Ecografia 3 er trimestre

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Ecografia 3 er trimestre

  1. 1. ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE DR. DAVID ROMERO CABALLERO GINECOLOGIA- OBSTETRICIA MEDICINA PERINATAL 2011
  2. 2. Utilidad de la Ecográfico en el Tercer Trimestre <ul><li>Determinación de la estática fetal </li></ul><ul><li>Evaluación de la anatomía fetal </li></ul><ul><li>Evaluación de la vitalidad fetal ( actividad cardiaca ) </li></ul><ul><li>Evaluación de los mov. Fetales y resp. </li></ul><ul><li>Características placentaria y cordón umbilical </li></ul><ul><li>Cuantificación de volumen de liquido amniótico </li></ul><ul><li>Evaluación del cuello uterino ( cerclaje -APP ) </li></ul><ul><li>Estimación de la edad gestacional ( biometría fetal ) </li></ul><ul><li>Estimar el peso fetal ( crecimiento - RCIU- macrosomía) </li></ul><ul><li>Evaluación del estado hemodinámica fetal ( doppler ) </li></ul><ul><li>Complemento del Perfil biofísico fetal </li></ul>
  3. 3. Sistemática de la Exploración Ecografica durante la gestación Estudio anatómico       Placenta ( ubicación- maduración)       Volumen de L.A.       Estimación del crecimiento (peso) y de su entorno   Semanas Estática fetal Estimación de la normalidad 1 32 a 36         Cordón       Liquido amniótico       Placenta Marcadores de cromosómopatias     Estudio de anatomía fetal   II Semanas Biometría fetal Diagnostico de anomalías estructurales 1 18 a 20                 Localización del trofoblasto       Medida de la LCN Patología del 1er T     Presencia o ausencia del embrión   II Semanas N° de sacos y embrión Estimación de la edad gestacional 1 8 a 12 Saco y embrión Vitalidad embrionario             CONTENIDO OBJETIVOS NIVEL EDAD
  4. 4. Sistemática de la exploración ecografica durante la gestación En Obstetricia se consideran tres niveles de exploración Nivel I: Realizada por obstetras, no dedicadas exclusivamente a la ecografía Nivel II: Realizada por ecografistas dedicadas a ecografía obstetricias Maneja equipos de alta resolución y están vinculados a centro hospitalarios Nivel III Cuenta con ecografistas dedicados exclusivamente al diagnostico prenatal. Centro de Diagnósticos Prenatal. ( morfológico, marcadores ) Puede realizar ECO-CARDIAGRFIA FETAL y NEUROSONOGRAFIA
  5. 5. <ul><li>Determinación de la Estática Fetal </li></ul>Situación: ( relacion entre el eje mayor del feto y el eje mayor de la madre ) Puede ser: longitudinal Trasnversal oblicua Presentación: ( porción del feto que ocupa la pelvis ) Pueden ser: Cefalica pelviana Variedad de posición ( ubicación de la columna fetal ) Pueden ser: Dorso derecho e izquierdo Dorso anterior o posterior dorso superior e inferior
  6. 6. <ul><li>Evaluación de la anatomía fetal </li></ul>La evaluación anatómica ecografíca debe incluir como mínimo: Polo cefálico: C.S.P. – atrio ventricular - fosa posterior Cara fetal: perfil - integridad de labios Columna fetal - miembros Corazón: corte 4 cámaras- corte 3 vasos – relación cardio torácico frecuencia cardiaca – ritmo Abdomen: estomago – riñones – vejiga Placenta : localización – clasificación según Grannun Cordón: Inserción – 3 elementos Liquido amniótico: volumen – ILA – Bolsillo Cuello Uterino: longitud – Canal
  7. 7.  Evaluación de la anatomía fetal Polo cefalico
  8. 8. Evaluación de la anatomía fetal Corazón
  9. 9. Evaluación de la anatomía fetal Corazón
  10. 10. Evaluación de la anatomía fetal Columna
  11. 11. Evaluación de la anatomía fetal Abdomen
  12. 12. Evaluación de la anatomía fetal Abdomen
  13. 13. Evaluación de la anatomía fetal Sexo fetal
  14. 14. Grado III Grado II Grado I Grado 0 Evaluación de la Placenta 34 a 42 38 40 33 a 41 37 39 33 a 41 37 38 32 a 40 37 37 32 a 40 36 36 32 a 40 36 35 32 a 40 36 34 31 a 39 35 33 30 a 38 34 32 29 a 36 33 31 28 a 36 34 30 27 a 35 31 29 27 a 35 31 28 23 a 34 30 27 VARIACION (mm) MEDIA ( mm) EG.(sem)       EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL TABLA DE ESPESURA DE LA PLACENTA
  15. 15. PelanJP- J Reprod Med 1987 Evaluación del Liquido Amniotico   ILA: B1+B2+B3+B4 cm ILA: menor a 5 cm OLIGOAMNIOS ABSOLUTO ILA: 5 a 8 cm OLIGOAMNIOS RELATIVO ILA: 8 a 18 cm NORMAL ILA: 25 a 30 cm POLIHIDRAMNIOS RELATIVO ILA: + 30 cm POLIHIDRAMNIOS ABSOLUTO     TABLA INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO
  16. 16. Evaluación del Liquido Anmiotico
  17. 17. Evaluación de la cordón umbilical
  18. 18. Evaluación del cuello uterino
  19. 19. Estimación de la edad gestacional ( biometría fetal ) BIOMETRIA FETAL DBP CC CA LF LH LT EDAD GESTACIONAL: E.G POR FUM + EG POR ECO PRECOZ+EDAD POR ECO ACTUAL
  20. 20. Percentil del Peso Estimado Sem 3 10 50 90 95 Curva percentil 4524 4234 3619 3004 2714 40 4294 4019 3435 2851 2576 39 4045 3786 3236 2686 2427 38 3785 3543 3028 2513 2271 37 3516 3291 2813 2335 2110 36 3244 3036 2595 2154 1946 35 2971 2781 2377 1973 1783 34 2703 2530 2162 1794 1622 33 2441 2285 1953 1621 1465 32 2189 2049 1751 1453 1313 31 1949 1824 1559 1294 1169 30
  21. 21. HALLAZGOS PATOLOGICAS FRECUENTES EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE
  22. 22. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO
  23. 23. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO
  24. 24. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO
  25. 25. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE POLO CEFALICO
  26. 26. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PERFIL – LABIO
  27. 27. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CUELLO - COLUMNA
  28. 28. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE RITMO CARDIACO
  29. 29. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL
  30. 30. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL
  31. 31. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL
  32. 32. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL
  33. 33. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE MIEMBROS
  34. 34. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA
  35. 35. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA
  36. 36. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA
  37. 37. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE PLACENTA
  38. 38. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE LIQUIDO AMNIOTICO
  39. 39. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE LIQUIDO AMNIOTICO
  40. 40. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CORDON UMBILICAL
  41. 41. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CORDON UMBILICAL
  42. 42. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE MEMBRANAS ANMIOTICAS O BRIDAS
  43. 43. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CUELLO UTERINO
  44. 44. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CUELLO UTERINO
  45. 45. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ASCITIS
  46. 46. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE SINDROME TRANSFUSIONAL FETO-FETAL
  47. 51. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE CORDON UMBILICAL
  48. 53. HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE ABDOMINAL
  49. 54. Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos Propone las indicaciones para efectuar ecografía durante la gestacion <ul><li>Estimación de la edad getacional </li></ul><ul><li>Evaluación de crecimiento fetal </li></ul><ul><li>Metrorragia durante la gestación </li></ul><ul><li>Determinación de la presentación fetal </li></ul><ul><li>Discordancia entre altura uterina y amenorrea </li></ul><ul><li>Evaluación de cerclaje cervical </li></ul><ul><li>Presunción de muerte fetal </li></ul><ul><li>Sospecha de polihidramnios u oligoamnios </li></ul><ul><li>Sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta </li></ul><ul><li>Estimación del peso fetal </li></ul><ul><li>Evaluación del cuello uterino </li></ul><ul><li>Acompañamiento de procedimientos invasivos </li></ul><ul><li>Sospecha de masas pelvicas con embarazo </li></ul><ul><li>Sospecha de embarazo ectopico </li></ul><ul><li>Evaluación de crecimiento fetal en embarazos múltiples </li></ul><ul><li>Seguimiento de anomalías fetales identificadas. </li></ul>
  50. 55. ¿ Cuál es el aporte de este estudio. ? El estudio ecografico en tercer trimestre, resulta notable, dando tranquilidad a la madre y Obstetra en caso de fetos normales. Informa al obstetra de las alteraciones fetales u otras alteraciones como oligoanmios ( RPM , EHE, insuficiencia placentaria ) polihidramnios (diabetes gestacional ). Para organizar las visitas prenatales, armar el equipo multidisciplinario de acuerdo a la patología o órgano afectado , previendo el lugar, la vía de interrupción del embarazo, y el momento.
  51. 57. GRACIAS POR LA ATENCION .. ! Tel: 0981 452585 Email : dtfrc@hotmail.com

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