Your SlideShare is downloading. ×
0
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Bedah Abdomen
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Bedah Abdomen

16,428

Published on

dr. Yuda Handaya, bahan kuliah tentang bedah abdomen

dr. Yuda Handaya, bahan kuliah tentang bedah abdomen

Published in: Health & Medicine
3 Comments
10 Likes
Statistics
Notes
  • mautr nuwun pak dokter... ne sangat bermanfaat... SUKSES
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • makasih banyak ya dokter...
    sangat membantu..
    sukses terus
    viva kedokteran
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • sorry, koq saya ga bisa download presentasi ini ya?
    padahal sy sangat tertarik, bahan yg bagus untuk dipelajari...
    Thanx....
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total Views
16,428
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
741
Comments
3
Likes
10
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. BEDAH ABDOMEN(GAWAT DARURAT ABDOMEN)<br />dr . A. Yuda Handaya SpB,FInaCS,FMAS <br />General and Laparoscpic Surgeon<br />
  • 2. AKUT ABDOMEN<br />Suatukelainanmendadaknontraumatikdenganmanifestasiutamadidaerah abdomen yang memerlukantindakanbedahakut / urgen<br />Memerlukanpenatalaksanaantertentusertaharustuntas.<br />
  • 3. PENYEBAB AKUT ABDOMEN<br />Hepar, Lien, Pankreas <br />dan saluran limfe<br />Kolelitiasis Akuta<br />Kolangitis Akuta<br />Abses Hepar<br />Ruptura Tumor Hepar<br />Ruptura Lien Spontan<br />Infark Lien<br />Kolik Bilier<br />Hepatitis Akuta<br />Pankreatitis Akuta<br />Gastrointestinal<br />Appendisitis<br />Hernia Inkarserata <br />Obstruksi usus<br />Perforasi usus<br />Perforasi Tukak Peptik<br />Divertikulus Meckeli<br />Divertikulitis<br />Inflamatory Bowel Disease<br />Gastritis akuta<br />Nyeri abdomen non spesifik<br />
  • 4. Ginekologis<br />Kehamilan Ekstra Tuba<br />Tumor Ovarium Terpuntir<br />Ruptura Kista folikel de Graaf<br />Salpingitis akuta<br />Dismenore<br />Endometriosis<br />Saluran Kemih<br />Kolik Ureter / Ginjal<br />Pielonefritis akuta<br />Sistitis akuta<br />Infark Ginjal<br />
  • 5. PEMERIKSAAN FISIK<br />Inspeksi<br />Auskultasi<br />Nyeri Batuk<br />Perkusi<br />Rigiditas / Defans Muskuler<br />Palpasi<br /> - satu jari<br /> - rebound tenderness<br /> - nyeri dalam <br />Nyeri pukul daerah kosta, daerah vertebra<br />Tanda-tanda khusus<br />Hernia eksterna dan genitalia pria<br />Pemeriksaan rectal dan pelvis<br />
  • 6. Nyeri Abdomen<br />Nyeri Visceral<br />Dirangsang oleh:<br /> Distensi, inflamasi, <br /> iskemia, Infiltrasi <br /> langsung Ca ke <br /> N sensoris<br />Sifat:<br /> Onset lambat, lokasi tak<br /> jelas, berkepanjangan, terasa <br /> sedikit demi sedikit<br />Nyeri Parietal<br />Lebih mudah dilokalisir<br /> karena afferentsomatik<br /> menuju 1 sistem syaraf<br />Sifat:<br /> Akut, batas jelas dan <br /> lebih tajam<br />
  • 7. TINGKAT PERSYARAFAN SENSORIS ORGAN VISCERA<br />
  • 8. LOKASI NYERI VISCERAL<br />Lokasi<br />Organ<br />Mid epigastrium<br />Gaster, duodenum, hepatobilier system, pancreas<br />Mid Abdomen<br />Jejunum Ileum<br />Colon, Internal Reproductive organ<br />Lower Abdomen<br />
  • 9. REFERRED PAIN<br />Acute Cholecystitis<br />Ureteral Colic<br />
  • 10. REFERRED PAIN<br />Acute Pancreatitis<br />Back<br />Back or flank<br />Ruptured Aneurysm<br />
  • 11. SHIFTING PAIN<br />Appendisitis<br />
  • 12. SHIFTING PAIN<br />Perforated Ulcer<br />
  • 13. Lokasi dan sifat nyeri sangat membantu <br />dalam menentukan diagnosis banding<br />pada kasus akut abdomen<br />
  • 14. Abrupt, excruciating pain<br />Myocardial infarction<br />Perforated Ulcer<br />Biliary colic<br />Ruptured Aneurysma<br />Ureteral colic<br />
  • 15. Rapid onset of severe, constant pain<br />Acute Pancreatitis<br />Mesenteric Thrombosis<br />Ectopic Pregnancy<br />
  • 16. Gradual, steady pain<br />Acute cholecystitis<br />Acute cholangitis<br />Acute hepatitis<br />Appendicitis,<br />Acute salpingitis<br />Diverticulitis<br />
  • 17. Intermittent, colicky pain, crescendo with free intervals<br />Early Pancreatitis<br />Small Bowel Obstruction<br />Inflamatory Bowel Disease<br />
  • 18. Gejala yang mengikuti nyeri abdomen<br />Konstipasi<br /> - Ileus Paralitik<br /> - Obstruksi Parsial<br />Obstipasi<br /> - Ileus Obstruktif<br />Muntah<br />Prominent<br /> - Gastritis akut<br /> - Syndr Mallory Weiss<br /> - Pankreatitis Akuta<br />Empedu (-)<br /> - Stenosis Pilorik<br />Empedu (+)<br /> - Obstruksi Usus<br />
  • 19. Diare<br />Darah Positif<br /> - Peny. Crohn<br /> - Kolitis Ulseratif<br /> - Kolitis Iskemia<br /> - Disentri amebik/basiler<br />Ikterus<br /> - Penyakit Hepatobilier<br />Melena Hematemesis<br /> - Lesi Gastrosuodenal<br /> - Syndr Mallory Weiss<br />Hematochezia<br /> - Lesi Colon, Hemorhoid<br />Riwayat Menstruasi<br /> - KET, Riwayat keluarga<br /> - Riwayat Perjalanan Jauh<br />
  • 20. Obat-obatan:<br />Antikoagulan<br /> - Hematoma<br />Steroid<br /> - Masking effect<br />Oral kontrasepsi<br /> - Iskemia Mesenterik<br /> - Hepatik Adenoma<br />
  • 21. HASIL PEMERIKSAAN FISIK UNTUK BEBERAPA KASUS AKUT ABDOMEN<br />
  • 22. INDIKASI OPERASI URGENT PADA PENDERITA AKUT ABDOMEN<br />Pemeriksaan Fisik<br />Defans Muskuler<br />Nyeri menghebat<br />Distensi progresif<br />Massa lunak pada abdomen/rectum disrtai febris tinggi/hipotensi<br />
  • 23. Pemeriksaan Abdomen yg meragukan disertai:<br />Sepsis (febris tinggi, lekositosis, perubahan mental), Glucosa intoleran pd penderita DM <br />Perdarahan (syok, atau asidosis yang tidak dapat dijelaskan, HCT menurun)<br />Suspect ischaemia, asidosis, febris, takikardii<br />KU mundur pada terapi konservatif <br />
  • 24. Penemuan Radiologis<br />Pneumoperitonium<br />Distensi Usus yang progresif<br />Ekstravasasi kontras<br />Space occupying lesion pada scan dg febris<br />Oklusi mesenterial pada angiografi<br />
  • 25. Penemuan Endoskopik<br />Perforasi<br />Perdarahan yang tidak dapat terkontrol<br />Penemuan parasintesis<br />Darah, empedu, nanah, isi usus, urine<br />
  • 26. PRINSIP UMUM UNTUK WAKTU PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA AKUT ABDOMEN<br />
  • 27. H E R N I A / TEDUN<br />
  • 28. DEFINISI :<br />Hernia : benjolan yang diakibatkan karena adanya penonjolan dari organ, bagian atau jaringan melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan<br />Bagian penting dari hernia :<br /> 1. Kantong<br /> 2. Isi<br /> 3. Pintu/cincinnya<br />
  • 29. Hernia Inguinalis<br />
  • 30. Pembagian Hernia :<br />Berdasarkan letaknya :<br /> 1. Hernia Diafragmatika<br /> 2. Hernia Umbilikal<br /> 3. Hernia Inguinal<br /> 4. Hernia Femoral<br />Berdasarkan terjadinya :<br /> 1. Hernia Kongenital<br /> 2. Hernia Akuisita<br />
  • 31. Sphigelian <br />
  • 32. HERNIA INGUINALIS LATERALIS<br />
  • 33. HERNIA FEMORALIS<br />
  • 34. HERNIA UMBILIKALIS<br />
  • 35. Sifat Hernia :<br />H. Reponibilis = H. Reducible<br /> - Isi hernia dapat keluar masuk<br /> - Tidak nyeri<br /> - Tidak ada obstruksi usus<br />H. Ireponibilis = H. Irreducible = H. Akreta<br /> - Isi hernia tidak bisa kembali masuk akibat<br /> perlekatan dengan kantong hernia<br /> - Tidak ada obtruksi usus<br />H. Inkarserata = H. Strangulasi<br /> - Isi hernia terjepit oleh cincin<br /> - Terjadi gangguan pasase usus (inkarserata)<br /> - Terjadi gangguan vakularisasi (strangulata)<br /> - Dapat terjadi iskemia sampai nekrosis<br /> - Merupakan kasus gawat darurat<br />
  • 36. Hernia padadinding abdomen tersering : Hernia Inguinalis (75-80%)<br />Jenis Hernia Inguinalisada 3 macam :<br /> 1. Hernia InguinalisLateralis (60%) = (H.I. Indirect)<br /> 2. Hernia InguinalisMedialis (25%) = (H.I. Direct)<br /> 3. Hernia Femoralis (15%)<br />Insiden : Laki-lakilebihsering (85 %) dariseluruh<br />kasus<br />
  • 37. HERNIA PADA ORANG TUA :<br />Merupakan hernia akuisita/dapatan<br />Adanya kelemahan dinding abdomen/perut<br />Adanya tekanan intra abdominal/perut yang meningkat (ascites, BPH batuk kronis, hamil, dll)<br />TINDAKAN OPERASI<br /> HERNIOREPAI BASINI<br /> HERNIOREPAIR TENSION FREE<br /> HERNIOREPAIR LAPAROSCOPIC<br />
  • 38.
  • 39. ILEUS OBSTRUKTIF/ SUMBATAN USUS<br />
  • 40. DEFINISI<br />adalah sindroma klinis yang disebabkan oleh gangguan pasase usus, baik karena obstruksi lumen usus ataupun karena gangguan peristaltik<br />ILEUS OBSTRUKSIadalah hambatan usus, baik parsial atau total, yang mengakibatkan gangguan pasase usus<br />
  • 41. GEJALA<br />Muntah-muntah<br />Distensi abdomen<br />NyeriperutdanKolik<br />Konstipasidan flatus (-)<br />Dehidrasi<br />Gejaladiatasbelumtentusemuanya manifest padatiappasien, tergantung<br />macamileus,letakobstruksi, penyebabobstruksiileus, obstruksi total/tidak, lamanyaileusberlangsung<br />
  • 42. A. Hernia inkarserata B. InvaginasiC. Adesi D. Volvulus E. Tumor ususF. Askaris<br />
  • 43. PEMERIKSAAN FISIK<br />InspeksiDistensiDarm contour (+) -&gt; bentukanususdidinding abdomenDarmsteifung (+) -&gt; peristaltik yang terlihatpadadinding abdomenPalpasiNyeritekan (+), kadangteraba tumor di abdomen, RT: ampulakosongPerkusiMeteorismus (+), tympaniAuskultasiMetallic sound (faseawal)Bisingususmenurunhinggatidakada (faseakhir)<br />
  • 44. PENATALAKSANAAN<br />Tujuanutamaadalahdekompresi, denganmemasangpipalambunguntukmengurangimuntah, mencegahaspirasi, danmengurangidistensi, danmemasang dower catheter.<br />Rehidrasicairandanelektrolit<br />Antibiotik<br />Terapibedah<br />Setelahdicapaikeadaan optimum<br />Bilastrangulasi<br />Obstruksilengkap<br /> Hernia inkarserata<br />
  • 45. DIAGNOSA BANDING<br />Ileus paralitik : nyeri ringan, konstan dan difus, distensi abdomen<br />Obstruksi usus besar : obstipasi, distensi, jarang muntah dan kolik<br />Gastroenteritis, apendisitis akut, pankreatitis akut menyerupai obstruksi usus sederhana<br />
  • 46. KEGANASAN USUS BESARCA COLORECTAL<br />
  • 47.
  • 48. Tabel 1. Faktor resiko dari kanker kolo - rektal<br />Rata rata usia resiko 50 tahun atau lebih<br /> Riwayat pribadi berresiko tinggi - Adenoma sporadis<br /> - Kanker kolorektal<br /> - Inflammatory bowel disease<br /> - Kanker payu dara, <br /> - ovarium, endometrium<br /> - Terapi radiasi<br /> Riwayat keluarga - Sindroma genetis<br /> - Kanker kolon sporadis<br /> - Kanker kolorektl sporadic<br />
  • 49. Kolon kanan :<br /> 1. Kelemahan yang tak dapat dijelaskan atau anemia<br /> 2. Adanya darah occult di feces<br /> 3. Gejala dipepsia<br /> 4. Rasa tak enak diperut sisi kanan<br /> 5. Teraba massa di abdomen<br /> 6. Hasil pemeriksaan radiologis yang karakteristik<br /> 7. Hasil pemeriksaan kolonoskopi yang karakteristik<br />
  • 50. Kolon kiri :<br /> 1. Perubahan kebiasaan buang air besar.<br /> 2. Terlihat adanya darah di feces.<br /> 3. Gejala obstruktif<br /> 4. Hasil pemeriksaan radiologis yang karakteristik. <br /> 5. Hasil pemeriksaan kolonoskopi atau sigmoidoskopi <br />
  • 51. Rektum :<br /> 1. Perdarahan rectal<br /> 2. Perubahan kebiasaan buang air besar.<br /> 3. Sensasi rasa tersisa pada buang air besar.<br /> 4. Teraba tumor intrarektal.<br /> 5. Hasil pemeriksaan sigmoidoskopi. <br />
  • 52. 5 Years Survival Rate<br />
  • 53. PENCITRAAN<br />-Foto toraks <br /> -Bariumenema <br /> -Kolonoskopi <br /> -Pemeriksaan USG <br /> -CT scan <br /> -MRI<br />
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57. PENATALASANAAN<br />OPERASI<br />Kanker kolon asenden / desenden: <br />Hemikolektomi dekstra / sinistra<br />Kanker kolon transversum : <br />Transversektomi<br />Kanker rectum : <br />Anterior reseksi atau reseksi abdominoperineal<br />KEMOTERAPI<br /> Fluorourasil I.V. dengan levamisol oral <br />Radiasi paliatif <br />
  • 58. APPENDISITIS<br />
  • 59. DEFINISI<br /> Appendisitis adalah peradangan usus buntu yang umumnya disebabkan oleh sumbatan<br />
  • 60. ETIOLOGI<br />60% Hiperplasia kelenjar getah bening<br />35% fekalit feses yang menjadi keras<br />4% benda asing<br />1% striktur lumen oleh karsinoma<br />
  • 61.
  • 62. KLINIS<br />Nyeri visceral di daerah epigastrium<br />Mual dan muntah<br />Nafsu makan menurun<br />Anorexia<br />Perforasi  nyeri abdomen umum dan rigiditas<br />
  • 63. DIAGNOSIS BANDING<br />Gastroenteritis akut<br />Adenitis mesenterikum<br />Salpingitis akut kanan<br />Folikel ovarium yang pecah<br />Kehamilandi luar kandungan<br />Batu ureter kanan<br />
  • 64. KOMPLIKASI<br />Massa periappendikuler<br />Periappendikular abces.<br />Appendisitis perforata<br />Peritonitis.<br />
  • 65. PENATALAKSANAAN<br />APPENDEKTOMI SIMPEL<br />LAPAROTOMI APPENDEKTOMI<br />LAPAROSCOPIC APPENDEKTOMI<br />
  • 66. BATU EMPEDU<br />
  • 67. KLINIS<br />1. Nyeri kuadran kanan atas<br />2. Intoleransi makanan berlemak<br />3. Demam dan kedinginan<br />4. Riwayat icterus<br />5. Urine berwarna gelap, dan<br />6. Feses berwarna terang<br />
  • 68.
  • 69. FAKTOR RESIKO<br />Usia<br />Gender  Perempuan &amp;gt;<br />Ras<br />Riwayatkeluarga<br />Life style : Obesitas &amp; Diet tinggikolesterol<br />Hormonal : Kehamilan &amp; Kontrasepsi<br />Diabetes mellitus<br />
  • 70. AMNAMNESIS<br />Sebagian besar adalah asimtomatis<br />Pada penderita yg simtomatis, bisa didapatkan :<br />Nyeri epigastrium, kuadran kanan atas, prekordium  nyeri tipe kolik, timbul perlahan atau tiba2, menyebar ke punggung tengah, skapula, &amp; puncak bahu<br />Intolerans thd. makanan berlemak <br />Dispepsia  mual, muntah, kembung<br />Demam  pd. kasus2 dgn infeksi<br />Ikterus dan urine berwarna gelap<br />Pruritus, t.u. pada tungkai (pd. kasus dgn ikterus yg berkepanjangan)<br />
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74. BEDAH LAPAROSCOPI<br /><ul><li>Teknik Operasi modern
  • 75. Operasi pada Rongga Abdomen/Perut
  • 76. Menggunakan Telescope
  • 77. Melalui Lobang /irisan kecil</li></li></ul><li>
  • 78. INDIKASI LAPAROSCOPI<br />TERAPI<br />Cholesistektomi<br />Appendektomi<br />Hernia Repair<br />Kasus 2 Ginekologi<br />
  • 79. KEUNTUNGAN<br />LUKA OPERASI LEBIH KECIL<br />REAKSI INFLAMASI / IMMUNOLOGI LEBIH RINGAN<br />NYERI PASCA BEDAH KURANG<br />KOSMETIK LEBIH BAIK<br />ADHESI LEBIH RENDAH/SEDIKIT<br />VISUALISASI LEBIH LUAS (HIATUS ESOFAGUS)<br />“RECOVERY” LEBIH CEPAT<br />“HOSPITAL STAY” SINGKAT<br />
  • 80.
  • 81.
  • 82. Profile<br />Dr Yuda Handaya SpB FInaCS,FMAS <br />Contact Person <br />Jl.  Bromo 98-100 Kepanjen,Kabupaten<br />Malang,JawaTimur,Indonesia<br />Phn/sms/mms 0341-7304141; 08175404141 ; 08122966805 Fax 0341-394979<br />email : yudahandaya@yahoo.com<br />RSUD. KEPANJEN<br />PoliUMUM :<br />Rabu (08.00-Selesai) <br />RS Hasta HUSADA<br />SetiapHari : Pagi (07.00-08.00)<br /> Sore (19.00-20.00)<br />RS BOKOR TUREN<br />Rabu : 12.00-14.00<br />RS WAVA HUSADA<br />Senin – Sabtu :07.00-08.00<br />

×