COR PULMONAR

1. CORAZON PULMONAR
DANNY BASTIDAS

2. CORAZÓN PULMONAR
• insuficiencia de VD 2ºa enf.
Pulmonar
• 20% de ingresos hospitalarios por
IC
• > 50% de EPOC tienen
CorPulmonale
• Clasificación:–agudo (p.ej. TEP)–
crónico (p.ej. EPOC)
• reagudizaciones (EPOC –
sobreinfecciones)

3. Etiología
•Enf.
Vasculares Pulmonares–
embolias (TEP), vasculitis, HTTP
•Enfermedades
respiratorias
•obstructivas: EPOC * (BC y enfisema),
asma
•restrictivas:
•intrínsecas: fibrosis y resección pulmonar.
•extrínsecas: obesidad, mixedema,
cifoescoli

5. FISIOPATOLOGIA

6. Clínica
•CorPulmonale agudo (TEP)
– disnea intensa y colapso cardio
vascular:
•palidez, sudoración, taquicardia,
hipotensión
– soplo sistólico de insuf.
Tricuspídea
– ingurgitación y hepatomegalia
dolorosa
– PaO2baja y PaCO2baja
(hiperventilación)

7. Clínica
• CorPulmonale crónico(EPOC)
(hipoO2-hiperCO2-policitemia-HTP-SVD-HVDICD)
–tos productiva, disnea, sibilancias (EPOC)
–disnea, ingresos frecuentes por infecciones
–somnolencia, cefaleas (hiper CO2)
• Examen Físico:
–pigmentación “nicotínica” en dedos
–roncus y sibilancias
–soplo sistólico de insuf. Tricuspídea
–signos de ICD (edemas, ingurgitación,
hepatomegalia)

8. Diagnóstico
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Hª Clínica -Examen físico
Rx de tórax: aumento silueta de a.
pulmonares, SVD
PFR: hipoxemia, hipercapnia
ECG: SCD-onda “p”, arritmias
(FA, taquicardia supraventricular)
ECO: cavidades
derechas•gammagrafía(capta el
VD; normal: anulado por VI).
Cateterismo(HTP)

9. Corazón
Pulmonar

10. Evolución -Pronóstico
• depende de la posibilidad de
control de la enfermedad de
base
• grado de IC de la NYHA

11. Tratamiento
• de la enfermedad de base
• TEP: trombolisis,
anticoagulación.
• EPOC: 02, broncodilatadores
• ...
• diuréticos, para los edemas
• antibióticos si infección
• flebotomías si hematocrito > 5560%
• tratamiento de la HTP