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www.fisiokinesiterapia.biz      I nervi cranici
I nervi craniciI - nervo olfattivoII - nervo otticoIII - nervo oculomotore comuneIV - nervo trocleareV - nervo trigeminoVI...
I nervi craniciVII - nervo faciale e nervo intermediarioVIII - nervo cocleo-vestibolareIX - nervo glossofaringeoX - nervo ...
I - Nervo olfattivoProlungamenti dei neuroni bipolari della mucosaolfattiva                        Bulbo olfattivo        ...
I - Nervo olfattivo
Disturbi dell’olfatto  Disturbi quantitativi:      iposmia: diminuizione dell’olfatto      anosmia: perdita dell’olfatto-P...
II - Nervo otticoCostituito dai prolungamenti centrali dellecellule gangliari della retinaEntra nella cavità cranica attra...
II - Nervo ottico
Nervo ottico   Chiasma ottico     Tratto ottico        Corpo genicolato laterale           Radiazione ottica    Corteccia ...
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amaurosi emianopsia lateraleomonima controlaterale     emianopsia     bitemporale
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Nervi oculomotori (III, IV, VI)III – Oculomotore comune: innerva i mmelevatore della palpebra, retto mediale,retto inferio...
III - Oculomotore comune     IV - Trocleare     VI - Abducente
I muscoli oculomotoriRetto laterale: ruota l’occhio orizzontalmenteall’esternoRetto mediale: ruota l’occhio orizzontalment...
Azione degli oculomotori      RS    OI        OI   RS                 RMRL                              RL      RI    OS  ...
Paralisi degli oculomotoriStrabismo: deviazione del globo oculare,per prevalenza del m. antagonistaDifetto di rotazione: l...
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Paralisi del trocleareInclinazione della testa verso il latooppostoSlivellamento dei globi oculari: lieveelevazione di que...
Paralisi dell’abducente     RS    OI             OI   RS                RM   RMRL                                  RL     ...
Paralisi dell’abducenteStrabismo convergenteDifetto di rotazione dell’occhio versol’esternoDiplopia orizzontale massima ne...
V – nervo trigemino              Nervo misto              sensitivo-              motorio              V - Trigemino      ...
Ganglio semilunare    di Gasser Trigemino motorio:mm masticatori Trigemino sensitivo:Cute del viso, mucose,denti, etc
Trigemino sensitivoCellule d’origine: ganglio semilunare diGasserBranca centrale: radice sensitiva, cheraggiunge nel tronc...
Trigemino motorioVia sopranucleare: area motriceprimaria via cortico-nucleareNucleo motorio del trigemino a livellopontino...
Lesioni del trigemino motorioLesioni sopranucleari bilaterali: disturbodella masticazione, accentuazione del r.masseterino...
Lesioni del trigemino sensitivoLesioni nucleari: deficit della sensibilità acipollaLesioni del ganglio di Gasser: anestesi...
VII- Nervo faciale-intermediario                   VII – faciale-intermediario                     Nervo misto            ...
-Faciale propriamentedetto:•mm mimici dellafaccia e platisma-Intermediario:•sensibilità gustativadei due terzi anterioride...
Nucleo del nervo faciale: Nucleo del faciale superiore: mm della parte superiore della faccia (frontale, corrugatore del s...
Corteccia motrice primaria dx   Corteccia motrice primaria snNucleo del VII                                Nucleo del VIIf...
Lesione del nervo facialeParalisi periferica del faciale: lesioni del  nucleo o del tronco nervoso  Paresi di tutti i mm d...
Paralisi periferica del faciale
Paralisi centrale del faciale
VIII- Nervo cocleo-vestibolare                    VIII – cocleo-vestibolare
Organo cocleo-vestibolare                                       Canali semicircolari                     ChiocciolaNervo c...
Organo spirale del Corti         Labirinto membranoso   Ganglio spirale                Ganglio vestibolare   Nervo coclear...
Sindromi vestibolariVertigine: illusione di spostamento delproprio corpo nello spazio, o dell’ambienterispetto al proprio ...
Sindromi vestibolariSindrome vestibolare periferica:armonica     Lesioni del labirintoSindrome vestibolare centrale:disarm...
Patologie del sistema cocleareIpoacusie di trasmissione     lesionedell’orecchio medioIpoacusie di percezione     lesioni ...
XII – Ipoglosso   IX - Glossofaringeo X - Vago XI – Accessorio spinale
IX – Nervo glossofaringeo Nervo misto Deglutizione: origine - nucleo ambiguo nel bulbo     concorre alla formazione del pl...
Lesione del nervo glossofaringeo Disfagia > per i solidi Perdita del riflesso faringeo Ageusia del terzo posteriore della ...
X – Nervo vagoNervo mistoDeglutizione: origine - nucleo ambiguo nelbulbo     plesso faringeoInnervazione dei mm laringei f...
Lesione del nervo vago Disfagia > per i liquidi Rinolalia: voce nasale Disfonia-Lesioni sopranucleari: sindrome pseudobulb...
XI – nervo accessorio spinaleNervo motorioParte craniale: origina dal nucleo ambiguoe si unisce al vagoParte spinale: orig...
Lesione del nervo accessorio spinaleLesioni sopranucleari: abbassamento dellaspalla controlateraleLesioni nucleari: parali...
XII – Nervo ipoglosso    Nervo motorio    Innervazione dei mm linguali- Lesione sopranucleare: la lingua protrusa  devia d...
Lesioni combinate dei nervi craniciSindrome del seno cavernoso: Paralisi delIII, IV, VI e V    es. aneurismi dellacarotide...
Le alterazioni della parola                            spastica (sindrome pseudobulbare)                            conson...
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  1. 1. www.fisiokinesiterapia.biz I nervi cranici
  2. 2. I nervi craniciI - nervo olfattivoII - nervo otticoIII - nervo oculomotore comuneIV - nervo trocleareV - nervo trigeminoVI - nervo abducente
  3. 3. I nervi craniciVII - nervo faciale e nervo intermediarioVIII - nervo cocleo-vestibolareIX - nervo glossofaringeoX - nervo vagoXI - nervo accessorio-spinaleXII - nervo ipoglosso
  4. 4. I - Nervo olfattivoProlungamenti dei neuroni bipolari della mucosaolfattiva Bulbo olfattivo Lamina cribrosa Cellule olfattive
  5. 5. I - Nervo olfattivo
  6. 6. Disturbi dell’olfatto Disturbi quantitativi: iposmia: diminuizione dell’olfatto anosmia: perdita dell’olfatto-Patologia del neuroepitelio-Patologia centrale Disturbi qualitativi: disosmie: distorsioni percettive di stimoli odorosi parosmie: percezioni di odori in assenza di stimoli odorosi
  7. 7. II - Nervo otticoCostituito dai prolungamenti centrali dellecellule gangliari della retinaEntra nella cavità cranica attraverso ilforame otticoSi unisce al n. ottico controlaterale,formando il chiasma otticoDal chiasma ottico originano i due trattiottici
  8. 8. II - Nervo ottico
  9. 9. Nervo ottico Chiasma ottico Tratto ottico Corpo genicolato laterale Radiazione ottica Corteccia calcarina
  10. 10. Disturbi del campo visivo Scotoma: difetto del campo visivo Emianopsia: difetto campimetrico di metà del campo visivo - eteronima:due metà temporali emianopsia bitemporaledue metà nasali emianopsia binasale - omonima: due metà di destra o di sinistra Quadrantopsia: difetto incompleto
  11. 11. amaurosi emianopsia lateraleomonima controlaterale emianopsia bitemporale
  12. 12. Lesioni delle radiazioni otticheemianopsia a quadrante inferiore (lesioni parietali profonde) quadrantopsia superiore (lesioni temporali profonde) emianopsia laterale omonima (lesioni estese)
  13. 13. Nervi oculomotori (III, IV, VI)III – Oculomotore comune: innerva i mmelevatore della palpebra, retto mediale,retto inferiore, retto superiore, obliquoinferioreIV – Trocleare: innerva il m. obliquosuperioreVI – Abducente: innerva il m. rettolaterale
  14. 14. III - Oculomotore comune IV - Trocleare VI - Abducente
  15. 15. I muscoli oculomotoriRetto laterale: ruota l’occhio orizzontalmenteall’esternoRetto mediale: ruota l’occhio orizzontalmenteall’internoRetto superiore: ruota in alto l’occhio abdottoRetto inferiore: ruota in basso l’occhio abdottoObliquo inferiore: ruota in alto l’occhio addottoObliquo superiore: ruota in basso l’occhioaddotto
  16. 16. Azione degli oculomotori RS OI OI RS RMRL RL RI OS OS RI
  17. 17. Paralisi degli oculomotoriStrabismo: deviazione del globo oculare,per prevalenza del m. antagonistaDifetto di rotazione: limitazione delmovimento dell’occhio nella direzione delm. agonista.Diplopia: immagine non cade su puntiretinici corrispondenti
  18. 18. Paralisi dell’oculomotore comune RS OI OI RS RM RMRL RL RI OS OS RI
  19. 19. Paralisi dell’oculomotore comunePtosi palpebraleStrabismo divergenteDifetto di rotazione dell’occhio versol’interno, l’alto e il bassoDiplopia orizzontale in posizione primariache aumenta nello sguardo verso il latooppostoMidriasi
  20. 20. Paralisi del trocleare RS OI OI RS RM RMRL RL RI OS OS RI
  21. 21. Paralisi del trocleareInclinazione della testa verso il latooppostoSlivellamento dei globi oculari: lieveelevazione di quello affettoDifetto di rotazione dell’occhio in bassoDiplopia verticale massima nello sguardoin basso e verso il lato opposto
  22. 22. Paralisi dell’abducente RS OI OI RS RM RMRL RL RI OS OS RI
  23. 23. Paralisi dell’abducenteStrabismo convergenteDifetto di rotazione dell’occhio versol’esternoDiplopia orizzontale massima nellosguardo verso il lato dell’occhio affetto
  24. 24. V – nervo trigemino Nervo misto sensitivo- motorio V - Trigemino Tre branche: oftalmica, mascellare, mandibolare
  25. 25. Ganglio semilunare di Gasser Trigemino motorio:mm masticatori Trigemino sensitivo:Cute del viso, mucose,denti, etc
  26. 26. Trigemino sensitivoCellule d’origine: ganglio semilunare diGasserBranca centrale: radice sensitiva, cheraggiunge nel tronco i nuclei di origineBranca periferica: si divide nei tre nervi: - oftalmico - mascellare - mandibolare
  27. 27. Trigemino motorioVia sopranucleare: area motriceprimaria via cortico-nucleareNucleo motorio del trigemino a livellopontinoBranca mandibolareMuscoli masticatori
  28. 28. Lesioni del trigemino motorioLesioni sopranucleari bilaterali: disturbodella masticazione, accentuazione del r.masseterino sindrome pseudobulbareLesioni nucleari e del nervo: atrofia deimm masticatori, ipovalidità dellamasticazione, mandibola deviata verso illato paretico, r.masseterino assente
  29. 29. Lesioni del trigemino sensitivoLesioni nucleari: deficit della sensibilità acipollaLesioni del ganglio di Gasser: anestesiatotale omolateraleLesioni delle branche periferiche:anestesia nel territorio corrispondente
  30. 30. VII- Nervo faciale-intermediario VII – faciale-intermediario Nervo misto Parte motoria: faciale propriamente detto Parte sensitiva: intermediario Nucleo di origine: pontino
  31. 31. -Faciale propriamentedetto:•mm mimici dellafaccia e platisma-Intermediario:•sensibilità gustativadei due terzi anterioridella lingua•secrezione lacrimale esalivare (gh.sottomascellari esottolinguali)
  32. 32. Nucleo del nervo faciale: Nucleo del faciale superiore: mm della parte superiore della faccia (frontale, corrugatore del sopracciglio, orbicolare della palpebra) Nucleo del faciale inferiore: mm della parte inferiore della faccia
  33. 33. Corteccia motrice primaria dx Corteccia motrice primaria snNucleo del VII Nucleo del VIIfaciale sup dx faciale sup sn Nucleo del VII Nucleo del VII faciale inf dx faciale inf sn
  34. 34. Lesione del nervo facialeParalisi periferica del faciale: lesioni del nucleo o del tronco nervoso Paresi di tutti i mm della facciaParalisi centrale del faciale: lesione sopranucleare Paresi dei mm dei due terzi inferiori della faccia
  35. 35. Paralisi periferica del faciale
  36. 36. Paralisi centrale del faciale
  37. 37. VIII- Nervo cocleo-vestibolare VIII – cocleo-vestibolare
  38. 38. Organo cocleo-vestibolare Canali semicircolari ChiocciolaNervo cocleare Nervo vestibolare Sacculo Utriculo
  39. 39. Organo spirale del Corti Labirinto membranoso Ganglio spirale Ganglio vestibolare Nervo cocleare Nervo vestibolareNuclei cocleari (bulbo) Nuclei vestibolari (bulbo e ponte)
  40. 40. Sindromi vestibolariVertigine: illusione di spostamento delproprio corpo nello spazio, o dell’ambienterispetto al proprio corpoNistagmo: movimenti oculari coniugati,involontari e ritmici (fase lenta diallontanamento - fase rapida di ritorno)Asimmetrie di posizione – prova diRomberg, prova degli indiciAlterazioni della marcia, con lateropulsione
  41. 41. Sindromi vestibolariSindrome vestibolare periferica:armonica Lesioni del labirintoSindrome vestibolare centrale:disarmonica Lesioni delle vie vestibolari
  42. 42. Patologie del sistema cocleareIpoacusie di trasmissione lesionedell’orecchio medioIpoacusie di percezione lesioni dellecellule sensorialiIpoacusie neurali lesione del nervococleareIpoacusie centrali lesioni sopranucleari(bilaterali)
  43. 43. XII – Ipoglosso IX - Glossofaringeo X - Vago XI – Accessorio spinale
  44. 44. IX – Nervo glossofaringeo Nervo misto Deglutizione: origine - nucleo ambiguo nel bulbo concorre alla formazione del plesso faringeo (assieme al vago) Secrezione salivare della parotide Sensibilità gustativa del terzo posteriore della lingua e del V linguale Sensibilità cutanea dell’orecchio
  45. 45. Lesione del nervo glossofaringeo Disfagia > per i solidi Perdita del riflesso faringeo Ageusia del terzo posteriore della lingua-Lesioni sopranucleari: sindrome pseudobulbare-Lesioni nucleari: sclerosi laterale amiotrofica-Lesioni del nervo: tumori
  46. 46. X – Nervo vagoNervo mistoDeglutizione: origine - nucleo ambiguo nelbulbo plesso faringeoInnervazione dei mm laringei fonazioneMotilità e secrezione dei visceri: origine –nucleo motore dorsale plessi perifericiSensibiltà dei visceriSensibilità della conca del padiglioneauricolare
  47. 47. Lesione del nervo vago Disfagia > per i liquidi Rinolalia: voce nasale Disfonia-Lesioni sopranucleari: sindrome pseudobulbare-Lesioni nucleari: sclerosi laterale amiotrofica-Lesioni del nervo: tumori
  48. 48. XI – nervo accessorio spinaleNervo motorioParte craniale: origina dal nucleo ambiguoe si unisce al vagoParte spinale: origina da un nucleo proprioa livello del midollo cervicale mmsternocleidomastoideo e trapezio
  49. 49. Lesione del nervo accessorio spinaleLesioni sopranucleari: abbassamento dellaspalla controlateraleLesioni nucleari: paralisi ed atrofia dei mmtrapezio e sternocleidomastoideoLesione bilaterale: caduta della testaall’indietro
  50. 50. XII – Nervo ipoglosso Nervo motorio Innervazione dei mm linguali- Lesione sopranucleare: la lingua protrusa devia dal lato opposto- Lesione nucleare: emilingua atrofica, fascicolante; disartria; la lingua protrusa devia verso il lato della lesione
  51. 51. Lesioni combinate dei nervi craniciSindrome del seno cavernoso: Paralisi delIII, IV, VI e V es. aneurismi dellacarotide internaSindrome dell’angolo ponto-cerebellare:Paralisi del VIII, V e VII es. neurinomadell’acusticoSindrome del foro lacero-posteriore:Paralisi del IX, X e XI tumori del glomogiugulare
  52. 52. Le alterazioni della parola spastica (sindrome pseudobulbare) consonanti imprecise, tono di voce monotono ed esageratamente alto, forzato e quasi scandito flaccida (paralisi bulbare - SLA) difettosa articolazione delle consonanti, tono di la disartria voce sommesso, sibilante e con timbro nasale, pause molto lunghe turba dell’espressionearticolatoria di sequenze verbali programmate atassica (malattie cerebellari) Parola scandita, esplosione vocale, articolazione irregolare dei vocaboli ipocinetica (m. di Parkinson) voce monotona, palilalia e bradilalia
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