UTILIZACIÓN DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS Y RIESGO EN LA CONSULTA

1. INTEGRANTES: Chiodi, Daphne; Esposito, Verónica; Fernández,
María Julia; García, Geoan.

2. INTRODUCCIÓN

3. Agudo
Crónico

4. No respetan edad, género, raza, estatus socioeconómico, ni
religión;
Se observa igualmente
un alto consumo.

5. Para poder entender la terminología referida a la farmacodependencia
deben conocerse las definiciones de ciertos términos:
Farmacodependencia: Estado psíquico y a veces físico causado por la interacción
entre un organismo vivo y un fármaco produciendo cambios
del comportamiento y otras reacciones.
Drogadicción: Consumo voluntario, abusivo, periódico o crónico; nocivo
para el individuo y la sociedad.
Adicción: Enfermedad crónica con recaídas caracterizadas por la
búsqueda y el uso compulsivo de la droga, y por cambios
neuroquímicos y moleculares en el cerebro.
Dependencia. Impulso irreprimible de continuar administrándose la droga
o un fármaco de forma periódica o continua
Psicotrópicos
Sustancias capaces de modificar la función del sistema
nervioso central (SNC), produciendo cambios en su
comportamiento

6. Clasificación dependiendo de los efectos psicopatológicos a nivel del
SNC:
a) Depresoras (psicolépticas): alcohol,
barbitúricos, benzodiacepinas, inhalantes.
b) Estimulantes (psicoanalépticos: cocaína,
anfetaminas, marihuana, drogas de diseño (opiáceos).
c) Alucinógenas (psicodislépticos): hongos, peyote,
nuez moscada, LSD, cannabis y drogas diseño.

7. Actualmente se sabe que las drogas modifican la actividad de los neurotransmisores, sinapsis.
El centro fisiopatológico de las adicciones es el área mesocorticolímbica del sistema
dopaminérgico.

8. FACTORES DE RIESGO
 Inseguridad
 Aislamiento social
 Entorno social
 Padres drogadictos
 Ausencia de padres
 Herencia

9. ETAPAS DE ADICCIÓN
INICIACIÓN
CONTINUACIÓN
INTENSIFICACIÓNTOLERANCIA
DEPENDENCIA

10. DATOS CLÍNICOS NO
MÉDICOS

11. DROGAS COMUNES
 LEGALES  ILEGALES

12. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

13. CUADRO CLÍNICO
GENERAL
 Comportamiento inusual
 Agresividad
 Confusión
 Equimosis
 Cianosis
 Traumatismos
 Arritmias cardiacas
 Neumonía
 Hipertensión arterial
 Hepatitis
 Cirrosis
 Gastritis
 Anemia
 Desnutrición
 Alteraciones de la
coagulación
 Desequilibrio ácido-base
y electrolítico
 Infecciones
 Muerte

14. ALCOHOL
 INTOXICACIÓN AGUDA
 Analgesia
 Ansiólisis
 Depresión del SNC
 Depresión Sist cardiovascular
 Depresión Sist respiratorio

15. ALCOHOL
 INTOXICACIÓN ETÍLICA LEVE
(bajas dosis)
 Euforia
 Relajación
 Adormecimiento

16. ALCOHOL
 INTOXICACIÓN ÉTÍLICA LEVE
(altas dosis)
 Trastornos de conducta
 Desinhibición
 Depresión SNC
 Hipotensión
 Hipotermia
 Coma
 Muerte

17. ALCOHOL
 INTOXICACIÓN ETÍLICA CRÓNICA
 Síndrome de Wernicke-KorsakoffS

18. MARIHUANA
Delta 9 tetrahidrocannabinol
Depresor Estimulante
SNC
Actúa directamente sobre los receptores
cannabinoides que se encuentran en
localizados en los ganglios basales,
hipocampo, cerebelo y corteza cerebral.

19. MARIHUANA
Sintomas de intoxicacion:
1. Aguda:
• Alucinaciones
• Euforia
• Congestión conjuntival
• Los efectos cardiovasculares dependen de la
dosis
• Dosis bajas a moderadas tiene efectos
simpatomimético
• Dosis altas se inhibe el simpático y hay mayor
efecto parasimpático

20. MARIHUANA
2. Crónicamente:
• EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva
crónica)
• Cáncer de labio, laringe y broncopulmonar
(por su alto contenido de alquitrán)
• Cardiopatía isquémica
• Hipertensión arterial
• Ciclos menstruales anovulatorios
• Insuficiencia luteínica

21. COCAÍNA
Los efectos de la cocaína están dados por la
estimulación simpática los cuales aparecen
dependiendo de la vía de administración.
Los efectos por el consumo de forma aguda:
• Taquicardia
• Hipertensión arterial
• Arritmias cardíacas
• Isquemia e infarto al miocardio
• Palpitaciones
• Convulsiones
• Incremento del estado de alerta, cefalea, entre otros.

22. Cocaína
Los efectos por el consumo de forma crónica son:
• Perforación del tabique nasal
• Neumonitis
• Edema pulmonar
• Hemorragia alveolar
• Cardiomiopatías
• Infarto al miocardio y cardiopatía isquémica
• Trastornos del sueño, entre otros.
El tratamiento de la intoxicación aguda esta basada en:
• Los efectos cardiovasculares que produce; bloqueadores
alfa adrenérgicos y antiarrítmicos
• Sedantes como el diacepam 10 mg I.V., que sirve para
prevenir y tratar las convulsiones
• Butirofenonas como el haloperidol para cuadros
psicóticos.

23. TABACO (NICOTINA)
En forma aguda:
 Mejora la atención y tiempo de reacción
 Inhibición de los reflejos medulares
 Taquicardia o bradicardia, arritmias
cardíacas,hipertensión
 Aumento del consumo de oxígeno
miocárdico
 Vasoconstricción periférica
 Cefalea, sialorrea

24. TABACO (NICOTINA)
Crónicamente produce:
• Falla cardíaca irreversible
• Infarto de miocardio o muerte súbita
• Arterioesclerosis
• Ateromatosis coronaria
• Aumento adhesividad plaquetaria
• Cefalea, disminución de la captación de oxígeno,
bronquitis
• Retención secreciones pulmonares, enfisema,
EPOC
• Cáncer laringe, de pulmón, afecciones dentarias y
linguales, gastritis, úlcera.

25. OPIÁCEOS
La heroína se considera como el prototipo
de drogas “diseño”
Existen en la actualidad muchos productos
que tienen los mismos efectos dependiendo
de la dosis administrada: la morfina,
meperidina, fentanyl, nalbufina,
buprenorfina, dextropropoxifeno, etc.

26. OPIÁCEOS
INTOXICACIÓN AGUDA
• Alteración de la actividad mental
• Somnolencia, convulsiones, miosis
• Analgesia, euforia
• Bradicardia, hipotensión
• Bradipnea, apnea, hipoxemia
• Edema agudo de pulmón,
broncoconstricción
• Contracturas musculares

27. OPIÁCEOS
INTOXICACIÓN CRÓNICA
 neuritis traumática
 neuropatía atraumática
 Polineuritis
 síndrome de Horner
 infecciones (endocarditis bacteriana, SIDA,
hepatitis B o C).

28. Objetivos:
•Disminuir o eliminar la ansiedad
•Prevenir el síndrome de abstinencia / supresión
•Estabilidad cardiovascular
•Oxigenación
•Sedación
•Analgesia
•Prevenir brocoaspiración

29. MEDICACIÓN
PREANESTÉSICA
Benzodiacepinas
(diacepam,
clordiacepóxido,
loracepam)
Neurolépticos
(haloperidol)
AINES, opioides ,
anestésicos locales
Disminuir o eliminar la ansiedad
Para ansiólisis y sedación
Para el control del dolor
(Analgesia)

30. MANEJO ANESTÉSICO
Factores a considerar:
- Tipo de cirugía
- Estado de conciencia
- Tipo de droga administrada y los efectos que está
produciendo en el organismo (disfunción hepática,
alteraciones de la coagulación, estado cardiovascular,
síntomas neurológicos periféricos, datos de infección local)
- Tipo de intoxicación (aguda, crónica, crónica agudizada,
síndrome de abstinencia/supresión).

31. MANEJO ANESTÉSICO
Factores que influyen en los efectos de los
fármacos anestésicos en pacientes
consumidores de drogas son:
 Inducción enzimática
 Disminución del metabolismo hepático
 Alteración de la aclaración plasmática
 Déficit colinesterasas plasmáticas
 Elevación del umbral de excitabilidad neuronal

32. MANEJO ANESTÉSICO
Sustancias que pueden desencadenar el síndrome de
abstinencia en el perioperatorio:
 Simpaticomiméticos:
•Cocaína, afetaminas, metafentaminas, éxtasis, etc.
•En pacientes sometidos a anestesia regional que presentes hipotensión
arterial , la administración de vasodepresores puede agravar este cuadro
clínico o desencadenar arritmias cardíacas, infarto o edema agudo de pulmón .
•En pacientes con uso crónico de cocaína los efectos de los fármacos se ven
disminuidos, por lo que se considera el aumento de las dosis.
Marihuana:
•Se contraindica relativamente la anestesia regional en intoxicaciones agudas
•Administración de benzodiacepinas para sedar y obtener colaboración
•En caso de haber presencia de taquicardias se contraindica el empleo de
adrenalina

33. MANEJO ANESTÉSICO
 Alcohol:
 En pacientes con intoxicación etílica aguda se
potencializan los efectos de los fármacos por lo que se
considera disminución de las dosis.
 Se contraindica la anestesia regional en pacientes con
intoxicación aguda etílica o pacientes crónicos con
neuropatía periférica.
 Administración de fármacos que produzcan menor
toxicidad cardiovascular
 Tabaco:
 No se contraindica anestesia regional
 Se debe administrar oxígeno

34. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
 Analgesia adecuada para la prevención del
dolor y la ansiedad postoperatoria
desencadenada por el mismo, mediante la
administración de AINES.
 Adecuada oxigenación

35. COMPLICACIONES
 Broncoaspiración
 Hemorragia
 Hipotensión severas, y secundarias al psicotrópico
empleado o por la patología subyacente
 El síndrome de supresión que puede presentarse en
cualquier momento del perianestésico

36. COMPLICACIONES
Complicaciones del síndrome de
abstinencia:
 Convulsiones
 Delirios
 Hipertensión
 Hipertermia
 Arritmias cardíacas