Dokumen tersebut membahas tentang luka, definisi luka, jenis-jenis luka, mekanisme terjadinya luka, klasifikasi luka, penilaian luka, perawatan luka, faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka, serta membahas tentang luka operasi dan tanda-tanda infeksi pada luka.

1. LUKA
(Wound)
A. Yuda handaya, SpB,FInaCS,FMAS
General and Laparoscopic Surgeon

2. Skin Anatomy
Block 8 - 2003 school of medicine - gadjah mada 2
university

3. LUKA
• APAKAH LUKA ITU ?
• JENIS-JENIS LUKA.

4. LUKA
• TERPUTUSNYA HUBUNGAN ATAU
KONTINUITAS JARINGAN TUBUH.
• JARINGAN TUBUH:
– KULIT
– OTOT
– TULANG
– ORGAN-ORGAN VISCERAL
– PEMBULUH DARAH
– DLL
• SIFAT/ KARAKTERISTIK LUKA.

5. Mekanisme Perlukaan

6. Mekanisme Perlukaan

7. JENIS JENIS LUKA
• Luka Abrasi/ Babras/Lecet
• Luka Robek / Lacerasi
• Luka Tusuk
• Luka Tembak
• Luka Gigitan
• Luka Avulsi
• Luka Hancur

8. LUKA ABRASI / BABRAS /
LECET.
• TAK DALAM (SUPERFISIAL).
• MENGENAI SEBAGIAN/
SELURUH KULIT.
• TAK SAMPAI JARINGAN
SUBCUTIS.
• SANGAT NYERI KARENA
BANYAK UJUNG-UJUNG
SYARAF YANG TERLUKA.

9. LUKA ROBEK( LACERASI)
• BANYAK TERJADI KARENA BENDA TAJAM
ATAU TUMPUL.
• BENDA TAJAM:
– TEPI LUKA RATA, TERATUR.
• BENDA TUMPUL:
– TEPI LUKA TAK RATA DAN TAK TERATUR.
• BENTUK LUKA ROBEK :
– LURUS, LENGKUNG,PATAH ATAU
BERBENTUK BINTANG(STELAT)

10. BENDA TAJAM
BENTUK LUKA ROBEK

11. LUKA TUSUK
• PENYEBAB:
– BENDA TAJAM DAN RUNCING.
• CIRI LUKA:
– LEBAR LUKA LEBIH KECIL DIBANDINGKAN
DALAMNYA.
• PERHATIKAN LUKA TUSUK PADA
THORAX DAN ABDOMEN,
APAKAH MENGENAI ORGAN DALAMNYA
• MUDAH TERJADI INFEKSI OLEH BAKTERI
ANAEROB- TETANUS

13. LUKA TEMBAK
• PENYEBAB:
– PELURU.
• CIRI LUKA:
– LUKA TEMBAK MASUK DAN LUKA TEMBAK
KELUAR.
– KADANG 2 HANYA LUKA TEMBAK MASUK .
• LUKA STERIL KERENA PELURU
PANAS.

14. • PELURU BERSARANG :
– OTOT.
– TULANG.
– ORGAN ORGAN DALAM THORAX ATAU
ABDOMEN.
• PEMBERIKASAAN RONTGENOLOGIS:
– UNTUK MENGETAHUI LOKASI PELURU

16. LUKA GIGITAN
• GIGITAN BINATANG BERBISA ATAU
TIDAK BERBISA.
• CIRI LUKA:
– KECIL TAPI DALAM.
• GIGITAN ULAR BERBISA
 SERUM ANTI BISA ULAR(SABU).
• GIGITAN MANUSIA :
BERBAHAYA  KOMPLIKASI INFEKSI
BERAT.

18. LUKA AVULSI
• KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT
TERKELUPAS, TAPI SEBAGIAN MASIH
ADA HUBUNGAN DENGAN TUBUH.
• PERLU PENANGANAN KHUSUS.

20. LUKA HANCUR
• SULIT DIGOLONGKAN PADA SALAH
SATU JENIS LUKA.
• JARINGAN HANCUR.
• BANYAK JARINGAN NON VITAL.
• SERING AMPUTASI.

22. BERDASARKAN ADA TIDAKNYA
HUBUNGAN DENGAN LUAR
1. LUKA TERTUTUP (VULNUS OCCLUSUM).
– LUKA TAK MELAMPAUI TEBAL KULIT.
– MISALNYA: LUKA ABRASI, KONTUSIO
ATAU MEMAR
2. LUKA TEBUKA. (VULNUS APERTUM).
– LUKA MELAMPAUI TEBAL KULIT.
– MISALNYA: LUKA ROBEK

23. BERDASARKAN MACAM DAN
KUALITAS PENYEMBUHAN LUKA
• FIRST INTENTION/PRIMARY UNION/
PER PRIMAM.
– PENYEMBUHAN TERJADI PADA LUKA TAJAM DAN
BERSIH.
– PARUT MINIMAL  HAIR LINE SCAR.

24. • SECOND INTENTION/ SECOND UNION
/ PER SECUNDAM.
–PENYEMBUHAN PADA LUKA KONTAMINASI
–BERLANGSUNG LAMA.
–PARUT LEBIH KASAR

25. • THIRD INTENTION/DELAYED SUTURE/PER
TERTIAM.
– PENYEMBUHAN LUKA KOTOR, INFEKSI.
– LUKA TAK DIJAHIT ATAU JAHIT SITUASI
SETELAH LUKA BERSIH  GRANULASI 
JAHIT.

26. CLASSIFICATION
• 1. ACUTE WOUND
• 2. CHRONIC WOUND

27. KLASIFIKASI LUKA
Klasifikasi luka ada 2 yaitu :
1. Luka akut : merupakan luka trauma yang
biasanya segera mendapat penanganan dan
dapat sembuh dengan baik bila tidak terjadi
komplikasi.
Contoh : luka sayat, luka bakar, luka tusuk,
crush injury.
Luka operasi dapat dianggap luka akut yang
dibuat oleh ahli bedah.
Contoh : luka jahit, skin graft

28. ACUTE WOUND

29. KLASIFIKASI LUKA
Klasifikasi luka ada 2 yaitu :
2. Luka kronik : luka yang berlangsung lama
atau sering rekuren dimana terjadi gangguan
pada proses penyembuhan yang biasanya
disebabkan oleh masalah multifaktor dari
penderita.
Contoh : ulkus dekubitus, ulkus diabet, ulkus
varicosum

30. CHRONIC WOUND

31. PENILAIAN LUKA
SEKELILING KULIT
Penilaian warna, kelembaban,
Fleksibilitas BED LUKA
UKURAN Penilaian
DAN Jaringan
DALAM Nekrotik/non
LUKA PENILAIAN LUKA vital Jaringan
Granulasi,
fibrin, eskudat
kolonisasi bakteri
TEPI LUKA
Penilaian tepi luka dan
Perlekatan ke dasar luka

32. PERAWATAN LUKA
• LUKA TERTUTUP:
– BERSIHKAN LUKA ( SAVLON,YODIUM).
– OBAT TOPIKAL:
• SALEP, TULE, MERCUROCHROM.
• LUKA TERBUKA:
– 1. LUKA BERSIH.
– 2. LUKA TERKONTAMINASI.
– 3. LUKA KOTOR ATAU INFEKSI.

33. LUKA BERSIH
• LUKA DIANGGAP TIDAK ADA
KONTAMINASI KUMAN.
• LUKA BERSIH TERKONTAMINASI 
DIANGGAP LUKA BERSIH.
– CONTOH: LUKA OPERASI- JAHIT PRIMER
LUKA BERSIH TERKONTAMINASI.
– BERSIHKAN LUKA  JAHIT.
• ANTIBIOTIKA: TEORITIS TAK
DIPERLUKAN

34. LUKA TERKONTAMINASI
• LUKA TERDAPAT KUMAN TAPI BELUM
BERKEMBANG BIAK.
• LUKA TERDAPAT KUMAN YANG MULAI
BERKEMBANG BIAK TAPI BELIM
INVASIF.
• LUKA TRJADI ANTARA 6-8 JAM 
PERIODE EMAS (GOLDEN PERIOD)

35. PERAWATAN
LUKA KONTAMINASI
• TOILET LUKA:
– MEKANIS (DEBRIDEMENT) :
• DEVITALISASI JARINGAN.
• ANGKAT KOTORAN DAN BEDA ASING.
• PERBAIKAN STRUKTUR LUKA.
– KHEMIS:
• IRIGASI DENGAN CAIRAN GARAM FISILOGIS,
YODIUM(BETADIN) ATAU HYDROGEN
PEROKSIDA( H2O2). LARUTAN DESINFEKTAN,
• BILA PERLU ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS.

36. LUKA INFEKSI
• TERJADI LEBIH DARI 8 JAM.
• KUMAN BERKEMBANG BIAK DAN
INVASIF (10 5).
• GEJALA-GEJALA RADANG / INFEKSI

37. PERAWATAN
LUKA INFEKSI
• BERSIHKAN LUKA.
• DEVITALISASI, NEKROTOMI.
• IRIGASI.
• ANTIBIOTIKA.
• LUKA LUAS,KOTOR,DALAM  ATS.
• SETELAH LUKA BERSIH JARINGAN 
GRANULASI  JAHIT

38. PERAWATAN LUKA AVULSI
• PENILAIAN VITALITAS KULIT YANG
TERLEPAS.
• TEST VITALITAS KULIT  INCISI
KULIT KEARAH PANGKAL DENGAN
JARAK 1 CM SAMPAI TERJADI
PERDARAHAN.
• POTONG KULIT SEBATAS
PERDARAHAN.

39. • JAHIT KULIT YANG VITAL, SETELAH
DILAKUKAN TOILET LUKA.
• SISA KULIT YANG DIPOTONG 
DIGUNAKAN UNTUK MENUTUP LUKA
YANG MASIH TERBUKA TEKNIK SPLIT
THICKNESS SKIN GRAFTING

40. Faktor yang mempengaruhi
penyembuhan luka
• Faktor lokal:
Penyebab luka, infeksi, benda asing, suplai darah
yang kurang, gerak berlebihan, aposisi tepi luka
yang tidak baik, lemahnya kontraksi luka karena
regangan, infiltrasi tumor, dan riwayat radiasi.
• Faktor sistemik:
Malnutrisi, glukokortikosteroid yang berlebihan,
menderita penyakit sistemik.
Dr. U. S. Khoo, Pathology Lecture Theatre

41. Mechanism of Healing
Tissue Injury
Wound
Healing
Tissue Repair Tissue Regeneration
Non Specific Specific
Scar Formation Original Tissue
41

42. Tissue Regeneration
EPIDERMAL
A B DOWNGROTH
EPIDERMIS
CARTILAGE
DERMIS
SCAR
REGENERATE
42

43. Pembahasan
43

44. Gambaran fase Normal Wound Healing
44
(Ralf, et al., 2005)

45. Mekanisme Wound Healing

46. Luka Operasi

47. Luka Pembedahan
luka dalam yang dibuat mengenai
seluruh lapisan kulit bahkan
sampai lemak subcutan atau lebih
dalam lagi, dimana penyembuhan
luka bisa primer maupun
sekunder.

48. Klasifikasi Prosedure Operasi
Kemungkinan
Prosedure Definisi
Infeksi
Pembedahan yang dilakukan pada daerah kulit pada
kondisi prabedah tanpa peradangan,tidak membuka
traktus respiratorius, traktus gastrointestinalis,traktus
urinarius atau traktus bilier,ataupun pembedahan yang
Bersih 1-2%
terencana dengan penutupan kulit primer dengan atau
tanpa pemakaian drain tertutup,contoh pada
herniotomi,pyloromiotomi,hernia diafragmatika dan
sebagainya
Pembedahan yang membuka traktus digestivus,traktus
bilier, traktus urinarius,traktus respiratorius,traktus
reproduksi,ataupun pembedahan yang tanpa pencemaran
Bersih
yang berarti,contoh pada appendektomi,aperasi traktus
Terkontaminasi <10 %
bilier tanpa infeksi cairan empedu,operasi daerah
vagina,operasi traktus genitourinarius tanpa infeksi urin,
serta operasi pada kelainan defek dinding abdomen
misalnya omfalokel
Pembedahan yang membuka traktus digestivus,traktus
bilier,traktus urinarius,traktus respiratorius,traktus
Terkontaminasi reproduksi dengan pencemaran yang nyata, ataupun luka 15-20%
pembedahan pada kecelakaan dalam waktu kurang dari
6 jam (Golden Period),
Pembedahan pada perforasi traktus digestivus,traktus
urinarius,traktus respiratorius yang terinfeksi maupun
Kotor dengan pembedahan yang melewati daerah purulen ( inflamasi
40-70%
Infeksi bedah),dapat juga pada pembedahan luka terbuka > 6
jam setelah kejadian,jaringan mati yang luas atau nyata
kotor
( Notosooeyanto,1994;Herman,2002)

49. Faktor Yang Mempengaruhi
Penyembuhan Luka
• Tehnik pembedahan
• Terbentuknya
Hematom
• Infeksi
• Benda Asing

50. Batasan Luka Paska Pembedahan
Tidak infeksi
Klinis bersih dan luka pembedahan sembuh secara
primer
Kemungkinan infeksi
Luka pembedahan keluar cairan serous dan ada
tanda-tanda radang tetapi pada pemeriksaan biakan
kuman dari cairan serous tersebut tidak didapatkan
pertumbuhan kuman.
Infeksi
Luka pembedahan keluar cairan serous dengan hasil biakan kuman
positif atau keluar pus dari luka pembedahan dengan atau tanpa
dibuktikan oleh hasil pemeriksaan mikrobiologis

51. Tanda Infeksi
Local
• Erythem Systemic
• Suppuratif •Demam
• Cellulitis •Hypothermi
•Takhikardi
•Takhipneu
•Hypotension
•Leukocytosis
•Trombocytopenia
•DIC
•Organ Failure

52. Abrasions
• Scrape and abrasion are superficial (on
the surface)
• The deeper skin layer are intact
• Bleeding more of slow ooze
• Caused by friction or rubbing against an
abrasive surface
• Healing by epithelization
52

53. Lacerations
• Wound go through all layer of the skin and
into the fat or deeper tissues
• Bleeding may be more brisk or severe
• Severe blows of a blunt object, falls again
a hard surface, or contact with sharp
object are the most common causes of
laceration
53

54. PRINSIP UTAMA DALAM
PERAWATAN LUKA ADALAH :
1. Pembersihan luka (wound cleaning)
2. Penutupan luka (wound closure)
3. Perlindungan luka (coverage)

55. ALGORITHME
PENGELOLAAN LUKA
Penilaian Pasien
Diagnosis Luka
Luka Akut Preparasi Bed Luka Luka Kronik
Kontrol bakteri Pengelolaan jaringan non vital Pengelolaan eksudat
Antibiotik Debridement Produk Absorbtif
Luka telah terpreparasi
Penutupan luka
Primer Sekunder Graft Flap
Luka sembuh

56. Techniques for Wound Closure
• Suturing
• Tape and adhesive • Staples
56

57. Removal of Suture &
Tensile strength
• Principle: as soon as the wound’s breaking strength
(sufficient to avoid dehiscence)
(Preuss, 2000)
• 0-3 days  fibrin cloth
• 3 – 30 days  collagen synthesis
• 2 weeks  10% of the end of repair
• 3-4 weeks  25%
• Synthesis collagen , cross lingking & remodelling
collagen  tensile strength
• 3-6 months  70-80% normal skin
(Porras-Reyes, 1994)
57

58. DEBRIDEMENT
Suatu proses usaha menghilangkan jaringan mati
dan jaringan yang sangat terkontaminasi dari bed
luka dengan mempertahankan secara maksimal
struktur anatomi yang penting.
Debridement dilakukan pada luka akut maupun
pada luka kronis

59. TEKNIK DEBRIDEMENT :
1. Surgical debridement
2. Mechanical debridement
3. Autolytic debridement
4. Enzymatic debridement
5. Biological debridement

60. Trimakasih