae </li></ul></ul>
  7. 9. LH secretion Prepubertal Peripubertal Puberty
  8. 11. Perkembangan alat reproduksi ( P ) <ul><li>Perubahan pada vagina </li></ul><ul><ul><li>penebalan mucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>perubahan rasio sel epitel (superficial / intermediate / parabasal) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>MI 100/0/0 (prepubertal)  0/40/60 atau 0/60/40 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>penimbunan glikogen  pada sel mukosa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>perubahan pH menjadi lebih asam </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>rentan terhadap infeksi jamur </li></ul></ul></ul>
  9. 13. Perkembangan alat reproduksi ( L ) <ul><li>Perubahan pada uterus </li></ul><ul><ul><li>rasio corpus/cerviks  : prepubertal < 1  pubertal = 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>proliferasi endometrium </li></ul></ul><ul><li>Perubahan pada labia majora </li></ul><ul><ul><li>pigmentasi, vaskularisasi, erotisasi  </li></ul></ul><ul><li>clitoris sedikit membesar </li></ul>
  10. 14. Perkembangan alat reproduksi ( L ) <ul><li>Pembesaran testes ( volume > 4ml) </li></ul><ul><ul><li>tanda awal pubertas (usia 12 tahun) </li></ul></ul><ul><ul><li>akibat pe  ukuran tubulus seminiferous & pe  jumlah sel Leydig dan Sertoli </li></ul></ul><ul><li>pembesaran epididimis, vesika seminalis, dan prostat </li></ul><ul><li>perkembangan penis </li></ul>
  11. 17. Time table perkembangan genital ( L ) (Marshall & Tanner, 1969)
  12. 18. Time table perkembangan rambut pubis ( L ) (Marshall & Tanner, 1969)
  13. 19. breast development time table (Marshall & Tanner, 1969)
  14. 20. Time table perkembangan rambut pubis ( L ) (Marshall & Tanner, 1969)
  15. 21. Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin (P) Payudara <ul><li>M 1: Prapubertas </li></ul><ul><li>M 2: Menonjol seperti bukit kecil, areola melebar </li></ul><ul><li>M 3: Payudara dan areola membesar tanpa dapat dipisahkan bentuknya masing-masing </li></ul><ul><li>M 4: Areola dan papila membentuk bukit kedua </li></ul><ul><li>M 5: matang, papila menonjol, areola sebagai bagian dari bentuk payudara </li></ul>
  16. 22. Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin Rambut Pubis <ul><li>P 1: Prapubertas </li></ul><ul><li>P 2: jarang, pigmen sedikit, lurus/ sedikit ikal, hanya pada labia (  ) /pangkal penis (  ) </li></ul><ul><li>P 3: lebih hitam, ikal, menyebar ke mons pubis </li></ul><ul><li>P 4: tebal, seperti bentuk dewasa tapi belum menyebar ke medial paha </li></ul><ul><li>P 5: bentuk dewasa, berbentuk segitiga (  ) , menyebar ke medial paha </li></ul>
  17. 23. Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin genital ( L ) <ul><li>G 1: Prapubertas </li></ul><ul><li>G 2: diameter testes > 2.5 cm, kulit skrotum menipis dan berwarna merah muda </li></ul><ul><li>G 3: penis membesar dan memanjang, skrotum membesar </li></ul><ul><li>G 4: penis lebih membesar, skrotum berwarna lebih gelap </li></ul><ul><li>G 5: bentuk dewasa </li></ul>
  18. 24. Perubahan fisik <ul><li>Tinggi Badan </li></ul><ul><ul><li>pertambahan tinggi selama pubertas  : 18-23 cm;  : 25-30 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>TB awal pubertas = 84% TB akhir </li></ul></ul><ul><li>Berat Badan </li></ul><ul><ul><li>rata-rata BB  2x </li></ul></ul>
  19. 25. Pertumbuhan Linear <ul><li>Minimum height velocity </li></ul><ul><ul><li>kecepatan pertumbuhan linear terrendah menjelang pubertas </li></ul></ul><ul><ul><li>P: 10 tahun; L: 12 tahun </li></ul></ul><ul><ul><li>pada CDGP: masa ini lebih lama </li></ul></ul><ul><ul><li>awal percepatan tumbuh pubertas </li></ul></ul>
  20. 26. Pertumbuhan Linear <ul><li>Peak height velocity </li></ul><ul><ul><li>puncak kecepatan tumbuh pasca natal </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>P: 12 tahun (B2-3); 1 tahun > breast budding & 1.2 tahun sebelum menarche </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>L: 14 tahun (G4) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>mean PHV (p3-p97) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>P: 8.3 (1.2SD) cm/th (6.3-10.4 cm) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>L: 9.5 (1.3SD) cm/th (7.2-11.7 cm) </li></ul></ul></ul>
  21. 27. Pertumbuhan Linear <ul><li>Growth spurt </li></ul><ul><ul><li>percepatan tumbuh selama pubertas </li></ul></ul><ul><ul><li>onset </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>P: 10 tahun (menarche > PHV) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>L: testes 12-14 ml </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>sinergisme growth hormone & sex steroid </li></ul></ul>
  22. 28. (Marshall & Tanner, 1969)
  23. 30. Penyimpangan proses pubertas <ul><li>Lengkap (complete) – tanda pubertas lengkap: </li></ul><ul><ul><li>Laki: penis, rambut pubis, testes </li></ul></ul><ul><ul><li>Wanita: payudara, rambut pubis, haid </li></ul></ul><ul><ul><li>Biasanya lesi intrakranial </li></ul></ul><ul><li>Tidak lengkap (incomplete): </li></ul><ul><ul><li>Laki: hanya penis , rambut pubis tumbuh, testis infantil </li></ul></ul><ul><ul><li>Wanita: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Prematur pubarche (rambut pubis saja) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Premature thelarche: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>pembesaran mammae saja </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>gambaran hormonal normal </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>akibat sensitivitas jaringan lokal terhadap estrogen meningkat </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>umumnya benigna, timbul usia < 4 tahun, sebagian besar regresi spontan </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>DD/ awal pubertas prekoks </li></ul></ul></ul></ul>
  24. 31. Kesimpulan <ul><li>Ciri pertumbuhan linier pada pubertas </li></ul><ul><ul><li>Adanya percepatan tumbuh akibat kerja GH dan steroid seks </li></ul></ul><ul><ul><li>Akhir pertumbuhan linier </li></ul></ul><ul><ul><li>Adanya perbedaan tinggi dewasa antara pria dan wanita </li></ul></ul>
  25. 32. Kesimpulan <ul><li>Akibat kerja hormonal pada pubertas </li></ul><ul><ul><li>Timbulnya tanda-tanda seks sekunder </li></ul></ul><ul><ul><li>Pematangan sistem reproduksi </li></ul></ul><ul><ul><li>Adanya percepatan tumbuh </li></ul></ul><ul><ul><li>Penutupan epifisis tulang </li></ul></ul>
  26. 33. Kepustakaan <ul><li>Pescovitz OH, Eugster EA. Pediatric Endocrinology: Mechanism, Manifestations, and Management. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins 2004. </li></ul><ul><li>Sperling MA. Pediatric Endocrinology. Philadelphia: Elsevier Science 2002 </li></ul><ul><li>Brook C, Calyton P, Brown R. Clinical Pediatric Endo-crinology. Massachusetts: Blackwell Publishing 2005 </li></ul><ul><li>Lifshitz F. A clinical guide: Pediatric Endocrinology. New York-Basel-Hongkong: Marcel Dekker, Inc 1996. </li></ul>

×