BAL: una finestra aperta sul polmone
Lavaggio Bronchiolo Alveolare (B.A.L.) Si effettua mediante broncoscopio flessibile: la punta dello strumento si introduce...
 
 
 
 
UTILIZZO DIAGNOSTICO DELLA BRONCOSCOPIA Ispettiva Biopsia transbronchiale   Biopsia  endobronchiale Spazzolamento BAL Agoa...
Broncoscopia Rigida 1897 Gustav Killian  Padre della broncoscopia
Broncoscopia Rigida <ul><li>1897 Germania-Dr. G.Killian </li></ul><ul><li>1898 USA-Dr. A.Coolidge </li></ul><ul><li>1899 U...
Broncoscopia Rigida <ul><li>1965 - Dr. H.A. Andersen  Biopsia nelle malattie interstiziali diffuse </li></ul><ul><li>1972 ...
 
 
 
 
Lavaggio Bronchiolo Alveolare (B.A.L.) 3 iniezioni di 50 ml di fisiologica a 37° con successivo recupero e  centrifugazion...
Cellule normali del BAL <ul><li>10-15 milioni di cellule per 100 ml lavaggio </li></ul><ul><li>Macrofagi:  80-90% </li></u...
 
BAL: una finestra aperta sul polmone Il lavaggio bronco-alveolare (BAL) è considerato il metodo più efficace, accurato e s...
BAL: una finestra aperta sul polmone Inoltre, è uno strumento unico per valutare le popolazioni cellulari del tratto respi...
BAL: una finestra aperta sul polmone <ul><li>Il BAL fornisce informazioni diagnostiche in diverse affezioni polmonari: </l...
Proteinosi alveolare
Istiocitosi X
Emorragia alveolare
Carcinoma bronchioloalveolare
Esposizione a polveri
 
 
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I campioni di BAL frequentemente contengono residui pigmentiferi intracellulari.  In genere, il materiale carbonaceo trova...
Il Crack si prepara bollendo una mistura di cocaina, bicarbonato e acqua fino a ottenere un composto gommoso che si fuma c...
BAL: una finestra aperta sul polmone Il lavaggio bronco-alveolare (BAL) è diventato una procedura diagnostica standardizza...
BAL: una finestra aperta sul polmone <ul><li>Il  BAL consente di riconoscere l’infiammazione a livello alveolare che può e...
BAL: una finestra aperta sul polmone Se I risultati del BAL sono compatibili con il sospetto diagnostico nel contesto di a...
René  Magritte “ La condizione umana”
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Lavaggio broncoalveolare

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  1. 1. BAL: una finestra aperta sul polmone
  2. 2. Lavaggio Bronchiolo Alveolare (B.A.L.) Si effettua mediante broncoscopio flessibile: la punta dello strumento si introduce in un bronco segmentario e si “lava” il settore di polmone a valle con soluzione fisiologica per recuperare il lining bronchiolo-alveolare
  3. 7. UTILIZZO DIAGNOSTICO DELLA BRONCOSCOPIA Ispettiva Biopsia transbronchiale Biopsia endobronchiale Spazzolamento BAL Agoaspirato transbronchiale sotto fluoroscopia Agoaspirato transbronchiale di linfonodi
  4. 8. Broncoscopia Rigida 1897 Gustav Killian Padre della broncoscopia
  5. 9. Broncoscopia Rigida <ul><li>1897 Germania-Dr. G.Killian </li></ul><ul><li>1898 USA-Dr. A.Coolidge </li></ul><ul><li>1899 USA-Dr. C.Jackson </li></ul><ul><li>1912 Comicia l’era d’oro della Broncoscopia (Philadelphia) </li></ul><ul><li>Dr. E.Broyles Ottiche telescopiche </li></ul><ul><li>Dr. P.Holinger Sistema fotografico </li></ul>
  6. 10. Broncoscopia Rigida <ul><li>1965 - Dr. H.A. Andersen Biopsia nelle malattie interstiziali diffuse </li></ul><ul><li>1972 – uno studio su 450 casi dimostra il basso rischio e l’elevato vantaggio della Biopsia Transbronchiale </li></ul><ul><li>1967-70 compaiono i primi broncoscopi flessibili </li></ul>
  7. 15. Lavaggio Bronchiolo Alveolare (B.A.L.) 3 iniezioni di 50 ml di fisiologica a 37° con successivo recupero e centrifugazione. Supernatante : mediatori infiammazione Cellule : N° assoluto e %, morfologia Indagini Microbiologiche .
  8. 16. Cellule normali del BAL <ul><li>10-15 milioni di cellule per 100 ml lavaggio </li></ul><ul><li>Macrofagi: 80-90% </li></ul><ul><li>Linfociti: 10% </li></ul><ul><li>Neutrofili: 1-2% </li></ul><ul><li>Eosinofili, Basofili <1% </li></ul>
  9. 18. BAL: una finestra aperta sul polmone Il lavaggio bronco-alveolare (BAL) è considerato il metodo più efficace, accurato e sicuro per il riconoscimento e la diagnosi microbiologica delle infezioni polmonari.
  10. 19. BAL: una finestra aperta sul polmone Inoltre, è uno strumento unico per valutare le popolazioni cellulari del tratto respiratorio inferiore.
  11. 20. BAL: una finestra aperta sul polmone <ul><li>Il BAL fornisce informazioni diagnostiche in diverse affezioni polmonari: </li></ul><ul><li>proteinosi alveolare </li></ul><ul><li>istiocitosi X di Langerhans </li></ul><ul><li>emorragia alveolare </li></ul><ul><li>tumori maligni polmonari </li></ul><ul><li>esposizione a polveri </li></ul>
  12. 21. Proteinosi alveolare
  13. 22. Istiocitosi X
  14. 23. Emorragia alveolare
  15. 24. Carcinoma bronchioloalveolare
  16. 25. Esposizione a polveri
  17. 28. <ul><li>quarzo </li></ul><ul><li>amianto </li></ul><ul><li>berillio </li></ul><ul><li>metalli duri </li></ul><ul><li>carbone </li></ul><ul><li>ferro </li></ul><ul><li>stagno </li></ul><ul><li>caolino </li></ul>
  18. 47. I campioni di BAL frequentemente contengono residui pigmentiferi intracellulari. In genere, il materiale carbonaceo trovato nei macrofagi alveolari si associa a: inquinamento ambientale, fumo di sigaretta, esposizione professionale. L’anamnesi lavorativa del paziente era negativa per esposizioni a rischio. Il paziente era un fumatore abituale di Crack. .
  19. 48. Il Crack si prepara bollendo una mistura di cocaina, bicarbonato e acqua fino a ottenere un composto gommoso che si fuma con la pipa che abitualmente non viene pulita. Il residuo è infatti riutilizzato aggiungendo nuovo Crack nel fornello. . Studi in vitro sulla funzione dei macrofagi dei fumatori di Crack hanno dimostrato una ridotta capacità di queste cellule ad uccidere batteri e cellule tumorali.
  20. 49. BAL: una finestra aperta sul polmone Il lavaggio bronco-alveolare (BAL) è diventato una procedura diagnostica standardizzata nella maggioranza dei pazienti con malattia interstiziale polmonare.
  21. 50. BAL: una finestra aperta sul polmone <ul><li>Il BAL consente di riconoscere l’infiammazione a livello alveolare che può essere distinta in: </li></ul><ul><li>Linfocitica (sarcoidosi, AAE) </li></ul><ul><li>Macrofagica (pneumoconiosi da polveri inerti) </li></ul><ul><li>Neutrofila (pneumoconiosi da polveri irritanti, FID) </li></ul><ul><li>Eosinofila (aspergilli, parassiti) </li></ul><ul><li>Pattern cellulare misto </li></ul>
  22. 51. BAL: una finestra aperta sul polmone Se I risultati del BAL sono compatibili con il sospetto diagnostico nel contesto di appropriati quadri clinico anamnestici e radiologici, ciò può essere sufficiente per confermare la diagnosi.
  23. 52. René Magritte “ La condizione umana”
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