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  • 1. Doenças Sexualmente Transmissíveis - DST
  • 2. Agentes bacterianos de DST Treponema pallidum : sífilis ( cancro duro) Chlamydia trachomatis : 1. uretrite não gonocócica -UNG; 2. linfogranuloma venéreo - LGV Haemophilus ducreyi : cancro mole Neisseria gonorrhoeae : gonorréia
  • 3. Outros agentes Gardnerella vaginalis : vaginose Klebsiella granulomatis: granuloma inguinal Candida albicans : vaginite Trichomonas vaginalis : vaginite Ureaplasma urealyticum : uretrite Mycoplasma hominis : vaginose e cervicite
  • 4. Agentes virais de DST Herpes simplex 1 e 2 – herpes genital Papiloma virus (HPV) – verrugas genitais e displasias HIV - AIDS Virus da hepatite B – hepatite
  • 5. Treponema pallidumAs manifestações clínicas variam com o estágio da sífilis. • Sífilis primária. • Período de incubação: 21 dias ( pode variar de 3- 90 dias ) • Cancro duro, linfadenopatia regional
  • 6. Treponema pallidum• Sífilis secundária: • exantema, febre, lesão de mucosas linfadenopatia, alopécia, cefaléia, meningite incubação 2 a 12 semanas ( ou até 6 meses)
  • 7. Treponema pallidum• Sífilis terciária:• cardiovascular- 10 a 30 anos• neurosífilis • assintomática • meningite siflítica aguda• tabes dorsalis • 10- 20 anos• goma 1- 46 anos
  • 8. Sífiliscongênita
  • 9. Diagnóstico microbiológico Bacterioscópido direto do cancro duro: Campo escuro, Fontana TribondeauCULTURA ?Inoculação experimental- coelho
  • 10. Diagnóstico microbiológico Testes sorológicos Ag não treponêmicos Ag treponêmicosVDRL. RPR (cardiolipina) MHA-TP(microaglutinação) + + FTA-ABS(IFI) Novos testes : ELISA Anticorpos- IgM e IgG
  • 11. Neisseria gonorrhoeae ( gonococos )• Uretrite , endocervicite, proctite,conjuntivite, faringite, oftalmia neonatorum• Complicações: • endometrites, salpingites, bartolinites ,prostatites, epididimite, artrite, dermatite,endocardite e meningite.
  • 12. GonorréiaBlenorragia
  • 13. Diagnóstico Laboratórial da blenorragia (gonorréria)• Bacterioscópico pelo Gram em mulheres 50%de sensibilidade• Cultura e isolamento em meios específicos -Agar chocolate e suplementos (Tayer Martin)• Identificação bioquímica automatizada ounão• IFD, pesquisa de beta-lactamase• Técnicas moleculares , sondas de DNA ouPCR
  • 14. Espécies de Clamídias
  • 15. Chlamydia trachomatis• Linfogranuloma venéreo(LGV):• Doença de Nicolas Favre, boubão, “mula”.• Sorotipos L1, L2, L3• Período de incubação: 1 - 3 semanasdiscreta lesão genital - de curta duração• linfadenopatia inguinal ( uni ou bilateral)• Danos tardios provocados no tecido queperdeu a drenagem linfática e evolui parasupuração de material purulento.
  • 16. LGVLGV + cancro mole
  • 17. Diagnóstico Laboratorial do Linfogranuloma venéreo- LGVO diagnóstico é basicamente clínico!• Detecção do agente pela pesquisa de anticorpos• Imunofluorescencia direta IFD• Reação de Fixação do complemento > 1:64• Isolamento em células McCoy.• Reação em Cadeia da Polimerase ( PCR )
  • 18. Chlamydia trachomatisInfecção na mulher: cervicite purulenta, UNG,friabilidade do cervix, dor e sangramento no coito,corrimento vaginal crônico, piúria, disúria edor no baixo ventreComplicações:endometrite e salpingite, gravidez ectópica,e esterilidade. Oftalmia neonatorum.No homem: UNG, uretrite pós- gonocócica,complicações :epididimite, proctite, esterilidade e artrite.
  • 19. Haemophilus ducreyi (bacilo Ducreyi )Cancróide ou cancro molePeríodo de incubação: de 4-7 diasÚlcera genital de bordos moles, recoberta comexudato purulentoVárias lesões com reação inflamatória pequenae dolorosas
  • 20. Diagnóstico Laboratorial do Cancro Mole• Bacterioscópico das lesões: Gram• Cultura Agar chocolate+ suplementos+ 3µg vancomicina• Reação intradérmica de ITO
  • 21. Clue cellVaginoses
  • 22. Gardnerella vaginalis Vaginose bacteriana “vaginite inespecífica” mais frequente Bactérias envolvidas: Gardnerella vaginalis, Mobilluncus spp, Mycoplasma hominis, Bacteróides spp, Bifidobacterium sppInfecções em outros sítios:• infecção materna uterina, intra-amniótica, endometrite pós-parto• infecção neonatal-oral, aspirado gástrico, pus conjuntival, meningite• infeção urinária ( ambos os sexos)bacteremia ( + frequente em mulher )
  • 23. Diagnóstico Laboratorial davaginose bacteriana  4,5pH vaginal  4,5Odor desagradável c/KOH a 10%• Ausência ou diminuição de lactobacilos eleucócitos e presença de Clue Cells.• Grande quantidade de bacilos Gram variáveis• Cultura em meio seletivo• Sonda de DNA
  • 24. Herpes simplex• Causa mais comum de úlcera genital em paísesindustrializados• Surtos de herpes genital são causados por HSV2• Aumentam-se os casos de herpes genital por HSV
  • 25. Papiloma vírus
  • 26. Papiloma vírus humano ( HPV ): • Cerca de 70 tipos infectam humanos • Doença viral frequente • tropismo cutâneo, regiões não genitais ( verrugas benignas) • tropismo cutâneo ou mucoso em área genito- urinário. • Incubação de 1 semana a 1 ano !• Alguns tipos de HPV possuem potencialoncogênico , principalmente os que causam lesõesgenitais/orais;• Tipos + frequentes:16 ,18, 31, 33, 35, 39, 51, 58,72, 73.
  • 27. Importância do diagnóstico precoce e das DST• Prevenir infecção no parceiro sexual• Prevenir complicações• Identificar a mãe/neonato de alto risco• Iniciar terapeutica adequada• Identificar parceiro assintomático infectado
  • 28. Incidência das DST ↑ liberdade sexual existência de parceiros múltiplos diminuição das campanhas educativas automedicação Importância da AIDS

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