El documento describe la fisiopatología del dolor, incluyendo las estructuras del sistema nervioso central y periférico involucradas, los tipos de nociceptores, neurotransmisores y etapas de la nocicepción. Explica los tipos de dolor agudo y crónico, clasificados también como somático, visceral, psicosomático y neuropático. Finalmente, presenta algunas características del dolor y opciones de tratamiento.

1. Fisiopatología del dolor Profesor Leopoldo Rosales

2. Sistema nervioso central

3. Sistema nerviosos periférico

4. Sistema nervioso autónomo

5. Estructuras del sistema nervioso central que se activan en respuesta al dolor Características del dolor Subjetivo Experiencial Individual

6. Tipos de nociceptores o terminaciones libres Fibras A Alfa Beta Gamma Delta Más grandes Impulso rápidos Dolor localizado Fibras C o polimodal Diámetro pequeño Impulso lento Dolor no localizado

7. Dolor agudo Fibras A delta Dolor persistente Intenso Fibras C

8. Tipos de neurotransmisores

9. Sustancia Fuente Enzima implicada Inducción de dolor Potasio células dañadas --- ++ Serotonina trombocitos Triptófano hidroxilasa ++ Bradiquinina cininógeno (plasma) calicreína +++ Histamina mastocitos --- + ATP células dañadas --- + H+ células dañadas / células inflamatorias --- +/- potencia Prostaglandinas ácido araquidónico (células dañadas) ciclooxigenasa +/- potencia Leucotrienos ácido araquidónico (células dañadas) 5-lipooxigenasa +/- potencia Sustancia P terminaciones libres de aferencias primarias --- +/- potencia CGRP terminaciones libres de aferencias primarias --- +/- potencia

11. Etapas de la nocicepción

12. TRANSDUCCIÓN : Proceso por el cual es estimulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico. TRASMISIÓN: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC. MODULACIÓN: Capacidad que tiene los sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión . PERCEPCIÓN: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.

14. Definición: ( Asociación internacional para estudio del dolor ) Experiencia sensorial desagradable, asociada a lesiones reales o potenciales de los tejidos. Círculo vicioso del dolor

15. Clasificación A g u d o Características: Funcional. Es causado por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores específicos. C r ó n i c o Características: Persistente Puede ser causado por enfermedad.

16. Tipos de Dolor según el Mecanismo Fisiopatológico Tipo C Diámetro menor. Dolor no localizado. Velocidad de conducción lenta Neuronas nociceptivas A delta: Diámetro mayor. Dolor localizado. Breve . Velocidad de conducción rápida Transmisión Estímulos nocivos Mecánicos Químicos Térmicos Neurotransmisores Serotina Bradicidina Histamina Prostaglandinas Sustancia P

17. N.A. N.E.

19. Somático Dolor intenso Fijo Continuo Localizado Inhabilita la actividad Disminuye al reposo Algunas veces es difuso. Visceral Órganos internos. Inflamados Edematosos congestivos Somático profundo

20. Psicosomático Alteraciones de la personalidad No se identifica un mecanismo nociceptivo o neuropático Neuropático Lesión en: Fibra nerviosa Raíz nerviosa Ganglio Plexo

21. Características del dolor

22. Características del dolor

24. Uso de hielo I nmovilización Uso de fármacos Apoyo psicológico Tratamiento especializado Rehabilitación

25. Bibliografía www.araucaria2000.cl/snervioso/snervioso.htm www.arrakis.es/~colfisio/images/info-11.gif www.vitonica.com/2007/12/06-fisioterapia-y-ej... Anatomía de Adams Anatomía de Netter Técnicas terapeúticas, autor William E. Prentice, editorial Mosby impreso en España, primera edición 1993 pag- 315 Principios de medicina interna , autor T. Harrison, editorial Mac Graw Hill, impreso en México, 15 impresión, 2002. pag- 3140. Lesiones deportivas de Hans Uwe Hinrichs , editorial Hispano europea impreso en España, segunda impresión, 1999- pag- 256. Tratado de fisiología médica , de Arthur C. Guyton editorial McGraw Hill impreso en México. 9 impresión 1997 pag- 1262.