Test
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Test

on

  • 415 views

 

Statistics

Views

Total Views
415
Views on SlideShare
378
Embed Views
37

Actions

Likes
1
Downloads
0
Comments
0

2 Embeds 37

http://test.dasinterier.ru 36
http://atm-rezerv.ru 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Test Test Presentation Transcript

  • Кудревич Юлия Валерьевна Взаимосвязь липидного спектра крови с нарушениями иммунного статуса у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью Руководители: д.м.н., профессор Зурочка Александр Владимирович к.б.н., с.н.с. Коробейникова Эльвина Николаевна
  • Цель работы
    • Выявить особенности изменения показателей липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью в зависимости от иммунного статуса и выделить наиболее объективные показатели липидного обмена и иммунной системы для лабораторной диагностики изучаемых показателей.
  • Задачи исследования :
    • 1. Изучить липидный спектр крови у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью с дисфункцией иммунной системы и выделить группы с дислипидемией и без таковой.
    • 2. Оценить характер изменений показателей липидного обмена у обследованных больных с дисфункцией иммунной системы в зависимости от нозологической формы заболевания (ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь) и наличия или отсутствия дислипопротеинемии.
    • 3. Оценить взаимосвязь между показателями липидного обмена и иммунной системы у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью с дислипопротеинемией и без дислипопротеинемии.
    • 4. Выделить группу наиболее информативных показателей липидного обмена и иммунной системы для больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
    • обследовано 107 человек –
    • больных с сердечно-сосудистой
    • патологией
    • Мужчины в возрасте от 20 до 79 лет
    • (средний возраст 51,01 ± 1,13 лет )
  • Группы больных
    • 72 пациента с ИБС, стабильной стенокардией напряжения II - III функционального класса
    • средний возраст 55,57 ± 1,04 лет
    • 67,3% от всех обследованных больных
    • 35 пациентов с ГБ, II-III степени
    • средний возраст
    • 41,4 ± 1,87 год
    • 32,7% от всех обследованных больных
  • Иммунологические методы обследования
    • Определение общего количества лейкоцитов
    • Определение абсолютного и относительного содержания полиморфноядерных лейкоцитов
    • Определение субпопуляций лимфоцитов
    • Определение лизосомальной активности нейтрофилов и моноцитов
    • Определение фагоцитарной функции нейтроилов
    • Использование спонтанного и индуцированного НСТ-теста
    • Определение количества иммуноглобулинов классоа А, М, G
    • Определение уровня комплемента и его компонентов
  • Биохимические методы обследования
    • Определение липидного спектра крови и типирование ГЛП
    • Определение апоА- I - и апоВ-белков и загруженность их холестерином
    • Определение уровня Хс-ЦИК
    • Определение продуктов окислительной модификации белков
    • Определение продуктов перекисного окисления липидов
    • Определение ТБК-активных продуктов
    • Определение активности каталазы
    • Определение уровня церулоплазмина
    • Определение количества конечных метаболитов оксида азота
  • Показатели иммунитета у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у практически здоровых людей. * - р<0,001 ** - р<0,01 показатель ед. измер Практически здоровые n =32 Бол. серд-сос заболеваниями n =107 CD 4/ CD 8 % 1,51±0,08 1,20±0,04** CD 95 (ФАС-ант-опос. апопт) % 8,5±0,5 10,65±0,46** HLA - DR (актТ-кл., В-кл.мон) % 18,72±1,17 14,52±0,64** НСТ-тест нейтр. спон: акт % 17,66±2,53 35,17±1,87* НСТ-тест нейтр. спон: инд 0,24±0,04 0,47±0,03* НСТ-тест нейтр. инд: акт % 34,56±3,57 47,93±1,78* НСТ-тест нейтр. инд: индекс 0,49±0,06 0,65±0,03** Иммуноглобулин А % 1,79±0,08 2,45±0,10** Иммуноглобулин М % 1,27±0,01 1,04±0,04** Иммуноглобулин G % 11,10±2,70 9,08±0,21 С1 ª 68,21±4,44 82,51±3,57** С2 ª 66,39±4,04 76,56±3,34 С3 ª 69,04±4,91 72,64±3,17 С4 ª 70,08±4,96 81,63±3,44 С5 ª 70,24±4,31 73,44±2,95
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Сравнительное содержание показателей липидного обмена и фагоцитарного звена иммунитета в сыворотке крови у больных ИБС, ГБ и практически здоровых людей . ** - р<0,01, * - р<0,001 Р1 – зд.-бол., Р2 – ибс с длп – ибс без длп, Р3 – гб с длп - гб без длп , Р4 – ибс с длп – ибс без длп, Р5 – гб с длп – гб без длп Показатель ед. изм Пр. здор. n =32 Бол. ИБС с ДЛП n =58 Бол. ИБС без ДЛП n =14 Бол. ГБ с ДЛП n =25 Бол. ГБ без ДЛП n =10 Кол. нейтр. отн. % 57,63±2,06 62,67±1,44 Р1** 59,28±1,80 64,88±1,55 Р1* 64,09±3,83 Кол. нейт. абс. 3,53±0,29 3,62±0,06 3,92±0,14 3,39±0,04 3,89±0,50 Фаг нейт: активность % 49,19±2,18 44,29±2,78 Р4* 50,52±3,14 33,38±3,60 Р1**, Р3*,Р5** 50,27±3,19 Фаго нейтр: интенсивность 1,84±0,17 1,30±0,02 Р1**, Р2* 1,72±0,05 1,12±0,06 Р1** 1,64±0,20 Р4** Фаг нейтр: фаг. число 3,61±0,23 2,92±0,04 Р1**, Р2** 3,22±0,07 3,10±0,06 3,37±0,39 НСТ-тест нейтр. спон: активность % 17,66±2,54 32,86±2,39 Р1* 38,24±3,99 Р1** 32,21±3,90 Р1** 42,36±6,98 Р1* НСТ-тест нейтр. спонт: индекс 0,24±0,04 0,42±0,04 Р1**, Р2** 0,52±0,01 Р1* 0,45±0,03 Р1** 0,60±0,11 Р1*, Р5** НСТ-тест нейтр. индуц: акт. % 34,56±3,58 51,95±3,17 Р1**,Р4* 47,69±3,00 Р1** 40,04±3,28 50,45±4,20 Р1** НСТ-тест нейтр. индуц: индекс 0,49±0,06 0,70±0,05 Р1** 0,65±0,04 Р1** 0,54±0,02 Р3** 0,69±0,06 Р1**, Р5**
  • Содержание продуктов окислительной модификации белков в сыворотке крови больных ИБС и ГБ с ДЛП, без ДЛП и у практически здоровых людей. * - р<0,001, р - <0,01, 1 – здор., 2 – ибс с длп, 3 – ибс без длп, 4 – гб с длп, 5 – гб без длп Е.о.п./ мл
  • Содержание продуктов окислительной модификации белков в сыворотке крови больных ИБС и ГБ с ДЛП, без ДЛП и у практически здоровых людей после инициации перекисью водорода. * - р<0,001, р - <0,01, 1 – ЗДОР., 2 – ИБС с ДЛП 3 – ИБС без ДЛП, 4 – ГБ с ДЛП, 5 – ГБ без ДЛП Е.о.п. / мл
  • Содержание первичных и вторичных продуктов ПОЛ (е.и.о.) у больных ИБС, ГБ и практически здоровых людей . 1 – здор., 2 – ибс с длп, 3 – ибс без длп, 4 – гб с длп, 5 – гб без длп
  • Содержание ТБК-активных продуктов в крови больных ИБС, ГБ с ДЛП, без ДЛП и у практически здоровых людей. 1 - здоровые, 2 – больные ИБС с ДЛП, 3 – больные ИБС без ДЛП, 4 – больные ГБ с ДЛП, 5 – больные ГБ без ДЛП
  • Сравнительная характеристика показателей гуморального иммунитета у больных с сердечно-сосудистой патологией и практически здоровых людей ** - р<0,01, * - р<0,001 Р1 – зд.-бол., Р2 – ибс с длп – ибс без длп, Р3 – гб с длп - гб без длп , Р4 – ибс с длп – ибс без длп, Р5 – гб с длп – гб без длп Сравнительная характеристика показателей гуморального иммунитета у больных с сердечно-сосудистой патологией и практически здоровых людей ** - р<0,01, * - р<0,001 Р1 – зд.-бол., Р2 – ибс с длп – ибс без длп, Р3 – гб с длп - гб без длп , Р4 – ибс с длп – ибс без длп, Р5 – гб с длп – гб без длп Практически здоровые Больные ИБС с ДЛП Больные ИБС без ДЛП Больные ГБ с ДЛП Больные ГБ без ДЛП С1 × 68,21±4,40 78,61±5,08 84,27±6,96 79,68±6,48 96,37±15,90 Р1** С2 × 66,39±4,03 79,34±5,28 80,90±6,61 66,36±6,42 73,10±9,96 С3 × 69,06±4,90 75,02±5,9 72,04±5,01 64,15±5,67 82,26±8,78 С4 × 70,08±5,00 87,44±6,35 74,26±5,73 73,80±5,90 94,90±8,45 Р1**, С5 × 70,24±4,30 75,80±5,06 71,82±5,79 73,53±5,34 65,75±7,65 Ig А г/л 1,79±0,08 2,49±0,07 Р1*, Р4* 2,84±0,05 Р1*, 2,05±0,04 Р1* 2,18±0,26 Ig М г/л 1,27±0,01 0,96±0,04 Р1*, Р4* 1,15±0,05 Р1** 1,13±0,02 Р1*, Р3* 0,93±0,08 Р1** IgG г/л 11,1±2,1 8,92±0,40 9,16±0,38 9,78±0,38 Р3* 7,89±0,59 ЦИК × 10 8 у.е. 55,22±4,63 75,82±7,5 Р1**, Р4** 66,31±5,04 55,52±6,0 56,50±6,54 ЛПНП+ ЛПОНП г/л 3,92±0,04 6,90±0,41 Р1*, Р2* 4,07±0,04 Р1** 7,43±0,45 Р1*, Р3* 3,57±0,45 Хс-ЦИК мг/дл 2,27±0,15 3,66±0,29 Р1*, Р2** 2,86±0,29 2,52±0,48 2,31±0,28
  • Сравнительный анализ конечных метаболитов оксида азота у больных с сердечно-сосудистой патологией с ДЛП, без ДЛП и практически здоровых людей . * - р<0,01; Р 1 – зд.-бол.,Р 2 – ибс с длп – ибс без длп, 3 – гб с длп - гб без длп ,Р 5 – гб с длп – гб без длп Группы обследованных n Нитриты МкМоль / Л Нитраты мкМоль / л Нитриты+ Нитраты мкМоль / л Практически здоровые 81 3,35±0,13 15,21±1,08 18,56±0,81 Больные ИБС с ДЛП 45 5,17±0,34 Р1*, Р2* 16,44±2,11 24,43±2,54 Р1* Больные ИБС без ДЛП 14 3,20±0,29 20,47±1,61 Р1* 23,67±1,58 Р1* Больные Гб с ДЛП 39 3,17±0,84 18,80±2,47 21,97±2,14 Больные ГБ без ДЛП 6 2,27±0,23 Р3*, Р5* 17,89±2,45 20,09±0,90
  •  
  •  
  • Сравнительная характеристика показателей клеточного звена иммунитета у больных сердечно-сосудистой патологией и практически здоровых людей * - р<0,01, ** - р<0,001 Р1 – зд.-бол., Р2 – ибс с длп – ибс без длп, Р3 – гб с длп - гб без длп , Р4 – ибс с длп – ибс без длп, Р5 – гб с длп – гб без длп 1,36 ± 0,14 1,19 ± 0,03 Р** 1,12 ± 0,04 Р* 1,24 ± 0,03 Р** 1,51 ± 0,08 CD4/CD 8 показатель Практически здоровые n =32 Больные ИБС с ДЛП n =58 Больные ИБС без ДЛП n =14 Больные ГБ с ДЛП n =25 Больные ГБ без ДЛП n =10 CD 20 (В-клеточный маркер) % 16,34±1,24 12,40±0,62 Р1** 12,48±0,87 Р1** 11,00±0,93 Р1*, Р3** 15,73±1,85 HLA-DR % 18,72±1,17 14,40±1,00 Р1** 15,47±1,45 12,57±1,01 Р1* 15,18±1,54 CD 11 b (рецептор C 3 коппонента комплемента) % 15,50±0,80 13,95±0,71 14,60±1,09 13,41±0,93 15,00±2,24 CD 16 (гранулоциты, моноциты, NK -клетки) % 15,31±0,85 13,74±0,74 12,77±1,03 Р1** 13,26±1,21 15,73±1,85 CD 56 ( NK -клетки) % 15,09±0,85 12,46±0,71 Р1** 10,40±1,03 Р1* 12,58±0,79 Р1** 11,33±1,84 CD 95 (ФАС-антиген опосредованный апоптоз) % 8,50±0,64 11,36±0,80 Р1** 10,10±0,97 9,83±0,92 9,33±2,84
  • Наиболее значимые показатели липидного обмена и иммунной системы
    • Для больных ишемической болезнью сердца
    • 1. компонент комплемента С4
    • 2. холестерин циркулирующих иммунных комплексов
    • 3. кетодиены и сопряженные триеновые (изопропанольная фаза)
    • 4. альдегидопроизводные белков нейтрального характера
    • 5. апоА- I -белок
    • 6. нитриты
    • Для больных гипертонической болезнью
    • 1. активность фагоцитоза нейтрофилов
    • 2. NK -клетки
    • Благодарю за внимание
  • Сравнительное содержание показателей липидного обмена ** - р<0,001 в сыворотке крови у больных ИБС, ГБ и у * - р<0,01 практически здоровых людей. Р1 – зд.-бол., Р2 – ибс с длп – ибс без длп, Р3 – гб с длп - гб без длп , Р4 – ибс с длп – ибс без длп, Р5 – гб с длп – гб без длп показатель ед. изм. Пр. здор. n =276 Бол. ИБС с ДЛП n =122 Бол.ИБС без ДЛП n =25 Бол. ГБ с ДЛП n =95 Бол. ГБ без ДЛП n =18 апоА- I Мг/дл 158,00±4,90 123,39±9,91 Р1**, 125,95±13,40 Р1* 134,07±9,75 Р1** 116,68±18,07 Р1** ХсЛПВП Мг/дл 49,60±0,76 45,35±3,78 43,99±0,88 Р1** 41,67±1,60 Р1**, Р3** 51,15±2,66 ХсЛПВП/ апоА- I 0,31±0,05 0,46±0,06 Р1* 0,43±0,05 0,38±0,04 0,47±0,08 апоВ мг/дл 118,9±3,20 129,34±9,72 Р2* 231,11±6,29 Р1** 134,3±12,79 Р3*, Р4* 328,20±8,68 Р1** ХсЛПНП Мг/дл 123,1±1,50 149,82±5,20 Р1*, Р2** 114,38±9,85 155,32±7,20 Р1** 115,38±6,69 ХсЛПНП/ апоВ 1,03±0,46 1,32±0,17 Р1* 0,52±0,11 Р2** 1,10±0,09 0,38±0,06 Р3*
  • Содержание продуктов перекисного окисления белков в сыворотке крови больных ИБС и ГБ с ДЛП, без ДЛП и у практически здоровых людей. * - р<0,001, р - <0,01, 1 – здор., 2 – ибс с длп, 3 – ибс без длп, 4 – гб с длп, 5 – гб без длп
  • Содержание продуктов перекисного окисления белков в сыворотке крови больных ИБС и ГБ с ДЛП, без ДЛП и у практически здоровых людей после иннициации перекисью водорода * - р<0,001, р - <0,01, 1 – здор., 2 – ибс с длп, 3 – ибс без длп, 4 – гб с длп, 5 – гб без длп
  • Содержание первичных и вторичных продуктов ПОЛ (е.и.о.) у больных ИБС, ГБ и практически здоровых людей. Р1 – здор., Р2 – ибс с длп, Р3 – ибс без длп, Р4 – гб с длп, Р5 – гб без длп 4: Р1*, Р3*, Р5* 2: Р1*, Р2**, Р4**; 3,4: Р1**; 5:Р1**, Р5** 2: Р1**, Р2**; 3,4,5: Р1**
  • Сравнительное содержание церулоплазмина и каталазы у больных ИБС и ГБ с ДЛП и без ДЛП и у практически здоровых людей ** - р<0,05, * - р<0,01 Р1 – зд.-бол., Р2 – ибс с длп – ибс без длп, Р3 – гб с длп - гб без длп , Р4 – ибс с длп – ибс без длп, Р5 – гб с длп – гб без длп Группы обследованных n Церулоплазмин мг / дл Каталаза мкат / л Практически здоровые 276 25,28±0,93 18,81±0,47 Больные ИБС с ДЛП 122 28,86±0,72 Р1* 24,45±1,37 Р1*, Р4* Больные ИБС без ДЛП 25 30,06±1,45 Р1* 23,19±1,15 Р1* Больные ГБ с ДЛП 95 27,10±1,43 20,47±0,52 Р1** Больные ГБ без ДЛП 18 30,90±4,62 20,20±3,21
  •  
  •