Glándula paratiroides

Glandula Paratiroides
Anatomia 4 pequeñas glandulas Peso total: 100mg tamaño 5x5x3 mm. Microscopicamente Posee 2 tipos de celulas: C.Principales.- secretan hormona paratiroidea C.Oxifilas.- Aparecen luego de la pubertad, no contienen glucogeno, ni tienen funcion secretora.

Fisiologia
Hormona Paratiroidea (PTH).- Regulador principal de Ca ++ en el liquido extracelular. Mantiene los niveles de calcemia, extrayendo Ca ++ del hueso, aumentando su absorcion GI y disminuyendo la reabsorcion tubular de fosfatos. La PTH se libera cuando la calcemia y se inhibe cuando suceda lo contrario. La PTH la reabsorcion de fosfatos en el tubulo distal, la fosforemia y la fosfaturia.

Fisiologia
Absorcion del Ca ++ Se da principalmente en duodeno e intestino delgado superior. Los requerimeintos diarios oscilan alrededor 1gr. La PTH junto a la vit. D la absorcion GI.
Eliminacion del Ca ++ 15% se elimina por la orina, el resto por materia fecal.

Accion de la PTH
Funcion principal.- proteger frente a la hipocalcemia: Liberar Ca ++ del hueso Conservacion del calcio en el riñon Aumento de la absorcion de Ca ++ en el intestino de forma indirecta (por la vit. D) Reduccion del Fosfato plasmatico.

Existen 2 tipos de Hiperparatiroidismo: Primario.- lesion en la misma gladula, puede ser por: Adenoma o Carcinoma hiperfuncionante de paratiroides. Hiperplasia de la Paratiroides. Secrecion y produccion de PTH por anarquia en la formacion hormonal. Secundario.- en la produccion de PTH debido a una hipocalcemia. Ej. Insuf. renal

Manifestaciones clinicas
Atribuidos a la Hipercalcemia, hipercalciuria, efecto de la PTH sobre el hueso y articulaciones.
Sintomas-signos (SS) por la Hipercalcemia:
Sistema SS SNC Letargia,mareos,depresion,estupor,coma Neuromuscular Fatiga,debilidad,miopatia proximal, hipotonia Cardiovascular HTA, bradicardia, intervalo QT largo Reumatologico Dolor articular,tendinitis, calcificada Renal Poliurea, nefropatia por calculos (de oxalato o fosfato de calcio) GI Nausea,vomito,estrenimiento, tendencia a ulcera peptica o pancreatitis.

SS relacionados con hipercalciuria Tendencia a calculos renales (10%)
SS relacionados con el efecto de PTh sobre hueso y articulaciones. Dolor oseo por osteitis fibrosa quistica, quistes oseos, epulis, tumor pardo (osteoclastico) de la mandibula, artralgias, aumento de la incidencia de gota y pseudogota.

Existen 3 tipos:
Provocado por cirugia.- forma + fte. Ocurre en la tiroidectomia o paratiroidectomia accidental.
Funcional.- En pacientes con hipomagnesemia grave y prolongada
Idiopatico.- En forma espontanea, de forma genetica si se presenta en etapa temprana de la vida y es de caracter autosomico recesivo.

Existe una secrecion insuficiente de PTH
Manifiesta sintomas de hiperactividad neuromuscular
Desde el punto de vista bioquimico: Hipocalcemia Hiperfosfatemia o ausencia de PTH
Si hay hipocalcemia < 7mg% existe tetania latente (provocada x el medico)
Si hay hipocalcemia< 5mg% existe “tetania

Dependen de la severidad de la Hipocalcemia
Sintomas y signos pre tetanicos: Sensacion de hormigueos alrededor de labios, manos, pies (parestesias) Disminucion del tacto Dificultad en los movimientos Espasmo carpopedal y estribor laringeo denotan riesgo importante Puede haber convulsiones generalizadas

Debidos a la Hipocalcemia: Aumento de la irritabilidad neuromuscular: Parestesias, Tetania, signos de Chvostek y Trousseau + Convulsiones de gran mal Cataratas lenticulares, de la vision Calcificaciones de ganglios basales Papiledema y de la presion intracraneal Malabsorcion intestinal Cambios troficos en piel, uñas y dientes en desarrollo Prolongacion del intervalo QT

Gracias

Glándula paratiroides

by David Vera

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