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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

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  • 1.  
  • 2. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ENFERMERIA VII – CICLO LIC. PERCY AVALOS QUISPE LIC. VICTOR SOLIS JAYO LIC. JULIA BARAHONA CANDELA INTEGRANTES : SANCHEZ LOYOLA DAVID OMAR CAMPUSANO MACHAHUAY MARY LUZ
  • 3.
    • OBJETIVOS GENERALES
    • Determinar las características de los pacientes quirúrgicos asociadas a la presentación de las infecciones nosocomiales.
    • Determinar la frecuencia, los tipos, distribución y algunos factores asociados al desarrollo de IIHs.
    • OBJETIVOS ESPECÍFICOS
    • Determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en un servicio de cirugía general.
    • Identificar las características de uso (profilaxis o terapia) y consumo de antibióticos en pacientes con IIH.
  • 4. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
  • 5. INTRODUCCIÓN
    • Las Infecciones Intrahospitalarias constituyen un problema en todos los hospitales. Son una consecuencia del avance de la medicina moderna al permitir que pacientes más graves sobrevivan mayor tiempo gracias al desarrollo de dispositivos diagnósticos y terapéuticos más invasivos. El resultado es el desarrollo de infecciones secundarias adquiridas en el hospital y que ocasionan no sólo mayor morbimortalidad al paciente, si no también mayores gastos hospitalarios.
    • Alrededor del 3 al 5 % de los pacientes que se infectan en el hospital fallecen por esta causa, por ello resulta necesario conocer las intervenciones de enfermería a ejecutar para disminuir la mortalidad asociada a IIH, sobre todo en aquellas infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente, y que en orden de frecuencia son sepsis generalizadas, bronconeumonía y otras sepsis.
  • 6. ¿Qué es la Infección Intrahospitalaria?
    • E s un problema circunscrito al área del hospital y es de su exclusiva responsabilidad de él.
    • La causa más importante de la infección hospitalaria es la capacidad agresiva y contaminante que comportan muchas de las maniobras que definen prácticas de alto riesgo: cirugía, sonda vesical, cateterismos venosos y arteriales, entubación traqueal, respiración mecánica, etc.
  • 7. se pueden presentar tres tipos de situaciones:
    • La del paciente que ingresa a un tratamiento médico o quirúrgico y trae una infección silenciosa, quizás desconocida por él mismo .
    • La del paciente que ingresa para tratamiento médico o quirúrgico, sin problema infeccioso concomitante y adquiere la infección dentro del hospital. .
    • La de quien ingresa por una causa de la infección.
  • 8. Criterios de clasificación de IIH según localización:
    • Digestiva: Gastroenteritis, Peritonitis asociada a diálisis.
    • Cutánea: Infección de piel y tejido celula subcutánea, quemaduras.
    • Respiración: Infección respiratoria altas
    • Infección respiratoria bajas.
    • Urinaria: Infección urinaria clínica.
    • Generalizada.
    • Heridas quirúrgicas.
  • 9. Epidemiología: Cadena de Transmisión de la Infección Reservorio Vía de Transmisión Huésped Agente Puerta de Salida Puerta de Entrada
  • 10. Patógenos
    • Acinetobacter : Se encuentra en flora orofaringea normal . también es p atógenos oportunistas no fermentadores , causa infecciones respiratorias n osocomiales.
    • prolifera ción.
    • R esistente a muchos antibióticos .
    • Se trata con aminoglucosidicos seleccionados, cefalosporinas de amplio espectro.
    • Klebsiella : familia Enterobacteriaceae (bacilos gramnegativo).
    • A lcohólicos y pacientes con compromiso de la función pulmonar experimenta riesgos aumentados de neumonía, Produce destrucción necrótica de los espacios alveolares, formación de cavidades y expectoración manchada de sangre. Klebsiella también infecciones de heridas, tejidos blandos y tracto urinario.
  • 11.  
  • 12.  
  • 13. Precaución con pacientes
    • Conocer el objetivo de la precaución del paciente .
    • Conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso
    • Prevenir riesgos de transmisión entre un paciente y otro, y
    • E ntre paciente-equipo de salud y viceversa.
    • Precauciones Estándar .
    • Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión .
    • Precauciones en transmisión aérea .
    • Precauciones en transmisión por gotitas .
    • Precauciones en transmisión por contacto
  • 14.  
  • 15. Accidentes Laborales
    • Control de Infecciones entre empleados hospitalarios.
    • Lesiones cutáneas.
    • Infecciones respiratorias Altas.
    • Infecciones respiratorias Bajas.
    • Exantemas activos.
    • Infecciones Entéricas.
  • 16. INTERVENCION DE ENFERMERIA
  • 17. 1) EN LOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS INTRAVENOSOS
    • Lavado de manos antes y después de todo procedimiento.
    • Utilizar una técnica estrictamente aséptica al coger una vía intravenosa.
  • 18. 2 ) INTEGRIDAD DE LA PIEL
    • 2.3) Prevenir las ulceras de presión.
    • 2.2) Secar completamente la piel después del baño y aplicar loción o hidratante en las zonas especialmente secas.
    • 2.1) Inspeccionar las superficies cutáneas en cada turno
  • 19. 3) INFECCIONES URINARIAS .
    • Utilizando asepsia quirúrgica cuando se introduzca una sonda urinaria.
    • Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado con un flujo de orina descendente.
    • Realizar cuidados de la sonda vesical.
    • Limpiar la zona perineal y examinar la piel de la zona para detectar signos de irritación, infección o erosión.
    • Medir la diuresis y observar las características de la orina.
    • Informar al medico si el paciente presenta signos de:
      • Se queja de picor o escozor al orinar.
      • Disminuye la diuresis u observa la orina turbia
  • 20. 4) INFECCIONES RESPIRATORIAS.
    • Estimularle al paciente que tosa y respire profundamente al menos cada dos horas, cambios posturales, percusión torácica (fisioterapia respiratoria).
    • Auscultación del paciente en busca de signos de retención de secreciones.
    • Observar cambios en la respiración y en la saturación de oxigeno
    • Comprobar la cantidad, color y consistencia de las secreciones.
    • Utilizar técnica aséptica cuando se le aspire al paciente intubado o taqueotomizado.
    • Asegurarse que el equipo respiratorio y el ventilador mecánico se limpia, desinfecta y se mantiene de forma adecuada.
  • 21. 5) HERIDAS QUIRURGICAS.
    • Para empezar, lavarse siempre las manos antes y después de cada contacto con el paciente y mantener una técnica aséptica estricta durante todos los procedimientos.
    • Utilizar material estéril para el cuidado de la herida.
    • Abrir un campo estéril para la cura de la herida:
      • Colocar un paño estéril sobre una mesita.
      • Tener la precaución de no tocar el paño estéril.
      • Abrir el material utilizando la técnica estéril.
      • Dejar caer el material directamente sobre el paño estéril.
  • 22. ACCIONES DE ENFERMERÍA ANTE PACIENTES CON INFECCIONES
    • Efectuar cuidados de enfermería para pacientes con temperatura elevada. Inmovilizar las partes del cuerpo que sufra algún tipo de infección y duela, dando medidas de bienestar y administrando analgésicos.
    • Medir y registrar regularmente las constantes vitales del paciente.
    • Utilizar la principales medidas de prevención de infecciones:
      • Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente.
      • Utilización de guantes de un solo uso.
    • Administración del tratamiento antibiótico prescrito:
      • Verificar la dosis.
      • Administrar la dosis en el horario establecido.
      • Controlar ante la posibilidad de reacciones alérgicas
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. Higiene Hospitalaria
    • Es uno de los aspectos fundamentales en el control de infecciones , puede ser causa directa de la infección de los pacientes, ha sido responsable de grandes brotes epidémicos.
    • Como principio fundamental se t i en e en cuenta que todo lo que se encuentre LIMPIO y SECO no desarrolla gérmenes que puedan provocar infecciones en los pacientes.
  • 26. Higiene Hospitalaria
    • Lavado de Manos
    • E sterilización
    • D esinfección
    • A ntisépticos
    • D esinfectantes
  • 27. Regla de Oro
    • La medida mas efectiva y de menor costo en el control de infecciones es:
    • “ LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE ATENDER A LOS PACIENTES”.
  • 28. LAVADO DE MANOS
  • 29.  
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.  
  • 33. CAMBIOS DE CATETERES RECOMENDADOS EN LOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
  • 34.  
  • 35. BIOSEGURIDAD
  • 36.
    • Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
    • Compromete también a aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.
  • 37.
    • PRECAUCIONES UNIVERSALES
    • En un establecimiento de salud existe un
    • riesgo de contagio de una infección
    • nosocomial, transmitida básicamente:
    • De persona enferma a persona enferma.
    • De persona enferma a personal sanitario.
    • Personal enfermo a persona enferma
    • De las visitas a la persona enferma y/o personal sanitario.
    • Del personal sanitario y/o personas enfermas a las visitas.
  • 38. PRECAUCIONES UNIVERSALES El objetivo perseguido por estas “ Precauciones Universales ” es prevenir la exposición parenteral de las mucosas y la piel no intacta de los trabajadores sanitarios a las infecciones que se transmiten mediante el contacto con la sangre o con otros líquidos orgánicos. De esta manera se consigue romper la cadena de contaminación-infección.
  • 39.
    • APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES
    • UNIVERSALES
    • Los líquidos orgánicos sobre los que se aplican
    • estas precauciones de aislamiento son:
    • La sangre.
    • Las secreciones vaginales.
    • El líquido seminal.
    • El líquido cefalorraquídeo.
    • El líquido sinovial.
    • El líquido peritoneal.
    • El líquido pericárdico.
    • El líquido pleural.
    • El líquido amniótico.
    • Exudados.
    • Otros fluidos contaminados.
  • 40.
    • PRECAUCIONES UNIVERSALES
    • Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento de si se usan guantes.
    • Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón luego de exposición involuntaria a sangre o fluidos biológicos.
    • Usar guantes cuando se anticipa el contacto con sangre o fluidos biológicos, membranas mucosas o piel no intacta o con superficies cubiertas con sangre o fluidos biológicos.
    • Usar máscaras (barbijos) y protectores de ojos durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles en el aire (tipo algunas prácticas odontológicas o procedimientos quirúrgicos).
  • 41.
        • PRECAUCIONES UNIVERSALES
    • Usar batas o cubiertas protectoras plásticas cuando existen probabilidades de salpicaduras con sangre.
    • Tener extraordinario cuidado en el manipuleo de agujas y otros objetos puntiagudos.
    • Eliminar objetos puntiagudos en envases resistentes a las pinchaduras.
    • Las bandejas de comida son innecesarias.
    • Los platos, cubiertos y utensilios pueden ser manipulados y lavados acorde con la rutinas ordinarias de los centros de atención.
  • 42. Se recomienda el uso de batas, chaquetas, uniformes o ropa protectora dentro del laboratorio, la cual deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo. Utilizar barbijos durante la centrifugación o al agitar muestras para evitar la inhalación de aerosoles
  • 43. Educar, Entrenar y Motivar a los trabajadores de la salud para que conduzcan sus actividades aplicando normas de bioseguridad con la finalidad de tender a un medio laboral seguro.
  • 44. Cuando se produzca un derrame de material infectado o potencialmente infectado, el operador deberá ponerse guantes y luego cubrir el fluido derramado con el papel absorbente, derramar alrededor de este material solución descontaminante y dejar actuar 20 minutos.
  • 45. El personal que obtiene la muestra tendrá las manos lavadas, protegidas con guantes, cabellos recogidos y ropa protectora. El uso de agujas y punzocortantes deberán ser restringidos a su uso indispensable y descartados en un recipiente resistente. Por ningún motivo las agujas serán retapadas.
  • 46. Las manos deben lavarse inmediatamente si entraron en contacto con sangre o fluidos biológicos y luego de retirase los guantes. .
  • 47. Los pinchazos, heridas punzantes, lastimaduras y piel contaminada por salpicadura de materiales infectados deberán ser lavadas con agua y jabón amarillo. Se deberá favorecer el sangrado de la herida .
  • 48. Utilizar siempre dispositivos de aspiración mecánica. No pipetear con la boca. No insuflar aire en un liquido biológico, no expulsar a la fuerza el material contenido en una pipeta.
  • 49. El mecanismo de trasmisión de agentes por vía aérea se realiza por microgotas que según su tamaño flotan libremente en el aire ambiental o se depositan en el piso o mobiliario con capacidad infectante que puede durar años. Se recomienda como primera barrera de protección hacia estos agentes, la utilización de barbijos.
  • 50.
    • Educación continuada
    • Establecimiento de normativas
    • Vigilancia sanitaria
    • Asignación de recursos
    Programa Integral de Bioseguridad
  • 51.
      • Educación continuada
    • Tendrá como finalidad concientizar al trabajador acerca de la importancia de proteger su propia salud en función individual, grupal y social.
    • Capacitar al trabajador para reconocer y minimizar los riesgos que lo acechan en su quehacer diario y promover grupos de trabajo
    • interesados en la seguridad.
    • .
  • 52. Establecimiento de normativas Las mismas deben contemplar la protección del individuo en cada área de trabajo y en la ejecución de las distintas prácticas diarias sin olvidar las situaciones de emergencia. Además las normas deben responder a las características internas en cada institución. Una vez establecidas se deben explicitar y difundir a todo el personal. Por último, es fundamental realizar el monitoreo y evaluar su cumplimiento.
  • 53. .
    • Vigilancia sanitaria
    • Deberá reflejar la preocupación de la institución por sus recursos humanos a través de una coordinación para las
    • diferentes áreas.
    • Esta vigilancia corresponde:
    • Evaluación del nuevo personal
    • Reevaluación periódica dirigida.
    • Recomendaciones operativas.
    • Notificación de emergencias, designando un lugar de documentación del accidente.
    • Provisión de inmunización pasiva y/o activa a todo el personal.
    • Mantenimiento de registros de Personal actualizados y completos.
  • 54. . Asignación De Recursos Los departamentos financieros-contables deben tener en cuenta la inversión que se requiere para la disponibilidad de los elementos de protección que se necesiten. Se contemplan también los elementos necesarios para la adecuación, limpieza y mantenimiento de la planta física.
  • 55. RECOMENDACIONES
    • Asegurarse de que los artículos estén adecuadamente limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso.
    • Cambiar apósitos y vendajes cuando estén manchados o húmedos.
    • Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada.
    • Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas de aspiración y drenaje, estén cubiertos o tapados.
    • Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada turno.
    • Evitar hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas o campos estériles y cubrir la boca y la nariz cuando ocurra.
    • Lavarse las manos entre uno y otro paciente, después de tocar material infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas.
    • Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y manejarlas con cuidado.
  • 56.  
  • 57.