Lesiones musculares

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Lesiones musculares

  1. 1. Lesiones musculares Profesor Leopoldo Rosales Universidad de Colima
  2. 2. Fibra muscular o célula muscular
  3. 3. Elementos de la actina: Actina Tropomiocina .- inhibe la interacción actina/miosina. Troponina.- afinidad al Calcio Miosina Peso molecular 200,000 20,000 Inhibe la interacción Actina/Miosina Afinidad al Calcio
  4. 4.
  5. 5. O r g a n i z a c i ó n m u s c u l a r M ú s c u l o F a s c í c u l o m u s c u l a r F i b r a m u s c u l a r M i o f i b r i l l a s S a r c o p l a m a F i l a m e n t o s Potasio Magnesio Fósforo Mitocondrias Retículo saecoplásmico A c t i n a M i o s i n a 3 0 0 0 1 5 0 0 B a n d a s c l a r a s ( I ) B a n d a s o s c u r a s ( A ) Los extremos están unidos por los discos Z Sarcomero.- Porción de una miofibrilla ( o toda la fibra muscular ), situada entre dos discos Z .
  6. 6.
  7. 7. Nervio motor Acetilcolina Na Potencial de acción Fibra muscular Retículo sarcoplásmico Libera Calcio Actina Miosina Contracción muscular
  8. 8. Partes del músculo
  9. 9. Tipos de fibras musculares Rápidas Lentas Fibras más grandes. Gran fuerza de contracción. Extenso retículo sarcoplásmico. Enzimas glucolíticas. Menor aporte sanguíneo. Número de mitocondrias . Fibras más pequeñas. Número de mitocondrias. Sistema de vasos sanguíneos. Fibras nerviosas pequeñas. Mioglobina.
  10. 10. Tipos de contracción muscular I s o t ó n i c a s Concéntricas Tensión para vencer una resistencia. El músculo se acorta. Los puntos de origen e inserción se juntan. Excéntricas El músculo se elonga. Los puntos de inserción y origen se separan. Fuerza de gravedad.
  11. 11. Isométricas Iso.- igual., métrica.- medida, longitud. Músculo permanece estático. Genera tensión. No se produce acortamiento. No se produce elongación. Isocinéticas Contracción de máxima velocidad constante en toda la gama del movimiento. Tensión constante. Suzanne Farrell Alex Wong by Sayre Berman
  12. 12. Máquinas isocinéticas
  13. 13.
  14. 14. Anatomía Pelvis
  15. 15. Lateral view
  16. 16. Anterior view
  17. 17. Posterior view
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21. Músculos flexores de rodilla
  22. 22. Músculo Origen Inserción Inervación Bíceps crural Tuberosidad Isquiática . Línea áspera Apófisis estiloides del peroné Ciático mayor L4-S1
  23. 23. Extensor de la cadera, Rotador interno de la rodilla. Músculo Origen Inserción Inervación Semitendinoso Tuberosidad Isquiática Tibia Ciático mayor L4-S1
  24. 24. Extensor de la cadera. Rotación   interna de la  rodilla  (la  más eficaz se produce cuando la cadera está flexionada). Músculo Origen Inserción Inervación Semimembranoso Tuberosidad isquiática Tibia Ciático mayor L4-S1
  25. 25. Músculos extensores de rodilla
  26. 26. Más voluminoso y ocupa toda la cara externa del muslo, encontrándose  en parte oculto por el tendón de la fascia lata. Músculo Origen Inserción Inervación Vasto externo o lateralis Trocánter mayor y línea áspera del fémur Borde superoexterno de la rotula Nervio femoral L2-L4
  27. 27. Evita la salida de la rótula hacia fuera, sobre todo en los 10º-15º primeros grados de flexión. Estabiliza la articulación de la rodilla. Músculo Origen Inserción Inervación Vasto interno o medialis Diáfisis femoral, línea áspera del fémur Borde superointerno de la rotula Nervio femoral L2-L4
  28. 28. Músculo Origen Inserción Inervación Vasto intermedio Cara anterior y lateral del fémur Borde superior de la rotula Nervio femoral L2-L4 Royal Winnipeg Ballet 1994 - Photography Paul A Souders
  29. 29. Flexor de muslo Músculo Origen Inserción Inervación Recto anterior Espina iliaca anterioinferior Rotula Nervio femoral L2-L4
  30. 30. Músculos aductores
  31. 31. rotador externo y un poco flexor. Músculo Origen Inserción Inervación Aductor mayor Cara lateral del pubis, junto al músculo pectíneo. E n el 1/3 medio de la línea áspera del fémur. Rama del nervio ciático menor. 2-L4
  32. 32. Músculo Origen Inserción Inervación Aductor mediano Espina iliaca anterioinferior Rotula Rama del nervio ciático menor. 2-L4
  33. 33. rotador externo y un poco flexor. Músculo Origen Inserción Inervación Aductor menor Parte más superior de la rama isquiopubiana. E n el 1/3 superior de la línea áspera del fémur. Rama del nervio ciático menor. 2-L4
  34. 34. Sobre la cadera: Aductor (si la rodilla está extendida). Sobre la rodilla: Flexor y rotador interno. Músculo Origen Inserción Inervación Recto interno o gracilis En la parte más inferior del pubis. Meseta tibial por su cara interna. Ramas del nervio obturador. L1-L11
  35. 35. flexión, y rotación externa Músculo Origen Inserción Inervación Pectineo E n la cresta pectínea o roma ileopubiana E n la línea de trifurcación media de la línea áspera del fémur.
  36. 36. Lesiones musculares
  37. 37. Las lesiones pueden ser A g u d a s Directo Indirecto C r o n i c a s fatiga Sobreuso
  38. 38. Causas Fatiga muscular Intensidad. Duración . Alteraciones iónicas en el Sarcolema Exceso de sudoración- Alteraciones en el equilibrio muscular Músculos sinérgicos Músculos antagonistas
  39. 39. Cambio en los sistemas de trabajo y el lugar de entrenamiento Adaptación: Amortiguación . Sistema de trabajo. Otros factores Clima. Mala técnica. Falta de descanso. Descanso prolongado. Enfermedad.
  40. 40. Clasificación Si se recibe el impacto en contracción la lesión es en fibras superficiales. Si se recibe el impacto en relajación la lesión es en fibras más profundas. Rius y cols. 2005. Extrínsecas Caídas, choques e impactos. Puede haber daño tisular. Lesión del tejido conjuntivo. Contusión muscular
  41. 41. <ul><li>Intrínsecas. (Tero y cols. 2005) </li></ul>Distensiones. Lesiones fibrilares. Ruptura muscular. Sobrecarga. Contractura muscular. Calambres. A. Agudas de aparición brusca Complicaciones: Fibrosis muscular. Nódulo cicatricial . Hematoma enquistado. Miositis calcificante. B- Crónicas Evolución autolimitada . Pronóstico favorable. No se visualizan mediante el estudio ecográfico . Evolución prolongada se visualizan mediante el estudio ecográfico . Sobrecarga. Contractura muscular. Calambres. Distensión muscular. Rotura muscular parcial. Rotura muscular total.
  42. 42. Lesiones benignas agudas Dolor muscular al inicio del ejercicio y a la palpación. No limita la realización del movimiento. Sobrecarga Contracción involuntaria. Zona de hipersensibilidad. Dolor a realizar movimiento. Elasticidad reducida. Aguda o crónica. Contractura muscular
  43. 43. Contracción aguda involuntaria con dolor. Fallo en la regulación neuromuscular. Trastorno hidroelectrolítico. Trastorno circulatorio. Calambre muscular
  44. 44.
  45. 45. Lesiones crónicas Distensión excesiva. Dolor agudo. Impotencia funcional. Dolor cede al reposo. Dolor a la palpación. Distensión muscular Tirón muscular Ruptura de un pequeño número de fibras musculares. Dolor intenso y continuo. Puede haber hematomas.
  46. 46. Desgarro muscular Desgarro de pocas fibras con aponeurosis intacta. hematoma es intramuscular menor de 1 cm. D.M grado I D.M. grado II Lesión más extensa. Chasquido. Dolor súbito local. Equimosis. ( rotura de vasos sanguíneos superficiales ). Ecosonograma
  47. 47. desgarro de muchas fibras, la sección es mayor de 1/3 de la superficie total del músculo. Roptura parcial de aponeurosis . Hematoma intermuscular D.M grado III D.M. grado IV Rotura total del músculo. Hematoma Intramuscular. Impotencia funcional. Isquiotibiales Bíceps femoral
  48. 48. Recto anterior
  49. 49. Fase de destrucción Fase de reparación Reabsorción del tejido cicatricial. Regeneración de las miofibrillas. Nuevos vasos capilares. Fases de recuperación Fase de remodelación Maduración de las nuevas miofibrillas. Reorganización del tejido. Recuperación de la función muscular . Ruptura muscular.. Necrosis de miofibrillas. Hematoma.
  50. 50. Complicaciones Tratamiento inadecuado. Tejido de granulación. Función limitada. ( Balius y cols 2005) Fibrosis muscular Nódulo cicatricial Cicatrización anárquica. Acumulación de tejido fibroso. Tejido normal.
  51. 51. Miositis osificante Las roturas musculares con hematoma intramuscular pueden calcificar y osificar. osificación post- traumática Rx simple: Extensa calcificación de partes blandas en la pierna. b. RM: Secuencia potenciada en T1 que muestra secuelas de fractura de tibia Corte sagital. c. RM: Extensa Miositis Osificante Muñoz S. Lesiones musculares deportivas: Diagnóstico por imágenes. Rev Chil Radiol 2002; 8: -
  52. 52. Tratamiento
  53. 53. Guyton, Arthur C. Textbook of medical physiology / Arthur C. Guyton, John E. Hall.—11th ed. USA Dance injuries, Their prevention and care autor Daniel D. editorial impreso en USA, third edition pag- 218. 2005 http://thewinger.com/alex-wong/ International Journal of Sport Science VOLUMEN II. AÑO II Páginas:55-67 ISSN:1885-3137 Nº 3 - abril - 2006 http://www.sanitas.es/RealMadrid/MedicinaDeportiva-Articulos/articulo-detalle/La-rehabilitacion-de-lesiones Bibliografía Lesiones deportivas de Hans Uwe Hinrichs , editorial Hispano europea impreso en España, segunda impresión, 1999- pag- 256.

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