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A) ballantidium coli

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  1. Ballantidium coli (balantidiosis) morfología Trofozoito; ovoidal de 50 a 150 m de largo, revestido de cilios, presenta en la parte superior un peristoma en formas de embudo con una abertura el citostoma. En la parte posterior citopigio. En el citoplasma 2 núcleos macro núcleo y micro núcleo.
  2. Ballantidium coli (balantidiosis) morfología Quiste; ovoidal de 50 a 80 m, pared doble pierde cilios, solo persiste el macro núcleo. Hábitat es el intestino grueso
  3. Ballatidium coli
  4. Ciclo biológicoLa forma infectante o de transmisión es el quis-te. Elmecanismo es similar al que se describió pa-ra E.histolytica, o sea el fecalismo.La vía de entrada al humano es el aparato digestivo,generalmente con alimentos contaminados (Fig. 27, 1) conmateria fecal humana (12) o de cerdo (11). La pared delquiste se disuelve en el estómago (2), produciéndose eldesenquistamiento en el intestino delgado (3).El hábitat natural de Balantidium coli es el in-testinogrueso del hombre, aunque también se han descrito comoreservorios el cerdo y el mono. Se reproduce por divisiónbinaria transversa, dividiéndo-se el macronúcleo (4),elmicronúcleo y el citoplas-ma, dando origen a dosbalantidios hijos (5).En este tipo de parásitos se ha descrito el fenó-meno deconjugación con intercambio de material nu-clear.
  5. Ciclo biológicoUna vez establecido en el colon puede invadir (6) lamucosa intestinal empleando tanto su acción lítica comomecánica; para la primera utiliza la hialuronidasa. A medida que B. coli avanza en el trayecto del colon,se produce el enquistamiento de los trofozoi-tos (7).Estos se redondean y, sin retraer sus cilios por completo,se cubren de una pared quística resis-tente, saliendo alexterior con la materia fecal (8). Cuando se efectúa fecalismo a ras del suelo losquistes pueden infectar a cerdos (9), que así seconvierten en reservorios, pudiendo a su vez infectar aotros cerdos (10) o bien al hombre (11).En las infecciones humanas, la principal fuente deinfección es el humano (12).
  6. TratamientoMetronidazol 30 a 40 mg/Kg tres veces aldía durante 10 días.Tetraciclina 250 mg cada 6 horas durantesiete días.
  7. Enfermedades causadas por protozoarios en inmunodeficientes Dr. Othón Rafael Cruz López
  8. Protozoarios en inmunodeficientesPhylum Genero-especie EnfermedadApicomplexa Criptosporidium sp. Criptosporidiosis (diarrea)Apicomplexa Isospora belli Isosporosis (diarrea)Apicomplexa Sarcocystis Sarcocistocis (muscular)Apicomplexa Ciclospora Ciclosporosis cayetanensis (diarrea)Apicomplexa Babesia BabesiosisMicrosporidia Microsporidias Microsporidiosis
  9. Criptosporidiosis-taxonomiaReino.ProtistaPhylum.ApicomplexaGenero.CryptosporidiumEspecies.parvum
  10. CriptosporidiosisEl primero que los describió fue Tyzzer en 1907aislándole del epitelio gástrico de un ratón. En el año de1976 se describe en humanos inmunodeprimidos en1982 solos se habían descrito siete casos humanos peroa raíz de la aparición del SIDA se han descritonumerosos casos que demuestran su ubicacióncosmopolita y sin exagerar podemos afirmar que es lacocidia causante de diarrea mas importante enpacientes inmunodeprimidos por lo que su estudio esprimordial. Estos coccidios pueden ser parásitos deroedores, aves, ganado bovino y otros.
  11. CriptosporidiosisMorfología: Son esféricos de dos a cincoµm, habitualmente se encuentraparasitando a las células epiteliales delestomago y del intestino delgado, sedescribe que su ubicación en las célulases intracelular, extracitoplasmatica. Verfigura 1.
  12. CripsporidiosisCiclo biológico: Es similar al de otros coccidios, la forma infectantees el ooquiste el cual es adquirido por heces contaminadas dehumanos, aves y animales ungulados, aunque se le ha encontradoen el epitelio de la boca, esófago, estómago la localización masfrecuente es en el yeyuno Ileon, en donde se lleva a cabo el cicloesporogonico sexuado, el ooquiste libera a los esporozoitos queinfectan las células epiteliales transformándose en trofozoitos, que setransforma por división nuclear en ocho merozoitos ezquizonte deprimera generación, que son liberados y a su vez infectan a otrascélulas epiteliales, formando cuatro merozoitos, que al infectar aotras células van a presentar diferenciación sexual enmicrogametocito (masculino) macrogametocito (femenino) que alunirse forman el huevo ocigoto el cual se transforma en ooquiste.Debemos de tomar en cuenta que este cocidea es capaz de volver ainfectar células epiteliales dando ciclo de auto infección interna conlo que aumenta su capacidad de producir cuadros crónicos dediarreas. Ver fig.2
  13. CriptosporidiosisEn infecciones causadas en individuoscon SIDA se ha comprobado atrofia de lasvellosidades intestinales y elongación delas criptas con edema e infiltradolinfocitario con destrucción de la mucosa,no se ha demostrado la presencia detoxinas.
  14. CriptosporidiosisCuadro clínico: En sujetos inmunocompetentesse presentan casos asintomáticos o con diarrealeve autolimitante, en los inmunodeficientes, sepresenta fiebre, evacuaciones diarreicasacuosas sin sangre de cinco a 15 en 24 horas,dolor abdominal de tipo cólico, nausea y vomitola diarrea puede prolongarse meses o añoscausando perdida de peso importante no seobserva eosinofilia.
  15. CriptosporidiosisDiagnostico de laboratorio.Búsqueda de ooquistes en las heces, utilizando métodosde concentración la técnica de Shiter en la que secomienda utilizar una solución con azúcar con densidadde 1.27 para que los ooquistes floten el lugol no es unbuen colorante por lo que debe de emplearse la de ZiehlNeelsen modificada. (Kenyou)Otro método para visualizar las distintas fases delparasito es la biopsia de mucosa del yeyuno aunque porser invasivo se emplea poco.La determinación de anticuerpos puede dar resultadoaunque se emplea poco, anticuerpos monoclonales,prueba de ELISA etc.
  16. CriptosporidiosisTratamiento: No se encuentra untratamiento que sea eficaz aunque se hanobtenido algún resultado empleando laespiramicina 50 mg. Por Kg. De pesodurante diez días. Alternativamente sepuede utilizar la Nitasoxamida o laAzitromicina.
  17. IsosporidiosisTaxonomia Reino: Protista Phylum: Apicomplexa Orden: Eucoccidea Clase Sporozoea Familia Eimiriidae Genero. Isospora Especie belli
  18. IsosporiosisLas enfermedades causadas por esporozoariosdel intestino humano también denominadoscoccidias, causan la enfermedad denominadacoccidiosis, o isosporiosis. Esta enfermedadrepresenta una mayor importancia enmamíferos y aves, por lo que son zoonosis.La Isospora belli es uno de los pocos coccidiosque se reproducen sexualmente en el intestinohumano.
  19. IsosporiosisMorfología del ooquiste: Tiene una forma oval,fusiforme de 25 a 30 µm de longitud por 15 a 20 µm deancho su membrana externa posee dos capas. En suporción interna destaca una masa de aspecto granularcon un núcleo redondo esto es lo que se conoce comofase inmadura y es la que se observa en las hecesrecién emitidas. En la fase madura el núcleo se divideen dos, formándose dos células hijas o esporoblastos, acontinuación secretan una gruesa pared convirtiéndoseen espora , dentro de cada espora se desarrollan cuatroesporozoitos curvos con apariencia de plátanos. Verdibujo 3
  20. IsosporiosisCiclo biológico: Es semejante al de otras cocidias enlos que la fase infectante son los ooquistes maduros queal ingerirse con alimentos contaminados, pasan alestomago donde es digerida parcialmente su membranaexterna y posteriormente en el intestino delgado seliberan los esporozoitos, los cuales penetran por mediode sus rhodnias al interior de las células epitelialesintestinales dando lugar a una primera fase de divisiónesquizogónica asexual, posteriormente se inicia la fasesexual esporogónica con la diferenciación engametósitos masculino y femenino, la fecundaciónsexual y por ultimo la formación de los ooquistes queson los que se eliminan por las heces. Ver figura 4
  21. IsosporiosisEpidemiología: La Isosporiosis se considera como unainfección poco frecuente en los individuosinmunocompetentes, en los cuales la infección esasintomática o autolimitada rápidamente y la Isosporadesaparece espontáneamente. Pero en losInmunodeficientes, este parasito puede ocasionardiversos síntomas como son las evacuacionesdiarreicas. Este parásito Existen muchos datos condiversas prevalencias En pacientes con HIV se hanreportado cifras del 3.6 al 15.6 %. Y se le considera unode los principales agentes productores de diarrea eneste tipo de pacientes.
  22. IsosporiosisCuadro clínico: I.belli habita en el intestino delgado, los signos ysíntomas de la isosporiosis son debidos a la invasión ymultiplicación de los parásitos en la mucosa intestinal. La mayoríade la infecciones son asintomáticas cuando se presentan síntomasestos aparecen después de una semana de periodo de incubaciónaparece febrícula, astenia, adinamia dolor abdominal, leve, yevacuaciones diarreicas moderadas. La enfermedad sueleaulolimitarse después de una a dos semanas, pero en ocasiones sehace crónica sobre todo en pacientes inmunodeprimidos,prolongándose por seis semanas a seis meses continuando lafebrícula y agregándose perdida de peso.De tal manera que la isosporiosis asintomática es lo común eninmunocompetentes. Pero en niños mal nutridos que viven concondiciones sanitarias deficientes, y en inmunocomprometidos seobserva la infección crónica. Al invadir las células del epiteliointestinal provocan irritación e inflamación, también pueden produciratrofia de las vellosidades del yeyuno con dificultad para absorberlas grasa por lo que en ocasiones se ha descrito diarrea de tipoesteatorreico. Que explicaría la perdida de peso por malabsorciotípica de enfermos con inmunodeficiencia..
  23. IsosporiosisDiagnostico de laboratorio: Se basa enla búsqueda de oocistos en las hecesfrescas empleando métodos deconcentración.Es importante elconocimiento de la morfología de losoocistos la cual se encuentra pocodifundida y esto hace que se diagnostiqueen menor cantidad de la real.
  24. IsosporiosisTratamiento: En los casos leves consisteen reposo en cama y dieta blanda por unasemanas, Los casos graves y crónicos setratan con trimetropin sulfametoxasol,como fármaco de segunda elección sepuede emplear pirimetamina.
  25. Sarcocystis Taxonomia: Reino. Protista Phyllum Apicomplexa Orden. Eucocidea Clase. Sporozoea Subclase. Coccidea Familia. Sarcocystidae Género. Sarcocystis Especie, hominis
  26. Morfología SarcocystisLos ooquistes que aparecen en las heces son muy parecidos a los de I.belli pero de menor tamaño ovoidales de 16µm de largo por 10 µm de ancho en materia fecal reciente se le observa de citoplasma granuloso que alberga el núcleo, la cubierta externa de doble capa, cuando madura se presentan dos masas esféricas denominadas esporoblastos y en su interior se desarrollan cuatro esporozoitos en forma alargada de media luna. Ver figura. 5 morfología de Sarcocystis.
  27. SARCYSTIS; ciclo biológicoComprende dos hospederos el agresor y la presa, una fase sexual o esporogonicaque se lleva a cabo en el epitelio intestinal de un animal agresor (carnívoros)como pueden ser animales domésticos como el perro, gato o hasta víboras y unafase asexual o esquizogonica que se desarrolla en los tejidos principalmente enlos músculos y en otros tejidos. Se inicia el ciclo con la ingestión de ooquistes (1)los que liberan los esporozoitos en el tracto intestinal de la victimas, cerdos,bovinos, ratas etc. (2) se liberan los esporozoitos en donde evolucionanmorfológicamente en el epitelio intestinal y en los vasos sanguíneos, paraposteriormente (3) penetrar a los músculos, en este lugar forma sarcoquistesalargado de 0.1 Mm. hasta varios centímetros (4). Al ser ingeridos por animalesdepredadores (5) y que al romperse se liberan bradizoitos (6) penetrando a lascélulas epiteliales intestinales iniciando la fase esporogonica o sexual originandogametócitos masculinos y femeninos (7) . La fecundación se efectúa y se producehuevo ozigoto, el que se transforma en oocistos (8) que al ser ingeridos por loscarnívoros en su interior desarrollan (9) los esporozoitos. El humano se infecta(10) al ingerir carne infectada cruda o mal cocida de cerdo, bovinos u ovinos,liberándose los esporozoitos los cuales atraviesan la pared intestinallocalizándose en los músculos donde se genera un nuevo sarcoquiste.
  28. Sintomatología: Esta es una parasitosis aun poco estudiada, sesabe que en ratones, ovejas, y cerdos pueden causar la muerte, yal parecer se ha aislado una toxina denominada sarcocistinaresponsable de fenómenos inflamatorios. Aun los estudios enhumanos no son suficientes para establecer la patogenia aunquese le asocia a la producción de inflamación subcutanea fugaz,eosinofilia e insuficiencia cardiaca que se han atribuido aSarcocystis,. Se le ha aislado del corazón, laringe y lengua delhumano, y también en el músculo esquelético de las extremidades,a estos parásitos aislados se les ha denominado Sarcocystislindermani para designarlos como grupo, faltando una clasificaciónmas detalladas, ante la imposibilidad de alimentar a perros o ratascon carne humana parasitada e identificar la especie del parásito.
  29. Diagnostico de laboratorio: Se hadesarrollado una prueba de Fijación delcomplemento confiable pero solo seefectúa en laboratorios de referencia.Tratamiento. No se conoce un tratamientoeficaz.
  30. MICROSPORIDIATaxonomia:Reino. ProtistaPhylum. MicrosporaOrden. MicrosporidiaGeneros. Encephalitozoom, Nosema,Pleitosfora, Enterocytozoom, Microsporidium,Septata.Especie, bieneusi, hellum, ocularum, corneum
  31. Los microsporidios son parásitos intracelularesque se han aislado de de diferentes animalescomo conejos, ardillas, zorros y perros. Estaparasitosis se diagnostica con mayor frecuenciaa partir que se ha incrementado los casos deSIDA.Morfología: Tienen forma ovalada condimensiones de dos a siete µm de longitud por1.6 a 4 µm de ancho, presenta un núcleo y untúbulo filamentos con forma de resorte a travésdel cual se descarga en la célula hospedera. (Fig. 7 número de un microsporidio)
  32. El mecanismo de infección puede ser diversodependiendo del género causante de la infección,puede ser por vía rectal, ingestión de esporas,inhalación y penetración por conjuntivas oculares,transplacentaria. Posteriormente el parasito invasorcrece formando un esquizonte esférico, con dos a ochonúcleos, que se convertirán en merozoitos,posteriormente siguen una serie de divisionesasexuadas y sexuadas, dentro de la misma célulaparasitada, las nuevas esporas formadas son de<paredes gruesas y son liberadas al exterior cuando lascélulas son destruidas.Sintomatología:
  33. Tipo de infección Agentes etiológicos TratamientoInfección ocular 1)Encephalitozoon Fumagobilina gotas hellum oculares 2)Nosema corneum Itraconazol 3)Nosema ocularumInfección intestinal 1)Enterocytozoon Albendazol bineusi Octeotrido 2)Encephalitozoon intestinalesInfecciones 1)Encephalitozoon Sin tratamientodiseminadas hellín 2)Nosema conori 3)Encephalitozoon cuniculi
  34. Ballantidium coli (balantidiosis) morfología Trofozoito; ovoidal de 50 a 150 m de largo, revestido de cilios, presenta en la parte superior un peristoma en formas de embudo con una abertura el citostoma. En la parte posterior citopigio. En el citoplasma 2 núcleos macro núcleo y micro núcleo.
  35. Taxonomia de BabesiaReino protistaPhylum. ApicomplexaGenero. BabesiaGenero. microti
  36. Babesia microti; morfología y epidemiologíaSon parásitos esporozoarios intracelularesparecidos a los plasmodios desde el puntode vista morfológico.La babesiosis es una zoonosis que afectaa diversos animales , como ciervos, vacasy roedores.El ser humano actúa como hospederoaccidental.La infección se transmite a través de lasgarrapatas Ixodes.Babesia microti es la causa mas
  37. Ciclo VitalEl humano es infectado al alimentarse de susangre una garrapata enferma inoculando loscuerpos piriformes infecciosos en la sangre yposteriormente penetran a los glóbulos rojos.Transformándose en trofozoitos intraeritocitariosmultiplicándose por división binaria formandocuatro cuerpos denominados tétradas, quedespués de lisar a los eritrocitos, liberan losmerozoitos que pueden volver a infectar a otrosmanteniendo la infección.O bien garrapatas al alimentarse se infectan,multiplicándose y pudiendo transmitir la infecciónentre ellas transovaricamente.Las células humanas infectadas son parecidas alas del Plasmodium falciparum, pero sin lapresencia del pigmento palúdico.
  38. Cuadro clínicoPeriodo de incubación de 1 a 4 semanas.Los síntomas consisten en astenia, adinamia,fiebre irregular, escalofrió, hipertermia, cefalea,sudoración, debilidad.Cuando la enfermedad progresa puede produciranemia hemolítica, con insuficiencia renal,hepatomegalia, esplenomegalia,Es posible que persista una parasitemia de bajogrado a lo largo de varias semanas.
  39. Diagnostico de laboratorioEl frotis sanguineo es el examen delaboratorio de elección.Se necesita de experiencia paradiagnóstico diferencial con paludismo.El frotis pude ser negativo en lasparasitosis de bajo grado.También se disponen de pruebasserológicas.
  40. TratamientoSe utiliza de elección clindamicina y quinina.También se han utilizado con menoresresultados la cloroquina y pentamidina.La mayoría de enfermedades de leves serecuperan sin tratamiento.La garrapata ha de alimentarse durante variashoras para transmitir la enfermedad por lo quela eliminación rápida de la garrapata evita lainfección.El empleo de repelentes es útil.
  41. Blastocystis hominis (Blastocictosis)Desde el siglo XIX fue aislado de distintos animales muy disímboloscomo; cerdos monos, cucarachas, aves , reptiles, roedoresseguramente los escasos reportes eran debidos a eldesconocimiento de su morfología.En 1912 Brump acuño el nombre de Blastocystis hominis porquelo aisló de un estudio en humanos, este protozoario tiene comohábitat el intestino grueso; ciego y rectosigmoides.Aún actualmente existe controversia de su patogenicidad ya quealgunos lo consideran: – A. Comensal – B. Oportunista – C. Patógeno, verdadero. El descubrimiento de seudópodos para desplazarse lo coloca en el Phylum Sarcomastigophora, Subphylun; Sarcodina, carece de complejo apical por lo que no es Apicomplexa.
  42. TaxonomiaReino. ProtistaSubreino. ProtozoaPhylum. SarcomastigophoraSubphylum. SarcodinoClase. LoboseaOrden. AmoebidaGenero. BlastocystisEspecie. hominis
  43. Ciclo biológico Presenta cuatro tipos de reproducción asexual:1. Bipartición (la mas frecuente)2. Plasmotomia (extensiones circulares de la célula madre, que se separan con uno o mas nucleos)3. Esquizogonia ( ocurre en el cuerpo central dividiéndose el parasito formando esquizonte, rompiéndose y liberando los parásitos)4. Endiodogenia menos frecuente produce dos nuevos parásitos dentro de la célula madre.
  44. Blastocystis hominis; morfología De forma esferica de 4-20 µm de diámetro presenta una gran vacuola llena de liquido en cuyo interior se observán uno o más nucleos se tiñen fuertemente con lugol, el cuerpo se tiñe debilmente. Estudios recientes demuestrán proteínas diferentes lo que hace suponer que de menos existan dos especies distintas. A la microscopia electrónica se le observan tres formas 1. Presenta un cuerpo central, mitocondria, una capa filamentosa u citoplasma electrodenso. 2. Pequeño cuerpo central, mitocondria, una capa filamentosa y citoplasma electrolucido. 3. Citoplasma electrolúcido pero sin cuerpo central, forma vacuolada.
  45. Blastocistosis; cuadro clínicoCuando este parasito es aislado en númeroconsiderable, en ausencia de otros patógenos;parásitos, bacterias, virus es probable que sea elcausante de la patología.Causa diarrea, dolor abdominal, flatulencia,náusea, vomito, anorexia, fiebre.Habitualmente la sintomatología dura de 3 a 10días, pero puede persistir semanas o meses.A partir de 1980 se ha reportado con mayorfrecuencia esta parasitosis tanto eninmunocompetentes como en inmunodeprimidos.Se ha reportado que eventualmente lospacientes presentan sangre, moco y leucocitos.Sigue siendo controversial su real papelpatogeno en Canada se reporta frecuentemente
  46. Diagnóstico laboratorio y tratamiento Blastocystis hominis; se puede aislar de exámenes CPS seriados. También se pueden efectuar frotis permanente tiñéndolos con coloración tricromica. Tratamiento:1. Metronidazol 30 a 40 mgs/Kg/Peso 10 días.2. Diyodohidroxiquinoleina 21 día 500 mg/día3. Furazolidona4. Trimetoprin- sulfametoxasol5. Pentamidina.Profilaxis; La misma de las parasitosis de transmisión oro-fecal.

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