Agentes Anestesicos Inhalatorios

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Agentes Anestesicos Inhalatorios

  1. 1. AGENTES ANESTESICOS INHALATORIOS.
  2. 2. HALOTANO. <ul><li>Es un liquido claro, incoloro ,volátil y potente. </li></ul><ul><li>La mayor parte se elimina por los pulmones. </li></ul><ul><li>No es recomendable en pacientes con aumento de la presión intracraneal. </li></ul><ul><li>Evitar exposiciones repetidas. </li></ul>
  3. 3. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Reduce la presión arterial, que depende de la dosis. </li></ul><ul><li>Depresión miocárdica directa. </li></ul><ul><li>Bradicardia. </li></ul><ul><li>Sensibiliza el corazón a los efectos disritmógenos de la adrenalina. </li></ul><ul><li>Vasodilatador de la arteria coronaria. </li></ul>
  4. 4. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Disminución del volumen ventilatorio. </li></ul><ul><li>Incremento en la frecuencia respiratoria. </li></ul><ul><li>Broncodilatador. </li></ul><ul><li>Deprime la función mucociliar. </li></ul><ul><li>Aumenta el flujo sanguíneo cerebral. </li></ul><ul><li>La resistencia vascular general no se altera. </li></ul>
  5. 5. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Relaja el músculo esquelético. </li></ul><ul><li>Potencia los relajantes musculares no despolarizantes. </li></ul><ul><li>Desencadenante de hipertermia maligna. </li></ul><ul><li>Reduce el flujo sanguíneo renal. </li></ul><ul><li>Disminuye el flujo sanguíneo hepático. </li></ul>
  6. 6. BIOTRANSFORMACION Y TOXICIDAD. <ul><li>Se oxida en el hígado a su principal metabolito, el ácido trifluoroacético. </li></ul><ul><li>El bromuro y los cloruros son otros metabolitos. </li></ul><ul><li>Hepatitis. </li></ul>
  7. 7. CONTRAINDICACIONES. <ul><li>Pacientes con disfunción hepática. </li></ul><ul><li>Personas con hipertensión intracraneal. </li></ul><ul><li>Pacientes hipovolémicos. </li></ul><ul><li>Enfermedad cardiaca grave. </li></ul><ul><li>Pacientes con Feocromocitoma. </li></ul>
  8. 8. HALOTANO. <ul><li>VENTAJAS. </li></ul><ul><li>Inducción y recuperación rápidas y fáciles. </li></ul><ul><li>Agradable. </li></ul><ul><li>No irritante, no produce secreciones. </li></ul><ul><li>Broncodilatador. </li></ul><ul><li>No emético. </li></ul><ul><li>No inflamable y no explosivo. </li></ul>
  9. 9. HALOTANO. <ul><li>DESVENTAJAS. </li></ul><ul><li>Depresor del miocardio. </li></ul><ul><li>Produce arritmias. </li></ul><ul><li>Sensibiliza el sistema de conducción del miocardio frente a la acción de las catecolaminas. </li></ul><ul><li>Potente relajador uterino. </li></ul><ul><li>Es hepatotoxico. </li></ul>
  10. 10. ENFLURANO. <ul><li>Es un líquido claro, incoloro. </li></ul><ul><li>Tiene olor leve, dulce, parecido al de éter. </li></ul><ul><li>Es un anestésico potente por inhalación. </li></ul><ul><li>La mitad de potente que el halotano. </li></ul>
  11. 11. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Deprime la contractibilidad miocárdica. </li></ul><ul><li>La presión arterial, gasto cardiaco y consumo de oxigeno miocárdico están reducidos. </li></ul><ul><li>La resistencia vascular general está disminuida. </li></ul>
  12. 12. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Disminución de la ventilación. </li></ul><ul><li>Incremento en la frecuencia respiratoria. </li></ul><ul><li>Depresión de la función mucociliar. </li></ul><ul><li>Broncodilatación. </li></ul><ul><li>Aumenta el flujo sanguíneo cerebral. </li></ul>
  13. 13. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Convulsiones tónicas clónicas. </li></ul><ul><li>Relaja el músculo esquelética. </li></ul><ul><li>Gasto urinario reducido. </li></ul><ul><li>Disminuye el flujo sanguíneo hepático. </li></ul>
  14. 14. BIOTRANSFORMACION Y TOXICIDAD. <ul><li>El fluoruro es el producto terminal del metabolismo. </li></ul><ul><li>Se excreta por la orina. </li></ul><ul><li>Se metaboliza menos que el halotano. </li></ul>
  15. 15. CONTRAINDICACIONES. <ul><li>En pacientes con enfermedades renales preexistentes. </li></ul><ul><li>Pacientes con trastornos convulsivos. </li></ul>
  16. 16. ENFLURANO. <ul><li>Ventajas. </li></ul><ul><li>Agradable. </li></ul><ul><li>Inducción y recuperación rápidas. </li></ul><ul><li>No irritante, no produce secreciones. </li></ul><ul><li>Broncodilatador. </li></ul><ul><li>Buen relajante muscular. </li></ul>
  17. 17. ENFLURANO. <ul><li>Ventajas. </li></ul><ul><li>Mantiene una relativa estabilidad del sistema cardiovascular. </li></ul><ul><li>El ritmo cardiaco es extremadamente estable. </li></ul><ul><li>No emético. </li></ul><ul><li>No inflamable, ni explosivo. </li></ul><ul><li>Compatible con la adrenalina. </li></ul>
  18. 18. ENFLURANO. <ul><li>Desventajas. </li></ul><ul><li>Depresor del miocardio. </li></ul><ul><li>Estremecimientos. </li></ul><ul><li>Propiedades irritantes del SNC. </li></ul><ul><li>Hay posibilidad de lesión hepática. </li></ul><ul><li>Evitar en pacientes con función renal gravemente comprometida. </li></ul>
  19. 19. ISOFLURANO. <ul><li>Es un liquido estable y volátil. </li></ul><ul><li>No inflamable. </li></ul><ul><li>Olor etéreo punzante. </li></ul><ul><li>Tiene la mitad de potencia que el halotano. </li></ul>
  20. 20. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Causa depresión cardiaca mínima. </li></ul><ul><li>El gasto cardiaco se mantiene por un aumento en la frecuencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Esto se debe a la preservación parcial de los barorreflejos carotídeos. </li></ul>
  21. 21. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Disminuye la resistencia vascular general. </li></ul><ul><li>Reduce la presión arterial. </li></ul><ul><li>Dilatación de las arterias coronarias. </li></ul><ul><li>Depresión respiratoria. </li></ul><ul><li>Taquipnea menos pronunciada. </li></ul><ul><li>Irrita los reflejos de las vías respiratorias. </li></ul>
  22. 22. Efectos sobre aparatos y sistemas. <ul><li>Buen broncodilatador. </li></ul><ul><li>Aumenta el flujo sanguíneo cerebral. </li></ul><ul><li>Aumenta la presión intracraneal </li></ul><ul><li>Relaja el músculo esquelético. </li></ul><ul><li>Disminuye el flujo sanguíneo renal. </li></ul><ul><li>Reduce el flujo sanguíneo hepático </li></ul>
  23. 23. BIOTRANSFORMACIÓN Y TOXICIDAD. <ul><li>Se degrada metabólicamente en compuestos orgánicos fluorados, tales como el ácido trifluoroacético. </li></ul><ul><li>El ion fluoruro, una nefrotoxina potencial, es un producto del catabolismo del isoflurano. </li></ul><ul><li>La nefrotoxicidad resulta muy improbable a causa de inductores enzimáticos. </li></ul>
  24. 24. CONTRAINDICACIONES. <ul><li>No presenta contraindicaciones singulares. </li></ul><ul><li>Quizá pacientes con hipovolemia intensa no toleren sus efectos vasodilatadores. </li></ul>
  25. 25. ISOFLURANO. <ul><li>Ventajas. </li></ul><ul><li>Inducción y recuperación rápidas. </li></ul><ul><li>No produce secreciones. </li></ul><ul><li>Broncodilatador. </li></ul><ul><li>Excelente relajación muscular. </li></ul><ul><li>Ritmo cardíaco en extremo estable. </li></ul><ul><li>Compatible con la adrenalina. </li></ul><ul><li>No es emético. </li></ul>
  26. 26. ISOFLURANO. <ul><li>Desventajas . </li></ul><ul><li>Deprime el sistema cardiovascular. </li></ul><ul><li>Temblores. </li></ul><ul><li>Posibilidad de lesión hepática. </li></ul><ul><li>No debe ser usado en pacientes con función renal comprometida, puesto que se metaboliza, en una pequeña parte, en ion fluoruro. </li></ul>
  27. 27. SEVOFLURANO. <ul><li>Liquido no inflamable, no explosivo. </li></ul><ul><li>No irritante. </li></ul><ul><li>Produce una suave y rápida pérdida de la conciencia durante la inducción. </li></ul><ul><li>Rápida recuperación. </li></ul><ul><li>Mínimos signos de excitación y estimulación del SNC. </li></ul>
  28. 28. SEVOFLURANO. <ul><li>Mínima irritación de las vías aéreas y de secreciones traqueo bronquiales. </li></ul><ul><li>Disminuye la presión arterial y la función respiratoria dependiente de la dosis. </li></ul><ul><li>Frecuencia cardiaca estable. </li></ul><ul><li>No aumenta las arritmias inducida por adrenalina. </li></ul>
  29. 29. SEVOFLURANO. <ul><li>Incremento del flujo sanguíneo cerebral. </li></ul><ul><li>Nefrotoxicidad por compuesto A o olefina por interacción con la cal sodada. </li></ul><ul><li>Disminuye el gasto cardiaco. </li></ul><ul><li>Disminuye la resistencia vascular sistémica. </li></ul>
  30. 30. Metabolismo. <ul><li>Eliminación por vía respiratoria </li></ul><ul><li>( mas del 95%) </li></ul><ul><li>Mínima fracción (menos del 5%) es metabolizada por el citocromo P450 dando hexafluoroisopropanol que es rápidamente metabolizado en ácido glucorónico y eliminado por la orina. </li></ul>
  31. 31. DESFLURANO <ul><li>Líquido altamente volátil a temperatura ambiente. </li></ul><ul><li>No es inflamable. </li></ul><ul><li>Rápida inducción de la anestesia. </li></ul><ul><li>Recuperación rápida. </li></ul><ul><li>Se metaboliza en un grado mínimo. </li></ul>
  32. 32. DESFLURANO <ul><li>Más del 99% del fármaco se elimina sin cambios por los pulmones. </li></ul><ul><li>Es irritante para las vías respiratorias en pacientes despiertos. </li></ul><ul><li>Puede causar tos, salivación y broncoespasmo. </li></ul><ul><li>Depresión de la ventilación pulmonar. </li></ul>
  33. 33. DESFLURANO <ul><li>Reducción de la presión arterial dependiente de la concentración. </li></ul><ul><li>Incremento de la frecuencia cardiaca. </li></ul>
  34. 34. DESFLURANO <ul><li>Incremento del flujo sanguíneo cerebral. </li></ul><ul><li>Aumenta la presión intracraneal. </li></ul><ul><li>Relajación del músculo estriado. </li></ul><ul><li>No causa nefrotoxicidad ni hepatoxicidad. </li></ul>
  35. 35. OXIDO NITROSO. <ul><li>Gas inorgánico. </li></ul><ul><li>Es incoloro e inodoro. </li></ul><ul><li>Está en forma de liquido comprimido. </li></ul><ul><li>Se almacena en cilindros de acero pintados de azul. </li></ul><ul><li>Retorna al estado gaseoso cuando sale del cilindro. </li></ul>
  36. 36. OXIDO NITROSO. <ul><li>La presión arterial, el gasto cardiaco y la frecuencia respiratoria no se alteran. </li></ul><ul><li>Disminuye el volumen ventilatorio. </li></ul><ul><li>Taquipnea. </li></ul><ul><li>Incrementa el consumo de oxígeno cerebral. </li></ul>
  37. 37. OXIDO NITROSO. <ul><li>No brinda relajación muscular significativa. </li></ul><ul><li>Parece disminuir el flujo sanguíneo renal. </li></ul><ul><li>Es probable que el flujo sanguíneo hepático se reduzca. </li></ul>
  38. 38. OXIDO NITROSO. <ul><li>Ventajas. </li></ul><ul><li>Inducción rápida de la anestesia. </li></ul><ul><li>No sensibiliza al miocardio frente a las catecolaminas. </li></ul><ul><li>No es irritante. </li></ul><ul><li>Analgesia intensa. </li></ul>
  39. 39. OXIDO NITROSO. <ul><li>Desventajas. </li></ul><ul><li>Requiere una baja concentración de oxigeno . </li></ul><ul><li>Puede producir aplasia de la medula ósea. </li></ul><ul><li>Contribuye a la perdida postoperatoria de la audición. </li></ul>
  40. 40. Gracias.

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